SOAL BLOK 20 (EMERGENSI)

RAKSASA JAS PUTIH 2010

27 November 2013

Bertepatan dengan aksi mogok bersama IDI

untuk solidaritas kasus penghakiman emboli plasenta

dr. Ayu, Sp.OG

Solidaritas bersama, Jaya DOKTER INDONESIA!!!

Edited : Dzaky Ahmada

Mataram, 27 November 2013

Bismillahirrahmanirrohim,

Dengan nama tuhan yg maha pengasih lg maha penyayang..

1. 1. Muhyiddin mahasiswa ekonomi, tauran di depan kuburan UNRAM, lalu di tusuk

sama kadek dibagian dadanya kemudian meminta tolong kepada marjan untuk segera

membawanya ke bengkel AHASS terdekat. lalu oleh Duloh dan palki dinyatakan

mengalami kehabisan oli dan kampas rem belakangnya... Apakah yg harus dilakukan.?

1. a, anamnesis

2. B. p.fisik

3. C. primary survei ABCDE

2. 2. pasien membuka mata dengan rangsang nyeri, mengeluarkan suara yang tidak jelas,

dapat menghindari nyeri :

a. E2V3M3

b. E2V3M2

c. E2V2M3

d. E2V2M4

e. E2V1M3

3. Dari manakah sumber perdarahan intrakranial pada kasus tersebut?

1. Arteri meningea media

2. Arteri cerebri media

3. Vena diplociae,vena meningea media

4. 4. wanita 20 tahun KLL GCS E2V2M5. Hasil pemeriksaan fisik ada hematom di peliis

kiri, laserasi toraks dan abdomen. Penatalaksanaan awal :

a. CT scan kepala

b. fiksasai jalan lahir pake servikal spine

c. resusitasi

5. pasien datang setelah kecelakaan sepeda motor. Ditemukan luka di kepala, torax dan

abdomen. Apa pemeriksaanx?

4. Foto polos kepala, torak, abdomen

4. Ct scan kepala, torax, pelvis

5. Cd scan kepala, torax, pelvic, USG abdomen

6. 6. pasien kecelakaan, yang pertama dilakukan : periksa jalan napas

7. 7. laki2, 30th, kecelakaan, kepala terbentur aspal, TD 110/70, N 88, R 28, afebris, GCS7,

hematom pelipis kiri, CT scan lesi hiperdens bikonveks, dx?

5. a. Fraktur basis kranii

6. b. Hematoma epidural

7. c. Hematoma subdural

8. d. Hematoma subarachnoid

8. pernapasan cheyne stoke berasal dari?

6. Lombok timur

9. Surabaya

10. Makassar

11. Dari batang otak dan atau hemisfer

9. 9. Reflek yg d medula oblongata = reflek muntah

10. 10. seorang laki2 dibawa ke UGD karena merasa lemah seluruh badan sejak 2 hari yll.

Dr cerita pasien mengalami hipertensi dan mnum obat amlodipin tapi jarang. TD 190/110

RR 32x/menit dan riwayat muntah dirumah. Apa diagnosamu???

a. Cerebrovaskular attac

b. Transient attack

c. Syncop

d. Subdura hemoragik

pemuda 19 tahun dibawa ke UGD karena mendadak jatuh saat mengikuti upacara bendera.

airway dan breathing tidak ditemukan kelainan. nadi 120 X/menit lemah, TD 90/60 mmHg.

setelah diobservasi oleh dokter pasien sadar.

11. 11.Tindakan awal apakah yang seharusnya dilakukan pada pasien?

