m2m n

M2M ( Metode 2 menit )

Rekam Medis Nama : Tn. AUmur : 29 tahunJenis kelamin : LStatus pernikahan : menikahPekerjaan : kuli bangunanAgama : IslamAlamat : monasSuku bangsa : JawaTanggal masuk panti : 18 April 2015Tanggal wawancara : 19 Mei 2015

ANAMNESIS

Keluhan utama: sedang tiduran di pinggir jalan ditangkap petugas

Keluhan fisik: tidak ada

Keluhan psikis: merasa dirinya ketua Partai Golkar dan sering mendengar bisikan memuja dirinya

Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis? Tidak ada

Bagaimana perasaan anda saat ini? Biasa saja

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? Biasa saja

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? Tidak tahu persis

Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda? Tidak apa-apa

Apa yang akan anda lakukan? Ingin keluar urus partai

STATUS MENTAL SEDERHANA

Kesadaran: compos mentis menurun

Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim dataranxietas fobia panik

Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi

Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-lain

Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada

Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan sementara (WD):Aksis 1 : skizofrenia paranoid F20.0Aksis 2 : tidak ada diagnosis Z03.2Aksis 3 : tidak ada gangguan medik umumAksis 4 : masalah pekerjaanAksis 5 : GAF 60-51

Terapi: Nama koas :Novella Iona TiffanyR/ haloperidol tab 5 mg no XS2 dd tab I


Rekam Medis Nama : Ny. SUmur : 30 tahunJenis kelamin : PStatus pernikahan : MenikahPekerjaan : Karyawan Pabrik rokokAgama : IslamAlamat : TangerangSuku bangsa : JawaTanggal masuk panti : Juli 2014Tanggal wawancara : 15 Mei 2015

ANAMNESIS

Keluhan utama: sedang duduk di depan vihara di Tangerang

Keluhan fisik: Kanker Payudara

Keluhan psikis: kadang-kadang sedih, tapi tidak pernah berpikiran bunuh diri

Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis? ada

Bagaimana perasaan anda saat ini?sedih karena terkadang payudaranya pedih

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? Sedih dan sakit

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? 12 tahun

Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda? Ingin memberontak

Apa yang akan anda lakukan? Berobat bila sudah keluar dari panti









Kesimpulan sementara (WD):Aksis 1 : GMO F09Aksis 2 : tidak ada diagnosis Z03.2Aksis 3 : COO-D48Aksis 4 : masalah kesehatan dan ekonomiAksis 5 : GAF 60-51

Terapi: Nama koas :Novella Iona TiffanyTerapi Suportif dan Rujuk


Rekam Medis Nama : Tn. IUmur : 38 tahunJenis kelamin : LStatus pernikahan : menikahPekerjaan : -Agama : IslamAlamat : MedanSuku bangsa : BatakTanggal masuk panti : 17 Mei 2015Tanggal wawancara : 20 Mei 2015

ANAMNESIS

Keluhan utama: Ditangkap saat berjalan di jalan intan Jakarta Barat


Keluhan psikis: - Pasien merasa dirinya adalah Kasat Lantas Polda- melihat orang berbadan tinggi, tidak ada kaki dan mata warna merah




Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? Saat 17 tahun

Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda? Biasa saja

Apa yang akan anda lakukan? Tidak tahu









Kesimpulan sementara (WD):Aksis 1 : skizofrenia paranoid F22.0Aksis 2 : tidak ada diagnosis Z03.2Aksis 3 : tidak ada gangguan medis umumAksis 4 : masalah ekonomiAksis 5 : GAF 60-51

Terapi: Nama koas : Novella Iona TiffanyR/ Haloperidol tab 5 mg no XS2 dd tab 1


Rekam Medis Nama : Nn. TAUmur :30 tahunJenis kelamin : PStatus pernikahan : Belum menikahPekerjaan : Anggota fraksi partai HanuraAgama : IslamAlamat : Jakarta PusatSuku bangsa : JawaTanggal masuk panti : 20 April 2015Tanggal wawancara : 20 Mei 2015

ANAMNESIS

Keluhan utama: masuk atas permintaan teman bisnis

Keluhan fisik: nyeri gigi kiri bawah kadang-kadang

Keluhan psikis: merasa dirinya punya kedudukan penting sebagai anggota fraksi partai Hanura dan punya rekan bisnis banyak




Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? 1 bulan


Apa yang akan anda lakukan? Bekerja kembali









Kesimpulan sementara (WD):Aksis 1 : F22 Gangguan waham menetapAksis 2 : Z03.2 tidak ada diagnosisAksis 3 : tidak ada gangguan medisAksis 4 : masalah pekerjaanAksis 5 : GAF 80-71

Terapi: Nama koas : Novella Iona TiffanyR/ Haloperidol tab 5 mg no XVS2 dd tab I


Rekam Medis Nama : Tn. GUmur : 30 tahunJenis kelamin : LStatus pernikahan : belum menikahPekerjaan : buruhAgama : IslamAlamat : Rangkas BitungSuku bangsa : JawaTanggal masuk panti : 2 minggu laluTanggal wawancara : 18 Mei 2015

ANAMNESIS

Keluhan utama: masuk ke panti karena sedang duduk di jalan

Keluhan fisik: -

Keluhan psikis: mendengar bisikan-bisikan sejak 10 hari yang lalu, lihat bayangan putih, mencium bau aneh, bau kalajengking


Bagaimana perasaan anda saat ini?sedih


Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? 10 hari yang lalu

Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda? Tidak ada

Apa yang akan anda lakukan? Tidak ada









Kesimpulan sementara (WD):Aksis 1 : skizoafektifAksis 2 : tidak ada diagnosisAksis 3 : tidak ada gangguan medisAksis 4 : masalah ekonomiAksis 5 : GAF 70-61

Terapi: risperidon 5mg 2 x 1 Nama koas : Novella Iona Tiffany


Rekam Medis Nama : Ny HRUmur : 45 tahunJenis kelamin : PStatus pernikahan : sudah menikahPekerjaan : PengemisAgama : IslamAlamat : RangkaSuku bangsa : SundaTanggal masuk panti : 22 April 2015Tanggal wawancara : 15 Mei 2015

ANAMNESIS

Keluhan utama: di tangkap karea mengemis di jalanan


Keluhan psikis: tidak ada


Bagaimana perasaan anda saat ini?biasa saja

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? Tidak ada

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? Tidak tahu


Apa yang akan anda lakukan? Belum dipikirkan









Kesimpulan sementara (WD):Aksis 1 : masalah keuangan Z59.6Aksis 2 : tidak ada diagnosis Z03.2Aksis 3 : tidak ada gangguan medis Aksis 4 : masalah ekonomiAksis 5 : GAF 60-51

Terapi: Nama koas : Novella Iona TiffanyTerapi Suportif


Rekam Medis Nama : Ny. SUmur : 38 tahunJenis kelamin : PStatus pernikahan : MenikahPekerjaan :SerabutanAgama : IslamAlamat : cilincingSuku bangsa : JawaTanggal masuk panti : 30April 2015Tanggal wawancara : 15 Mei 2015

ANAMNESIS

Keluhan utama: lagi tidur di pinggir jalan, tidak ada KTP saat diperiksa petugas






Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? Tidak ada keluhan

Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda? Biasa saja, ingin pulang

Apa yang akan anda lakukan? Bekerja lagi sebagai wiraswasta









Kesimpulan sementara (WD):Aksis 1 : skizofrenia hebrefenikAksis 2 : tidak ada diagnosisAksis 3 : tidak ada gangguan medisAksis 4 : masalah keluargaAksis 5 : GAF 60-51

Terapi: Nama koas : Novella Iona TiffanyR/ Haloperidol tab 5 mg no XVS2 dd tab I


Rekam Medis Nama : Nn. HUmur : 35 tahunJenis kelamin : PStatus pernikahan : belum menikahPekerjaan : Tidak adaAgama : KristenAlamat : GrogolSuku bangsa : TionghoaTanggal masuk panti : 13 Mei 2015Tanggal wawancara : 15 Mei 2015

ANAMNESIS

Keluhan utama: sedang tidur di rumah dan tiba-tiba diambil petugas siang hari

Keluhan fisik: gatel-gatel ditangan

Keluhan psikis: merasa dirinya besar dan gendut namun tidak mau menjelaskan secara rinci


Bagaimana perasaan anda saat ini? Senang tapi pasien tidak tahu senang kenapa

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? Tidak tah u

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? Pasien mengatakan dari kecil


