lp tumor otak - selvia harum sari

8/19/2019 LP Tumor Otak - Selvia Harum Sari

1/24

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN DENGAN TUMOR OTAK

DI RUANG INTENSIVE CARE UNIT (ICU)

RSUD ULIN BANJARMASIN

Tanggal 07-1 Ma!"# $01%

Ol"&'

S"la Ha!*+ Sa!, SK".

NIM I/B111007

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

AKULTAS KEDOKTERAN

UNIERSITAS LAMBUNG MANGKURAT

$01%


2/24

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN DENGAN TUMOR OTAK

DI RUANG INTENSIVE CARE UNIT (ICU)

RSUD ULIN BANJARMASIN

Tanggal 07-1 Ma!"# $01%

Ol"&'

S"la Ha!*+ Sa!, SK".

NIM I/B111007

Banjarmasin, Maret 2016

Mengetahui,

Pembimbing Akademik

N2 I3a Ha33a&, MK".

NIK. 1990.2013.1.12

Pembimbing !ahan

N2 L*4+an*l Ha4+, MK".

NIP. 19"60116 199603 1 002


3/24

LAPORAN PENDAHULUAN TUMOR OTAK

A DEINISI

#um$r $tak ada%ah %esi intrakrania% &ang menem'ati ruang da%am tu%ang

tengk$rak. #um$r $tak ada%ah suatu lesi ekspansif &ang bersi(at jinak )benigna*

atau'un ganas )maligna*, membentuk massa da%am ruang tengk$rak ke'a%a )intra

cranial * atau di sumsum tu%ang be%akang )medulla spinalis*. Neoplasma 'ada

jaringan $tak dan se%a'utn&a da'at beru'a tum$r 'rimer mau'un metastase.

A'abi%a se%+se% tum$r berasa% dari jaringan $tak itu sendiri, disebut tum$r $tak

'rimer dan bi%a berasa% dari $rgan+$rgan %ain )metastase) se'erti kanker 'aru,

'a&udara, 'r$stat, ginja% dan %ain+%ain, disebut tum$r $tak sekunder.

B EPIDEMIOLOGI

#um$r $tak me%i'uti sekitar -+90 dari se%uruh tum$r susunan sara( 'usat.

Insidensi berkisar antara 6,6 'er 100.000 'enduduk 'ertahun di A/ dengan angka

m$rta%itas ," 'er 100.000 'enduduk 'ertahun. M$rta%itas %ebih tinggi 'ada 'ria.

ari se%uruh tum$r susunan sara( 'usat, astr$sit$ma ana'%astik dan g%i$b%ast$ma

mu%ti($rme )BM* me%i'uti sekitar 3 dari jum%ah kese%uruhan, dan

meningi$ma dan tum$r mesenkim %ainn&a 2". /isan&a terdiri dari tum$r $tak

'rimer &ang berariasi, me%i'uti tum$r hi'$sis, s4h5ann$ma, %im($ma //P,

$%ig$dendr$g%i$ma, e'endim$ma, astr$sit$ma derajat rendah, dan

medu%$b%ast$ma.

C ETIOLOGI

Pen&ebab tum$r hingga saat ini masih be%um diketahui se4ara 'asti

5a%au'un te%ah ban&ak 'en&e%idikan &ang di%akukan. Ada'un (akt$r+(akt$r &ang

'er%u ditinjau, &aitu

1. 7erediter

8i5a&at tum$r $tak da%am satu angg$ta ke%uarga jarang ditemukan

ke4ua%i 'ada meningi$ma, astr$4&t$ma dan neur$(ibr$ma da'at dijum'ai

'ada angg$ta+angg$ta seke%uarga. /k%er$sis tuber$se atau 'en&akit /turge+


4/24


5/24


6/24

D KLASIIKASI

1. Berdasarkan jenis tum$r

a. ;inak

1* A4$usti4 neur$ma

2* Meningi$ma

/ebagian besar tum$r bersi(at jinak, berka'su%, dan tidak

mengin(i%trasi jaringan sekitarn&a teta'i menekan struktur &ang

berada di ba5ahn&a. Pasien usia tua sering terkena dan 'erem'uan

%ebih sering terkena dari 'ada %aki+%aki. #um$r ini sering ka%i

memi%iki ban&ak 'embu%uh darah sehingga mam'u men&era'

is$t$' radi$akti( saat di%akukan 'emeriksaan =# s4an $tak.