11. Head tilt

12. Chin lift

13. Jaw thrust

14. Trendelenberg position

15. O2

16. kasi infus

12. faradilla elmi

13. 13. Apabila penatalaksaan soal skenario sudah dilakukan tapi tekanan darah dan nadi

masih rendah, terapi lanjutan dikasi apa? Dopamin

14. 14. seorang murid SMA sedang upacara bendera,tiba2 pingsan. Penyebabnya adalah

(penurunan darah otak)

15. 15.seorang pria usia 76 th dtng dng keluhan pingsan.dalam perjalanan ke ugd, di dlm

ambulan pasien sadar dan tdk mengeluhkan ap2.tdk ad riwayat pingsan dan penggunaan

obat.Tanda vital dan px fisik baik. Ekg normal. Dx:

13. A. Vasovagal syncope (jwb)

17. B.synkop kardiak

18. C. TIA

19. Sinkop sinus karotis

16. 16. 70 tahun tiba" aj pingsan, gk ada gejala penyerta lain, biasanya pingsan waktu cukur

jenggot. langkah buat diagnosisnya ap??

a. a.EKG

b. b. pijat karotis dgn monitoring EKG

c.c. lupa

d. d. DC shock

17. 17 syncop d parkiran, untk dx:

14. EKG,

20. EEG

18. 18. dianosa singkop nomor 17 (cardiac aritmia)

19. 19. Perempuan 58 th pingsan 10menit yll, ada riwayat penyakit jantung, vital sign

normal. EKG interval RR ireguler,tidak ada gelombang P, QRS normal. Diagnosis?

15. A. Atrial fibrilation

21. B. Paroksismal supraventrikel takikardi

22. C. Atrial takikardi

23. D. Supraventrikular takikardi

24. E. Prematur atrial kontraction

20. 20. terpi medika mentosa apakah yang digunakan untuk skenario no 19?

a. Verapamil

b. Amiodaron

c. Captopril

d. Diltiazem

21. 21. yg menggunakan kardioversi = ventrikel takikardi

22. 22. Seorang pasien yang berada dalam perawatan tiba-tiba tidak sadarkan diri setelah

diberikan injeksi suatu obat. Ternyata pasien mengalami reaksi anafilaksis. Hasil

pemeriksaan fisik, TD 50 mmHg/palpasi, nadi 120 x/menit, reguler, lemah, pernapasan

32 kali, lemah. Penatalaksanaan awal yang paling tepat bagi pasien ini adalah :

a. Hidrokortison I.V.

b. Adrenalin S.C.

c. Vasopresin

d. Dobutamin

23. 23. Cara kerja obat syok anafilaksis (adrenalin sc) adalah :

16. A. Menghambat mediator inflamasi

25. B. Merangsang kontraksi jantung + pembuluh darah

26. C. Meningkatkan kontraktilitas jantung

27. D. Meningkat kan volume darah

24. 24. beta gonis long acting apa? Jwb : fomoterol,salmoterol

Skenario : pasien mencoba membunuh diri dengan meminum insektisida 1 jam yang lalu.

Kondisi pasien masih sadar, walaupun lemas karena pasien muntah.

25. 25. tindakan pertama yang bisa dilakukan pada pasien adalah?

a. Kubah lambung

b. Pemberian laksansia

c. Pemberian antidotum

d. Pemberian karbon aktif

26. 26. jika pasien meminum insektisida lebih dari 4 jam, maka penatalaksanaan yang paling

tepat pada pasien ini adalah?

a. antropinisasi

b. pemberian laksansia

c. pemberian diuretika

d. hemodialisa

skenario untuk soal no. 27 & 28

seorang anak dibawa ke UGD dengan keadaan umum lemah dan pucat, suhu tubuh

meningkat dan dari anamnesa dengan ibunya, anak tersebut sejak malam berak2 cair lebih

dari 10 X dan muntah. pada tanda vital didapatkan T = 90/60 mmHg, nadi = 120x/menit,

bibir tampak kering dan mata cekung.

