lbm 3 sakit sendi siku

7/23/2019 LBM 3 Sakit Sendi Siku

1/28

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Saat ini, penyakit muskuloskeletal telah menjadi masalah yang banyak

dijumpai di pusat-pusat pelayanan kesehatan di seluruh dunia. Bahkan WHO

telah menetapkan dekade ini (2000-200! menjadi "ekade #ulang dan

$ersendian. $enyebab %raktur terbanyak adalah karena ke&elakaan lalu lintas.

'e&elakaan lalu lintas ini, selain menyebabkan %raktur, menurut WHO, juga

menyebabkan kematian ,2 juta orang setiap tahunnya, dimana sebagian besar

korbannya adalah remaja atau de)asa muda.

Frakturadalah terputusnya hubungan*kontinuitas struktur tulang atau

tulang ra)an bisa komplet atau inkomplet atau diskontinuitas tulang yang

disebabkan oleh gaya yang melebihi elastisitas tulang. +raktur adalah

terputusnya kontinuitas tulang, kebanyakan %raktur akibat dari trauma, beberapa

%raktur sekunder terhadap proses penyakit seperti osteoporosis, yang

menyebabkan %raktur yang patologis.

Dislokasiadalah terlepasnya kompresi jaringan tulang dari kesatuan sendi.

"islokasi yang sering terjadi pada olahraga)an adalah dislokasi sendi bahu dan

sendi pinggul (paha!. 'arena terpeleset dari tempatnya, maka sendi itupun

menjadi ma&et. Selain ma&et, juga terasa nyeri. Sebuah sendi yang pernah Saat ini,

penyakit muskuloskeletal telah menjadi masalah yang banyak dijumpai di pusat-

pusat pelayanan kesehatan di seluruh dunia. Bahkan WHO telah menetapkan

dekade ini (2000-200! menjadi "ekade #ulang dan $ersendian. $enyebab %raktur

terbanyak adalah karena ke&elakaan lalu lintas. 'e&elakaan lalu lintas ini, selain

menyebabkan %raktur, menurut WHO, juga menyebabkan kematian ,2 juta

orang setiap tahunnya, dimana sebagian besar korbannya adalah remaja atau

de)asa muda.

LBM 3 Page 1


2/28

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 SKENARIO

SAKIT SENDI SIKU!

Seorang sis)a S berusia tahun, yang sedang ujian praktek olahraga,

mengeluarkan lengan kanannya sakit dan sulit digerakan setelah jam sebelunya

melakukan salah satu meneu/er senam tanpa terlebih dahulu menjalani

pemanasan. $asien merasa sendi sikunya terasa keluar dari kedudukannya, terasa

kaku dan sangat nyeri terutama ketika dilakukan gerakan tertentu.

Oleh dokter dilakukan pemeriksaan %isik tampak edema, kemerahan,

gerakan abnormal penonjolan ujung distal bagian belakang engan atas. $alpasi

teraba Hangat, nyeri tekan , teraba ole&ranon terpisah dari ulna, nyeri melingkar

, nyeri sumbu , krepitasi teraba belakang sendi siku, 1euro/askuler distal

normal. $ada pemeriksaan gerakan, sulit melakukan gerakan akti% maupun se&ara

pati%. pa kemungkinan yang terjadi pada pasien, dan pemeriksaan apalagi yang

perlu disarankan untuk menentukan kelainan dengan pasti3

2.2 TERMINOLOGI

1. eneu/er

2. 4dema

3. Ole&ranon

4. 'repitasi

5. 1euro/askuler "istal

2." PERMASALAHAN

. natomi dan klasi%ikasi sendi

2. Bagaimana $ersara%an pada sendi siku 35. engapa lengannya sakit dan sulit digerakkan3

6. 'enapa sendi sikunya sampai keluar3

. pa saja 7enis-jenis bunyi krepitasi

LBM 3 Page 2


3/28

8. pa saja klasi%ikasi %raktur3

. pa saja klasi%ikasi dislokasi3

9. pa saja diagnosis banding dari skenario3

2.# PEMBAHASAN TERMINOLOGI

1. E$%&a ' eningkatnya /olume &airan di luar sel(ekstraseluler! dan di luar

pembuluh darah (ekstra/askular! disertai dengan penimbunan di jaringan

serosa.

2. Ol%(ra)o) ' #onjolan tulang proksimal dari ulna pada siku, permukaan

anteriornya membentuk bagian in&isura tro&hlearis.

