list provider ajmi-admedika (asuransi individu) periode ... · bekasi 00728 rs. santa elisabeth...

19
AMBON 16001 RS. BHAKTI RAHAYU AMBON JL. A. YANI ( BELAKANG RRI) 0911-342746 0911-311741 DENPASAR 03106 RS. PRIMA MEDIKA JL.PULAU SERANGAN 9X 0361 - 236225 0361-236203 DENPASAR 03102 RS. MANUABA JL. HOS. COKROAMINOTO, NO.28 0361-426393 / 437143 0361-285183 DENPASAR 03101 RSU. KASIH IBU JL.TEUKU UMAR, NO.120 0361 - 223036 0361-238690 DENPASAR 03109 RS. PURI RAHARJA JL. WR.SUPRATMAN, NO.14-19, DENPASAR 0361-222013 0361-242537 DENPASAR 03105 RSIA. PURI BUNDA JL. GATOT SUBROTO VI NO. 19 0361-437999 0361-433988 DENPASAR 03111 RS. BHAKTI RAHAYU DENPASAR JL. GATOT SUBROTO II/1 DENPASAR 0361-430245 0361-430833 DENPASAR 03122 RS. SURYA HUSADHA INTERNATIONAL JL. PULAU SERANGAN NO. 7 0361-265165, 0361 - 233787 0361-265514 DENPASAR 03114 RS. SURYA HUSADA UBUNG JL. COKROAMINOTO NO. 356 DENPASAR 0361-425744 0361-430557 DENPASAR 03108 RS BALI MEDISTRA (BALIMED) JL. MAHENDRADATTA NO. 57X, DENPASAR, BALI 80117 0361-484748 0361-484748, 8450773 DENPASAR 03121 RSU SURYA HUSADHA (EX KLINIK & RB SURYA HUSADHA) JL. RAYA SILIGITA BLOK 1 NO. 14, NUSA DUA, BALI 0361-775827 0361-771388 DENPASAR 03116 SILOAM HOSPITAL BALI JL. SUNSET ROAD NO. 818, KUTA-BALI 80361 0361-779900/11 0361-779944 DENPASAR 03117 BALI ROYAL HOSPITAL JL TANTULAR NO.6, RENON-DENPASAR 0361-247499/222588 0361-226051/52 KUTA 03112 RS. KASIH IBU KEDONGANAN JL. ULUWATU NO. 69A, KEDONGANAN 0361-703270 0361-703329 SINGARAJA 03110 RSU. KERTHA HUSADA JL. CENDRAWASIH, NO.5-7 0362-26277 0362-22741 SINGARAJA 03113 RS PARAMA SIDHI JL. AHMAD YANI NO. 171A, SINGARAJA, BALI 0362-29787, 32701 0362-29787 TABANAN 27049 RS KASIH IBU TABANAN JL FLAMBOYAN NO 9 (KAMPUNG KODOK) TABANAN 0361-3005757 CILEGON 01501 RS. KRAKATAU MEDIKA JL. SEMANG RAYA - CILEGON 42435 0254-396333/372123 0254-391972 CILEGON 01502 RSIA. KURNIA JL. JOMBANG MASJID NO.4, CILEGON 0254-391161 0254-396489 CILEGON 01504 RSIA MUTIARA BUNDA CILEGON JL. SA TIRTAYASA NO. 86, CILEGON 0254-376888, 399968 0254-376454 RANGKASBITUNG 05101 RS. MISI LEBAK JL. MULTATULI NO. 41 0252-201014 0252-203390 SERANG 11001 RSIA. BUDI ASIH SERANG JL. K.H.SOHARI NO. 39, SERANG 42118 0254-212484, 0254-208583 0254-213091 SERANG 11003 RS. SARI ASIH SERANG JLN. JEND. SUDIRMAN NO. 38, PENANCANGAN, SERANG (0254) 220022 (0254) 220345 SERANG 27133 RS. HERMINA CIRUAS Jl. RAYA SERANG KM. 9 DS. RANJENG-CIRUAS 0254-281829 0254-281845 BEKASI 00701 RS. MITRA KELUARGA BEKASI BARAT JL. JEND. A.YANI, BEKASI 021-8853333 021-8842550/8855000 BEKASI 00713 RS. ANANDA JL. SULTAN AGUNG NO. 173 MEDAN SATRIA - BEKASI 021- 8854338 021- 88950141 BEKASI 00725 RS. KARYA MEDIKA II JL. SULTAN HASANUDIN NO.63 TAMBUN 021-883 24366/88361980 021-88327514 BEKASI 00714 RS. HERMINA GALAXI (MEDIKA GALAXI) JL.GARDENIA RAYA SELATAN BLOK BA1 NO.11 021-82417777 021-82414087 BEKASI 00715 RS ANNA JL. RAYA PEKAYON NO.36 021-82432211 021-82419079 BEKASI 00720 RSB. SETIA JL. SERANG - CIBARUSAH, NO.41 021-8971240 021-8975249 BEKASI 00721 RS. GRAHA JUANDA JL. IR. H. JUANDA, NO.326 021-8811832/8821004 021-88346880 FACSIMILE CITY HOSPITAL NAME ADDRESS TELEPON CODE List Provider AJMI-AdMedika (Asuransi Individu) Periode Desember 2018 Untuk Pelayanan RSIA : Hanya Melayani Perawatan Ibu dan Anak, dan tidak Untuk Perawatan Pria Dewasa. INDONESIA (Rawat Jalan hanya untuk Produk MiUltimate Healthcare) Hal 1 dari 19

Upload: dangmien

Post on 15-Jun-2019

236 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

AMBON 16001 RS. BHAKTI RAHAYU AMBON JL. A. YANI ( BELAKANG RRI) 0911-342746 0911-311741

DENPASAR 03106 RS. PRIMA MEDIKA JL.PULAU SERANGAN 9X 0361 - 236225 0361-236203

DENPASAR 03102 RS. MANUABA JL. HOS. COKROAMINOTO, NO.28 0361-426393 / 437143 0361-285183

DENPASAR 03101 RSU. KASIH IBU JL.TEUKU UMAR, NO.120 0361 - 223036 0361-238690

DENPASAR 03109 RS. PURI RAHARJA JL. WR.SUPRATMAN, NO.14-19, DENPASAR 0361-222013 0361-242537

DENPASAR 03105 RSIA. PURI BUNDA JL. GATOT SUBROTO VI NO. 19 0361-437999 0361-433988

DENPASAR 03111 RS. BHAKTI RAHAYU DENPASAR JL. GATOT SUBROTO II/1 DENPASAR 0361-430245 0361-430833

DENPASAR 03122 RS. SURYA HUSADHA INTERNATIONAL JL. PULAU SERANGAN NO. 7 0361-265165, 0361 - 233787 0361-265514

DENPASAR 03114 RS. SURYA HUSADA UBUNG JL. COKROAMINOTO NO. 356 DENPASAR 0361-425744 0361-430557

DENPASAR 03108 RS BALI MEDISTRA (BALIMED) JL. MAHENDRADATTA NO. 57X, DENPASAR, BALI 80117 0361-484748 0361-484748, 8450773

DENPASAR03121 RSU SURYA HUSADHA (EX KLINIK & RB SURYA

HUSADHA)

JL. RAYA SILIGITA BLOK 1 NO. 14, NUSA DUA, BALI 0361-775827 0361-771388

DENPASAR 03116 SILOAM HOSPITAL BALI JL. SUNSET ROAD NO. 818, KUTA-BALI 80361 0361-779900/11 0361-779944

DENPASAR 03117 BALI ROYAL HOSPITAL JL TANTULAR NO.6, RENON-DENPASAR 0361-247499/222588 0361-226051/52

KUTA 03112 RS. KASIH IBU KEDONGANAN JL. ULUWATU NO. 69A, KEDONGANAN 0361-703270 0361-703329

SINGARAJA 03110 RSU. KERTHA HUSADA JL. CENDRAWASIH, NO.5-7 0362-26277 0362-22741

SINGARAJA 03113 RS PARAMA SIDHI JL. AHMAD YANI NO. 171A, SINGARAJA, BALI 0362-29787, 32701 0362-29787

TABANAN 27049 RS KASIH IBU TABANAN JL FLAMBOYAN NO 9 (KAMPUNG KODOK) TABANAN 0361-3005757

CILEGON 01501 RS. KRAKATAU MEDIKA JL. SEMANG RAYA - CILEGON 42435 0254-396333/372123 0254-391972

CILEGON 01502 RSIA. KURNIA JL. JOMBANG MASJID NO.4, CILEGON 0254-391161 0254-396489

CILEGON 01504 RSIA MUTIARA BUNDA CILEGON JL. SA TIRTAYASA NO. 86, CILEGON 0254-376888, 399968 0254-376454

RANGKASBITUNG 05101 RS. MISI LEBAK JL. MULTATULI NO. 41 0252-201014 0252-203390

SERANG 11001 RSIA. BUDI ASIH SERANG JL. K.H.SOHARI NO. 39, SERANG 42118 0254-212484, 0254-208583 0254-213091

SERANG 11003 RS. SARI ASIH SERANG JLN. JEND. SUDIRMAN NO. 38, PENANCANGAN, SERANG (0254) 220022 (0254) 220345

SERANG 27133 RS. HERMINA CIRUAS Jl. RAYA SERANG KM. 9 DS. RANJENG-CIRUAS 0254-281829 0254-281845

BEKASI 00701 RS. MITRA KELUARGA BEKASI BARAT JL. JEND. A.YANI, BEKASI 021-8853333 021-8842550/8855000

BEKASI 00713 RS. ANANDA JL. SULTAN AGUNG NO. 173 MEDAN SATRIA - BEKASI 021- 8854338 021- 88950141

BEKASI 00725 RS. KARYA MEDIKA II JL. SULTAN HASANUDIN NO.63 TAMBUN 021-883 24366/88361980 021-88327514

BEKASI 00714 RS. HERMINA GALAXI (MEDIKA GALAXI) JL.GARDENIA RAYA SELATAN BLOK BA1 NO.11 021-82417777 021-82414087

BEKASI 00715 RS ANNA JL. RAYA PEKAYON NO.36 021-82432211 021-82419079

BEKASI 00720 RSB. SETIA JL. SERANG - CIBARUSAH, NO.41 021-8971240 021-8975249

BEKASI 00721 RS. GRAHA JUANDA JL. IR. H. JUANDA, NO.326 021-8811832/8821004 021-88346880

FACSIMILECITY HOSPITAL NAME ADDRESS TELEPONCODE

List Provider AJMI-AdMedika (Asuransi Individu)

Periode Desember 2018

Untuk Pelayanan RSIA : Hanya Melayani Perawatan Ibu dan Anak, dan tidak Untuk Perawatan Pria Dewasa.

INDONESIA

(Rawat Jalan hanya untuk Produk MiUltimate Healthcare)

Hal 1 dari 19

FACSIMILECITY HOSPITAL NAME ADDRESS TELEPONCODE

List Provider AJMI-AdMedika (Asuransi Individu)

Periode Desember 2018

Untuk Pelayanan RSIA : Hanya Melayani Perawatan Ibu dan Anak, dan tidak Untuk Perawatan Pria Dewasa.

BEKASI 00719 RS. SENTOSA JL. PAHLAWAN, NO.60 DUREN JAYA, BEKASI TIMUR 021-880 6140 021-881 4950

BEKASI 00718 RS. MITRA KELUARGA BEKASI TIMUR JL.PENGASINAN RAWA SEMUT MARGAHAYU, BEKASI TIMUR 021-881 7777 021-8820707

BEKASI 00709 RS. MULTAZAM MEDIKA JL.RAYA PERUM JATIMULYA,PENGKALAN KOASI,K-19,TAMBUN 021-8215101/02 021-82416678

BEKASI 00716 RS KARTIKA HUSADA JL.MANGUN JAYA RAYA KP.RUKEM RT.003/013 TAMBUN 021-88327281/9172736 021-88327281

BEKASI 00702 RS. MEKAR SARI JL. MEKAR SARI, NO.1 021-8802641/8813787/8813838 021-8810055

BEKASI 00731 RS. PERMATA BUNDA BEKASI PERUM GRAMAPURI TAMANSARI C1/8-10 CIBITUNG 021-88373158/88328001 021-88373158/8832800

BEKASI 00733 RS. BUDI LESTARI JL. KH NOER ALIE NO. 2 PERUMNAS II BEKASI 17144 021-8842336/8893486 021-8893487

BEKASI 00730 RS. JATI SAMPURNA JL. STUDIO ANTV KRANGGAN 021-8451457

BEKASI 00728 RS. SANTA ELISABETH BEKASI JL. RAYA NARAGONG NO.202 KEMANG PRATAMA 021-82432082 021-82432083

BEKASI 00734 RS. RAWA LUMBU JL. DASA DARMA NO.20-23 RAWA LUMBU 021-82422511/82422511 021-82422511

BEKASI 00727 RS. CITRA HARAPAN JL. RAYA HARAPAN INDAH KAW.SENTRA NIAGA NO.3-5 MEDAN SATRIA 021-88870606/88870909 021-88975555

BEKASI 00717 RS. BELLA JL. IR. JUANDA, NO.141 021-880 1775/ 8801778 021-88342438

BEKASI 00708 RS. BHAKTI KARTINI JL. KARTINI, NO.11 021-8801954 021-8824228

BEKASI 00775 RS. KARYA MEDIKA I (KARYA MEDIKA CIBITUNG) JL. RAYA IMAM BONJOL,NO.9B, KEC.CIKARANGBARAT,CIBITUNG 021-8900190-1 021-89107753

BEKASI 00704 RS. HERMINA BEKASI JL. KEMAKMURAN, NO.39, MARGAJAYA 021-8842121 021- 88952275

BEKASI 00739 RS. JUWITA JL. M. HASIBUAN NO.78 - BEKASI 021 - 8829590 021-8829592

BEKASI 00737 RS. HOSANA MEDICA BEKASI JL. PRAMUKA NO. 12, RAWA LUMBU 021-8221570/8224587 021-8221574

BEKASI 00740 RS. GLOBAL AWAL BROS JL. KH NOER ALIE KAV. 17-18, KALIMALANG, BEKASI SELATAN 021-8868888 021-88855210

BEKASI 00743 RS. MASMITRA JL. KELURAHAN JATIMAKMUR NO. 40 PONDOK GEDE 021-84971766 021-8483047

BEKASI 00726 RSB TAMAN HARAPAN BARU JL. TAMAN HARAPAN BARU RAYA BLOK R1 NO. 20 PEJUANG BEKASI 021-88871202 021-88871203

BEKASI 00744 RS. PERMATA BEKASI JL. LEGENDA RAYA NO. 9 MUSTIKA JAYA 021-8254748 021-8251919

BEKASI 00747 RS HERMINA GRAND WISATA BEKASI JL. FESTIVAL BOULEVARD BLOK JA NO. 1, GRAND WISATA, BEKASI 021-8265 1212 021-825 2963

BEKASI 00755 RS. KARTIKA HUSADA JATI ASIH JL. RAYA JATI ASIH NO 12, JATI ASIH, BEKASI 021-82435586

BEKASI 00759 RSIA. SRITINA JL. IMAM BINJOL NO. 80, CIKARANG BARAT, BEKASI 021-8910 6317 021-8910 6633

BEKASI 00763 RS TIARA JL. RAYA BABELAN NO. 63 KEBALEN, BEKASI 17160 021-8913 1111 021-8913 2039

BEKASI 00748 RSIA PUSPA HUSADA JL. PONDOK TIMUR KM1, JATIMULYA, TAMBUN SELATAN, BEKASI TIMUR 021-82618978/79 021-82618977

BEKASI 00766 RS KARTIKA HUSADA SETU KP. BURANGKENG RT 01/06, SETU BEKASI 021-82610003 021-82610005

BEKASI 00767 RS TAMAN HARAPAN BARU JL. KALI ABANG TENGAH RT 04 / 023, BEKASI-BARAT, 17131 021-88981055 021-88981055

BEKASI 00769 RS APRILIA MEDIKA JL RAYA SETU NO. 99, DESA LUBANG BUAYA, KEC SETU BEKASI 021-82611565 021-82611565

BEKASI 00745 RSIA KARUNIA BUNDA JL RAYA JATIWARINGIN NO 133 PONDOK GEDE-BEKASI 021-8461970 021- 8460991

BEKASI 00768 RS CIBITUNG MEDIKA JL. RAYA H. BOSIH NO. 117 CIBITUNG BEKASI 021-88323444 021-88323449

BEKASI27481 SILOAM HOSPITALS BEKASI TIMUR JL. CHAIRIL ANWAR BLU PLAZA NO. 27 RT.004/009 KEL. MARGAHAYU KEC.

