makalah blok 27 sken 6.docx

7/17/2019 makalah blok 27 sken 6.docx

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-blok-27-sken-6docx 1/14

Kretin Endemik pada Daerah dengan Gangguan Akibat Kekurangan Yodium

Kelompok C9

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jln. Arjuna Utara No. 6 Jakarta Barat 11510.Telepone ! "0#1$ 56%&'#06

Pendahuluan

(an))uan Aki*at Kekuran)an +odiu, "(AK+$ adala seku,pulan )ejala -an)

ti,*ul karena tu*u seseoran) kekuran)an unsur -odiu, terus ,enerus dala, jan)ka /aktu

cukup la,a in))a sekaran) ,asi ,erupakan ,asala )ii di ndonesia. (AK+ dapat

terjadi *aik pere,puan pria anak'anak de/asa ,aupun oran)tua -an) tin))al di daera

kekuran)an -odiu,. 2ecara epide,iolo)i ke*utuan -odiu, per oran) per ari an-a 1'#

,ikro)ra, per kilo)ra, *erat *adan. Apa*ila tidak terpenui secara kontin-u dan

*erlan)sun) la,a akan ,eni,*ulkan )ondok. (ondok dikatakan ende,ik apa*ila le*i dari

53 penduduk atau anak sekola *erusia 6'1# taun ,enderita )ondok.

2elain karena kuran) -odiu, ,asala (AK+ ju)a dise*a*kan ole *e*erapa 4aktor

seperti 4aktor )eo)ra4i 4aktor lin)kun)an ! )oitro)en ce,aran li,*a pa*rik seperti * dan

) 4aktor unsur kelu,it "trace ele,ent$ dan 4aktor (ii "Kekuran)an 7ner)i rotein dan

Kuran) 8ita,in A$.

Anamnesis

ada pasien den)an pasien den)an (AK+ dilakukan ana,nesis seperti *iasa -akni

dia/ali den)an ,enan-akan keluan uta,a lalu ditan-akan di ,ana lokasi *enjolan sejak

kapan ,en)ala,i kejadian seperti ini suda *erapa la,a keluan sakitn-a rin)an *erat

kualitas sakitn-a seperti apa apaka ,en)an))u jalan napas ,en)an))u ,enelan *ila

ditekan *enjolan *isa *er)erak dan lunak atau apaka keras dan tidak *isa di)erakkan.

Apaka keluan uta,a disertai den)an keluan lainn-a seperti *an-ak *erkerin)at

,uda ,en)ala,i kelelaan jantun) *erde*ar konsentrasi ,enurun jika pada /anita

*iasan-a terdapat ,enstruasi -an) le*i serin) tidak taan teradap suu din)in kenaikan

*erat *adan -an) tidak diketaui pen-e*a*n-a se,*elit otot ,uda kera, pada /anita

a,il serin) ,en)ala,i ke)u)uran. ada ri/a-at pen-akit daulu dapat ditan-akan apaka

pasien pada /aktu *a-i lair perna dilakukan tes ipotiroid lair den)an pre,atur atau



tidak pasien perna ada ri/a-at tindakan *eda di leer. ada /anita a,il ditan-akan

apaka ada ri/a-at *a-i -an) lair *e*erapa saat ke,udian ,enin))al ataupun ri/a-at

ke)u)uran. ada ri/a-at pen-akit keluar)a ditan-akan apaka ada sala satu an))ota

keluar)a -an) *ertu*u ce*ol ,en)ala,i ipotiroid lair den)an retardasi ,ental tuli *isu

atau cacat *a/aan lainn-a atau ka perna ,en)ala,i ke)u)uran saat a,il.

ada ri/a-at o*at'o*atan apaka se*elu,n-a perna ,endapat pen-inaran den)an

+odiu, atau perna ,endapat o*at'o*atan -an) ,en)andun) or,on tiroid ataupun o*at

anti tiroid "kar*i,aol,eti,aolpropiltiourasil$.

ada ri/a-at ekono,i dan sosial ditan-akan apaka pasien tin))al di daera

pe)unun)an -an) di ,ana terjadi pen)ikisan -odiu, di tana ole air tan-akan apaka

pasien suka ,en)konsu,si u,*i'u,*ian pen))unaan )ara, tidak *er-odiu, pada dataran

renda apaka terpapar pestisida ,isaln-a adan-a lo)a, *erat ,enjadi *lockin) a)ent

,en)a,*at pe,an4aatan -odiu, ole kelenjar tiroid$

Pemeriksaan Fisik

ada inspeksi posisikan kepala pasien a)ak ke*elakan) dan den)an ,en))unakan

pencaa-aan tan)ensial -an) ditujukan lan)sun) ke ara da)u pasien pasien di,inta

,enekuk kepala ke *elakan) sedikit periksa daera *a/a kartila)o krikoid untuk ,eliat

kelenjar tiroid ke,udian pasien di,inta untuk ,enelan ",isaln-a den)an ,e,*eri air ,inu,$. Ke,udian peratikan den)an seksa,a )erakan ke atas dari kelenjar tiroid saat

