laporan pbl tropis

8/9/2019 LAPORAN PBL TROPIS

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pbl-tropis 1/24

LAPORAN TUTORIAL

SEMESTER ANTARAN KEDOKTERAN TROPIS

MODUL 1 DEMAM

Pembimbing: dr. M. Fachri Sp.P

Disusun Oleh :

KELOMPOK 4

Ahmad Abqari 2!2"#

A$lin nur sulis%iani 2!2"#!&

Des%iana Pama'angsari 2!2"#2(

Fa$a Faishal 2!2"#42

)u*i%a +ur Las%ri 2!2"#

+urul ,a-ah 2!2"#"4

,bi Fahle/i 2!2"#02

1mm' Pra'ga 2!2"#!

Karel ,espa%i 2!!"#!44

Lalibah An%ar%i3a 2!!"##

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

JAKARTA

2015



KATA PENGANTAR

Assalamualai3um 5r. 5b.

Pu6i s'u3ur penulis sampai3an 3epada Allah S51 3arena a%as ni3ma% dan rahma%7+'a penulis dapa% men'elesai3an %ugas %u%rial dengan bai3. Shala*a% dan salam marilah senan%iasa

penulis sampai3an 3epada +abi Muhammad SA5 3arena beliau %elah memba*a 3i%a dari $aman

3ebdhan hingga 3e $aman 'ang penuh ilmu penge%ahuan seper%i se3arang ini.

Dalam %ugas 3ali ini penulis membahas %en%ang demam 'ang men'er%ai pen'a3i%7pen'a3i%

di daerah %rpis. 1ugas ini merupa3an salah sa%u %ugas pada Semes%er An%aran Sis%em Ked3%eran

1rpis prgram s%udi Pendidi3an D3%er Fa3ul%as Ked3%eran dan Keseha%an 8ni/ersi%as

Muhammadi'ah )a3ar%a. 1ugas lapran ini dibua% bu3an han'a un%u3 memenuhi s'ara% %ugas sa6a

melain3an un%u3 %ambahan bacaan %eman7%eman semuan'a.

Pembahasan di dalamn'a penulis dapa%3an dari bu3u7bu3u %e9% b3 6urnal in%erne%

dis3usi dan lainn'a. Penulis sadari bah*a lapran ini masih 6auh dari 3a%a sempurna. Kri%i3

dan saran 'ang membangun dari semua piha3 sanga% penulis harap3an demi 3esempurnaann'a.

Demi3ian 'ang dapa% penulis sampai3an n S'aa Allah lapran ini dapa% berman-aa% 3hususn'a bagi

penulis 'ang sedang menempuh pendidi3an dan dapa% di6adi3an pela6aran bagi %eman7%eman semua.

5aalai3umsalam 5r. 5b.

)a3ar%a !! Februari 2!



.!. Demam

.!.!. De-inisi

Demam adalah pening3a%an %empera%ur %ubuh di a%as nrmal ;#"<=>.

;3amus 3ed3%eran Drland edisi 2>

.!.2. Me3anisme

Prses perubahan suhu 'ang %er6adi pada 3eadaan sa3i% di3arena3an

leh $a% %3sin 'ang masu3 3edalam %ubuh dan umumn'a %er6adi prses

peradangan di dalam %ubuh. Prses peradangan sebenarn'a merupa3an

me3anisme per%ahanan %ubuh %erhadap adan'a serangan 'ang mengancam

3eadaan -isilgis %ubuh. 8n%u3 mela*an peradangan %ersebu% %ubuh

mengeluar3an leu3si% dan ma3r-ag dan lim-si% un%u3 prses -agsi%sis.

Kemudian %ubuh mengeluar3an pirgen endgen ;3hususn'a L7!> 'ang

ner-ungsi sebagai an%i in-e3si. Pirgen endgen 3emudian merangsang

hip%alamus end%el un%u3 mengeluar3an sua%u subs%ansi 'a3ni asam ara3hidna%.

Asam ara3hidna% 'ang di3eluar3an hip%alamus ini a3an memacu pengeluaran

prs%aglandin 'ang a3an mempengaruhi 3er6a dari %herms%a% hip%alamus.

Sebagai 3npensasin'a hip%alamus a3an mening3a%3an %i%i3 pa%3an suhu %ubuh

;dia%as suhu nrmal> merasa bah*a suhu %ubuh saa% ini diba*ah nrmal.

A3iba%n'a bias %er6adi prses menggigil? respn dingin 'ang di%u6u3an un%u3

menghasil3an panas %ubuh 'ang lebih ban'a3. Dan %er6adilah demam.

.!.#. E%ilgi

Demam merupa3an ge6ala bu3an sua%u pen'a3i%. Demam dapa% disebab3an

leh -a3%r in-e3si a%aupun -a3%r nn in-e3si. Demam a3iba% in-e3si bisa

disebab3an leh in-e3si ba3%eri /irus 6amur a%aupun parasi%. Demam a3iba%

-a3%r nn in-e3si dapa% disebab3an leh beberapa hal an%ara lain -a3%r

ling3ungan ;suhu ling3ungan 'ang e3s%ernal 'ang %erlalu %inggi dehidrasi a%au

3e3urangan cairan alergi maupun di3arena3an gangguan sis%em imun.

@angguan %a3 a%au a3iba% $a% 'ang menimbul3an demam ;pirgen> 'ang

men'ebab3an perubahan se% pin%B. Ca% pirgen ini bisa berupa pr%ein pecahan

pr%ein dan $a% lain ;%eru%ama 3mple3s lipplisa3arida a%au pirgen hasil dari

degenerasi 6aringan %ubuh 'ang men'ebab3an demam selama 3eadaan sa3i%>.

Pirgen e3sgen merupa3an bagian dari pa%gen %eru%ama 3mple3s



lipplisa3arida ;end%3sin> ba3%eri gram ;7> 'ang dilepas ba3%eri %3si3 'ang

mempengaruhi pusa% penga%uran suhu.

Demam dapa% disebab3an leh -a3%r in-e3si an%ara lain :

a> a3%eri : Di-%eri brn3i%is s%em'eli%is ense-ali%is %i%is media demam

%i-id %uberculsis paru lep%spirsis.

b> )amur : =ccidiides imi%is crip%cccsis.

c> Parasi% : 13splasmsis -ilariasis malaria.

d> irus : =ampa3 ;mrbilli> chi3ungun'a demam berdarah dengue Flu

burung rabies /arisela.

