laporan mandiri shinta

7/22/2019 LAPORAN MANDIRI SHINTA

1/44

LAPORAN MANDIRI

PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL) IKGM/ IKGP IV

PERIODE 3 FEBRUARI15 MARET 2014

di

RSD KALISAT

PUSKESMAS WULUHAN

PUSKESMAS LEDOKOMBO

Oleh :

Shinta Trikusuma Dewi

NIM. 081610101044

BAGIAN ILMU KEDOKTERAN GIGI MASYARAKAT

RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS JEMBER

2014


2/44

2

LAPORAN MANDIRI

DI RSD KALISAT

PERIODE 315 FEBRUARI 2014

1. Senin, 3 Februari 2014Hari pertama PKL IKGM dilakukan di RSD Kalisat. Hari ini datang di

RSD Kalisat pukul 06.45 ternyata masih sepi belum ada tanda-tanda akan

dimulainya apel pagi. Tempat pertama yang dituju adalah poli gigi, namun sama

seperti yang lainnya tempat ini juga masih sepi dan pintu juga masih terkunci. 15

menit kemudian petugas kebersihan datang membukakan pintu dan membersihkan

poli gigi. Saya bertanya pukul berapa apel dimulai ternyata baru dimulai pukul

07.30. Setelah mengikuti apel kembali menuju poli gigi. Beberapa saat kemudian

perawat poli gigi datang dan mempersilahkan masuk. Poli gigi RSD kalisat

dengan dokter gigi dr. Andi Nurfadillah dibantu dengan dua perawat yaitu bu

Atminah dan mbak Dian. Bu Atminah menjelaskan bagaimana prosedur kerja di

RSD kalisat ini, dimana pelayanan dibuka pukul 08.00-13.00 pada hari Senin-Kamis, pukul 08.00-10.00 pada hari Jumat dan pukul 08.00-12.00 pada hari

Sabtu. Beberapa saat kemudian drg. Andi datang, saya langsung menghadap

beliau menyerahkan surat tugas dan rencana kerja 2 minggu ke depan. Hari ini

belum bisa menghadap kepala Sie. Pelayanan dan Penunjang Medik drg. Umi

Kusmiati karena beliau sedang sibuk mempersiapkan rencana HUT RSD Kalisat

dan kenaikan level dari RS kelas D menjadi kelas C.

Pukul 08.00-13.00 membantu pelayanan kesgilut di poli gigi. Hari ini

hanya ada 5 pasien poli gigi. Drg. Andi menyarankan agar orientasi dilakukan

mulai besok saja. Akhrnya hari ini saya diantarkan bu Atminah berkeliling RS dan

berkenalan kepada beberapa kepala bagian/ unit di RSD Kalisat agar besok lebih

mudah saat orientasi.


3/44

3

2. Selasa, 4 Februari 2014Hari ini mengikuti visite di ruang rawat inap kelas 2. Visite dilakukan

setiap hari pukul 08.00 oleh dokter internship dr. Rendy. Visite selesai pukul

08.45 kemudian langsung menuju poli gigi dan membantu pelayanan kesgilut.

Setelah itu memulai orientasi di bagian gizi dengan kepala bagian mbak Ismatul

Izah. Tugas dan kegiatan instalasi Gizi antara lain :

a. Mengkaji status gizi klien/ pasien berdasarkan data rujukan;b. Melakukan anamnesis riwayat diet klien/ pasien;c. Menerjemahkan rencana diet ke dalam bentuk makanan yang disesuaikan

dengan kebiasaan makan serta keperluan terapi;

d. Memberikan saran kepada dokter berdasarkan hasil pemantauan/ evaluasiterapi gizi;

e. Memantau masalah yang berkaitan dengan asuhan gizi kepada klien/ pasien,bersama dengan perawat ruangan;

f. Memberikan penyuluhan, motivasi dan konseling gizi pada klien/ paien dankeluarganya;

g. Melakukan kunjungan keliling/ visite baik sendiri maupun bersama dengnTim Asuhan Gizi kepada klien/ pasien.

h. Mengevaluasi status gizi klien/ pasien secara berkala, asupan makanan, danbila perlu melakukan perubahan diet pasien berdasarkan hasil diskusi dengan

Tim Asuhan Gizi;

i. Mengkomunikasikan hasil terapi gizi kepaa semua anggota Tim Asuhan Gizi;j. Berpartisipasi aktif dalam pertemuan/ diskusi dengan dokter, perawat, anggota

Tim Asuhan Gizi lain, klien/ pasien dan keluarganya, dalam rngka evaluasi

keberhasilan pelayanan gizi;

k. Menentukan rencana diet awal/ sementara bilamana ada penentuan diet daridokter;

l. Melakukan pemantauan interaksi obat dan makanan bersama dengan TimAsuhan Gizi lainnya.


4/44

4

3. Rabu, 5 Februari 2014Hari ini mengikuti visite lagi di ruang rawat inap kelas 2. Visite selesai

pukul 08.45 kemudian langsung menuju poli gigi dan membantu pelayanan

kesgilut. Setelah pelayanan pasien selesai, melanjutkan orientasi ke poli

Kandungan dengan bidan penanggung jawab ibu Holilah. Pemeriksaan dan

pengobatan pada poli kandungan ini dilayani oleh seorang Bidan dan Dokter

Spesialis Kandungan. Tugas poli bedah antara lain penanganan pada :

a. ANC (ante natal care);b. PNC (post natal care);c. Keluarga berencana dan konsultasi KB;d. Gangguan dan kelainan kandungan (misal : kista, tumor, kanker), dll.

4. Kamis, 6 Februari 2014Hari ini mengikuti visite lagi di ruang rawat inap kelas 2. Setelah visite

selesai langsung menuju poli gigi dan membantu pelayanan kesgilut. Hari ini

tidak bisa orientasi karena ada rapat seluruh kepala bagian/ instalasi dalam rangka

mempersiapkan HUT RSD Kalisat dan Deklrarasi kenaikan kelas dari RS kelas D

ke RS kelas C.

5. Jumat, 7 Februari 2014Hari ini mengikuti visite lagi di ruang rawat inap kelas 2 pukul 08.00.

Selesai visite langsung menuju poli gigi dan membantu pelayanan kesgilut.

Kemudian melanjutkan orientasi ruang rawat inap kelas 2 dengan kepala ruangan

mbak Emi. Alur pasien datang adalah mendaftar dulu di loket (jam pelayanan

loket pukul 08.00 - 13.00) kemudian melakukan pemeriksaan di poli yang dituju,

bila harus rawat inap maka langsung masuk ke ruang rawat inap. Bila jam

pelayanan loket sudah tutup pasien menuju ke UGD untuk diobeservasi kemudian

dikirim ke ruang rawat inap. Fasilitas yang tersedia di ruang rawat inap kelas 2

antara lain : 8 tempat tidur, dengan satu kamar 4 tempat tidur yang dilengkpi kipas

angin, bedsaide cabinet dan kamar mandi untuk 4 pasien. Perawat bertugs selama


5/44

5

24 jam yang dibagi menjadi 3 shift, yaitu pagi (pukul 07.00 14.00), siang (pukul

14.0021.00), dan malam (pukul 21.0007.00).

6. Sabtu, 8 Februari 2014Hari ini mengikuti visite lagi di ruang rawat inap kelas 2 pukul 08.00.

Selesai visite langsung menuju poli gigi dan membantu pelayanan kesgilut. Pukul

10.00 drg. Andi menerima konsul pasien dari ruang rawat inap kelas III interna

dengan diagnosa DM tidak terkontrol disertai riwayat penyakit kusta dengan

seluruh permukaan rongga mulut terluka membentuk keropeng-keropeng. Saya

diminta menemani drg. Andi untuk visite pasien tersebut ke ruang rawat inap

dengan membawa alat dasar, betadine, alcohol, dan tampon. Drg. Andi melakukan

pemeriksaan rongga mulut pasien tapi ternyata pasien kesulitan membuka rongga

mulut dan mengeluh sakit. Hasil pemeriksaan ditemukan seluruh permukaan lidah

meradang disertai bercak merah kehitaman, kondisi gigi dan rongga mulut sangat

kotor dan seluruh permukaan bibir terluka membentuk keropeng. Kemudian drg.

Andi mengoles seluruh permukaan bibir yang terluka dengan betadine dan

tampon. Drg. Andi memberikan resep berupa salep untuk bibirnya. Beliau akan

memberi obat kumur tapi keluarga pasien menolak karena pasien kesulitan

membuka mulut apalagi untuk berkumur. Akhirnya drg. Andi memberikan obat

hisap F. G troches. Sedangkan vitamin dan antibiotic sudah diberikan sebelumnya

oleh dokter spesialis interna yang menangani.

Setelah visite kembali ke poli gigi untuk melanjutnya pelayanan kesgilut.

Kemudian melanjutkan orientasi ke bagian Radiologi dengan penanggung jawab

mbak Tutut yang dibantu oleh mbak Nesya. Instlasi radiologi mempunyai tugas

menyediakan semua fasilitas dan kebutuhan untuk menyelenggarakan kegiatan

diagnose penyakit melalui pemeriksaan radiologi/ sonografi dan pengobatan

melalui radioterapi. Pemeriksaan yang dapat dilakukan di instalasi radiologi RSD

Kalisat antara lain : foto polos (tulang, thorax, BOF, dll). Foto dengan bahan

kontras, USG, serta foto dental yang bisa dilakukan hanya foto proyeksi

periapikal sedangkan untuk foto penunjang lainnya (misal : panoramic,

sefalometri) tidak memiliki alatnya sehingga harus dirujuk. Alat proteksi radiasi


6/44

6

yang digunakan antara lain : lead apron, film badge holder, screen dengan lead

glass, led gloves, gonad shield, dan surveymeter. Pasien yang akan di rontgen

diposisikan yang benar sesuai kepentingan pengambilan foto. Setelah foto

diambil, film dicuci di dalam kamar gelap dengan cairan developer. Kemudian

film di keringkan dan diserahkan kepada pasien untuk dibacakan dokter yang

bersangkutan.

7. Senin, 10 Februari 2014Hari ini datang di RSD Kalisat pukul 07.15 untuk persiapan mengikuti

apel pagi. Tepat pukul 08.30 apel pagi dimulai sampai selesai pukul 08.45. pukul

08.00 langsung menuju ke ruang rawat inap kelas 2 untuk mengikuti visite dr.

Rendy seperti biasanya. Setelah visite selesai kembali ke polo gigi membantu

pelayanan kesgilut. Hari ini melanjutkan orientasi ke poli bedah dengan perawat

penanggung jawab mas Arif. Poli bedah menangani bedah minor oleh dokter

umum, dokter spesialis dan paramedis yang cekatan, terampil dan professional.

Mas arif bertugas sendiri mempersiapkan semua alat dan bahan untuk tindakan

bedah minor. Jika dokter belum datang beliau diberi wewenang oleh dokter

spesialis untuk melakukan tindakan yang ringan terlebih dahulu misalnya pasien

rawat luka, control obat habis, dll. Sedangkan untuk pasien datang dan harus

dilakukan perawatan bedah mayor harus dikirim ke ruang rawat inap terlebih

dahulu untuk persiapan operasi. Sedangkan operasinya dilaksanakan di ruang

operasi (OK).

