laporan studi kasus terapi akupunktur … abstrak laporan studi kasus terapi akupunktur pre pilates...

35
LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR PRE PILATES PADA Nn. L DENGAN KELUHAN SCIATICA Agnesia Nurul Trisnaningsih Amd.Akp 1618 PILATES MOVEMENT CENTER BASI PILATES® 2019

Upload: phungdat

Post on 25-Apr-2019

246 views

Category:

Documents


5 download

TRANSCRIPT

Page 1: LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR … ABSTRAK LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR PRE PILATES PADA Nn. L DENGAN KELUHAN SCIATICA Agnesia Nurul Trisnaningsih Amd.Akp Sciatica

LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR

PRE PILATES PADA Nn. L DENGAN KELUHAN

SCIATICA

Agnesia Nurul Trisnaningsih Amd.Akp

1618 PILATES MOVEMENT CENTER BASI PILATES®

2019

Page 2: LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR … ABSTRAK LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR PRE PILATES PADA Nn. L DENGAN KELUHAN SCIATICA Agnesia Nurul Trisnaningsih Amd.Akp Sciatica

i

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-

Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Paper dengan judul ”LAPORAN STUDI KASUS

TERAPI AKUPUNKTUR PRE PILATES PADA Nn. L DENGAN KELUHAN SCIATICA”.

Paper ini dapat terselesaikan atas bimbingan, pengarahan, dan bantuan dari berbagai pihak

yang tidak bisa disebut satu persatu dan pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima

kasih kepada :

1. Abigail M Angkawijaya selaku faculty BASI Pilates Indonesia

2. Kerjasama rekan-rekan teacher di studio 1618 Pilates

3. Keluarga tercinta, bapak, ibu yang telah memberikan dorongan baik moral maupun materiil

yang tak terhingga besarnya selama menyusun studi kasus.

Semoga studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu akupunktur dan pilates lebih lanjut.

Amin.

Bandung, 16 Maret 2019

Penulis

Page 3: LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR … ABSTRAK LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR PRE PILATES PADA Nn. L DENGAN KELUHAN SCIATICA Agnesia Nurul Trisnaningsih Amd.Akp Sciatica

ii

ABSTRAK

LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR PRE PILATES PADA Nn. L

DENGAN KELUHAN SCIATICA

Agnesia Nurul Trisnaningsih Amd.Akp

Sciatica adalah sindrom penjepitan syaraf atau inflamasi secara bertahap yang menimbulkan gejala neurologis

pada jalur syaraf. Sensasi nyerinya mennjalar dari area panggul sampai ke kaki bagian belakang. Akupunktur

merupakan salah satu pengobatan alternatif komplementer yang dapat digunakan untuk mengobati berbagai

macam gangguan neuro, reproduksi, vaskuler, pencernaan maupun kecantikan. Pilates merupakan suatu

kegiatan olahraga yang bertujuan meningkatkan kekuatan, flexibilitas dan Range of Motion (ROM) otot dan

persendian yang bertujuan meningkatkan kualitas hidup dalam melakukan perkerjaan sehari-hari. Konsep

pilates yang diambil dari BASI (Body Arts and Science International) terdapat 10 prinsip yang harus diterapkan

dan Block System dalam pembuatan satu program latihan dalam beberapa sesi. Klien datang dengan keluhan

nyeri pada area pinggang menjalar sampai kaki bagian bawah sisi lateral, nyeri dirasakan selama 1 minggu

kemudian menghilang. Tindakan terapi akupuntur yang dilakukan saat sebelum latihan ditujukan untuk

mengurangi rasa nyeri saat bergerak dan mengoptimalkan kerja otot dalam memperbaiki kondisi sciatica. Point

yang dipilih adalah GB 30 (Huantiao), GB 34 (Yanglinquan) dan BL 40 (Weizhong) untuk mengurangi rasa

nyeri dan membarikan suplai energi dan darah. Point ini telah dilakukan riset dan terbukti dapat memperbaiki

kondisi sciatica. Karena akupunktur tidak memiliki efek samping negative pada tubuh jika dosis dan cara

penusukan dilakukan dengan tepat. Dari hasil diatas kombinasi akupunktur dan pilates untuk kasus

sciatica lebih efektif. Karena pada saat tindakan akupunktur dapat mengurangi sensitivitas terhadap

stress dan nyeri. Akupunktur membantu memperbaiki nyeri kronis dengan stimulasi pada saraf dan

jaringan dengan meningkatkan jumlah adenosin yang mana mempunyai anti-nociceptive dan dapat

mengurangi inflamasi dengan merealease immunomodulatory dan vascular. Kemudian mengurangi

kekakuan otot dan meningkatkan mobilitas sendi dengan local microcirculation increment. Dari hasil

pengukuran nyeri, nyeri berkurang dari anggka 7 ke angka 4. Hasil ini dapat diperoleh karena klien

dapat bekerjasama secara kooperatif. Aktifitas lain yang dapat membantu supaya sciatica tidak timbul

lagi bias dilakukan dengan berenang. Karena berenang dapat mengurangi penekan pada sciatica di

dalam air tanpa gravitasi.

Kata kunci : sciatica, akupuntur, pilates.

Page 4: LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR … ABSTRAK LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR PRE PILATES PADA Nn. L DENGAN KELUHAN SCIATICA Agnesia Nurul Trisnaningsih Amd.Akp Sciatica

iii

DAFTAR ISI

UCAPAN TERIMAKASIH ................................................................................................................ i

ABSTRAK ........................................................................................................................................... ii

DAFTAR ISI....................................................................................................................................... iii

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................................................... 1

A. Latar Belakang Masalah ................................................................................................................ 1

B. Tujuan Studi Kasus ....................................................................................................................... 2

C. Manfaat Studi Kasus ..................................................................................................................... 2

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................................................ 4

A. Ilmu Kedokteran Barat ................................................................................................................... 4

1. Anatomi dan Fisiologi Medulla Spinalis .................................................................................. 4

a. Dorsal Roots ........................................................................................................................ 5

b. Ventral Roots ...................................................................................................................... 5

2. Sciatica ..................................................................................................................................... 6

a. Bagian Anterior ................................................................................................................... 6

b. Bagian Posterior .................................................................................................................. 7

3. Patofisiologi Nyeri .................................................................................................................... 7

a. Jalur Ascendant ................................................................................................................... 9

b. Jalur Desendant ................................................................................................................... 9