,enelan tadi serta peratikan *entuk dan si,etris atau tidakn-a kelenjar tiroid tadi. ada saat

,enelan tadi kartila)o tiroid kartila)o krikoid dan kelenjar tiroid akan terliat naik

ke,udaian ke,*ali turun ke te,pat asaln-a.1

alpasi pasien di,inta untuk ,enundukan kepalan-a sedikit den)an tujuan untuk

,erelaksasi otot sterno,astoid. Jari kedua tan)an pe,eriksa diletakkan tepat di *a/a

kartila)o krikoid pasien di,inta untuk ,ene)uk air dan ,enelann-a seperti pada

pe,eriksaan inspeksi lalu pe,eriksa ,erasakan is,us tiroid naik pada telapak jari'jari.

(eser trakea ke ara kanan den)an jari'jari tan)an kiri lalu den)an jari'jari tan)an

kanan pe,eriksa ,era*a *a)ian lateral untuk ,ene,ukan lo*us kanan kelenjar tiroid pada

cela9ruan) antara trakea -an) ter)eser tadi den)an otot sterno,astoid dan te,ukan

lateraln-a "lateral ,ar)in$. e,eriksaan ,elakukan al -an) sa,a untuk ,ene,ukan lo*us

kiri peratikan ukuruan *entuk dan konsistensi dari kelenjar tiroid dan te,ukan adana-

nodus atau n-eri.

Auskultasi *ila kelenjar tiroid ,e,*esar den)an stetoskop -an) diletakkan diatas



lokasi kelenjar tiroid dapat terden)ar adan-a *ruit -aitu *un-i sejenis -an) terden)ar pada

,ur,ur jantun). Bruit dapat sinkron den)an sistolik atau diastolik atau terus',enerus

"continous$ ,un)kin dapat terden)ar pada pen-akit ipertiroidis,e. Ba-i ipotiroid

kon)enital dapat ,enunjukkan )ejala letar)i ikterus konstipasi serin) tersedak kulit tera*a

din)in tan)isan serak kulit kerin) perut *uncit ernia u,*ilikalis ipotonia 4ontanel

posterior ,ele*ar lida *esar ede,a re4leks la,*at dan )oiter.

Gejala dan Tanda

2urvei epide,iolo)is untuk )ondok ende,ik *iasan-a didasarkan atas *esarn-a

kelenjar tiroid den)an ,etoda palpasi: )rade 0 tidak terliat atau tera*a )ondok: )rade 1

)ondok tera*a tetapi tidak terliat apa*ila dala, posisi nor,al "tiroid tak terliat ,e,*esar$.

Apa*ila ada nodul tetap ,asuk dala, )rade ini ,eskipun secara keseluruan tidak

,e,*esar: )rade # pe,*en)kakan di leer -an) jelas terliat dala, posisi nor,al dala,

palpasi trioid ,e,an) ,e,*esar ",e,*esar *ila ukurann-a le*i dari volu, 4alan)s

ter,inal terakir i*u jari -an) diperiksa$.

;e4isiensi +odiu, ditandai ole *er*a)ai )a,*aran klinik -an) se,uan-a dise*ut

odiu, ;e4icienc- ;esease ";;$ atau (an))uan Aki*at Kuran odiu, iala: )ondok

ende,ik dan kretin -an) terdiri atas kretin neurolo)ik dan kretin ,-<oede,a.

(ondok ende,ik ditandai ole pe,*esaran kelenjar )ondok. ;i daera (ondok

7nde,ik terdapat seju,la an))ota ,as-arakat -an) ,e,perliatkan pe,*esaran kelenjar

)ondok pada *er*a)ai tin)kat. Kretin =-<oede,a ditandai ole kondisi oede,a -an) tidak

,encekun) pada tekanan den)an jari seperti aln-a oede,a *iasa.#

Kretin Neurolo)ik ,enunjukkan )ejala ,enonjol tin))i *adan di*a/a oran) nor,al

"ce*ol$. Kondisi ini disertai *er*a)ai tin)kat keterla,*atan perke,*an)an ji/a dan

kecerdesan dari a,*atan ji/a -an) rin)an sa,pai -an) san)at *erat -an) dise*ut de*ilitas.

7kspresi ,uka seoran) Kretin ,e,*erikan kesan oran) *odo dan pada pe,eriksaan tin)kat

kecerdasan ">$ tern-ata tertin))al. =ulut penderita tern)an)a dan ,e,perliatkan lidan-a

seperti -an) terlalu *esar untuk ron))a ,ulutn-a. #

Terjadin-a kretin ende,ik dise*a*kan ole karena kekuran)an -odiu, sela,a

kea,ilan dan pada saat setela kelairan # t-pe kretin! t-pe nervosa t-pe ini terjadi aki*at

-pot-roid pada i*u sela,a kea,ilan. Kerusakan pada susunan sara4 pusat ! retadasi

,ental )an))uan penden)aran kerusakan *atan) otak retardasi neuro,otorik tidak dite,ui

tanda'tanda )oiter dan ipotiroid pada anak



T-pe =-<ode,atosa terjadi aki*at de4isiensi -odiu, dan disertai ipotiroid 4etus

sela,a dala, kandun)an atau pada ,asa neonatus dan dite,ukan )oiter pada anak. Ta,pak

tanda'tanda ipotiroid! )an))uan pertu,*uan ,-<ode,atosa ra,*ut kerin) dan kasar

tonus otot le,*ek peni,*unan le,ak di pan)kal leer perut *uncit dapat terjadi ernia

u,*ilicalis.

