DIAGNOSA KLINIK

“Lokasi Pemeriksaan Pulsus Pada Anjing dan Kucing, Limfonodus Pada

Hewan, Penyakit Kulit dan Rambut Pada Hewan Besar, Pengertian

Bilirubin, Lesi Primer dan Lesi Sekunder”

Oleh :

Helda A.N Gadja

1309011002

FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN

UNIVERSITAS NUSA CENDANA

KUPANG

2015/2016

1) Lokasi pengukuran pulsus pada anjing dan kucing

Arteri yang dapat digunakan untuk memeriksa pulsus anjing adalah arteri yang terletak dibawah kulit. Anjing dan kucing, pulsus dapat diraba pada arteria femoralis pada paha bagian dalam. Pada umumnya hewan muda, kecil, bunting dan betina memiliki frekuensi yang lebih besar dibanding hewan tua, besar, jantan dan tidak bunting. Pulsus meningkat dapat terjadi secara fisiologis pada saat bekerja, gerak dan terkejut akibat adanya simpatikotoni. Pada keadaan patologis, pulsus meningkat dapat ditemukan pada kasus demam, keracunan, anemia serta penyakit jantung. Sedangkan frekuensi pulsus yang menurun dapat terjadi pada kasus penurunan aktivitas jantung (Widiyono, 2001). Frekuensi pulsus normal anjing 76-148 kali/menit (Surono dkk, 2003).

2) Mengapa rambut di daerah mata sering rontok?Ada banyak faktor yang menyebabkan rambut rontok di sekitar mata pada

anjing. Alasan rambut rontok yang paling utama adalah adanya parasit, jamur dan alergi.

Facial/preauricular alopeciaPreauricular alopecia merupakan kerontokan bulu yang normal terjadi di sekitar mata (antara mata dan telinga). Kerontokan rambut ini sering terjadi pada kucing yang berusia 14-20 minggu dan lebih umum terjadi pada kucing berambut pendek dan kucing berkulit gelap.

Alergi (Allergen)Alergi pada anjing yang umum, tanda-tanda seperti kulit gatal, kotoran pada hidung dan mata, bersin, gangguan pencernaan dan / atau lesi kulit dapat menandakan alergi hadir. Banyak penyakit kulit yang terlihat pada anjing disebabkan oleh alergi.Penyebab- Alergi merupakan reaksi hipersensitivitas terhadap zat penyebab alergi yang dikenal sebagai 'alergen' dapat mengembangkan alergi pada usia berapa pun, dan tanda-tanda dapat muncul tiba-tiba 'antigen.'- Alergi yang paling umum anjing berkembang adalah air liur kutu. Kehadiran kutu pada anjing-anjing alergi menyebabkan rasa gatal. Alergi ini terjadi pada  iklim tropis sepanjang tahun.

Hormonal Penyakit KulitPenyakit kulit yang disebabkan oleh kelainan hormon pada anjing sulit untuk

mendiagnosa. Kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari, testis dan ovarium semua hormon menghasilkan. Jika berlebihan ('hiper') atau kekurangan ('hipo'), hormon ini menghasilkan perubahan di kulit dan bulu. Sebagian besar masalah hormonal yang mempengaruhi kerontokan rambut menghasilkan kulit yang merata pada setiap sisi tubuh anjing. Kulit bisa lebih tebal atau tipis dari

normal, dan mungkin ada perubahan dalam warna kulit atau bulu. Penyakit ini biasanya tidak gatal.

Ketika salah satu kerusakan kelenjar hormon yang memproduksi, mereka mempengaruhi fungsi tubuh lain selain kulit. Penyakit kulit hormonal pada anjing bisa jauh lebih serius daripada 'masalah kulit. "

Beberapa penyebab penyakit kulit hormonal, seperti hipotiroidisme dan masalah kelenjar adrenal, dapat didiagnosis dengan tes darah khusus dan efektif diobati. Orang lain mungkin lebih sulit untuk mendiagnosa dan mengobati. Perubahan kulit yang terkait dengan hormon seks dapat berhasil diobati dengan neutering bedah, jika ini belum dilakukan sebelumnya.