BEKASI TIMUR

021-806 11 900 021-806 11 911

BEKASI 27526 RS. AWAL BROS BEKASI TIMUR JL. H.M JOYOMARTONO, MARGAHAYU, BEKASI TIMUR (021) 8267 9999 (021) 8267 8989

Hal 2 dari 19

FACSIMILECITY HOSPITAL NAME ADDRESS TELEPONCODE

List Provider AJMI-AdMedika (Asuransi Individu)

Periode Desember 2018

Untuk Pelayanan RSIA : Hanya Melayani Perawatan Ibu dan Anak, dan tidak Untuk Perawatan Pria Dewasa.

BEKASI 27750 RS. OMNI PEKAYON JL. RAYA PULO RIBUNG RT.001/RW.021, PEKAYON JAYA, BEKASI SELATAN 021-2977 9999

CIKARANG 00711 RS. SENTRA MEDIKA CIKARANG (MEDIKA CIKARANG) JL. RAYA INDUSTRI PASIR GOMBONG JABABEKA, CIKARANG 021-890 4160 021-890 4159

CIKARANG 00729 RS. MEDIROSSA JL. INDUSTRI TEGAL GEDE CIKARANG SELATAN 021-8937867 021-8937867

CIKARANG 00723 RS. AMANDA CIKARANG JL. RAYA SERANG NO. 38 CIKARANG SELATAN 17550 021-8971643/89110011 021-8971643

CIKARANG 00742 RS HOSANA MEDIKA LIPPO JL. UTAMA BIIE NO 01 LIPPO CIKARANG 021-8972472 021-89900769

CIKARANG 00724 RS. HARAPAN KELUARGA (HARAPAN

INTERNASIONAL)

JL.KASUARI RAYA KAV.1A-1B 021-89840745 021-89835839

CIKARANG 00705 RS. ANNISA JL. CIKARANG BARU, NO.31, LEMAHABANG 021-8904165-4503/8901962/1975/1789 8903350/89113827

CIKARANG 00738 RS. BHAKTI HUSADA JL. RE. MARTADINATA, (BY PASS) CIKARANG UTARA, 17530 021-8900530/890 0531 021-8900570

CIKARANG 00707 RS. SILOAM GLENEAGLES LIPPO CIKARANG JL. MH. THAMRIN, KAV.105, LIPPO CIKARANG 021-89901088 021-89900022

CIKARANG 00757 RS. MITRA KELUARGA CIKARANG JL. INDUSTRI RAYA LEMAH ABANG, CIKARANG, BEKASI 021-89840500, 898409000 021-89845489

CIKARANG 00735 RS. RIDHOKA SALMA JL. IMAM BONJOL NO. 7, GARDU SAWAH, CIKARANG BARAT 021-89116527 021-89116528

CIKARANG00751 RS. MITRA MEDIKA JL DESA JATIWANGI-CIKEDOKAN/ SEBELAH SELATAN KAWASAN MM 2100, KP

KAMURANG RT 01/01- CIKARANG BARAT

021- 89983575/71691709/98213879 021-89983575

CIKARANG 00749 RS ASRI MEDIKA JL. RAYA CITANDUY BLOK L 11 NO. 1, CIKARANG UTARA, BEKASI 021-89143036 021-89143860

CIKARANG 00756 RS PERMATA KELUARGA LIPPO CIKARANG JL. MH. THAMRIN KAC. 129, LIPPO CIKARANG, BEKASI 021-89905588, 89901927 021-89901860, 89901902

CIKARANG 00753 RS. ADAM THALIB JL. TEUKU UMAR NO. 25, CIKARANG BARAT, BEKASI 021-88332305-06 021-88332308

CIKARANG 00771 RSIA NURUL ANNISA JL RAYA CIKARANG CIBARUSAH, SUKARESMI CIKARANG SELATAN 021-8974854/55 021-8971122

CIKARANG00758 RSIA GIZAR VILLA MUTIARA CIKARANG 1, PASADENA BLOK RA NO. 3,5,6, CIKARANG

BEKASI

021-89677240 021-89677239

CIKARANG 27387 RS OMNI CIKARANGOASIS KAV. 1 JL. RAYA CIBARUSAH, KEL. SUKARESMI, KEC. CIKARANG

SELATAN, BEKASI021-2977 9999

CIKARANG 27068 RS HOSANA MEDIKA LIPPO CIKARANG BARU JL. ANGGREK I B2/2 RT.01/11 DS. MEKARMUKTI - CIKARANG (021) 89835223 021-89830442

BOGOR 00712 RS. MARY CILUENGSI HIJAU JL. NAROGONG RAYA, KM.21, CILUENGSI 021-82492222 021-82493902

BOGOR 00909 RS. BOGOR MEDICAL CENTER JL. PAJAJARAN INDAH V/97 0251-390619/390435/34600 0251-390619

BOGOR 00910 RS. ISLAM BOGOR JL. PERDANA RAYA NO.22, BUDI AGUNG - KEDUNG BADAK 0251 - 316822, 347139 0251 - 347139

BOGOR 00907 RS. PMI. BOGOR JL. RAYA PAJAJARAN, NO.80 0251-8324080 0251-8324709

BOGOR 00710 RS. MHT. CILUENGSI JL. RAYA NAROGONG,KM.16,LIMUS NUNGGAL,CILUENGSI-BOGOR 021-8235052/82491332 021-82491332/82492406

BOGOR 00908 RS. BINA HUSADA CIBINONG JL. MAYOR OKING JAJAATMAJA - CIBINONG 021-8753422 (021) 8752463

BOGOR 00916 RS. SENTRA MEDIKA CIBINONG JL. MAYOR OKING JAYAATMAJA NO. 9- CIBINONG 021-8790 9999 / 87911212 / 87905444 021-8790 9377

BOGOR 00901 RS. AZRA JL. RAYA PAJAJARAN, NO.219 0251-8318456 0251-331773

BOGOR 00913 RSIA. CITRA INSANI JL. RAYA PARUNG NO.242, LEBAKWANGI PEMAGARSARI 0251 - 617727,611507 0251 - 617493

BOGOR 00906 RSIA. HERMINA BOGOR JL. RING ROAD-1, KAV.23,25,27, PERUM. TMN. YASMIN 0251-328222 0251-328252

BOGOR 00914 RSIA. MELANIA BOGOR JL. PAHLAWAN NO. 91, BOGOR 0251 - 8321196 0251 - 8331777

BOGOR 00920 RSIA. SENTOSA JL. RAYA KEMANG NO. 18, BOGOR 0251-7541900 0251-7541900

BOGOR 00921 RS HERMINA MEKARSARI JL RAYA CILEUNGSI JONGGOL KM.1 KABUPATEN BOGOR 16820 021-29232525 021-29232770

Hal 3 dari 19

FACSIMILECITY HOSPITAL NAME ADDRESS TELEPONCODE

List Provider AJMI-AdMedika (Asuransi Individu)

Periode Desember 2018

Untuk Pelayanan RSIA : Hanya Melayani Perawatan Ibu dan Anak, dan tidak Untuk Perawatan Pria Dewasa.

BOGOR 00922 RS MEDIKA DRAMAGA JL RAYA DRAMAGA KM 7,3, MARGAJAYA BOGOR 0251-8308900 0251-862557

BOGOR 27023 RSIA UMMI JL EMPANG NO 2 BOGOR 0251-8341600 0251-8341606

BOGOR 27065 RSIA JULIANA JL. RAYA TAJUR NO 75A- BOGOR 0251 - 8339591 0251-8339591

BOGOR 27069 RS PERTAMEDIKA SENTUL CITY JL. MH THAMRIN KAV 57 SENTUL CITY - BOGOR 16810 021-29672990/29672977 021-29672990

BOGOR 27073 RSIA KENARI GRAHA MEDIKA GRIYA KENARI MAS BLOK B2 CILEUNGSI 021-8230426/82499885/96684076 021-8231829

BOGOR 27149 RSIA BUNDA SURYATNI GG. RANDU II NO 20, CIBADAK, TANAH SEREAL, BOGOR, JAWA BARAT 16166 0251-7543892

BOGOR 27503 SILOAM HOSPITALS BOGOR JL. PADJAJARAN NO. 27, TEGALLEGA, BOGOR TENGAH, BOGOR 14140 0251-8303911

BOGOR 27539 RS. HARAPAN SEHATI JL TEGAR BERIMAN NO 9F, BOJONG GEDE, BOJONG BARU. BOGOR 021-87972380

DEPOK 27551 RSIA. BRAWIJAYA HOSPITAL SAWANGAN JL. RAYA CIPUTAT PARUNG, BOJONGSARI, SAWANGAN 021-29836512

DEPOK 27550 RSIA BUNDA ALIYAH DEPOK JL. KARTINI NO.2 PANCORAN MAS 021-77803600 021-77803700

DEPOK 00601 RSU. BHAKTI YUDHA JL. RAYA SAWANGAN-DEPOK 021-7520082 021-7775862

DEPOK 00605 RSIA. HASANAH GRAHA AFIAH JL. RADEN SALEH NO 42 DEPOK 021-77826267/ 77826276 021-77826260

DEPOK 00606 RS. GRAHA PERMATA IBU JL.KH.M.USMAN 168,KUKUSAN BEJI - DEPOK 021-7778899 021-7778998

DEPOK 00607 RSU. BUNDA MARGONDA JL.MARGONDA RAYA NO.28 PONDOK CINA-DEPOK 021-78890551 021-78889958

DEPOK 00604 RS. SIMPANGAN DEPOK JL. RAYA BOGOR, KM.36, SIDAMUKTI SUKMAJAYA, CIMANGGIS - DEPOK 021-8741549 021-8741549

DEPOK 00903 RS. SENTRA MEDIKA DEPOK JL. RAYA BOGOR KM.33 CISALAK - DEPOK 021-874 3790 021-8743230/87744013

DEPOK 00413 RS. TUGU IBU JL. RAYA BOGOR, KM29, CIMANGGIS-DEPOK 021-8711693 / 8718633 021-8708266

DEPOK 00603 RSIA. TUMBUH KEMBANG JL. RAYA BOGOR, KM.31, NO.23, CIMANGGIS 021- 8701873-74/8712300 021- 8701872

DEPOK 00602 RS. HERMINA DEPOK JL. RAYA SILIWANGI, NO.50, PANCORAN DEPOK 021-77202525 021-7763309

DEPOK 00608 RS. MITRA KELUARGA DEPOK JL. MARGONDA RAYA, PANCORAN MAS, DEPOK 021-77210700 021-77212155

DEPOK 00902 RS PURI CINERE JL. MARIBAYA BLOK F2 NO. 10 PURI CINERE - DEPOK 021-7545488 021-7545486

DEPOK 00609 RSIA. ASY-SYIFA MEDICAL CENTER JL. RAYA CINERE DEPOK NO. 9, RANGKAPAN JAYA BARU, DEPOK 021-77883905 021-77885454

DEPOK 27041 RS PERMATA DEPOK JL. RAYA MUCHTAR NO.22 SAWANGAN DEPOK 021-29669000

DEPOK 27113 RUMAH SAKIT KHUSUS JANTUNG DIAGRAM DEPOK Jl. MARIBAYA NO. 1, PURI CINERE, DEPOK 16514 021-7541919 021-7536965; 021-7533014

(admision)JAKARTA BARAT 00105 RS. HERMINA DAAN MOGOT JL. KINTAMANI RAYA, NO.2, KAW. DAAN MOGOT BARU 021-5408989 021-5449869

JAKARTA BARAT 00113 RS. MHT CENGKARENG JL. DAAN MOGOT, KM.17 021-54396298 021-6194581

JAKARTA BARAT 00109 RS. PATRIA IKKT JL.CENDRAWASIH NO.1 KOMP DEPHAN/MABES TNI 021-5308981 021-5346387

JAKARTA BARAT 01608 RS CENGKARENG BUMI CENGKARENG INDAH, CENGKARENG TIMUR 021-54372874 - 6 021 - 5442693/543728

JAKARTA BARAT 00102 RS. PELNI PETAMBURAN JL. K.S. TUBUN, NO.92-94 021-5306901 / 5484809 021-5483145/ 5306904

JAKARTA BARAT 00106 SILOAM HOSPITAL KEBUN JERUK JL. RAYA PERJUANGAN, KAV.8, KEBUN JERUK 021-25677888 021-5300876/5321775

JAKARTA BARAT 00104 RS. MEDIKA PERMATA HIJAU JL. RAYA KEBAYORAN LAMA, NO.64, 021-530 5288/534 7411 021-5305291

JAKARTA BARAT 00110 RS ROYAL TARUMA JL.DAAN MOGOT NO.34 GROGOL 021-56958338 021-56958589

JAKARTA BARAT 00325 RS. PONDOK INDAH PURI INDAH JL. PURI INDAH RAYA BLOK. S-2, KEMBANGAN SELATAN 021-25695222 021-25695205

JAKARTA BARAT 00103 RS. SUMBER WARAS JL. KYAI TAPA, GROGOL , JAKARTA BARAT 021-5682011 tekan 9 021-5605791-ADM

Hal 4 dari 19

FACSIMILECITY HOSPITAL NAME ADDRESS TELEPONCODE

List Provider AJMI-AdMedika (Asuransi Individu)

Periode Desember 2018

Untuk Pelayanan RSIA : Hanya Melayani Perawatan Ibu dan Anak, dan tidak Untuk Perawatan Pria Dewasa.

