LAPORAN KASUS ANESTESICURRETAGE PADA PASIEN BLIGHTED OVUM DENGAN GENERAL ANESTESIDIAJUKAN UNTUK MEMENUHI SYARAT KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ANESTESI DI RSUD TUGUREJO SEMARANG

Disusun oleh :Ina AlfatahH2A009024

Pembimbing dr. Kiswono Basuki, Sp.An

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG2014LAPORAN KASUS STATUS PENDERITA I. ANAMNESIS A. IDENTITAS Nama : Ny. IUmur: 32 tahunJenis kelamin: Perempuan Agama: Islam Pekerjaan: Ibu Rumah TanggaAlamat: Gedung Batu Timur Rt 05/VII Semarang BaratRuang: Dahlia 1NO CM: 285280Tanggal masuk: 19 Februari 2014B. KELUHAN UTAMAKeputihan warna kuningC. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGPasien datang ke Poli Kandungan dan Kebidanan RSUD Tugurejo dengan keluhan keluar keputihan sejak 5 bulan yang lalu, keputihan berwarna kuning an bau amis. Pasien merasa hamil 6 bulan. Pasien mengatakan sudah melakukan cek urin dan hasil test kehamilan (+).Riwayat Jatuh selama hamil (-), Minum jamu (-), mual (-), muntah (-), demam (-), keluar darah (-), BAK dan BAB normal

D. RIWAYAT HAID1. Menarche: 12 tahun2. Siklus haid: 28 hari3. Lama haid: 7 hari4. HPHT: 07 Agustus 2013

E. RIWAYAT OBSTETRIG3 P1 A11. Laki-laki, 3500 gr, vakum, di RS. Kariadi, cukup bulan, sekarang usia 11 tahun, Sehat2. Keguguran, umur 3 bulan, Kuret di RS. Tugurejo Semarang3. Hamil ini

F. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU1. Riwayat hipertensi : disangkal 2. Riwayat penyakit jantung: disangkal3. Riwayat penyakit paru: disangkal4. Riwayat DM: disangkal5. Riwayat stroke: disangkal6. Riwayat kejang: disangkal7. Riwayat penyakit maag: disangkal8. Riwayat alergi obat: disangkal9. Riwayat sakit di ginjal : disangkalG. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA1. Riwayat hipertensi : disangkal2. Riwayat penyakit jantung: disangkal3. Riwayat penyakit paru: disangkal4. Riwayat DM: disangkal5. Riwayat stroke: disangkal6. Riwayat kejang: disangkalH. RIWAYAT SOSIAL EKONOMIBiaya pengobatan ditanggung jamkesda kesan ekonomi kurangI. RIWAYAT PRIBADI1. Riwayat merokok : disangkal2. Riwayat komsumsi alcohol: disangkal3. Riwayat minum jamu : disangkalII. PEMERIKSAAN FISIK 1. Tanda vitala. Kesadaran : komposmentisb. Suhu: 36. 5 Cc. Nadi: 82 x/menitd. Tekanan darah: 115/80 mmhge. Pernafasan: 20 x/menit2. BB : 65 kg3. Kulit: Ikterik (-), petekie (-), turgor cukup, hiperpigmentasi (-), kulit kering (-), kulit hiperemis (-)4. Kepala: Bentuk mesocephal, rambut warna hitam, mudah dicabut (-), luka (-)5. Muka : Simetris, moon face (-)6. Leher: pembesaran KGB (-), deviasi trakea (-)7. Mata: Konjungtiva pucat (-/-),sclera ikterik(-/-),mata cekung(-/-), perdarahan subkonjungtiva (-/-), pupil isokor (3mm/3mm), reflek cahaya (+/+) normal, arcus senilis (-/-), katarak (-/-)8. Hidung : Sekret (-/-), darah (-/-), nyeri tekan mastoid (-/-), gangguan fungsi pendengaran (-/-)9. Telinga : gangguan pendengaran (-)10. Mulut: Sianosis (-), bibir kering (-), sianosis (-), stomatitis (-), mukosa basah (-) gusi berdarah (-), lidah kotor (-), lidah hiperemis (-), lidah tremor (-)11. Thorak :a. Cor 1) Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak2) Palpasi: Ictus cordis teraba dan tidak kuat angkat di ICS V, 2 cm medial linea midclavicula sinistra3) Perkusi: batas jantung kanan atas:ICS II linea sternalis dextra kiri atas:ICS II linea sternalis sinistra kanan bawah:ICS III linea parasternalis dextra kiri bawah:ICS V, 2 cm ke medial linea midclavicula sinistra4) Auskultasi: BJ I-II regular, bising (-), gallop (-)Kesan : normalb. Pulmo 1) Inspeksi : Simetris, pergerakan hemithoraks kanan = kiri2) Palpasi: Nyeri tekan (-), pergerakan hemithoraks kanan = kiri3) Perkusi: sonor pada semua lapang paruc. Auskultasi: vesikuler (+), Suara tambahan:ronkhi (-/-), wheezing (-/-)d. Abdomen Inspeksi: tampak cembung, sikatrik (-), striae (+) Auskultasi: peristaltik (+) Perkusi: timpani seluruh lapang abdomen Palpasi: nyeri tekan (+)e. Genitourinaria : Benjolan (-), Ulkus (-), sekret (-), tanda-tanda radang (-)f. Ekstremitas: akral dingin (-), pucat (-), oedem (+)

III. PEMERIKSAAN PENUNJANG HEMATOLOGIHasilSatuanHarga normal

Leukosit9,84103/uL3,6-11

Eritrosit4,96106/uL3,8-5,2

Hemoglobin13,80g/dl11,7-15,5

Hematokrit39,70g/dl35-47

MCV80,00Fl80-100

MCH27,80Pg26-34

MCHC34,80g/dl32-36

Trombosit318103/uL150-440

Diff count

Eosinofil Ab.0,22103/uL0,045-0,44

Basofil Ab.0,02103/uL0-0,2

Neutrofil Ab.6,07103/uL1,8-8

Limfosit Ab.2,96103/uL0,9-5,2

Monosit Ab.0,57103/uL0,16-1

Eosinofil2,20%2-4

Basofil0,20%0-1

Neutrofil61,70%50-70

Limfosit36,10%25-40

Monosit5,80%2-8

KIMIA KLINIS PEMERIKSAANHarga Normal

GDS9275-115

SERO-IMUN (SERUM)1) HBSAG: Non reaktif

IV. DIAGNOSIS G3P1A1, 32 tahun, hamil 28 minggu, Blighted OvumV. TINDAKAN OPERASITindakan operasi : CurretageJenis anestesi: General Anestesi TIVAPremedikasi: Sulfat Atropin 0,5 mg (iv)Ondansetron 4 mg (iv)Induksi: Propofol 100 mg (iv)Mantenance: O2 2 L/menitAdjuvantia: Methylergometrine 100 mcg (iv)Terapi cairan: RL 500 ccPost operasi: selesai operasi pasien dipindahkan ke recovery room. Mengawasi tanda tanda vital dan beri oksigen 2 L/ menit.

VI. INSTRUKSI POST OPERASI DENGAN GENERAL ANESTESI 1. Setelah operasi, rawat pasien di recovery room dan berikan oksigen 2 liter/menit.2. Awasi tanda-tanda vital sampai stabil.3. 24 jam pertama post operasi pasien tidur dengan ekstensi kepala.4. 2 jam post operasi tidak mual, tidak muntah, boleh minum dan makan.5. Infus RL 20 tpm.6. Terapi lain sesuai dokter operator.