lapsus olp aldy

13
7/23/2019 Lapsus OLP Aldy http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-olp-aldy 1/13 LAPORAN KASUS ORAL LICHEN PLANUS (pasien klinik penyakit mulut RSCM) Disusun Oleh Al!y N"#$i%al &'&*+'& Depa$temen Ilmu Penyakit Mulut ,akultas Ke!"kte$an -i.iUni#e$sitas In!"nesia /aka$ta 0&1+

Upload: ayu-natalia

Post on 17-Feb-2018

239 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Lapsus OLP Aldy

7/23/2019 Lapsus OLP Aldy

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-olp-aldy 1/13

LAPORAN KASUS

ORAL LICHEN PLANUS (pasien klinik penyakit mulut RSCM)

Disusun Oleh

Al!y N"#$i%al

&'&*+'&

Depa$temen Ilmu Penyakit Mulut

,akultas Ke!"kte$an -i.iUni#e$sitas In!"nesia

/aka$ta

0&1+

Page 2: Lapsus OLP Aldy

7/23/2019 Lapsus OLP Aldy

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-olp-aldy 2/13

2A2 I

LAPORAN KASUS

 No. rekam medik : 354.64.02

Tanggal kunjungan : 12 Desember 2013

Poli : Klinik Penyaki !ulu "#$!

DA3A RU3IN

 Nama : %a&yuni

'mur ( TT) : 4* Ta&un ( 30 +uni 1*64+enis Kelamin : Perem,uan

-gama : islam

-lama : +l. ambu asri -4 no 6

 Nomor Tele,on : 021/611435

Pekerjaan : Pembanu ruma& angga

Pendidikan : #D

#uku : jaa

#aus : !enika& 2 anak  

Tinggi ( :

ANAMNESA

Pasien ,eramakali daang ,ada anggal 1 a,ril 2012 dan mengelu&kan

 bengkak di ,i,i kiri dalam am,ak memera& dan sekarnya memui& se,eri jamur.

s ruin minum oba &i,erensi. s juga suka ,using kalau a,e. s idak ,erna&

makan sayue ea,i bua& uku, sering. Pada luu ada ulang umbu& sebelum diobai

saki idak bisa diekuk. #ika gigi 2 se&ari. ulan januari orang rua meninggal dan

seela& iu uku, ke,ikiran. !erokok disangkal.

Page 3: Lapsus OLP Aldy

7/23/2019 Lapsus OLP Aldy

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-olp-aldy 3/13

Tanggal 14 ebruari 2013 # Konrol dengan %(D ral )i&en Planus 7lare

u, ,ada 30(0/(12. Pi,i kiri bengkak 2 &ari yang lalu nyeri sekali. s kasi& albo&yl

dan minum laruan a, kaki iga. #aa di kam,ung juga sem,a bengkak bulan januari

2013. Kemudia os beroba ke "# di ,onorogo di beri bora glyerin dan bengkak 

mengem,es. Kemudian bengkak lagi.

s ,ulang kam,ung selama 1 bulan. !akan ,eri& disebela& kiri dan saki

menjalar ke elinga kiri. Kelea&an isik kera, dialami ea,i idak sress seara emosi.

era badan sedang.

Kemudian ,asien direse,kan deame&asone kenalog in orabase dan

su,erin. Terjadi ,roses &ealing 8,asien ruin konrol dan minum oba9 dan insruksi

unuk saling sera bio,si. Dilakukan bio,si eksisi ,ada 11 mare 2013 mesio bukalkanan 8idak ada anda keganasan9 dan masi& ada kelu&an nyeri di ,i,i kiri. Pi,i

kanan idak ada kelu&an seela& o,erasi.

ulan se,ember 2013 ,asien konrol lagi dengan kelu&an ,i,i kiri 1

minggu yang lalu erasa mera&mera& makan ,eri& 8keru,uk9 erasa bengkak dan

kasar. s konsumsi oba oy;i 1(&ari &anya bila saki. #ekarang membaik namun

masi& erasa kasar ,eri& berkurang. #ika gigi 2&ari.