JAKARTA BARAT 00112 RS GRHA KEDOYA JL. PANJANG ARTERI NO. 26, KEDOYA UTARA,JAKARTA-BARAT, 11520 021-29910999 021-29910987

JAKARTA BARAT 00119 RS JAKARTA EYE CENTER KEDOYA JL. TERUSAN ARJUNA UTARA NO.1 KEDOYA, KEBON JERUK, JAKARTA 11520 021-29221000

JAKARTA PUSAT 00301 RS. JAKARTA JL. JEND. SUDIRMAN, KAV.49 021-5732241/5741828 021-5719870 (ADE)

JAKARTA PUSAT 00213 RSU. MENTENG MITRA AFIA JL. KALI PASIR, NO.9 021-3154050 021-3146309

JAKARTA PUSAT 00218 RSIA. BUDI KEMULIAAN JL. BUDI KEMULIAAN NO. 25 021-3842828 021-3501012

JAKARTA PUSAT 00217 RSIA. TAMBAK JL.TAMBAK NO. 18 MANGGARAI 021-319343222 021-3902550

JAKARTA PUSAT 00204 RS. ISLAM JAKARTA (CEMPAKA PUTIH) JL. CEMPAKA PUTIH TENGAH I/1 021-4244208 021-4206681/ 4266546

JAKARTA PUSAT 00214 RS. KRAMAT 128 JL. KRAMAT RAYA, NO.128 021-3909513 021-3909125

JAKARTA PUSAT 00220 RSIA. EVASARI JL. RAWAMANGUN NO.47 021-4202851 021-4244490

JAKARTA PUSAT 00210 RS. MH. THAMRIN INTERNATIONAL JL. SALEMBA TENGAH, NO.26-28 021-3904422 021-3107816, 2305182

JAKARTA PUSAT 00211 RS. KHUSUS THT-BEDAH PROKLAMASI JL. PROKLAMASI NO. 43 021-3900002 021-3900947

JAKARTA PUSAT 00215 RS. PERTAMINA JAYA JL. A. YANI NO.2 021-4204056/4211911 021-4211913

JAKARTA PUSAT 00207 RS. ABDI WALUYO JL. H.O.S. COKROAMINOTO, NO.31-33 021-3144989 021-330866

JAKARTA PUSAT 00206 RS. PGI. CIKINI JL. RADEN SALEH, NO.40 021-38997777 021-324663/ 3910277

JAKARTA PUSAT 00224 RS SAHID SAHIRMAN JL. JEND. SUDIRMAN NO. 86, JAKARTA 021-57853911 021-57853922

JAKARTA PUSAT 00222 RSIA. YPK MANDIRI JL. GEREJA THERESIA NO. 22, JAKARTA PUSAT 021-3909725 021-3909806

JAKARTA PUSAT00330 MRCCC SILOAM HOSPITAL SEMANGGI (SEMANGGI

SPECIALIST)

JL. GARNISUN 2-3, KARET , JAKARTA SELATAN 021-2996 2888 021-2996 2778

JAKARTA PUSAT 00225 RS. BEDAH THT PROF NIZAR JL. KESEHATAN NO. 9, JAKARTA PUSAT 021-3503435 021-34834982

JAKARTA PUSAT 00212 RSAL DR MINTOHARDJO JL.BENDUNGAN HILIR NO.17 021-5703081 021-5749041/5711997

JAKARTA PUSAT 00228 RSU. BUNDA JL. TEUKU CIK DITIRO NO. 21 MENTENG JAKARTA 021-3192344 021-39266887

JAKARTA PUSAT00221 RS KHUSUS BEDAH SALEMBA SATU (RS BEDAH SS

MEDIKA)

JL. SALEMBA I NO. 11 JAKARTA PUSAT, 10430 021- 3913336 021-3926687

JAKARTA SELATAN 00306 RSIA. BUDHI JAYA JL. DR. SAHARJO, NO.120 021-8292672/8311722/2378 021-8301901

JAKARTA SELATAN 00307 RS. TRIA DIPA JL.RAYA PASAR MINGGU, NO.3A, PANCORAN 021-797 4071 021-7974074

JAKARTA SELATAN 00311 RS. PRIKASIH JL. RS.FATMAWATI, NO.74, PONDOK LABU - CILANDAK 021-7501192/7504669 021-7505148

JAKARTA SELATAN 00305 RS. MEDISTRA JL. GATOT SUBROTO, KAV.49 021-5210200 021-5210185

JAKARTA SELATAN 00322 RS. KHUSUS THT-BEDAH CIRANJANG JL.CIRANJANG NO.20-22 KEB.BARU 021-7243366/7208192 021-7398837

JAKARTA SELATAN 00320 RSU. MUHAMMADIYAH TAMAN PURING JL.GANDARIA I NO.20 KEBAYORAN BARU 021-7229623|021-7208358 021-7234823

JAKARTA SELATAN 00316 RSIA. YADIKA KEBAYORAN LAMA JL.CIPUTAT RAYA NO.5 KEBLAMA 021-7291074 021-72895046

JAKARTA SELATAN 00318 RS. ZAHIRAH JL. SIRSAK, NO.21, JAGAKARSA 021-78888723/7872210 021-7872210

JAKARTA SELATAN 00308 RS. TEBET JL. M.T. HARYONO, NO.8, PANCORAN 021-8307540 / 8291540 021-8311760

JAKARTA SELATAN 00303 RS. PONDOK INDAH JL. METRO DUTA, KAV. UE, PONDOK INDAH 021-7657525/7692252 021-7502324

JAKARTA SELATAN 00312 RS. SETIA MITRA JL. RS. FATMAWATI, NO.80-82 021-7656000 / 7656318 021-7656875

Hal 5 dari 19

FACSIMILECITY HOSPITAL NAME ADDRESS TELEPONCODE

List Provider AJMI-AdMedika (Asuransi Individu)

Periode Desember 2018

Untuk Pelayanan RSIA : Hanya Melayani Perawatan Ibu dan Anak, dan tidak Untuk Perawatan Pria Dewasa.

JAKARTA SELATAN 00309 RS. PUSAT PERTAMINA JL. KYAI MAJA NO. 43 KEBAYORAN BARU 021-7219000/7219400 021-720 3540

JAKARTA SELATAN 00304 RS. AGUNG JL. SULTAN AGUNG, NO.67, PASAR RUMPUT 021-8294955 021-8305791

JAKARTA SELATAN 00313 RS. GANDARIA JL. GANDARIA TENGAH II NO. 6-8 021-7250718 021-7248175

JAKARTA SELATAN 00321 BRAWIJAYA WOMEN & CHILDREN HOSPITAL JL. TAMAN BRAWIJAYA NO. 1, CIPETE, KEBAYORAN BARU 021-7211337 021-7211364

JAKARTA SELATAN 00324 RS. ASRI JL. DUREN TIGA RAYA NO. 20 021-7995566/7992210 021-79198118

JAKARTA SELATAN 00327 RSIA KEMANG MEDICAL CARE JL AMPERA RAYA NO. 34, JAKARTA 021-27545454 021-78843548

JAKARTA SELATAN 00302 RS. MMC (METROPOLITAN MEDICAL CENTER) JL. HR. RASUNA SAID KAV. C21, KUNINGAN, JAKARTA SELATAN 021-5203435 021-5203417

JAKARTA SELATAN 00335 SILOAM HOSPITAL SIMATUPANG JL RA KARTINI NO 8 CILANDAK JAKARTA SELATAN 12430 021-29531900 021-75916997

JAKARTA SELATAN 27009 MAYAPADA HOSPITAL JAKARTA SELATAN (MHJS) JL LEBAK BULUS I KAV 29 JAKARTA SELATAN 021-29217777 021-29216666

JAKARTA SELATAN 27506 RS AULIA JAGAKARSA JL. JERUK RAYA NO 15, JAGAKARSA, JAKARTA SELATAN 12620 021-7270208

JAKARTA TIMUR 00402 RS. PREMIER JATINEGARA (MITRA INTERNASIONAL) JL. RAYA JATINEGARA TIMUR, NO.85-87 021-2800666/777 021-2800755

JAKARTA TIMUR 00403 RS. OMNI MEDICAL CENTER JL. PULO MAS BARAT VI, NO.20 021-2977 9999 021-4718081

JAKARTA TIMUR 00410 RS. POLRI SUKANTO JL.RAYA BOGOR KRAMAT JATI 021-8093288 021-8094005

JAKARTA TIMUR 00421 RS. HARAPAN JAYAKARTA JL. BEKASI TIMUR RAYA, NO.6 KM.18, PULO GADUNG 021-46822879/4601371/4603916 021-4608863

JAKARTA TIMUR 00406 RSIA. HERMINA JATINEGARA JL. RAYA JATINEGARA BARAT, NO.126 021-8191223/8504371 021-8560601

JAKARTA TIMUR 00401 RS. HARUM SISMA MEDIKA JL. TARUM BARAT KALIMALANG 021-8617212/8617213 021-8601030

JAKARTA TIMUR 00405 RS. HAJI JAKARTA JL. RAYA PONDOK GEDE 021-8000693/8000695 021-8000702

JAKARTA TIMUR 00415 RS. KARTIKA PULO MAS JL. PULO MAS TIMUR K BLOK G-H-C/1 021-4714973/74/470 3333 021-4723402

JAKARTA TIMUR 00412 RS. HARAPAN BUNDA JL. RAYA BOGOR, KM22, NO.44 021-8400257 021-8412977

JAKARTA TIMUR 00408 RS. MEDIROS JL. PERINTIS KEMERDEKAAN, KAV.149 021-4750042|021-4893036 021-4891937

JAKARTA TIMUR 00411 RS. DHARMA NUGRAHA JL. BALAI PUSTAKA BARU NO.19 RAWAMANGUN,JAK-TIM 13220 021-4707433-37 ext1103

JAKARTA TIMUR 00409 RS. YADIKA PONDOK BAMBU JL. PAHLAWAN REVOLUSI, NO.47, PONDOK BAMBU 021-8610756/8615754 021-8631708

JAKARTA TIMUR 00911 RS. TRIMITRA CIBINONG JL.RAYA CIBINONG KM.43 021-8763055/56|021-8765993 021-8755311

JAKARTA TIMUR 00417 RS PERMATA CIBUBUR JL ALTERNATIF CIBUBUR NO.6A CILENGSI 021-8458806 021-84592146

JAKARTA TIMUR 00416 RS. MEILIA JL. ALTERNATIF CIBUBUR KM. 1 021-8444444 021-84598952

JAKARTA TIMUR 00414 RS KESDAM CIJANTUNG JL.MAHONI NO.2 CIJANTUNG 021-87793332 021-87793332

JAKARTA TIMUR 00407 RS ISLAM JAKARTA TIMUR (PONDOK KOPI) JL. RAYA PONDOK KOPI 021-8630654 / 8610471 021-8611101

JAKARTA TIMUR 00418 RS. BINA WALUYA CARDIAC CENTER JL.TB SIMATUPANG NO.71 021-87781605/87781606 021-8404652

JAKARTA TIMUR 00419 RS. RAWAMANGUN JL. BALAI PUSTAKA RAYA NO. 29-31, RAWAMANGUN 021-4893531 021-4710918

JAKARTA TIMUR 00404 RS. FK-UKI JL. MAYJEN SOETOYO, CAWANG JAKARTA TIMUR 021-8092317 021-8092445

JAKARTA TIMUR 00423 RSIA RESTI MULYA JL. PAHLAWAN KOMARUDIN RAYA NO. 5 PENGGILINGAN CAKUNG 021-4802192-4803707-4803936 021-48701488

JAKARTA TIMUR 00420 RSIA. BUNDA ALIYAH JL. PAHLAWAN REVOLUSI NO. 100, JAKARTA TIMUR 021- 86602525 021-86600712

JAKARTA TIMUR 00425 RS. MITRA KELUARGA CIBUBUR JL. ALTERNATIF TRANSYOGI, CIBUBUR, JAKARTA TIMUR 021 – 8431 1777 021 -8431 1775

Hal 6 dari 19

FACSIMILECITY HOSPITAL NAME ADDRESS TELEPONCODE

List Provider AJMI-AdMedika (Asuransi Individu)

Periode Desember 2018

Untuk Pelayanan RSIA : Hanya Melayani Perawatan Ibu dan Anak, dan tidak Untuk Perawatan Pria Dewasa.