3) Penyakit kulit dan rambut pada hewan besarPenyakit Kulit Yang Disebabkan Oleh Alergi Pada Hewan BesarA. Urtikaria Pada KudaEtiologi

Disebabkan oleh reaksi alergi sesuatu yang dimakan, dihirup atau disuntik, yang banyak menyebabkan pembengkakan lunak menggumpal pada semua atau sebagian dari kulit kuda. 

Urtikaria adalah indikasi pertama bahwa kuda mengalamialergi terhadap sesuatu. Ditemukan kulit penutup bahu dan perut lunak, ada plak (sedikit terangkat, pembengkakan datar-atas), bercak dan gumpalan.

Kemungkinan besar bahwa ini adalah urtikaria dan mungkin karena hipersensitivitas - reaksi alergi di kulit. Meskipun penampilannya kadang-kadang bisa seperti dermatitis, urtikaria jarang menyebabkan gatal atau menyakitkan.

Reaksi urtikarial dapat terjadi karna paparan berbagai macam jenis alergen,seperti obat, komponen pakan. Mungkin beberapa jam, atau lebih lama, edema muncul antara eksposur dan tanda kulit. Sebagian besar alergen disebabkan oleh konsumsi (makanan), inhalasi, atau suntikan, dan menyebar ke seluruh tubuh melalui darah. Urticarias dapat disebabkan oleh kontak kulit langsung tetapi ini jarang terjadi.Imunologi urticarias

Pakan: hay baru, biji gandum. Diperkirakan bahwa makanan siap sajimenyebabkan beberapa kasus.

Reaksi terhadap obat: penisilin dan 'Bute' sering mengimplikasi. Gigitan dan sengatan serangga. Bakteri dan virus Airborne agen: serbuk sari, debu bahan kimia, jamur / spora jamur

Non-imunologi (fisik) urticarias Panas atau dingin Latihan berat (terutama pada temperatur ekstrim)

Tekanan fisik Stres Cahaya yang berlebihan

Aspek yang perlu diperhatikan :Perhatikan Aspek manajemen kuda selama tiga atau empat minggu

sebelumnya, khususnya perubahan terbaru seperti :

 obat-obatan, seperti vaksinasi, cacing, antibiotik

 Makanan, seperti jerami baru, suplemen.

 Faktor-faktor fisik seperti temperatur yang ekstrem

 Kontak faktor-faktor seperti bilasan dan semprotan

 Faktor-faktor musiman seperti serangga, serbuk sari

Pengobatan

Benjolan ini akan hilang dengan sendirinya hanya dalam beberapa jam , jika tidakkunjung hilang maka dapat di berikan:

1. Steroid, paling praktis untuk menangani kasus berulang atau kronis dari urtikaria.

2. Antihistamin tidak menghasilkan hasil yang baik pada kuda dan dapat menyebabkan efek samping yang sangat tidak diinginkan, paling sering laminitis.

3. Antigen desensitisasi atau netralisasi, dengan menggunakan bentuk "self-vaksinasi", yang kurang dipahami. Cara ini mahal, dengan hasil yang sangat bervariasi.Jika semuanya gagal, dilakukan perubahan lingkungan, seperti pindah

ke tempatyang berbeda dikombinasikan dengan diet yang baru. Ini mungkin tidak sangat ilmiah, tapi bisa jauh lebih hemat biaya dalam jangka panjang.

Jika urtikaria terusterjadi maka penyebabnya harus ditemukan dengan meliha semua aspek padakuda dalam aktivitas sehari-hari, seperti pakan, suntikan, bahan kimia yang digunakan, dan cuaca.

B. Dermatitis Pada Kuda

EtiologiEquine dermatitis adalah semua kondisi inflamasi dari kulit yang

mempengaruhi kesehatan secara keseluruhan dari kulit kuda.Kulit kuda itu sendiri menjadi merah dan bersisik atau dalam kasus

yang ekstrim dapat di temukan cairan.Equine dermatitis dapat disebabkan oleh bakteri, virus, atau alergi/sensitif

terhadap zat tertentu termasuk racun serangga (gigitan). Gejala Klinis

Seekor kuda dengan dermatitis berat biasanya akan menggaruk, menggosok, mengunyah atau menggigit di wilayah yang terkena. Ini adalah upaya kuda untuk meringankan gatal. Tanda-tanda lain seperti gatal-gatal (urtcaria), papula, scaledan kerak juga indikasi dermatitis. Jenis utama dermatitis pada kuda yaitu :

1. Dermatitis kontak2. Dermatitis kontak alergi.3. Pruritic dermatitis.4. Pemphigus foliaceus.

Pengobatan

Untuk pengobatan dapat dilakukan perubahan manajemen pemeliharaan. Jika kuda alergi terhadap zat tertentu maka dihindarkan dari zat tersebut akan membantu meringankan gejala. 