12(12(3013 os konrol lagi dengan (d )P &ealing. Pi,i kiri masi& sem,a

mera& kemudian minum oy;i. #ekarang erasa uku, enak. )ida& s,r kena air 

 ,anas ,ada bulan no;ember kemudian konsumsi oy;i saa kambu&. ekas ja&ian

 ,erna& mera& kira kira bulan no;ember bersamaan dengan lida& 8misalnya seela&

makan keru,uk9. )engan kanan ulangnya sala& ,osisi karena sering angka eyangnya

yang gemuk.

Page 4: Lapsus OLP Aldy

7/23/2019 Lapsus OLP Aldy

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-olp-aldy 4/13

RI4A5A3 PEN5AKI3 SIS3EMIK 

Penyakit6kelainan 5a 3i!a

Kete$an.an

Penyaki +anung <=i,erensi <

Diabees !elius <

-o,i 8-sma >ksim -lergi dll9 <

Kelainan Perna,asan 8PPK T

Pneumoni9

<

Penyaki =e,ar <

Kelainan ?@T <   − !aag 8sejak lama dan

suda& beroba9

Penyaki ?injal <

Kelainan Dara& < #us, anemia-lergi 8!akanan ba )ogam9 <

=amil <

Konrase,si <

)ainlain 7

KONDISI UMUM

era badan :

Tinggi badan :

PEMERIKSAAN EKS3RA ORAL

Kelen8a$ Lim9e

#ubmandibula kanan : Teraba kenyal idak saki

#ubmandibula kiri : Teraba kenyal idak saki

#ubmenal : Tersba lunak idak saki

#er;ikal kanan : Tidak eraba

#er;ikal kiri : Tidak eraba

2i:i$ : Kering

4a8ah : #imeri

Si$kum O$al : T.-.K 

Page 5: Lapsus OLP Aldy

7/23/2019 Lapsus OLP Aldy

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-olp-aldy 5/13

PEMERIKSAAN IN3RA ORAL

Ke:e$sihan Mulut: Debris indeks 89 kalkulus indeks 8A9

OHI;S : #edang

Stain :

-i.i -eli.i ;

Muk"sa 2ukal :

Kanan: ,lak ,ui& i,is uk 52 mm regio 46 dan sriae ,ui&

Ki$i : lesi aroik ringanAsriae uk 21 m

Muk"sa La:ial : T.-.K 

Palatum Du$um : T.-.K 

Palatum M"lle : T.-.K 

Li!ah D"$sum   : -roi ringan

Li!ah 7ent$al : T.-.K 

Dasa$ Mulut : T.-.K 

Page 6: Lapsus OLP Aldy

7/23/2019 Lapsus OLP Aldy

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-olp-aldy 6/13

Plak ,ui& i,is mukosa al;eolar ridge 4.6DIA-NOSIS

• ral )i&en Planus

RENCANA PERA4A3AN

• K@> : =indari makanan ,edas( keras

• Pemberian rese, oba

"( Deame&asone 1 mg

! ,ul; dd no B

"( su,erin ab No. BBB

# 1 dd 1

"( y;i ab No. B<

# 1 dd 1

• Konsul ro,edi Pro ?T

Page 7: Lapsus OLP Aldy

7/23/2019 Lapsus OLP Aldy

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-olp-aldy 7/13

2A2 0

3IN/AUAN PUS3AKA

0<1 O$al Li=hen planus

2.1.1 eiologi dan ,aogenesis

!eski,um ,enyebab dari li&en ,lanus idak dikea&ui ea,i ini berkaian

dengan ,eruba&an e,ielium yang dimediasi ole& imun dan seara mikrosko,is

menyeru,ai reaksi &i,ersensii;ias. Pada bebera,a ,asien akor yang menginisiasi

yaiu maerial denalsress obaobaan dan agen agen ineksi. @ni dikarakerisikan

ole& adanya inilrasi sel limosi T 8$D 4 dan eruama $D /9 ,ada ,ermukaan

se,anjang e,iel dan jaringan koneki. #el imun lain 8 makroag aor B@@@a,osii dendrosilanger&an ell9 juga meningka ,ada jaringan li&en ,lanus. !ekanisme

 ,erjalanan ,enyaki sebagai beriku: keerlibaan akor ,enginisiasi   ,ele,asan

siokin ,eruba&an ,ada molekul ad&esi ;askuler  keerlibaan dan ,elakaan sel T

erjadi ,eruba&an ,ada basal kerainosi yang dimediasi ole& sel T.