3* Pituitar& aden$ma

* Astr$4&t$ma )grade I*

b. Ma%ignant

1* Astr$4&t$ma )grade 2,3,*

2* >%ig$dendr$g%i$ma

#um$r ini da'at timbu% sebagai gangguan kejang 'arsia% &ang

da'at mun4u% hingga 10 tahun. /e4ara k%inis bersi(at agresi( dan

men&ebabkan sim't$mat$%$gi bermakna akibat 'eningkatan

tekanan intrakrania% dan meru'akan keganasan 'ada manusia &ang

'a%ing bersi(at kem$sensiti(.

3* A'end&m$ma

#um$r ganas &ang jarang terjadi dan berasa% dari hubungan

erat 'ada e'endim &ang menutu' entrike%. Pada ($sa '$steri$r

'a%ing sering terjadi teta'i da'at terjadi di setia' bagian ($sa

entriku%aris. #um$r ini %ebih sering terjadi 'ada anak+anak

dari'ada de5asa. ua (akt$r utama &ang mem'engaruhi


7/24

keberhasi%an reseksi tum$r dan kemam'uan bertahan hidu' jangka

'anjang ada%ah usia dan %etak anat$mi tum$r. Makin muda usia

'asien maka makin buruk 'r$gm$sisn&a.


8/24

2. Berdasarkan %$kasi

a. #um$r su'ratent$ria%

7emis(er $tak, terbagi %agi

1* %i$ma

a* %i$b%ast$ma mu%ti($rme

#um$r ini da'at timbu% dimana saja teta'i 'a%ing sering

terjadi di hemis(er $tak dan sering men&ebar kesisi k$ntra

%atera% me%a%ui k$r'us k$%$sum.

b* Astr$s4&t$ma

4* >%ig$dendr$g%i$ma

Meru'akan %esi &ang tumbuh %ambat men&eru'ai

astr$sit$ma teta'i terdiri dari se%+se% $%ig$dendr$g%ia.

#um$r re%ati( aasku%er dan 4enderung menga%ami

k%asi(ikasi biasan&a dijum'ai 'ada hemis(er $tak $rang

de5asa muda.

2* Meningi$ma

#um$r ini umumn&a berbentuk bu%at atau $a% dengan 'er%ekatan duramater &ang %ebar )broad base* berbatas tegas

karena adan&a 'sed$ka'su% dari membran arakn$id. Pada

k$m'artemen su'ratent$rium tumbuh sekitar 90, ter%etak

dekat dengan tu%ang dan kadang disertai reaksi tu%ang beru'a

hi'er$st$sis. Karena meru'akan massa ekstraaksia% %$kasi

meningi$ma disebut sesuai dengan tem'at 'er%ekatann&a 'ada

duramater, se'erti ?a%k )2-*, /'hen$id ridge )20*,

K$neksitas )20*, >%(a4t$r& gr$$e )10*, #uber4u%um

se%%ae )10*, K$neksitas serebe%%um )-*, dan =erebe%%$+

P$ntine ang%e. Karena tumbuh %ambat de(isit neur$%$gik &ang

terjadi juga berkembang %ambat )disebabkan $%eh 'endesakan

struktur $tak di sekitar tum$r atau %etak timbu%n&a tum$r*.