B. Ilmu Kedokteran Cina .................................................................................................................. 12

C. Bidang pilates ......................................................................................................................................... 12

1.Pengertian Pilates ................................................................................................................................ 12

2.Sciatica dalam Pilates ......................................................................................................................... 13

BAB III RESUME KASUS ............................................................................................................. 16

A. Kajian Kasus ............................................................................................................................... 16

1. Tampak Depan .......................................................................................................................... 17

2. Tampak Samping kanan ............................................................................................................ 17

3. Tampak Belakang ...................................................................................................................... 18

4. Tampak Samping Kiri ............................................................................................................... 19

B. Diagnosa dan Rencana Terapi Akupuntur ................................................................................... 20

C. Program Pilates ............................................................................................................................ 21

BAB IV PEMBAHASAN ........................................................................................................................... 26

A. Analisa Kasus ......................................................................................................................................... 26

B. Evaluasi Tindakan Akupuntur .............................................................................................................. 26

C. Evaluasi Program Pilates ....................................................................................................................... 27

D. Hasil Analisa Evaluasi ........................................................................................................................... 28

Page 5: LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR … ABSTRAK LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR PRE PILATES PADA Nn. L DENGAN KELUHAN SCIATICA Agnesia Nurul Trisnaningsih Amd.Akp Sciatica

iv

BAB V PENUTUP ....................................................................................................................................... 25

A. Kesimpulan ................................................................................................................................. 25

B. Saran ............................................................................................................................................. 25

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................................ 26

Page 6: LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR … ABSTRAK LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR PRE PILATES PADA Nn. L DENGAN KELUHAN SCIATICA Agnesia Nurul Trisnaningsih Amd.Akp Sciatica

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Sciatica adalah sindrom penjepitan syaraf atau inflamasi secara bertahap

yang menimbulkan gejala neurologis pada jalur syaraf yang mengenai. Sensasi

nyerinya mennjalar dari area panggul sampai ke kaki bagian belakang. Sciatica

dapat terjadi secara tiba-tiba dan berlangsung secara bertahap dalam hitungan hari

sampai mingguan.1

Fry mayer melaporkan angka terjadinya sciatica melebar dari 13% ke 40%.

Hasil riset dari Konstantineu terdapat pasien sciatica yang terdata selama 4-5

dekade dalam kurun waktu jangka hidup mereka. Berbagai treatment sciatica mulai

dari terapi dan operasi untuk menanggulangi nyeri. Salah satunya dengan

pendekatan akupunktur dan pilates. Perkembangan dunia kesehatan dan olahraga

mampu memberikan peranan dalam penanganan kasus sciatica.1

Akupunktur merupakan salah satu pengobatan alternatif komplementer

yang dapat digunakan untuk mengobati berbagai macam gangguan neuro,

reproduksi, vaskuler, pencernaan maupun kecantikan. Akupunktur merupakan

terapi pengobatan dengan media jarum sebagai alat terapi pada meridian tubuh atau

bagian tubuh tertentu yang mengalami gangguan fungsional.2

Pilates merupakan suatu kegiatan olahraga yang bertujuan meningkatkan

kekuatan, flexibilitas dan Range of Motion (ROM) otot dan persendian yang

bertujuan meningkatkan kualitas hidup dalam melakukan perkerjaan sehari-hari.

Konsep pilates yang diambil dari BASI (Body Arts and Science International)

Page 7: LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR … ABSTRAK LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR PRE PILATES PADA Nn. L DENGAN KELUHAN SCIATICA Agnesia Nurul Trisnaningsih Amd.Akp Sciatica

2

terdapat 10 prinsip yang harus diterapkan dan Block System dalam

pembuatan satu program latihan dalam beberapa sesi.3

Oleh karena itu pendekatan akupunktur dan pilates harus mempelajari ilmu

kinesiologi , biomekanika, musculoskeletal, neurologi dan system vascular.

Diharapkan dengan pendekatan ini dalam penanganan kasus sciatica dapat lebih

maksimal.

B. Tujuan Studi Kasus

Tujuan penulisan studi kasus dengan diagnose medis sciatica adalah :

1. Tujuan Umum

Mengetahui gambaran penanganan akupunktur dan pilates pada kasus

sciatica

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui konsep dasar akupunktur dan pilates pada penanganan kasus

sciatica

b. Mengetahui rencana terapi akupunktur dan program pilates pada

penanganan kasus sciatica

c. Mengetahui jenis tindakan akupuktur dan pilates pada penanganan kasus

sciatica

d. Mengetahui evaluasi tindakan dan program pilates pada penanganan kasus

sciatica

C. Manfaat Studi Kasus

1. Bagi Penulis

a. Dapat memperoleh pengetahuan tentang penerapan terapi akupuktur dan

program pilates terhadap sciatica.

Page 8: LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR … ABSTRAK LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR PRE PILATES PADA Nn. L DENGAN KELUHAN SCIATICA Agnesia Nurul Trisnaningsih Amd.Akp Sciatica

3

b. Dapat memperoleh pengetahuan dan pengalaman belajar dalam membuat

suatu studi kasus.

c. Dapat mengaplikasikan ilmu-ilmu akupunktur dan pilates yang telah

dipelajari selama pendidikan.

2. Bagi Pendidikan

a. Dapat digunakan sebagai acuan dalam pembuatan studi kasus tentang

efektifitas terapi akupunktur dan program pilates pada kasus sciatica.

b. Dapat digunakan sebagai bahan pengembangan dan perbaikan dalam

penulisan studi kasus selanjutnya.

3. Bagi Perkembangan Ilmu Pengetahuan

a. Dapat digunakan sebagai masukan dalam pengembangan ilmu akupunktur

dan pilates .

b. Dapat digunakan sebagai bahan pertimbangan dalam memberikan tindakan

akupunktur dan program pilates yang berhubungan dengan kasus sciatica.

4. Bagi Masyarakat

a. Dapat memberikan informasi tentang tindakan akupunktur dan program

pilates dengan kasus sciatica.

b. Dapat memberikan informasi tentang angka kejadian dengan kasus

sciatica.

c. Dapat membantu dalam upaya penanggulangan penyakit sciatica.