". Kr%*itasi ' Bunyi retakan tulang yang keras, di timbulkan oleh gesekan

bersamaan dari dua ujung tulang yang patah ( Bunyi yang terdengar akibat

pergesekan antara ujung patah tulang !.

2.+ PEMBAHASAN PERMASALAHAN

1. A)ato&i $a) Klasi,ikasi s%)$i

Sendi merupakan hubungan antar tulang sehingga tulang dapat

digerakkan. "imana hubungan dua tulang disebut persendian (artikulasi!.

Beberapa komponen penunjangsendi

'apsula sendi adalah lapisan berserabut yang melapisi sendi. "i bagian

dalamnya terdapat rongga.

:igamen (ligamentum! adalah jaringan pengikat yang mengikat luar ujung

tulang yang saling membentuk persendian. :igamentum juga ber%ungsi

men&egah dislokasi.

#ulang ra)an hialin (kartilago hialin! adalah jaringan tulang ra)an yang

menutupi kedua ujung tulang. Berguna untuk menjaga benturan.

;airan sino/ial adalah &airan pelumas pada kapsula sendi.

LBM 3 Page 3


4/28


5/28

a. Otot yang berperan pada sendi siku, terbagi dalam 2 bagian otot, yaitu

bagian anterior atau grup %le=or dan bagian posterior atau grup e=tensor.

Berikut adalah penjelasan dari otot yang berperan pada sendi siku besertadengan origo, insersio, %ungsi, dan persara%annya

Bagian anterior atau grup %le=or

Bagian super%isial

Pronator teres :

Ori-o ' epikondilus medial tulang humerus, sisi medial prosesus

koronoid tulang ulna.

I)s%rsio 'bagian tengah radius pada permukaan lateral melalui

tendon besar.

P%rsara,a) 'sara% median.

Fu)-si 'pronasi lengan ba)ah dan tangan, %leksi siku.

Flexor carpi radialis :

Ori-o ' epikondilus medial humerus.

I)s%rsio 'tulang metakarpal kedua dan ketiga tangan.


Fu)-si '%leksi pergelangan tangan, mambantu abduksi lengan.

Palmaris longus

Ori-o ' epikondilus medial humerus.

I)s%rsio ' ligamen karpal (pergelangan tangan! (disebut %le=or

ratina&ulum!, aponeurosis palmar.


Fu)-si ' %leksi pergelangan tangan, menegangkan aponeurosispalmar selama pergerakan tangan.

Flexor carpi ulnaris

Ori-o ' epikondilus medial humerus, tepi medial prosesus

LBM 3 Page 5


6/28

olekranon dan dua pertiga bagian atas sisi dorsal tulang ulna.

I)s%rsio ' tulang pisi%orm dan hamatum pergelangan tangan,

metakarpal kelima.P%rsara,a) 'sara% ulnar.

Fu)-si '%leksi dan adduksi tangan.

Flexor digitorum superfisialis

Ori-o ' epi&ondylus medial humerus, sisi medial prosesus

&oronoid tulang ulna, permukaan anterior radius dari tuberositas

radialis sampai insersio pronator teres.

I)s%rsio '%alang kedua (tengah! pada keempat jari.

P%rsara,a) 'sara% median

Fu)-si '%leksi keempat jari dan pergelangan tangan.

Bagian pro%unda

Flexor digitorum profundud

Ori-o ' dua pertiga bagian atas ulna yang menyatu dengan

membran interosseus.

I)s%rsio ' barisan distal tulang %alang pada jari kedua sampai

kelima.

P%rsara,a) 'sara% ulnar dan sara% median.

Fu)-si ' %leksi jari tangan dan membantu dalam %leksi

pergelangan tangan, berperan dalam %leksi jari tangan yang tidak

begitu kuat dan tanpa tahanan.

Flexor pollicic longus

Ori-o ' permukaan anterior bagian atas radius, bagian yang

bersebelahan dengan membran interosseus.

I)s%rsio '%alang bagian distal pada ibu jari.


Fu)-si '%leksi persendian pada ibu jari.

LBM 3 Page 6


7/28

Pronator quadratus

Ori-o 'bagian distal dari permukaan anterior ulna.

I)s%rsio 'ujung distal permukaan anterior radius.


Fu)-si 'pronasi lengan ba)ah dan tangan, juga menyatukan

radius distal dan ulna .

Bagian posterior atau grup e=tensor

Bagian super%isial

Brachioradialis

Ori-o ' tonjolan suprakondilar lateral pada humerus distal.