2.1.2 ?ambaran klinis

)i&en ,lanus adala& ,enyaki yang biasa menyerang ,ada usia middle age

dan lebi& sering ,ada ania. Tingkaa ke,ara&an ,enyaki sering ber&ubungan

dengan le;el sress.

-da bebera,a i,e dari oral li&en ,lanus: reiular erosi;e 8ulerai;e9 ,laCue

 ,a,ular ery&emaous 8aro,&i9

)P i,e "eikular 

Tam,ak beru,a garis aau sriae keraoi ,ui&. !ukosa buka adala& daera&

yang sering erliba. l, ini membenuk ,ola simeris bilaeral selain ,ada

mukosa bukal juga bisa erjadi ,ada lida& gingi;a dan bibir.

Page 8: Lapsus OLP Aldy

7/23/2019 Lapsus OLP Aldy

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-olp-aldy 8/13

; OLP tipe plak 

enuk )P ini enderung menyeru,ai leuko,lakia seara klinis a,i memiliki

disibusi yang muliokal. Plak ersebu berbenuk mulai dari ,lak yang agak

imbul lembu sam,ai yang benuknya daar. Daera& yang erliba biasanya

dorsum lida& dan mukosa bukal.

Page 9: Lapsus OLP Aldy

7/23/2019 Lapsus OLP Aldy

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-olp-aldy 9/13

; )P i,e erosi 

Pada )P ini daera& enga& lesi biasanya membenuk ulser. Disekelilingnya

yaiu ,lak ibrin aau ,seudomembran. Pola ersebu beruba&uba& dari

minggu ke minggu. Pemeriksaan seara &ai&ai menunjukan baa&a erda,a

sriae keraoi yang mengelilingi erosi ersebu

; )P i,e aroi)P i,e ini erli&a se,eri berak kemera&an dengan sriae ,ui& yang jelas

erli&a. )esi ini erli&a menyambung dengan jenis reikular dan erosi.

Page 10: Lapsus OLP Aldy

7/23/2019 Lapsus OLP Aldy

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-olp-aldy 10/13

Pro,orsi area kerainisasi er&ada, area roik ber;ariasi dari sau area ke area

yang lainnya. -a&ed gingi;a biasanya erliba ,ada keem,a kuadran.

Pasien juga mengelu&kan rasa erbakar sensii dan idak nyaman.

0<1<+ Di99e$ential Dia.n"sis

Penyaki lain yang ,enam,akan klinisnya bilaeral mulioal sebaiknya

ermasuk dalam DD li&enoid drug reaion &ie s,onge ne;us &airy leuko,lakia

&eek &eing dan andidiasis. DD unuk )P i,e ,lak like bisa beru,a idio,a&i

leuko,lakia dan #$$. DD unuk )P i,e erosi dan aroi yaiu ,em,&igus

;ulgaris &roni lu,us eriemaus dan andidiasis kronis. 

2.1.4 Treatment dan prognosis

Pasien biasanya memikirkan ba&a )P adala& suau ineksi kia &arus

memberia&u ba&a idak demikian adanya. Korikoseroid adala& oba yang

 biasanya eeki dalam manajemen li&en ,lanus. Penggunaan oba ini dikarenakan

kemam,uannya unuk mengaur inlamasi dan res,on imun. To,ikal koriko da,a

mengonrol meski,un idak da,a menyembu&kan ,enyaki ersebu. Dalam keadaan

se;ere sisemik seroid bisa digunakan. Penamba&an oba aniungal da,a

meningkakan &asilnya.&al ini dikarenakan da,a menega& o;ergro& ,ada

$.albians. <i a 8reinoid9 o,ikal dan sisemik 8kasus yang lebi& ,ara&9 juga da,a

diberikan ,ada )P karena memiliki eek anikerainisasi dan immunomodulaing.