JAKARTA TIMUR00428 RSIA SAYYIDAH JL TAMAN MALAKA SELATAN NO. 6 PONDOK KELAPA DUREN SAWIT JAKARTA

TIMUR

021-86902950/8655179 021-8649886

JAKARTA TIMUR 00430 RS ANTAM MEDIKA JL PEMUDA RAYA NO 1A, PULOGADUNG JAKARTA-TIMUR 021-29378939 021-29378941

JAKARTA TIMUR 27006 RSIA SAMMARIE BASRA JL BASUKI RACHMAT NO 31, PONDOK BAMBU DUREN SAWIT 021-86613145 021-86613145

JAKARTA TIMUR 00424 RSIA RESTU KASIH JL. RAYA BOGOR KM 19, NO. 3A, KRAMATJATI, JAKARTA TIMUR 021 - 8002166 021 - 80882753

JAKARTA TIMUR 00432 RS JANTUNG JAKARTA JL MATRAMAN RAYA NO 23 JAKARTA TIMUR 021-23961160 021-2129361158

JAKARTA TIMUR 27522 JAKARTA EYE CENTER CIBUBUR Jl. Alternatif Cibubur Cileungsi Rt 001/011 Kel Jatikarya Kec. Jatisampurna Bekasi(021) 29221000

JAKARTA UTARA 00505 RS. MITRA KELUARGA KELAPA GADING JL. BUKIT GADING RAYA KAV.2 KELAPA GADING PERMAI 021-45852700 021-45852727

JAKARTA UTARA 00502 RSIA. HERMINA PODOMORO JL. DANAU AGUNG 2, BLOK E3, NO.28-30, SUNTER AGUNG, PODOMORO 021-6404910-911 021-6518720

JAKARTA UTARA 00512 RSIA FAMILY JL. PLUIT MAS I BLOK A NO.2A-5A, JAKARTA UTARA 021-6695066 021-6615563

JAKARTA UTARA 00507 RSI. JAKARTA UTARA (JAKARTA SUKAPURA) JL. TIPAR CAKUNG NO.5 SUKAPURA 021-4400781/4400778/4400778 021-4400782

JAKARTA UTARA 00209 RS. MITRA KELUARGA KEMAYORAN JL. LANDAS PACU TIMUR, KEMAYORAN 021-6545555 / 888 021-6545959

JAKARTA UTARA 00509 RS. PLUIT JL. RAYA PLUIT SELATAN, NO. 2 021-6685006 / 6685070 021-6684878

JAKARTA UTARA 00501 RS. SATYA NEGARA (SUNTER AGUNG) JL. AGUNG UTARA RAYA, BLOK A, NO.1 021-64715200/687813-14/685200 021-64717813

JAKARTA UTARA 00510 RS. SUKMUL JL. TAWES NO. 18-20 TANJUNG PRIOK 021-4301269 021-4301272

JAKARTA UTARA 00506 ROYAL PROGRESS INT HOSPITAL JL. DANAU SUNTER UTARA, SUNTER PARADISE I 021-6400261 021-6400778

JAKARTA UTARA 00513 RS. PURI MEDIKA JALAN SUNGAI BAMBU RAYA NO. 5, TANJUNG PRIOK, JAKARTA UTARA

14330

021-43931975 021-43931985

JAKARTA UTARA 00515 RS. PORT MEDICAL CENTER JL. ENGGANO NO. 10, TANJUNG PRIUK, JAKARTA UTARA 021-43902350

JAKARTA UTARA 00514 RS MULYASARI JL. RAYA PLUMPANG SEMPER NO. 19, JAKARTA UTARA 021-43931111 021-43934369

JAKARTA UTARA 00503 RS. PANTAI INDAH KAPUK JL. PANTAI INDAH UTARA 3, PANTAI INDAH KAPUK, JAKARTA 14460 021-5880911 021-5880910

JAKARTA UTARA 00508 RS PELABUHAN JAKARTA JLN. KRAMAT JAYA TANJUNG PRIOK, JAKARTA UTARA 14260 021-4403026 / 4405118 021-4403551

JAKARTA UTARA 00504 RS ATMA JAYA JL PLUIT RAYA NO 2 (021) 6606127 (021) 6606122

JAKARTA UTARA27062 RSIA GRAND FAMILY JL. PANTAI INDAH SELATAN 1, KOMPLEK ELANG LAUT BOULEVARD KAV.1

NO.1, PENJARINGAN - JAKARTA UTARA

021-296333777 021-29673756

SERPONG 00808 RSIA. PUTRA DALIMA JL. BUMI SERPONG DAMAI, SEKTOR 1-2, BLOK UA/26-27 021-5380375/8279 / 5374126/60 021-5381220

SERPONG 00817 RS. OMNI ALAM SUTERA JL. ALAM SUTERA BOULEVARD KAV. 25 021-5312555 / 53128555 021-53128666

SERPONG 27549 RS MITRA KELUARGA GADING SERPONG Jl. RAYA LEGOK - KARAWACI , KEL. MEDANG, KAB TANGERANG 021 - 5568 9111 021 - 5568 9555

TANGERANG 00814 RS ANNISA TANGERANG JL. GATOT SOEBROTO, NO.96, KM.3, CIBODAS 021-552 5564/557 91563 021-557 91563

TANGERANG 00803 RS. USADA INSANI JL. K.H. HASYIM ASHARI NO. 24 021-55752575/5521270 021-55754335

TANGERANG 00806 RS. SARI ASIH JL. IMAM BONJOL, NO.38 021-552 2794 / 552 3239 021-5525214

TANGERANG 00801 MAYAPADA HOSPITAL (RS. HONORIS) JL. HONORIS RAYA, KAV.6, KOTA MODERN/KODYA DATI II 021-552 9035 021-552 9036

TANGERANG 00815 RS. AWAL BROS TANGERANG JL.MH.THAMRIN NO.3 KEBON NANAS -CIKOKOL 021-55780888/55781234 021-55749999

TANGERANG 00816 RSU. SARI ASIH SANGIANG JL. RAYA MAUK.KM.3,5 SIMPANG TIGA SANGIANG 021-55768751 021-55760727

TANGERANG 00820 RS ARIYA MEDIKA JL.INDUSTRI RAYA 1 BLOK A1-4 JATAKE 021-5902229/5902223 021-5902223

Hal 7 dari 19

FACSIMILECITY HOSPITAL NAME ADDRESS TELEPONCODE

List Provider AJMI-AdMedika (Asuransi Individu)

Periode Desember 2018

Untuk Pelayanan RSIA : Hanya Melayani Perawatan Ibu dan Anak, dan tidak Untuk Perawatan Pria Dewasa.

TANGERANG00813 RS. AMINAH JL.HOS COKROAMINOTO (CILEDUG RAYA) NO.4A KREO SELATAN-LARANGAN 021-7371919 021-7371333

TANGERANG 00807 RSI. ASSHOBIRIN JL. RAYA SERPONG, KM.11, PONDOK JAGUNG 021-5384314/5374293/4374294 021-5374294

TANGERANG 00835 RSIA. MURNI ASIH JL RAYA BOJONGNANGKA, MEDANG, LEGOK NO. 86 021-5470263/5463755 -

TANGERANG 00809 RS. SARI ASIH CILEDUG JL. HOS COKROAMINOTO NO.38 021-7333430, 7332758 021-7332758

TANGERANG 00812 RS. MELATI JL. MERDEKA NO.92 TANGERANG 021-5523 945 021-552 5604

TANGERANG 00810 RS. ICHSAN MEDICAL CENTER (IMC) JL. RAYA JOMBANG NO.56 BINTARO SEKTOR IX, TANGERANG 021-7456379/7456386 021-7456379/7456386

TANGERANG 00811 RS. BHINEKA BAKTI HUSADA JL. CABE RAYA NO.17 PONDOK CABE PAMULANG 021-7490018/7490829/7403535 021-7499157

TANGERANG 00804 RS. QADR KOMPLEK ISLAMIC VILLAGE, KELAPA DUA 021-546 4466 021-547 0775

TANGERANG 00838 RS. SYARIF HIDAYATULLAH JL. IR. H. JUANDA, NO.95, CIPUTAT 021-7402718 021-7493532

TANGERANG 00805 RS. PREMIER BINTARO (INTERNASIONAL BINTARO) JL. MH THAMRIN NO.1, SEKTOR 7, BINTARO JAYA 021-745 5500 021-748 64854/745 5800

TANGERANG 00802 RS. SILOAM GLENEAGLES LIPPO KARAWACI JL. SILOAM NO. 6 LIPPO KARAWACI, TANGERANG 021-546 0055 / 66 021-546 0921/5460080

TANGERANG 00818 RSIA. BUNDA SEJATI JL. PRABU SILIWANGI NO. 11; JATI UWUNG; TANGERANG 021-5900136 / 5900056 021-5900056

TANGERANG 00822 EKA HOSPITAL CENTRAL BUSINESS DISTRIC, LOT IX BSD CITY 021-25655555 021-25655544

TANGERANG 00823 RSIA. TIARA JL. RAYA SERANG NO. 1 KM 4.5 CIKUPA 021-5961999 021-59401998

TANGERANG00824 RS. MULYA JL. KH. HASYIM ASHARI NO. 18 SUDIMARA PINANG - PINANG KOTA

TANGERANG

021-7322443 021-7322445

TANGERANG 00834 RSIA MUTIARA BUNDA CILEDUG JL.DR.CIPTO MANGUNKUSUMA, NO. 3, CILEDUG 021-7301365/73454951 021-73454952

TANGERANG 00830 RS HERMINA TANGERANG JL. KS TUBUN NO. 10, KEL. PASAR BARU, KEC. KARAWACI, TANGERANG 021-55772525 021-5582705

TANGERANG 00827 BUNDA DALIMA HOSPITAL BUMI SERPONG DAMAI, SEKTOR XIV, BLOK J.11, NO.1 021-5314447/4448 021-5385062

TANGERANG 00828 RS. BHAKTI ASIH JL. RADEN SALEH NO. 10, KARANG TENGAH, CILEDUG, TANGERANG 021-7305662 021-7305652

TANGERANG 00831 RS. MEDIKA BSD JL. LETNAN SOETOPO KAV. KOM IIIA NO. 7 TANGERANG 021-5372296 021-5380096

TANGERANG 00832 RSIA. KELUARGA KITA JL. RAYA PLP CURUG NO. 8 KM 4, CURUG TANGERANG 021-59491011 021-5982788

TANGERANG 00825 RSB. PERMATA SARANA HUSADA JL. PAMULANG PERMAI D3 NO. 1-2, CIPUTAT, TANGERANG 021-7407421/22 021-7407421

TANGERANG 00836 RS. SARI ASIH CIPUTAT JL. OTISTA RAYA NO. 3, SASAK TINGGI, CIPUTAT, TANGERANG SELATAN 021-7410808 021-7424445

TANGERANG 00829 RS. MULIA INSANI JL. RAYA SERANG KM 16.8, CIKUPA, TANGERANG 021-5962790 021-5963099

TANGERANG 00839 RS. HERMINA CIPUTAT JL. CIPUTAT RAYA NO. 2, KERTAMUKTI, CIPUTAT, TANGERANG 021-74702525 021-74700909

TANGERANG 00840 RSIA BUAH HATI PAMULANG JL. RAYA SILIWANGI NO. 189, BANDA BARU, PAMULANG TANGGERANG 021-7414488 021-7420322

TANGERANG 00826 RSIA PRATIWI JL RHM NOERAJI NO. 42, KARAWACI, TANGERANG 021-5520692 021-5524139

TANGERANG 00841 RSIA ST CAROLUS SUMMARECON SERPONG GADING GOLF BOULEVARD KAV. 08, GADING SERPONG 021-54220811 021-54220810

TANGERANG 00842 RSIA BUNDA SEJAHTERA JL RAYA PURI AGUNG NO. 3 PONDOK MAKMUR, KOTABARU PASAR KEMIS 021-5925889 021-5925889

TANGERANG 00833 RSIA BUAH HATI CIPUTAT JL.ARIA PUTRA NO. 399, SERUA INDAH CIPUTAT 021-74632222 021-74638568

TANGERANG 00844 RS KARANG TENGAH MEDIKA (YADIKA GROUP) JL. KARYAWAN IV, KARANG TENGAH, CILEDUG, TANGERANG 021-7335599, 021-7336699 021-7335599

TANGERANG00846 CIPUTRA HOSPITAL JL. CITRA RAYA BOULEVARD BLOK VOO/08 SEKTOR 3.4 CITRA RAYA,

TANGERANG

021-59405555 021-59405678

Hal 8 dari 19

FACSIMILECITY HOSPITAL NAME ADDRESS TELEPONCODE

List Provider AJMI-AdMedika (Asuransi Individu)

Periode Desember 2018

Untuk Pelayanan RSIA : Hanya Melayani Perawatan Ibu dan Anak, dan tidak Untuk Perawatan Pria Dewasa.

TANGERANG00848 BETHSAIDA HOSPITAL DISTRICT TIVOLLI NO. 1 PARAMOUNT SERPONG, JL. BOULEVARD GADING

SERPONG, TANGERANG

021-29309999 021-29305999

TANGERANG00850 RSIA DHIA JL. CENDRAWASIH NO. 90, CIPUTAT SAWAH LAMA, TANGERANG SELATAN

15413

021-7494550 021-7494551

TANGERANG 00847 RS PERMATA PAMULANG JL RAYA SILIWANGI NO 1A, PAMULANG-TANGERANG 021-74704999/74709079 021-747 09 073

TANGERANG 27013 RS PERMATA IBU TANGERANG JL KH MAS MANSYUR NO 2 KUNCIRAN TANGERANG 021-7334343/ 7300883 021-7300883

TANGERANG 27025 RSIA CINTA KASIH JL CIPUTAT BARU RAYA NO 10 CIPUTAT 021 - 74706020 / 7424639 021 - 74707986

TANGERANG 27071 RS HERMINA SERPONG JL. RAYA PUSPITEK KM.8 NO.99, SERPONG, TANGERANG SELATAN (021) 7588 4999 021 - 75883704

TANGERANG 00819 RS DINDA JL. GALUH NO.2 JATIUWUNG, TANGERANG 021-55650577 021-55652149

TANGERANG 27751 RSIA. CITRA ANANDA JL. RE MARTADINATA NO. 30, CIPUTAT (021) 7401347/ 0852 1795 1795|

TANGERANG 27488 RS PONDOK INDAH BINTARO JAYA CBD EMERALD BLOK CE/C NO. 1. JL. BOULEVARD BINTARO JAYA, PONDOK

AREN, TANGERANG SELATAN, BANTEN 15227

021-80828888

BANDUNG 01304 RS. MUHAMADIYAH JL. KH. AHMAD DAHLAN NO.53 022 -730 1062 022-7306458, 7323545

BANDUNG 01310 RS. MITRA KASIH JL. RAYA CIBABAT NO. 341. CIMAHI 022-6654852 022-6654875/6642349

BANDUNG 01301 RS. ADVENT BANDUNG JL. CIHAMPELAS, NO.161 022 - 2034386-9 022-2043167/2041034/2041109

BANDUNG 01302 RS. IMMANUEL JL. KOPPO, NO.161 022-5201656/5201051 022-5224219

BANDUNG01312 RS. SANTOSA HOSPITAL BANDUNG (SANTOSA

BANDUNG INTERNASIONAL HOSP)

JL. KEBONJATI NO.38 BANDUNG 022-4248333

BANDUNG 01311 RS. CAHYA KAWALUYAN JL. PARAHYANGAN KM.3 KAV.HOS PADALARANG 022-6803700 022-6803711

BANDUNG 01309 RSU. BUNGSU JL.VETERAN, NO.6 022 -730 1062 022-7306458

BANDUNG 01308 RSIA. HERMINA PASTEUR JL. DR. DJUNDJUNAN, NO.107, PASTEUR 022-6072525 022-6037815

BANDUNG 01313 RS. AMC (ANISA MEDICAL CENTER) JL. RAYA CILEUNYI, RANCAEKEK 022-7781630/ 70804777,70805777 022-7781629

BANDUNG 01314 RS. HERMINA ARCAMANIK JL. A.H NASUTION KM 7 NO 50, KECAMATAN ANTAPANI, BANDUNG 022-87242525 022-7271771

BANDUNG 27102 RSIA MELINDA 1 JL. PAJAJARAN, NO.46 022-4222788,4222388 022-4215700

BANDUNG 27103 RS KHUSUS BEDAH MELINDA II JL. CIPTO NO 1 RT 05/02, KEL. PASIRKALIKI, KEC CICENDO, KOTA BANDUNG 022-4267888/4233777 022-4247888

BANDUNG 01303 RS. SANTO BORROMEUS JL. IR. JUANDA NO.100, BANDUNG 40132 BANDUNG 022-2552000

CIMAHI 27064 RSU KASIH BUNDA CIMAHI JL. MAHAR MARTANEGARA NO.166 LEUWIGAJAH - CIMAHI 40521 022- 6614221/ 6630585 022- 6630583

CIAMIS 08001 RSU. PERMATA BUNDA JL. MR IWA KUSUMASOMANTRI NO. 1 ; CIAMIS 0265-771650 0265-771650

CIKAMPEK 01003 RS. KARYA HUSADA JL. JEND. A.YANI, NO.98, CIKAMPEK-KARAWANG 0264-316188-89 0264-301626

CIKAMPEK 12001 RSU. SARASWATI JL. A. YANI NO. 27, CIKAMPEK 0264-316101 0264-311531

CIKAMPEK 01017 RS. PURI ASIH JATISARI JL. RAYA JATISARI NO. 3, MEKARSARI JATISARI, KARAWANG 0264-361459 0264-8375276

CIKAMPEK 27043 RS TITIAN BUNDA JL IR. H JUANDA NO 123 CIKAMPEK (0264) 8385999/8386222 (0261) 8388936

CIREBON 01402 RS. PELABUHAN CIREBON JL. SISINGAMANGARAJA, NO.45 0231-208948 / 205657 0231-234670

CIREBON 01403 RS. PUTERA BAHAGIA JL.CIREMAI RAYA NO.114 ,PERUMNAS 0231-207351/0231-485654 0231-486356

CIREBON 01401 RS. PERTAMINA KLAYAN JL. PATRA RAYA, KLAYAN 0231-2512116 / 224646 0231-209328

CIREBON 01404 RS. SUMBER KASIH JL. SILIWANGI NO. 135 0231-203815 0231-210040

Hal 9 dari 19

FACSIMILECITY HOSPITAL NAME ADDRESS TELEPONCODE

List Provider AJMI-AdMedika (Asuransi Individu)

Periode Desember 2018

Untuk Pelayanan RSIA : Hanya Melayani Perawatan Ibu dan Anak, dan tidak Untuk Perawatan Pria Dewasa.