I)s%rsio 'radius distal, tepat diatas prosesus stiloid.

P%rsara,a) 'sara% radial.

Fu)-si ' %le=or lengan ba)ah yang e%ekti% jika lengan ba)ah

berada pada posisi sebagian ter%leksi.

Extensor carpi radialis longus

Ori-o ' tonjolan suprakondilar lateral pada humerus distal.

I)s%rsio ' bagian posterior pada dasar metakarpal kedua, sisi

radial.


Fu)-si 'ekstensi dan abduksi.

Extensor carpi radialis brevis

Ori-o ' epikondilus lateral humerus distal.

I)s%rsio ' sisi posterior bagian dasar metakarpal ketiga, sisi

radial.


Fu)-si 'ekstensi dan abduksi tangan.

Extensor digitorum comumnis

LBM 3 Page 7


8/28

Ori-o ' epikondilus lateral pada humerus.

I)s%rsio ' melalui empat tendon di %alang posterior jari tangan

kedua sampai kelima.P%rsara,a) 'sara% radial.

Fu)-si 'ekstensi dan abduksi tangan

Extensor carpi ulnaris

Ori-o ' epikondilus lateral humerus distal.

I)s%rsio 'aponeurosis e=tensor pada posterior jari kelingking.


Fu)-si 'ekstensi jari kelingking> memberi kebebasan gerak pada

jari kelingking> ekstensi tangan pada persambungan e=tensor jari

tangan.

Bagian pro%unda

Supinator

Ori-o ' epiondilus lateral pada humerus distal, ligamen di

persendian siku> ulna proksimal.

I)s%rsio 'permukaan lateral pada sepertiga sisi proksimal radius.


Fu)-si 'supinasi lengan ba)ah> bi&eps lengan membantu otot ini

melakukan supinasi yang kuat.

Abduktor pollocis longus

Ori-o 'permukaan posterior pada sepertiga bagian tengah tulang

ulna dan radius> membran interoseus.

I)s%rsio ' bagian dasar dari sisi lateral tulang metakarpal

pertama.


Fu)-si 'abduksi dan ekstensi ibu jari tangan.

Extensor pollicis longus

LBM 3 Page 8


9/28

Ori-o 'permukaan posterior pada sisi lateral ulna.

I)s%rsio 'bagian dasar %alang terakhir ibu jari tangan.

P%rsara,a) 'sara% radial.Fu)-si 'ekstensi %alang terakhir ibu jari tangan.

Extensor pollicis brevis

Ori-o ' permukaaan posterior pada bagian tengah radius>

membran interoseus.

I)s%rsio ' permukaan posterior di bagian dasar %alang pertama di

bagian ibu jari tangan.


Fu)-si 'ekstensi %alang pertama ibu jari tangan.

b. $ersara%an pada sendi siku

Sara% median

Sara% ulnar

Sara% radial

LBM 3 Page 9


10/28

". M%)-a*a l%)-a))a sakit $a) sulit $i-%rakka)

'arena, tulang bergeser dari kedudukannya dari sendi dan ligamen yang

terdapat pada sendi dimana dia ber%ungsi sebagai penyokong dan membantumengembalikan tulang pada posisi semula saat melakukan perrgerakan itu

mengalami kerusakan.

#. K%)a*a s%)$i siku)a sa&*ai k%luar

'arena &edera olahraga yang dapat menyebabkan terlepasnya kompresi

jaringan tulang dari kesatuan sendi sehingga struktur sendi dan ligamen

menjadi rusak. 'eadaan selanjutnya terjadinya kompresi jaringan tulang yang

terdorong ke depan sehingga merobek kapsul atau menyebabkan tepi glenoid

menjadi tera/ulsi akibatnya tulang berpindah dari posisi yang normal.

'eadaan tersebut disebut sebagai dislokasi.

+. A*a sa/a /%)is0/%)is Kr%*itasi

a. 'repitasi tulang adalah suara-suara yang dihasilkan oleh gesekan-gesekan

dari segmen-segmen tulang.b. 'repitasi em%isema subkutis merupakan tanda adanya em%isema subkutis.

Suaranya seperti krik-krik halus, seperti bunyi meremas bis&uit didekat

telinga

&. 'repitasi paru (?BH! merupakan tanda adanya edema paru. "apat

diperiksa dengan auskultasi dan berbunyi seperti gesekan rambut.d. 'repitasi pada O atau rasa gemeratak yang timbul pada sendi yang sakit.