Page 9: LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR … ABSTRAK LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR PRE PILATES PADA Nn. L DENGAN KELUHAN SCIATICA Agnesia Nurul Trisnaningsih Amd.Akp Sciatica

4

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Ilmu Kedokteran Barat

1. Anatomi dan Fisiologi Medulla Spinalis

Medula spinalis atau sering disebut dengan syaraf pada tulang belakang

memiliki bentuk silindris dengan diameter ± 2 cm terdiri dari komponen abu

dan putih yang terletak diatas celah vertebra 2 - 3 dan mengelilingi sepanjang

tulang belakang.4 Dalam tubuh manusia medulla spinalis terbagi dalam 31

bagian syaraf terdiri dari Cervical Nerve, Thoracic Nerve, Lumbar Nerve,

Sacral Nerve dan Coccygeal Nerve. Terbagi dalam : 5

8 bagian pada Cervical Nerve (C1-C8), bagian pertama terletak diantara

tulang oksipital dan atlas

12 bagian pada Nhoracic Nerve (T1-T12), bagian pertama terletak diantara

vertebra Thoracic 1 dan 2

5 bagian pada Lumbar Nerve (L1-L5), bagian pertama terletak diantara

vertebra Lumbar 1 dan 2

5 bagian pada Sacral Nerve (S1-S5), bagian pertama terletak di upper

sacral foramina

1 bagian pada Coccygeal Nerve, terletak diantara vertebra Coccygeal 1 dan

2

Dalam satu komponen syaraf terdiri dari 4 fiber yang memiliki fungsi

sebagai general somatic afferent, general viscera afferent, general somatic

efferent, general viscera efferent. Komponen yang tersebar di seluruh tubuh

disebut general, serabut yang terletak pada area tubuh bagian luar dan

ekstermitas dinamakan somatic, sedangkan yang terletak di bagian organ

dalam dinamakan viscera. Sementara itu serabut sensoris disebut afferent, dan

Page 10: LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR … ABSTRAK LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR PRE PILATES PADA Nn. L DENGAN KELUHAN SCIATICA Agnesia Nurul Trisnaningsih Amd.Akp Sciatica

5

serabut motoris disebut efferent. Jalur distribusi berdasarkan serabut syaraf

dibagi menjadi 2, yakni :4

a) Dorsal Roots

Dorsal Roots (sensorik) terdiri dari serabut afferent yang menyampaikan

input melalui saraf spinal dari reseptor sensorik tubuh ke medulla spinalis.

Neuron pada sel tubuh yang terletak di dorsal root ganglia dalam foramen

intervertebralis. Serabut pada dorsal root masing – masing saraf spinal

memberikan sensasi rangsangan sensoris pada bagian kulit dalam area

berbeda disebut dermatome.

Figure 2.1 Area dermatome

b) Ventral Roots

Page 11: LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR … ABSTRAK LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR PRE PILATES PADA Nn. L DENGAN KELUHAN SCIATICA Agnesia Nurul Trisnaningsih Amd.Akp Sciatica

6

Ventral Root (motorik) terdiri dari serabut efferent memberikan ouput dari

medulla spinalis ke reseptor dalam bentuk reflek gerak. Menurut fungsinya

serabut efferent dibagi menjadi 3 jenis :

Slow twitch fibers

Memiliki ciri khas otot berwarna merah daging yang kaya akan

extracellular matrix dalam pembuluh darah kapiler.

Fast fatigable twitch fibers

Banyak mengandung mitokondria dengan tingkat oksidasi enzim tinggi

Fast fatigue resistant twitch fibers

Banyak terkandung myoglobin yang membantu mengabsorb dan

menyebarkan oksigen dari darah.

2. Sciatica

Sciatica merupakan nyeri yang berasal dari pinggang bagian bawah

menjalar ke pantat sampai ke kaki. Namun sciatica tidak hanya diartikan

sebagai nyeri yang mengenai saraf sciatic, tetapi juga dapat berasal dari

perubahan disc pada area lumbar.6 Pada umumnya sciatica sering terjadi pada

area sciatic nerve, dalam kasus tertentu apabila ada penekanan pada area

lumbar flexus (L1-L4) dapat mempengaruhi area sacral flexus (L4-S3)

sehingga menimbulkan gejala seperti sciatica.7 Apabila ada penekanan atau

gangguan pada area L3-L4 (obturator nerve) kondisi ini dapat disebut sciatica

dengan adanya rasa nyeri menjalar, baal, kesemutan dan kelemahan dari

pinggang sampai kaki.6

Nervus obturator terletak di bagian anterior division pada anterior

primary rami dari L2, L3 dan L4. Nervus obturator keluar melalui garis medial

psoas, bersilangan di pelvis masuk ke bagian atas obturator foramen

berdampingan dengan obturator vessel. Obturator notch terbagi dalam 2

bagian yakni bagian anterior dan posterior pada bagian depan dan belakang

adductor brevis yang terbagi dalam alur sebagai berikut :

Page 12: LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR … ABSTRAK LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR PRE PILATES PADA Nn. L DENGAN KELUHAN SCIATICA Agnesia Nurul Trisnaningsih Amd.Akp Sciatica

7

a. Bagian anterior : keluar dan bercabang di hip joint ke dalam adductor

longus, brevis dan gracillis kemudian berakhir ke permukaan kulit pada

bagian medial paha dalam.

b. Bagian posterior : jalur percabangannya ke obturator externus, adductor

brevis dan magnus, kemudian bercabang ke arah kaki.8

Figure 2.2 Obturator Nerve

3. Patofisiologi Nyeri

Nyeri merupakan sebuah pengalaman sensorik dan emosional yang

tidak menyenangkan yang berhubungan dengan adanya kerusakan jaringan

atau cenderung akan terjadi kerusakan jaringan atau suatu keadaan yang

Page 13: LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR … ABSTRAK LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR PRE PILATES PADA Nn. L DENGAN KELUHAN SCIATICA Agnesia Nurul Trisnaningsih Amd.Akp Sciatica

8

menunjukkan kerusakan jaringan. Nyeri adalah sensasi penting sebagai tanda

bagi tubuh. Provokasi saraf-saraf sensorik nyeri menghasilkan reaksi

ketidaknyamanan, distres, atau penderitaan. Penilaian dan pengukuran derajat

nyeri sangatlah penting dalam proses diagnosis penyebab nyeri.