C. Eczema

Etiologi

Penyakit ini disebut juga atitis atopik, karena reaksi dari gigitan nyamuk Culicoides.

Gejala klinisGejala yang timbul setelah tersetang penyakit ini biasanya rambut rontok, kulit bagian perut dan ekor merah, keras, meradang. Kondisi gatal akan membatasikuda untuk beraktifitas dengan normal. eczema tidak menular pada kuda lainnya. Ada komponen genetik untuk eczema - keturunan kuda Summer Eksim lebih rentan.

Penanganan1.  Menghentikan kasus yang aktif

Mulai dengan pemberian Suplement SE Oral dua kali sehari dalam pakan (20cc). Suplemen ini untuk menenangkan reaksi gigitan Culicoides. Tumbuh-tumbuhan akan mengurangi peradangan untuk penyembuhan dan menghentikan gatal.

C. Penyakit Cascado Pada Sapi Karena Infestasi CacingPenyakit Cascado adalah suatu penyakit kulit pada ternak dengan

bentukan seperti keropeng yang disebabkan oleh infeksi cacing stephanofilaria sp. Sering dijumpai pada daerah sekitar mata pada ternak sapi, dengan tingkat keparahan penyakit yang bervariasi. Penyakit ini sering disalah artikan dengan luka karena trauma mekanis seperti terkena tali, tembok, kayu dan lain sebagainya. Padahal sebenarnyapenyakit cascado pada sapi disebabkan oleh infestasi parasit cacing.

Ternak sapi dapat tertular cascado dengan perantara lalat tanduk haematobia irritans. Dalam lalat, cacing ini berkembang menjadi larva infektif. Waktu larva cacing berkembang dalam lalat antara 16 – 21 hari. Penularan terjadi bila lalat menggigit sapi, dan menyebarkan stadium infektif dari cacing stephanofilaria ini.

Penyakit kulit yang disebabkan oleh cacing nematoda ini, bula dibiarkan dalam waktu yang lama dapat menyebabkan dermatitis kronis, dengan keadaan kulit yang menebal dan permukaannya keras. Pada beberapa kasus dijumpai jendolan darah dan serum yang mengering hingga membentuk seperti sisik pada kulit dan mengeras.

Cacing nematoda penyebab cascado ini adalah cacing yang motil dan selalu berpindah membentuk radang pada daerah kulit. Tempat cacing ini berada pada bagian lapisan sel kutis. Folikel rambut pada kulit dan juga jaringan epitel menjadi rusak akibat cacing ini. Akibatnya sel-sel radang muncul pada epitel kulit

Di dalam vektor perantaranya yaitu lalat haematobia irritans, berkembang larva stadium ketiga yang merupakan stadium infektif untuk cacing ini. Lalat ini menghisap tubuh hospes akhir cacing dan menghisap darah serta cairan lainnya. Pada tahap inilah larva cacing yang sedang berada pada stadium infektif tadi masuk ke dalam tubuh sapi.

Untuk mendiagnosa penyakit cascado pada sapi dapat dilihat dari gejala klinisnya yang berupa dermatitis pada kulit dengan ulser yang terlihat jelas. Sebagian besar kasus cascado berada pada daerah sekitar mata sapi. Penyakit ini disertai gatal-gatal sehingga hewan nampak seperti berusaha menggosokkan anggota badannya yang diserang penyakit tersebut. Untuk meneguhkan diagnosa dapat dilakukan dengan mengambil sample berupa kerokan kuit pada daerah yang diduga terinfeksi. Kerokan tersebut dimasukkan dalam formalin 10% untuk selanjutnya dilihat secara histopatologi pada pemeriksaan laboratorium.