Diagnosis dan Klasifikasi

Berat rin)ann-a ende,ik disa,pin) den)an prevalensi dapat ju)a den)an ,e,eriksa

ekskresi -odiu, urin "7+U$ atau Urinar- 7<cretion o4 +odiu, "U7$. ;ala, keadaan

sei,*an) -odiu, -an) ,asuk tu*u dian))ap sa,a den)an -an) dieksresikan le/at urin.

Jadi pe,eriksaan urin dian))ap ,en))a,*arkan asupan -odiu,.

;ata -an) di,aksudkan din-atakan dala,: ju,la ,ikro)ra, ekskresi -odiu, dala,

seari ",ikro)ra, -odiu,9#& ja, urin$ atau karena sulit ,en)u,pulkan sa,pel urin #& ja,

di pelaksaann-a ,aka din-atakan dala, ,ikro)ra, -odiu, per )ra, kreatinin urin se/aktu

",ikro)ra, -odiu,9)ra, Kreatinin urin$ atau ,ikro)ra,9d? urin se/aktu.

=enurut ;joko,oejanto )ondok ende,ik ter*a)i dala, @ )rade: 7nde,ik (rade

"rin)an$ den)an nilai ,edian eksresi -odiu, urin 50 ,ikro)ra, -odiu,9 )ra, kreatinin

atau ,edian urin antara 50'%% ,ikro)ra,9dl. ;ala, keadaan ini ke*utuan or,on tiroid

untuk pertu,*uan 4isik ,aupun ,ental terpenui. revalensi )ondok pada anak sekola 5'

#03.@

7nde,ik (rade "sedan)$ ende,ik di,ana nilai ,edian ekskresi -odiu, urin antara

#5'50 ,ikro)ra, -odiu,9) kretinin atau ,edian antara #0'&% ,ikro)ra,9d?. or,on

tiroid ,un)kin tidak ,encukupi. Ada risiko ipotiroidis,e tetapi tidak terliat kretin

ende,ik -an) jelas. revalensi )ondok anak sekola sa,pai @03.@

7nde,ik (rade "*erat$ ende,ik den)an nilai ,edian ekskresi -odiu, urin#5

,ikro)ra, -odiu,9) kreatinin atau # ,ikro)ra,9d?. Terjadi resiko san)at tin))i untuk

lairn-a kretin end,ik den)an se)ala aki*atn-a. revalensi )ondok anak sekola @03

prevalensi kretin ende,ik dapat ,encapai 1'103.@



2tatus nutrisi -odiu, "*erdasarkan U7 anak usia sekola$ ,e,*erikan indikasi

untuk *er*a)ai kelainan dan diarapkan ,a,pu ,e,*eri ra,alan dan interpretasin-a.

Ta*el 1. Nutrisi +odiu, Berdasarkan U7 "su,*er WC #00D$.@

=edian U7

µ)9?

Asupan +odiu, 2tatus

#0 Tak ,encukupi ;e4isiensi -odiu, *erat

#0'&% Tak ,encukupi ;e4isiensi -odiu, sedan)

50'%% Tak ,encukupi ;e4isiensi -odiu, rin)an

100'1%% Eukup Cpti,al

#00'#%% ?e*i dari cukup Ada risiko odine induced -pert-roidis,e dala,

kurun /aktu 5'10 taun sesuda pe,*erian )ara,

*er-odiu, pada kelo,pok -an) ra/an

@00 *erle*ian Ada risiko keseatan -an) tidak ,en)untun)kan "

autoi,,une t-roid disease$

Kebutuhan Yodium anusia

Untuk ,e,enui kecukupan -odiu, se*aikn-a di dala, ,enu seari'ari sertakan

*aan'*aan pan)an -an) *erasal dari laut. Ke*utuan -odiu, perari sekitar 1'# ,ikro)ra,

per k) *erat *adan. Kecukupan -an) dianjurkan sekitar &0'1#0 ,ikro)ra,9 ari untuk anak

sa,pai u,ur 10 taun 150 ,ikro)ra,9 ari untuk oran) de/asa. Untuk /anita a,il dan

,en-usui dianjurkan ta,*aan ,asin)',asin) #5 ,ikro)ra, dan 50 ,ikro)ra,9 ari.