11/28

da tidaknya hubungan antara patahan tulang dengan dunia luar di

bagi menjadi 2 antara lain

a. +raktur tertutup (closed!

"ikatakan tertutup bila tidak terdapat hubungan antara %ragmen

tulang dengan dunia luar, disebut dengan %raktur bersih (karena kulit

masih utuh! tanpa komplikasi. $ada %raktur tertutup ada klasi%ikasi

tersendiri yang berdasarkan keadaan jaringan lunak sekitar trauma, yaitu

. #ingkat 0 %raktur biasa dengan sedikit atau tanpa &edera jaringan

lunak sekitarnya.

2. #ingkat %raktur dengan abrasi dangkal atau memar kulit dan

jaringan subkutan.

5. #ingkat 2 %raktur yang lebih berat dengan kontusio jaringan lunak

bagian dalam dan pembengkakan.

6. #ingkat 5 ;edera berat dengan kerusakan jaringan lunak yang

nyata dan an&amansindroma kompartement.

b. +raktur terbuka (open/compound fraktur!

LBM 3 Page 11


12/28

"ikatakan terbuka bila tulang yang patah menembus otot dan

kulit yang memungkinkan * potensial untuk terjadi in%eksi dimana kuman

dari luar dapat masuk ke dalam luka sampai ke tulang yang patah."erajat patah tulang terbuka

. "erajat @

:aserasi A 2 &m, %raktur sederhana, dislokasi %ragmen minimal.

2. "erajat @@

:aserasi 2 &m, kontusio otot dan sekitarnya, dislokasi %ragmen

jelas.

5. "erajat @@@

:uka lebar, rusak hebat, atau hilang jaringan sekitar.

. enurut derajat kerusakan tulang dibagi menjadi 2 yaitu

a. $atah tulang lengkap (Complete fraktur)

"ikatakan lengkap bila patahan tulang terpisah satu dengan

yang lainya, atau garis %raktur melibatkan seluruh potongan

menyilang dari tulang dan %ragmen tulang biasanya berubak tempat.

b. $atah tulang tidak lengkap ( Incomplete fraktur )

Bila antara oatahan tulang masih ada hubungan sebagian.

Salah satu sisi patah yang lainya biasanya hanya bengkok yang

sering disebut green stick. 'ekuatan dan sudut dari tenaga

%isik,keadaan tulang, dan jaringan lunak di sekitar tulang akan

menentukan apakah %raktur yang terjadi itu lengkap atau tidak

lengkap. +raktur lengkap terjadi apabila seluruh tulang patah,

sedangkan pada %raktur tidak lengkap tidak melibatkan seluruh

ketebalan tulang.2. enurut bentuk garis patah dan hubungannya dengan mekanisme trauma

ada yaitu

a. +raktur Transversal %raktur yang arahnya malintang pada tulang dan

merupakan akibat trauma angulasi atau langsung.

LBM 3 Page 12


13/28

b. +raktur Oblik %raktur yang arah garis patahnya membentuk sudut

terhadap sumbu tulang dan merupakan akibat dari trauma angulasi

juga.&. +raktur Spiral %raktur yang arah garis patahnya sepiral yang di

sebabkan oleh trauma rotasi.

d. +raktur Kompresi %raktur yang terjadi karena trauma aksial %leksi

yang mendorong tulang kea rah permukaan lain.

e. +rakturAfulsi %raktur yang di akibatkan karena trauma tarikan atau

traksi otot pada insersinya pada tulang.

5. enurut jumlah garis patahan ada 5 antara lain

a. +raktur Komunitif %raktur dimana garis patah lebih dari satu dan

saling berhubungan.

b. +raktur Segmental %raktur dimana garis patah lebih dari satu tapi

tidak berhubungan.

&. +rakturMultiple %raktur diman garis patah lebih dari satu tapi tidak

pada tulang yang sama.

. A*a sa/a klasi,ikasi $islokasi 'lasi%ikasi dislokasi menurut penyebabnya adalah

. "islokasi kongenital

Hal ini terjadi sejak lahir akibat kesalahan pertumbuhan seseorang,

paling sering terlihat pada daerah panggul (hip!.

2. "islokasi spontan atau patologik

Hal ini dapat terjadi akibat penyakit sendi dan atau jaringan sekitar

sendi. misalnya tumor, in%eksi, atau osteoporosis tulang. @ni disebabkan

oleh kekuatan tulang yang berkurang.