27. 27. untuk mengetahui anak tersebut mengalami dehidrasi atau tidak serta jenis

dehidrasinya maka perlu dilakukan pemeriksaan laboratorium. pemeriksaan yang

sebaiknya dilakukan?

a. elektrolit

b. analisa gas darah

c. proteinuria

d. urinalisa

28. 28. metode apakah yang dapat digunakan untuk pemeriksaan elektrolit dalam tubuh?

a. titrasimetri

b. flokulasi

c. kualitatif

d. ISE

29. Najmina Amaliya

30. 30. Untuk menentukan asam basa seseorang maka minimal dibutuhkan parameter

sebagai: a. HCO3 dan PO2, b. Protein, c. Hematokrit, d. Hemoglobin.

31. 31.Wanita /7 tahun, keluhan pingsan ketika bangun dri rakaat prtma, pingsan kurang dri

2 menit, TD sllu rendah (80/60), px lab yg sesuai?

30. a.koagulasi

28. b.DL

29. c.AGD

30. d.Urin lengkap

32. Puji Burhidayati

33. 33. Seseorng memilki riwayat menyerang dan mengancam dg celurit, serta terdpat

waham dan halusinasi, jawabanya: gguan psikosi

34. 34 . Ggn psikosis obatnya ? Haloperidol

35. 35. Kriteria memenuhi kedaruratan psikiatri? A.kondisi membutuhkan intervensi

segera & intensif

36. 36. Kasus : pasien mengamuk tiba. Pasien tadinya diam tapi saat tetangganya lewat,

pasien tiba2 mengambil pisau, lalu mengamuk. Pasien pernah dirawat d RSJ sebelumnya.

Pertanyaan: penanganan psikiatrik d UGD?

a. Holistik

b. Team work

c. Biopsikososialspiritual

d. Psikosomatik

37. 37. 16 tahun tidak sadarkan diri,TD 80/palpasi,nadi kecil dan cepat, tidak adekuat,

sakaw.napza golongan?

36. A. Opioid

31. B. Amfetamin

32. C.kokain

33. D.ganja

38. 38 kondisi yang dapat menyebabkan suatu kegawat daruratan psikiatrik akibat

penyalahgunaan napza? 

a. a.Ilusi

b. Halusinasi

c.Keadaan putus zat 

d. Waham

e. Depresi 

39. 39. Pasien nyeri alih di punggung, amilase pankreas meningkat ? Pankreatitis aku

40. laki2 67 thn KU; Nyeri pinggang kanan, seperti diremas remas sampai tembus ke

punggung, BAB dan BAK berwarna merah. ada riwayat merokok + hipertensi

Diagnosis? 

a. nefrolitiasis dextra

b. Aneurisma aorta abdominal

c. perforasi usus

d. Iskemik mesenterika

e. Volvulus

41. 41. Nyeri epigastrium. Terus menerus. Demam. Mncret dan feses lendir. Diagnosa

colesistisis

42. 42. Pemeriksaan penunjang untuk kasus no 41. ( susp. Colesistitis ) ?

37. a. Foto polos Abdomen

34. b. BNO

35. c. CT Scan Abdomen

36. d. USG Abdomen

43. DD dari skenario 41 : kolesistitis, kolelitiasis, gastritis,

44. 44. Suspek batu+ urosepsis+anuri

45. 45. Penanganan kasus suspect batu ginjal kanan + anuria + urosepsis. = operasi

eksplorasi ginjal

46. Nur Oktia Nirmalasari

47. 47. pemeriksaan penunjang untuk ruptur buli adalah? sistografi

48. 48.jath,punggung kanan terbntur trotoar,kompos mentis,airway bebas,TD 80/60

mmhg,HR 20 x/ment,jejas pd flank kanan,gros hematuri,dx

47. A.subkapsular ren hematom

37. B.intraperitoneal hemorage

38. C.trauma ren kanan dan syok hipovolemik

39. D.lupa

49. 49.jejas, nyeri flank kanan, td 80/60, nadi 120, tindakan yang dilakukan?:

48. ivp,

40.