Dan demam dapa% 6uga disebab3an -a3%r nn7in-e3si an%ara lain:

a> ,ea3si alergi : Alergi udara dingin rea3si %rans-usi alergi ma3anan.

b> Pen'a3i% Au%imun : Ar%hri%is S's%emic lupus er'%hema%sus /as3uli%is.

c> Pen'a3i% +eplasma @anas : Pen'a3i% dg3in Lim-ma nn7

dg3in leu3imia.d> Pema3aian ba%7ba%an : Di-enilhidan%in dan an%ihis%amin.

.2. Penyebab paling sering, infeksi virus.

.n-e3si /irus di%andai dengan pile3 dan a%au ba%u3 a%au diare %anpa darah.

Sebagian in-e3si /irus %anpa ge6ala ba%u3 pile3 a%au gangguan lain. =iri 3has in-e3si

/irus demam biasan'a a3an %inggi dalam !72 hari per%ama saa% hari 3e #7 %urun a%au

3adang hari 3e 47 nai3 lagi %e%api %ida3 se%inggi hari 3e !72. iasan'a hari 3e &7"

a3an membai3 sendiri.

Infeksi !k"e#i$ Pen%e! infeksi %!n& '!#!n& !(!)!* infeksi !k"e#i$ =iri

3hasn'a adalah saa% hari !72 %ida3 %erlalu %inggi %e%api hari 3e #7 sema3in %inggi.

n-e3si ba3%eri 'ang harus dicurigai adalah in-e3si saluran 3encing %i-us brn3i%is

pnemnia a%au in-e3si ba3%eri lainn'a.

)i3a Di%in6au dari ge6ala7ge6ala scenari seper%i demam diare dan rea3si

imuni%as ana3 'ang imunisasi n'a belum leng3ap ge6ala ini berasal dari /irus campa3

glngan Paramixovirus.

Gang men'erang pada ana37ana3 usia pra7se3lah dan ana37ana3 SD

.#. munisasi 'ang harus dila3u3an un%u3 ana3 usia 4 %ahun an%ara lain adalah



.4.Alur Diagnsis

Diagnsis didasar3an a%as ge6ala dan %anda sebagai beri3u% :

.4.!. Anamnesis

!. Ana3 dengan panas #7 hari ;biasan'a %inggi mendada3> ba%u3

pile3 harus dicurigai a%au di diagnsis banding mrbili.

2. Ma%a merah %ahi ma%a -%-bia menambah 3ecurigaan.

#. Dapa% diser%ai diare dan mun%ah.

4. Dapa% diser%ai dengan ge6ala perdarahan ;pada 3asus 'ang bera%> :

epis%a3sis pe%e3ie e3imsis.



. Ana3 resi3 %inggi adalah bila 3n%a3 dengan penderi%a mrbili ;!

a%au 2 minggu sebelumn'a> dan belum pernah /a3sinasi campa3.

.4.2. Pemeri3saan -isi3

!. Pada s%adium 3a%aral mani-es%asi 'ang %ampa3 mung3in han'a demam

;biasan'a %inggi> dan %anda7%anda nas-aringi%is dan 3n6ung%i/i%is.

2. Pada umun'a ana3 %ampa3 lemah.

#.Kpli3 sp% pada hari 3e 27# panas ;a3hir s%adium 3a%aral>.

Pada s%adium erupsi %imbul ruam ;rash> 'ang 3has : ruam

ma3ulpapular 'ang munculn'a mulai dari bela3ang %elinga mengi3u%i

per%umbuhan rambu% di dahi mu3a dan 3emudian seluruh %ubuh

.4.#. Pena%ala3sanaan

bila %anpa pen'uli% ; ra*a% 6alan ba%i sim%ma%i3n'a>

bila deser%ai pen'uli% ; ra*a% inap

an%ipire%i3 an%i%usi- e3spe3%ran

an%i3n/ulsan bila 3e6ang

pemberian /i%amin A !. 8 perral?hari dengan malnu%risi

dilan6u%3an ! 8?hari

.. =AMPAK

..!. De-inisi Pen'a3i% =ampa3

=ampa3 6uga di3enal dengan nama mrbili a%au mrbillia dan rubela ;bahasa

La%in> 'ang 3emudian dalam bahasa )erman disebu% dengan nama masern dalam

bahasa slandia di3enal dengan nama mislingar dan measles dalam bahasa nggris.

=ampa3 adalah pen'a3i% in-e3si 'ang sanga% menular 'ang disebab3an leh /irus

dengan ge6ala7ge6ala e3san%em a3u% demam 3adang 3a%aral selapu% lendir dan saluran

pernapasan ge6ala7ge6ala ma%a 3emudian dii3u%i erupsi ma3ulpapula 'ang ber*arna

merah dan dia3hiri dengan des3uamasi dari 3uli%.

..2. E%ilgi

irus campa3 berasal dari genus Mrbili/irus dan -amili Param'9/iridae.

irin campa3 berben%u3 spheris plemr-i3 dan mempun'ai sampul ;envelope>

dengan diame%er !72 nm. irin %erdiri dari nu3le3apsid 'ai%u heli3s dari

pr%ein ,+A dan sampul 'ang mempun'ai %n6lan pende3 pada permu3aann'a.

1n6lan pende3 ini disebu% pep-mer dan %erdiri dari hemaglutinin ;> peplmer

'ang berben%u3 bula% dan fusion ;F> peplmer 'ang berben%u3 seper%i bel ;dumbbell-

shape>. era% mle3ul dari single stranded RNA adalah 4 H !.



irus campa3 sanga% sensi%i- %erhadap %empera%ur sehingga /irus ini men6adi %ida3

a3%i- pada suhu #" dera6a% =elcius a%au bila dimasu33an 3e dalam lemari es selama

beberapa 6am. Dengan pembe3uan lamba% ma3a in-e3%i/i%asn'a a3an hilang.

Reservoir penyakit campak adalah manusia dengan suseptbiIitas pada semua orang (universal).