8. Selasa, 11 Februari 2014Hari ini tidak mengikuti visite di ruang rawat inap kelas 2 karena sudah

janjian orientasi bagian UGD pukul 08.00 dengan penanggung jawab mas Edi.

Tugas UGD adalah menangani pasien dengan kegawat daruratan. Pasien yang

datang diperiksa terlebih dahulu, diperiksa apabila perlu MRS langsung

dipindahkan ke ruang rawat inap. Penanganan awal yang dilakukan di UGD

adalah pemasangan infus & DC bila diperlukan. Apabila kasusnya parah (misal :


7/44

7

sesak napas) maka harus dilakukan observasi terlebih dahulu sampai sedikit pulih

baru dipindahkan ke rawat inap.

9. Rabu, 12 Februari 2014Hari ini mengikuti visite lagi di ruang rawat inap kelas 2 pukul 08.00.


Setelah pelayanan pasien selesai, melanjutkan orientasi ke bagian Farmasi dengan

kepala mbak Helga. Instalasi farmasi mempunyai tugas menyediakan semua

fasilitas dan kebutuhan untuk menyelenggarakan kegiatan pelayanan obat dan alat

kesehatan. Penyimpanan obat dialkukan berdasarkan prinsip FIFO/ FEFO (first in

first out/ first expired first out). Sedangkan sumber obat sebgian dari jatah

pemerintah, sebagian lagi bekerja sama dengan distributor obat yang datang

mengirim obat satu minggu sekali setiap hari Kamis. Di RSD kalisat juga

melaksanakan pengelolaan obat narkotika yang disimpan tersendiri tidak dicmpur

dengan obat-obat lainnya. Untuk permintaan obat narkotika juga memiliki lembar

khusus.

Hari ini baru bisa menghadap drg. Umi Kusmiati selaku Kepala Sie.

Pelayanan dan Penunjang Medis RSD Kalisat karena kesibukan beliau

mempersiapkan HUT RSD Kalisat dan Deklarasi kenaikan kelas rumah sakit dari

kelas D menjadi kelas C. Setelah menghadap drg. Umi langsung melanjutkan

orientasi bagian kesekretariatan dengan kepala Seksi kesekretariatan ibu Rita.

Bagian kesekretariatan mempunyai tugas :

a. melaksanakan ketatausahaan dan tata kearsipan, pelaksanaan urusan rumahtangga dan perlengkapan kantor;

b. pelaksanaan administrasi kepegawaian dan pemberian tanda jasa;c. pengelolaan sumber daya manusia rumah sakitd. pengkoordinasian perumusan peraturan perundang-undangan dan penelaah

hukum rumah sakit;

e. pelaksanaan koordinasi dengan instansi lain yang terkait;f. penyusunan anggaran pendapatan dan belanja rumah sakit serta menyusun

Daftar Rencana Kegiatan (DRK);


8/44

8

g. pengelolaan keuangan rumah sakit;h. pelaksanaan verifikasi akuntansi dan mobilisasi dana rumah sakit;i. pelaksanaan tugas lain yang diberikan oleh Direktur.

10.Kamis, 13 Februari 2014Hari ini mengikuti visite lagi di ruang rawat inap kelas 2 pukul 08.00.


Setelah pelayanan pasien selesai, melanjutkan orientasi ke bagian Laboratorium

dengan penanggung jawab mas Agus. Tugas bagian laboratorium adalah

meynyediakan semua fasilitas dan kebutuhan untuk menyelenggarakan kegiatan

pemeriksaan darah, urine, cairan tubuh, dll. Pemeriksaan yang dilayani pada baian

laboratorium antara lain : kimia klinik, urine lengkap, hematologi, elektrolit darah,

dan imunologi serologi. Untuk pasien rawat inap, pengambilan sampel

pemeriksaan dilakukan pada pagi hari. Alat proteksi yang digunakan adalah

masker, handscoon dan jas laboratorium pelindung.

11.Jumat, 14 Februari 2014Hari ini mengikuti visite lagi di ruang rawat inap kelas 2 pukul 08.00.


Sekitar pukul 09.00 drg. Andi mendapat konsul lagi dari ruang rawat inap kelas

III anak. Pasien berusia 6 tahun habis terjatuh sehingga menyebabkan bibir terluka

dan gigi depan atas goyang. Saya menemani drg. Andi visite ke rawat inap kelas

III nak yang berada di lantai 2. Drg. Andi melakukan pemeriksaan pada pasien.

Ternyata gigi depan kanan atas goyang dan berubah posisi menjadi retrusi,

sedangkan gingival rahang atas dan bibir terluka kemerahan, mudah berdarah dan

bengkak. Drg. Andi memberikan resep antibiotik dan analgesik. Pro perawatan

selanjutnya adalah ekstraksi, namun tidak bisa dilakukan hari ini karena jaringan

lunak masih bengkak. Harus menunggu obat habis dan bengkaknya hilang.

Setelah pelayanan pasien selesai, melanjutkan orientasi ke bagian loket

dan rekam medis dengan kepala pak Guridno. Loket bertugas sebagai tempat

pendaftaran pasien sebelum menuju ke poli/ instalasi yang dituju. Setelah pasien


9/44

9

mendaftar maka akan dbuatkan rekam medis baru untuk pasien baru atau

dicarikan rekam medis untuk pasien yang sudah pernag datang berobat. Tugas

bagian rekam medis antara lain :

a. Menyampaikan data statistik pasien rawat jalan maupun rawat inap yangdikerjakan dengan cepat, tepat dan akurat;

b. Peayanan resume medis;c. Sistem filyng memudahkan bagian loket dan rekam medis dalam pencarian

status pasien.

Setelah RM/ status pasien ditemukan, status diantarkan ke poli yang dituju dan

pasien tinggal menunggu panggilan.

12.Sabtu, 15 Februari 2014Hari ini tidak mengikuti visite di ruang rawat inap kelas 2 karena sedang

mempersiapkan kelengkapan surat dan lampiran yang akan dimintakan tanda

tangan drg. Andi dan drg. Umi. Pukul 08.00selesai membantu pelayanan pasien

seperti biasa. Setelah pelayaan pasien selesai, langsung menghadap drg. Andi dan

drg. Umi untuk meminta tanda tangan sekaligus berpamitan dan mengucapkan

terimakasih sudah diizinkan PKL selama 2 minggu di RSD Kalisat dan atas segala

bimbingan selama saya PKL disana. Kemudian berkeliling ke setiap bagian untuk

berpamitan kepada seluruh staf dan karyawan RSD Kalisat.


10/44

10

DISKUSI DENGAN DRG. ANDI NUR FADILLAH

GLOSSITIS PADA SELURUH PERMUKAAN LIDAH DAN

GIGI PERMANEN TIDAK BISA TUMBUH KARENA TERLAMBAT

PENCABUTAN GIGI SULUNG

1. Glossitis pada seluruh permukaan lidah

Kasus ini terjadi pada pasien konsul dari ruang rawat inap kelas III interna

dengan diagnosa DM yang tidak terkontrol disertai riwayat penyakit kusta (pasien

sudah kehilangan beberapa ruas jari tangan dan kakinya). Kondisi rongga mulut :

seluruh permukaan rongga mulut terluka membentuk keropeng-keropeng. Hasil

pemeriksaan rongga mulut pasien seluruh permukaan lidah meradang disertai

bercak merah kehitaman, kondisi gigi dan rongga mulut sangat kotor dan seluruh

permukaan bibir terluka membentuk keropeng. Terapi dengan cara seluruh

permukaan bibir yang terluka dengan betadine dan tampon. Kemudian diberikan

medikasi berupa salep untuk bibirnya. Beliau akan memberi obat kumur tapi

keluarga pasien menolak karena pasien kesulitas membuka mulut apalagi untuk

berkumur. Ditambahkan obat hisap F. G troches. Sedangkan vitamin dan

antibiotik sudah diberikan sebelumnya oleh dokter spesialis interna yang

menangani.

Glossitis yang terjadi di rongga mulut ini dapat disebabkan manifestasi

DM yang diderita oleh pasien, ditambah lagi oral hygine pasien yang sangat buruk

memperparah kondisinya. Pasien ini berusia lanjut dimana dgenerasi sel-sel epitel

juga lebih cepat. Penanganan pasien ini membutuhkan waktu yang lama dan harus

dilakukan perawatan yang berkesinambungan antara pengobatan DM,

peningkatan oral hygine dan pengobatan rutin. Selain itu juga diperukan peran

aktif keluarga untuk memotivasi dan membantu proses pengobatan pasien sampai

sembuh.


11/44

11

2. Gigi permanen tidak bisa tumbuh karena trlambat pencabutan gigi

sulung

Pasien laki-laki usia 10 tahun datang ke poli gigi RSD Kalisat didampingi

oleh orangtuanya mengeluhkan gigi permanen depan kiri atas belum tumbuh dan

gigi susunya juga belum tanggal, padahal gigi permanen depan kanan atas sudah

tumbuh keduanya dengan ukuran yang besar. Pasien ingin mencabutkan gigi

susunya yang belum tanggal namun dikhawatirkan tidak ada benih gigi permanen

penggantinya, oleh karena itu disarankan dokter gigi untuk dilakukan foto rontgen

terlebih dahulu. Hasil foto rontgen menunjukkan ada benih gigi 1 dengan ukuran

yang besar, sehingga agar gigi 1 bisa erupsi harus mencabut gigi I II karena

jika hanya mencabut gigi I masih kekurangan tempat untuk erupsi. Dari kasus ini

dapat diperkirakan gigi permanen yang tidak bisa tumbuh disebabkan oleh

terlambatnya pencabutan gigi sulung.

Erupsi normal gigi permanen dalam rongga mulut terjadi selama rentang

waktu usia kronologis yang berbagai macam dan dapat dipengaruhi oleh sejumlah

faktor. Faktor tersebut dapat diklasifikasikan menjadi faktor lokal dan faktorumum.

a. Genetik

Beberapa penulis menyatakan bahwa faktor herebilitas lebih berpengaruh

dalam perkembangan gigi serta erupsi gigi. Dalam penelitian longitudinal dan

cross sectional dilaporkan terdapat perbedaan waktu antar tumbuhnya gigi pada

ras yang berbeda. Gigi permanen lebih dulu tumbuh pada ras anak-anak Afrika

dan Afrika Amerika daripada ras anak-anak Asia dan Kaukasia. Terdapat kelainan

genetic tertentu yang dapat mempengaruhi erupsi gigi.

Kelainan genetik tersebut dapat dibagi menjadi kelainan pada

pembentukan email dan/atau kelainan pada pembentukan folikel email (misalnya,

amelogenesis imperfecta, Hurlers Syndrom, mucopolysaccharidosis VI) dan

kelainan pada aktivitas osteoclastic (misalnya, Cleidocranial dysplasia,

osteopetrosis).

b. Jenis Kelamin


12/44

12

Terdapat persamaan pendapat dalam penelitian pada pertumbuhan gigi

bahwa pertumbuhan gigi pada wanita lebih cepat dibandingkan dengan laki-laki.