Nyeri dapat digolongkan dalam berbagai macam, yakni:9

a. Menurut jenisnya : nyeri nosiseptik, nyeri neurogenik, dan nyeri

psikogenik

b. Menurut timbulnya nyeri : nyeri akut dan nyeri kronik

c. Menurut penyebabnya : nyeri onkologik dan nyeri non-onkologik

d. Menurut derajat nyerinya : nyeri ringan, sedang, dan berat

Dalam penilaiannya nyeri dapat dibedakan menjadi 2 yakni nyeri

nosiseptik (somatik dan visera) dan nyeri neuropatik, perbedaannya sebagai

berikut :10

a. Nyeri somatik dapat dideskripsikan sebagai nyeri tajam, panas atau

menyengat, yang dapat ditunjukkan lokasinya serta diasosiasikan dengan

nyeri tekan lokal di sekitarnya.

b. Nyeri visera dideskripsikan sebagai nyeri tumpul, kram atau kolik yang

tidak terlokalisir yang dapat disertai dengan nyeri tekan lokal, nyeri alih,

mual, berkeringat dan perubahan kardiovaskular

c. Nyeri neuropatik memiliki ciri khas:

Deskripsi nyeri seperti terbakar, tertembak, atau tertusuk

Nyeri terjadi secara paroksismal atau spontan serta tanpa terdapat faktor

presipitasi

Terdapatnya diastesia (sensasi abnormal yang tidak menyenangkan

yang timbul spontan ataupun dispresipitasi), hiperalgesia (peningkatan

derajat respon terhadap stimulus nyeri normal), alodinia (nyeri yang

dirasakan akibat stimulus yang pada keadaan normal tidak

menyebabkan nyeri), atau adanya hipoestesia.

Page 14: LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR … ABSTRAK LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR PRE PILATES PADA Nn. L DENGAN KELUHAN SCIATICA Agnesia Nurul Trisnaningsih Amd.Akp Sciatica

9

Perubahan sistem otonom regional (perubahan warna, suhu, dan

keringat) serta phantom phenomena

Sangatlah penting untuk mengetahui tipe nyeri yang diderita, karena durasi

nyeri dan respon terhadap tindakan beragam antar tipe nyeri.

Jalur nyeri pada system saraf pusat terbagi dalam dua jalur yakni jalur

ascendent dan jalur descendent, berikut penjelasannya:5

a. Jalur Ascendant

Serabut saraf C dan A delta halus, yang masing-masing membawa nyeri

akut tajam dan kronik lambat, bersinap disubstansia gelatinosa kornu

dorsalis, memotong medula spinalis dan naik ke otak di cabang

neospinotalamikus atau cabang paleospinotalamikus traktus spino

talamikus anterolateralis. Traktus neospinotalamikus yang terutama

diaktifkan oleh aferen perifer A delta, bersinap di nucleus ventropostero

lateralis (VPN) talamus dan melanjutkan diri secara langsung ke kortek

somato sensorik girus pasca sentralis, tempat nyeri dipersepsikan sebagai

sensasi yang tajam dan berbatas tegas. Cabang paleospinotalamikus, yang

terutama diaktifkan oleh aferen perifer serabt saraf C adalah suatu jalur

difus yang mengirim kolateral-kolateral ke formatio retikularis batang otak

dan struktur lain. Serat-serat ini mempengaruhi hipotalamus dan sistem

limbik serta kortek serebri.

b. Jalur Desendent

Salah satu jalur desendent yang telah diidentifikasi adalah mencakup 3

komponen yaitu :

Bagian pertama adalah substansia grisea periaquaductus (PAG) dan

substansia grisea periventrikel mesenssefalon dan pons bagian atas

yang mengelilingi aquaductus Sylvius.

Neuron-neuron di daerah satu mengirim impuls ke nukleus ravemaknus

(NRM) yang terletak di pons bagian bawah dan medula oblongata

Page 15: LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR … ABSTRAK LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR PRE PILATES PADA Nn. L DENGAN KELUHAN SCIATICA Agnesia Nurul Trisnaningsih Amd.Akp Sciatica

10

bagian atas dan nukleus retikularis paragigantoselularis (PGL) di

medula lateralis.

Impuls ditransmisikan ke bawah menuju kolumna dorsalis medula

spinalis ke suatu komplek inhibitorik nyeri yang terletak di kornu

dorsalis medula spinalis. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada

gambar dibawah ini

Figure 2.3 Jalur nyeri system saraf pusat

Sementara itu nyeri dapat diukur dengan beberapa cara, salah satunya

dengan menggunakan Visual Analog Scale (VAS) dan Numeric Rating Scale

(NRS):11

a. Visual Analog Scale (VAS)

Visual analog scale (VAS) adalah cara yang paling banyak

digunakan untuk menilai nyeri. Skala linier ini menggambarkan secara

visual gradasi tingkat nyeri yang mungkin dialami seorang pasien. Tanda

pada kedua ujung garis ini dapat berupa angka atau pernyataan deskriptif.

Ujung yang satu mewakili tidak ada nyeri, sedangkan ujung yang lain

mewakili rasa nyeri terparah yang mungkin terjadi. Skala dapat dibuat

vertikal atau horizontal. VAS juga dapat diadaptasi menjadi skala

Page 16: LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR … ABSTRAK LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR PRE PILATES PADA Nn. L DENGAN KELUHAN SCIATICA Agnesia Nurul Trisnaningsih Amd.Akp Sciatica

11

hilangnya/reda rasa nyeri. Digunakan pada pasien anak >8 tahun dan

dewasa. Manfaat utama VAS adalah penggunaannya sangat mudah dan

sederhana.

b. Numeric Rating Scale

Dianggap sederhana dan mudah dimengerti, sensitif terhadap dosis,

jenis kelamin, dan perbedaan etnis. Lebih baik daripada VAS terutama

untuk menilai nyeri akut. Namun, kekurangannya adalah keterbatasan

pilihan kata untuk menggambarkan rasa nyeri, tidak memungkinkan untuk

membedakan tingkat nyeri dengan lebih teliti dan dianggap terdapat jarak

yang sama antar kata yang menggambarkan tingkat nyeri.

Dari kedua metode diatas dapat dihasilkan tingkat penilaian nyeri dengan hasil

skala penilaian lebih akurat. Penyatuan dalam visualisasi dan numeric

memberikan bentuk skala penilaian seperti gambar di bawah ini.