CIREBON 27007 RS MITRA PLUMBON JL RAYA PLUMBON KM 11 0231-323100 0231-322355/322066

CIREBON 27552 RS. SUMBER WARAS CIREBON JL. URIP SUMOHARJO, NO.5, CIWARINGIN (0231) 341079 - 342297 (0231) 342112

KARAWANG 01004 RS. BAYUKARTA JL. KERTABUMI, NO.44 0267-401817/801818 0267-404472

KARAWANG 01000 RS. DEWI SRI JL. ARIF RAHMAN HAKIM, NO.1 0267-402855 / 4021475/ 4 0267 - 404010

KARAWANG 01005 RS MANDAYA EX RS CITO JL. ARTERI TOL KARAWANG BARAT TELUK JAMBE 0267-414245 0267-414306

KARAWANG 12002 RSU. IZZA (AQMA CIKAMPEK) JL. RAYA CISELANG, CIKAMPEK UTARA, KEC KOTA BARU, KARAWANG 0264-319307 0264-8386829

KARAWANG 01008 RSU. FIKRI MEDIKA JL. RAYA KOSAMBI TELAGASARI - KOSAMBI KLARI - KARAWANG 0267 - 861 5555/5566 0267-8615577

KARAWANG 01006 RS. DELIMA ASIH SISMA MEDIKA JL. WIRASABA NO. 54 JOHAR - KARAWANG 0267 - 403073 0267 - 405598

KARAWANG01010 RS. CITRA SARI HUSADA (RB & KLINIK INTAN

BAROKAH)

JL. RAYA KOSAMBI TELAGASARI - KOSAMBI KLARI - KARAWANG 0267-437507 0267-438681

KARAWANG 01009 RSIA. DJOKO PRAMONO JL. PANATAYUDA I NO. 44 NAGASARI 0267-403009/403744 0267-403744

KARAWANG27047 RS ROSELA JL INTERCHANGE TOL KARAWANG BARAT NO 3 DS WADAS KEC TELUK JAMBE (0267) 8637207/8637205 0267 8367205

KARAWANG 27008 RSIA MITRA FAMILY JL RAYA GALUH MAS TELUK JAMBE KARAWANG 0267-8458327/8458328 0267-8458330

KARAWANG 27074 RS LIRA MEDIKA JL. SYECH QURO NO.14 LAMARAN, KARAWANG - JAWA BARAT (0267) 405 752 (0267) 405 752

PURWAKARTA06001 SILOAM HOSPITAL PURWAKARTA (EX RS. EFARINA

ETAHAM)

JL. BUNGURSARI NO. 1 0264-219168 / 0264-231273 0264-212674

PURWAKARTA 06002 RSIA. ASRI PURWAKARTA JL. VETERAN CIHIDEUNG NO. 15 0264-211680 -

PURWAKARTA 06004 RS. AMIRA JL. IPIK GANDAMANAN RT 35/ 03 MUNJUL JAYA 0264-8221191/92| 0264-8221193

PURWAKARTA06003 RS. MH THAMRIN PURWAKARTA JL. PURWAKARTA CIKAMPEK DESA CIBENING KEC. BUNGUR SARI -

PURWAKARTA

0264-8222222 0264-8222221

PURWAKARTA06006 RS BHAKTI HUSADA II JL. RAYA SADANG SUBANG, KP. KIARA, RT01/01, DS. CIKUMPAY, KEC.

CEMPAKA, PURWAKARTA

0264-8225 344 0264-8225255

PURWODADI 01811 RS. PANTI RAHAYU (YAKKUM) JL R. SUPRAPTO NO. 6 PURWODADI 0292-421087 0292-421-370,425095

SUBANG 05701 RS. PERKEBUNAN NUSANTARA 8 JL. OTISTA, NO.1 0260-420406,411632/4 0260-420391

SUKABUMI 01202 RS. ISLAM ASSYIFA JL. JEND. SUDIRMAN, NO. 27 0266-222663, 213433 0266 - 213433

SUKABUMI 01203 RS. HERMINA SUKABUMI JL. RAYA SUKARAJA RT 003/03, SUKARAJA 0266-6249292 0266-235020

SUKABUMI 01205 RS. KARTIKA MEDICAL CENTER JL. JENDRAL AHMAD YANI NO. 18A 0266-6250903-905 0266-6250901

SUKABUMI 01204 RS. BHAKTI MEDICARE JL. RAYA SILIWANGI NO. 186 B CICURUG 0266-731555 0266-731899

SUKABUMI 27075 RS. KARTIKA CIBADAK JL. SILIWANGI NO.139, CIBADAK, SUKABUMI (0266) 7160071 (0266) 535586

SUMEDANG 06401 RS. PAKUWON JL.RD.DEWI SARTIKA NO.17 SUMEDANG 45311 0261-210834/201132 0261-210834

TASIKMALAYA 06301 RS. JASA KARTINI JL. OTTO ISKANDAR DINATTA NO 15 0265-331808/641/114 0265-331114

TASIKMALAYA 06305 RS TASIK MEDIKA CITRATAMA (TMC) JL. KH ZAENAL MUSTOFA NO. 310 TASIKMALAYA 0265-322333 0265-326767

TASIKMALAYA 06303 RS PERMATA BUNDA TASIKMALAYA JL. BRIGJEN WASITAKUSUMAH NO. 1, TASIKMALAYA 0265-345650 0265-345650

CILACAP 04201 RSI. FATIMAH JL. IR. H. JUANDA NO.20 CILACAP 0282-542396 0282-541065

KLATEN 01107 RS.ISLAM KLATEN JL.RAYA SOLO KM.4 57436 0272-322252 -

Hal 10 dari 19

FACSIMILECITY HOSPITAL NAME ADDRESS TELEPONCODE

List Provider AJMI-AdMedika (Asuransi Individu)

Periode Desember 2018

Untuk Pelayanan RSIA : Hanya Melayani Perawatan Ibu dan Anak, dan tidak Untuk Perawatan Pria Dewasa.

KUDUS 01701 RS. MARDI RAHAYU JL. AKBP.R. AGIL KUSUMADYA, NO.110 0291-434 707 0291-434711

KUDUS 27516 RS. GRAHA HUSADA JEPARA Jl. MH THAMRIN , PANGGANG, KEC. JEPARA, KABUPATEN JEPARA 0291-597807 0291-596806

PEKALONGAN 14002 RS. BUDI RAHAYU PEKALONGAN JL. BARITO NO. 5 0285-423491 / 424340 0285-423002

PEKALONGAN 14003 RSI PKU MUHAMMADIYAH PEKAJANGAN JL. RAYA AMBOKEMBANG NO 42-44, PEKALONGAN 0285-785133/785367 0285-785681

PEMALANG 09001 RSU. SANTA MARIA PEMALANG JL. PEMUDA NO. 24 ; PEMALANG 0284-321251 0284-322335

PATI 19001 RS. KELUARGA SEHAT PATI JL. PANGLIMA SUDIRMAN NO. 9, MARGOREDJO, PATI 0295-386111 0295-384422

PURWOKERTO 04802 RSU. BUNDA JL. PRAMUKA, NO.249 0281-635424 / 632514 0281-638832

PURWOKERTO 04803 RS. ANANDA PURWOKERTO JL. PEMUDA NO. 30, PURWOKERTO 0281-636417,631435 0281-640226

PURWOKERTO 27528 RS. HERMINA PURWOKERTO Jl. Jl. YOS SUDARSO NO. 2, REJASARI, PURWOKERTO 0281-7772525 0281-626472

SEMARANG 01809 RS. HERMINA PANDANARAN JL. PANDALARAN NO.24 024-8411112 024-8450818

SEMARANG 01808 RS. BANYUMANIK JL. BINA REMAJA 024-7471519/7462181 024-7462181

SEMARANG 01801 RS. TELOGOREJO JL. KH. AHMAD DAHLAN, SEMRANG 024-8452912/8446000 024-8317410/8449660

SEMARANG 01806 RSI . SULTAN AGUNG JL. KALIGAWE KM.4 024-6580019 024-6581928

SEMARANG 01802 RS. ST. ELIZABETH JL. KAWI NO. 1 024-8310076 024-8413373

SEMARANG 01805 RS. ROEMANI MUHAMMADIYAH JL. WONDRI, NO.22 024-8444623 024-8415752

SEMARANG 01803 RS. PANTI WILASA " DR. CIPTO " JL. DR. CIPTO, NO.50 024-3546040 024-3546042

SEMARANG 01804 RS. PANTI WILASA CITARUM JL. CITARUM, NO. 98 024-3542224 024-3561514,3542063

SEMARANG 01810 RS. PERMATA MEDIKA JL. MOCH ICHSAN NO. 93-97, NGALIYAN, SEMARANG 024-7625005 024-7621733

SEMARANG 01812 RS. KEN SARAS JL RAYA SOEKARNO HATTA KM. 29 BERGAS UNGARAN 024-6922269 0298-522706

SEMARANG 27076 RS HERMINA BANYUMANIK JL JEND. POLISI ANTON SOEDJARWO NO 195 A, KEL SRONDOL WETAN,

BANYUMANIK

024-76488989 024-76479080

SEMARANG 27748 SILOAM HOSPITALS SEMARANG JL. KOMPOL MAKSUM 296 PETERONGAN, SEMARANG SELATAN 024-86001900

SOLO 01104 RSU. KASIH IBU JL. BRIGJEND SLAMET RIYADI NO.404 0271-714422 0271-717722

SOLO 01103 RS. DR. OEN SOLO BARU KOMP. PERUM. SOLO BARU, GROGOL, SUKOHARJO 0271-620220 / 0271-620220 0271-622555

SOLO 01108 RS. ISLAM KUSTATI JL. KAPTEN MULYADI NO.249 0271-643013 0271-634823

SOLO 01105 RS. ISLAM SURAKARTA JL. A. YANI, PRABELAN, SURAKARTA 0271-710571/725134 (0271) 710572

SOLO 01106 RS. PKU MUHAMMADIYAH JL. RONGGOWARSITO, NO.130 0271-714578 (0271) 717012

SOLO 01102 RS. DR. OEN SURAKARTA JL. BRIGJEN KATAMSO NO.55 0271-643139 0271-642026

SOLO 01101 RS. PANTI WALUYO SURAKARTA JL. JEND. A. YANI NO. 1 0271-712077

SOLO 01109 RS. BRAYAT MINULYA JL. DR. SETIABUDI NO. 106 0271-716646/710571 0271-727309

TEGAL 05401 RSU. ISLAM HARAPAN ANDA JL. ABABIL NO.42 TEGAL-52131 0283-358244 0283-358244

TEGAL 05402 RS MITRA KELUARGA TEGAL JL. SIPELEM, KEMANDUNGAN, TEGAL 0283-340999 0283-340902

TEGAL 05403 RS ADELLA JL. PROF. MOH. YAMIN NO. 77, KUDAILE, SLAWI TEGAL 0283-491154/491773 0283-491354

TEMANGGUNG 13001 RS. KRISTEN NGESTI WALUYO JL. PAHLAWAN, PO BOX 1, PARAKAN, TEMANGGUNG 56254 0293-596008 0293-596410

Hal 11 dari 19

FACSIMILECITY HOSPITAL NAME ADDRESS TELEPONCODE

List Provider AJMI-AdMedika (Asuransi Individu)

Periode Desember 2018

Untuk Pelayanan RSIA : Hanya Melayani Perawatan Ibu dan Anak, dan tidak Untuk Perawatan Pria Dewasa.