Pada meningi$ma k$neksitas "0 ada di regi$ (r$nta%is dan

asim't$matik sam'ai berukuran besar seka%i. /edangkan di


9/24

basis kranii sekitar se%%a tur4ika )tuberku%um se%%ae, '%anum

s'hen$ida%is, sisi media% s'hen$id ridge* tum$r akan segera

mendesak sara( $'tik dan men&ebabkan gangguan isus &ang

'r$gresi(.

b. #um$r in(ratent$ria%

1* /4h5an$ma akustikus

2* #um$r metastasis

!esi+%esi metastasis men&ebabkan sekitar -+10 dari se%uruh

tum$r $tak dan da'at berasa% dari setia' tem'at 'rimer. #um$r

'rimer 'a%ing sering berasa% dari 'aru+'aru dan 'a&udara. Namun

ne$'%asma dari sa%uran kemih ke%amin, sa%uran 4erna, tu%ang dan

tir$id da'at juga bermetastasis ke $tak.

) Meningi$ma

Meningi$ma meru'akan tum$r ter'enting &ang berasa% dari

meningen, se%+se% mes$te%, dan se%+se% jaringan 'en&ambung

arakn$id dan dura.

/) 7emangi$b%ast$ma

Ne$'%asma &ang terdiri dari unsur+unsur asku%er embri$%$gis

&ang 'a%ing sering dijum'ai da%am serebe%um.

Kla254a2 S#a6*+

K%asikasi %esi 'rimer susunan sara( 'usat di%akukan berdasarkan grading.

1. 7> grade I tum$r dengan '$tensi 'r$%i(erasi rendah, kurabi%itas

'as4a reseksi 4uku' baik.

2. 7> grade II tum$r bersi(at in%trati( , aktiitas mit$sis rendah,

namun sering timbu% rekurensi. ;enis tertentu 4enderung untuk bersi(at

'r$gresi( ke arah derajat keganasan &ang %ebih tinggi.

3. 7> grade III gambaran aktiitas mit$sis je%as, kemam'uan in%trasi

tinggi, dan terda'at ana'%asia.


10/24

. 7> grade I


11/24

menjadi e(ekti( dan $%eh karena itu tidak berguna a'abi%a tekanan intrakrania%

timbu% 4e'at. Mekanisme k$m'ensasi ini antara %ain bekerja menurunkan $%ume

darah intrakrania%, $%ume 4airan serebr$s'ina%, kandungan 4airan intrase% dan

mengurangi se%+se% 'arenkim.

Kenaikan tekanan &ang tidak di$bati mengakibatkan herniasi u%kus atau

serebu%um. 7erniasi timbu% bi%a girus media%is %$bus tem'$ra%is bergeser ke

in(eri$r me%a%ui insisura tent$ria% $%eh massa da%am hemis(er $tak. 7erniasi

menekan mensense(a%$n men&ebabkab hi%angn&a kesadaran dan menenkan sara(

ketiga. Pada herniasi serebu%um, t$nsi% sebe%um bergeser ke ba5ah me%a%ui

($ramen magnum $%eh suatu massa '$steri$r. K$m'resi medu%a $b%$ngata dan

henti na(as terjadi dengan 4e'at.


12/24

engganggu fungsi spesik bagian otak tempat tumor

Etiologi

Obstruksi sirkulasi cairan serebrospinal dari ventrikel lateral

ke sub arachnoid

Pertumbuhan sel

otak abnormal

Tumor otak

Hipoksia cerebral

Kompensasi takipnea

mbul manifestasi klinis/gejala lokal sesuai fokal tumor

Hidrochepalus

Perubahan perfusi jaringan cerebral

Komparasi kurang cepat

Penekanan jaringan otak terhadap sirkulasi darah O!

Masa dalam otak bertambah

Penurunan suplai O! ke jaringan otak akibat

obstruksi sirkulasi otak

"kumulasi #O!