Page 17: LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR … ABSTRAK LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR PRE PILATES PADA Nn. L DENGAN KELUHAN SCIATICA Agnesia Nurul Trisnaningsih Amd.Akp Sciatica

12

Figure 2.4 Pengukuran skala nyeri

B. Ilmu Kedokteran Cina

Sciatica adalah rasa nyeri yang menjalar dari panggul belakang sisi lateral

paha dan kaki berlangsung secara terus menerus kadang disertai dengan athropi

cenderung muncul saat malam hari. Sciatica bisa disebabkan oleh dingin yang

menginvasi tubuh, luka luar pada area kaki atau sciatic nerve, pembengkakan

pada area sciatic nerve, hamil, konstipasi, segala jenis sakit yang menginvasi

bagian lumbar, diabetes, syphilis, rematik, inflamasi pada medulla spinalis,

peradangan pada sciatic nerve.12

Konsep nyeri berdasarkan akupunktur salah satunya adalah nyeri yang

disertai dengan penjalaran. Pada beberapa kasus sciatica menurut akupunktur

dapat disebabkan oleh Qi dan blood stasis, akumulasi sampah pada organ Zang-

Fu atau stagnasis Qi pada meridian Shao Yang kaki Gallbladder, Tai Yang kaki

Bladder yang merupakan aplikasi dari area dermatome saraf yang terkena. Dari

kedua meridian ini dapat mengalirkan Qi dan menghilangkan blood stasis

sehingga dapat menghentikan rasa nyeri dan mengurangi inflamasi.13,14

C. Bidang Pilates

1. Pengertian Pilates

Metode pilates merupakan latihan untuk meningkatkan fleksibilitas dan

penguatan otot yang dilakukan secara teratur sehingga membentuk perubahan

Page 18: LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR … ABSTRAK LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR PRE PILATES PADA Nn. L DENGAN KELUHAN SCIATICA Agnesia Nurul Trisnaningsih Amd.Akp Sciatica

13

pada body awareness, aktifasi otot dan alignment tubuh, mengadaptasikan

tubuh dengan memberikan edukasi pada neuromuscular system, transformasi

otot dan perubahan yang terintegrasi dengan kualitas hidup manusia. Awal

ditemukannya metode latihan ini dibentuk oleh Joseph Hubertus Pilates dalam

perang dunia ke-2 yang disebut Contrology. Seiring berjalannya waktu nama

Contrology dirubah menjadi Pilates yang diambil dari nama Joseph Hubertus

Pilates yang dikenal sampai sekarang.3

Dari generasi pertama pilates adalah Pilates Elder’s, saat ini

bermunculan pendidikan pilates dari berbagai jenis metode. Salah satunya

Body Art and Science International (BASI) Pilates yang didirikan oleh Rael

Isacowitz pada tahun 1989. BASI Pilates mempunyai 10 prinsip dasar

(awareness, breath, balance, center, control, concentration, flow, efficiency,

precision dan harmony) yang harus diterapkan selama satu sesi latihan dengan

Block System yang ada. Block system (warm up, foot work, abdominal work,

hip work, spinal articulation, stretches, FBI 1, arm work, FBI 2, leg work,

lateral flexion / rotation dan back extention) dibentuk untuk mempermudah

instruktur dalam memberikan program latihan yang efektif, efisien dan

terintegrasi pada tubuh.15

Selain itu banyak manfaat yang diperoleh jika latihan ini dilakukan

dengan benar, diantaranya:3

a. Meningkatkan aspek fisikal fitness, body awareness, body control

b. Memberikan edukasi aktifasi otot yang benar

c. Memperbaiki postur dan alignment tubuh

d. Meningkatkan metabolisme fisiologis internal organ

e. Meningkatkan balance dan proprioception

f. Berfokus pada pernafasan memberikan dampak fisik dan psikologis

g. Meningkatkan konsentrasi dan focus

h. Memberikan relaksasi dan meredakan ketegangan

Page 19: LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR … ABSTRAK LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR PRE PILATES PADA Nn. L DENGAN KELUHAN SCIATICA Agnesia Nurul Trisnaningsih Amd.Akp Sciatica

14

i. Menjaga struktur tulang dan otot dalam kondisi optimal

j. Bagi ibu hamil latihan ini aman, efektif dan non impact

k. Seperti cross training untuk meningkatkan performa atlet

l. Pendistribusian masa tubuh dalam segi estetika

m. Memberikan harmonisasi dan recovery pada tubuh

2. Sciatica Dalam Pilates

Sciatica menurut pilates ada dua kondisi yakni peradangan pada sciatic

nerve dan diskus invertebralis dengan kondisi

a. nyeri akibat penekanan pada sciatic nerve

b. umumnya disebabkan oleh diskus atau kekakuan otot Piriformis

c. orang-orang yang mengatakan bahwa itu ”sciatica” namun sekedar

Piriformis Syndrome akan sembuh dengan peregangan, stimulasi

lumbosacral dan hip exercises

Dengan gejala nyeri menjalar dari pinggang atau hip ke arah pantat , paha dan

kaki. Jika ada sensasi rasa kram hebat pada kaki seminggu kemudian

menghilang, kondisi ini bias disebabkan oleh disc pathology. Program untuk

kasus ini disarankan berfokus pada stretching dan lumbopelvic stabilization.16

Page 20: LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR … ABSTRAK LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR PRE PILATES PADA Nn. L DENGAN KELUHAN SCIATICA Agnesia Nurul Trisnaningsih Amd.Akp Sciatica

16

BAB III

RESUME KASUS

A. Kajian Kasus

Pengkajian data klien dengan metode autoanamnesa , dari hasil pengakajian

ini didapatkan data sebagai berikut. Klien bernama Nn. L dengan usia 29 tahun,

tempat tinggal di Dadali, kota Bandung, Jawa Barat dengan Pendidikan terakhir S1

Accounting. Berprofesi sebagai instruktur olahraga selama ± 6 tahun dengan status

belum menikah. Klien datang ke studio pada hari Jum’at 17 September 2018 pada

pukul 09.00 WIB.

Klien datang dengan keluhan nyeri pada area pinggang menjalar sampai kaki

bagian bawah sisi lateral, nyeri dirasakan selama 1 minggu kemudian menghilang.

Pada saat datang dilihat cara berjalannya kaki kanan cenderung dilempar keluar,

jalannya tidak lurus melainkan miring ke sisi kiri. Saat dilakukan test piriformis tidak

dirasakan nyeri, namun ketika dilakukan test psoas dan adductor terasa nyeri sampai

pinngang belakang. Dari hasil diagnose dokter dan Cyropracter klien mengalami

kondisi penekanan pada area L3 dan 4 sehingga nyeri yang dirasakan menjalar dari

pinggang ke kaki bagian dalam.

