lma - kara citra.ppt

7/24/2019 LMA - Kara Citra.ppt

1/36

+

LEUKEMIA MIELOBLASTIK AKUTPRESENTASI KASUS

TN. CANDRA 14 TAHUNKara Citra Kalandra

0301113


2/36

+IDENTITASNama : Tn. Candra

Umur : 14 tahun

Jenis kelamin : Laki-Laki

Alamat : Bojongkarya ! "engasdengklok!

Agama : slam

#uku : #unda

#tatus $erka%inan : Belum &enikah

'endidikan terakhir: #&''ekerjaan : 'elajar

&asuk "# tanggal : () Juni (*1+


3/36

+ANAMNESISKELUHAN UTAMA

'asien datang dengan keluhan demam sejak , minggu

seelum masuk rumah sakit..

RI!A"AT PEN"AKIT SEKARAN#

emam sejak , minggu seelum masuk rumah sakit.

emam dirasakan naik turun tidak tidak tentu dan terkadang

sam$ai menggigil

'using erkunang kunang tertama saat erdiri tia tiaLemas

/usi engkak dan kadang erdarah saat menyikat gigi


4/36

+ Lengan atas kiri dan kanan $asien juga sem$at terda$at

intik merah yang sekarang sudah menghilang/ejala $erdarahan lain se$erti mimisan! muntah darah

atau$un memar $ada adan disangkal.

Na0su makan $asien normal! ta$i $asien terlihat leih kurus

dari seelumnya

#aat $asien masuk / $asien juga mengeluh nyeri ulu hati!

keluhan ini aru $ertama kali dirasakan dan tan$a disertai

mual mau$un muntah. Buang air esar juga lanar tidak air!

eram$ur darah merah segar mau$un er%arna hitam.


5/36

+RI!A"AT PEN"AKIT DAHULU $ PEN#OBATAN'asien $ernah dira%at di "#U 2ara%ang ( minggu lalu

dengan keluhan seru$a! namun saat itu demam arudirasakan selama 3 hari. 'asien sem$at dira%at selama 4 hari

dan kemudian di$ulangkan untuk dirujuk ke "# Ci$to

&angunkusumo Jakarta atau "# asan #adikin Bandung.

Namun $asien elum sem$at dirujuk karena menunggu

$enda0taran B'J#.

'asien menyangkal adanya ri%ayat darah tinggi! kening

manis! asma dan alergi.'asien juga tidak meminum oat-oatan lain selain yang

dierikan rumah sakit dan tidak $ernah melakukan tera$i

radiasi aik untuk $enyakit ini mau$un menyakit lainya.


6/36

+RI!A"AT PEN"AKIT KELUAR#A2eluarga $asien tidak ada yang memiliki ri%ayat darah

tinggi! kening manis! asma dan alergi. 'asien adalah

anak ke 4 dari 4 ersaudara! aik orang tua mau$un

saudara kandung $asien tidak ada yang mengeluh hal

seru$a.

RI!A"AT KEBIASAAN

'asien tidak merokok! minum minuman eralkoholmau$un menggunakan oat oatan terlarang. 'asien juga

mengaku uku$ sering erolahraga.


7/36

+PEMERIKSAAN %ISIK

K&adaan U'(' : Tam$ak sakit sedangK&)adaran : Compos mentisStat() #i*i : /i5i uku$Tanda ital Tekanan darah : 1**6+* mmg #uhu : ,7!1 8 Nadi : 1*396m 'erna0asan : ,*96m

STATUS #ENERALISK&,ala : Normose0ali! ramut er%arna hitam!distriusi merata! tidak kering dan tidak mudah diautMata: 2onjungtia anemis ;6;! sklera ikterik --! sekret

-6-! $u$il isokor ;6;


8/36

+T&lin/a Hid(n/T&n//r2anT&lin/a : ns$eksi : 'reaurikuler : i$eremis -6- 'ostaurikuler : i$eremis -6-! ases -6-! massa -6- Liang telinga : La$ang! serumen ;6;! otorhea -6-