Differential diagnosa dengan berbagai penyakit kulit yang mirip juga perlu dipertimbangkan saat melakukan diagnosa dan juga pengobatan. Penyakit yang

mirip, seperti scabies, luka karena trauma mekanis dan juga penyakit kulit lainnya perlu untuk dibedakan.

Untuk pengobatan penyakit cascado pada sapi dapat menggunakan salep asuntol 2 % yang dioleskan secara rutin. Pengobatan lainnya dapat menggunakan salep ivermectin 1-2% yang dioleskan pada daerah dugaan terserang penyakit. Sebagai pencegahan terhadap penyakit cascado dan juga penyakit ternak lainnya, sanitasi dan biosecurity kandang perlu dijaga. Ternak aman dari serangan penyakit, manusia yang memelihara juga aman dan tetap sehat.4) Apa yang dimaksud dengan :

Lesio Kulit Primer Papula

Papula adalah massa padat yang menonjol diatas kulit berukuran sampai 0,5 cm dan berwarna merah dan tidak berisi sama sekali,contoh : tahi lalat atau tanda lahir.

NodulaLesi lebih besar dari 0,5 cm baik lebar dan kedalamannya,seringkali dalam dan keras daripada papula,contoh : lipoma, karsinoma sel skuamosa, suntikan yang tidak terserap dengan baik, dermatofibroma

VesikulaVesikula adalah benjolan/penonjolan kulit yang berupa lepuhan dimana lepuhan tersebut berdiameter 0,5 cm dan berisi cairan bening.contoh : lepuh pada cacar air.

UrtikariaMassa yang menonjol dengan kriteria,sering tidak teratur,ukuran dan warna bervariasi disebabkan oleh gerakan cairan serosa kedalam dermis tidak mengandung cairan bebas dalam rongga seperti misalnya pada vesike.Contoh :Urtikaria (biduran), gigitan serangga.

EksimEksim atau Dermatitis adalah istilah kedokteran untuk kelainan kulit yang mana kulit tampak meradang dan iritasi. Keradangan ini bisa terjadi dimana saja namun yang paling sering terkena adalah tangan dan kaki. Jenis eksim yang paling sering dijumpai adalah eksim atopik atau dermatitis atopik. Gejala eksim akan mulai muncul pada masa anak anak terutama saat mereka berumur diatas 2 tahun. Pada beberapa kasus, eksim akan menghilang dengan bertambahnya usia, namun tidak sedikit pula yang akan menderita seumur hidupnya. Dengan pengobatan yang tepat, penyakit ini dapat dikendalikan dengan baik sehingga mengurangi angka kekambuhan.

Makula

Makula adalah kelainan kulit yang mengalami perubahan warna yang tidak diserta penojolan kulit dan tidak ada lekukan pada kulit .makula biasanya bergaris tengah kurang dari 1 cm,contoh :freckle

Plak Lesi dengan diameter lebih dari 0,5 cm tetapi dengan kedalaman yang marjinal,contoh psoriasis, keratosis aktinat.

Lesio Kulit Sekunder Excoratio

Excoriasi adalah jenis luka atau vulnus yang paling ringan, yaitu luka oleh karena pergeseran kulit dengan benda tumpul yang permukaannya keras dimana kerusakan kulit yang terjadi hanya lapisan kulit bagian epidermis. Sembuhnya luka jenis ini adalah dengan hiperpigmentasi/hipopigmentasi.

UlkusKehilangan epidermis,yang meluaskedalam dermis atau lebih dalam lagi atau destruksi epidermis (dengan atau tanpa cedera dermal) yang menampakkan dermis.

SquamaSkuama adalah sisisk epidermis,misalnya pada ketombe atau kulit yang mengering atau Skuama merupakan lapisan tanduk dari epidermis mati yang menumpuk pada kulit yang dapat berkembang sebagai akibat perubahan inflamasi. Keadaan ini ditemukan pada psoariasis.

KrustaeIni terbentuk dari serum, darah atau nanah yang mengering pada kulit. Masing-masing dapat dikenal dengan warna berikut : merah kehitaman (krusta darah), kuning kehitaman (krusta nanah), berwarna madu (krusta serum).

CicatrixCicatrix adalah bekas luka yang dihasilkan dari pembentukan dan kontraksi jaringan fibrosa di luka.