Nyeri sudah dirasakan selama 3 tahun setelah terlalu lama duduk di depan

komputer. Terkadang nyeri timbul pada kondisi dingin dengan intensitas nyeri yang

hilang timbul. Hasil pengukuran nyeri pada skala menunjukkan angka 7. Dari hasil

pengamatan tidak terlihat adanya kelainan organ dalam, hal ini ditunjukkan dari

selaput lidah putih dan tipis dan ada bekas cetakan gigi pada bagian tepi lidah yang

terlihat samar. Kondisi nadi teraba superfisial, permukaan kulit terasa lembab.

Menstruasi tidak teratur, terkadang mengalami konstipasi, perut bagian bawah teraba

dingin.

Page 21: LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR … ABSTRAK LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR PRE PILATES PADA Nn. L DENGAN KELUHAN SCIATICA Agnesia Nurul Trisnaningsih Amd.Akp Sciatica

17

Dari foto postur klien didapatkan hasil sebagai berikut :

1. Foto tampak depan

Foto tampak depan terlihat posisi kaki kiri lebih eversion, dengan kondisi

telapak kaki tanpa arch, dan tumpuan kaki kiri lebih ke sisi medial, lutut kiri

lebih internal rotaion, posisi iliac crest dengan last ribcage sisi lateral dextra

lebih memendek daripada sinistra. Posisi bahu kanan lebih memendek , jarak

antara bahu dan telinga kanan lebih pendek.

2. Foto tampak samping kanan

Page 22: LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR … ABSTRAK LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR PRE PILATES PADA Nn. L DENGAN KELUHAN SCIATICA Agnesia Nurul Trisnaningsih Amd.Akp Sciatica

18

Dari hasil foto yang tampak dari samping sisi kanan terlihat kaki kanan

eversion, posisi matakaki lutut dan hip tidak dalam sat ugaris lurus posisi tubuh

lebih berat ke depan. Terlihat posisi pinggang area L3-4 terlihat cekung ke

depan. Posisi ribcage lebih mengembang ke depan, sendi bahu lebih muter ke

depan. Posisi telingan dan sendi bahu tidak dalam sat ugaris lurus.

3. Foto tampak belakang

Page 23: LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR … ABSTRAK LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR PRE PILATES PADA Nn. L DENGAN KELUHAN SCIATICA Agnesia Nurul Trisnaningsih Amd.Akp Sciatica

19

Dilihat dari tampak belakang didapatkan hasil bahwa posisi kaki kiri

lebih eversion dan anklenya menumpu ke sisi medial. Posisi lutut kiri lebih

rotate ke dalam. Terlihat dari posisi belakang posisi iliac crest posterior kiri

lebih tinggi daripada kanan, posisi axila kiri lebih naik sehingga bahu kiri lebih

naik menyebabkan jarak antara telinga dan bahu memendek.

4. Foto tampak samping kiri

Page 24: LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR … ABSTRAK LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR PRE PILATES PADA Nn. L DENGAN KELUHAN SCIATICA Agnesia Nurul Trisnaningsih Amd.Akp Sciatica

20

Dilihat dari posisi kiri klien terlihat hasil kaki kiri lebih eversion, jika

ditarik garis dari mata kaki ke telinga terlihat beban tubuh lebih ke depan.

Terlihat cekungan yang sama pada L3-4, ribcage lebih mengembang ke depan.

Posisi sendi bahu dan telinga tidak dalam satu garis lurus.

Dari hasil evaluasi saat roll down cenderung melengkung ke arah kiri,

berat tubuh lbih mnumpu ke kaki kiri jika dilihat dari belakang. Saat dilihat dari

depan posisi tangan kiri lebih dahulu menyentuh lantai. Dilihat dari samping

saat roll down berat tubuh lebih ke belakang.

B. Diagnosa dan Rencana Terapi Akupunktur

Page 25: LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR … ABSTRAK LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR PRE PILATES PADA Nn. L DENGAN KELUHAN SCIATICA Agnesia Nurul Trisnaningsih Amd.Akp Sciatica

21

Dilihat dari kondisi klien dengan keluhan nyeri menjalar pada area pinggang

sampai kaki didapatkan hasil berupa nyeri disebabkan kondisi dingin dalam tubuh.

Sciatica dikarenakan adanya stagnasi qi dan darah tindakan terapi yang diambil

adalah melancarkan aliran Qi dan darah pada tubuh dengan metode penusukan pada

area local dan moksibusi. Point akupunktur yang terpilih adalah

C. Program Pilates

Dilihat dari hasil foto dan video yang terekam program pilates untuk Nn. L

adalah pelvic lumbar stability dan pelvic ribcage connection. Dengan intensitas

latihan 2 hari sekali serta diterapkan tindakan terapi akupunktur saat sebelum latihan.

Berikut program latihan untuk Nn. L :

1. Pertemuan minggu ke 1 – 10

a. Warm up (fundamental)

Pelvic curl

Spine twist supine

Chest lift

Chest lift with rotation

b. Foot work on cadillac

Parallel heels

Parallel toes

Small V toes

Open V heels

Open V toes

Calf raises

Pranches

Single leg heel

Single leg toes

c. Abdominal work on chair

Standing pike

Page 26: LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR … ABSTRAK LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR PRE PILATES PADA Nn. L DENGAN KELUHAN SCIATICA Agnesia Nurul Trisnaningsih Amd.Akp Sciatica

22

d. Hip work on reformer

Frog

Up circle

Down circle

Opening

e. Stretches on reformer

Standing lunge

f. Arm work on reformer

Extention

Adduction

Up circle and down circle

Triceps

g. Leg work on chair

Leg press standing

h. Lateral flexion / rotation on chair

Side stretch

i. Back extention on chair

Swan basic

2. Pertemuan minggu ke 11 – 20

a. Warm up (fundamental+ )

Pelvic curl

Supine twist supine arm up

Chest lift with adductor squezze

Chest lift with rotation

b. Foot work on cadilac

Parallel heels

Parallel toes

Small V toes

Page 27: LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR … ABSTRAK LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR PRE PILATES PADA Nn. L DENGAN KELUHAN SCIATICA Agnesia Nurul Trisnaningsih Amd.Akp Sciatica