(a,*ar 1. Asupan +odiu, -an) ;i*utukan =anusia.&

Epidemiologi

7pide,iolo)i )ondok ende,ik cukup *an-ak ter)antun) asupan -odiu, pada

populasi dite,pat terse*ut. opulasi sete,pat ter)antun) den)an produksi ,akanan

sete,pat. Kadar -odiu, pada ,akanan akan renda *ila kandun)an -odiu, dala, tana dan

air di lin)kun)an terse*ut ju)a renda. Bila kadar -odiu, dala, tana dan air tidak cukup

,akan kadar -odiu, dala, ,akanan lokal ju)a tidak cukup sein))a ti,*ul *an-ak )ondok



ende,ik aki*at kekuran)an -odiu,. ;en)an perkecualian ,as-arakat -an) cukup ,akan

asil laut "sea4ood$ -an) ka-a akan -odiu,. Tana -an) sedikit kandun)an -odiu, ada di

daera pe)unun)an -an) jau dari laut dan ju)a *erisiko terjadin-a erosi teruta,a -an)

*erdekatan den)an sun)ai. Faktor -an) ,en-e*a*kan erosi lapisan tana -an) ,en)andun)

-odiu, seperti pen))undulan utan terkikisn-a tana di daera aliran sun)ai ";A2$ daera

pe)unun)an kapur di,ana tanan-a porous padaal -odiu, larut dala, air. 2ekali daera

kekuran)an -odiu, ,akan akan terus kekuran)an -odiu, sein))a penan)anan ,asala ini

akan terus *erlanjut.

;ala, *e*erapa dekade terakir prevalensi )ondok ende,ik san)at tin))i. (ondok

ende,ik diperkirakan terdapat pada #00 juta oran) didunia dan ,erupakan pro*le,

keseatan -an) *esar. Ti,*ul di A,erika Utara dan A,erika Ten))ara *e*erapa daera

A,erika 2elatan pe)unun)an Ande Brail 7ropa Ten)a e)ununan)an 2elatan Ja/a

=aluku apua.

Total (oiter Gate "T(G$ adala an)ka prevalensi )ondok -an) diitun) *erdasarkan

se,ua stadiu, pe,*esaran kelenjar )ondok *aik -an) tera*a "palpa*le$ ,aupun -an)

terliat "visi*le$. T(G di)unakan untuk ,enentukan tin)kat ende,isitas (AK+. Adapun

kriteria daera ende,ik -akni *erat T(G @03 sedan) T(G #03'#%%3 rin)an 53'

1%%3.@

2pektru, ,asala (AK+ kelo,pok rentan -akni: *u da,pakn-a *erupa ke)u)uran:

kelo,pok Janin *erupa lair ,ati cacat *a/aan penin)katan ,ortalitas perinatal ke,atian

*a-i kretin neurol)i "keter*elakan)an ,ental tuli ,ata julin) lu,pu spatis$ kretin

,-<eder,atosa ce*ol kelainan 4un)si psiko,otor: kelo,pok neonates rentan teradap

)ondok neonates dan ipotiroid neonates: kelo,pok anak dan re,aja rentan teradap

)on)ok )an))uan pertu,*uan 4un)si 4isik dan ,ental dan ipotiroid juvenile.

Definisi Gangguan Akibat Kekurangan Yodium !GAKY"

(an))uan aki*at kekuran)an -odiu, "(AK+$ adala ran)kaian e4ek kekuran)an

-odiu, pada tu,*u ke,*an) ,anusia. 2pektru, selurun-a terdiri dari )ondok dala,

*er*a)ai stadiu, kretin ende,ik -an) ditandai teruta,a ole )an))uan ,ental )an))uan

penden)aran )an))uan pertu,*uan pada anak dan oran) de/asa.5

(an))uan aki*at kekuran)an -odiu, "(AK+$ ju)a ,erupakan de4isiensi -odiu,

-an) *erlan)sun) la,a aki*at dari pola konsu,si pan)an -an) kuran) ,en)konsu,si

-odiu, sein))a akan ,en))an))u 4un)si kelenjar tiroid -an) secara perlaan

,en-e*a*kan kelenjar ,e,*esar sein))a ,en-e*a*kan )ondok.



+odiu, sendiri adala adala sejenis ,ineral -an) terdapat di ala, *aik di tana

,aupun di air ,erupakan at )ii ,ikro -an) diperlukan untuk pertu,*uan dan

perke,*an)an ,aluk idup. ;ala, tu*u ,anusia +odiu, diperlukan untuk ,e,*entuk

or,on Tiroksin -an) *er4un)si untuk ,en)atur pertu,*uan dan perke,*an)an ter,asuk

kecerdasan ,ulai dari janin sa,pai de/asa.

;e4isiensi -odiu, akan ,en)uras cadan)an -odiui, serta ,en)uran)i produksi

tetraiodotironin9T&. enurunan kadar T& dala, dara ,e,icu sekresi T-roid 2ti,ulatin)

or,on "T2$ -an) selanjutn-a ,en-e*a*kan kelenjar tiroid *ekerja le*i )iat sein))a

4isikn-a ke,udian ,e,*esar "iperplasi$. ada saat ini e4isiensi pe,o,paan -odiu,

*erta,*a -an) di*aren)i den)an percepatan pe,ecaan -odiu, dala, kelenjar.

