CST & LAPORAN KASUS 3Ulkus Traumatikus

Cut Nyak Shafira F.041.210.017 / 040.07.033

Pembimbing : Drg. Dewi Priandini, Sp.PM

IDENTITAS PASIEN

Nama pasien : Siswati No. rekam medis : 022736 Jenis kelamin / umur : wanita, 34 Pekerjaan : ibu rumah tangga Berat badan : 52 kg Tinggi badan : 160 cm

Keluhan UtamaSakit karena luka pada bibir dalam atas

AnamnesisPasien wanita usia 34 tahun datang ke RSGMP Trisakti karena bibir dalam bagian atas terasa sakit karena luka sejak kemarin. Awalnya luka tsb kecil, kemudian membesar dan semakin sakit saat mengunyah makanan. Bagian bibir dalam atas sering tergesek dengan gigi depan yang sudah patah. Belum pernah minum obat untuk mengurangi rasa sakit. Pasien sering makan buah dan sayur.

RIWAYAT PENYAKIT UMUM

Tidak ada riwayat penyakit umum

Belum pernah dirawat di rumah sakit

karena sakit berat

PEMERIKSAAN UMUM

Sklera : putihKonjungtiva : merah mudaWarna kulit : sawo matangCara berjalan : normalFisik : normalTD : 110/70 mmHgNadi : 75/menitPernafasan : 38/menitKeadaan umum : baik

PEMERIKSAAN EKSTRA ORAL

Bentuk Muka : Ovoid simetris

Pembengkakan

Kelenjar Limfe

Bibir

Kulit sekitar mulut

Tidak ada pembengkakan

Tidak ada kelainan

Pemeriksaan Intra Oral

Higien Oral• Debris : Regio 1, 2, 3, 4• Kalkulus : Regio 1, 2, 3, 4

Mukosa Labial: terdapat lesi erosi berwarna putih dikelilingi

kemerahan, sedikit cekung, batas tidak teratur, di mukosa atas

dengan ukuran 5 x 4,5 mm, berbentuk oval

Tidak ada kelainan:

Mukosa bukal, Mukosa dasar mulut, Mukosa lidah, Mukosa

gingiva, Mukosa palatum

Gigi geligi

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

cm proksimal

Tambalan amalgam

X XX XX

XX

XXX

Analisis Kasus

Pasien wanita usia 34 tahun datang ke RSGMP Trisakti dengan

keadaan mukosa labial atas luka dan terasa sakit sejak kemarin.

Lesi erosi pada mukosa labial atas berwarna putih dikelilingi

kemerahan, batas tidak teratur, berukuran 5 x 4,5 mm, cekung,

dan berbentuk oval. Lesi sering terkena trauma gesekan dari gigi

anterior yang patah. Berdasarkan gambaran klinis dan

anamnesis, lesi tersebut adalah ulkus traumatikus.

Diagnosis Banding

Stomatitis Aphtosa

Ulkus Dekubitalis

Lesi ulserasi dangkal, berbentuk oval/ bulat dengan batas tegas, sakit dikelilingi kelim merah, lesi soliter/multipel, bersifat rekuren, Biasa akibat trauma, hormonal, alergi, defisiensi nutrisi.

Jejas traumatik kronis yang melibatkan mukosa mulut sehingga terbentuk ulserasi dengan tepi yang mengeras dan meninggi. Disebabkan alat ortodonti, cengkram gigi tiruan, sisa akar/tepi karies yang tajam. Trauma fisik bersifat kronis

Diagnosis Tetap

Ulkus Traumatikus

Rencana Perawatan1. Eliminasi faktor predisposisi : mengasah gigi anterior

sehingga tidak tajam lagi

2. Eliminasi Simptomatis : pemberian obat oles Solcoseryl 5mg

3. Terapi Suportif : pemberian vitamin A

4. Motivasi, edukasi, instruksi :

• Memberi pasien edukasi bahwa keadaan tersebut dapat

timbul akibat trauma karena gesekan dari gigi depan

yang patah

• Menghindari makanan pedas, istirahat cukup, motivasi

pasien untuk meningkatkan kebersihan mulut

• Menginstruksikan pasien untuk menggunakan obat oles

solcoseryl 5 mg 2x1 sehari

Foto sebelum perawatan

Perawatan(07/05/2014)