Penularan kepada kontak yang rentan melalui penghamburan butir-butir cairan saluran nafas mulai hari

ke-9 sampai ke-l0 (pada beberapa kasus kejadian pata hari ke-7) setelah pemaparan, pada permulaan

periode prodromal yang sering kali terjadi sebelum diagnosa kasus awal berhasil ditegakkan. Masa

penularan ini berangsur-angsur berkurang dan berakhir pada hari ke-4 dari masa timbul ruam.

Diperkirakan bahwa pada umur 5 tahun paling sedikit 90% dan anak-anak yang belum mendapat

vaksinasi telah menderita campak. Virus campak hanya dapat ditularkan dari manusia ke manusia dan

hanya dapat aktif di alam bebas sekitar 34 jam pada suhu kamar.

..#. Pa%-isilgi

=ampa3 di%ular3an melalui pen'ebaran drple% 3n%a3 langsung melalui se3re%

hidung a%au %enggr3an dari rang 'ang %erin-e3si. Masa penularan berlangsung

mulai dari hari per%ama sebelum munculn'a ge6ala prdrmal biasan'a se3i%ar 4 hari

sebelum %imbuln'a ruam minimal hari 3edua se%elah %imbuln'a ruam. irus campa3

menempel dan ber3embang bia3 pada epi%el nas-aring. 1iga hari se%elah in/asi

repli3asi dan 3lnisasi berlan6u% pada 3elen6ar lim-e reginal dan %er6adi /iremia

'ang per%ama. irus men'ebar pada semua sis%em re%i3ulend%elial dan men'usul

/iremia 3edua se%elah 7" hari dari in-e3si a*al. Adan'a giant cells dan prses

peradangan merupa3an dasar pa%lgi3 ruam dan in-il%ra% peribrn3ial paru. )uga

%erdapa% udema bendungan dan perdarahan 'ang %ersebar pada %a3. Klnisasi dan



pen'ebaran pada epi%el dan 3uli% men'ebab3an ba%u3 pile3 ma%a merah ;# = :

coryza, cough and conjuctivitis> dan demam 'ang ma3in lama ma3in %inggi. @e6ala

panas ba%u3 pile3 ma3in lama ma3in bera% dan pada hari 3e ! se6a3 a*al in-e3si

;pada hari penderi%a 3n%a3 dengan sumber in-e3si> mulai %imbul ruam ma3ulpapuler

*arna 3emerahan.irus dapa% berbia3 6uga pada susunan sara- pusa% dan

menimbul3an ge6ala 3lini3 ense-ali%is. Se%elah masa 3n/elesen hiper/as3ularisasi

mereda dan men'ebab3an ruam men6adi ma3in gelap berubah men6adi des3uamasi

dan hiperpigmen%asi. Prses ini disebab3an 3arena pada a*aln'a %erdapa% perdarahan

peri/as3uler dan in-il%rasi lim-si%.

..4. @e6ala Klinis

Pen'a3i% campa3 %erdiri dari # s%adium 'ai%u:

S%adium 3a%aral ;prdrmal>

iasan'a s%adium ini berlangsung selama 47 hari dengan ge6ala demam

malaise ba%u3 -%-bia 3n6ung%i/i%is dan 3ri$a. Men6elang a3hir s%adium 3a%aral

dan 24 6am sebelum %imbul e3san%ema %imbul berca3 Kpli3. erca3 Kpli3

ber*arna pu%ih 3elabu sebesar u6ung 6arum %imbul per%ama 3ali pada mu3sa bu3al

'ang menghadap gigi mlar dan men6elang 3ira73ira hari 3e # a%au 4 dari masa

prdrmal dapa% meluas sampai seluruh mu3sa mulu%. Secara 3linis gambaran

pen'a3i% men'erupai in-luen$a dan sering didiagnsis sebagai in-luen$a.

S%adium erupsi

S%adium ini berlangsung selama 47" hari. @e6ala 'ang biasan'a %er6adi adalah

3ri$a dan ba%u37ba%u3 ber%ambah. 1imbul e3san%ema di pala%um durum dan pala%um

mle. Kadang %erliha% pula berca3 Kpli3. 1er6adin'a ruam a%au eri%ema 'ang

berben%u3 ma3ula7papula diser%ai nai3n'a suhu badan. Mula7mula eri%ema %imbul di

bela3ang %elinga di bagian a%as %eng3u3 sepan6ang rambu% dan bagian bela3ang

ba*ah. Kadang73adang %erdapa% perdarahan ringan pada 3uli%. ,asa ga%al mu3a

beng3a3. ,uam 3emudian a3an men'ebar 3e dada dan abdmen dan a3hirn'a

mencapai angg%a bagian ba*ah pada hari 3e%iga dan a3an menghilang dengan uru%an

seper%i %er6adin'a 'ang bera3hir dalam 27# hari.

S%adium 3n/alesensi



Erupsi ber3urang meninggal3an be3as 'ang ber*arna lebih %ua

;hiperpigmen%asi> 'ang lama73elamaan a3an menghilang sendiri. Selain

hiperpigmen%asi sering di%emu3an pula 3uli% 'ang bersisi3. Selan6u%n'a suhu

menurun sampai men6adi nrmal 3ecuali bila ada 3mpli3asi.

... Pena%ala3sanaan

Penderi%a =ampa3 %anpa 3mpli3asi dapa% berba% 6alan. 1ida3 ada ba% 'ang secara

langsung dapa% be3er6a pada /irus =ampa3. Ana3 memerlu3an is%iraha% di %empa%

%idur dan 3mpres dengan air hanga% bila demam %inggi. Ana3 harus diberi cu3up

cairan dan 3alri sedang3an pasien perlu diperha%i3an dengan memperbai3i

3ebu%uhan cairan die% disesuai3an dengan 3ebu%uhan penderi%a dan beri3an /i%amin A

!. 8 per ral sa%u 3ali. Apabila %erdapa% malnu%risi pemberian /i%amin A

di%ambah dengan ! 8 %iap hari. ila %erdapa% 3mpli3asi ma3a dila3u3an

pengba%an un%u3 menga%asi 3mpli3asi 'ang %imbul seper%i :

a> O%i%is media a3u% sering 3ali disebab3an leh 3arena in-e3si se3under ma3a perlu

mendapa% an%ibi%i3 3%rim3sa$l7sul-ame%3$asl.

b> Ense-ali%is perlu diredu3si 6umlah pemberian cairan I 3ebu%uhan un%u3

mengurangi edema %a3 di samping pemberian 3r%i3s%erid perlu dila3u3an

3re3si ele3%rli% dan ganguan gas darah.

c> rn3pneumnia diberi3an an%ibi%i3 ampisilin ! mg?3g?hari dalam 4

dsis sampai ge6ala sesa3 ber3urang dan pasien dapa% minum ba% per ral.