23

Open V heels

Open V toes

Calf raises

Pranches

Single leg heel

Single leg toes

c. Abdominal work on chair

Standing pike

Standing pike reverse

d. Hip work on reformer

Frog

Up circle and down circle

Openings

e. Spinal articulation on reformer

Bottom lift

f. Stretches on reformer

Standing lunge

g. Full body integration F / I on reformer

Up stretch 1

Elephant

h. Arm work on reformer

Extention

Adduction

Up circle and down circle

Triceps

i. Leg work on chair

Leg press standing arms up

j. Lateral flexion / rotation on chair

Page 28: LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR … ABSTRAK LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR PRE PILATES PADA Nn. L DENGAN KELUHAN SCIATICA Agnesia Nurul Trisnaningsih Amd.Akp Sciatica

24

Side stretch palm up to cieling

k. Back extention on chair

Swan basic with ball on leg

3. Pertemuan minggu ke 21 dan seterusnya

a. Warm up (intermediate)

Roll up

Spine twist supine

Double stretch

Single leg stretch

Criss cross

b. Foot work on cadilac

Parallel heels

Parallel toes

Small V toes

Open V heels

Open V toes

Calf raises

Pranches

Single leg heel

Single leg toes

c. Abdominal work on chair

Sitting pike

Full pike

d. Hip work on reformer

Extended frog

Extended frog reverse

e. Spinal articulation on reformer

Bottom lift with exention

Page 29: LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR … ABSTRAK LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR PRE PILATES PADA Nn. L DENGAN KELUHAN SCIATICA Agnesia Nurul Trisnaningsih Amd.Akp Sciatica

25

f. Stretches on reformer

Kneeling lunge

g. Full body integration F / I on reformer

Up stretch 2

Long stretch

h. Arm work on reformer

Rowing front 1 and 2

Rowing back 1 and 2

i. Full body integration A / M on reformer

Long back stretch

j. Leg work

Forward lunge on chair

k. Lateral flexion / rotation on chair

Side kneeling stretch

l. Back extention on chair

Swan basic single arm

Page 30: LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR … ABSTRAK LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR PRE PILATES PADA Nn. L DENGAN KELUHAN SCIATICA Agnesia Nurul Trisnaningsih Amd.Akp Sciatica

26

BAB IV

PEMBAHASAN

A. Analisa Kasus

Pada kasus ini apabila dilihat dari kondisi klien yang mengalami konstipasi

dan menstruasi tidak teratur menunjukkan adanya stagnasi aliran Qi dan darah dalam

tubuh. Akibat dari stagnasi aliran Qi dan darah, suplai ke area tubuh bagian bawah

tidak cukup sehingga menimbulkan rasa nyeri yang menjalar. Terjadinya stagnasi Qi

dan darah akibat pola hidup yang kurang teratur yakni beban kerja yang berlebihan,

sering berada di ruangan ber-AC, kebiasaan meminum teh setelah makan

mengakibatkan penyerapan zat-zat yang penting bagi tubuh jadi terbuang.

Dilihat dari hasil foto dan video klien terlihat otot quadratus lumborum kiri

mengalami pemendekan, psoas sisi kiri memendek sehingga terlihat cekungan di

pinggang bawah. Lutut kiri memutar ke dalam diikuti tumpuan ankle kiri ke arah

dalam menunjukkan posisi otot paha dalam yang menarik ke belakang dan ke dalam.

Posisi axilla yang tinggi sebelah menunjukkan latissimus dorsi dan serratus anterior

kurang bekerja secara optimal. Posisi panggul yang lebih tinggi sebelah dapat

mengindikasikan hip flexor dan internal oblique saling menarik.

B. Evaluasi Tindakan Akupunktur

Tindakan terapi yang dilakukan saat sebelum latihan ditujukan untuk

mengurangi rasa nyeri saat bergerak dan mengoptimalkan kerja otot dalam

memperbaiki kondisi sciatica. Point yang dipilih adalah GB 30 (Huantiao), GB 34

(Yanglinquan) dan BL 40 (Weizhong) untuk mengurangi rasa nyeri dan membarikan

suplai energi dan darah. Point ini telah dilakukan riset dan terbukti dapat

Page 31: LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR … ABSTRAK LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR PRE PILATES PADA Nn. L DENGAN KELUHAN SCIATICA Agnesia Nurul Trisnaningsih Amd.Akp Sciatica

27

memperbaiki kondisi sciatica. Karena akupunktur tidak memiliki efek samping

negative pada tubuh jika dosis dan cara penusukan dilakukan dengan tepat.14

C. Evaluasi Program Pilates

Dilihat dari program minggu ke 1-10 difokuskan pada edukasi klien tentang

penting ten principal dalam pilates. Pemilihan gerakan pada tahap ini mengajarkan

pada klien untuk menjaga spine dalam posisi netral dan tampa ada perubahan

gerakan pada pelvis. Pada saat foot work di cadilac posisi spine dalam kondisi netral

mengajarkan pada klien saat bergerak posisi sacrum tidak berubah dan tidak ada

penekanan berlebihan pada area sacrum.

Saat sesi abdominal klien harus mengaktifkan otot bagian perut bawah karena

dapat mengendurkan otot kaku pada bagian pinggang. Saat hip work dilakukan di

reformer karena posisi spine bias lebih stabil daripada di cadilac. Masuk pada blok

stretches ada standing lunge bermanfaat untuk merelease hip flexors terutama psoas.

Arm work dilakukan di reformer karena posisi spine netral saat kaki dalam posisi

90° sehingga otot perut bawah tetap harus bekerja. Pada saat leg press standing harus

menjaga beban tubuh pada posisi tegak lurus dengan lantai dan stabilisasi

lumbosacral. Saat lateral flexion focus pada otot internal dan external oblique bukan

quadratus lumborum, karena ketika mengaktifkan otot internal dan external oblique

membantu merealease QL. Dan pada saat swan basic di chair mengerjakan otot

bagian punggung atas menjaga tubuh tetap tegak.

Pada sesi latihan minggu ke 11-20 di block abdominal work ada tambhan

standing pike reverse ditujukan untuk memberikan feedback bahwa saat spine naik

turun murni karena perut bawah dan berat tubuh tidak boleh maju mundur.