di cerebral

$#O! reseptor vasodilatasi%

Ketidakefektifan pola nafas

Kerusakan &'

darah otak

Perpindahan cairan intravaskuler ke jaringan serebral

( volume intrakranial

( T)K

Kompensasi $butuh *aktu berhari+hari sampai berbulan+bulan% dengan cara ,

- volume darah intracranial

- volume cairan cerebrospinal- kandungan cairan intra sel

mengurangi sel+sel parenkim

.tatis vena cerebral

Obstruksi sistem cerebral

Obstruksi drainage vena retina

Papil edema

Kompresi saraf optikus

$' )))/)0%

1angguan penglihatan

Perubahan persepsi

visual

Kompresi

batang otak

)ritasi pusat vagal di medula oblongata

Muntah pro2ektil

3esiko ketidakseimbangan elektrolit

4ergesern2a ginus medialis lobus temporal ke inferion melalui insisura tentorial

Herniasi cerebral

2eri kepalaPerubahan perfusi jaringan cerebral

Pa#&a8 T*+9! O#a4


13/24

Tumor cerebellum Tumor dienchepalon $otak tengah%

gguan fungsi cerebellum $atur sikap badan / aktitas otot dan keseimbangan%

3esiko cidera

Pusing5 ata6ia5otot tidak

terkoordinasi

Thalamus $penghubung sensasi somatik5 lihat5 dengar dari organ ke korteks sebri%

4erperan dalam integrasi sensoris interprestasi secara kasar $visual5 auditori5 taktil5 temperatur5 dan n2eri%

1angguan &' Tingkat ke*aspadaan kesadaran

)mpuls dari aras ke garte6 cerebral terganggu

Penurunan

aktitas

( aktitas

Terjaga terus/ tidak bisa tidur

1angguan sensori

3esiko cidera

Hipotalamus

"tur temperatur

"tur cairan dan elektrolit

Tidur/ terbangun/ terjaga)ntake makanan

Emosi

Kontrol endokrin/ respon seksual

3esiko perubahan suhu tubuh

Ketidakseimbang an cairan elektrolit

3esiko tinggi nutrisi kurang dari kebutuhan

Tertidur

Epitalamus

78 pasien pusat a9ector2 $penciuman%

Perubahan persepsi sensori penciuman

Perubahan pola tidur

Tumor di meningen/ infracranial

1angguan kepribadian5 konfusi5 gangguan berjalan

Tumor korteks motorik

Perubahan suplai darah

ekrosis jar'otak

Perubahan kepekaan neuron

1angguan hantaran listrik otak

Kejang

3esiko cidera

Tumor cerebrum/telenchepalon $cerebral hemi

)obus temporalis

Pusat pendengaran $membedakan suara%

Pusat bicara $mengerti bagaimana mengucapkan huruf mendengarka

Pusat memoriPusat organ vital emosi

Kerusakan kontruksi verbal

Perubahan persepsi sensori5 pandangan $halusinasi%

:imensia

)obus parentalis $sebagai penerima pembeda impuls sensori , n2eri sentuhan5 suhu

3esiko cidera

)obus frontalis $sebagai motor korteks5 pemantau gerak bicara5 akt

1angguan kepribadian5 perubahan status emosional tingkah laku disintegritasi peril

)obus oksipital $visual center5 vi

1angguan visual5 hemioma

Perubahan persep


14/24


15/24

MANIESTASI KLINIS

ambaran k%inik ditentukan $%eh %$kasi tum$r dan 'eningkatan tekanan

intrakrania%. #anda 'enting dari tum$r $tak ada%ah adan&a geja%a neur$%$gik &ang

'r$gresi(. Pr$gresiitas ini tergantung 'ada %$kasi, ke4e'atan 'ertumbuhan tum$r

dan edema disekitarn&a. ambaran k%inik ter'enting ada%ah sebagai berikut

1. Peningkatan tekanan intrakrania% &ang terda'at 'ada sebagian besar

tum$r $tak men&ebabkan se(a%gia, mua%, dan muntah. N&eri ke'a%a

'ada $rang de5asa &ang timbu% beru%ang+u%ang. /edangkan sebe%umn&a

tidak menderita se(a%gia kr$nis, harus di4urigai adan&a tum$r $tak.

:dema 'a'i% nerus $'tikus terda'at han&a 'ada sebagian ke4i% tum$r

$tak, jadi %ebih ban&ak tum$r $tak tan'a edema 'a'i%.