Terdapat perbedaan yang signifikan pada insisivus lateral dan caninus rahang atas,

serta caninus rahang bawah. perbedaan waktu erupsi gigi rata-rata 4-6 bulan.

Perbedaan erupsi paling sering pada caninus permanen. Lebih cepatnya erupsi

gigi permanen pada wanita disebabkan karena adanya pematangan yang lebih

awal.

c. Nutrisi

Meskipun data pengaruh gizi terhadap pertumbuhan gigi permanen

kurang, tetapi terdapat bukti bahwa kekurangan gizi kronis pada anak-anak dalam

waktu yang lama dapat menyebabkan erupsi gigi tertunda. Meskipun pada satu

penelitian melaporkan bahwa bahwa gigi molar dan insisivus permanen lebih

cepat erupsi pada kelompok anak usia 6 tahun yang mengalami kekurangan

proteinmalnutrisi pada usia dini. tetapi kurangnya sampel dan tidak adanya

laporan status gizi pada pemeriksaan. Peran protein dalam menunjang

pertumbuhan tubuh dan berbagai jaringan termasuk pertumbuhan jaringarn tulang

seperti mandibula sangat penting. Kekurangan protein atau yang biasa disebut

defisiensi protein juga dapat mempengaruhi dimensi panjang mandibula.

d. Faktor Sosial-Ekonomi

Dalam sejumlah penelitian telah ditemukan bahwa anak-anak dari latar

belakang sosial-ekonomi yang lebih menunjukkan pertumbuhan gigi yang lebih

awal daripada anak-anak dari latar belakang sosial-ekonomi yang rendah.

Doperkirakan bahwa anak-anak dari sosial-ekonomi yang lebih tinggi

mendapatkan perawatan kesehatan yang lebih baik, gizi dan faktor yang

mempengaruhi perkembangan awal gigi.

e. Tinggi Badan dan Berat Badan

Sebuah hubungan positif antara tinggi badan dan berat badan terhadap

pertumbuhan gigi telah diteliti sebelumnya. Anak-anak yang lebih tinggi dan lebih

berat pertumbuhan giginya lebih cepat. Penelitian tentang obesitas anak-anak dan

pertumbuhan gigi juga menunjukkan sebuah hubungan. Anak-anak yang

mengalami obesitas lebih cenderung cepat pertumbuhan giginya, rata-rata


13/44

13

pertumbuhan giginya lebih cepat 1,2 1,5 tahun sebelumnya dibandingkan

dengan anak-anak dengan berat badan yang normal.

f. Hormon

Gangguan kelenjar endokrin biasanya memiliki efek yang mendalam pada

tubuh, termasuk gigi. Pertumbuhan gigi yang cepat telah diteliti dan berkaitan

dengan sekresi androgen adrenal yang meningkat, sedangkan efek dari kelebihan

pertumbuhan hormon pada pertumbuhan gigi kurang dijelaskan.

g. Faktor Penyakit

Gangguan pada erupsi gigi permanen dapat disebabkan oleh penyakit

sistemik dan beberapa sindroma, seperti Down syndrome, Cleidocranial

dysostosis, Hypothyroidism, Hypopituitarism, beberapa tipe dari Craniofacial

synostosis danHemifacial atrophy.

h. Faktor Lokal

Faktor-faktor lokal yang dapat mempengaruhi erupsi gigi adalah jarak gigi

ke tempat erupsi, malformasi gigi, adanya gigi berlebih, trauma dari benih gigi,

mukosa gingiva yang menebal, dan gigi desidui yang tanggal sebelum waktunya.


14/44

14

LAPORAN MANDIRI

PUSKESMAS WULUHAN

PERIODE 17 FEBRUARI1 MARET 2014

1. Senin, 17 Februari 2014Hari pertama di puskesmas Wuluhan datang pukul 07.00 menunggu di

depan poli gigi tetapi pintu poli gigi masih terkunci. Kemudian mengikuti apel

pagi yang dimulai pukul 07.30. Setelah apel selesai kembali ke poli gigi.

Beberapa saat kemudian mbak Umi perawat gigi puskesmas Wuluhan datang.

Setelah berkenalan, kemudian membantu mbak Umi mempersiapkan alat & bahan

untuk pelayanan. Kepala poli gigi puskesmas Wuluhan adalah drg. Sudarwanto.

Ketika beliau datang saya langsung menghadap dan menyerahkan surat tugas serta

rencana kerja dua minggu kedepan. Drg. Sudarwanto memberi kebebasan kepada

mahasiswa PKL untuk merawat semua pasien yang datang ke poli gigi. Pelayanan

dibuka pada hari Senin - Kamis pukul 08.0011.00, Jumat pukul 08.00 10.00,

dan Sabtu pukul 08.0010.30. Setelah pelayanan pasien selesai, hari ini langsungmemulai orientasi ke bagian Laboratorium dan KIA.

Penanggung jawab bagian laboratorium adalah mbak Latifah. Tugas

bagian laboratorium ini meliputi pemeriksaan darah, kencing, dahak. Pemeriksaan

darah meliputi pemeriksaan darah lengkap, gula darah, SGOT, SGPT. Untuk

pemeriksaan kencing meliputi tes urin lengkap, widal, dll. Sedangkan dahak

digunkan untuk tes BTA pada pasien suspect TB. Untuk pasien rawat jalan bisa

langsung menuju laboratorium setelah daftar ke loket atau bisa dari permintaan

dokter/ perawat setelah pasien periksa di poli. Untuk pasien rawat inap,

pengambilan sampel darah dilakukan setiap pagi hari sekitar pukul 08.00. Cara

pengambilan sampel dan pemeriksaan dengan mengunakan alat proteksi minimal

yaitu masker dan handscoon.

Selanjutnya orientasi ke poli KIA dengan kepala ibu Siti Romelah. Tugas

poli KIA antara lain :


15/44

15

a. Melakukan pemeriksaan, penyuluhan/ pembinaan dan pengobatan pada ibuhamil, ibu bersalin, ibu menyusui, ibu nifas, bayi dan balita;

b. Melaksanakan kegiatan pelayanan Keluarga Berencana;c. Menyusun jadwal posyandu tiap bulan;d. Melaksanakan posyandu bumil dan balita;e. Pencatatan dan pelaporan kegiatan KIA bulanan, tahunan, beserta PWS nya.

2. Selasa, 18 Februari 2014Tiba di puskesmas pukul 07.45 mempersiapkan alat dan bahan sebelum

pelayanan. Hari ini mengikuti visite dr. Sunaryo pukul 08.00 kemudian membantu

pelayanan kesgilut sampai pukul 11.00. Setelah pelayanan selesai, melanjutkan

orientasi ke Loket dan Apotek.

Orientasi bagian loket dengan koordinatornya ibu Tutik yang tugasnya di

dibantu oleh mas Harto. Tugas bagian loket adalah menerima pendaftaran pasien

rawat jalan. Pasien datang diberi nomor antrian, kemudian untuk pasien baru

dibuatkan kartu status baru dan kartu kunjungan yang harus dibawa saat berobat

kembali. Sedangkan pasien lama tinggal menunjukkan kartu kunjungan yang

sudah tertulis nama, nomor registrasi dan alamat pasien. Penyusunan rekam medil

di puskesmas Wuluhan sudah tidak berdasarkan kepala keluarga lagi tetapi

menurut nomor registrasi saat pertama kali mendaftar. Setelah diambilkan Rekam

Medis, pasien membawa RM tersebut ke poli yang dituju kemudian menunggu

panggilan. Tugas loket selanjutnya adalah pencatatan dan pelaporan jumlah

kunjungan pasien setiap bulan serta register pasien (umum, askes, gakin, dll).

Orientasi bagian apotek dengan koordinatornya ibu Nur Khasanah yang

tugasnya di dibantu oleh mas Samsul. Tugas bagian apotek antara lain : melayani

resep sesuai petunjuk, penyuluhan langsung ke pasien tentang cara pemakaian

obat, pengecekan obat yang telah dikeluarkan/ sensus harian obat, mengambil

obat di gudang obat bila persediaan di apotek habis, serta membuat pencatatan

dan pelaporan bulanan. Sekarang puskesmas Wuluhan tidak mendapatkan obat-

obatan jenis narkotika dari Dinkes. Beberapa tahun yang lalu masih ada tapi

sekarang sudah tidak ada lagi.


16/44

16

3. Rabu, 19 Februari 2014Seperti biasanya tiba di puskesmas pukul 07.45 kemudian mempersiapkan

alat dan bahan sebelum pelayanan. Pukul 08.00 membantu pelayanan kesgilut

sampai pukul 09.00 saya diminta untuk membantu posyandu lansia bersama mbak

Ratna perawat bagian P2M sekaligus melaksanakan UKGMD dengan

memberikan penyuluhan kesehatan gigi pada lansia. Posyandu lansia hari ini

dilaksanakan diposyandu Suplir 16 yang bertempat di balai dusun Gawok desa

Dukuh Dempok. Peserta yang datang cukup banyak ada 35 orang dengan susunan

kegiatan : penyuluhan kesehatan gigi, penimbangan berat badan, pemeriksaan

tekanan darah dan pengobatan. Selesai posyandu pukul 12.00 langsung kembali

ke puskesmas. Karena pelayanan pasien sudah tutup, maka saya melanjutkan

orientasi ke Balai Pengobatan.

Koordinator balai pengobatan adalah mbak Jannah, tugasnya dibantu oleh

mbak Deni dan ibu Rini. Tugas utama balai pengobatan adalah pemeriksaan

pasien (anamnesa, gejala, dan pemeriksaan fisik), merujuk ke bagian laboratorium

bila diperlukan pemeriksaan penunjang, menegakkan diagnosa dan memberikan

pengobatan. Pengobatan yang dilakukan harus sesuai standar puskesmas sebagai

pelayanan kesehatan tingkat pertama. Pasien dengan kasus berat dapat diruju ke

sarana pelayanan kesehatan yang lebih tinggi. Tugas lain balai pengobatan adalah

melakukan penemuan dan pencatatan kasus, menentukan kasus tertinggi di

wilayah kerja (rekap kasus penyakit terbanyak), serta membuat pencatatan dan

pelaporan bulanan.

4. Kamis, 20 Februari 2014Seperti biasanya tiba di puskesmas pukul 07.45 kemudian mempersiapkan

alat dan bahan sebelum pelayanan. Hari ini mengikuti visite dr. Sunaryo lagi

pukul 08.00 sampai selesai, kemudian membantu pelayanan kesgilut sampai pukul

11.00. Hari ini tidak orientasi karena banyak koordinator program yang sedang

ada kegiatan di luar gedung. Setelah selesai pelayanan pasien saya membantu

tugas di apotek sambil menunggu jam pulang.


17/44

17

5. Jumat, 21 Februari 2014Tiba di puskesmas pukul 07.45 mempersiapkan alat dan bahan sebelum

pelayanan. Pukul 08.0011.00 membantu pelayanan kesgilut. Setelah pelayanan

selesai, melanjutkan orientasi bagian Kesling dan MTBS.