Adapun pen)ertian dari )ondok ende,ic dan kretin adala! (ondok adala suatu

istial -an) di)unakan untuk ,en-atakan pe,*esaran kelenjar t-roid: (ondok ende,ic

*ukan pen-akit ,elainkan suatu istila keseatan dala, konsep keseatan ,as-arakat -aitu

apa*ila dala, ,as-arakat erdapat prevalensi )ondok 9 atau penderita )ondok di ,as-arakat

itu le*i dari 10 3 dari ju,la penduduk sete,pat ,aka daera terse*ut dise*ut daera

)ondok ende,ic:Kretin ende,ic seseoran) dise*ut kretin ende,ik apa*ila lair di daera

)ondok ende,ik. Kretin ende,ik ,erupakan aki*at de4isiensi -odiu, *erat pada ,asa 4etal

,erupakan indikator klinik -an) pentin) *a)i (AK+. U,u,n-a terjadi pada daera den)an

de4isiensi -odiu, *erat den)an U7 #5 u)9?. revalensi pada daera ende,ik *erat 1'153.

2-arat pokok dala, de4inisi kretin ende,ik secara epide,iolo)i: *eru*un)an den)an

)ondok ende,ik dan de4isiensi -odiu, *erat:Kelainan kretin terjadi pada /aktu *a-i dala,

usia kandun)an atau tidak la,a setela dilairkan dan terdiri atas kerusakan pada sara4 pusat

dan ipotiroidis,e. 5

2ecara klinis kerusakan sara4 pusat *er,ani4estasi den)an ! retardasi ,ental)an))uan

penden)aran sa,pai *isu tuli )an))uan neuro,otor seperti )an))uan *icara cara *erjalan

-an) ane. Hipotiroidi den)an )ejala ! miksedema pada hipotisodisme *erat: tin))i *adan

-an) kuran) ce*ol "Stunted Growth$ dan osi4ikasi -an) terla,*at pada pe,eriksaan dara

dite,ukan kadar or,on tiroid -an) renda

Dampak #ang Ditimbulkan Gangguan Akibat Kekurangan Yodium



(AK+ tidak an-a ,en-e*a*kan pe,*esaran kelenjar )ondok tetapi ju)a *er*a)ai

,aca, )an))uan lain. Kekuran)an -odiu, pada i*u -an) sedan) a,il dapat ,en-e*a*kan

a*ortus lair ,ati kelainan *a/aan pada *a-i ,enin)katakan an)ka ke,atian prenatal

,elairkan *a-i keratin. Kekuran)an -odiu, -an) diderita anak'anak ,en-e*a*kan

pe,*esaran kelenjar )ondok )an))uan 4un)si ,ental dan perke,*an)an 4isik.

ada oran) de/asa *eraki*at pada pe,*esaran kelenjar )ondok ipotiroid dan

)an))uan ,ental. Kekuran)an -odiu, pada tin)kat *erat dapat ,en)aki*atkan cacat 4isik

dan ,ental seperti tuli *isu tuli pertu,*uan *adan ter)an))u *adan le,a kecerdasan

dan perke,*an)an ,ental ter)an))u. Aki*at -an) san)at ,eru)ikan adala lairn-a anak

retin. Kretin adala keadaan sesero)an -an) lair di daera ende,ik dan ,e,iliki dua atau

le*i kelainan'kelainan *erikut! perke,*an)an ,ental tera,*at: penden)aran ter)an))u

dan dapat ,enjadi tuli: perke,*an)an sara4 pen))erak tera,*at *ila *erjalan lan)kan-a

kas ,ata julin) )an))uan*icara sa,pai *isu dan re4leks 4isiolo)i -an) ,enin))i.@&

Faktor Pen#ebab Gangguan Akibat Kekurangan Yodium !GAKY"

Kekuran)an -odiu, pada ,asa kea,ilan dan a/al keidupan ,en-e*a*kan

perke,*an)an otak tera,*at. Titik palin) kritis (AK+ adala tri,ester ke'# kea,ilan

sa,pai den)an @ taun setela lair. (AK+ ,erupakan sala satu pen-e*a* kerusakan otak

-an) dapat dice)a.

?okasi "(eo)ra4is dan non )eo)ra4is$ 4actor lokasi dapat *erpen)aru teradap

kejadian (AK+ al ini dise*a*kan kandun)an -odiu, -an) *er*eda di setiap daera.

endetrita (AK+ secara u,u, *an-ak dite,ukan di daera per*ukitan atau dataran tin))i

karena -odiu, -an) *erada dilapisan tana palin) atas terkikis ole *anjir atau ujan dan *eraki*at tu,*u'tu,*uan e/an dan air di /ila-a ini ,en)andun) -odiu, renda

*akan tidak ada.