An%ibi%i3 diberi3an sampai %iga hari demam reda.

En%eri%is pada 3eadaan bera% ana3 mudah dehidrasi. Pemberian cairan in%ra/ena dapa%

diper%imbang3an apabila %erdapa% en%eri%is dengan dehidrasi.

..&. Kmpli3asi

Adapun 3mpli3asi 'ang %er6adi disebab3an leh adan'a penurunan da'a

%ahan %ubuh secara umum sehingga mudah %er6adi in-e3si. al 'ang %ida3 diingin3an

adalah %er6adin'a 3mpli3asi 3arena dapa% menga3iba%3an 3ema%ian pada bali%a



3eadaan inilah 'ang men'ebab3an mudahn'a %er6adi 3mpli3asi se3under seper%i

beri3u%.

a> rn3pneumnia

rnchpneumnia dapa% %er6adi apabila /irus =ampa3 men'erang epi%el saluran

perna-asan sehingga %er6adi peradangan disebu% radang paru7paru a%au Pneumnia.

rn3pneumnia dapa% disebab3an /irus =ampa3 sendiri a%au leh Pneumcccus

S%rep%cccus dan S%aph'lcccus 'ang men'erang epi%el pada saluran perna-asan

ma3a rn3pneumnia ini dapa% men'ebab3an 3ema%ian ba'i 'ang masih muda

ana3 dengan 3urang 3alri pr%ein.

b> O%i%is Media A3u%

O%i%is media a3u% dapa% disebab3an in/asi /irus =ampa3 3e dalam %elinga %engah.

@endang %elinga biasan'a hiperemia pada -ase prdrmal dan s%adium erupsi. )i3a

%er6adi in/asi ba3%eri pada lapisan sel mu3sa 'ang rusa3 3arena in/asi /irus %er6adi

%i%is media purulen%a.

c> Ense-ali%is

Ense-ali%is adalah 3mpli3asi neurlgi3 'ang paling 6arang %er6adi biasan'a %er6adi

pada hari 3e 4 J " se%elah %er6adin'a ruam. Ke6adian ense-ali%is se3i%ar ! dalam !.

3asus =ampa3 dengan =F, ber3isar an%ara # J 4. 1er6adin'a Ense-ali%is dapa%

melalui me3anisme imunlgi3 maupun melalui in/asi langsung /irus =ampa3 3e

dalam %a3.

d> En%eri%is

En%eri%is %erdapa% pada beberapa ana3 'ang menderi%a =ampa3 penderi%a mengalami

mun%ah mencre% pada -ase prdrmal. Keadaan ini a3iba% in/asi /irus 3e

dalam sel mu3sa usus.

Pen+e&!*!n

a. Pencegahan Primrdial

Pencegahan primrdial dila3u3an dalam mencegah munculn'a -a3%r predispsisi

a%au resi3 %erhadap pen'a3i% campa3. Sasaran dari pencegahan primrdial adalah

ana37ana3 'ang masih seha% dan belum memili3i resi3 'ang %inggi agar %ida3

memili3i -a3%r resi3 'ang %inggi un%u3 pen'a3i% campa3. Edu3asi 3epada rang %ua

ana3 sanga% pen%ing peranann'a dalam upa'a pencegahan primrdial. 1inda3an 'ang



perlu dila3u3an seper%i pen'uluhan mengenai pendidi3an 3eseha%an 3nselling nu%risi

dan pena%aan rumah 'ang bai3.

b. Pencegahan Primer

Sasaran dan pencegahan primer adalah orang-orang yang termasuk kelompok beresiko, yakni anak

yang belum terkena campak, tetapi berpotensi untuk terkena penyakit campak. Pada pencegahan primer

ini harus mengenal faktor-f àktor yang berpengaruh terhadap terjadinya campak dan upaya untuk

mengeliminasi faktor-faktor tersebut. Antara pencegahan primer adalah:

i. Pen'uluhanEdu3asi campa3 adalah pendidi3an dan la%ihan mengenai penge%ahuan mengenai

campa3. Disamping 3epada penderi%a campa3 edu3asi 6uga diberi3an 3epada angg%a

3eluargan'a 3elmp3 mas'ara3a% beresi3 %inggi dan piha37piha3 perencana

3ebi6a3an 3eseha%an.

ii. munisasi

Di ndnesia sampai saa% ini pencegahan pen'a3i% campa3 dila3u3an dengan/a3sinasi =ampa3 secara ru%in 'ai%u diberi3an pada ba'i berumur 0 J ! bulan.

a3sin 'ang diguna3an adalah /a3sin hidup 'ang dileh men6adi lemah. a3sin ini

diberi3an secara sub3u%an seban'a3 ml. a3sin campa3 %ida3 bleh diberi3an pada

*ani%a hamil ana3 dengan 1= 'ang %ida3 diba%i dan penderi%a leu3emia. a3sin

campa3 dapa% diberi3an sebagai /a3sin mn/alen a%au pli/alen 'ai%u /a3sin

measles-mumps-rubella ;MM,>. a3sin mn/alen diberi3an pada ba'i usia 0 bulan

sedang3an /a3sin pli/alen diberi3an pada ana3 usia ! bulan. Pen%ing diperha%i3an

pen'impanan dan %ranspr%asi /a3sin harus pada %empera%ure an%ara 2= 7 (= a%au

4= ser%a /a3sin %ersebu% harus dihindar3an dari sinar ma%ahari.

c. Pencegahan Se3under

Pencegahan se3under adalah upa'a un%u3 mencegah mencegah a%au menghamba%

%imbuln'a 3mpli3asi dengan %inda3an7%inda3an seper%i %es pen'aringan 'ang

di%u6u3an un%u3 pende%e3sian dini campa3 ser%a penanganan segera dan e-e3%i-.