YOGYAKARTA 02004 RS. LUDIRA HUSADA TAMA JL. WIRATAMA NO.4 TEGALREJO 55244 0274-620333/620091 0274-589087

YOGYAKARTA 02007 JOGJA INTERNASIONAL HOSP JL.RING ROAD UTARANO.160 CONDONG CATUR SLEMAN 0274-4463535/4463190 0274-4463444

YOGYAKARTA 02006 RS. PKU MUHAMMADIYAH JL. K.H. ACHMAD DAHLAN, NO.20 0274-512653 0274-566129

YOGYAKARTA 02010 RS PKU MUH UNIT II GAMPING SLEMAN JL. WATES KM 5,5 GAMPING SLEMAN YOGYAKARTA 0274-6499704/6499706 0274-6499727

YOGYAKARTA 34400 RS PANTI RAPIH JL. CIK DITIO NO 30, YOGYAKARTA 55223 0274-51414

CEPU 05206 RS PKU MUUHAMMADIYAH CEPU JL RONGGOLAWE NO 137, CEPU JAWA TENGAH 0296-421727 0296-424678

SALATIGA 17001 RS PURI ASIH JL. JENDERAL SUDIRMAN NO. 169, SALATIGA 50743 0298 - 323209 0298 - 311466

SALATIGA 27003 RS ANANDA SALATIGA JL KI PENJAWI N0 5, SALATIGA-JAWA TENGAH 0298-314151/314141 0298-322598

BANYUWANGI 06501 RS. AL-HUDA JL. DIPONEGORO, NO.65, GENTENG 0333-842036 0333-842037

BANYUWANGI 06502 RSI. FATIMAH JL. JEMBER, NO.25 0333-425559 0333-423204

BANYUWANGI 06503 RS YASMIN BANYUWANGI JL LETKOL ISTIQLAL NO 80-84 BANYUWANGI 0333-424671 0333-418219

BLITAR 06701 RS. KATOLIK BUDI RAHAYU JL. A.YANI BLITAR 0342-801066/802316/8 0342-806509

GRESIK 07001 RS. SEMEN GRESIK JL. RA. KARTINI, NO.280 GRESIK 031 - 3987840,3989478,3975847 031-3987842

GRESIK 27026 RS WATES HUSADA JL RAYA WATES UTARA KEDUNGPRING, BALONGPANGGANG - GRESIK (031) 7922351

GRESIK 27088 RS. PETROKIMIA GRESIK JL. JEND. A.YANI NO.69 031-3988877/ 3990994/ 3978658/

3977666

031-3980008/3981232

JEMBER 01601 RS. PERKEBUNAN (PTPN) X JL. BEDADUNG, NO.2 0331-485912 / 487226 0331-485912

JEMBER 05506 RS. BINA SEHAT JL. JAYANEGARA NO. 7 0331-422701/424304| 0331-424304

JEMBER 27549 RS. SILOAM JEMBER JL. GAJAH MADA 104 KALIWATES 0233-2861900 0233-2861922

JOMBANG 05901 RS. KRISTEN MOJOWARNO JL. MERDEKA NO. 59 MOJOWARNO 0321-495093

JOMBANG 27085 RS AIRLANGGA JOMBANG JL. AIRLANGGA NO 50 C JELAKOMBO, JOMBANG 0321-861577 0321-862194

JOMBANG 27514 RS NAHDLATUL ULAMA JOMBANG JL KH HASYIM ASHARI NO 211, JOMBANG, JAWA TIMUR (0321) 878700

KEDIRI 05001 RS HVA TOELOENGREDJO JL. A. YANI NO. 25 PARE 0354-391047 0354-392883

KEDIRI 05002 RS. BAPTIS KEDIRI JL. BRIGJEN POL. IBH PRANOTO NO.1 KEDIRI 64102 0354-682170 0354-

KEDIRI 05003 RS MUHAMMADIYAH AHMAD DAHLAN KEDIRI JL. GATOT SUBROTO NO. 84 KEDIRI 0354-773115 0354-773736

MADIUN 05601 RS. SANTA CLARA JL. BILITON, NO.15 0351-462688 0351-455780

MADURA 06101 RS. LARASATI JL. MANDILARAS, NO.74, PAMEKASAN 0324-328305 0324-328305

MALANG 02302 RS. HERMINA TANGKUBANPRAHU JL. TANGKUBAN PRAHU, NO.33 0341-325082/354844/845/846 0341-354843

MALANG 02202 RSI. AISYIYAH JL. SULAWESI, NO.16 0341-326773 0341-368883

MALANG 02205 RS BAPTIS BATU JL. RAYA TLEKUNG NO.1 JUNREJO, BATU 0341-594161/598192/598193 0341-598911

MALANG 02201 RS. PANTI NIRMALA JL. KEBALEN WETAN, NO.2-8 0341-362459 0341-327930

MALANG 02301 RS. LAVALETTE JL. W.R. SUPRATMAN, NO.10 0341-470805 0341-470804

MALANG 02206 RS. MELATI HUSADA JL. KAWI, NO.32 0341-325249/341357 0341-325249

MALANG 02204 RS. PANTI WALUYA SAWAHAN JL. NUSAKAMBANGAN NO. 5 (0341) 362017 (0341) 354068

Hal 12 dari 19

FACSIMILECITY HOSPITAL NAME ADDRESS TELEPONCODE

List Provider AJMI-AdMedika (Asuransi Individu)

Periode Desember 2018

Untuk Pelayanan RSIA : Hanya Melayani Perawatan Ibu dan Anak, dan tidak Untuk Perawatan Pria Dewasa.

MALANG 02203 RS. MARSUDI WALUYO JL. RAYA MONDOROKO, SINGOSARI, MALANG 0341-458974 0341-451579

MALANG 02305 RS PERMATA BUNDA MALANG JL. SOEKARNO HATTA NO. 75, LOWOKWARU, MALANG 0341-487487/407462 0341-474242

MALANG 02303 RS WAVA HUSADA JL. PANGLIMA SUDIRMAN NO. 99A 0341-393000 0341-398398

MALANG 02304 RS. HUSADA BUNDA JL PAHLAWAN TRIP NO 2 0341-566972 0341-580169

MOJOKERTO 05204 RS. REKSA WALUYA JL. MOJOPAHIT, NO.422 0321-322170/171/393792 0321-322511

MOJOKERTO 05201 RS.GATOEL JL.R.WIJAYA 56 0321-321681 0321-31811

MOJOKERTO 01904 RS. KARTINI JL. ERLANGGA, NO.137 0321-592261 0321-595569

MOJOKERTO 05203 RS EMMA MOJOKERTO JL. RAYA IJEN NO. 67, MOJOKERTO 0321-328737 0321 - 334021

PASURUAN 05501 RSI. MASYITHOH JL. A. YANI, NO.6 0343-741018/749123 0343-742425

PASURUAN 10002 RS. MITRA SEHAT MEDIKA JL RAYA BY PASS NO. 6 PANDAAN PASURUAN 0343-636064 0343-636083

PROBOLINGGO 03801 RS DHARMA HUSADA JL. SOEKARNO HATTA NO.10 0335-422177 0335-422698

PROBOLINGGO 27749 RSU. WONOLANGAN PROBOLINGGO JL. RAYA DRINGU NO.118 0335-424007 0335-431937

PONOROGO 05503 RSU. AISYIYAH PONOROGO JL. DR. SUTOMO NO. 18-24 0352-481784 0352-484218

SIDOARJO 01903 RSI. SITI HAJAR JL. RADEN PATAH 70, SIDOARJO 031-8921233 -

SIDOARJO 01901 RS. DELTA SURYA JL. PAHLAWAN NO.9, SIDOARJO 031-8962531/8961271 031-8961281

SIDOARJO 01902 RS.ANWAR MEDIKA DUSUN SEMAWUT RT.11 RW.4 BALONGBENDO 031-8972052 031-8974943

SIDOARJO 01905 RS. SITI KHODIJAH SIDOARJO JL. PAHLAWAN, NO.260, SEPANJANG TAMAN - SIDOARJO 031-7882123/7881130 031-7876064

SIDOARJO 01907 RS MITRA KELUARGA WARU JL. RAYA LETJEN S PARMAN NO. 8 031–8543111 031-8534333 , 8545543

SIDOARJO 01906 RS CITRA MEDIKA SIDOARJO JL. SURABAYA MOJOKERTO KM 44, SIDOARDJO 0321-361000 0321-361666

SIDOARJO 27101 RSU BUNDA SIDOARJO JL. KUNDI NO.70 KEPUH KIRIMAN, WARU SIDOARJO (031) 8668880 (031) 8688218

SURABAYA 02109 RS. ST.VINCENTIUS A.PAULO JL. DIPONEGORO NO.51 031-5677562/5687846/5663895 031-5674748

SURABAYA 02108 RS. PREMIER SURABAYA (INTERNASIONAL

SURABAYA)

JL. NGINDEN INTAN BARAT BLOK B SURABAYA 60118 031-5676253 (031)5620690

SURABAYA 02122 RSIA TEGAL SARI / MEDIS PUSURA 4 JL.TEGAL SARI NO.59 031-5473462 031-5462033

SURABAYA 02112 RS. PELABUHAN SBY (PHC) JL. PRAPAT KURUNG SELATAN NO. 1 TANJUNG PERAK 031-3294801 031-3294804

SURABAYA 02102 RS. ADI HUSADA UNDAAN WETAN JL. UNDAAN WETAN NO. 40-44, SURABAYA 031-5321256 ext. 283 (031) 5321081

SURABAYA 02107 RS. SILOAM GLENEAGLES SURABAYA JL. RAYA GUBENG NO. 70 031-5031333 / 031-5031821 031-5031533

SURABAYA 02101 RS. DARMO JL. RAYA DARMO, NO.90 031-567 6253/56 031-5602690

SURABAYA 02105 RS. MITRA KELUARGA SURABAYA JL. SATELIT INDAH II, DARMO SATELIT 031-7345333 031-7345955

SURABAYA 02110 RS. ISLAM SURABAYA JL. JEND. A. YANI NO. 2-4 031-8284505 031-8284486

SURABAYA 02111 RS. ISLAM SURABAYA JEMUR SARI JL. JEMURSARI NO. 51-57 031-8471877 031-8414877

SURABAYA 02117 RS. ONKOLOGI ARAYA GALAXI BUMI PERMAI BLOK A2/7 JL. ARIEF RAHMAN HAKIM NO. 182 031-5914855 031-5914860

SURABAYA 02118 RS. BHAKTI RAHAYU SURABAYA JL. KETINTANG MADYA I/16 031-8295922 031-8293839

SURABAYA 02113 RS. AL IRSYAD SURABAYA JL. K.H.M MANSYUR 210-214 SURABAYA 031-3531223-5 031-3541517

Hal 13 dari 19

FACSIMILECITY HOSPITAL NAME ADDRESS TELEPONCODE

List Provider AJMI-AdMedika (Asuransi Individu)

Periode Desember 2018

Untuk Pelayanan RSIA : Hanya Melayani Perawatan Ibu dan Anak, dan tidak Untuk Perawatan Pria Dewasa.

SURABAYA 02104 RS. ADI HUSADA KAPASARI JL. KAPASARI 97 - 101, SURABAYA 031-3764555 031-3764666

SURABAYA 02115 RS. HUSADA UTAMA JL. MAYJEND. PROF DR MOESTOPO, 31-33-35, SURABAYA 60131 031-5018335 031-50183337

SURABAYA 01910 RSAB. SOERYA JL. RAYA KALIJATEN 11-15, TAMAN SIDOARJO 031-7885011 031-7873633

SURABAYA 02114 RS. BUNDA SURABAYA JL. RAYA KANDANGAN NO. 23-24, SURABAYA 031-70078670 031-7442133

SURABAYA 02121 RS BEDAH SURABAYA JL. RAYA MANYAR NO. 9, SURABAYA 60282 031-5999369, 5999669 031-5995284

SURABAYA 02124 NATIONAL HOSPITAL JL BOULEVARD FAMILI SELATAN KAV , GRAHA FAMILY SURABAYA 031-2975777 031-2975789

SURABAYA 27050 RS MATA UNDAAN JL UNDAAN KULON NO 19 031-5343806/531619 031-5317503

SURABAYA 02123 RS ROYAL SURABAYA JL. RUNGKUT INDUSTRI I/ 1 SURABAYA 031-8476111 031-8476211

SURABAYA 27086 RS MITRA KELUARGA KENJERAN JL. KENJERAN 506 SURABAYA 60114 (031) 99000880 (031) 99000885

SURABAYA 27051 RSIA PURA RAHARJA JL. PUNCANG ADI 12-14 SURABAYA (031) 5019898/ 5022151/ 5024591

SURABAYA 02120 RS. ORTHOPEDI DAN TRAUMATOLOGY EMERALD MANSION TX 10 CITRALAND SURABAYA 031-57431299 031-57431255

SURABAYA 27150 RS WIYUNG SEJAHTERA MENGANTI KARANGAN WIYUNG, SURABAYA 60227 (031) 7532653

TUBAN 05502 RS. MEDIKA MULIA JL. MOJOPAHIT NO. 699, TUBAN 0356-322744/324618 0356-322666

LAMONGAN 05507 RS MUHAMMADIYAH LAMONGAN JL. JAKSA AGUNG SUPRAPTO NO. 76 LAMONGAN JAWA TIMUR 0322-322834 0322-314048

LAMONGAN 27521 RS. ISLAM NASHRUL UMMAH JL. MERPATI NO.62 LAMONGAN JAWA TIMUR 0322-321522

TULUNG AGUNG 05504 RS. ISLAM ORPEHA TULUNGAGUNG JL. KHR ABDUL FATAH ; BATANGSAREN KAUMAN; TULUNGAGUNG 0355-323186 0355-327691

MARTAPURA 22002 RSIA MUTIARA BUNDA MARTAPURA JL. TAISIR NO. 2 MARTAPURA, KALIMANTAN SELATAN 0511-4721901 0511-4720664

MARTAPURA 27024 RS PELITA INSANI JL. SEKUMPUL NO.66 MARTAPURA 70614, KALIMANTAN SELATAN (0511) 4722210, 4722220 (0511) 4722230

BALIKPAPAN 03203 RSIA. PERMATA HATI JL. IMAM BONJOL NO.1 0542-413932 0542 - 413928

BALIKPAPAN 03205 RS. BALIKPAPAN BARU KOMP.BALIKPAPAN BARU JL. MT.HARYONO BLOK.A-A3 0542-877330 0542-877331

BALIKPAPAN 03201 RS. PERTAMINA JL. JEND SUDIRMAN NO.1 0542-734020/7021357 0542-736134

BALIKPAPAN 03204 RS. BALIKPAPAN HUSADA / RS SILOAM BALIKPAPAN JL. MT. HARYONO NO. 9 RING ROAD 0542-7206508 0542-7206517

BALIKPAPAN27490 RS HERMINA BALIKPAPAN JL. MT. HARYONO NO. 45 RT45, BALIKPAPAN SELATAN, KALIMANTAN TIMUR

76114

0542-8532525

BANJARMASIN 04503 RS. ISLAM BANJARMASIN JL. LET.JEN. S.PARMAN, NO. 88, BANJARMASIN, 77115 0511-3354896/3350332/51690 0511-3351690

BANJARMASIN 04504 RS SARI MULIA JL. PANGERAN ANTASARI 139-BANJARMASIN 0511-3252570-

326149/3254341/3274447

0511-3257889

BANJARMASIN 27495 CIPUTRA MITRA HOSPITAL JL. CITRALAND, PEMURUS LUAR, KEC. BANJARMASIN TIMUR 70654 0511-6743999

PONTIANAK 05802 RS. ST. ANTONIUS JL. KH. WAHID HASYIM PONTIANAK 0561-732101 0561-733623

PONTIANAK 05803 RSIA. ANUGERAH BUNDA KHATULISTIWA JL. A. YANI, PONTIANAK 0561-581818 0561-584100

PONTIANAK 27137 RS MITRA MEDIKA PONTIANAK JL SULTAN ABDURRAHMAN NO 25 0561-584888 0561-576100

PONTIANAK 27170 RS KHARITAS BHAKTI PONTIANAK JL. SIAM NO.153 0561-734373|- 0561-768969

SINGKAWANG 27001 RS HARAPAN BERSAMA SINGKAWANG JL P. BELITUNG NO 61 SINGKAWANG 0562-631791 0562-633359

SINGKAWANG 05801 RS SANTO VINCENTIUS JL P DIPONEGORO NO 5 0562-631008 0562-633881

SAMARINDA 04003 RS. H. DARJAD JL. DAHLIA, NO.4 0541-732698/734123 0541-732562

Hal 14 dari 19

FACSIMILECITY HOSPITAL NAME ADDRESS TELEPONCODE

List Provider AJMI-AdMedika (Asuransi Individu)

Periode Desember 2018

Untuk Pelayanan RSIA : Hanya Melayani Perawatan Ibu dan Anak, dan tidak Untuk Perawatan Pria Dewasa.