• IndikasiAnamnesisPemeriksaan klinis EO dan IOFoto Klinis (EO dan IO)

• Menghilangkan faktor predisposisi dengan mengasah gigi depan yang tajam

• Pemberian Obat : 

R/ Solcoseryl 5 g No. I S. 2 d d 1

• Terapi suportif : Vitamin A• Motivasi, Edukasi, Instruksi:

– Memberi pasien edukasi bahwa keadaan tersebut dapat timbul akibat trauma karena gesekan dari gigi depan yang patah

– Menghindari makanan pedas, istirahat cukup, motivasi pasien untuk meningkatkan kebersihan mulut

– Menginstruksikan pasien untuk menggunakan obat oles solcoseryl 5 mg 2x1 sehari

Kontrol (14/05/2014)

• Sudah tidak sakit setelah memakai obat oles Solcoseryl 2x1 sehari

setelah 7 hari pemakaian

• Sudah tidak terlihat lagi lesi putih yang dikelilingi daerah

kemerahan di mukosa labial atas

• Sudah sembuh dan tidak ada keluhan dari pasien

• Memberi motivasi untuk selalu menjaga kesehatan gigi dan

mulutnya

Ulkus Traumatikus

Ulkus traumatikus merupakan bentuk lesi ulseratif akibat adanya

trauma yang dapat terjadi pada semua usia dan kedua jenis

kelamin. Lokasi dapat pada mukosa pipi, mukosa bibir, palatum,

dan tepi perifer lidah. Trauma dapat disebabkan oleh bahan-

bahan kimia, panas, listrik, atau gaya mekanik.

(Langlais & Miller, 2000)

Etiologi Ulkus Traumatikus

Penyebab traumatik dari ulserasi mulut dapat berupa trauma fisik

atau trauma kimiawi. Kerusakan fisik pada mukosa mulut dapat

disebabkan oleh permukaan tajam, seperti cengkeram atau tepi-

tepi protesa, peralatan ortodonti, kebiasaan menggigit bibir, atau

gigi yang fraktur. Ulser dapat diakibatkan oleh kontak dengan gigi

patah, cengkeram gigi tiruan sebagian atau mukosa tergigit

secara tak sengaja.

(Lewis & Lamey , 1998; Langlais & Miller, 2000)

Gambaran Klinis Ulkus Traumatikus

Terlihat sedikit cekung dan berbentuk oval. Terlihat daerah eritema

pada pinggiran ulkus, lama kelamaan menghilang, dan bagian

tengah ulkus biasanya berwarna putih kekuningan. Lokasi dapat

pada mukosa pipi, mukosa bibir, palatum, dan tepi perifer dari lidah

(Langlais, Miller, 2009)

Perawatan Ulkus Traumatikus

Mengurangi inflamasi

Menghilangkan rasa sakit dan tidak nyaman

Mempercepat penyembuhan

(Lynch, 1994)

Pengobatan secara simptomatik. Rasa sakit pada rongga mulut dapat diobati secara topikal maupun sistemik. Cara topikal lebih banyak dipilih dibandingkan dengan cara sistemik karena efek samping pengobatan topikal lebih rendah jika dibandingkan dengan terapi sistemik. Apabila ulkus masih belum sembuh juga, obat jenis kortikosteroid dapat dianjurkan

Kesimpulan

Stomatitis aftosa minor multipel dapat muncul akibat beberapa

faktor diantaranya adalah faktor trauma pada mukosa dan faktor

psikologis berupa stress.

Pemberian obat berupa obat kumur Aloclair dapat membantu

proses penyembuhan dan mengurangi rasa sakit. Selain itu dapat

diberikan suatu perawatan psikologis berupa motivasi kepada

pasien melalui pendekatan spiritual konseling, serta edukasi

pasien untuk selalu menjaga kesehatan mulutnya dan untuk

sementara waktu menghindari makanan yang pedas. Terbukti

setelah penggunaan obat dan motivasi yang dianjurkan kepada

pasien, stomatitis aftosa minor multipel sembuh dan tidak lagi

ditemukan di mukosa mulut serta lidah pasien.

TERIMA KASIH