Asupan ener)- dan protein )an))uan aki*at kekuran)an -odiu, secara tidak

lan)sun) dapat dise*a*kan ole asupan ener)- -an) renda karena ke*utua ener)- dia,*ul

dari asupan protein. rotein "al*u,in )lo*ulin preal*u,in$ ,erupakan alat transport

or,one tiroid. rotein transport *er4un)si ,ence)a or,one tiroid keluar dari sirkulasi dan

se*a)ai cadan)an or,one. ;en)an adan-a de4isiensi protein dapat *erpen)aru teradap

*er*a)ai taap dala, sintesis or,one tiroid teruta,a taap transportasi or,one.



se*esar @0 H0 pp,. Konsu,si )ara, -an) dianjurkan untuk setiap oran) sekitar 6 )ra,

atau satu sendok te setiap ari. ;ala, kondisi tertentu di,ana kerin)at keluar *erle*ian

dianjurkan untuk ,en)konsu,si )ara, *er-odiu, dua sendok te seari. Eara

,en)konsu,i )ara, *iasan-a di)unakan se*a)ai )ara, ,eja dan pena,*aan dala,

pe,asakan pen)aru pe,asakan teradap penurunan KC@ ,e,*uktikan *a/a sa-uran

-an) di,asak den)an cara dikukus pe,*u*uan )ara, dilakukan saat sa-uran ,atan) dan

/ada ditutup setela di*eri )ara, ,aka keilan)an iodin den)an cara terse*ut dise*a*kan

ole panas ,en)in)at sala satu si4at iod ,uda rusak ole panas.

(ara, *er-odiu, -an) *aik dapat diketaui den)an cara ,e,*aca pada la*el

ke,asan )ara, *er-odiu,. (ara, *er-odiu, dike,as dala, plastik tertutup rapat tidak

*ocor dan pada ke,asan arus tertera tulisan )ara, *er-odiu,. Eara pen-i,panan )ara,

*er-odiu, dala, /ada -an) tertutup rapat dan kerin) diletakkan di te,pat -an) sejuk

jau dari panas api dan sinar ,ataari lan)sun).

2trate)i jan)ka panjan) lainn-a adala Ko,unikasi n4or,asi dan 7dukasi "K7$

,erupakan se*ua strate)i pe,*erda-akan ,as-arakat dan ko,ponen terkait a)ar

,e,pun-ai visi dan ,isi -an) sa,a untuk ,enan))ulan)i (AK+ ,elalui ke)iatan

pe,as-arakatan in4or,asi advokasi pendidikan9pen-uluan tentan) anca,an (AK+ *a)i

kualitas su,*er da-a ,anusia. Ju)a terkait pentin)n-a ,en)konsu,si )ara, *er-odiu, la/

en4orce,ent dan social en4orce,ent ak ,e,perole kapsul *er-odiu, *a)i daera

ende,ik dan pen)anekara)a,an konsu,si pan)an.@

2urveillans ,erupakan ke)iatan pe,antauan -an) dilakukan secara

*erkesina,*un)an teradap *e*erapa indikator untuk dapat ,elakukan deteksi dini adan-a

,asala -an) ,un)kin ti,*ul a)ar dapat dilakukan tindakan9intervensi sein))a keadaan

le*i *uruk dapat dice)a. Ke)unaan surveillans -aitu ,en)etaui luas dan *eratn-a ,asala

pada situasi terakir ,en)etaui daera -an) arus ,endapat prioritas ,e,perkirakan

ke*utuan su,*er da-a -an) diperlukan untuk intervensi ,en)etaui sasaran -an) palin)

tepat dan ,en)evaluasi ke*erasilan pro)ra,.5

Tar)et -an) arus dicapai dala, pro)ra, penan))ulan)an (AK+ adala ! %0 3

ru,a tan))a ,en)konsu,si )ara, *er-odiu, cukup " @0 pp, $. =edian +odiu, Urine

secara rata'rata provinsi ka*upaten9kota adala 100'#%% u)9l.

$pa#a Promotif dan Pre%entif GAKY



=elalui tin)kat pendidikan untuk ,en))u)a kesadaran ,as-arakat akan pentin)n-a

,en)konsu,si )ara, *er-odiu,. endidikan ,erupakan proses pe,*inaan tin)ka laku

sein))a di dala, ,as-arakat pendidikan arus ,e,*i,*in) keara kesadaran serta

keperca-aan -an) ,e,*erikan doron)an ,otivasi -an) sesuai den)an kecakapan -an)

diperlukan serta kese,patan untuk *erlati. endidikan ,e,pun-ai ti)a aspek -aitu !

pe,*entukan kepri*adian pen)e,*an)an il,u pen)etauan dan penerapan il,u

pen)etauan. &5

ro,osi enan))ulan)an (AK+ ,erupakan suatu proses atau upa-a untuk

,e,*erda-akan ,as-arakat atau sasaran sein))a ,as-arakat atau sasaran di daera (AK+

,enin)kat pen)etauann-a dan *erperilaku positi4 -aitu ,en)konsu,si )ara, *er-odiu,

dan kapsul ,in-ak *er-odiu, "di daera ende,ik sedan) dan *erat$ dala, keidupan.