41. Resusitasi cairan,

42. urinalisis

50. DAYU MANK

51. 51. Nyeri yang terjadi pada kasus no 50 termasuk nyeri tipe apa?

51. a.Nyeri alih

43. b.Nyeri somatik

44. c.Nyeri akut

45. d.Nyeri viseral

46. e. ndak tau

52. 52. tatalaksana skenario 50 (apendektomi)

53. Hidung berdarah sampe 2 sapu tangan... biasanya paling banyak disebabkan oleh :

52. Plexus kiesselbach, lupa nis saya bro… pas ditanya sumber perdarahan

saya jawab septum nasi

54. 54. ibu dteg ke RS bwa anaknya umur 7 thn krn sering mnglm mimsan.klhan ini srg

tmbul sec.tiba2 dan kdang2 jmlhnya banyak(smpe bsah 2 sapu tngan). pmblh yg pecah?

53. a. arteri etmoidalis anterior

47. b.pleksus kieselbach

48. c. ...semuanya benar tak jawab

55. pasien datang dgn hidung bengkak dan nyeri tekan. Sebelumnya hidung terbentur,

tampak asimetris.

54. Le fort 1 fraktur os nasal

49. Le fort 2 fraktur nasal dan etmoid

50. Le fort 3

51. Fraktur nasal

56. 56. fraktur nasal, yang pertama dilakukan adalah : menjamin ABC

57. 57. laki2, 26 th datang ke poli THT dg keluhan nyeri tenggorok disertai pembengkakan

atau flegmon di daerah submandibula dan sesak nafas. Px fisik tampak keras pada

perabaan, dasar mulut mmbengkak shingga lidah terangkat ke belakang atas. 2 mggu yll

sakit gigi bag bawah belakang dan o/ dr direncanakan cabut gigi stelah tdk ada keluhan

nyeri. Dx ?

57. a. Abses submandibula

52. b. Angina ludovici

53. c. Pseudo angina ludovici

54. d. Abses sublingual

55. e. Quinsy

58. TD 90/80, nyeri perut, shock apa?

58. Hipovolemik

56. Hipovolemik dan neurogenik

59. 59. Laki2 28 thn muntah2 BB 60 kg, brp kira2 vol.intravaskuler pndrta?

59. A.4,2 lt

57. b.6 lt

58. c.3 lt

59. d.6,7 lt

60. 60. sistolik 70 mmhg. Apa terapinya?

60. DW5

60. RL

61. 61. siswi SMA, gelisah, lemah, setelah mengalami perdarahan kemaluan sejak 3 hari yll.

ada riwayat terlambat haid 2 bulan, ada perdarahan dari vagina warna merah kecoklatan

berbau, ada nyeri supra simpisis. Pd pmeriksaan ada bukaan pada porsio,. TD 80/50 nadi:

108x/mnt, RR: 22x/mnt, cor/pulmo: normal, Hb: 10,2 g%, Hct: 32%, leu: 24 K/Ul. Apa

diagnosisnya?

a. Syok hipovolemik

b. Abortus inkomplitus

c. Syok septik

d. Abortus komplitus

e. Abortus insipien

62. Bla bla bla

63. 63. pasien rujukan hamil kejang, terus kurang normal, diapain?

a. Terminasi

b. Resusitasi intrauterin

c. Rawat jalan

d. Evaluasi tiap 4 jam

64. 64. ibu hamil, jatuh di kamar mandi, nyeri banget pake sekali, DJJ hilang, perdarahan

minimal (solusio plasenta)

65. 65.dtng rujukan bidan karena perdarahan yg banyak stelah menjalani persalinan 5 jm,

berat bayu 3,8 kg.plasenta lahir lengkap,kontraksi normal. Nadi 15x, TD 100/70 nafas 31

x. Nampak darah keluar dari jalan lahiR.dx:

61. A.inversi uteri

61. B.atoni uteri

62. C.laserasi jalan lahir (jwb)

63. D.lupa

66.  66. derajat laserasi skenario no 65 --> derajat 1,2,3,4

67. 67 btuk darah kuning garis2 darah, drjt batuk darah:

62. 1

64. 2

65. 3

66. 4

67. Masif

68. 68. bauk berdarah, fremitus meningkat, ronki basah, diagnosanya?

a. a.bronkitis

b. trakeitis

c. laringitsi

d. TB paru

e. Pneumonia

f. Saya jawab tumor

69. 69. Pasien 50 tahun batuk darah 4 gelas, ada riwayat batuk sejak 6 bulan yll. BB terus

menurun drastis Derajat batuk darah menurut pursel

63. A. Derajat 1

68. B. Derajat 2

69. C. Derajat 3

70. D. Derajat 4

71. E. Masif

70. 70. dimanakah sumber perdarahan pada skenario no 69?

a. Pulmonal

b. Aorta

c. Jugularis

d. Sumber mata air narmada awet muda

71. kosong

72. 72. ibu 33 tahun habis melahirkan di dukun 5 jam yang lalu. Perdarahan per vaginam.

Kontraksi uterus lembek. Diagnosis? Atonia uteri

73. 73. Faktor risiko atonia uteri

64. A. Usia

72. B. Multipara

73. C. Partus lama

74. D. Kesalahan penanganan Mak III

74. 74. laki trauma dada usia 20 tahun ada sesak tindakan utama yang dilakukan adalah?

jawabnya: periksa jalan nafas ato periksa jalan raya

75. 75. pada pemeriksaan penderita tersebut ditemukan adanya suara napas pada sisi kiri

dengan perkusi thoraks redup pada sisi kiri kemungkinan penderita tersebut mengalami:

a. fraktur kosta

b. fraktur kosta dan pneumothorax

c. fraktur costae dan hemotorax

d. tamponade jantung

e. tamponade paru

76. 76. seorang laki2 35 tahun masuk UGD dengan keluhan sesak napas. dokter

mendiagnosa pasien dengan susp. hemothorax. tekanan darah 90/60 mmHg, nadi

96x/menit, RR 36x/menit/ dokter memperkirakan pasien mengalami pendarahan kurang

lebih 400 ml. Berdasarkan pilihan dibawah, manakah tindakan yang harus dilakukan?

a. pemeriksaan darah lengkap

b. foto thorax

c. thorakostomi

d. tranfusi darah

77. 77. Orang yg ditusuk pake piso trus dicabut sama penolongnya. Dx: sucking wound

78. 78. Dlm perawatan di puskesmas tambah sesak, nyeri abdomen kiri atas, abdomen

distensi, auskultasi : bunyi usus di daerah thorak. Apa diagnosisnya?

65. A. Trauma pd diafragma

75. b. T. Pd pleura

76. c. Trauma pd dinding thoraks

77. d. Trauma pd jantung

78. e. Trauma pd aorta

79. Bla bla bla

80. 80. Perkembangan dada tidak simetris: pneumothorax

81. 81.Batuk, sesak, cekungan di suprasternal dan epigastrium, disertai stidor inspirasi, Dx?

66. a.obstruksi laring stadium I

79. b. --------- II

80. c. --------- III

81. d. --------- IV

82. e.obstruksi trakea bronkus

82. Bla bla bla

83. 83. Batuk berulang dan leher terasa dicekik, patognomik trdpt audible slap and palaptory

thud.sumbtan dimna??

67. A.faring

83. B. Laring

84. C.trakea

85. d. Bronkus

86. E. Sinus

84. 84. Mengi dan wheezing merupakan ggn pd?

68. a bronkus

87. b trakea

88. c laring

85. 85. Manuver heimlich?