Page 11: Lapsus OLP Aldy

7/23/2019 Lapsus OLP Aldy

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-olp-aldy 11/13

+ika malignansi erjadi ini ber&ubungan dengan )P i,e erosi an aroi. Karena

)P adala& kondisi yang kronis ,asien sebaiknya di obser;asi seara ,eriodik dan di

edukasi enang gejala klinis yang ada era,i yang dijalani dan risiko ,eruba&an

menjadi keganasan.

2A2 +

PEM2AHASAN

Page 12: Lapsus OLP Aldy

7/23/2019 Lapsus OLP Aldy

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-olp-aldy 12/13

Konrol dengan %(D ral )i&en Planus 7lare u, ,ada Pi,i kiri bengkak 2

&ari yang lalu nyeri sekali. s kasi& albo&yl dan minum laruan a, kaki iga. #aa

di kam,ung juga sem,a bengkak bulan januari 2013. Kemudia os beroba ke "# di

 ,onorogo di beri bora glyerin dan bengkak mengem,es. Kemudian bengkak lagi.

12(12(3013 os konrol lagi dengan (d )P &ealing. Pi,i kiri masi& sem,a

mera& kemudian minum oy;i. #ekarang erasa uku, enak. )ida& s,r kena air 

 ,anas ,ada bulan no;ember kemudian konsumsi oy;i saa kambu&. ekas ja&ian

 ,erna& mera& kira kira bulan no;ember bersamaan dengan lida& 8misalnya seela&

makan keru,uk9. )engan kanan ulangnya sala& ,osisi karena sering angka eyangnya

yang gemuk.

)esi yang dideria ole& ,asien meru,akan oral li&en ,lanus dengan gambaran ,eruba&an e,ielium yang dimediasi ole& imun. Penyaki ini biasa menyerang ,ada

usia middle age dan lebi& sering ,ada ania. #elain maerial denal obaobaan dan

agen ineksi akor yang da,a menginisiasi erjadinya oralli&en ,lanus dala& sress.

Tingka ke,ara&an ,enyaki ini juga sering ber&ubungan dengan le;el sress. Diakui

 ,asien juga yang ber,roesi sebagai ,embanu ruma& angga ba&a ia uku, sress

dan sering kelela&an karna selain &arus mengurusi ,ekerjaan diruma& majikania juga

&arus menjaga majikannya yang menderia saki seia, &ari se&ingga menyebabkan

kelainan lain ,ada ubu& ,asien se,eri gangguan ,ada ulang lengannya.

)P adala& kondisi yang kronis ,asien sebaiknya di obser;asi seara

 ,eriodik dan di edukasi enang gejala klinis yang ada era,i yang dijalani dan risiko

 ,eruba&an menjadi keganasan. Tera,i ,asien dimulai dari: K@> ,enjelasan mengenai

)P asu,an nurisi yang baik isira&a uku, &indari sres unuk lesi direse,kan

o,ial korikoseroid <i - 8reinoid9. #era ,emberian y;i dengan kandungan

 bea aroene 10.000 iu ;i $ 500 mg ;i > 1000 iu. ba ini diindikasikan unuk 

 ,enega&an dan ,engobaan kekurangan ;iamin - > dan $.

Page 13: Lapsus OLP Aldy

7/23/2019 Lapsus OLP Aldy

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-olp-aldy 13/13

2A2 *

KESIMPULAN

Penegakan diagnosis ,ada ,asien ini di,erole& dari &asil anamnesis

 ,emeriksaan klinis sera ,emeriksaan ,enunjang beru,a bio,si unuk meli&a adanya

keganasan dan bisa meru,akan suau ,eraaan. )P adala& kondisi yang kronis

 ,asien sebaiknya di obser;asi seara ,eriodik dan di edukasi enang gejala klinis

yang ada era,i yang dijalani dan risiko ,eruba&an menjadi keganasan.

Tera,i ,asien dimulai dari: K@> ,enjelasan mengenai )P asu,an nurisi

yang baik isira&a uku, &indari sres unuk lesi direse,kan o,ial korikoseroid

<i - 8reinoid9. #era ,emberian y;i dengan kandungan bea aroene 10.000 iu;i $ 500 mg ;i > 1000 iu. ba ini diindikasikan unuk ,enega&an dan ,engobaan

kekurangan ;iamin - > dan $.