5. "islokasi traumatik

"islokasi traumatik adalah suatu kedaruratan ortopedi, yang memerlukan

pertolongan segera. Hal ini membuat sistem /askularisasi terganggu,

susunan sara% rusak dan serta kematian dari jaringan. #rauma yang kuat

LBM 3 Page 13


14/28

membuat tulang keluar dari posisi anatomisnya dan mengganggu

jaringan lain seperti merusak struktur sendi, ligamen, sara%, dan sistem

/askular. Seringkali terjadi pada orang de)asa. Bila tidak ditanganidengan segera dapat terjadi nekrosis a/askuler (kematian jaringan akibat

anoksia dan hilangnya pasokan darah! dan paralisis sara%.

"islokasi berdasarkan tipe kliniknya dapat dibagi menjadi

. "islokasi kut

Cmumnya dapat terjadi pada bagian bahu, siku tangan dan panggul.

"islokasi ini dapat juga disertai nyeri akut serta pembengkakan di sekitar

sendi.

2. "islokasi Berulang

7ika suatu trauma pada daerah dislokasi sendi diikuti oleh %rekuensi

berulang, maka dislokasi akan berlanjut dengan trauma yang minimal,

hal disebut dislokasi berulang. Cmumnya terjadi pada sendi bahu

(shoulder joint! dan sendi pergelangan kaki atas (patello %emoral joint!.

"islokasi berulang biasanya sering dikaitkan dengan %raktur yang

disebabkan oleh berpindahnya ujung tulang yang patah akibat dari

kuatnya trauma, tonus atau kontraksi otot dan tarikan.

3. A*a sa/a $ia-)osis 4a)$i)- $ari sk%)ario

Fraktur Ol%(ra)o)

.


15/28

otot triseps pada insersinya. +raktur akibat tekanan (stress fracture!

kadang terjadi pada pemain baseball dan pesenam.

5. "iagnosis

"iagnosis ditegakkan berdasarkan %oto anteroposterior dan lateral siku.

$andangan lateral paling berguna dalam menilai pergeseran dan

terjadinya comminution. +ragmen %raktur dapat dipalpasi dengan

olekranon. $emeriksaan neuro/askular yang &ermat harus dilakukan

untuk menge/aluasi ner/us ulnaris, meliputi %ungsi motorik otot

interoseosa dan sensasi pada aspek palmar jari kelima.

6. 'omplikasi klinis

+raktur terbuka dapat terin%eksi. ;edera yang terkait meliputi %raktur

dan dislokasi kaput radii, dislokasi siku, dan instabilitas. 1er/us

ulnaris dapat mengalami &edera. $asien dapat kehilangan kisaran %leksi

sebanyak derajat setelah %raktur ole&ranon. rtritis non-union dan

pas&atrauma adalah komplikasi lainnya.

. $enatalaks anaan

+raktur ole&ranon memerlukan konsultasi ortopedik dari unit ga)at

darurat. +raktur yang tidak bergeser dapat ditangani se&ara non-

operati% dan dibidai dalam posisi %leksi 50 derajat. +raktur yang

bergeser memerlukan reduksi terbuka dengan %iksasi internal atau

pinning dengan pita tekan.

Fraktur 5a*ut Ra$ius

.


16/28

2. $ato%isiologi

Sepertiga dari seluruh %raktur yang mengenai siku merupakan ?H+.

'arena kaput radii merupakan unsur penstabil untuk siky dan lengan

ba)ah, maka ?H+ dapat mengganggu %ungsi ekstremitas atas se&ara

serius. ?H+ dapat dikelompokam menjadi ason tipe (tidak

bergeser!, ason tipe 2 (sedikit bergeser*artikular sebagian!, dan

ason tipe 5 (artikular komplet!.

5. "iagnosa

"iagnosis di&urigai berdasarkan pada mekanisme &edera dan

pemeriksaan %isik, yang dapat memperlihatkan penurunan ruang gerak

serta nyeri tekan titik se&ara langsung pada kaput radii. +oto rontgen

polos biasanya bersi%at kon%irmati%> namun pada beberapa kasus, yang

dapat dilihat hanyalah temuan presumti% yang sesuai dengan %raktur

(tanda bantalan lemak anterior!.

6. 'omplikasi 'linis

'omplikasinya meliputi penurunan ruang gerak (ekstensi! dan nyeri

kronik pas&a&edera*pas&apengobatan.