Koordinator bagian Kesling adalah pak Endi, beliau bertugas di wilayah

pustu Tanjungrejo. Untung hari ini beliau sedang datang ke puskesmas Wuluhan

sehingga saya bisa melakukan orientasi. Tugas dan kegiatan bagiaan Kesling

antara lain :

a. Menyusun perencanaan dan evaluasi di unit Kesling;b. Mengurangi bahkan menghilangkan semua unsure fisik dan lingkungan yang

member pengaruh buruk terhadap kesehatan masyarakat melalui penyuluhan

kesling;

c. Penyehatan air bersih;d. Penyehatan pembuangan sampah;e. Penyehatan lingkungan dan pemukiman;f. Penyehatan pembuangan air limbah;g. Penyehatan makanan dan minuman;h. Pengawasan sanitasi tempat-tempat umum;i. Pengawasan tempat pengelolaan pestisida;

j. Pembakaran sampah medis;k. Pencatatan dan pelaporan bulanan.

6. Sabtu, 22 Februari 2014Seperti biasanya tiba di puskesmas pukul 07.45 mempersiapkan alat dan

bahan sebelum pelayanan. Hari ini ada jadwal UKGS di SDN Kesilir 02. Pukul

08.00 berangkat menuju SDN Kesilir 02 langsung menghadap Kepala Sekolah

dan menyampaikan bahwa saya akan melakukan UKGS dengan kegiatan

penyuluhan kesehatan gigi dan pemeriksaan. Kepala sekolah memberikan izin

untuk melakukan penyuluhan dan pemeriksaan pada siswa kelas 1, 2, 3 dan 4

secara bergantian. Semua siswa yang disuluh juga diperiksa kondisi giginya.

Untuk siswa-siswi yang memerlukan perawatan seperti ekstraksi atau penambalan


18/44

18

dirujuk ke puskesmas Wuluhan melalui gurunya agar disampaikan e orang tua

agar mendampingi mereka saat dilakukan perawatan gigi ke puskesmas. Kegiatan

UKGS ini selesai pukul 11.00, kemudian saya langsung kembali ke puskesmas

dan pelayanan kesgilut di puskemas sudah tutup. Hari ini tidak bisa orientasi

karena banyak perawat maupun bidan puskesmas yang mengikuti seminar di

Jember mengenai BPJS dengan pembicara wakil menteri kesehatan.

7. Senin, 24 Februari 2014Hari ini tiba di puskesmas Wuluhan pukul 07.15 berencana untuk

mengikuti apel pagi kemudian mengkuti rapat mingguan tiap hari Senin, karena

da beberapa penanggung jawab program dari wilayah yang hanya bisa berkumpul

setiap hari senin. Setelah menunggu sampai pukul 08.00 apel tidak kunjung

dimulai ternyata dr. Sunaryo sedang ada pelatihan di Jember sehingga apel dan

rapat mingguan pun ditiadakan. Dengan demikian untuk dapat orientasi kepada

penanggung jawab beberapa program tersebut harus pergi ke wilayah masing-

masing. Pukul 08.0011.00 membantu pelayanan poli gigi seperti biasa. Setelah

pelayanan pasien selesai, melanjutkan orientasi kepada penanggungjawab

program yang masih dapat ditemui di puskesmas Wuluhan yaitu bagian

kesehatan jiwa, UKS, P2M, dan imunisasi. Kemudian menuju ke pustu Kesilir

untuk orientasi bagian UKK & UK. USILA serta bagian gizi.

Penanggung jawab bagian kesehatan jiwa adalah pak Rusdianto yang

sebenarnya bertugas di wilayah pustu Tanjungrejo. Untung saja hari ini beliau

dapat ditemui saat datang ke puskesmas Wuluhan. Ada 4 kegiatan bagian

kesehatan jiwa, yaitu :

a. Pengobatan, dengan target 15 % dari kunjungan BP;

b. Kunjungan rumah (tidak ada target), apabila ditemukan kasus baru;

c. Penyuluhan, target 1 kali per desa dengan 4 desa wilayah kerja puskesmas

Wuluhan sehingga 1 bulan dilakukan 4 kali penyuluhan;

d. Rujukan, dengan target 20% dari total kunjungan pengobatan.

Ada 2 macam kelainan pada kesehatan jiwa, yaitu :


19/44

19

a. Sakit jiwa (psikosa), merupakan gangguan jiwa serius yang mengganggukemampuan berpikir, emosi, dan ingatan (penderita tidak menyadari bahwa

dirinya sakit);

b.Gangguaan jiwa ringan (neurosa), bila stressor lebih besar daripada dayaadatpasi penderita. Beberapa jenis neurosa antara lain cemas, histeris, phobia,

depresi, dll. Neurosa akan berkembang menjadi psikosa bila tidak segera

diobati.

Orientasi bagian UKS dengan penanggung jawab probran pak Hariyono.

Sebagai koordinator program, pak Haryono mengkoordinir laporan kegiatan usaha

kesehatan jiwa dari wilayah kerja (desa Dukuh Dempok, Tanjungrejo, Kesilir dan

Glundengan). Sedangkan tugas di masing-masing wilayah itu sendiri, antara lain :

a. Melaksanakan upaya peningkatan kesehatan anak sekolah;b. Penjaringan kesehata (screening);c. Imunisasi BIAS (bulan imunisasi anak sekolah), setiap bulan November;d. Penyuluhan;e. Pelatihan dokter kecil;f. Pelatihan guru/ kader-kader UKS.g. Pencatatan dan pelaporan kegiatan bulanan yang diserahkan ke Dinkes.

Orientasi bagian P2M dengan penanggung jawab pak Huda yang tugasnya

dibantu oleh mbak Ratna. Tugas dan kegiatan again P2M ini antara lai :

a. Penyuluhan, terdiri dari penyuluhan perorangan yang dilakukan secaralangsung bertatap muka dengan penderita. Penyuluhan kelompok dilakukan

saat posyandu atau pembinaan kader.

b. Pemeriksaan untuk mendiagnosa TB atau kusta, juga menerima rujukan daripuskesmas wilayah. Diagnosa dapat ditegakkan melalui pmeriksaan dahak

mikroskopis, bila 2 kali pemeriksaan hasilnya negative baru dilakukan foto

rontgen.

Gejala yang timbul dari penderita suspect TB antara lain :

batuk (berdahak maupun tidak) disertai sesak nafas, dada sakit dan panas; batuk darah atau batuk dahak disertai darah; demam tanpa sebab, berkeringat pada malam hari;


20/44

20

berat badan turun karena nafsu makan turun disertai malaise.Penderita dianamnesa, ditanya sudah periksa kemana saja, kemudian langsungdiperiksa dahak untuk tes BTA 3 kali, yaitu :

a. sewaktu pasien datang;b. pasien pulang diberi tempat dahak, diambil sampel dahak lagi setelah bangun

tidur (waktu yang paling baik);

c. pada waktu menyerahkan kembali ke puskesmas.Hasil pemeriksaan dikatakan positif bila dalam satu lapang pandang ditemukan

lebih dari 10 BTA. Diagnosa yang diambil dari hasil pemeriksaan BTA dahak :

- bila 2 kali atau semua sampel dahak positif berarti penderita positif mengidapTB dan harus pengobatan rutin minmal 6 bulan.

- bila hanya satu kali pemeriksaan yang positif, pasien diberi obat dahulukemudian besoknya dites dahak lagi atau dibantu foto rontgen;

- bila hasil pemeriksaan 3 kali negatif semua, harus dimonitoring dandiinstruksikan untuk kembali apabila batuk tidak sembuh-sembuh;

Pengobatan penderita TB harus dibantu PMO (pengawas minum obat) yaitu

anggota keluarga dalam satu rumah yang disegani, atau jika tidak ada keluarga

bisa tetangga atau kader kesehatan wilayah setempat. Pengobatan TB harus teratur

selama 6 bulan, 2 bulan pengobatan intensif dan 4 bulan pengobobatan lanjutan.

Jika minum obat tidak teratur bakteri TB bisa kebal, sehingga pengobatan harus

diganti dengan injeksi setiap hari berturur-turut selama 2 bulan.

Sedangkan untuk menegakkan diagnose kusta lebih sulit karena bercak di kulit

seperti kadas, kurap dan mati rasa sehingga masyarakat mengabaikannya. Mereka

baru datang periksa ke puskesmas ketika sudah dalam keadaan cacat. Pengobatan

kusta ada dua cara :

a. pengobatan selama 6 bulan, bila bercak di kulit kurang dari 5 (biasanya hasiltes BTA negatif);

b. pengobatan selama 1 tahun, bila hasil tes BTA positif (terjadi penebalan saraftepid an gangguan fungsi).

Obat yang diberikan untuk penderita kusta sama seperti untuk TB

yaituRifampisin, Dapsone, DDS, Clofazimine. Penularan kusta baru terjadi


21/44

21

selama 2- 5 tahun, sedangkan penularan TB hanya hitungan hari atau bulan.

Motivasi kepada penderita minum obat secara teratur sangat penting. Untuk

pengobatan kusta harus dijelaskan di awal pada penderita bahwa akan terjadi

perubahan warna kulit menjadi bercak-bercak coklat setelah minum obat.

Selanjutnya orientasi bagian imunisasi dengan koordinator ibu Indi.tugas

dan kegiatan bagian imunisasi antara lain :

a. menyediakan logistic vaksin carier;b. melaksanakan imunisasi tiap bulan, yaitu imunisasi 5 penyakit dasar (polio,

campak, HB, BCG, DPT) pada bayi baik di puskesmas maupun pustu atau

posyandu;

c. melaksanakan imunisasi satu tahun sekali, misal BIAS di tiap SD;d. melaksanakan imunisasi TT pada bumil dan WUS (wanita usia subur);e. melaksanakan imunisasi tambahan bila terjadi kasus potensial wabah;f. penyuluhan imunisasi dan sweeping ke rumah target yang tidak datang ke

tempat pelayanan kesehatan;

g. pengambilan vaksin ke Dinkes 2 kali sebulan;h. sterilisasi alat dan pemeliharaan Coldchain di puskesmas atau pustu;i. monitoring/ evaluasi PWS.

Orientasi UKK dan UK. USILA dengan koordinator pak Sugeng. Beliau

berada di pustu Kesilir sehingga saya orientasi kepada beliau ke pustu Kesilir

setelah pelayanan pasien selesai. Program UKK (upaya keselamatan kerja) memili

tugas dan kegiatan, meliputi :

a. pendataan semua kelompok kerja yang ada di wilayah kerja (semuaperusahaan baik kecil maupun besar yang sudah memiliki standar izin resmi

misalnya pabrik tekstil, bengkel, dll);

b. penyuluhan dan pembinaan terhadap kesehatan pengusaha/ pekerja;c. membina kelompok kerja dengan pelaksanaan K3 (keselamatan dan kesehatan

kerja);

d. pemeriksaan dan pengobatan;e. pemeriksaan laboratorium rutin 6 bulan sekali;f. pencatatan dan pelaporan data kesehatan pengusaha dan pekerja.