2. Mani(estasi k%inik ($ka% se'erti, hemi'arese, a(asia, dan gangguan

isus, bergantung 'ada %$kasi tum$r dan edema $tak disekitarn&a.

#um$r 'ada si%ent regi$n bisa han&a memberi geja%a edema 'a'i% atau

gangguan menta%.

3. K$nu%si ($ka%, k$nu%si umum atau keduan&a terda'at 'ada 1@3

'enderita tum$r $tak. :'i%e'si da'at disebabkan $%eh tum$r

su'ratent$ria% dan %ebih sering 'ada tum$r dengan 'ertumbuhan %ambat.

. Perdarahan 'ada tum$r &ang ka&a akan 'embu%uh darah biasa disangka

sebagai P> )angguan Pembu%uh arah >tak*. Pada g%i$b%ast$ma

mu%ti($rme, metastasis dari k$ri$karsin$ma, me%an$ma, dan karsin$ma

'aru ana'%astik sering terjadi 'erdarahan s'$ntan.

eja%a s'esi(ik tum$r $tak &ang berhubungan dengan %$kasi

1. !$bus (r$nta%

a. Menimbu%kan geja%a 'erubahan ke'ribadian.

b. Bi%a tum$r menekan jaras m$t$rik menimbu%kan hemi'arese k$ntra

%atera%, kejang ($ka%.

4. Bi%a menekan 'ermukaan media da'at men&ebabkan ink$ntinentia.

d. Bi%a tum$r ter%etak 'ada basis (r$nta% menimbu%kan sindr$m ($ster

kenned&.

e. Pada %$bus d$minan menimbu%kan geja%a a(asia.


16/24

2. !$bus 'arieta%

a. a'at menimbu%kan geja%a m$da%itas sens$ri k$rtika% hemian$'si

h$m$n&m.

b. Bi%a ter%etak dekat area m$t$rik da'at timbu% kejang ($ka% dan 'ada

girus angu%aris menimbu%kan geja%a sindr$m gerstmanns.

3. !$bus tem'$ra%

a. Akan menimbu%kan geja%a hemian$'si, bangkitan 'sik$m$t$r, &ang

didahu%ui dengan aura atau ha%usinasi.

b. Bi%a %etak tum$r %ebih da%am menimbu%kan geja%a a(asia dan

hemi'arese.

4. Pada tum$r &ang ter%etak sekitar basa% gang%ia da'at ditemukangeja%a 4h$re$athet$sis, 'arkins$nisme.

. !$bus $ksi'ita%

a. Menimbu%kan bangkitan kejang &ang dahu%ui dengan gangguan

'eng%ihatan.

b. angguan 'eng%ihatan &ang 'ermu%aan bersi(at uadran$'ia

berkembang menjadi hemian$'sia, $bje4kagn$sia.

-. #um$r di entrike% ke III

#um$r biasan&a bertangkai sehingga 'ada 'ergerakan ke'a%a

menimbu%kan $bstruksi dari 4airan serebr$s'ina% dan terjadi 'eninggian

tekanan intrakrania% mendadak, 'asen tiba+tiba n&eri ke'a%a, 'eng%ihatan

kabur, dan 'enurunan kesadaran.

6. #um$r 7i'$ta%amus

a. Men&ebabkan geja%a ##IK akibat $k%usi dari ($ramen M$nr$e.

b. angguan (ungsi hi'$ta%amus men&ebabkan geja%a gangguan

'erkembangan seksui% 'ada anak+anak, amen$rrh$e, d5ar(isme,gangguan 4airan dan e%ektr$%it, bangkitan kejang.

". #um$r di 4erebe%um

a. Cmumn&a dida'at gangguan berja%an dan geja%a ##IK akan 4e'at

terjadi disertai dengan 'a'i% udem.

b. N&eri ke'a%a khas didaerah $ksi'ita% &ang menja%ar ke%eher dan

s'asme dari $t$t+$t$t serika%.

