1

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

PADA

KELAINAN JANTUNG

2

1. Gangguan peredaran darah jantung.

2. Gangguan hemodimamik jantung.

3. Infeksi

3

Gangguan peredaran darah jantung.

Arteria coronaria

4

1. Pemeriksaan laboratorium yang berhubungan dengan timbulnya

nekrosis dan inflamasi

• Lekositosis

• Peningkatan Laju Endap darah

5

Lekositosis:

• Terjadi beberapa jam setelah serangan.

• Menetap selama 3 – 7 hari

• Nilainya mencapai 12.000 – 15.000/mm3

• Derajat lekositosis tergantung dari luas atau tidaknya infark, makin luas lekosistosis makin tinggi.

6

Peningkatan Laju Endap Darah (LED)

• Mencapai puncak selama 1 minggu pertama.

• Menetap selama beberapa minggu.

7

2. Perubahan enzim serum

• Dasar:

1. Kerusakan sel akan meningkatkan enzim spesifik yang terdapat dalam miokard.

2. Kadar enzim dalam serum akan mulai meningkat, menetap dan menurun, waktunya sangat spesifik tergantung dari jenis enzimnya.

8

Macam-macam enzim spesifik:

1. Cardiac troponin

2. Creatine kinase

3. Lactate Dehydrogenase (LDH)

4. Serum Glutamic Oxaloacetic Transminase (SGOT)

9

1. Cardiac troponin

• Ada dua jenis:

1. Troponin T (cTnT)

Lebih sensitif, tetapi kurang spesifik.

2. Troponin I(cTnI)

Lebih spesifik.

10

Cardiac Troponin

• Kadarnya dalam miokard tinggi dan spesifik.

• Kerusakan miokard yang tidak terlalu luas akan meningkatkan enzim ini dalam serum, 1 – 3 jam setelah serangan.

• Nilainya akan kembali ke nilai normal dalam waktu 5 – 7 hari kemudian.

11

Peningkatan Troponin I:

• Infarkt kecil, menetap untuk 5 – 7 hari.

• Kerusakan otot jantung selama pembedahan.

12

Peningkatan Troponin T:

• Akut MCI (Myo Card Infarction)• Perisurgical MCI• Unstable angina• Myocarditis• Beberapa kelainan bukan jantung seperti:

1. Chronic Renal Failure2. Acut trauma yang mengenai otot3. Rhabdomyolysis, Polymyositis, Dermatomyositis.

13

Nilai Normal Troponin:

• Troponin I : < 0,35 ng/mL atau < 0,35 g/L

• Troponin T ; < 0,2 ng/L atau < 0,2 g/L

14

2. Creatine Kinase

• Konsentrasi tinggi di:– Otot jantung– Otot rangka

– Iso Enzim:

1. MM otot rangka, otot jantung

2. BB otak, GI tract. Genitourinary tract.

3. MB otot jantung.

15

Nilai Normal:

• Pria: 38 – 174 U/L (0,63 – 2,90 mkat/L)• Wanita: 26 –140 U/L (o,46 – 2,38 mkat.L)• Bayi : 2 – 3 kali dewasa

• Iso Enzim:• MM : 96 – 100 %• MB : 0 – 6 %• BB : 0 %

16

MCI

• CK – MB meningkat 4 – 6 jam setelah serangan dan akan menurun setelah 24 – 36 jam.

• Total CK meningkat

17

3. Lactate Dehydrogenase (LDH)

• Enzim intra sel yang terdapat dalam hampir semua jaringan tubuh, terutama ginjal, jantung, otot rangka, otak, hati, paru,

• Nilai dalam serum meningkat bila terjadi kerusakan atau kebocoran sel.

18

Iso Enzim LDH

• LDH 1 dan LDH 2 jantung, eritrosit

• LDH 3 paru, limpa, pankreas,plasenta.

• LDH 4 dan LDH 5 otot rangka dan hati.

19

Pada MCI

• LDH menetap dalam serum lebih lama dibandingkan dengan CK.

• Nilai tinggi terjadi 36 – 55 jam setelah MCI.

• LDH 1 dan LDH 2 yang akan meningkat

20

4. SGOT= Aspartate Transaminase

(AST)

• Terdapat di banyak jaringan tubuh seperti: jantung, hati, otot rangka, ginjal, otak, pankreas, limpa, paru.

• Pada MCI SGOT meningkat 4 – 10 kali nilai normal

• Nilainya tinggi setelah 24 jam dan akan normal setelah 3 – 7 hari kemudian.

21

Serum Glutamic-Pyruvic Transaminase (SGPT)

= Alanini Aminotransferase (ALT)

• Terdapat dalam hati, jantung, otot rangka, ginjal.

• Pada MCI peningkatan SGPT tidak setinggi SGOT.

22

Cardiac Markers

Markers Waktu mulai meningkat

Waktu kadar tertinggi

Waktu kembali ke normal

CK - MB 4 – 8 jam 12 – 24 jam 72 – 96 jam

LDH 2 – 5 hari ? 10 hari

Myoglobin 2 – 4 jam 8 – 10 jam 24 jam

Troponin I 4 – 6 jam 12 jam 3 – 10 hari

Troponin T 4 – 8 jam 12 – 48 jam 7 – 10 hari

23

Gangguan Pembekuan Darah

Untuk pencegahan terbentuknya trombosis:

•Masa Pembekuan <

•Agregasi trombosit >

•Disfungsi endotel.

24

Gangguan hemodinamik

Decompansatio cordis

25

Pemeriksaan Sputum ( Dahak)

• Pemeriksaan mikroskopis dapat ditemukan:– Heart failure cells:

• Sel besar• Berinti satu• Mengandung hemosiderin berupa butir kuning.• Pemeriksaan dengan reaksi prussian blue

terlihat butir2 hemosiderin yang berwarna biru.

26

Edema

• Jantung bagian bawah tubuh.

• Hipoalbuminemia Seluruh tubuh – ( Anasarca)

– Pemeriksaan untuk menyingkirkan gangguan jantung pemriksaan albumin darah

27

INFEKSI

• Pemeriksaan laboratorium dasar yang berhubungan dengan adanya infeksi:

1. Laju Endap darah (LED)

2. Hitung Lekosit

3. Hitung Jenis Lekosit

4. Pemeriksaan Anti Streptolisin Titer O (ASTO).