22/44

22

Sedangkan program UK. USILA memiliki tugas dan kegiatan, meliputi :

a. pendataan masyarakat usia lanjut;b. kegiatan promotif dengan penyuluhan gizi, kesehatan di masa tua, agama, dll

ke masyarakat kelompok usila;

c. pelaksanaan senam kesegaran jasmani untuk usia lajut;d. meningkatkan PSM dengan cara mengikut sertakan masyarakat dalam

perencanaan dan pelaksanaan program kesehatan;

e. kegiatan preventif dengan pemeriksaan berkala;f. kegiatan pengobatan melalui pelayanan kesehatan dasar dan rujukan;g. kegiatan pemulihan untuk mengembalikan fungsi organ yang telah menurun;h. pencatatan dan pelaporan.

Orientasi selanjutnya ke bagian gizi dengan koordinator program ibu Ani

yang juga bertugas di pustu Kesilir. Tugas dan kegiatan program gizi antara lain :

a. upaya perbaikan gizi keluarga (UPGK)- penimbangan bayi dan menginventaris jumlah dan sarana posyandu;- pemetaan keluarga sadar gizi (KADARZI);- penggunaan ASI eksklusif;- pengukuran LILA WUS (lengan lilngkar atas wanita usia subur);- penyuluhan UPGK.

b. penanggulangan anemia zat besi- distribusi tablet Fe;- distribusi sirup Fe;- penyuluhan;- pengadaan bahan dan obat Fe.

c. penanggulangan GAKI (gangguan akibat kekurangan iodium)- monitoring garam beryodium;- koordinasi LS (lintas sektor) / LP (lintas program);- penyuluhan;- pengadaan bahan Iodina test.

d. penanggulangan defisiensi vitamin A- balita;


23/44

23

- ibu nifas;- pengadaan obat.

e. SKPG (sistem kewaspadaan pangan dan gizi)- pengadaan blanko dan pelaksanaan PSG (pemantauan status gizi);- PKG (penyuluhan dan konsultasi gizi);- Koordinasi LS/ LP;- Pemetaan kecamatan rawan pangan;- Intervensi kasus gizi buruk/ pemberian PMT;- TBABS (tinggi badan anak baru masuk sekolah).

f. pengembangan pojok gizi (POZI)g. pembinaan dan evaluasi.

8. Selasa, 25 Februari 2014Tiba di puskesmas pukul 07.45 mempersiapkan alat dan bahan sebelum

pelayanan. Pukul 08.0011.00 membantu pelayanan kesgilut. Setelah pelayanan

selesai, melanjutkan orientasi bagian KB dengan koordinator ibu Andalusi. Beliau

bertugas di polindes Tegalbanteng sehingga hari ini saya kesana untuk oientasi.

Tugas dan kegiatan program KB antara lain :

a. Komunikasi informasi dan edukasi (KIE);b. Pembinaan dan pengayoman medis kontrasepsi peserta KB;c. Pelayanan kontrasepsi, meliputi pemasangan alat-alat kontrasepsi, antara lain :

- IUD/ spiral (jangka waktu 8 tahun);

- implant (3 tahun);- pil KB (ada bermacam-mcam jenisnya dan harus diminum tiap hari);- injeksi (ada yg 1 bulan sekali dan 3 bulan sekali, untuk ibu menyusui harus

menggunakan yang 3 bulan sekali, karena efek sampingnya menghambat

produksi ASI);

- penggunaan kondom.d. Pelayanan rujukan KB;e. Posyandu (pembagian kondom, pil KB, dan injeksi);


24/44


25/44

25

10.Kamis, 27 Februari 2014Seperti biasanya tiba di puskesmas pukul 07.45 kemudian mempersiapkan

alat dan bahan sebelum pelayanan. Hari ini ada jadwal kunjungan dari siswa-siswi

PAUD ASSIRAAJ Pukul 08.00. drg. Sudarwanto meminta saya untuk mengisi

penyuluhan tentang kesehatan gigi. Peserta yang hadir ada 35 siswa. Setelah

penyuluhan kesehatan gigi selesai, siswa-siswi yang didampingi gurunya saya

ajak berkeliling ke poli gigi untuk diperkenalkan alat-alat dan bahan yang

digunakan di poli gigi serta simulai cara pemeriksaan gigi kepada beberapa siswa

agar mereka terbiasa dengan alat-alat kedokteran gigi, sehingga tidak takut untuk

periksa gigi rutin ke dokter gigi. Setelah selesai berkeliling ke poli gigi

selanjutnya saya antar berkeliling ke poli KIA. Mereka sangat senang dan antusias

melihat poster-poster yang ada di depan poli KIA sehingga saya juga membantu

menjelaskan poster-poster tersebut. Pukul 10.00 kunjungan ini selesai. Kemudian

saya kembali ke poli gigi untuk melanjutkan membantu pelayanan kesgilut.

Setelah pelayanan selesai, melanjutkan orientasi ke bagian SP2TP dan

kepegawaian.

Pennggung jawab bagian SP2TP dan kepegawaian adalah ibu Aam

Amalia. Bagian SP2TP (sistem pencatatan dan pelaporan terpadu puskesmas)

memiliki tugas : mengkoordinir laporan bulanan secara garis besar dari masing-

masing program atau bagian/ unit puskesmas Wuluhan. Namun tiap-tiap bagian

juga tetap memiliki pelaporan bagiannya sendiri yang lebih lengkap dan

terperinci. Sedangkan tugas bagian kepegawaian antara lain :

a. membuat laporan kepegawaian (absensi, bezzeting, DUK, lporan triwulan,

tahunan, dsb);

b. mengetik DP3 yang sudah di isi nilai pleh atasan langsung;

c. mendata dan mengarsipkan file pegawai;

d. mengusulkan cuti dan kenaikan pangakat

- untuk PN regular kenaikan pangkat setiap 4 tahun sekali dengan kenaikan

gaji berkala dua kali;

- untuk PN fungsional harus mengurus PAK (penilaian angka kredit) untuk

syarat kenaikan pangkat;


26/44

26

e. mengusulkan tunjangan pegawai (penyesuaian fungsional, baju, sepatu, dll);

f. merekap absensi (izin, cuti, sakit);

g. membuat absensi mahasiswa/ siswa yang praktek di puskesmas;

h. mengurus mutasi pegawai;

i. membuat perencanaan untuk pengembangan kualitas SDM staf puskesmas;

j. menyusun daftar pembagian tugas untuk staf puskesmas dengan persetujuan

kepala puskesmas.

11.Jumat, 28 Februari 2014

Seperti biasanya tiba di puskesmas pukul 07.45 kemudian mempersiapkan

alat dan bahan sebelum pelayanan. Pukul 08.00 10.00 membantu pelayanan

kesgilut. Hari ini sudah tidak ada orientasi, setelah pelayanan pasien selesai hanya

membantu di apotek saja sambil menunggu jam pulang.

11.Sabtu, 1 Maret 2014Seperti biasanya tiba di puskesmas pukul 07.45 kemudian mempersiapkan

alat dan bahan sebelum pelayanan. Hari ini dr. Sunaryo baru masuk kembali ke

puskesmas Wuluhan setelah satu minggu pelatihan di Jember. Pukul 08.00

mengikuti visite dr. Sunaryo yang terakhir selama dua minggu PKL di puskesmas

Wuluhan ini. Kemudian kembali ke poli gigi membantu pelayanan kesgilut.

Setelah pelayanan pasien selesai, menghadap drg. Sudarwanto dan dr. Sunaryo

untuk meminta tanda tangan sekaligus berpamitan dan mengucapkan terima kasih

telah diizinkan melaksanakan PKL IKGM IV serta atas bimbingan beliau selama

dua minggu ini. Tidak lupa juga berpamitan kepada seluruh staf dan karyawan

yang telah menerima saya dengan baik dan juga telah banyak membantu demi

kelancaran PKL di puskesmas Wuluhan.


27/44

27

DISKUSI DENGAN DRG. SUDARWANTO

RENCANA PERAWATAN PADA PULPITIS

DAN PERIODONTITIS

Secara umum gigi yang masih dalam keadaan pulpitis masih dapat dirawat

dengan perawatan saluran akar apabila kondisi gigi masih baik, tidak ada

kegoyangan, sisa mahkota masih bisa direstorasi dan fungsinya dalam rahang

masih dibutuhkan (misal gigi geraham untuk fungsi pengunyahan). Sedangkan

gigi dalam keadaan periodontitis, terutama bila tinggal sisa akar saja pasti tidak

bisa dipertahankan dan harus diekstraksi. Namun seringkali pasien datang dengan

kondisi gigi masih pulpitis tapi ngotot minta dicabut dengan alasan sudah tidak

kuat menahan rasa sakitnya, bila gigi dicabut rasa sakitnya akan segera hilang.

Dalam kasus pasien dengan kondisi pulpitis yang ngotot ingin dicabut, hal

ini tidak bisa dilakukan bila kondisi gigi masih akut. Harus dilakukan pre

medikasi terlebih dahulu dengan pemberian antibiotic dan analgesik. Psien

diinstruksikan untuk kembali 3 hari kemudian untuk dilakukan ekstraksi. Begitu

pula dengan kasus periodontitis apabila saat pasien datang kondisinya masih akut

(di druk sakit) maka harus dilakukan pre medikasi terlebih dahulu. Karena dalam

kondisi yang masih akut anastesi bisa tidak bereaksi.

Namun bila sama-sama dalam kedaan akut kondisi manakah yang lebih

aman dicabut, pulpitis atau periodontitis? Gigi yang lebih aman dicabut adalah

pulpitis dibandingkan dengan periodontitis. Hal ini berkaitan dengan penyebaran

infeksi bakteri melalui darah yang dapat mengakibatkan SBE (sub bacterial

endocarditis). Alasannya adalah karena pada kondisi pulpitis, keradangan pada

gigi masih hanya melibatkan pulpa belum sampai ke jaringan periodontal,

sedangkan pada kasus periodontitis infeksi sudah keluar dari pulpa dan telah

mencapai jaringan periodontal, sehingga infeksi dapat dengan mudah menyebar

melalui darah bila dipaksakan dilakukan ekstraksi.

Dengan pemberian pre medikasi sebelum dilakukan ekstraksi, maka

pencabutan akan aman dilakukan 3 hari kemudian setelah obatnya habis (dengan

catatan obat diminum teratur dan sesuai petunjuk dokter). Walaupun ketika di tes


28/44

28

druk masih terasa sakit, pencabutan tetap aman dilakukan karena sudah diberikan

antibiotik secara teratur untuk pencegahan penyebaran infeksi bakteri melalui

darah. Jadi tidak perlu menunggu sampai tes druk negatif untuk melakukan

pencabutan pada kasus periodontitis yang sudah diberikan terapi antibiotik secara

teratur.