. #um$r ($sa '$steri$r


17/24

itemukan gangguan berja%an, n&eri ke'a%a dan muntah disertai dengan

nistakmus, biasan&a meru'akan geja%a a5a% dari medu%%$b%ast$ma.

G DIAGNOSTIK

1. Anamnesis dan Pemeriksaan ?isik

Ke%uhan &ang timbu% da'at beru'a sakit ke'a%a, mua%, 'enurunan na(su

makan, muntah 'r$&ekti%, kejang, desit neur$%$gik )'eng%ihatan ganda,

strabismus, gangguan keseimbangan, ke%um'uhan ekstremitas gerak, dan

sebagain&a*, 'erubahan ke'ribadian, m$$d, menta%, atau 'enurunan (ungsi

k$gniti(. Pemeriksaan status genera%is dan status neur$%$gis.

2. Pemeriksaan Penunjang

a. Pemeriksaan !ab$rat$rium#erutama untuk me%ihat keadaan umum 'asien dan kesia'ann&a

untuk tera'i &ang akan dija%ani )bedah, radiasi, atau'un kem$tera'i*.

/ebagai bahan 'ertimbangan untuk 'ersia'an kem$tera'i diusu%kan

'emeriksaan

1* arah %engka'

2* 7em$stasis

3* !7

* ?ungsi hati, ginja%, gu%a darah

-* :%ektr$%it %engka'

3. Pemeriksaan 8adi$%$gik a. =# /4an

b. M8I, M8/, I

4. /P:=# =#

d. P:# =#

Pemeriksaan radi$%$gi standar ada%ah =# s4an dan M8I dengan

k$ntras. =# s4an berguna untuk me%ihat adan&a tum$r 'ada %angkah

a5a% 'enegakkan diagn$sis dan sangat baik untuk me%ihat ka%sikasi,

%esi er$si@destruksi 'ada tu%ang tengk$rak. M8I da'at me%ihat gambaran

jaringan %unak dengan %ebih je%as dan sangat baik untuk tum$r

in(ratent$ria%, namun mem'un&ai keterbatasan da%am ha% meni%ai

ka%sikasi. Pemeriksaan (ungsi$na% M8I se'erti M8/ sangat baik untuk

menentukan daerah nekr$sis dengan tum$r &ang masih iabe% sehingga

baik digunakan sebagai 'enuntun bi$'si serta untuk men&ingkirkan

diagn$sis banding, demikian juga 'emeriksaan I. Pemeriksaan

sing%e+'h$t$n emissi$n 4$m'uted t$m$gra'h& )/P:=#* dan '$sitr$n

emissi$n t$m$gra'h& )P:#* da'at berguna 'as4atera'i untuk


18/24

membedakan antara tum$r &ang rekuren dan jaringan nekr$sis akibat

radiasi.

H PENATALAKSANAAN

1. Pembedahan

>'erasi 'ada tum$r $tak da'at bertujuan untuk menegakkan diagn$sis

&ang te'at, menurunkan tekanan intrakrania%, meningkatkan kerja tera'i

%ain. 8eseksi tum$r 'ada umumn&a direk$mendasikan untuk ham'er se%uruh

jenis tum$r $tak &ang $'erabe%. #um$r $tak &ang ter%etak jauh di da%am

da'at ditera'i dengan tindakan bedah ke4ua%i a'abi%a tindakan bedah tidak

memungkinkan )keadaan umum buruk, t$%eransi $'erasi rendah*.

/ter$'taktik bi$'si da'at dikerjakan 'ada %esi &ang %etak da%am. Pada

g%i$ma derajat rendah di%akukan reseksi tum$r se4ara maksima% dengan

tujuan utama 'erbaikan geja%a k%inis. Pada 'asien dengan t$ta% reseksi dan

subt$ta% reseksi tan'a geja%a &ang mengganggu, maka 4uku' di%akukan

follow up M8I setia' 3+6 bu%an se%ama - tahun dan se%anjutn&a setia' tahun.