Iat )oitro)en terdapat pada setiap ,akanan pokok -an) dikonsu,si penduduk

sete,pat karena situasi lin)kun)an seperti sin)kon) dan jenis padi tertentu. Keadaan ini sulit

untuk dianjurkan ,en)indari ,akanan terse*ut *ila ,akanan seat alternative -an) lain

tidak tersedi ju)a sulit untuk ,e,odi4ikasi su,*er air ,inu, untuk ,en)indari at

)oitro)en dala, air ,inu, terse*ut. @

+odiu, dapat di*erikan ,elalui *er*a)ai cara. Ta*let -odiu, atau dala, *entuk lain

*ias di*erikan tiap ari atau tiap ,in))u ,erupakan tindakan -an) tidak praktis. Tindakan

-an) pentin) dapat diekrjakan untuk populasi -an) kekuran)an -odiu, adala: )ara,

*er-odiu,: larutan ,in-ak *er-odiu,: air ,inu, *er-odiu, dan se*a)ain-a.

(ara, *er-odiu, adala al -an) san)at praktis untuk Ne)ara *erke,*a)n den)an

pa*rik )ara, -an) ,odern. njeksi ,in-ak *er-odiu, ,enckupi ke*utuan -odiu, untuk

setaun atau le*i. =in-ak *er-odiu, ju)a *isa di*erikan per oral. 2u,*er air ,inu, *er-odiu, dapat di*erikan pada ko,unitas -an) ,e,pun-ai su,*er air sentral. ena,*aan

-odiu, pada *aan roti dan ,akanan lainn-a -an) dikonsu,si secara luas akan san)at

e4ekti4 dala, pence)aan pen-akit )ondok ende,ic.@

rosedur seperti ini suda *an-ak diekenal di ,as-arakat secara luas. Untuk

,e,udakan pe,*erian -odiu, pada ,as-arakat -an) ,e,erlukan pe,*erian -odiu, pada

,as-arakat -an) ,e,erlukan penin)katan spontan asupan -odiu, se*aikn-a ,eliputi

*e*erapa 4actor. Factor'4aktor terse*ut *erupa: pertu,*uan ekono,i *er*a)ai ,as-arakat



*isa ,e,*eli ,akanan -an) le*i *aik tapi ju)a -an) ,en)andun) ka-a -odiu,: ko,unikasi

dan transportasi -an) le*i *aik sein))a daera kekuran)an -odiu, -an) se*elu,n-a

terisolasi *isa ,endapatkan ,akanan dari daera -an) *aan ,akannan-a ,en)andun)

cukup -odiu,: industrialisasi produksi ,akanan -an) ,en)andun) cukup -odiu,.@

Ke*erasilan dri pro4ilaksis )ondok ende,ic karena kekuran)an -odiu, arus selalu

di,onitor. e,eriksaan klinis dari kelenjar tiroid san)at pentin) tetapi *ila kelenjar tiroid

suda terliat ,e,*esar *iasan-a tidak *isa ,en)ecil la)i le*i *aik den)an ,e,onitor

7U.5

=e,*erikan dosisi -odiu, dala, *entuk kapsul ,in-ak pada i*u -an) sedan) a,il

dapat ju)a dilakukan dnen)an pen-ediaan )ara, dapur -an) diperka-a den)an -odiu, dala, *entuk KC@

&krining 'ipotiroid Kongenital (a#i (aru )ahir

ipotiroid kon)enital ,erupakan sala satu pen-e*a* terjadin-a retardasi ,ental

pada anak. nsidens ipotiroid kon)enital adala 1! @000'&000. Ba-i ipotiroid kon)enital

dapat ,enunjukkan )ejala letar)i ikterus konstipasi serin) tersedak kulit tera*a din)in

tan)isan serak kulit kerin) perut *uncit ernia u,*ilikalis ipotonia 4ontanel posterior

,ele*ar lida *esar ede,a re4leks la,*at dan )oiter. en-akit ipotiroid kon)enital dapat

dise,*ukan secara total jika pen)o*atan dilakukan sejak dini.

Untuk itu diperlukan skrinin) ipotiroid kon)enital pada se,ua *a-i *aru lair -akni

den)an cara ,en)a,*il sa,pel dara kapiler dari per,ukaan lateral kaki *a-i atau *a)ian

,edial tu,it pada ari ke # sa,pai & setela lair. ;ara kapiler diteteskan ke kertas sarin)

kusus. Kertas sarin) terse*ut dikiri, ke la*oratoriu, -an) ,e,iliki 4asilitas pe,eriksaan

Thyroid-Stimulating Hormone "T2$.6D

Ba-i den)an asil uji skrinin) positi4 se)era dipan))il ke,*ali untuk pe,eriksaan

T2 dan T& seru,. Bila asil T2 tin))i dan FT& renda atau asil FT& renda dan

*erapapun T2 se)era *erikan tiroksin. Bila ,e,un)kinkan lakukan pe,eriksaan

skinti)ra4i9sidik tiroid dan ultrasono)ra4i "U2($ tiroid.