Hid(n/: ns$eksi : e0ormitas


9/36


10/36

+A9d'&n 7ns$eksi : atar! simetris! kulit ikterik


11/36

+Tan//al 7 :; 8(ni :01 Ha)il Nilai Nr'al

emogloin 7!3 g6dL 1,!* ? 13!* g6dL

@ritrosit ,!,,9 1*)6uL 4!+* ? )!+* 9 1*)6uL

Leukosit (3!*1 91*,6uL ,!3* ? 1*!)* 91*,6uL

Tromosit (1 91*,6uL 1+* ? 44* 91*,6uL

ematokrit ,* 4* ? +(

/# 114 mg6dL 14* mg6dL

Ureum (+!1 mg6dL 1+ ? +* mg6dL

2reatinin *!+, mg6dL *!)* ? 1!1* mg6dL

Tan//al 7 :< 8(ni :01 Ha)il Nilai Nr'al

emogloin 3! g6dL 1,!* ? 13!* g6dL

Leukosit 1!) 91*,6uL ,!3* ? 1*!)* 91*,6uL

Tromosit 14 91*,6uL 1+* ? 44* 91*,6uL

ematokrit (+!4 4* ? +(

PEMERIKSAAN PENUN8AN#


12/36

+

Tan//al 7 := 8(ni :01 Ha)il Nilai Nr'al

emogloin !3 g6dL 1,!* ? 13!* g6dL

Leukosit !4( 91*,6uL ,!3* ? 1*!)* 91*,6uL

Tromosit 13 91*,

6uL 1+* ? 44* 91*,

6uLematokrit ((!7 4* ? +(

Tan//al 7 :> 8(ni :01 Ha)il Nilai Nr'al

emogloin 3!) g6dL 1,!* ? 13!* g6dL

Leukosit 11!17 91*,6uL ,!3* ? 1*!)* 91*,6uL

Tromosit 14 91*,6uL 1+* ? 44* 91*,6uL

ematokrit (+!( 4* ? +(


13/36

+

Eritr)it 7 i$okrom aniso$oikilositosis


14/36

+DIA#NOSISDia/n)i) K&r?a

Leukimia &ielolastik AkutDia/n)a Bandin/

emam Berdarah engue

PENATALAKSANAAN

>D NaCl *!7 (* t$m

#ural0at #yr , 9 C

#anmol , 9 ta

Ce0o$era5one ( 9 g i

&etil$rednisolon ( 9 1(+mg i


15/36

+PRO#NOSIS

Ad itam : uia ad malam

Ad 0ungtionam : uia ad malam

Ad sanationam : uia ad malam


16/36

+

ANALISA KASUS


17/36

+ PASIENLEUKEMIA

MIELOBLASTIK AKUTDEMAM BERDARAH

DEN#UE

Ana'n&)i)

emam , minggu naik

turun

'using erkunang

kunang

Lemas

/usi engkak dan

terkadang erdarah saat

menyikat gigiBintik merah $ada lengan

atas kiri dan kanan yang

sekarang sudah

menghilang.

Nyeri ulu hati E &ual

P&'&ri2)aan %i)i22onjungtia anemis


18/36

+ PASIEN LEUKEMIAMIELOBLASTIK AKUTDEMAM BERDARAH

DEN#UE

La9ratri(':; 8(ni :015F: 7!3 g6dLF@ritrosit: ,!,, jutaFLeukosit: (3.*1* 6uL!FTromosit: (1.*** 6uLFematokrit: ,*:= 8(ni :015F: !3 g6dL

FLeukosit: .4(* 6uL!FTromosit: 13.*** 6uLFematokrit: ((Mr@l/i Dara T&,i1: 8(ni :0152esan: Tersangka

Leukemia &ielolastikAkut

'e%arnaan sitokimia:#udan Blak


19/36

+TIN8AUAN PUSTAKA


20/36

+DARAH


21/36

+HEMOPOIESIS


22/36

+LEUKEMIA MIELOBLASTIK AKUT

LMA5'enyakit yang ditandai dengan trans0ormasi neo$lastik dan

gangguan di0erensiasi sel-sel $rogenitor dari seri mieloid.

ETIOLO#ITidak diketahui dengan $asti! namun terda$at eera$a 0aktor

$redis$osisi yang diduga memegang $eranan:


23/36

+KLASI%IKASI %RENCH AMERICAN

BRITISH %AB5 &* Leukemia mielolastik akut dengan di0erensiasi minimal


24/36

+KLASI%IKASI !HO - :00:A&L %ith reurrent geneti anormalities

A&L %ith multilineage dys$lasia

A&L and ! thera$y related

A&L! not other%ise lassi0ied ? A&L! minimally di00erentiatedH

A&L! %ithout maturationH A&L! %ith maturationH autemyelomonoyti leukemiaH aute monolasti or monoyti

leukemiaH aute erythroid leukemiaH aute megakaryolasti

leukemiaH aute aso$hili leukemiaH aute $anmyelosis and

myelo0irosisH myeloid saroma


25/36

Daktor nternal


26/36

+MANI%ESTASI KLINIS emam 2elemahan adan 'erdarahan 'enurunan erat adan Nyeri tulang dan sendi e$atomegali #$lenomegali Lim0adeno$ati


27/36

+PEMERIKSAAN PENUN8AN#

A. P&'&ri2)aan La9ratri(' Dara Leukosit : Leuko$eni! Normal! Leukositosis emogloin! eritrosit! tromosit menurun ematokrit menurun 'rotromin time memanjang

Asam urat darah meningkatB. Mr@l/i )&l dara t&,i

&ielolas:

2romatin leih halus

Nuleoli leih $rominent! leih anyak 7G(=

Auer rod


28/36

+C. P&n/&atan )it2i'ia&ielo$eroksidase


29/36

+E. I''(n,&nt,in/

%. Sit/&n&ti2a


30/36

+DIA#NOSIS BANDIN#

Leukemia Lim0ositik Akut Auer ody


31/36


32/36

+PENATALAKSANAAN

PARAMETER A#E "EARS5

)* GI )*

ndution hemothera$y ; , ;,

'ostremission hemothera$y iAC + or + ; (

Com$lete res$onse rates )*-3+ ,*-++

Treatment related mortality


33/36

+PRO#NOSISUsia


34/36

+

%ara9l& Ri)2

Balaned strutural rearrangements

t


35/36

+

Ad&r)& Ri)2

Com$le9 karyoty$e

Balaned strutural rearrangement

in


36/36

+

TERIMA KASIH

lma - kara citra.ppt

Documents