. $enatalaksanaan

$enanganan akut meliputi kompres es, ele/asi dan analgesia. $asien

dengan %raktur yang bergeser minimal atau tidak bergeser biasanya

dapat berhasil ditangani melalui tindakan non-operasi dengan

imobilisasi menggunakan penyangga (sling! jangka pendek selama -

0 hari. ?eduksi terbuka dengan %iksasi internal dianjurkan untuk

D%raktur artikular parsial dengan %ragmen tunggal dan untuk %raktur

artikular komplit dengan tiga %ragmen atau kurangE. +raktur kominuti%

dan %raktur-dislokasi biasanya memerlukan eksisi kaput radii.

Fraktur Hu&%rus Distal

LBM 3 Page 16


17/28

.


18/28

5. "iagnosis

"iagnosis ditegakkan berdasarkan ri)ayat &idera dan temuan klinis.

$en&itraan radiogra%ik diperlukan untuk diagnosis de%initi% dan untuk

menentukan posisi %ragmen %raktur.


19/28

2. $ato%isiologi

;idera +" meliputi %raktur ulna proksimal yang disertai dislokasi

&aput radii. 'arena letak radius dengan ulna bertepatan, maka kekuatan

yang menyebabkan %raktur pada satu tulang dapat menyebabkan

dislokasi tulang yang berdekatan. $ada +", ligamentum anular dan

membran interoseriosa juga sering mengalami &idera. $ada kasus

terjatuh, mekanisme yang paling sering adalah terjatuh dengan posisi

tangan terjulur dengan tangan pronasi atau siku %leksi. #rauma pada

lengan ba)ah proksimal, seperti akibat E&edera nighsti&kE (dimana

penderita men&oba untuk menghambat pukulan yang mengayuh

keba)ah dari suatu objek keras, dan menyerupai batang!, juga dapat

menyebabkan +".

5. "iagnosa

$en&itraan radiogra%ik memperlihatkan %raktur ulna proksimal dan

kemudian harus dilakukan penilaian kaput radii. +oto rontgen lateral

siku dapat memperlihatkan dislokasi kaput radii.


20/28

. $enatalaksanaan

?eduksi dan regimen pengobatan sejak dini harus ditentukan oleh ahlo

bedah ortopedik, karena berpotensi mengalami nyeri berkepanjangan

dan &a&at jika &edera tersebut tidak ditengani se&ara tepat. Sebagian

besar +" pada irang de)asa memerlukan reduksi terbuka dan

perbaikan operati%. Sebagian besar kasus anak sembuh dengan baik

melalui pendekatan tertutup setelah reduksi yang sesuai. nalgesik

yang adekuat bersi%at esensial dan antibiotik harus diberikan jika

terjadi %raktur terbuka.

Dislokasi El4o6

. "e%inisi

'etika permukaan dari sendi siku terpisah maka disebut dengan

dislokasi. "islokasi pada siku bisa komplit ataupun parsial. $ada

dislokasi yang komplit, permukaan dari sendi siku terpisah se&ara

komplit. $ada dislokasi parsial, permukaan dari sendi hanya terpisah

sebagian. "islokasi parsial biasa juga disebut dengan subluksasi.2. 4pidemiologi

- 7enis kelamin

"islokasi pada siku lebih banyak terjadi pada laki-laki daripada

perempuan

- Cmur

"islokasi lebih banyak terjadi pada usia de)asa, dengan

kekuatan yang sama pada anak-anak lebih sering terjadi %raktur

supra&ondylar pada distal humerus.

5. 4tiologi

"islokasi siku biasanya terjadi saat seseorang terjatuh dan terjadi saat

LBM 3 Page 20


21/28

tangan teregang. 'etika tangan menyentuh tanah, tekanan sampai ke

siku. Biasanya terjadi gerakan balik pada gaya ini. "islokasi siku ini

bisa terjadi saat ke&elakaan mobil dan siku terputar keluar daripersendiannya. "islokasi siku bisa terjadi pada ke&elakaan mobil

ketika penumpang menahan. #ekanan diteruskan ke lengan sehingga

bisa terjadi dislokasi pada siku.

'estabilan dari siku ditunjang oleh beberapa komponen yang ada

disekitar siku yaitu antara lain permukaan tulang, ligament dan otot.

'etika terjadi dislokasi pada siku maka banyak struktur yang &edera

pada derajat yang berbeda.