29/44

29

LAPORAN MANDIRI

PUSKESMAS LEDOKOMBO

PERIODE 315 MARET 2014

1. Senin, 3 Maret 2014Hari pertama di Puskesmas Ledokombo datang pukul 07.00 WIB tepat

saat persiapan Apel dan langsung menuju halaman depan kantor untuk mengikuti

Apel. Setelah selesai apel menuju ke Poli Gigi untuk menghadap kepala poli gigi

drg. Silfia Narulita. Beliau menjelaskan cara kerja di poli gigi, prosedur

penanganan pasien, serta kasus-kasus apa saja yang dapat dirawat di puskesmas

Ledokombo dan yang harus dirujuk. Dokter gigi dibantu oleh seorang perawat

yang benama mbak Puji, beliau bertugas menyiapkan alat yang akan digunakan

dan membantu dokter gigi saat melakukan perawatan kepada pasien. Setelah

perkenalan, drg. Silfi mempersilahkan untuk menghadap kepala puskesmas dr.

Rita Wahyuningsih untuk menyerahkan surat tugas & mengajukan rencana kerja

di puskesmas Ledokombo selama 2 minggu kedepan. Tepat pukul 08.00

pelayanan rawat jalan dibuka dan mulai membantu pelayanan pasien di poli gigi

sampai pukul 11.00. Untuk hari pertama ini drg. Silfi belum mengizinkan untuk

orientasi, beliau menyarankan untuk berkenalan dengan seluruh staf dan karyawan

puskesmas ledokombo terlebih dahulu.

2. Selasa, 4 Maret 2014Tiba di puskesmas pukul 07.30 kemudian mempersiapkan alat dan bahan

untuk pelayanan di poli gigi. Pukul 08.00 11.00 membantu pelayanan poli gigi.

Setelah pelayanan pasien selesai, hari ini memulai orientasi ke beberapa bagian.

Yang pertama orientasi bagian Laboratorium dengan penanggung jawab

mas Muslikh. Laboratorium di puskesmas Ledokombo ini merupakan

laboratorium sederhana yang bertugas untuk melakukan pemeriksaan penunjang,

antara lain : tes darah, kencing, gula darah, dan tes BTA dari dahak penderita

suspect TB. Sementara untuk pemeriksaan feces dikirimm ke Surabaya karena

keterbatasan sarana dan prasarana. Cara pemeriksaan laboratorium puskesmas


30/44

30

Ledokombo ini sama dengan puskesmas/ rumah sakit yang lainnya, dimana alat

proteksi minimal yang digunakan adalah masker dan handscoon untuk melindungi

dari penularan berbagai penyakit dari sampel baik darah, kencing, maupun dahak

penderita. Sementara kegiatan luar gedung yang biasanya dilakukan adalah

pemeriksaan Hb di sekolah (bekerjasama dengan bagian gizi), maupun mengikuti

posyandu di Polindes untuk melakukan pemeriksaan golongan darah & Hb ibu-

ibu hamil.

Orientasi bagian UKS dan UKK dengan koordinator program mas Badri.

UKS (Upaya Kesehatan Sekolah) mempunyai kegiatan, antara lain : penyuluhan

10 penyakit menular kepada anak-anak sekolah, imunisasi anak sekolah (misalnya

: campak yang dilakukan 1 tahun sekali tiap awal tahun ajaran baru), screening/

pemeriksaan, pembinaan dokter kecil dan pelatihan kader-kader UKS. Kemudian

ada juga kegiatan pembinaan remaja usia 10 -15 tahun (4 SD 3 SMP) yang

terdiri dari penyuluhan kesehatan reproduksi, NAPZA, dan kesehatan jiwa. Target

kunjungan program UKS untuk setiap sekolah adalah 8 kali kunjungan dalam 1

tahun. Selanjutnya program UKK (Upaya Keselamatan Kerja) bertugas

memberikan pembinaan kepada perusahaan-perusahaan baik kecil maupun besar

yang berada di wilayah kerja puskesmas Ledokombo. Kegiatan yang dilakukan

antara lain : penyuluhan keselamatan kerja kepada karyawan, pemeriksaan,

pengobatan, dan pencatatan data kesehatan karyawan tiap bulan. Pencatatan hasil

kegiatan UKS dan UKK dilaporkan setiap 1 bulan sekali ke Dinas Kesehatan

Kabupaten Jember.

Orientasi bagian loket dan rekam medis dengan penanggung jawab ibu

Sutiani yang tugasnya dibantu oleh mbak Halimah. Tugas bagian loket ini adalah

menerima pendaftaran pasien datang baik pasien baru maupun kunjungan lama.

Untuk pasien baru pada saat pendaftaran dibuatkan kartu status baru yang

diletakkan dalam satu map, dimana satu map ini berisi seluruh anggota keluarga

dalam satu KK (kepala keluarga). Kemudian pasien juga dibuatkan kartu berobat

dengan nama kepala keluarga, alamat dan nomor rekam medis yang nanti ketika

berobat kembali kartu ini harus dibawa untuk membantu pencarian rekam medis.

Kartu ini juga berlaku untuk semua anggota keluarga dalam satu KK. Untuk


31/44

31

pasien lama saat mendaftar langsung menunjukkan kartu berobat, diambilkan RM,

kemudian RM diantarkan ke poli yang dituju sehingga pasien tinggal menunggu

panggilan dari poli. Seringkali kartu berobat pasien hilang, sedangkan ada satu

buah komputer di loket yang berisi daftar RM sedang rusak. Namun ibu Sutiani

memiliki buku bantu yang dikelompokkan berdasarkan 10 desa wilayah kerja dan

nomor RM tiap kepala keluarga diurutkan sesuai abjad sehingga dapat sedikit

membantu pencarian kembali. Selanjutnya tugas loket adalah merekap kunjungan

pasien dalam satu bulan untuk dijadikan laporan bulanan.

Orientasi bagian Gizi dengan koordinator program mbak Mike. Kegiatan

bagian gizi ini tidak hanya di dalam gedung saja tetapi juga ada beberapa kegiatan

luar gedung yang juga bekerja sama dengan program lain. Kegiatan bagian gizi

ini, antara lain :

a. Menerima konsultasi masalah gizi (didalam gedung);b. Pemantauan status gizi masyarakat dalam wilayah kerja puskesmas

Ledokombo;

c. Menangani gizi buruk;d. Pemberian vit. A pada balita (tiap bulan Februari dan Agustus) dan ibu nifas;e. Pemberian Fe pada ibu hamil;f. Monitoring penggunaan garam beryodium di sekolah-sekolah (tiap bulan

Juni);

g. Penanggulangan anemia pada anak sekolah (tiap bulan April);h. Penanganan bumil kekurangan gizi dengan pemberian PMT (pemberian

makanan tambahan) selama 90 hari sampai BB naik dan LILA (lengan lingkar

atas) minimal 23,5 cm.

Orientasi Apotek dengan penanggungawab mbak Wulan. Apotek hanya

bertugas di dalam gedung dan tidak ada kegiatan di luar gedung. Tugas apotek

antara lain :

a. Menerima resep dari pasien yang telah selesai pemeriksaan dari poli;b. Melayani pemberian obat;c. Merekap pengeluaran obat per hari selama satu bulan;


32/44

32

d. Membuat LP-LPO (Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat) tiapbulan;

e. Mengambil obat dari gudang apabila stok obat di apotek sudah habis.

3. Rabu, 5 Maret 2014Seperti biasanya tiba di puskesmas pukul 07.30 kemudian mempersiapkan

alat dan bahan untuk pelayanan di poli gigi. Pukul 08.00 11.00 membantu

pelayanan poli gigi. Hari ini pasien di poli gigi hanya 6 orang sehingga untuk

mengisi waktu kosong disaat tidak ada pasien saya membantu tugas mbak Wulan

di apotek seperti menerima resep, melayani pemberian obat, dan juga belajar

meracik & menggerus puyer dari mbak Wulan. Setelah pelayanan pasien selesai,

kembali orientasi ke beberapa bagian.

Orientasi bagian surveilans dengan koordinator pak Imam. Secara garis

besar tugas surveilans adalah pelacakan dan penanganan kasus potensial wabah

(23 penyakit), yang terdiri dari : DBD, difteri, campak, malaria, AFP (acute

flaccid paralysis), tetanus nonatorium, dan penyakit menular lainnya (HIV,

frambosia, sitomiasis, diare), dll. Kegiatan surveilans meliputi :

a. Pemantauan tren kasus potensial wabah yang dilaporkan 1 minggu sekali;b. Pencegahan;c. Action, berupa penanganan penyebab, penyuluhan, dan pengobatan pada

masyarakat;

d. Mencari tahu apakah pengobatan yang dilakukan berhasil atau sudahmenularkan pada masyarakat yang lain.

Contoh ada kasus malaria, biasanya yang terjadi di Ledokombo adalah jenis

malaria migrasi (kasus itu ada karena dibawa oleh penduduk yang migrasi dari

tempat endemik malaria misalnya Kalimantan). Untuk menegakkan diagnosa

malaria perlu dilakukan RDT (rapid diagnostic test). Sedangkan pengobatan untuk

malaria adalah dengan pemberian ACT (artemisinin combination therapy). Follow

up dilakukan 4 kali pada satu pasien, yaitu hari ke-7, hari ke-14, hari ke-28 dan 3

bulan kedepan. Apabila ditemukan kasus AFP (acute flaccid paralysis) yang

ditandai dengan kelumpuhan mendadak < 14 hari pada anak usia dibawah 15


33/44

33

tahun, maka harus dicari penyebabnya apakah virus polio atau bukan dengan

mengambil sampel feces yang dikirim ke Surabaya. Sedangkan untuk pengobatan

dirujuk ke rumah sakit. Biasanya 5 hari setelah pengobatan penderita sudah bisa

berjalan, setelah itu dilakukan kunjungan ulang 60 hari apakah terjadi

kekambuhan atau tidak.

Orientasi bagian imunisasi dengan koordinator pak Hosnadi. Bagian

imunisasi ini bertugas :

a. Pengelola Cold Chain (rantai dingin), merupakan cara menyimpan/ menjagaagar vaksin dapat digunakan dalam keadaan baik dan tidak rusak sehingga

efek kekebalannya tidak hilang bagi penerimanya;

b. Perawatan vaksin, grafik suhu dan pengeluaran vaksin;c. Pengambilan logistik ke kabupaten 2 kali dalam satu bulan.Sedangkan kegiatan di luar gedung meliputi imunisasi rutin setiap satu bulan

sekali (5 penyakit dasar) dan satu tahun sekali (BIAS), dan juga imunisasi

tambahan bila ditemukan kasus seperti diphtery, campak, dll. Selain itu juga

membuat laporan baik bulanan maupun tahunan seperti bagian-bagian lainnya.

Orientasi SP2TP dengan penanggung jawab pak Imam. SP2TP (sistem

pencatatan dan pelaporan terpadu pukesmas) yang bertugas mengumpulkan

laporan dari semua program puskesmas baik program pokok maupun wajib setiap

bulan sekali sebelum tanggal 10 untuk kemudian dilaporkan ke Dinas Kesehatan

Kabupaten Jember. Setiap bagian/ unit juga memiliki laoporannya sendiri yang

isinya lebih detail dan lengkap mengenai kegiatan bulanan masing-masing,

sedangkan yang dilaporkan ke bagian SP2TP merupakan laporan secara garis

besarnya saja dari masing-masing program.

