lembar kuesioner

8
Lembar Kuesioner Biodata responden a. Umur : ………..tahun b. Jenis kelamin : c. Pekerjaan : Kuesioner Petunjuk kuesioner 1 Pilihan jawaban adalah : A = Benar, B = Salah a. Pilihlah salah satu jawaban yang saudara anggap paling sesuai dengan pendapat saudara seperti yang telah digambarkan oleh pertanyan yang telah tersedia. b. Berilah tanda silang (x) pada salah satu pilihan jawaban yang tertera di bawah pertanyaan untuk menunjukkan jawaban yang saudara pilih. A. Kuesioner Pengetahuan Tentang IMS 1. Infeksi Menular Seksual (IMS) adalah Infeksi yang ditularkan melalui hubungan seksual a. Benar b. Salah perempua Laki- Lampiran

Upload: yadi-firmansyah

Post on 18-Aug-2015

238 views

Category:

Documents


4 download

DESCRIPTION

referensi

TRANSCRIPT

Lembar KuesionerBiodata respondena. Umur: ..tahunb. Jenis kelamin: c. Pekerjaan: KuesionerPetunjuk kuesioner 1Pilihan jawaban adalah : A = Benar B = !alaha. Pilihlahsalahsatujawaban"an#saudaraan##appalin#sesuaiden#anpendapat saudaraseperti "an#telahdi#ambarkanolehpertan"an"an#telah tersedia.b. Berilah tanda silan# $%& pada salah satu pilihan jawaban "an# terteradibawah pertan"aan untuk menunjukkan jawaban "an# saudara pilih. A. Kuesioner Pengetahuan Tentang IMS 1. 'n(eksi )enular!eksual $')!&adalah'n(eksi "an#ditularkanmelaluihubun#an seksuala. Benar b. !alah *. Penularan ')! bisa terjadi melalui hubun#an seksual a. Benar b. !alah +. ,ran# "an# berisiko terkena pen"akit ')! adalah -P! $wanita pekerjaseks& atau #a" $berhubun#an seks den#an sesama jenis kelamin& a. Benar b. !alah perempuan.aki/laki.ampiran +0. 1ejala/#ejala ')! pada wanita adalah keluarn"a keputihan "an# ban"akmempun"ai bau"an#tidaksedapdanberlendir sedan#kanpadapria#ejalan"a adalah keluarn"a cairan berwarna kunin# pada penis serta n"eripada saat kencin#. a. Benar b. !alah 2. Baha"a dari ')! adalah dapat menimbulkan kemandulana. Benar b. !alah3. 1onta #anti pasan#an seksual adalah salah satu pen"ebab $(aktor risiko&terjadin"a pen"akit ')!a. Benarb. !alah 4. 1onore $1,& adalah salah satu jenis dari ')! a. Benar b. !alah 5. Pen"akit ')! san#at sulit untu dapat di sembuhkan a. Benar b. !alah 6. 7ara mence#ah ')! adalah setia pada pasan#an a. Benar b. !alah 18. Bila terkena pen"akit ')! kita harus cepat berobat ke la"anan kesehatana. Benar b. !alah Petunjuk kuesioner *Pilihan jawaban adalah : A = !etuju B = 9idak setujua. Pilihlah salahsatujawaban"an#saudara an##appalin#sesuaiden#anpendapat saudaraseperti "an#telahdi#ambarkanolehpertan"an"an#telah tersedia.b. Berilah tanda silan# $%& pada salah satu pilihan jawaban "an# tertera dibawah pertan"aan untuk menunjukkan jawaban "an# saudara pilih. B. Kuesioner Tentang Sikap Penderita IMS dalam menghadapipenyakitnya. 1. )enurut anda men##unakan kondompada saat berhubun#an se% dapatmence#ah penularan ')! a. !etuju b. 9idak !etuju*. )enurutandaber#anti/#anti pasan#andapatmenin#katkanrisikotertular')! a. !etuju b. 9idak !etuju+. )enurut anda den#an men##unakan narkoba suntik dapat tertular ')!a. !etuju b. 9idak !etuju0. )enurut anda satu/satun"a cara tertular ')! han"a den#an berhubun#an se%a. !etuju b. 9idak !etuju2. )enurut anda apakah pelajar mahasiswa atau siapa saja "an# terin(eksi ')!boleh terus bersekolah atau berkarir a. !etuju b. 9idak !etuju3. )enurut anda jika teman anda terin(eksi ')! hendakn"a tidak bolehdikucilkan dan harus terus diberikan seman#at untuk hidup. a. !etuju b. 9idak !etuju4. )enurut anda in(ormasi: pen"uluhantentan#')!harus selaludiberikankepada siswa dan ju#a mas"arakat "an# beresikoa. !etuju b. 9idak !etuju5. )enurut anda pen"akit ')! adalah pen"akit perin#atan untuk bisa bertobatdan kembali ke jalan "an# benar. a. !etuju b. 9idak !etuju6. Apakah anda akan tetap berteman den#an penderita ')! walaupun itu temandekat anda a. !etuju b. 9idak !etuju18.)enurut anda bila oran# terin(eksi ')!hendakn"a di berikankonselin#terhadap pen"akitn"a a#ar tidak disebar luaskan.a. !etuju b. 9idak !etuju Petunjuk kuesioner +a. Pilihlah salahsatujawaban"an#saudara an##appalin#sesuaiden#anpendapat saudaraseperti "an#telahdi#ambarkanolehpertan"an"an#telah tersedia.b. Berilahtandasilan#$%&padasalahsatupilihan"an#terteradibawahpertan"aan untuk menunjukkan jawaban "an# saudara pilih.C. Kuesioner Tentang Riayat Peker!aan Penderita IMS 1. Apa pekerjaan anda saat sekaran# ini ;a. -P! $wanita pekerja seks& b. .P! $.elaki pekerja seks& c. Pramuria d. Pramuwisata e. .ain/lain sebutkan ..*. Apabilaandasudahmenikah apakahandamenikahlebihdarisatukalisampai saat sekaran# ini ; a.