Bi%a $'erasi teta' menimbu%kan geja%a &ang tidak da'at dik$ntr$% dengan

$bat simt$matik, maka radi$tera'i dan kem$tera'i meru'akan 'i%ihan

se%anjutn&a. Pada g%i$ma derajat tinggi maka $'erasi di%anjutkan dengan

radi$tera'i dan kem$tera'i.

2. 8adi$tera'i

8adi$tera'i memi%iki ban&ak 'eranan 'ada berbagai jenis tum$r $tak.

8adi$tera'i diberikan 'ada 'asien dengan keadaan in$'erabe%, sebagai

adjuant 'as4a $'erasi, atau 'ada kasus rekuren &ang sebe%umn&a te%ah

di%akukan tindakan $'erasi. Pada dasarn&a teknik radi$tera'i &ang di'akai

ada%ah 3 4$n($rma% radi$thera'&, namun teknik %ain da'at juga digunakanuntuk 'asien tertentu se'erti stere$ta4ti4 radi$surger& @ radi$thera'&, dan

IM8#.

Pada g%i$ma derajat rendah, gambaran $%ume tum$r sebaikn&a di%ihat

me%a%ui 're dan 'as4a $'erasi dengan M8I sebagai m$da%itas. =#< me%i'uti

#< D 1+2 4m dan menda'atkan d$sis t$ta% - E - & dengan d$sis 'er

(raksi sebesar 1. E 2.0 &. P#< me%i'uti =#< D 0.- 4m sebagai 'erkiraan

dari m$bi%itas massa tum$r dan 'asien se%ama radiasi.


19/24

Pada g%i$ma derajat tinggi m$da%itas dan 'enentuan #


20/24

6* /istem h$rm$na% amen$rea, rambut r$nt$k, diabetes me%itus.

"* M$t$rik hi'erekstensi, ke%emahan sendi.

2. iagn$sis Ke'era5atan

a. Ketidake(ekti(an '$%a na(as b. Perubahan 'er(usi jaringan serebra%

4. N&eri akut

d. 8esik$ ketidakseimbangan e%ektr$%it

e. 8isik$ 4idera

3. 8en4ana Ke'era5atan

a. Ketidake(ekti(an '$%a na(as

NOC'

8es'irat$r& /tatus bserasi 5arna %idah, muk$sa mu%ut, dan ku%it dari tanda+

tanda sian$sis.

* K$%ab$rasi 'emberian tera'i $ksigen.

b. Perubahan 'er(usi jaringan serebra%

#ujuan gangguan 'er(usi jaringan berkurang@hi%ang

#indakan


21/24

1* #entukan (akt$r &ang berhubungan dengan keadaan tertentu,

&ang da'at men&ebabkan 'enurunan 'er(usi dan '$tensia%

'eningkatan #IK.

2* =atat status neur$%$gi se4ara teratur, bandingkan dengan ni%ai

standar.

3* Kaji res'$n m$t$rik terhada' 'erintah sederhana.

* Pantau tekanan darah.

-* :a%uasi 'u'i%, keadaan 'u'i%, 4atat ukuran 'u'i%, ketajaman

'eng%ihatan dan 'eng%ihatan kabur.

6* Pantau suhu %ingkungan.

"* Pantau intake, $ut'ut, turg$r ku%it.

* Perhatikan adan&a ge%isah meningkat, atau tingkah %aku &ang

tidak sesuai.


22/24

4. N&eri akut

NOC'

Pain =$ntr$%

K!#"!a &a2l'

/ete%ah di%akukan tindakan ke'era5atan se%ama G. H G.

dihara'kan n&eri 'asien da'at berkurang dengan kriteria hasi%

1* Penurunan 'eri%aku &ang berhubungan dengan n&eri.

2* Menggunakan 'eni%aian k%inis untuk meni%ai e(ektiitas

interensi jika 'asien tidak mam'u menunjukkan 'eri%aku.

3* Menunjukkan tidak adan&a e(ek sam'ing &ang diinduksi $%eh

'enggunaan ana%gesik $'i$id atau n$n$'i$id.