KollaretKollaret merupakan bekas dari bulla yang pecah.

KomedonKomedo adalah pori-pori yang tersumbat, bisa terbuka atau tertutup. Komedo yang terbuka (Blackhead), terlihat seperti pori-pori yang membesar dan menghitam. Komedo yang tertutup (whitehead) memiliki kulit yang tumbuh di atas pori-pori yang tersumbat sehingga terlihat seperti tonjolan putih kecil. Jerawat jenis komedo ini disebabkan oleh sel-sel kulit mati dan sekresi kelenjar minyak yang berlebihan pada kulit.

Pruritus Kutaneum

Pruritus atau gatal didefinisikan sebagai sensasi menyenangkan pada kulit yang memprovokasi dorongan untuk menggaruk. Ini adalah fitur karakteristik dari penyakit kulit banyak dan tanda yang tidak biasa dari beberapa penyakit sistemik. Pruritus dapat lokal atau umum dan dapat terjadi sebagai kondisi akut atau kronis. Gatal yang berlangsung lebih dari 6 minggu disebut pruritus kronis. Gatal dapat terselesaikan dan melumpuhkan, serta tantangan diagnostik dan terapeutik.

Oedema SubkutaneumEdema subcutaneum adalah pembengkakan jaringan subkutan ,yang bila ditekan akan meninggalkancekungan (seperti sumur). Kulit tampak mengkilat dan pucat. Hal ini disebabkan penumpukan cairan yang abnormal diantara sel di luar pembuluh darah biasanya diantara sel selalu terdapat cairan ,hanya pada edema cairan ini berlebihan .ruangantara sel ini disebut ruang interstisial

Oedema Subkutaneum Kausa PeradanganPenyebab dari edema adalah meningkatnya tekanan hidrostatik intravaskuler menimbulkan perembesan cairan plasma darah keluar dan masuk ke dalam ruang interstisium. Kondisi peningkatan tekanan hidrostatik sering ditemukan pada pembendungan pada vena (kongesti) dan edema merupakan resiko paska kongesti. Edema dapat diklasifikasikan dalam empat kategori patogenetik yaitu: Inflamasi yang berkaitan dengan peningkatan permeabilitas vaskuler

Fluktuasi Suatu kondisi di mana tubuh mengalami ketidaktetapan atau guncangan.

Emphysema SubkutaneumEmfisema subkutan Udara di lemak subkutan dinamakan emfisema subkutan. Udara dapat dari luar, dari parumenembus pleura visceralis dan parietalis masuk ke subkutis atau udara dari paru kemediastinum dan ke subkutis tanpa ada kerusakan pleura. Harus diingat bahwa pnumothorax sering disertai emfisema subkutan, dan emfisema seringkali disertai pneumothorax. Bila ada emfisema subkutan adanya pneumothoraxsukar dicari baik secara fisik maupun radiologik. Oleh karena itu, bila ada emfisemasubkutan harus dengan sengaja dicari adanya pneumothorax.

Keringat atau transpirasi(Fisiologi) Tindakan atau proses transpiring atau mengeluarkan kotoran dalam bentuk uap; pernafasan, melalui kulit atau selaput tubuh lainnya; sebagai, transpirasi paru, atau ekskresi uap air dari paru-paru. Keringat adalah bentuk transpirasi. Cudworth. 2. (bot.) Penguapan air, atau pernafasan uap air, dari sel dan massa jaringan. 3. (Fisika) Pengesahan gas melalui tabung halus, zat berpori, atau sejenisnya; sebagai, transpirasi melalui membran.

Saborrhoea

Adalah suatu peradangan pada kulit bagian atas, yang menyebabkan timbulnya sisik pada kulit kepala, wajah dan kadang pada bagian tubuh lainnya. Biasanya, proses pergantian sel-sel pada kulit kepala terjadi secara perlahan-lahan dan tidak terlihat oleh mata. Proses pergantian tersebut terjadi setiap bulan. Jika proses ini menjadi lebih cepat, maka akan timbul gangguan pada kulit kepala yang kita sebut ketombe. Gangguan yang lebih parah yaitu dermatitis seboroik, berupa serpihan berwarna kuning berminyak yang melekat pada kulit kepala.