1u6uan u%ama 3egia%an73egia%an pencegahan se3under adalah un%u3 mengiden%i-i3asi



rang7rang %anpa ge6ala 'ang %elah sa3i% a%au penderi%a 'ang beresi3 %inggi un%u3

mengembang3an a%au memperparah pen'a3i%. Memberi3an pengba%an pen'a3i%

se6a3 a*al sedapa% mung3in dila3u3an un%u3 mencegah 3emung3inan %er6adin'a

3mpli3asi. Edu3asi dan pengellaan campa3 memegang peran pen%ing un%u3

mening3a%3an 3epa%uhan pasien berba%.

d. Pencegahan 1ersier

Pencegahan %ersier adalah semua upa'a un%u3 mencegah 3ecaca%an a3iba% 3mpli3asi.

Kegia%an 'ang dila3u3an an%ara lain mencegah perubahan dari 3mpli3asi men6adi

3eca%a%an %ubuh dan mela3u3an rehabili%asi sedini mung3in bagi penderi%a 'ang

mengalami 3ecaca%an. Dalam upa'a ini diperlu3an 3er6asama 'ang bai3 an%ara pasien

dengan d3%er. Pen'uluhan 6uga sanga% dibu%uh3an un%u3 mening3a%3an m%i/asi

pasien un%u3 mengendali3an pen'a3i% campa3. Pela'anan 3eseha%an 'ang hlis%i3 dan

%erin%egrasi an%ara disiplin %er3ai% 6uga sanga% diperlu3an %eru%ama di rumah sa3i%

ru6u3an bai3 dengan para ahli sesama disiplin ilmu.

.&.,8ELLA

.&.!. DEF+S

=ampa3 )erman ;,ubella =ampa3 # hari> adalah sua%u in-e3si /irus

menular 'ang menimbul3an ge6ala 'ang ringan ;misaln'a n'eri sendi dan ruam 3uli%>.

eda dengan campa3 rubella %ida3 %erlalu menular dan 6arang

men'erang ana37ana3. )i3a men'erang *ani%a hamil ;%eru%ama pada saa% 3ehilangan

berusia (7! minggu> bias men'ebab3an 3eguguran 3ema%ian ba'i dalam 3andungan

a%au 3elainan ba*aan pada ba'i.

.&.2. PE+GEA

Pen'ebabn'a adalah /irus. irus rubella di%ular3an melalui perci3an

ludah penderi%a a%au 3arena 3n%a3 dengan penderi%a. Pen'a3i% ini 6uga di%ular3an dari

ibu hamil 3epada 6anin 'ang berada di dalam 3andungann'a. Penderi%a bisa

menular3an pen'a3i% ini pada saa% ! minggu sebelum munculn'a ruam sampai !

minggu se%elah ruam menghilang. a'i baru lahir 'ang %erin-e3si 3e%i3a masih berada

dalam 3andungan selama beberapa bulan se%elah lahir bisa menular3an pen'a3i% ini.

Ke3ebalan seumur hidup diperleh se%elah menderi%a pen'a3i% ini. 5abah bisa %er6adi

dengan in%er/al &70 %ahun.



Sindrm rubella 3gni%al %er6adi pada 2 a%au lebih ba'i 'ang lahir

dari ibu 'ang menderi%a rubella pada %rimes%er per%ama. )i3a ibu menderi%a in-e3si ini

se%elah 3ehamilan berusia lebih dari 2 minggu 6arang %er6adi 3elainan ba*aan pada

ba'i. Kelainan ba*aan 'ang bisa di%emu3an pada ba'i baru lahir adalah %uli 3a%ara3

mi3rse-alus 3e%erbela3angan men%al 3elainan 6an%ung ba*aan dan 3elebihan

lainn'a.

.&.#. PA1O@E+ESS

n-e3si pada nena%es ana3 dan rang de*asa %er6adi melalui mu3sa

saluran na-as bagian a%as. ,epli3asi irus a*al mung3in %er6adi di saluran na-as

dii3u%i leh mul%ipli3asi di dalam 3elen6ar ge%ah bening ser/i3al. iremia %er6adi

se%elah "70 hari dan berlangsung hingga %imbul an%ibdi pada se3i%ar hari !#7!.

Pemben%u3an an%ibdi bersamaan dengan munculn'a ruam menun6u3an dasar

imunlgi un%u3 ruam. Se%elah muncul ruam /irus %e%ap han'a dapa% dide%e3si dalam

nas-aring %empa% /irus mene%ap dalam beberapa minggu. Pada 27 3asus in-e3si

primer bersi-a% sub3linis.

.&.4. @E)ALA

@e6ala mulai %imbuln'a dalam *a3%u !47!2 hari se%elah %erin-e3si.

Pada ana37ana3 ge6alan'a dia*ali dengan rasa %ida3 ena3 badan

selama !7 hari demam 'ag %ida3 begi%u %inggi diser%ai pembeng3a3an

3elen6ar ge%ah bening 3epala dan leher 3adang diserai n'eri sendi.

1ida3 %erdapa% n'eri %enggr3an %e%api %enggr3an han'a %erliha%

aga3 merah.

Pada de*asa ge6ala a*al %ersebu% si-a%n'a ringan a%au sama se3ali

%ida3 %imbul.

,uam ;3emerahan 3uli%> muncul dan berlangsung selama # hari. Pada

mulan'a ruam %imbul di *a6ah dan leher lalu men'ebar 3e badan

lengan dan %ang3ai. Pada langi%7langi% mulu% %imbul bin%i37bin%i3

3emerahan.

.&.. KOMPLKAS

Keban'a3an ana37ana3 mengalami pen'embuhan %%al.

Ana3 la3i7la3i de*asa 3adang mengalami n'eri pada %es%is ;buah

$a3ar> 'ang bersi-a% semen%ara.

Seper%iga *ani%a mengalami n'eri sendi a%au ar%hri%is.

Pada *ani%a hamil =ampa3 )erman bisa men'ebab3an 3eguguran

3ema%ian ba'i dalam 3andungan a%aupun 3egugran.



Kadang %er6adi in-e3si %elinga ;%i%is media>. n-e3si %a3 ;ense-ali%is>

6arang %er6adi.

.&.&. PE+@OA1A+

1ida3 ada pengba%an 3husus un%u3 =ampa3 )erman. 8n%u3 menurun3an panas bisa diberi3an ase%amin-en.