SAMARINDA 04001 RS DIRGAHAYU SAMARINDA JL GN MERBABU NO 62 SAMARINDA 0541-742161/748309/748310 0541-744636

SAMARINDA 27039 RS PKT SIAGA RAMANIA JL. RAMANIA 3 ( JL. JEND. SOEPARTO) SAMARINDA, KALTIM 0541-739772 0541-749131

SAMARINDA 27087 RS SAMARINDA MEDIKA CITRA JL. KADRIE OENING NO.81 RT.35 SAMARINDA 75124 (0541) 7273000 (0541) 7272888

SANGATTA 06201 RS. PKT PRIMA SANGATTA JLN. YOS SUDARSO I NO.1, SANGATTA KUTAI TIMUR, KALIMANTAN TIMUR 0549-22005/24555 0549-25927

SANGATTA 27031 RS MELOY SANGATTA JL.YOS SUDARSO II NO.101 SANGATTA - KALIMANTAN TIMUR 0549-2026258 0549-24222

SANGATTA 06205 RS. SOHC, SANGATTA JL. YOS SUDARSO IV, NO. 1, TELUK LINGGA, SANGATTA-KALIMANTAN TIMUR 0549-23417 0549-23417

TARAKAN 06203 RS PERTAMINA MEDIKA TARAKAN JL. MULAWARMAN NO. 14, TARAKAN, KALIMANTAN TIMUR 0551-31403/31665 0551-33310

KETAPANG 06204 RS FATIMA KETAPANG JL JEND SUDIRMAN NO 27 KETAPANG, KALIMANTAN BARAT 0534-32814 0534-31649

BONTANG 27038 RS PKT BONTANG JL. OKSIGEN NO.1, KOMP.PUPUK KALTIM 0548-41118/41444 0548-41555

BONTANG 27078 RS AMALIA BONTANG JL. R. SOEPRAPTO NO. 22 BONTANG BARU, KOTA BONTANG KALTIM 0548-25050 0548-23275

PALANGKARAYA 27752 RS. AWAL BROS BETANG PAMBELUM JL. TJILIK RIWUT KM.6,6 RT.005/RW.008 BUKIT TUNGGAL, JEKAN RAYA 0536-4281888 / 0811527701|

BANDA ACEH 04901 RS. TGK FAKINAH JL.JEND. SUDIRMAN NO.27-29 0651-41454 0651-47646/49454

BANDA ACEH 04902 RS PERMATA HATI ACEH JL. SULTAN ISKANDAR MUDA NO. 217, BANDA ACEH, 23233 0651-7428872 0651-21671

BANDA ACEH 27540 RSIA. ABBY JL. TGK CHIK DITIRO NO 28 LANCANG GARAM KEC BANDA SAKTI KOTA LHOKSEUMAWE0645-6500284

MATARAM 04709 RSB. EXONERO JL. PEMUDA NO.16 0370-636454 0370-647023

MATARAM 04706 RS. RISA SENTRA MEDIKA JL. PEJANGGIK NO. 115, CAKRANEGARA, MATARAM, LOMBOK 0370-625560 0370-625559

MATARAM 04710 RS. HARAPAN KELUARGA JL AHMAD YANI NO.9 SELAGALAS MATARAM LOMBOK 0370-6177027 0370-673666

MATARAM 04707 RS BIOMEDIKA JL. BUNG KARNO NO. 143 MATARAM 0370-645137 0370-645138

MATARAM 27305 RS. GRHA ULTIMA MEDIKA JL. MAJAPAHIT NO 10 MATARAM 0370-623999, 628111 0370-635955

MATARAM 04708 RS PERMATA HATI MATARAM JL. MAJAPAHIT NO. 8 AMPENAN, MATARAM 83114 0370-6668888

KUPANG 04713 RSIA DEDARI KUPANG JL. RANTAI DAMAI NO. 69D OEBUFU KUPANG-NTT 0380-8081278 0380-8553914

KUPANG 27134 SILOAM HOSPITALS KUPANG Jl. RW MONGINSIDI RT 014 RW 004 FATULULI KUPANG 0380-8530911 0380-8530933

BATAM 02902 RS. AWAL BROS JL.GAJAH MADA KAV.1 BALOI 0778-431777 0778-430777

BATAM 02905 RS. SANTA ELISABETH BATAM JL. ANGGREK, BLOK II, BALOI 0778-457357 0778-457710

BATAM 02906 RS GRAHA HERMINE KOMP. RUKO ASIH RAYA NO.9-15, BATU AJI (0778) 363318, 363127 (0778) 363164

BATAM 02901 RS HARAPAN BUNDA BATAM JL. SERAYA NO.1, BATAM-RAIU 0778-457333/456444/458808 0778-456800

ROKAN HULU 02612 RS AWAL BROS UJUNG BATU JL. JEND SUDIRMAN NO. 314 UJUNG BATU ROKAN HULU RIAU 0762-7363329 0762-7363334

DURI 02617 RS. THURSINA JL. HANG TUAH NO. 93, DURI, RIAU 0765-597782 0765-597773

PEKAN BARU 02604 RSI. IBNU SINA JL. MELATI, NO.60 0761-24242/26011 0761-35698

PEKAN BARU 02607 RSIA. ERIA BUNDA JL. KH. AHMAD DAHLAN, NO.163 0761-23100/23600 0761-47235

PEKAN BARU 02601 RS. SANTA MARIA JL. A. YANI, NO.68 0761-22213 0761-26071

PEKAN BARU 02606 RS. PEKANBARU MEDICAL CENTER JL. LEMBAGA PEMASYARAKATAN NO. 25, GOBAH, PEKANBARU, RIAU 0761-848100 0761-859510

PEKAN BARU 02608 EKA HOSPITAL JL. SOEKARNO HATTA KM 6.5 0761-6989999 0761-6989944

Hal 15 dari 19

FACSIMILECITY HOSPITAL NAME ADDRESS TELEPONCODE

List Provider AJMI-AdMedika (Asuransi Individu)

Periode Desember 2018

Untuk Pelayanan RSIA : Hanya Melayani Perawatan Ibu dan Anak, dan tidak Untuk Perawatan Pria Dewasa.

PEKAN BARU 02603 RS. AWAL BROS JL. JEND. SUDIRMAN NO. 117, PEKANBARU-RIAU 28282 0761-47333 0761-47222

PEKAN BARU 02602 RS LANCANG KUNING JL. RONGGOWARSITO UJUNG NO. 5A GOBAH, PEKANBARU 0761 - 859 273 0761 - 859 274

PEKAN BARU 02609 RS SYAFIRA JL. JEND SUDIRMAN NO. 134, PEKANBARU-RIAU 0761-3061000/856517 0761-41887

PEKAN BARU 02613 RSIA BUDHI MULIA JL SOEKARNO HATTA NO.226-228 ARENGKA, PEKANBARU 0761-3069900/8417200 0761-8417255

PEKAN BARU02611 RSIA ANDINI JL. TUANKU TAMBUSAI NO. 55 PEKANBARU 0761-33612 0761-33649

PEKAN BARU 27079 RS AWAL BROS PANAM JL. HR. SOEBRANTAS RT. 01/RW. 03 NO 88 KEL. TUAH KARYA KEC. TAMPAN

PANAM, PEKANBARU

0761-586 888 0761 586111

PEKAN BARU 27548 AULIA HOSPITAL PEKANBARU JL. HR.SUBRANTAS No. 63, PANAM 0761-6700 000 (0761) 854815

BANGKA BELITUNG 20001 RS. MEDIKA STANNIA JL. JEND. SUDIRMAN NO. 3, SUNGAI LIAT BANGKA 0717-95837/93335 0717-953335

BANGKA BELITUNG 27504 SILOAM HOSPITALS BANGKA JL. SOEKARNO HATTA (D/H JL/ RAYA KOBA) KM 5, BANGKA TENGAH 33684 0717-9190900/ 9190911

MAKASAR 03307 RS. HIKMAH JL.YOSEF LATUMAHINA NO.1 0411-872284 / 835202 0411 - 871403

MAKASAR 03305 RS. STELLA MARIS JL.SOMBA OPU NO.273, PO.BOX 122 0411-854341 0411 - 859545

MAKASAR 03309 RS. AWAL BROS MAKASAR JL. JEND. URIP SUMOHARJO NO. 43, MAKASSAR 90232 0411- 454567 0411- 455123

MAKASAR 03302 RS. GRESTELINA JL. LETJEN HERTASNING RAYA MAKASSAR 90231 0411-448855 0411-448854

MAKASAR 03310 SILOAM HOSPITAL MAKASSAR JL. METRO TANJUNG BUNGA KAV. 9 MAKASSAR 90134 0411-8117555 ext 22602 0411-8117911

MAKASAR 03311 RS IBNU SINA YW-UMI MAKASSAR JL URIP SUMOHARJO KM. 5 NO 264, MAKASSAR 0411-452917/452958 0411-425397/420235

KENDARI 26002 RS ST. ANNA KENDARI JL. DR. MOH. HATTA 65 A KENDARI 0401-3123092 0401-3124872

MANADO 03603 RS. ADVENT MANADO JL. 14 FEBRUARI NO. 1 TELING ATAS 0431-847950 0431-850012

MANADO 03605 SILOAM HOSPITAL MANADO JL SAMRATULANGI NO 22 0431-8883131/8883911 0431-8883133

MANADO 03602 RS PANCARAN KASIH JL.SAM RATULANGI XIII TITIWUNGEN 0431-865800/857628/863237/

868084|0431- 863237

0431 - 857628

PALU 03402 RS. WOODWARD JL. LH. WOODWARD NO.1 0451-421769 0451 - 423744

TOMOHON 03604 RS. BETHESDA TOMOHON JL. RAYA TOMOHON, KEL.TALETE 1, KEC. TOMOHON TENGAH, TOMOHON 0431-351046/351065 0431-352712

BENGKULU 06802 RS. BHAYANGKARA JL. VETERAN NO. 2 KEL. JITA, BENGKULU 0736-341086 0736-21553

BENGKULU 06801 RS RAFFLESIA BENGKULU JL. MAHONI NO. 10, BENGKULU 0736-21710 0736-342677

BUKIT TINGGI 02706 RSI. IBNU SINA BUKIT TINGGI JL. BATANG AGAM, BELAKANG BALOK 0752-21185/21208 0752-34009

JAMBI 02502 RS. THERESIA JAMBI JL. SUTOMO, NO.19 0741-23119 0741-20832

JAMBI 02503 SILOAM HOSPITAL JAMBI JL. SOEKARNO-HATTA, PAL MERAH, 36139 0741-573333 0741-573271

LAMPUNG 02403 RS. ADVENT LAMPUNG JL. TEUKU UMAR, NO.48 0721-703459 0721-786349

LAMPUNG 02402 RS. IMMANUEL WAY HALIM JL. SOEKARNO-HATTA, WAY HALIM 0721-704900 0721-704807

LAMPUNG 02404 RS. MARDI WALUYO JL. JEND SUDIRMAN NO. 156 KOTA METRO 34111 BANDAR LAMPUNG 0725-42512/44980

LAMPUNG 02405 RS NATAR MEDIKA LAMPUNG (YADIKA GROUP) JL. RAYA NATAR NO. 4, MUARA PUTIH-LAMPUNG SELATAN, 35562 0721-92521 0721-92521

LAMPUNG 02401 RS BUMI WARAS JL. WOLTER MONGINSIDI 62 / 235 0721-254499 0721-264904

LAMPUNG 02406 RS URIP SUMOHARJO JL. URIP SUMOHARJO NO. 200, SUKARAME, BANDAR LAMPUNG 0721-771322 0721-771321

LAMPUNG 02407 RS PERTAMINA BINTANG AMIN JL PRAMUKA NO 27 BANDAR LAMPUNG 0721-273601 0721-273597

Hal 16 dari 19

FACSIMILECITY HOSPITAL NAME ADDRESS TELEPONCODE

List Provider AJMI-AdMedika (Asuransi Individu)

Periode Desember 2018

Untuk Pelayanan RSIA : Hanya Melayani Perawatan Ibu dan Anak, dan tidak Untuk Perawatan Pria Dewasa.