Seborrhea adalah suatu peradangan pada kulit bagian atas, yang menyebabkan timbulnya sisik pada kulit kepala, wajah dan kadang pada bagian tubuh lainnya. Biasanya, proses pergantian sel-sel pada kulit kepala terjadi secara perlahan-lahan dan tidak terlihat oleh mata. Proses pergantian tersebut terjadi setiap bulan. Jika proses ini menjadi lebih cepat, maka akan timbul gangguan pada kulit kepala yang kita sebut ketombe. Gangguan yang lebih parah yaitu dermatitis seboroik, berupa serpihan berwarna kuning berminyak yang melekat pada kulit kepala.

Bau kulitBau yang ditimbulkan akibat adanya peradangan atau abses pada jaringan tubuh, bau ini biasanya sangat khas.5) Letak limfonodus pada hewan besar (disertai dengan gambar), ada berapa

limfonodus? Jelaskan! (http://www.ucd.ie/vetanat/images/image.html)

Here is a diagram of the Lymph nodes in a horse's head.

Berikut adalah diagram letak limfonodus pada Rusa, Kuda juga memiliki system limfonodus yang sama dengan rusa.

6) Apa yang dimaksud dengan bilirubin?Bilirubin adalah pigmen berwarna kuning yang merupakan produk utama

dari hasil perombakan heme dari hemoglobin yang terjadi akibat perombakan sel darah merah oleh sel retikuloendotel. Selain sebagai hasil pemecahan eritrosit, juga di hasilkan dari perombakan zat-zat lain. Bilirubin disaring dari darah oleh hati, dan dikeluarkan melalui cairan empedu. Tingkat kelebihan nya dalam darah (hiperbilirubinemia) dapat mengindikasikan kerusakan hati. Tingkat bilirubin normal adalah di bawah 1.3 mg.

Bilirubin merupakan hasil dari reaksi katabolisme enzimatik biliverdin oleh biliverdin reduktase. Sedangkan reaksi oksidasi bilirubin akan menghasilkan biliverdin. Karena dapat mengikat senyawa oksidatif, bilirubin sering digolongkan kedalam kelompok senyawa antioksidan. Salah satu manfaatnya adalah dapat mencegah dan menghentikan penyakit autoimun seperti sklerosis multiple.

Bilirubin yang dihasilkan oleh sel retikuloendotel bersifat tidak larut dalam air. Sehingga untuk dapat diangkut oleh plasma darah menuju hati, bilirubin harus di ikatkan dengan albumin. Berdasarkan jenisdan sifatnya, bilirubin dibedakan menjadi 2 jenis, yaitu:Jenis-jenis Bilirubin

1. Bilirubin Indirek / Bilirubin tak terkonjugasi Bilirubin indirek disebut juga bilirubin tak terkonjugasi. Disebut bilirubin tak terkonjugasi karena bilirubin ini masih melekat pada albumin dan tidak berada dalam kondisi bebas. Bilirubin jenis ini tidak larut dalam air, karena itu tidak akan di temukan di dalam urin. Nilai normal bilirubin indirek adalah 0,1 – 0,4 g/dt. Peningkatan kadar bilirubin indirek sering dikaitkan dengan peningkatan destruksi

eritrosit (hemolisis), seperti pada penyakit hemolitik oleh autoimun, transfusi, atau eritroblastosis fatalis.

2. Bilirubin Direk / Bilirubin terkonjugasi Bilirubin Direk adalah bilirubin bebas yang terdapat dalam hati dan tidak lagi berikatan dengan albumin. Bilirubin ini akan dengan mudah berikatan dengan asam glukoronat membentuk bilirubin glukorosida atau hepatobilirubin. Dari hati bilirubin ini masuk kesaluran empedu dan dieksresikan ke usus. DI dalam usus, flora usus akan mengubahnya menjadu urobilirubin untuk kemudian di buang keluar dari tubuh melalui urin dan feses. Bilirubin direk bersifat larut dalam air. Dalam keadaan normal, bilirubin direk ini tidak ditemukan dalam plasma darah. Peningkatan kadar bilirubin direk menunjukkan adanya gangguan pada hati (kerusakan sel hati) atau saluran empedu (batu atau tumor).