.&.". PE+=E@AA+

a3si rubella merupa3an bagian dar imunisasi ru%in pada masa 3ana37

3ana3. a3sin MM, diberi3an pada usia !27! bulan dsis 3edua diberi3an pada usia

47& %ahun. 5ani%a usia subur bisa men6alani pemeri3saan serlgi un%u3 rubella. )i3a

%ida3 memili3i an%ibidi diberi3an imunisasi dan baru bleh hamil # bulan se%elah

pen'un%i3an. a3sinasi sebai3n'a %ida3 diberi3an 3e%i3a ibu sedang hamil a%au 3epada

rang 'ang mengalami gangguan s's%em 3e3ebalan a3iba% 3an3er %erapi

3r%i3serid maupun %erapi pen'inaran.

.". DEMAM E,DA,A DE+@8E

.".!. DEF+S

Demam erdarah Dengue ;DD> adalah pen'a3i% 'ang disebab3an

leh /irus dengue.

.".2. EPDEMOLO@

n-e3si /irus Dengue di ndnesia se6a3 abad 3e7 !(. n-e3si /irus

dengue menimbul3an pen'a3i% 'ang di3enal sebagai demam lima hari a%au 6uga

disebu% sebagai demam sendi ;3n33el 3r%s>. Disebu% demi3ian 3arena demam 'ang

%er6adi menghilang dalam lima hari diser%ai dengan n'eri pada sendi n'eri %% dan

3epala.

Seluruh *ila'ah ndnesia mempun'ai risi3 un%u3 %er6ang3i% pen'a3i%

DD 3arena /irus pen'ebab clan n'amu3 penularn'a %ersebarluas bai3 di rumah

maupun %empa%7 %empa% umum 3ecuali 'ang 3e%inggiann'a lebih dari ! me%er

dia%as permu3aan lau%. Pada saa% ini seluruh prpinsi di ndnesia sudah %er6ang3i%

pen'a3i% ini bai3 di 3%a maupun desa %eru%ama 'ang pada% pendudu3n'a dan arus

%ranspr%asin'a lancar. Menuru% lapran Di%6en PPM clan PLP pen'a3i% ini %elah

%ersebar di 2" prpinsi di ndnesia. Dari # 3abupa%en di 2" prpinsi pada %ahun

!0(0 ;a*al Peli%a > %erca%a% ang3a 3e6adian sebesar &0 dan pada a3hir Peli%a



mening3a% men6adi 02 . Pada 3urun *a3%u 'ang sama ang3a 3ema%ian %erca%a%

sebesar 4 .

.".#. E1OLO@

n-e3si dengue disebab3an leh psi%i/e7s%randed encapsula%ed ,+A

/irus genus Fla/i/irus -amil' -la/i/iridae dengan /ec%r n'amu3 aedes aeg'p%i be%ina.

n-e3si ini mempun'ai masa in3ubasi selama 27" hari 'ang selan6u%n'a dii3u%i dengan

demam 'ang %iba7%iba sa3i% 3epala dan menggigil ;chills>.

.".4. MA+FES1AS KL+K

a> Sa3i% 3epala bagian

depan

b> +'eri re%r7rbi%al

c> M'algia

d> Ar%hralgia

e> Anre3sia

-> +ausea

g> Malaise

h> Mani-es%asi

perdarahan

i> ;pe%e3iegusi

berdarah epi3%asis

hema%uria>



6>

.".. =A,A ME+E@AKKA+ DA@+OSS

a> Klinis

Demam %inggi mendada3 %anpa sebab 'ang 6elas berlangsung

%erus menerus selama 27" hari.

1erdapa% mani-es%asi perdarahan di%andai dengan:

86i bending psi%i-

Pe%e3ie e3imsis purpura

Perdarahan mu3sa pis%a3sis perdarahan gusi

ema%emesis dan a%au melena

S'3 di%andai nadi cepa% dan lemah samapi %ida3 %eraba

pen'empi%an %e3anan nadi ;2 mmg> hip%ensi sampai %ida3

%eru3ur 3a3i dan %angan dingin 3uli% lembab =,1 meman6ang

;N2 de%i3> dan pasien %ampa3 gelisah.

b> Labra%rium

1rmbsi%ipenia ; !.?l>

Adan'a 3ebcran plasma 3arena pening3a%an permeabili%as

3apiler dengan mani-es%asi sebagai beri3u%:

Dua 3ri%eria 3linis per%ama di%ambah sa%u dari 3ri%eria

labra%rium ;a%au han'a pening3a%an hema%cri%> cu3up un%u3

menega33an Diagnsis Ker6a DD.

.".&. DE,A)A1 PE+GAK1

Dera6a% pen'a3i% DD di3lasi-i3asi3an men6adi 4 dera6a% ;pada se%iap

dera6a% sudah di%emu3an %rmbsi%penia dan hem3nsen%rasi>.



3>

l>

.".". KOMPLKAS

a) Ense-alpa%i Dengue

m) Pada umumn'a ense-alpa%i %er6adi sebagai 3mpli3asi s'3

'ang ber3epan6angan dengan pendarahan %e%api dapa% 6uga %er6adi pada DD'ang %ida3 diser%ai s'3. @angguan me%abli3 seper%i hip3semia

hipna%remia a%au perdarahan dapa% men6adi pen'ebab %er6adin'a

ense-alpa%i. Meliha% ense-alpa%i DD bersi-a% semen%ara ma3a

3emung3inan dapa% 6uga disebab3an leh %rmbsis pembuluh darah J%a3

semen%ara sebagai a3iba% dari 3agulasi in%ra/as3ular 'ang men'eluruh.