Apa yang akan anda lakukan? Mau pulang dan istirahat dirumah









Kesimpulan sementara (WD):Aksis 1 : F22 gangguan waham menetapAksis 2 : Z03.2 tidak ada diagnosisAksis 3 : tidak ada gangguan medis umumAksis 4 : masalah keluargaAksis 5 : GAF 80-71

Terapi:R/ Haloperidol tab 5 mg no XVS2 dd tab I

Nama koas : Novella Iona Tiffany


Rekam Medis Nama : Tn WUmur : 35 tahunJenis kelamin : LStatus pernikahan : Belum menikahPekerjaan : tidak adaAgama : KristenAlamat : -Suku bangsa : PalembangTanggal masuk panti : 4 Mei 2015Tanggal wawancara : 20 Mei 2015

ANAMNESIS

Keluhan utama: ditangkap petugas saat sedang menunggu teman di pinggir jalan, tanpa KTP




Bagaimana perasaan anda saat ini? sedih

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? Sangat ingin pulang karena orang-orang dirumah belum ada yang tahu pasien ditangkap

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? -

Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda? Tidak terima karena seharusnya ia dibebaskan

Apa yang akan anda lakukan? Hanya bisa menunggu dan bersabar dahulu





Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi relevan




Kesimpulan sementara (WD):Aksis 1 : tidak ada gangguan Aksis 2 : tidak ada diagnosisAksis 3 : tidak ada gangguan medisAksis 4 : masalah pekerjaan dan ekonomiAksis 5 : GAF 90-81

Terapi: Terapi suportif Nama koas : Novella Iona Tiffany


Rekam Medis Nama : Tn. YUmur : 26 tahunJenis kelamin : LStatus pernikahan : belum menikahPekerjaan : PengangguranAgama : IslamAlamat : ProbolinggoSuku bangsa : JawaTanggal masuk panti : 10 Mei 2015Tanggal wawancara : 20 Mei 2015

ANAMNESIS

Keluhan utama: dibawa saat bangun tidur di ancol


Keluhan psikis: sering mendengar suara menyuruhnya menyebarkan jurus silat, merasa seperti temannya mengikutinya sampai saat ini


Bagaimana perasaan anda saat ini? Meledak-ledak, senang

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? –

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? Sudah lama

Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda? baik

Apa yang akan anda lakukan? Menyebarkan ilmu silat




Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim datar

anxietas fobia panik





Kesimpulan sementara (WD):Aksis 1 : skizofrenia hebefrenikAksis 2 : tidak ada diagnosis Z03.2Aksis 3 : tidak ada gangguan medisAksis 4 : masalah ekonomiAksis 5 : GAF 60-51

Terapi: Nama koas : Novella Iona TiffanyR/ Haloperidol tab 5 mg no XS2 dd tab I


Rekam Medis Nama : Tn. C Umur : 46 tahunJenis kelamin : LStatus pernikahan : Belum menikahPekerjaan : belum bekerjaAgama : IslamAlamat :Suku bangsa : JawaTanggal masuk panti : 23 April 2015Tanggal wawancara : 19 Mei 2015

ANAMNESIS

Keluhan utama: sedang jalan mau membeli buku di apotek Cideng

Keluhan fisik: sakit perut seperti ada yang tusuk-tusuk

Keluhan psikis: suka mendengar omongan tapi lupa bisikannya apa saja

Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis? Ada

Bagaimana perasaan anda saat ini? Sedih tapi kadang gembira dan senang

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? Sedih, ingin pulang

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? 8 bulan yang lalu


Apa yang akan anda lakukan? Ingin pulang dan mencari pekerjaan di imigrasi









Kesimpulan sementara (WD):Aksis 1 : skizofrenia paranoidAksis 2 : tidak ada diagnosisAksis 3 : tidak ada gangguan medicAksis 4 : masalah keluargaAksis 5 : GAF 70-61

Terapi: Nama koas : Novella Iona TiffanyR/ Haloperidol tab 5 mg no XS2 dd tab 1


Rekam Medis Nama : Nn. LPSUmur : 12 tahunJenis kelamin : PStatus pernikahan : -Pekerjaan : -Agama : IslamAlamat : SlipiSuku bangsa :JawaTanggal masuk panti : WBS lupa, hampir sebulanTanggal wawancara : 15 Mei 2015