Selanjutnya saat bottom lift d reformer bertujuan menguatkan otot paha belakang

dan stabilisasi lumbosacral agar beban tubuh terbagi rata depan dan belakang. Untuk

gerakan up stretch 1 dan elephant bertujuan untuk menguatkan hip flexor dan perut

Page 32: LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR … ABSTRAK LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR PRE PILATES PADA Nn. L DENGAN KELUHAN SCIATICA Agnesia Nurul Trisnaningsih Amd.Akp Sciatica

28

bawah secara bersamaan dengan tetap menjaga posisi spine tetap netral sehingga

menstimulasi psoas untuk mengurangi penekanan saraf.

Pada sesi minggu ke 21 keatas banyak gerakan yang di fokuskan untuk

stimulasi lumbosacral seperti full pike aktifasi deep abdominal muscle, bottom lift

with extention meningkatkan range of motion pada hip joint dengan tetap menjaga

stabilisasi pelvis. Pada saat arm work posisi kneeling merupakan koneksi antra hip

dan back extensor tetap stabil saat bergerak. Leg work di chair (forward lunge)

membantu mengembalikan alignment kaki dan stabilisasi pelvis. Side kneeling

stretch aktifasi internal dan external oblique pada saat menekan pedal ke bawah dan

stabilisasi shoulder harus terjaga. Extention di chair (swan single arm) aktifasi otot

silangan pada tubuh yang harus menjaga tubuh tetap pada garis tengah tubuh.3

D. Hasil Analisa Evaluasi

Dari hasil diatas kombinasi akupunktur dan pilates untuk kasus sciatica lebih

efektif. Karena pada saat tindakan akupunktur dapat mengurangi sensitivitas

terhadap stress dan nyeri. Akupunktur membantu memperbaiki nyeri kronis dengan

stimulasi pada saraf dan jaringan dengan meningkatkan jumlah adenosin yang mana

mempunyai anti-nociceptive dan dapat mengurangi inflamasi dengan merealease

immunomodulatory dan vascular. Kemudian mengurangi kekakuan otot dan

meningkatkan mobilitas sendi dengan local microcirculation increment.

Pada kondisi ini informasi nyeri yang dikirimkan ke otak melalui medulla

spinalis diputus dengan stimulasi akupunktur sehingga presepsi nyeri berkurang.

Ketika melakukan gerakan pilates hasilnya lebih cepat dengan adanya pelepasan

endorphin membantu otot meregang tanpa adanya nyeri.17

Page 33: LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR … ABSTRAK LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR PRE PILATES PADA Nn. L DENGAN KELUHAN SCIATICA Agnesia Nurul Trisnaningsih Amd.Akp Sciatica

26

BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

Dari hasil pengumpulan data dan evaluasi klien tindakan akupunktur

dikombinasikan dengan pilates lebih efektif pada kasus sciatica. Tingkat

pemulihannya lebih cepat karena pilates menjaga agar kondisi sciatica ini tidak

muncul kembali atau mengurangi intensitas terjadinya nyeri kronik. Dari hasil

pengukuran nyeri, nyeri berkurang dari anggka 7 ke angka 4. Hasil ini dapat

diperoleh karena klien dapat bekerjasama secara kooperatif. Aktifitas lain yang dapat

membantu supaya sciatica tidak timbul lagi bias dilakukan dengan berenang. Karena

berenang dapat mengurangi penekan pada sciatica di dalam air tanpa gravitasi.

B. Saran

Bagi klien dengan keluhan sciatica dapat mengurangi mengangkat beban

terlalu berat menggunakan pinggang dan duduk terlalu lama. Apabila terjadi lakukan

peregangan ringan dan aman agar tidak memicu sciatica kembali.

Page 34: LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR … ABSTRAK LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR PRE PILATES PADA Nn. L DENGAN KELUHAN SCIATICA Agnesia Nurul Trisnaningsih Amd.Akp Sciatica

26

DAFTAR PUSTAKA

1. Liu X., Liu Z., Wu J. Effectiveness of Acupuncture for Treating Sciatica: A

Systematic Review and Meta-Analysis. Hindawi Publising Corporation, 2015.

2. Saputra K . Akupunktur Indonesia. Surabaya: Airlangga University Press, 2017.

3. Isacowitz R. Pilates Rael Isacowitz. United State of America: Human Kinetics,

2006.

4. Noback CR., Strominger NL., Demarest RJ., Ruggiero DA. The Human Nervous

System.New Jersey: Humana Press Inc, 2005.

5. Kahle W., Frotscher M. Color Atlas of Human Anatomy.vol 3 Nervous System and

Sensory Organs.New York: georg Thieme Verlag,2003.

6. Ropper AH., Zafonte RD. Sciatica: Review Article.The New England Journal of

Medicine.Boston: Massachusetts Medical Society, 2015.

7. Sanal HT. Sciatic Nerve: Beyond The Sacral Foramen.Muskuloskeletal Imaging

Pictorial Essay. Turkey: Turkish Society of Radiology, 2016.

8. Faiz O., Blackburn S., Moffat D. Anatomy at A Glance third edition.Oxford:

Wiley-Blackwell, 2011.

9. Mangku G, Senapathi TGA. Buku Ajar Ilmu Anestesia dan Reanimasi. Jakarta:

Indeks, 2010.

10. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif Indonesia.

Panduan Tatalaksana Nyeri Operatif. Jakarta: PP IDSAI, 2009.

11. Yudiyanta, Novita. Assessment Nyeri. Patient Comfort Assessment Guide, 2015.

12. So JTY. Treatment of Disease with Acupuncture. Massachusetts: Paradigm

Publication, 1987.

13. Peilin S. The Treatment of Pain with Chinese Herbs and Acupunture. Cina:

Churcill Livingstone Elsevier, 2011.

14. Liu CH. Therapeutic Approach of Acupuncture for Sciatica: A Brief Review.

Article in Neuropsychiatry. London: Research Gate, 2017.

Page 35: LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR … ABSTRAK LAPORAN STUDI KASUS TERAPI AKUPUNKTUR PRE PILATES PADA Nn. L DENGAN KELUHAN SCIATICA Agnesia Nurul Trisnaningsih Amd.Akp Sciatica

27

15. Isacowitz R. Study Guide Comprehensive Course. USA: BASI Pilates, 2013.

16. Wood S. Pilates for Injuries and Pathologies. USA: BASI Pilates, 2012.

17. Zhu J., K Kristina., Arsovska B. Acupuncture in The Treatment of Pain. Journal of

Scientific and Innovative Research 6(1): 16-18, 2017.