Beberapa orang yang memiliki ligament yang besar dan lemah pada

sikunya akan beresiko lebih besar untuk terjadinya dislokasi pada

siku. Begitu juga pada orang yang memiliki alur ulna yang dangkal

pada sendi engsel siku juga memiliki resiko yang besar terjadinya

dislokasi pada siku.

&omplete elbo) dislo&ation.

6. 'lasi%ikasi 4lbo) "islo&ation

$ada "islokasi yang simple tidak terjadi &edera pada tulang yang

utama, sedangkan pada dislokasi yang kompleks akan terjadi &edera

yang parah pada tulang dan ligament. $ada dislokasi yang parah,

pembuluh darah dan sara% yang mele)ati siku kemungkinan bisa

LBM 3 Page 21


22/28

terjadi &edera, jika ini terjadi maka beresiko untuk kehilangan siku.

- "islokasi posterior siku dalam keadaan %leksi yang berlebihan

pada tonjolan ole&ranon. $ada palpasi, didapatkan ole&ranonterpisah dari bidang epi&ondilus. Sebagai &ontoh seseorang yang

jatuh dari sepatu roda, jatuh ke belakang, dan dapat menyebakan

dislokasi posterior. "islokasi ini tidak berhubungan dengan

&edera neuro/askular.

- "islokasi anterior siku dalam keadaan ekstensi yang berlebihan,

pada lengan ba)ah terjadi pemendekan, sementara lengan ba)ah

terjadi pemanjangan dalam keadaan supinasi. umumnya terkait

dengan gangguan arteri brakialis dan * atau &edera pada sara%

median.

. ani%estasi 'linis

. Saat setelah kejadian penderita enyanggah lengan ba)ahnya

dengan tangan yang lainnya. "e%ormitas dan pembengkakan pdsiku biasanya sangat nyata.

2. $enderita mempertahankan sikunya untuk tidak bergerak dalam

posisi %leksi.

LBM 3 Page 22


23/28

5. rah dislokasi paling sering ke posterior namun dapat pula

terjadi ke arah lateral atau medial.

6. $ada dislokasi yang paling besar terjadi kerusakan jaringan lunak

berupa robekan kapsul sendi bahkan arteri bra&hialis, juga dapat

terjadi %raktur.

. Bila dislokasi kearah lateral atau medial ligament akan terulur

bahkan ruptur, o/ulsi tendon pleksor dan epi&ondilus medial.

8. namnesis

namnesis dari dislokasi siku meliputi, mekanisme dari &edera tipe

dan lokasi dari nyeri, dis%ungsi, pengobatan sebelum datang ke unit

ga)at darurat, )aktu e%usi mun&ul dan perjalanan terjadinya &edera.

- ekanisme saat terjatuh dan terjadi ekstensi dan abduksi pada

lengan (posterior! atau terjadi %leksi langsung pada siku (anterior!- 1yeri, %okus disekitar sendi siku- 'eterbatasan dalam gerak- 4%%usi

. $emeriksaan +isik- "islokasi posterior siku dalam keadaan %leksi yang berlebihan

pada tonjolan ole&ranon. $ada palpasi, didapatkan ole&ranon

terpisah dari bidang epi&ondilus.- "islokasi anterior siku dalam keadaan ekstensi yang berlebihan,

pada lengan ba)ah terjadi pemendekan, sementara lengan ba)ah

terjadi pemanjangan dalam keadaan supinasi.

- +ungsi neuro/as&ular harus diperhatikan sebelum dan sesudah

reduksi.

$emeriksaan dilakukan di lengan. $emeriksaan dilakukan yaitu

pemeriksaan nyeri, bengkak dan de%ormitas. :akukan e/aluasi

LBM 3 Page 23


24/28

terhadap kulit dan sirkulasi pada lengan. $ulsasi pada pembuluh

darah juga harus di &ek. 7ika arteri &edera pada saat dislokasi,

maka tangan akan terasa dingin dan berubah menjadi pu&at.

9. $emeriksaan $enunjang

?adiogra%i

G-ray untuk menentukan apakah ada &edera tulang. G-ray juga

dapat membantu menunjukkan arah dislokasi. Sinar-G merupakan

&ara terbaik untuk memastikan adanya dislokasi sendi. #etapi untuk

menentukan tulang se&ara detail sulit untuk identi%ikasi pada sinar

G, dapat dilakukan pada &omputed tomography (;#! s&an. 7ika

diperlukan untuk menge/aluasi ligamen, magneti& resonan&e image

(?@! dapat membantu.

#es :ainnya

rteriogra%i harus dilakukan untuk kasus-kasus yang di&urigai

mengalami &edera /askular.

