SGD LBM 6 BLOK 16

STEP 1 Protusi

Posisi dimana pada gigi anterior RA lebih ke depan daripada gigi anterior RB disertai relasi molar klas I

Relasi Klas I AngleMerupakan relasi normal dimana cups mesiobukal M1 RA ada pada groove bukal RB, bisa dilihat dari C dimana puncak cups RA ada pada C dan P RB

OpenbiteKeadaan adanya ruangan oklusal atau incisal pada gigi saat RA dan RB bertemu dalam keaadaan oklusi sentrik

STEP 21. Diagnosa dari skenario?2. Macam openbite anterior?3. Klasifikasi dari maloklusi?4. Macam – macam bad habit?5. Gambaran klinis dari protusi anterior maxilla dan openbite anterior?6. Apa efek yang ditimbulkan dari protusi dan openbite?7. Penatalaksanaan dari skenario?8. Etiologi dari openbite?9. Bagaimana cara menghilangkan kebiasaan burk dari skenario?10. Etiologi teradinya protusi?11. Bagaimana mekanisme penatalaksaanaan dari skenario sehingga dapat menangani dari kasus diskenario?

STEP 31. Diagnosa dari skenario?

Untuk penegakan diagnosanya :a. pemeriksaan subyektif

Anamnesa, bisa ditanyakan tentang bad habit yang dpat mempengaruhi dari bad habitnya : durasi (seberapa lama), frekuensi(seberapa sering) dan intensitas(seberapa kuat), dari ketiganya yang berpengaruh adalah durasinya seberapa lamanya, dimana dari faktor tersebut juga berpengaruh dari intensitasnya.

b. pemeriksaan obyektif meliputi pemeriksaan dari leseluruhan EO dan IO

c. pemeriksaan penunang : rontgenDari pemeriksaan tersebut didapatkan bahwa pasien mengalami protusi RA, dengan maloklusi klas I Angle tipe 2.

2. Etiologi dari openbite?Ada faktor 3 faktor:

SGD LBM 6 BLOK 16

A. Faktor Tumbuh Kembang Pada skeletal bisa terjadi abnormalitas antara antero posterior dan

maksila yang dapat mengakibatkan protusi dari maksila maupun gigi anteriornya, bila terjadi abnormalitas pada basis cranii yang menyebabkan arak horizontal dari fossa glenoidalis menjadi jauh dibanding dengan RB.nya, karna relasi basis craniinya nempel dimaksila.B. Faktor Kebiasaan

Jika kebiasaan berlanjut dengan durasi yang lama maka akan mempengaruhi dari perkembangan maksila dan mandibula, Thumb Sucking (akan menghasilkan I RA yang protusi), Mouth Breathing (dapat menghasilkan palatum yang dalam, I yang protusi dan maksila yang sempit),c. Faktor Keturunan

Dikarenakan kromosom yang diturunkan dari orang tua

3. Macam openbite secara umum? (dicari gambarnya dari relasi M, C dan maloklusi)

Klasifikasinya menurut lokasinya :a. Anterior Openbite

klas I Angle :terdadi karna RA yang sempit dan gigi depan inklinasi dan gigi posterior sukar oklusi

klas II Angle : teradi karena kebiasaan dan keturunanb. Posterior Openbite pada regio Premolarc. Kombinasi ante dan poste open biteAda 3, dilihat secara anatomis yang menyebabkan dari maloklusinya :a. Dental

Terdapat proklinasi gigi RA dan RB, terdapat arak antara gigi RA dan RB, lengkung RA yang sempit dan penampilan Fish Mouth.

b. Skeletalc. Dentoalveolar

4. Macam – macam bad habit? (dicari masing –masing penanganannya sendiri, etiologi,gambarannya,akibat yg dirasa)

Bad habit diantaranya : Mouth breathing (kebiasaan bernafas melalui mulut, etio secara

fisiologis dan anatomis, ada 3 tipe : Obstruktif, Habitual(anak terus menerus bernafas melalui mulut) dan Anatomis (anak dg bibir atas yg lebih pendek)

Thumb sucking (kebiasaan anak menempatkan ibu ari dibelakan gigi kontak dengan RA, etio ketidakpuasan menghisap ASI, ketertarikan orang sekitarnya, menyebabkan overet besar dan openbite, pada ibu ari akan terbentuk kalus, dapat menyebankan

SGD LBM 6 BLOK 16

perubahan bidang inklisal pterutama pada gigi anterior sehingga dapat menciptakan crossbite bukkal lingual dengan akibat teradilah openbite)

Lip sucking (menghisap bibir biasanya pada anak usia 4-5th, hal ini dapat menyebabkan perubahan gigi ante ke arah depan, dapat menyebabkan protusi ika pada RB maloklusi klas II dan pada RA maloklusi klas III) dan dapat menahan dari pertumbuhan gigi, dpat menyebabkan ruam kemerahan diarea bibir)

Bruxism (menggesekkan gigi, dapat menyebabkan abrasi pada gigi)

Cheek bitting (menggigit mukosa bukkal, dan dapat meninggalkan gambaran garis putih memanang)

Tongue trusthing (kondisi lidah berkontak dg gigi saat proses menelan, teradi gerkan mau diantara lidah dan gigi untuk memenuhi RB, etiologinya karna genetik, kebiasaan, herediter. Tipe Fisiologis, Habitual, Fungsional dan Anatomis)

