lumbal punksi
TRANSCRIPT
Lumbal Punksi
Kel 07Akhmad Nurudin
Ayu RizkiBeni Caesariah U.Ida Ayu Puspa A.
Moh. FarihinRohmawati
Tanita LarasatiTian Adi S.
pengertian
Lumbal punksi adalah upaya pengeluaran cairan serebrospinal dengan memasukkan jarum ke dalam ruang subarakhnoid.
Test ini dilakukan untuk pemeriksaan cairan serebrospinal, mengukur dan mengurangi tekanan cairan serebrospinal, menentukan ada tidaknya darah pada cairan serebrospinal, untuk mendeteksi adanya blok subarakhnoid spinal, dan untuk memberikan antibiotic intrathekal ke dalam kanalis spinal terutama kasus infeksi. (Brunner and Suddarth’s, 1999, p 1630)
IndikasiKejang atau twitching, paresis atau paralisis termasuk paresis N. VI, koma, ubun-ubun besar menonjol, kaku kuduk dengan kesadaran menurun, tuberkulosis milier, leukemia, mastoiditis kronik yang dicurigai meningitis, sepsis, demam yang tidak diketahui sebabnya, pengobatan meningitis kronik karena limfoma dan sarkoidosis, pengobatan tekanan intrakranial meninggi jinak (benign intracranial hypertension), memasukkan obat-obatan tertentu ( perawatan anak / ngastiyah EGC, 1997, hal 251 )
Syok/renjatan, infeksi lokal di sekitar daerah tempat pungsi lumbal, peningkatan tekanan intrakranial (oleh tumor, space occupying lession, hidrosefalus), gangguan pembekuan darah yang belum diobati
Kontraindikasi
Komplikasi1. Sakit kepala 2. Infeksi3. iritasi zat kimia terhadap selaput otak4. jarum pungsi patah5. tertusuknya saraf oleh jarum pungsiPROSEDUR PELAKSANAAN DAN MEMBANTU
TINDAKAN LUMBAL PUNKSIPersiapan penderita• Menjelaskan tindakan yg akan dilakukan• Menyiapkan surat persetujuan tindakan pada penderita
• Bak steril berisi : kapas steril• Kapas alkohol• Kapas Lidi • Sarung tangan• Botol ( tempat cairan serebrospinal )• Needle no.20.21.22• Jarum no. 21,22 panjang 1,5 inci
(anak umur lebih dari 5thn)• Jarum no.20,21, panjang 3,5 inci
( anak umur kurang dari 5 thn)
Alat2 on steril• Bengkok• Perlak• Gunting verband• Plester• Betadin dan alkohol Persiapan petugas ( perawat dan dokter)• Tutup kepala • Masker• Sarung tangan
Persiapan alat
Posisi klien pada saat punksi
Posisi berbaring miring
• Anak dibaringkan dimeja pemeriksaan dekat pinggir• Kepala ditekuk pada leher dari lutut didorong keatas depan sampai bertemu
dengan kepala yang menunduk• Perawat membantu memegang pasien dengan kedua tangan, pasien dijepit
diantara ke-2 lutut pasien dan memegang pasien pada leher, bahu, dan pantat
Posisi duduk• Pada anak yang besar disuruh duduk bebas dimeja dg punggung
membungkuk dan siku menempel dilutut• Atau ditaruh bantal didepan perut dan pasien disuruh mendekap
bantal tersebut
• Pada bayi kecil harus dipegangi perawat dalam posisi duduk dengan menekuk paha kedepan perut
• Perawat memegang lutut dan siku kanan pasien dengan tangan kiri dan memegang lutut dan siku kiri pasien dengan tangan kanan
NB ; harus dilakukan oleh petugas yg berpengalaman
Prosedur Kerja
1. Anak dalam keadaan santai dan tidak menangis
2. Bersihkan tempat punksi lumbal sekitar 10 cm kesemua arah dari tempat punksi lumbal dgn larutan betadine kemudian alkohol 70%
3. Pakai sarung tangan steril
4. Tentukan tanda di daerah yang akan di tusuk dengan menekan ibu jari selama 15-30 detik, tindakan ini akan memberikan tanda di daerah tersebut selama + 1 menit
Next........
5. Jarum punksi lumbal yang sesuai ditusukan di daerah yang telah di tandai tersebut
6. Setelah menembus ruang sub-arachnoid cairan serebrospinal keluar ditampung dalam botol steril untuk pemeriksaan lengkap
7. Setelah selesai, lokasi tusukan lumbal pungsi ditutup dengan kasa steril dan di fiksasi
8. Alat dibereskan
9. Penderita tidur terlentang 2-3 jam/4-6 jam
10. Catat respon klien ( pucat, pening, perubahan TTV/nadi )
11. Kirim segera hasil punksi ke laboratorium dengan label yang benar
Contoh Video klip lumbal punksi
Loading............
Loading............
Sekian dan terima kasih