. "iagnosis Banding

- +raktur siku- +raktur lengan ba)ah- #rauma, &edera pada pembuluh darah peri%er

0. 'omplikasi

'omplikasi dislokasi siku I &edera arteri brakialis

I &edera sara% medial

I &edera sara% ulnaris

I +raktur se&ara bersamaan

LBM 3 Page 24


25/28

I a/ulsi dari tri&eps mekanisme penyisipan (dislokasi anterior saja!

I 7ebakan %ragmen tulang dalam ruang sendi

I 'ekakuan sendi dengan penurunan ?O (terutama dalam ekstensi!I yositis ossi%i&ans

I Sindrom 'ompartemen

. $engobatan

Suatu dislokasi siku harus dianggap &edera darurat. #ujuan

pengobatan langsung dari dislokasi siku adalah mengembalikan siku

untuk penyelarasan normal. #ujuan jangka panjang adalah untuk

mengembalikan %ungsi lengan.

P%)-o4ata) No)0B%$a7

$enyesuaian siku normal biasanya dapat dipulihkan di

bagian ga)at darurat di rumah sakit. Sebelum ini dilakukan,

biasanya akan diberikan obat penenang dan obat nyeri. #indakan

mengembalikan keselarasan ke siku disebut manu/er reduksi.

Hal ini dilakukan dengan lembut dan perlahan-lahan. Biasanya

diperlukan dua orang untuk melakukan manu/er ini.

"islokasi siku sederhana diperlakukan dengan menjaga siku

bergerak dalam bidai atau selempang selama dua sampai tiga

minggu, diikuti dengan latihan gerakan a)al. 7ika siku bergerak

untuk )aktu yang lama, kemampuan untuk memindahkan siku

sepenuhnya (range o% motion * ?O! mungkin akan terpengaruh.

#erapi %isik dapat membantu selama periode pemulihan.Beberapa orang tidak akan pernah bisa sepenuhnya

terbuka (memperpanjang! lengan, bahkan setelah terapi %isik.

Cntungnya, siku dapat bekerja dengan baik bahkan tanpa

berbagai ?O. Setelah ?O siku membaik, dokter atau terapis

LBM 3 Page 25


26/28

%isik dapat menambahkan program penguatan. G-ray dapat

diambil se&ara berkala sambil menunggu siku pulih untuk

memastikan bah)a tulang-tulang sendi siku tetap baik.

P%)-o4ata) B%$a7

"alam dislokasi siku kompleks, operasi mungkin

diperlukan untuk mengembalikan keselarasan tulang dan

perbaikan ligamen. @ni bisa sulit untuk mengembalikan kembali

dislokasi siku kompleks dan untuk menjaga sendi sejalan. Setelah

operasi, siku dapat dilindungi dengan engsel eksternal. $erangkat

ini melindungi siku dari dislokasi lagi. 7ika pembuluh darah atau

sara% &edera berhubungan dengan dislokasi siku, operasi

tambahan mungkin diperlukan untuk memperbaiki pembuluh

darah dan sara% serta perbaikan tulang dan &edera ligamen.

Bedah rekonstruksi akhir berhasil dapat mengembalikan

gerakan untuk beberapa siku kaku. Operasi ini menghilangkan

jaringan parut dan pertumbuhan tulang tambahan. Hal ini juga

menghilangkan hambatan untuk gerakan.

Seiring )aktu, ada peningkatan risiko untuk arthritis di

sendi siku jika pengembalian tulang tidak baik, siku tidak

bergerak dan memutar se&ara normal, atau siku terus dislokasi.

LBM 3 Page 26


27/28

BAB III

PENUTUP

".1 KESIMPULAN

7adi berdasarkan skenario sis)a ini mengalami dislokasi elbo) dan %raktur

ole&ranon. "islokasi elbo) terjadi ketika permukaan dari sendi siku terpisah maka

disebut dengan dislokasi. "islokasi pada siku bisa komplit ataupun parsial. $ada

dislokasi yang komplit, permukaan dari sendi siku terpisah se&ara komplit.

Sedangkan, %raktur ole&ranon terjadi ketika ulna terpisah dengan ole&ranon.

LBM 3 Page 27


28/28

DAFTAR PUSTAKA

1. Harsono. 2005.Kapita Selekta "eurologi #d$%$&angguan 'eredaran ara

Otak$ Jogyakarta

lbm 3 sakit sendi siku

Documents