Masochitic habit (disebut self inuries behaviour yang dirasakan, seperti menggigit kuku, etio lebih sering dilakukan pada keadaan sadar dan dilakukan lebih dari 1 kali)

Postural habit (dilakukan secara tidak sengaa dan spontan, chin prooping yg dapat menimbulkan TMD)

Digit sucking (menggigit dari ari lain selain ibu ari, dapat teradi maloklusi : a. Proturi I RA (teradi karena tekanan ari yg dihisap mendorong gaya ke depan), retrusi I RB (dorongan ari ke arahlingual), overet besar (teradi protusi RA dan retrusi RB), openbite anterior (teradi karena gaya bad habit akan memberikan tahanan pada fase erupsi gigi I, sehingga menyebabkan gigi I RA adi intrusi) dan teradi crowded(teradi pertumbuhan rahang yg tidak sempurna menyebabkan tempatnya yg tidak cukup)

5. Klasifikasi dari maloklusi? (dicari gambarnya)Menurut Angle (dilihat dari Molar):a. Klass I : relasi lengkung antero posterior gigi yg normal dilihat dari relasi M1 mesiocups bukkal M1 berada pada bukal groove M1 RB. Ada 5 tipe :

tipe 1 (gigi anterior crowded dg gigi C terletak lebih ke labial)tipe 2 (gigi ante RA terlihat labioversi/protusi)tipe 3 (terdapat gigitan silang ante karna inklinasi gigi atas)tipe 4 (ada crossbite posterior)tipe 5 (gigi posterior mengalami pergesaeran ke mesial)

b. klass II : mesio bukal M1 RA berada lebih ke mesial daeri bukal groove gigi M1 RB

SGD LBM 6 BLOK 16

c. klass III : mesio bukal cups M1 RA berada lebih ke distal dari bukalm groove M1 RBMenurut relasi C :a. klass I : puncak cups C RA berada diantara gigi P1 dan C RBb. klass II : puncak cups C berada diantara C dan I2 RBc. klass III : puncak cups C ada diantara P1 dan P2 RB

6. Etiologi teradinya protusi, deepbite dan openbite anterior? Dari kebiasaan menghisap ibu ari dan mouth breathing, tongue trusthing yang lebih dominan dan terhgantung dari intensitas, durasi dan frekuwnsi.

7. Apa efek yang ditimbulkan dari protusi dan openbite? Mengganggu esterik yg akan menimbulkan psikologis anak Mengganggu artikulasi berbicara, susah bilang S dan Z

8. Penatalaksanaan secara umum dari skenario? Yang pertama menghilangkan etiologinya salah satunya bad habit, karena kasusnya masih pada gigi campuran harus ditunggu sampai giginya erupsi semua. Anak dikasih tau melalui pendekatan psikologis untuk mengurangi dari kebiasaannya, sedangkan ika anaknya tidak kooperaif bisa dilakukan perawatan palatal arch. Ika gigi anaknya protusi bisa dibiasakan. Apabila setelah giginya erupsi semua dan masih seperti itu bisa dilakukan perawatan orthodontik.Perawatan klass I Angle tipe 2 ada 3 macam :

Ekspansi lateral, ika kekurangan ruang 3-4mm dan disertai pemyempitan RA

Ekstraksi ,ika kekurangan ruang lebih dari 7mm Buatkan tanggul gigitan anterior, suatu peninggian yg terbuat

dari akrilik dg cara memperlebar dan mempertebal plat landasan dibagian ante/poste setinggi 2-3mm

9. Bagaimana cara menghilangkan kebiasaan buruk dari skenario?Memberikan edukasi terlebih dulu kepada anaknya, ika anak tidak kooperatif. Ada 3 prosedur :a. metode psikolog (dilihat dari durasi, frekuensi dari perkembangan anak, dapat dilakukan ika anak siap secara psikologisnya dan ortu g harus kooperatif dalam mengatur kebiasaannnya)b. metode EO (memberikan perasa yg tidak enak pada ari tangan, memberikan kaos tangan supaya anak tidak menghisap, memberikan penghargaan pada anak)c. metode IO (mengguanakan alat ortodontik)

SGD LBM 6 BLOK 16

10. Gambaran klinis dari protusi anterior maxilla dan openbite anterior?Pada bagian tengah terlihat protusi sehingga konveksitas waah menadi cembung. Inklinasi gigi I yang besar dan bibir atas terletak lebih ke depan dan nasolabial yg kecil (dilihat secara vertikal)

11. Bagaimana mekanisme penatalaksaanaan dari skenario sehingga dapat menangani dari kasus diskenario?

Perawatan orthodontik yang sesuai dari openbite dan crossbite pada kasus tersebut adalah ...

12. Patofisiologi dari teradinya openbite pada skenario yang disebabkan dari bad habit?

Thumb sucking (teradi ketidakseimbangan antara m. Buccinator dan m.labialis yang mana m.buccinator tertekan ke dalam, dimana otot-ototnya menadi tegang mengakibatkan dari kontraksi dari bibir bawah dan bibir atasnya yang seharusnya relaksasi) selain itu diakibatkan adanya tahanan dari jari/ibu jari yg dapat menyebabkan gigi I RA menjadi intrusi dan menyebabkan openbite anterior.