Orientasi terakhir hari ini adalah UGD yang merangkap rawat inap dengan

penanggung jawab ibu Rika. Tugas UGD adalah menangani pasien dengan

kegawat daruratan. Pasien yang datang diperiksa terlebih dahulu, diperiksa

apabila perlu MRS langsung dipindahkan ke ruang rawat inap. Penanganan awal

yang dilakukan di UGD adalah pemasangan infuse & DC bila diperlukan. Apabila

kasusnya parah (misal : sesak napas) maka harus dilakukan observasi terlebih

dahulu sampai sedikit pulih baru dipindahkan ke rawat inap. Rawat inap di


34/44


35/44

35

e. Hasil kegiatan dari tiap desa (ada 10 desa wilayah kerja) dilaporkan dalamlaporan bulanan.

Orientasi berikutnya adalah gudang obat dengan penanggung jawab ibu

Masyati. Tugas dan kegiatan penanggung jawab gudang obat antara lain :

1. Mengirim laporan setiap bulan ke GFK (gudang farmasi kesehatan) danDinkes paling lambat tanggal 7;

2. Mengambil obat ke GFK sesuai jadwal distribusi masing-masing puskesmas(misal : tiap bulan genap atau bulan ganjil);

3. Obat yang diterima harus dicek dengan benar sesuai LPLPO baik nama,jumlah, satuan dan tanggal kadaluarsa;

4. Mengecek ulang obat yang tiba di puskesmas dan diketahui oleh dokter kepalapuskesmas;

5. Obat dimasukkan ke gudang dan dicatat di kartu stok;6. Obat ditata dan disusun di rak obat sesuai abjad, sediaan dan FIFO/ FEFO

(first in first out/ first expired first out);

7. Menyiapkan distribusi obat ke induk (apotek, BP, KIA, Gizi) dan wilayahdengan menggunakan LPLPO sesuai jadwal distribusi ;

8. Mencatat pengeluaran obat di kartu stok;9. Penyerahan obat ke induk & wilayah dilakukan perhitungan bersama dan

disertai dengan LPLPO;

10.Melaksanakan stok opname dan penutupan kartu stok setiap akhir bulan.

5. Jumat, 7 Maret 2014Seperti biasanya tiba di puskesmas pukul 07.30 kemudian mempersiapkan

alat dan bahan, kemudian membantu pelayanan poli gigi Untuk hari jumat

pelayanan rawat jalan dibuka mulai pukul 08.0010.00. Setelah pelayanan pasien

selesai, kembali melanjutkan prientasi.

Orientasi kesehatan jiwa dengan koordinator program mbak Rista. Tugas

dan kegiatan dari program ini antara lain :


36/44

36

a. Penyuluhan tentang kesehatan jiwa, NAPZA dengan targer 1 desa sekalidalam setahun, ada 10 desa wilayah kerja sehingga total kegiatann penyuluhan

10 kali dalam setahun;

b. Pemeriksaan dan pengobatan;c. Kunjungan rumah satu bulan sekali untuk setiap kasus penderita gangguan

kesehatan jiwa;

d. Laporan kegiatan bulanan diserahkan ke Dinkes.Orientasi bagian KB dan KIA dengan koordinator ibu Siti Suleha.

Kegiatan program KB meliputi penyuluhan dan sosialisasi mengenai NKKBS

(norma keluarga kecil bahagia sejahtera) dengan program pemerintah 2 anak

cukup. Penyuluhan ini bisa dilakukan perorangan (misal : saat berobat ke KIA

atau kunjungan rumah), maupun penyuluhan kelompok (melalui posyandu, kelas

ibu hamil, dll). Selanjutnya kegiatan pemasangan alat-alat kontrasepsi, antara lain

: IUD/ spiral (jangka waktu 8 tahun), implant, (3 tahun), pil KB (ada bermacam-

mcam jenisnya, harus diminum tiap hari), injeksi (ada yg 1 bulan sekali dan 3

bulan sekali, untuk ibu menyusui harus menggunakan yang 3 bulan sekali, karena

efek sampingnya menghambat produksi ASI). Pembagian kondom dapat

dilakukan saat penyuluhan maupun posyandu. Sedangkan kegiatan KIA meliputi

pemeriksaan dan pengobatan untuk ibu hamil, ibu nifas, BBLR (bayi berat lahir

rendah), balita sakit, dan penjadwalan posyandu tiap bulannya. Pelaporan KB dan

KIA satu bulan sekali dan diserahkan ke Dinkes.

6. Sabtu, 8 Maret 2014Seperti biasanya tiba di puskesmas pukul 07.30 kemudian mempersiapkan


pelayanan poli gigi. Hari ini drg. Silfia mengikuti rapat Lokmin bulanan yang

berup presentasi dan evaluasi laporan dari koordinator masing-masing program

pokok puskesmas. Sedangkan perawat mbak Puji izin tidak masuk, sehingga harus

melakukan pelayanan di poli gigi sendiri. Setelah pelayanan selesai, melanjutkan

orientasi bagian BP dan TB.


37/44

37

Orientasi bagian BP dan TB dengan penanggung jawab satu orang yaitu

pak Sundono. BP (balai pengobatan) mempunyai tugas melakukan anamnesa,

pemeriksaan dan pengobatan (mata, THT, dll.) sesuai dengan gejala dan penyakit.

Bila ditemukan pasien dengan gejala dicurigai TB maka langsung dirujuk ke poli

TB. Kegiatan lain BP adalah pemeriksaan CJH (calon jamaah haji) yang terdiri

dari :

a. Pendataan CJH yang bekerja sama dengan Depag;b. Membuat rencana kerja untuk pemeriksaan CJH;c. Melaksanakan pemeriksaan tahap I;d. Memilah mana CJH yang beresiko tinggi atau resiko rendah, untuk pasien

resiko rendah dapat melanjutkan pemeriksaan tahap II di puskesmas

Ledokombo, sedangkan CJH beresiko tinggi dirujuk ke RSUD dr. Soebandi;

e. Pembinaan dan penyuluhan kesehatan sebanyak 4 kali kepada CJH;f. Pembinaan olah raga untuk persiapan fisik beribadah di tanah suci;g. Melengkapi administrasi CJH.Sedangkan tugas/ kegiatan dalam gedung bagian TB antara lain :

a. Mengidentifikasi penderita yang diduga TB;b. Pemeriksaan penderita suspect TB;c. Bila hasil pemeriksaan BTA = +, maka dilakukan pengobatan TB selama

minimal 6 bulan sampai 2 tahun;

d. Pengobatan penderita TB baru dengan pemberian FDC (fixed dosecombination) dengan aturan pakai : penderita dengan BB 30-37 kg minum 2

tablet, BB 38-54 kg minum 3 tablet, BB > 54 kg minum 4 tablet;

e. Mengisi administrasi pelapotan TB-01 dan TB-02.Kegiatan luar gedung bagian TB antara lain :

a. Penyuluhan dan motivasi pada penderita maupun keluarganya;b. Kunungan rumah/ kontak tracing bila ada penderita baru;c. Kunjungan TB mangkir, yaitu penderita tidak minum obat selama 3 hari

berturut-turut dalam fase awal, atau tidak minum obat selama 3 kali dalam

fase lajutan. Pasien ini harus dimotivasi lagi karena obat TB yang tidak


38/44

38

diminum teratur akan menyebabkan kebal sehingga jenis pengobatan pun

harus diganti dan jangka waktu pengobatan menjadi lebih lama;

d. Inspeksi lingkungan meliputi bagaimana kondisi rumahnya apakah memilikiventilasi, keadaan sanitasinya, penerangan, tempat tidur dan sambil mencari

suspect baru dari tetangga-tetangga sekitar yang mungkin sudah tertular;

e. Bekerja sama dengan lintas program, lintas sektor, tokoh masyarakat danmantan penderita TB agar hasil pengobatan maksimal;

f. Validasi, dengan membuat laporan penderita baru.

7. Senin, 10 Maret 2014Hari ini tiba di puskesmas pukul 06.45 karena apel pagi hari Senin dimulai

pukul 07.00. Saat tiba di puskesmas belum banyak yang datang, sementara di

halaman depan kantor sudah dimulai persiapan apel. Apel dilaksanakan pukul

07.0007.30. Setelah apel selesai, langsung menuju poli gigi mempersiapkan alat

dan bahan untuk pelayanan di poli gigi. Pukul 08.0011.00 membantu pelayanan

poli gigi. Setelah pelayanan pasien selesai, hari ini tidak dapat melakukan

orientasi karena beberapa koordinator program banyak yang sedang melaksanakan

kegiatan di luar gedung.

8. Selasa, 11 Maret 2014Tiba di puskesmas pukul 07.30 kemudian mempersiapkan alat dan bahan

untuk pelayanan di poli gigi. Hari ini ada jawal posyandu bumil dan balita di

posyandu Flamboyan 64 desa Slateng dan saya diizinkan drg. Silfi untuk

melakukan UKGMD dengan pemberian penyuluhan cara menjaga kesehatan gigi

untuk ibu hamil dan balita. Pukul 08.00 saya dan mbak Puji (perawat gigi)

berangkat posyandu bersama-sama dengan ibu Bidan, sedangkan drg. Silfi tidak

ikut posyandu beliau melanjutkan pelayanan pasien di poli gigi. Peserta posyandu

yang hadir cukup banyak yaitu 4 ibu hamil dan 39 ibu balita, walaupun menurut

ibu-ibu Kader ini ada beberapa ibu peserta posyandu yang tidak hadir. Setelah

semua peserta berkumpul saya memulai penyuluhan cara menjaga kesehatan gigi

untuk bumil dan balita dibantu oeh mbak Puji yang mencatat jumlah peserta yang


39/44

39

mengikuti penyuluhan. Ternyata ibu-ibu hamil dan ibu balita desa Slateng ini

antusias dan aktif bertanya mengenai cara menjaga kesehatan giginya. Setelah

penyuluhan selesai, baru ibu-ibu hamil dan balita dilakukan pemeriksaan,

pengobatan dan imunisasi untuk balita. Pukul 10.00 kembali ke puskesmas

Ledokombo dan melanjutkan membantu pelayanan poli gigi. Setelah pelayanan

pasien selesai, hari ini hanya dapat orientasi ke bagian rujukan.

Penanggung jawab bagian rujukan adalah ibu Dwi S. Tugas bagian

rujukan yaitu : membuat surat keterangan sehat (untuk persyaratan melamar

pekerjaan & pembuatan SIM), membuat surat istirahat (untuk pasien yang sakit

dan harus istirahat, surat ini diberikan ke sekolah atau tempat kerja yang

bersangkutan), dan membuat surat rujukan pasien. Persyaratan untuk pembuatan

surat rujukan adalah :

a. Pasien umum cukup membawa keterangan rujukan dari poli;b. Pasien peserta JKN harus membawa KK dan KTP. Bila nama pada kartu JKN

dan KK tidak sama, maka harus meminta surat keterangan dari Desa.