ANAMNESIS

Keluhan utama: lagi duduk di pinggir jala

Keluhan fisik: pusing sejak tadi malam, pernah ayan waktu SD kelas 1

Keluhan psikis: dibuang orangtua di jalan, sekarang tinggal di rumah paman di Tangerang. Orangtua sering menikah/banyak istri

Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis?tidak ada

Bagaimana perasaan anda saat ini? sedih

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? Ingin pulang

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? 1 hari

Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda? Ingin pulang

Apa yang akan anda lakukan? Keruma paman lagi di Tangerang ingin sekolah










Kesimpulan sementara (WD):Aksis 1 : tidak ada gangguanAksis 2 : tidak ada diagnosisAksis 3 : tidak ada gangguan medisAksis 4 : masalah keluargaAksis 5 : GAF 80-71

Terapi: Nama koas :Novella Iona TiffanyTerapi suportif


Rekam Medis Nama : Nn. NUmur : 45 TahunJenis kelamin : PStatus pernikahan : Sudah MenikahPekerjaan : Pedagang Agama : IslamAlamat : JakartaSuku bangsa : JawaTanggal masuk panti :6 Mei 2015Tanggal wawancara : 18 Mei 2015

ANAMNESIS

Keluhan utama: lagi cari makan di pinggir jalan kemudian dibawa petugas






Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? Tidak ada

Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda? pasrah

Apa yang akan anda lakukan? “saya ingin keluar dari sini”









Kesimpulan sementara (WD):Aksis 1 : tidak ada gangguanAksis 2 : tidak ada diagnosisAksis 3 : tidak ada gangguan medicAksis 4 : masalah pekerjaanAksis 5 : GAF 80-71

Terapi: Nama koas : Novella Iona TiffanyTerapi suportif

R/ CPZ tab 100 mg no XVS1 dd tab I


Rekam Medis Nama : Tn. HUmur : 38 tahunJenis kelamin : LStatus pernikahan : MenikahPekerjaan : PemulungAgama : IslamAlamat : Tanah abangSuku bangsa : JawaTanggal masuk panti : lupa, hampir 3 mingguTanggal wawancara : 18 Mei 2015

ANAMNESIS

Keluhan utama: ditangkap petugas karna tidak ada idenditas


Keluhan psikis: yakin bahwa dirinya adik kandung Soeharto, sering mendengar bisikan yang mnyuruhnya ke Cendana


Bagaimana perasaan anda saat ini?biasa saja


Sudah berapa lamakah keluhan anda ini?tidak ada

Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda? Ingin ke Cendana

Apa yang akan anda lakukan? Melihat ponakan










Kesimpulan sementara (WD):Aksis 1 : skizofrenia paranoid F20.0Aksis 2 : tidak ada diagnosis Z03.2Aksis 3 : tidak ada gangguan medicAksis 4 : masalah pekerjaanAksis 5 : GAF 60-51

Terapi: R/ Haloperidol tab 5 mg no XS2 dd tab I Nama koas : Novella Iona Tiffany


Rekam Medis Nama : Tn. JUmur : 30 tahunJenis kelamin : LStatus pernikahan : belum menikahPekerjaan : Pegawai negeriAgama : KristenAlamat : CirebonSuku bangsa : JawaTanggal masuk panti : 14 April 2014Tanggal wawancara : 15 Mei 2015

ANAMNESIS)

Keluhan utama: pikirannya merasa merugikan , ditangkap oleh petugas tanpa idenditas

Keluhan fisik: -

Keluhan psikis: takut akan bapaknya yaitu Soekarno


Bagaimana perasaan anda saat ini? Banyak orang yang benci

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? Merasa dibenci

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? 1 minggu

Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda? -

Apa yang akan anda lakukan? Tidak melakukan apa-apa









Kesimpulan sementara (WD):Aksis 1 Skizofrenia HebrefenikAksis 2 tidak ada diagnosisAksis 3 tidak ada gangguan medisAksis 4 masalah keluargaAksis 5 GAF 60-51

Terapi: Nama koas : Novella Iona TiffanyR/ Haloperidol tab 5 mg no XS2 dd tab I

m2m n

Documents