Bila ,e,un)kinkan untuk ,elakukan kedua pe,eriksaan terse*ut tetapi secara

teknis sulit dikerjakan pada neonatus *erikan tiroksin daulu sa,pai usia @ taun. Bila tidak

,e,un)kinkan karena lokasi *a-i terlalu jau dari G2 rujukan tiroksin di*erikan daulu

sa,pai usia @ taun ke,udian dilakukan retesting off treatment "o*at dientikan ke,udian



dilakukan pe,eriksaan skinti)ra4i9sidik tiroid dan U2( tiroid$.

erlu penjelasan atau pen-uluan kepada oran)tua *a-i ,en)enai: pen-e*a*

ipotiroid kon)enital pada *a-i ,ereka: pentin)n-a dia)nosis dan terapi dini untuk ,ence)a

a,*atan tu,*u ke,*an) *a-i: cara pe,*erian o*at tiroksin: pentin)n-a pe,eriksaan

secara teratur sesuai jad/al -an) dianjurkan dokter.

Faktor * Faktor )ain #ang +kut (erpengaruh Terhadap Terjadin#a GAKY

Faktor unsur kelu,it "Trace 7le,ent$ ti,*uln-a )ondok ende,ic tidak an-a

dise*a*kan ole 4actor )eo)ra4is dan lin)kun)an dapat ju)a dise*a*kan ole 4actor unsur

kelu,it seperti ti,a ita, "*$ air raksa ")$ te,*a)a "Eu$ dan seleniu, "2e$. Faktor

unsur kelu,it -an) pentin) adala unsur seleniu, "2e$. ;e4isiensi 2e dapat ,en-e*a*kan

tu*u rentan teradap ,asukn-a unsur * ) dan Eu. Asupan -an) *erle*ian dari * dapat

,en)a,*at pe,*entukan or,one tiroid karena * akan ,e,*entuk ikatan -an) kuat

den)an -odiu,.5

Factor kuran) ener)- protein dan kuran) vita,in A pada penderita K7 ada

ke,un)kinan terjadi )an))uan pen-erapan -odiu, sein))a akan ,e,per*erat ,asala

(AK+ di daera )ondok ende,ic teruta,a *ila konsu,si -odiu, ter*atas.

Kekuran)an vita,in A ju)a *erda,pak teradap ,eta*olis, -odiu,. enelitian

,enunjukkan *a/a anak *alita -an) di*eri intervensi 2eleniu, dan vita,in A terjadi

penin)katan status )ii "BB9U TB9U$ dan status -odiu, "T2$ le*i *aik di*andin)kan

den)an anak *alita pe,*andin) "control$

Kesimpulan

Untuk ,en)atasi ,asala ende,ik kretin aki*at )an))uan kekuran)an -odiu,

diperlukan upa-a *er*a)ai piak tidak an-a dokter tetapi se,ua *erperan seperti pe,an)ku

ke*ijakan di /ila-a sete,pat. enan)an)an (an))uan Aki*at Kekuran)an +odiu, (AK+

arus dilakukan sedini ,un)kin sein))a tidak terdapat daera )ondok ende,ik -an) akan

,e,pun-ai e4ek sa,pin) seperti kretin ende,ik. 2elain itu diperlukan upa-a pence)aan

-an) akan tercapai jika ,as-arakat ,en-adari *etul akan pentin)n-a ke*utuan -odiu,.



Daftar Pustaka

1. Kurnia + 2antoso = Gu,a/as J2 2u,adikar-a K ida-at ; 2utandar W

Ka,adinata (. Buku panduan ketera,pilan klinis. Jakarta ! Biro pu*likasi 4akultas

kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana #00H..@H'&#.

#. 2ediaote,a A;. l,u )ii. Jakarta! T ;ian Gak-at #01#..1DD'H.

@. ra,ono B urno,o ?B 2inorita . Buku ajar il,u pen-akit dala,. Jakarta !

nterna u*lisin) #01&..#&6&'D0

&. Ke*utuan -odiu,.

ttp!99///./o.int9nutrition9pu*lications9,icronutrients9iodinede4icienc-95&015,

dis/orkin)paper19en9. ;iundu pada 11 A)ustus #015.

5. ;e4inisi (AK+. ttp!99di)ili*.uni,us.ac.id94iles9disk191069jtptuni,us')dl'

nunin)ra,'5#5#'@'*a*#.pd4. ;iundu pada 10 A)ustus#015.

6. edo,an 2krinin) ipotiroid Kon)enital. Ke,enterian Keseatan G ndonesia:

#01#.

D. Gose 2G Bro/n G2. Update o4 ne/*orn screenin) and terap- 4or con)enital

-pot-roidis,. ediatrics #006:11D!##%0'@0@.

http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/iodine_deficiency/54015_mdis_workingpaper1/en/


http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/106/jtptunimus-gdl-nuningrahm-5252-3-bab2.pdf






makalah blok 27 sken 6.docx

Documents