Pan Manag"+"n#

1* Kaji tingkat n&eri 'ada 'asien dengan menggunakan a%at self-

report 'asien &ang a%id dan re%iab%e, se'erti ska%a tingkat

n&eri numerik 0+10.

2* ;ika 'asien tidak da'at menggunakan a%at self-report:

'ertimbangkan k$ndisi 'asien dan 4ari 'en&ebab

memungkinkan dari n&eri )misa%n&a adan&a kerusakan

jaringan, k$ndisi 'at$%$gis, atau ter'a'ar dengan tindakan atau

'r$sedur &ang biasan&a men&ebabkan n&eri*, $bserasi

tingkah %aku 'asien &ang mengindikasikan adan&a n&eri

)misa%n&a eks'resi 5ajah, menangis, ge%isah, atau 'erubahan

'eri%aku*, ea%uasi indikat$r (isi$%$gis, dengan 'emahaman

bah5a ini ada%ah indikat$r 'a%ing sensiti( dari n&eri dan

mungkin berhubungan dengan k$ndisi %ain n&eri )misa%n&a

s&$k hi'$$%emik, ansietas*, dan %akukan uji 4$ba ana%gesik.

3* Kaji n&eri 'asien se4ara rutin dengan intera% 5aktu &ang

k$nsisten bersama dengan 'engukuran ita% sign.

* /ebagai tambahan 'emberian ana%gesik, dukung k%ien untuk menggunakan met$de n$n(armak$%$gi untuk membantu

meng$ntr$% n&eri, se'erti distraksi, imager&, re%aksasi.

-* K$%ab$rasi 'emberian ana%gesik sesuai ti'e dan beratn&a n&eri.

6* K$%ab$rasi manajemen n&eri akut dengan 'endekatan

mu%tim$da%.

"* K$%ab$rasi 'emberian ana%gesik $'i$id sesuai indikasi,

khususn&a 'ada n&eri dengan tingkat sedang sam'ai berat.

* 7indari 'emberian 'eng$batan n&eri se4ara intramusku%ar.


23/24

9* Kaji tingkat n&eri, tingkat sedasi, dan status res'irasi se4ara

rutin dengan intera% 5aktu &ang k$nsisten se%ama

menggunakan manajemen n&eri dengan ana%gesik $'i$id. Kaji

tingkat sedasi dan status 'erna(asan minima% setia' 1+2 jam

'ertama 'emberian tera'i ana%gesik $'i$id, kemudian setia'

jam seka%i jika status res'irasi stabi% tanda adan&a e'is$de

hi'$enti%asi.


24/24

DATAR PUSTAKA

A4k%e& B; !ad5ig B. Nursing diagn$sis handb$$k ninth editi$n an eiden4e+

based guide t$ '%anning 4are. M$sb& :%seier, 2011.

Brunner /uddarth. Buku ajar ke'era5atan medika% bedah edisi $%ume 3.

;akarta :=, 2002.

K$mite Nasi$na% Penanggu%angan Kanker. Panduan nasi$na% 'enanganan kanker

tum$r $tak ersi 1.0 201-. Kementerian Kesehatan 8e'ub%ik Ind$nesia

)$n%ine htt'@@kanker.kemkes.g$.id@guide%ines@PNPK>tak.'d( , diakses

tangga% 06 Maret 2016*.

8eees =. Ke'era5atan medika% bedah. ;akarta /a%emba Medika, 2001.

#a%akua /. 8e(erat tum$r $tak )$n%inehtt's@@555.s4ribd.4$m@d$4@22"-"3@8e(erat+#um$r+>tak , diakses

tangga% 06 Maret 2016*.
http://kanker.kemkes.go.id/guidelines/PNPKOtak.pdfhttps://www.scribd.com/doc/227854734/Referat-Tumor-Otakhttps://www.scribd.com/doc/227854734/Referat-Tumor-Otakhttps://www.scribd.com/doc/227854734/Referat-Tumor-Otakhttp://kanker.kemkes.go.id/guidelines/PNPKOtak.pdf

lp tumor otak - selvia harum sari

Documents