69. A. Kepalan tangan kiri/kanan

89. B. Kedua tangan saling digenggam

90. C.kedua tangan saling menumpu

86. 86. Pasien wanita usia 30th, sesak nafas dan batuk kurang dari 1 bulan yg lalu. Mulai

seminggu terakhir timbul gejala nyeri dada, sehingga pasien lebih memilih untuk tidur

dalam posisi miring kiri. Pem fisik, focal fremitus menurun, perkusi pekak setinggi ICS

IV ke bawah, auskultasi suara menghilang, ronki (-) Diagnosa yg tepat?

a. Pneumotorak

b. Efusi pleura

c. Dll.. aku lupa hehe

87. 87. Lokasi pungsi pada efusi pleura

87. A. Ics 2 ini kujawab tapi yang bener ics 5 bro

91. B. Ics 3

92. C. Ics 4

93. D.ics 5

94. E.ics 6

88. 88. Anak 7 thun,keluhan sesak sjak 30mnt yg lalu, riwayat asma+,pasien msh dpt

bicra.sesak muncul 2 bulan yg lalu,. Diagnosis pasien:

a. Asma episodik jarang derajat serangan ringan

b. Asma episodik sering drajat serangan berat

c.Asma episodik sering serangan sedang Bla bla bla

89. 89. Terapi pada kasus asma anak episode jarang eksaserbasi ringan / sedang?

Nebule beta agonis

90. 90. skenario asma, jika terjadi serangan berulang selanjutnya ?

a. I.V line

b. O2 nasal

c.ICU

d. Pulang

91. 91. Rabies menyerang? Susunan saraf pusat

92. 92. Pria , terkena bacokan parang , skrang lukanya menjalar ke bagian yg lain . apa yg

dialami oleh pasien ?

a. Hidrokel

b. b. Furunkes

c. c. Furunkolitis

d. d. Karbunkel

e. e. Selulitis

93. sandi kejang, lebih dari 30 menit, berulang, diantaranya tadi ada episode sadar,,

jawabnya : statuskonvulsif

94. 94. Px neurologis anak kejang - tngkat kesadaran saat kejang tak jawab

95. 95. Hal yang terkompensasi pada kasus kejang…. Adneralin dan noradrenalin ane

nyontek yang ini

96. Bla bla bla

97. 97. terapi suportif pada kejang untuk stabilisasi, harus tercapai dalam waktu? ...10...

menit

98. 98.pilhan terakhr obt kejang:

96. A.benzodiazepin

95. B.isofluransi

96. C.phenobarbital saya jawab ini tapi yang bener isofluransi

97. D.phenitoin

98. E.thiopentil

99. 99.org kcelakaan bw dukun, 1 minggu kmd bw k ugd, dx frktr t'buka 1/3 proximal :

99. Debridemen,fiksasi eksterna, antibiotic yang sesuai

100.100.TT n ATS

101.46. Laki2 25th kclkaan 6 jam yll dtg dgn keadaan lemas, kateter dr puskesmas, ada cairan d prevesika. Org ini knapa?A. PeritonitisB. Ruptur buliC. Kontusio buliD. Ileus obstruksiE. Ruptur uretra anterior

96. Obat pilihan terakhir utk kejang anak? Kalo ditanya obat yang awal bezodiazepin tak jawabA. BenzodiazepinB. FenobarbitalC. isoFluraneD. PhenitoinE. Thiopental

12. Sinkop yg dialami pada pasien diatas (kasus no 11-14) adalah bentuk sinkop :

A. Kardiovaskular sinkop

B. Neurokardiogenik sinkop

C. Sinus karotis hipersensitifitas

D. Ortostatik sinkop

E. Serebrovaskular sinkop

62. Ny. A 24th, perdarahan vaginal. HPHT 2-8-2012, pembesaran uterus sesuai dg

kehamilan 12-14 minggu. Bhcg 15.000 mIU/ml. Diagnosis :

A. Mola hidatidosa

B. Abortus iminens

C. Kehamilan normal

D. Kehamilan ektopik