LINGKAR PEMECAHAN MASALAH

LINGKAR PEMECAHAN MASALAHDr. Erlina Wijayanti, MPHPendekatan sistem

Langkah langkah lingkar pemecahan masalahIdentifikasi masalahMerumuskan masalahMenetapkan prioritas masalahMencari kemungkinan penyebab masalahMenentukan penyebab masalah yang paling dominanMenetapkan alternatif cara pemecahan masalahMenentukan cara pemecahan masalah yang paling fleksibelMenyusun rencana pemecahan masalahMelaksanakan rencana pemecahan masalahMelakukan evaluasi hasil kerja1. Identifikasi masalahMasalah dapat muncul pada masalah mutu dan cakupanContoh masalah mutu: kesembuhan pasien TB, peningkatan kasus gizi burukContoh masalah cakupan: cakupan K1 rendah, cakupan imunisasi rendah

Dalam program Puskesmas, masalah dilihat dari output dan outcomecontoh program P2M (Penularan Penyakit Menular), memiliki indikatorAngka bebas jentikFogging focusInsidense rate DBD

Output? Outcome?

2. Merumuskan MasalahMasalah adalah kesenjangan antara apa yang diharapkan (expected) dengan apa yang aktual terjadi (observed). Apa yang diharapkan sesuai dengan indikator programPernyataan masalah merupakan keadaan aktual dibandingkan dengan standar atau indikatorContoh : target angka bebas jentik 95%, pada kenyataannya cakupannya hanya 70%

Rumusan masalah: meliputi 4 W 1 H (what, where, when, whose, how much)Contoh:Persentase pemberian ASI Eksklusif di wilayah Puskesmas Kecamatan Pademangan periode Januari-Maret 2015 pada bayi usia 0-6 bulan adalah sebesar 69,05% kurang dari target sebesar 80%

3. Menentukan Prioritas MasalahIdealnya, semua permasalahan yang timbul harus dicarikan jalan keluarnyanamun karena keterbatasan sumber daya, dana, dan waktu menyebabkan tidak semua permasalahan dapat dipecahkan sekaligus. Untuk itu perlu ditentukan masalah yang menjadi prioritas. Untuk menentukan prioritas masalah digunakan scoring techniqueBeberapa scoring tecniqueMCUA(Multiple Criteria Utility Assessment)BRYANTPAHOEmergency (kegawatan)Seriousness Severity Greatest member (menimpa banyak orang)Prevalence Magnitude Expanding scope (ruang lingkup di luar kesehatan)Community concern

Vulnerability Feasibility (kemungkinan dilaksanakan)Manageability Affordability Policy (kebijakan)Community and political concern Metode BryantNoParameterMs 1Ms 2Ms 3Ms 4 Ms 51Prevalence 2Seriousness 3Manageability4Community concernJumlah Metode PAHONoMasalahMagnitudeSeverityVulnerabilityCommunity & Political ConcernAffordabilityFinal Score1.Ms 12.Ms 23.Ms 34.Ms 4MCUA

4. Mencari Kemungkinan Penyebab Masalah

Kemungkinan penyebab masalah ditemukan di input, proses atau environmentKepala ikan merupakan masalah yang ada5. Menentukan Penyebab yang Paling DominanPenyebab masalah yang paling dominan artinya dengan menanggulangi penyebab yang paling dominan tersebut, sebagian besar masalah sudah dapat dipecahkan.Penentuan urutan akar penyebab masalah yang paling dominan dengan cara diskusi, argumentasi dan justifikasiPetugas tidak focus terhadap program yang dijalankan karena ada program lain yang harus di cover

Belum adanya sistem pencatatan secara onlineAnggaran dana lebih dialokasikan pada program yang dianggap lebih penting.

Banyaknya agenda yang harus dilaksanakan petugas di tahun 2014

Kader memiliki kesibukan lain pada hari kerjaKurangnya pendidikan dan pelatihan pada petugasTidak adanya penambahan petugasDana puskesmas terbatas untuk membiayai jumlah SDM yang banyak

Petugas tidak melakukan briefing karena tidak ada instruksi untuk briefing sebelum memulai kegiatan6. Merumuskan alternatif pemecahan masalahSetelah penyebab masalah yang paling dominan disepakati, ditentukan beberapa alternatif pemecahan masalahUntuk memilih pemecahan masalah yang terbaik, digunakan MCUA:Dapat memecahkan masalah dengan sempurnaMudah dilaksanakanMurah biayaWaktu penerapan sampai masalah terpecahkan tidak lamaNoParameterBobotAL 1AL 2NBNNBN1Dapat memecahkan masalah dengan sempurna2Mudah dilaksanakan3Murah biaya4Waktu penerapan sampai masalah terpecahkan tidak lama7. Menyusun Rencana Pemecahan MasalahNoKeputusanRencana KegiatanTargetVolume KegiatanBiayaKeteranganSetelah dilakukan pemecahan masalah, perlu dilakukan evaluasi lagi apakah target tercapai. Kembali ke identifikasi masalah.

Lingkar Pemecahan MasalahTerimakasih