Dilapr3an bah*a /irus dengue dapa% menembus sa*ar darah7%a3. Di3a%a3an

pula bah*a 3eadaan ense-alpa%i berhubungan dengan 3egagalan ha%i a3u%.

n) Pada ense-alpa%i cenderung %er6adi udem %a3 danal3alsis

ma3a bila s'3 %elah %era%asi cairan digan%i dengan cairan 'ang %ida3

mengandung =#7 dan6umlah cairan harus segera di3urangi. Laru%an la3%a%

ringer de3%rsa segera di%u3ar dengan laru%an +a=l ;0> : glu3sa ;> Q

!:#. 8n%u3 mengurangi udem %a3 diberi3an de9ame%asn mg?3g ?3ali

%iap ( 6am %e%api bila %erdapa% perdarahan saluran cerna sebai3n'a

3r%i3s%erid %ida3 diberi3an. ila %erdapa% dis-ungsi ha%i ma3a diberi3an

/i%amin K in%ra/ena #7! mg selama # hari 3adar gula darah diusaha3an N (



mg. Mencegah %er6adin'a pening3a%an %e3anan in%ra3ranial dengan

mengurangi 6umlah cairan ;bila perlu diberi3an diure%i3> 3re3si asidsis dan

ele3%rli%. Pera*a%an 6alan na-as dengan pemberian 3sigen 'ang ade3ua%.

8n%u3 mengurangi prdu3si amnia3 dapa% diberi3an nemisin dan la3%ulsa.

8saha3an %ida3 memberi3an ba%7ba% 'ang %ida3 diperlu3an ;misaln'a

an%asid an%i mun%ah> un%u3 mengurangi beban de%3si-i3asi ba% dalam ha%i.

1rans-usi darah segar a%au 3mpnen dapa% diberi3an a%as indi3asi 'ang %epa%.

ila perlu dila3u3an %ran-usi %u3ar. Pada masa pen'embuhan dapa% diberi3an

asam amin ran%ai pende3.

>

b) Kelainan gin6al

p) @agal gin6al a3u% pada umumn'a %er6adi pada -ase %erminal

sebagai a3iba% dari s'3 'ang %ida3 %era%asi dengan bai3. Dapa% di6umpai

sindrm uremi3 hemli%i3 *alaupun 6arang. 8n%u3 mencegah gagal gin6al

ma3a se%elah s'3 diba%i dengan menggan%i3an /lume in%ra/as3ular pen%ing

diperha%i3an apa3ah benar s'3 %elah %era%asi dengan bai3. Diuresis merupa3an

parame%er 'ang pen%ing dan mudah di3er6a3an un%u3 menge%ahui apa3ah s'3

%elah %era%asi. Diuresis diusaha3an N ! ml ? 3g bera% badan?6am. Oleh 3arena

bila s'3 belum %era%asi dengan bai3 sedang3an /lume cairan %elah di3urangi

dapa% %er6adi s'3 berulang. Pada 3eadaan s'3 bera% sering 3ali di6umpai

acu%e %ubular necrsis di%andai penurunan 6umlah urin dan pening3a%an 3adar

ureum dan 3rea%inin.

q>

c) 8dem paru

r) 8dem paru adalah 3mpli3asi 'ang mung3in %er6adi sebagai

a3iba% pemberian cairan 'ang berlebihan. Pemberian cairan pada hari sa3i%

3e%iga sampai 3elima sesuai panduan 'ang diberi3an biasan'a %ida3 a3an

men'ebab3an udem paru leh 3arena perembesan plasma masih %er6adi. 1e%api

pada saa% %er6adi reabsrbsi plasma dari ruang e3s%ra/as3uler apabila cairan

diberi3an berlebih ;3esalahan %er6adi bila han'a meliha% penurunan

hemglbin dan hema%3ri% %anpa memperha%i3an hari sa3i%> pasien a3an

mengalami dis%ress perna-asan diser%ai sembab pada 3elpa3 ma%a dan

di%un6ang dengan gambaran udem paru pada -% rn%gen dada.



s) Kmpli3asi demam berdarah biasan'a berassiasi dengan

sema3in bera%n'a ben%u3 demam berdarah 'ang dialami pendarahan dan

shc3 s'ndrme. Kmpli3asi paling serius *alaupun 6arang %er6adi adalah

sebagai beri3u%:- Dehidrasi

- Pendarahan

- )umlah pla%ele% 'ang rendah

- ip%ensi

- radi3ardi

- Kerusa3an ha%i

t) Pembesaran ha%i pada umumn'a dapa% di%emu3an pada

permulaan pen'a3i% ber/ariasi dari han'a se3edar dapa% diraba ;6us% palpable>

sampai 274 cm di ba*ah leng3ung iga 3anan dera6a% pembesaran ha%i %ida3

se6a6ar dengan bera%n'a pen'a3i%. 8n%u3 menemu3an pembesaran ha%i harus

dila3u3an perabaan se%iap hari. +'eri %e3an di daerah ha%i sering 3ali

di%emu3an dan pada sebagian 3ecil 3asus dapa% diser%ai i3%erus. +'eri %e3an di

daerah ha%i %ampa3 6elas pada ana3 besar dan ini berhubungan dengan adan'a

perdarahan.

d> @angguan neurgi3 ;3e6ang ensephalpa%i>

u>

/>.".(. PE+A1ALAKSA+AA+

*> Pengba%an Demam erdarah Dengue ;DD> pada dasarn'a

bersi-a% supra%i- 'ai%u un%u3 menga%asi 3ehilangan sua%u cairan plasma

sebagai a3iba% dari pening3a%an permeabili%as 3apiler dan perdarahan.

8mumn'a penderi%a demam berdarah dian6ur3an un%u3 dira*a% dirumah sa3i%

di ruang pera*a%an biasa a3an %e%api pada 3asus Demam erdarah Dengue

;DD> dengan 3mpli3asi diperlu3an pera*a%an 'ang in%ensi-. 8n%u3 dapa%

mela3u3an pera*a%an Demam erdarah Dengue ;DD> dengan bai3 perlu

d3%er dan pera*a% 'ang %erampil ser%a labra%rium 'ang memadai cairan

3ris%alid dan 3lid ser%a bang darah 'ang siap bila diperlu3an. 8n%u3

mengurangi ang3a 3ema%ian perlu dila3u3an diagnsis dini dan edu3asi un%u3

dira*a% bila %erdapa% %anda s'3. Kunci 3eberhasilan penanganan pen'a3i%

Demam erdarah Dengue ;DD> %erle%a3 pada 3e%erampilan d3%er dalam

menga%asi peralihan -ase dari -ase demam 3e -ase penurunan suhu ;-ase 3ri%is

-ase s'3> dengan bai3.