9. Rabu, 12 Maret 2014Tiba di puskesmas pukul 07.30 kemudian mempersiapkan alat dan bahan

untuk pelayanan di poli gigi. Hari ini ada jawal posyandu bumil dan balita lagi di

posyandu Flamboyan 21 desa Sumber Bulus dan saya kembali diizinkan drg.

Silfi untuk melakukan UKGMD dengan pemberian penyuluhan cara menjaga

kesehatan gigi untuk ibu hamil dan balita seperti kemarin. Posyandu baru dimulai

pukul 09.00 sehingga saya masih bisa membantu pelayanan pasien di poli gigi

sebelum berangkat posyandu. Pukul 09.00 dan mbak Puji berangkat posyandu

bersama-sama dengan ibu Bidan, sedangkan drg. Silfi tidak ikut. Peserta

posyandu yang hadir lebih banyak dari kemarin yaitu 8 ibu hamil dan 44 ibu

balita. Setelah semua peserta berkumpul saya memulai penyuluhan cara menjaga

kesehatan gigi untuk bumil dan balita dibantu oeh mbak Puji yang mencatat

jumlah peserta yang mengikuti penyuluhan. Ternyata ibu-ibu hamil dan ibu balita

desa Sumber Bulus ini lebih antusias dan lebih aktif bertanya dibadingkan

posyandu di desa Slateng kemarin, bahkan ada beberapa ibu-ibu yang sudah


40/44

40

cukup mengerti dan paham tentang cara menjaga kesehatan gigi yang baik, serta

sudah rutin periksa ke dokter gigi. Setelah penyuluhan selesai, baru ibu-ibu hamil

dan balita dilakukan pemeriksaan, pengobatan dan imunisasi untuk balita. Pukul

11.30 kembali ke puskesmas Ledokombo, ternyata pelayanan pasien telah selesai

sehingga saya langsung melanjutkan orientasi ke bagian VK.

Penanggung jawab bagian VK adalah ibu Ulfa. Tugas VK antara lain :

a. Membantu persalinan;b. Menolong kasus-kasus abortus, hiperemesis pada ibu hamil;c. Monitoring ibu hamil dan neonatal ristiSedangkan kegiatan di luar gedung antara lain :

a. Mengisi kelas ibu hamil & ibu balita;b. Supervisi posyandu, polindes, ponkesdes.Sebagai koordinator bidan, ibu Ulfa juga bertugas mengkoordinir laporan PWS

(pemantauan wilayah setempat) KIA.

10.Kamis, 13 Maret 2014Tiba di puskesmas pukul 07.30 kemudian mempersiapkan alat dan bahan


Setelah pelayanan pasien selesai, hari ini orientasi ke bagian UK. USILA.

Koordinator usaha kesehatan USILA adalah mbak Lidya. Tugas bagian ini

yaitu mengadakan psoyandu Lansia setiap satu bulan sekali, satu desa dilakukan 3

kali (ada 10 desa wilayah kerja, maka satu bulan melakukan 30 kali posyandu).

Kegiatan yang dilakukan saat posyandu meliputi pemeriksaan, pengobatan

(pemberian obat sesuai keluhan & gejala, apabila penyakitnya serius dirujuk ke

puskesmas), dan penyuluhan kesehatan untuk lansia. Pelaporan sama seperti

bagian yang lainnya dibuat satu bulan sekali, namun tiap desa hanya dilaporkan

satu posyandu saja.

11.Jumat, 14 Maret 2014


41/44

41

Tiba di puskesmas pukul 07.30 kemudian mempersiapkan alat dan bahan


Setelah pelayanan pasien selesai, hari ini orientasi ke bagian Promkes.

Koordinator Promkes adalah ibu Rusmiyati. Tugas bagian Promkes yaitu :

a. Pembinaan desa siaga;b. Melaksanakan posyandu;c. Pembinaan kader posyandu;d. Penyuluhan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat);e. Penyuluhan massa dan kelompok;f. Pembinaan Puskestren (pusat kesehatan pesantren);g. Pembinaan Saka Bakti Husada;h. Pembinaan Batra (pengobatan tradisional);i. Berperan aktif dalam Pokjanal (kelompok kerja fungsional);

j. Pembinaan kesehatan reproduksi remaja;k. Penyusunan laporan 3 bulan sekali diserahkan ke Dinkes.

12.Sabtu, 15 Maret 2014Seperti biasanya tiba di puskesmas pukul 07.30 kemudian mempersiapkan


pelayanan poli gigi. Sebenarnya hari ini adalah jadwal UKGS di SDN Sumber

Lesung IV, tetapi ternyata UKGS batal karena banyak SD yang libur setelah

selesai UTS hari Senin Kamis kemarin. Sehingga untuk PKL periode ini di

puskesmas Ledokombo saya tidak mendapatkan jadwal UKGS, tapi hanya dapat

mengikuti 2 kali jadwal UKGMD. Setelah selesai pelayanan pasien, saya meminta

tanda tangan drg. Silfi dan dr. Rita sekaligus berpamitan dan berterima kasih

kepada seluruh staf serta karyawan puskesmas Ledokombo karena telah

mengizinkan dan menerima saya dengan baik selama PKL 2 minggu disana.

DISKUSI DENGAN DRG. SILFIA NARULITA


42/44

42

PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS DAN PERAN MANAJERIAL

DOKTER GIGI DI PUSKESMAS

Penilaian kinerja puskesmas adalah suatu upaya untuk melakukan

penilaian hasil kerja/ prestasi puskesmas. Setiap puskesmas melakukan penilaian

kinerjanya secara mandiri, kemudian Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota

melakukan verifikasi hasilnya. PKP ini dilaksanakan tiap satu tahun sekali. Aspek

yang dinilai dalam Penilaian kinerja puskesmas ini meliputi : pencapaian hasil

pelaksanaan pelayanan kesehatan, majajemen puskesmas, dan mutu pelayanan

puskesmas. Secara garis besar lingkup penilaian kinerja puskesmas

tersebutberdasarkan pada upaya-upaya puskesmas dalam menyelenggarakan

pelayanan kesehatan yang meliputi :

a. Upaya kesehatan wajib sesuai dengan kebijakan nasional, dimana penetapan

jenis pelayanannya disusun oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota.

b. Upaya kesehatan pengembangan/ inovatif antara lain penambahan upaya

kesehatan atau sub variabel upaya kesehatan dalam pelaksanaan

pengembangan program kesehatan yang dilaksanakan di puskesmas.

c. Pelaksanaan manajemen puskesmas dalam penyelenggaraan kegiatan,

meliputi :

- proses penyusunan perencanaan, pelaksanaan lokakarya mini dan

pelaksanaan penilaian kinerja

- manajemen sumber daya termasuk manajemen alat, obat, keuangan, dsb.

d. Mutu pelayanan puskesmas, meliputi :

- penilaian input pelayanan berdasarkan standar yang ditetapkan

- penilaian proses pelayanan dengan menilai tingkat kepatuhannya terhadap

standar pelayanan yang telah ditetapkan

- penilaian output pelayanan berdasarkan upaya kesehatan yang

diselenggarakan, dimana masing-masing program/ kegiatanmempunyai

indikator mutu tersendiri, sebagai contoh angka rop out pengobatan pada

program penanggulangan TBC.


43/44

43

- penilaian outcome pelayanan antara lain melalui pengukuran tingkat

kepuasan pengguna jasa pelayanan puskesmas.

Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota telah menetapkan data dasar aspek-aspek yang

akan dinilai sehingga nilai yang diberikan pada puskesmas adalah berdasarkan

berapa persen pencapain dari target pada masing-masing aspek yang dinilai

tersebut. Misalnya penilaian kinerja poli gigi, salah satu aspek yang dinilai adalah

pelaksanaan UKGS. Maka nilai yang diberikan adalah berapa persen pencapaian

UKGS yang dilakukan dalam satu tahun dari target maksimal yang ditetapkan.

Dokter gigi di puskesmas pasti memiliki peran manajerial, minimal

sebagai kepala poli gigi atau ada beberapa dokter gigi yang bahkan menjadi

kepala puskesmas. Tugas manajerial dokter gigi antara lain :

a. Mengidentifikasi, merencanakan, dan memecahkan masalah serta

mengevaluasi program kesehatan gigi dan mulut;

b. Mengkoordinir dan memonitor pelaksanaan program kesehatan gigi;

c. Mengkoordinir serta menggerakkan tenaga perawat gigi dalam memberikan

pelayanan asuhan;

d. Membimbing dan mengawasi perawat gigi dalam bidang medis teknis bila

mendapat pendelegasian dari dokter gigi;

e. Bertanggung jawab dalam pencatatan dan pelaporan pelaksanaan program dan

pelayanan kesehatan gigi.

Tugas umum dokter gigi di puskesmas bukan hanya memberikan

pelayanan medik dasar, tetapi juga hal-hal lain yaitu pembinaan dan

pengembangan kesehatan gigi masyarakat yang terdiri dari UKGS dan UKGMD.

Pelayanan medik dasar dilakukan pada masyarakat yang datang atau dirujuk ke

puskesmas karena menderita sakit atau ada kelainan pada gigi dan rongga

mulutnya. Jenis pelayanan yang diberikan tergantung pada sarana dan fasilitas

yang disediakan, termasuk juga memberikan penyuluhan secara individu kepada

pasien yang datang. UKGS adalah kegiatan lain dokter gigi yang merupakan

bentuk pelayanan kesehatan gigi melalui jalur sekolah yang menitikberatkan pada

upaya penyuluhan dan pencegahan, pemeriksaan (penjaringan), dan perawatan

paripurna. Kegiatan lainnya adalah UKGMD yang merupakan bentuk pelayanan


44/44

kesehatan gigi melalui jalur keluarga. UKGMD dapat dilakukan terpadu dengan

posyandu yang juga menitikberatkan pada penyuluhan dan pembinaan, sedangkan

untuk tindakan perawatan dilakukan dengan cara dirujuk ke puskesmas.

Sedangkan apabila dokter gigi menjabat sebagai kepala puskesmas

tugasnya adalah memimpin, mengawasi, mengkoordinir dan mengendalikan

kegiatan puskesmas dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan secara paripurna

kepada masyarakat di wilayah kerja. Secara lebih rinci tugas kepala puskesmas :

a. penyusunan rencana dan program kerja dalam rangka pelaksanaan tugas;

b. pelaksanaan, pengkajian, pengendalian dan perumusan kebijaksanaan;

c. pengkoordinasian dan pengendalian semua kegiatan puskesmas;

d. pelaksanaan pengumpulan data awal dalam bidang pelayanan kesehatan;

e. pelaksanaan hubungan kerja sama dengan semua dinas instansi/ UPT

pemerintah dan swasta untuk kepentingan pelaksanaan tugasnya dibawah

koordinasi kepala Dinas Kesehatan;

f. pengelolaan bidang pelayanan kesehatan;

g. pembinaan dan peningkatan terus menerus kemampuan berprestasi para

pegawai (DP3);

h. pengelolaan, pemberian, pengendalian administrasi umum, ketatalaksanaan

serta peralatan kantor di puskesmas;

i. pertanggung jawaban tugas puskesmas secara teknis administratif kepada

kepala Dinas Kesehatan.

laporan mandiri shinta

Documents