LAMPUNG 27015 RS MITRA HUSADA PRINGSEWU JL JEND A. YANI NO 14 PRINGSEWU LAMPUNG 0729-23792 0729-23836

MEDAN 03017 RS. SARI MUTIARA JL. KAPTEN MUSLIM, NO.79 061-845 1812 061-8452134

MEDAN 03015 RS. ADVENT MEDAN JL. GATOT SUBROTO, KM. 4 061-452 4875 061-4154839

MEDAN 03002 RS. MARTHA FRISKA JL. KL. YOS SUDARSO, KM.6, NO.91, PULO BRAYAN 061-6610910 061-6612005

MEDAN 03006 RS. COLUMBIA ASIA JL. LISTRIK, NO.2A, MEDAN 061-4566368 061-4566585-4515453

MEDAN 03001 RS. MATERNA JL. TEUKU UMAR, NO.11 061-4514222 061-4155392

MEDAN 03004 RSU. PERMATA BUNDA JL. SISINGAMANGARAJA, NO.7 061-736 2777 061-7320222

MEDAN 03003 RS.ISLAM MALAHAYATI JL. DIPONEGORO NO.2-4 061-4518766 061-4519474

MEDAN 03013 RSU. SARAH JL. BAJA RAYA NO. 10 061-4528744 061-4529454

MEDAN 03005 RS. HERNA JL. MAJAPAHIT NO. 118 A 061-4510766 061-4153955

MEDAN 03020 RS. MARTHA FRISKA MULTATULI JL. MULTATULI KOMP. MULTATULI INDAH NO. 1 MEDAN 061-4149666 061-4154761

MEDAN 21001 RS. LATERSIA JL SOEKARNO HATTA KM 18, 451, BINJAI 061-8829588/061-8829788 061-8822565

MEDAN 03019 RSIA STELLA MARIS MEDAN JL SAMANHUDI NO 20 MEDAN 061-4158383 061-4157088

MEDAN 27066 RS BUNDA THAMRIN MEDAN JL. SEI BATANG HARI NO. 28/30 MEDAN SUNGGAL 061-4553928,88813615,4557318 061-4558218

MEDAN 03026 RSU DELI MEDAN JL. MERBABU NO.18-20, MEDAN (061) 4565229 (061) 4552361

MEDAN 27135 SILOAM HOSPITALS MEDAN JL. IMAM BONJOL No 6, KEL. PETISAH, MEDAN 20112 061-500911 061-88881911

MEDAN 27505 RS. CAHAYA ROKAN HILIR JL. LINTAS RIAU RT 024 RW 009, DUSUN PEMATANG PADANG, KEP UJUNG

TANJUNG

0812-6681-8300

LUBUK PAKAM 03022 RS GRAND MEDISTRA JL. RAYA MEDAN-LUBUK PAKAM KM 25 NO. 66 061-7955114 061-7950114

BRANDAN 04402 RS PERTAMINA PANGKALAN BRANDAN JL. WAHIDIN PANGKALAN BRANDAN, KAB. LANGKAT SUMATERA UTARA 0620-322455 0620-323392

PADANG 02701 RS. YOS SUDARSO JL. SITUJUH, NO.1 0751-33230 0751-31811

PADANG 02710 RSU. BUNDA MEDICAL CENTER (BMC / RESTU IBU) JL. PROKLAMASI NO.37 0751-23164/21151/29536/-24750 0751-23200

PADANG 02704 RS. SELAGURI JL. JEND. A. YANI NO. 26, PADANG 0751-33010 0751-840051

PADANG 02708 RSU MADINA JL. GURU HAMZAH NO 17 BUKITTINNGI, SUMATERA BARAT 0752-21388/626669 0752-626677

PADANG 27052 SEMEN PADANG HOSPITAL RS JL. BY PASS KM 7 KEL. PISANG, KEC. PAUH PADANG - SUMBAR (0751) 202873, 4782999. 777888,

4782997

(0751) 4782990

PALEMBANG 02801 RS. RK. CHARITAS JL. JEND. SUDIRMAN, NO.1054 0711-353375 0711-382205

PALEMBANG 02802 RS. PT. PUSRI JL. MAYOR ZEN 0711-712222 0711-712071

PALEMBANG 02805 RS. HERMINA PALEMBANG JL. BASUKI RAHMAT NO. 897, KEMUNING PALEMBANG 0711-352525 0711-366945

PALEMBANG 02804 SILOAM HOSPITAL PALEMBANG JL. POM IX KEL. LOROK PAKJO KEC. ILIR BARAT I, 30137 0711-5229100/5603911 0711-5649099

PALEMBANG 27004 RS BUNDA PALEMBANG JL DEMANG LEBAR DAUN-PALEMBANG 0711-312866/311866/0711-311866 0711-355553

PALEMBANG 27546 RS. PERTAMINA PLAJU PERTAMEDIKA JL. PENGANTINGAN NO.1 KOMPLEK PERTAMINA PLAJU 0711-597446 0711-542388

PALEMBANG 27547 RS. MUHAMMADIYAH PALEMBANG JL. JENDRAL AHMAD YANI 13 ULU 0711-511446 0711-519988

PRABUMULIH 04401 RS. PERTAMINA PRABUMULIH JL. KESEHATAN NO. 100 0713-7000600 0713-321903

PRABUMULIH 06602 RS. AR BUNDA PRABUMULIH JL. ANGKATAN 45, PRABUMULIH 0713-322954 0713-325980

Hal 17 dari 19

FACSIMILECITY HOSPITAL NAME ADDRESS TELEPONCODE

List Provider AJMI-AdMedika (Asuransi Individu)

Periode Desember 2018

Untuk Pelayanan RSIA : Hanya Melayani Perawatan Ibu dan Anak, dan tidak Untuk Perawatan Pria Dewasa.

PEMATANG SIANTAR 03016 RS. HORAS INSANI JL.MEDAN KM2,5 PEMATANG SIANTAR 0622-460200 0622-433611

JAYAPURA 15002 RS DIAN HARAPAN JL. TERUNA BAKTI YABANSAI, WAENA, HERAM, JAYAPURA, PAPUA 0967-572325

SORONG

23003 RS PERTAMINA SORONG JL. A. YANI NO. 13, KOTA SORONG 0951-321326 0951-326110

MALAYSIA KPJ JOHOR SPECIALIST HOSPITAL 39 - B, JALAN ABDUL SAMAD 80100 JOHOR BARU, JOHOR +60-7-225-3000 +60-7-224-8213

MALAYSIAKPJ AMPANG PUTERI SPECIALIST HOSPITAL 1

JALAN MAMANDA 9 TAMAN DATO' AHMAD ROZALI 68000 AMPANG,

SELANGOR+60-3-4270-2500 +60-3-4270-6141

MALAYSIAKPJ PENANG SPECIALIST HOSPITAL

JALAN PERDA UTAMA BANDAR PERDANA 1400 BUKIT MERTAJAM, PULAU

PINANG+60-4-548-6688 / 4-548-6700 +60-4-548-6700

MALAYSIAKUCHING SPECIALIST HOSPITAL

LOT 10420, BLOK 11 TABUAN STUTANG COMERCIAL CENTRE, JALAN SETIA

RAJA, 93350, KUCHING, SARAWAK+60-82-365-777 / 82-365-030 +60-82-365-030

MALAYSIASABAH MEDICAL CENTRE

LORONG BERSATU OFF JALAN DAMAI, LUYANG 88300, KOTA KINABALU,

SABAH +60-88-211333 / 88-322000 +60-88-272622

MALAYSIA SIME DARBY MEDICAL CENTRE - ARA DAMANSARALOT 10420, BLOK 11 TABUAN STUTANG COMERCIAL CENTRE, JALAN SETIA

RAJA, 93350, KUCHING, SARAWAK+60-37-8460-923 / 37-839-9218 +60-37-839-9969

MALAYSIA SIME DARBY MEDICAL CENTRE - PARK CITY NO. 2, JALAN INTISARI, DESA PARKCITY 52200 +60-35-639-1222

MALAYSIA SIME DARBY MEDICAL CENTRE - SUBANG JAYA 1 JALAN SS12/1A, SUBANG JAYA, SELANGOR 47500 +60-35-639-1222 +60-3-5639-1646

MALAYSIA INSTITUS JANTUNG NEGARA 145, JALAN TUN RAZAK, KUALA LUMPUR, WP KUALA LUMPUR , MALAYSIA +60 (3) 26178200 +60 (3) 26925609

MALAYSIA ORIENTAL MELAKA STRAITS MEDICAL CENTREORIENTAL MELAKA STRAITS MEDICAL CENTRE PUSAT PERUBATAN KLEBANG

75200 MELAKA

MALAYSIA IHEAL MEDICAL SERVICES SDN BHDLEVEL 7 & 8, ANNEXE BLOCK, MENARA IGB MID VALLEY CITY, LINGKARAN

SYED OUTRA

MALAYSIA PUTRA SPECIALIST HOSPITAL MELAKA 169, JALAN BENDAHARA, 75100 MELAKA

MALAYSIA LOHGUANLYE SPECIALIST CENTRE238, MACALISTER ROAD 10400, PENANG MALAYSIA ; 19 & 21, LOGAN ROAD

10400 PENANG MALAYSIA

MALAYSIA TOP VISION SPECIALIST CENTRE (SETIA ALAM) SDN BHDUNIT 11-2 & 11-3, NO 2, BLOCK 2, JALAN SETIA PRIMA (S) U13 SETIA ALAM,

SEKSYEN U13, 40170 SHAH ALAM, SELANGOR DARULK ESHAN, MALAYSIA

MALAYSIA TOP VISION SPECIALIST CENTRE (BANTING) SDN BHD1-G-A, JALAN SULTAN ABDUL SAMAD, 42700 BANTING, SELANGOR DARUL

ESHAN, MALAYSIA

MALAYSIATOP VISION SPECIALIST CENTRE (KUALA SELANGOR)

SDN BHD

NO 53A & 55, JALAN PENINSULA UTAMA 1, PENINSULA PARK, PASIR

PENAMBANG, 45000 KUALA SELANGOR, SELANGOR DARUL ESHAN,

MALAYSIA TOP VISION SPECIALIST CENTRE (BATU PAHAT) SDN BHDNO 1 & 2, TAMAN MAJU, 83000 BATU PAHAT, JOHOR DARUL TAKZIM,

MALAYSIASINGAPORE RAFFLES HOSPITAL SINGAPORE 585 NORTH BRIDGE ROAD, LEVEL 1 RAFFLES HOSPITAL, SINGAPORE 188770 +65-6311-1111 +65-6311-2136

SINGAPORE PARKWAY EAST HOSPITAL SINGAPORE 321 JO CHIAT PLACE, SINGAPORE 427990 +65-6473-7222 +65-6475-1832

SINGAPORE GLENEAGLES HOSPITAL SINGAPORE 6A NAPIER RD, SINGAPORE 258500 +65-6347-6210 +65-6255-6303

SINGAPORE MOUNT ELIZABETH SINGAPORE 3 MOUNT ELIZABETH, SINGAPORE 228510 +65-6735-5000 +65-6732-6733

SINGAPORE MOUNT ELIZABETH NOVENA SINGAPORE 38 IRRAWADY ROAD, SINGAPORE 329563 +65-6933-000 +65-6933-0518

SINGAPORE THOMSON MEDICAL CENTRE 339, THOMSON ROAD, SINGAPORE 307677 6250 2222 6253 4468

THAILAND BANGKOK HOSPITAL – BANGKOK 2 SOI SOONVIJAI 7 NEW PETCHBURI ROAD 10310 +66-2-755-1163 / 23-103-000 Ext. 3460

THAILAND BANGKOK HOSPITAL – CHANTHABURI 25/14 THALUANG ROAD WATMAI, MUEANG CHANTHABURI 22000 +66-39-319-888 / 39-319-850

INTERNATIONAL

(Hanya berlaku untuk Produk MiUltimate Healthcare - Rawat Inap)

Hal 18 dari 19

FACSIMILECITY HOSPITAL NAME ADDRESS TELEPONCODE

List Provider AJMI-AdMedika (Asuransi Individu)

Periode Desember 2018

Untuk Pelayanan RSIA : Hanya Melayani Perawatan Ibu dan Anak, dan tidak Untuk Perawatan Pria Dewasa.

THAILANDBANGKOK HOSPITAL – HOSPITAL UDON

111 THONGYAI ROAD MARKKAENG, MUANG DISTRICT UDONTHAI PROVINCE

41000

+66-42-343-111

THAILAND BANGKOK HOSPITAL – HUA HIN 888 PHETCHAKASEM ROAD HUA HIN +66-32-616-800 Ext. 1050 / 32-616-800

Ext. 1008 THAILAND BANGKOK HOSPITAL – PAKCHONG 5/1 MITRAPARP ROAD A PAKCHONG 30130 +66-36-3440-556

THAILAND BANGKOK HOSPITAL – PATTAYA301 MOO 6, SUKHUMVIT ROAD (KM 143) NAKLUA, BANGLAMUNG,

CHONBURI 20150+66-38-259-999 Ext. 6008

THAILAND BANGKOK HOSPITAL – PHUKET 2/1 HONGYOK UTIS ROAD, MUANG, PHUKET 83000 +66-76-254-425 Ext. 2056

THAILAND BANGKOK HOSPITAL – RATCHASIMA (KORAT) 1308/9 MITRAPAP ROAD NAI MUANG, NAKHON 30000 +66-44-429-999 Ext. 5012

THAILAND BANGKOK HOSPITAL – RAYONG 8 MOO 2, SOI SAENGCHAN NERAMIT NERNPRA, RAYONG 21000 +66-38-921-999 Ext. 1889

THAILAND BANGKOK HOSPITAL – SAMUI HOSPITAL57 MOO 3, THAWEERAT PHAKDEE ROAD BOPHUT, KOH SAMUI SURATTHANI

84320+66-77-429-500 Ext. 3700 / 2-818-9000

THAILAND BANGKOK HOSPITAL – TRAT/KOH CHANG CLINIC 376 MOO 2 SUKHUMWIT ROAD WANGKRAJAE, MUANGTRAT, TRAT. 23000 +66-39-532-735 Ext. 118

THAILAND PHYATHAI 2 HOSPITAL 943 PHAHONLYOTHIN RD., SAMSENNAI, PHAYATHAI, BANGKOK 10400

THAILANDSAMITIVEJ SUKHUMVIT HOSPITAL

133 SUKHUMVIT 49 KHWAENG KHLONG TAN NUEA, KHET WATTHANA,

KRUNG THEP MAHA NAKHON 10110

THAILAND SAMITIVEJ SRINAKARIN HOSPITAL488 SRINAKARIN RD KHWAENG SUAN LUANG, KHET SUAN LUANG, KRUNG

THEP MAHA NAKHON 10250

THAILAND SAMITIVEJ THONBURI HOSPITAL337 SOMDET PHRA CHAO TAK SIN RD, SAMRE, THIN BURI, KRUNG THEO

MAHA NAKHON 10260

THAILANDSAMITIVEJ CHILDREN'S CLINIC

476 SOI SUKHUMVIT 105, KHWAENG BANG NA, KHET BANG NA, KRUNG

THEP MAHA NAKHON, 10260

THAILAND SAMITIVEJ CHONBURI HOSPITAL888/88 VILLAGE NO 3, SUKHUMVIT ROAD, BAN SUAN SUBDISTRICT,

MUEANG DISTRICT, CHONBURI 20000THAILAND SAMITIVEJ SRIRACHA HOSPITAL 8 SOI LEMKET, JERMJOMPOL ROAD, SRIRACHA, CHINBURI 20110

CAMBODIA

BANGKOK HOSPITAL – ROYAL ANGKOR

INTERNATIONAL HOSPITAL - CAMBODIANATIONAL ROUTE #6 PHUM KASEKAM,KHUM SRA NGEA SIEM REAP, 1710

+855-63-761-888 Ext. 1141

CAMBODIABANGKOK HOSPITAL – ROYAL RATTANA H BANGKOK

HOSPITAL - CAMBODIA1308/9 MITRAPARP ROAD, MUANG DISTRICT, NAKORNRATCHSIMA 30000

+855-23-991-000 / 23-999-041 +855-23-986-992

CHINA GUANGZHOU NANYANG HOSPITAL NO 292 JICHANG ROAD, BAIYUN DISTRICT, GUANGZHOU 510405, P.R.CHINA

Total : 600

BOLD = PROVIDER BARUPROVIDER DITUTUP

Untuk Daftar terkini dari RS Rekanan Admedika dapat dilihat pada www.manulife-indonesia.com

Cashless

Hal 19 dari 19