Ma3a dari i%u dibua% sebuah algri%ma dalam pena%ala3sanaan DD 'ai%u



.".0. PE+=E@AA+

9> Pencegahan pen'a3i% DD sanga% %ergan%ung pada

pengendalian /e3%rn'a 'ai%u n'amu3 aides aeg'p%i. Pengendalian n'amu3

%ersebu% dapa% dila3u3an dengan mengguna3an beberapa me%de 'ang %epa%

bai3 secara ling3ungan bilgis maupun secara 3imia*i 'ai%u:

a> Lin&k,n&!n

'> Me%de ling3ungan un%u3 mengendali3an n'amu3 %ersebu%

an%ara lain dengan pemberan%asan sarang n'amu3 ;PS+> pengellaan sampah

pada% mdi-i3asi %empa% per3embangbia3an n'amu3 hasil samping 3egia%anmanusia dan perbai3an desain rumah.

$> PS+ pada dasarn'a merupa3an pemberan%asan 6en%i3 a%au

mencegah agar n'amu3 %ida3 ber3embang %ida3 dapa% ber3embang bia3. Pada

dasarn'a P+S ini dapa% dila3u3an dengan:

Menguras ba3 mandi dan %empa%7%empa% penampungan air se3urang7

3urangn'a seminggu se3ali. ni dila3u3an a%as dasar per%imbangan

bah*a per3embangan %elur agar ber3embang men6adi n'amu3 adalah

"7! hari.



Menu%up rapa% %empa% penampungan air seper%i %empa'an drum dan

%empa% air lain dengan %u6uan agar n'amu3 %ida3 dapa% ber%elur pada

%empa%7%empa% %ersebu%.

Menggan%i air pada /as bunga dan %empa% minum burung se%ida3n'a

seminggu se3ali.

Membersih3an pe3arangan dan halaman rumah dari barang7barang

be3as %eru%ama 'ang berp%ensi men6adi %empa% ber3embangn'a

6en%i376en%i3 n'amu3 seper%i sampah 3aleng b%l pecah dan ember

plas%i3.

Munu%up lubang7lubang pada phn %eru%ama phn bambu dengan

mengguna3an %anah.

Membersih3an air 'ang %ergenang di a%ap rumah ser%a membersih3an

salurann'a 3embali 6i3a salurann'a %ersumba% leh sampah7sampah

dari daun.

b> -i.).&is

aa> Pengendalian secara bilgis adalah pengandalian

per3ambangan n'amu3 dan 6en%i3n'a dengan mengguna3an he*an a%au

%umbuhan. seper%i memelihara i3an cupang pada 3lam a%au menambah3ann'a

dengan ba3%eri % 7!4

c> Ki/i!i

ab> Pengendalian secara 3imia*i merupa3an cara pengandalian

ser%a pembasmian n'amu3 ser%a 6en%i3n'a dengan mengguna3an bahan7bahan

3imia. =ara pengendalian ini an%ara lain dengan:

Pengasapan?-gging dengan mengguna3an mala%hin dan -en%hin

'ang berguna un%u3 mengurangi 3emung3inan penularan Aides

aegypti sampai ba%as %er%en%u.

Memberi3an bubu3 aba%e ;%emephs> pada %empa%7%empa%

penampungan air seper%i gen%ng air /as bunga 3lam dan lain7lain.

ac> =ara 'ang paling mudah namun e-e3%i- dalam mencegah

pen'a3i% DD adalah dengan meng3mbinasi3an cara7cara dia%as 'ang sering

3i%a sebu% dengan is%ilah #M plus 'ai%u dengan menu%up %empa% penampungan

air menguras ba3 mandi dan %empa% penampungan air se3urang73urangn'a

seminggu se3ali ser%a menimbun sampah7sampah dan lubang7lubang phn

'ang berp%ensi sebagai %empa% per3embangan 6en%i376en%i3 n'amu3. Selain i%u

6uga dapa% dila3u3an dengan mela3u3an %inda3an plus seper%i memelihara i3an



pema3an 6en%i376en%i3 n'amu3 menur lar/asida mengguna3an 3elambu saa%

%idur memasang 3elabu men'empr% dengan inse3%isida mengguna3an

repellen% memasang ba% n'amu3 memeri3sa 6en%i3 n'amu3 secara ber3ala

ser%a %inda3an lain 'ang sesuai dengan 3ndisi se%empa%.

!( Pe/e#!n"!s!n S!#!n& N%!/,k

ae> PS+ merupa3an %inda3an un%u3 memu%us ma%a ran%ai

per3embangan n'amu3. 1inda3an PS+ %erdiri a%as beberapa 3egia%an an%ara

lain:

a> # M

a-> #M adalah %inda3an 'ang dila3u3an secara %era%ur un%u3

memberan%as 6en%i3 dan menghindari gigi%an n'amu3 Demam erdarah

dengan cara:

1$ Men&,#!s

ag> Menguras %empa%7%empa% penampungan air seper%i ba3 mandi

%empa'an ember /as bunga %empa% minum burung dan lain7lain

seminggu se3ali.

2$ Men,",3

ah> Menu%up rapa% semua %empa% penampungan air seper%i ember

gen%ng drum dan lain7lain.

4$ Men&,,#ai> Mengubur semua barang7barang be3as 'ang ada di se3i%ar

rumah 'ang dapa% menampung air hu6an.

b> Memelihara i3an pema3an 6en%i376en%i3 n'amu3

c> =egah gigi%an n'amu3 dengan cara:

!. Membunuh 6en%i3 n'amu3 Demam erdarah di %empa% air 'ang suli%

di3uras a%au suli% air dengan menabur3an bubu3 %emephs ;aba%e>

a%au al%sid 27# bulan se3ali dengan %a3aran ! gram aba%e un%u3 !

li%er air a%au 2 gram al%sid un%u3 ! li%er air. Aba%e dapa% di

perleh?dibeli di Pus3esmas a%au di ap%e3.

2. Mengusir n'amu3 dengan ba% an%i n'amu3.

#. Mencegah gigi%an n'amu3 dengan mema3ai ba% n'amu3 gs3.

4. Memasang 3a*a% 3asa di 6endela dan di /en%ilasi

. 1ida3 membiasa3an menggan%ung pa3aian di dalam 3amar.

&. @una3an sarung 3elambu *a3%u %idur.

a6>

laporan pbl tropis

Documents