laporan laparotomi kucing

38
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Laparotomi berasal dari kata laparo yang berarti abdomen, dan dari kata tomy yang berarti penyayatan. Jadi, pengertian laparotomi secara umum adalah penyayatan pada dinding abdominal atau lapisan peritoneal, sehingga dapat mencapai organ-organ visceral secara langsung. Organ abdominal yang dapat ditemukan antara lain organ pencernaan, organ urinarius, organ reproduksi, serta organ limfatik. Berdasarkan daerah penyayatan, laparotomi dibedakan menjadi empat jenis, yaitu : laparotomi medianus, paramedianus, inguinalis, dan pararektus. Berdasarkan target organnya, laparotomi medianus dibagi menjadi dua jenis, yaitu laparotomi medianus anterior dan posterior. Laparotomi medianus anterior bertujuan untuk mencapai diaphragma, hati, lambung, ginjal, sebagian usus halus, dan ovarium. Sedangkan laparotomi medianus posterior dilakukan untuk mencapai uterus, sebagian usus halus, vesica urinaria, dan kelenjar prostat. Banyak kasus bedah yang ditangani dengan melakukan tindakan laparotomi, baik medianus, paramedianus anterior maupun posterior, serta laparotomi flank. Masing-masing posisi memiliki kelebihan dan kekurangannya tersendiri. Pemilihan posisi penyayatan laparotomi ini didasarkan kepada organ target yang dituju. Hal ini untuk menegakkan diagnosa berbagai kasus yang terletak di rongga abdomen. Tujuan laparotomi adalah untuk menemukan dan mengetahui keadaan organ visceral yang ada di dalam ruang abdominal secara langsung serta untuk menegakkan diagnosa. 1.2 Tujuan

Upload: lutfiazam

Post on 17-Dec-2015

67 views

Category:

Documents


12 download

DESCRIPTION

laparotomi

TRANSCRIPT

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Laparotomiberasal dari katalaparoyang berarti abdomen, dan dari katatomyyang berarti penyayatan. Jadi, pengertian laparotomi secara umum adalah penyayatan pada dinding abdominal atau lapisan peritoneal,sehingga dapat mencapai organ-organ visceral secara langsung.Organ abdominal yang dapat ditemukan antara lain organ pencernaan, organ urinarius, organ reproduksi, serta organ limfatik.Berdasarkan daerah penyayatan, laparotomi dibedakan menjadi empat jenis, yaitu :laparotomi medianus, paramedianus, inguinalis, dan pararektus. Berdasarkan target organnya, laparotomi medianus dibagi menjadi dua jenis, yaitu laparotomi medianus anterior dan posterior. Laparotomi medianus anterior bertujuan untuk mencapai diaphragma, hati, lambung, ginjal, sebagian usus halus, dan ovarium. Sedangkan laparotomi medianus posterior dilakukan untuk mencapai uterus, sebagian usus halus, vesica urinaria, dan kelenjar prostat.

Banyak kasus bedah yang ditangani dengan melakukan tindakan laparotomi, baik medianus, paramedianus anterior maupun posterior, serta laparotomi flank. Masing-masing posisi memiliki kelebihan dan kekurangannya tersendiri. Pemilihan posisi penyayatan laparotomi ini didasarkan kepada organ target yang dituju. Hal ini untuk menegakkan diagnosa berbagai kasus yang terletak di rongga abdomen. Tujuan laparotomi adalah untuk menemukan dan mengetahui keadaan organ visceral yang ada di dalam ruang abdominal secara langsung serta untuk menegakkan diagnosa.1.2 Tujuan

Tujuan pelaksanaan praktikum laparotomi ini adalah untuk menemukan dan mengetahui keadaan organ visceral yang ada di dalam ruang abdominal secara langsung serta melakukan teknik jahitan pada hewan kucing.1.3 Fungsi

Fungsi pelaksanaan praktikum laparotomi ini adalah agar mahasiswa dapat menemukan dan mengetahui keadaan organ visceral yang ada di dalam ruang abdominal secara langsung serta melakukan teknik jahitan pada hewan kucing.BAB II

PEMBAHASAN2.1 Tinjauan Pustaka

Laparotomi berasal dari dua kata terpisah, yaitu laparo dan tomi. Laparo sendiri berati perut atau abdomen sedangkan tomi berarti penyayatan. Sehingga laparotomi dapat didefenisikan sebagai penyayatan pada dinding abdomen atau peritoneal. Istilah lain untuk laparotomi adalah celiotomi. Laparotomi terdiri dari tiga jenis yaitu laparotomi flank, medianus dan paramedianus. Masing-masing jenis laparotomi ini dapat digunakan sesuai dengan fungsi, organ target yang akan dicapai, dan jenis hewan yang akan dioperasi. Umumnya pada hewan kecil laparotomi yang dilakukan adalah laparotomi medianus dengan daerah orientasi pada bagian abdominal ventral tepatnya di linea alba( Fossum, 2005).

Organ-organ pada saluran pencernaan, saluran limfatik, saluran urogenital dan saluran reproduksi merupakan organ tubuh yang berada di ruang abdomen. Semua organ tersebut dapat ditemukan dengan menggunakan teknik operasi laparotomi. Tindakan bedah biasa dilakukan untuk menangani kasus kasus yang terjadi pada hewan kesayangan diantaranya dilakukan di daerah abdomen. Jenis-jenis tindakan bedah yang sering dilakukan diantaranya adalah laparotomi, cystotomi, histerektomi, ovariohisterektomi, kastrasi, caudektomi, enterektomi dan lain sebagainya ( Fossum, 2005).

Eksplorasi organ dilakukan setelah ruang abdomen terbuka. Eksplorasi dilakukan dengan cara palpasi karena terdapat banyak lemak di ruang abdomen, organ-organ yang ditemukan di dalam rongga abdomen pada saat operasi antara lain adalah usus halus, usus besar, ginjal kiri, ginjal kanan, vesika urinaria dan lambung. Usus merupakan organ yang paling mudah ditemukan karena posisi penyayatan yang dilakukan tepat di ventromedial abdomen. Usus memiliki konsistensi yang lunak, licin, dan lumennya kosong ketika dipalpasi. Vesika urinaria dapat diketahui dengan palpasi bagian hipogastricum. Vesika urinaria berisi urin memiliki konsistensi lunak dan padat. Ginjal kanan dan kiri dapat teraba ketika dilakukan palpasi. Bentuk dari kedua ginjal bulat seperti kacang dengan konsistensi yang lunak dan padat. Organ lainnya tidak terpalpasi pada saat eksplorasi abdomen (Aspinall, 2004). AnestesiUmum adalah tindakan meniadakan nyeri secara sentral disertai hilangnya kesadaran dan bersifat reversible. Anestesi umum yang sempurna menghasilkan ketidaksadaran, analgesia, relaksasi otot tanpa menimbulkan resiko yang tidak diinginkan dari pasien. Tujuananestesi umumadalah hipnotik,analgesik,relaksasi danstabilisasi otonom. Obat obat anestesi umum bisa diberikan melalui Perenteral (Intravena, Intramuscular), perektal, Perinhalasi (Katzug, 2002).

Tahapan dalam anestesi terdiri dari 4 stadium yaitu stadium pertama berupa analgesia sampai kehilangankesadaran, stadium 2 sampai respirasi teratur, stadium 3 dan stadium 4 sampai henti napas dan henti jantung. Dalam memberikan anestesi kita perlu mengetahui stadium-stadium anestesi untuk memonitoring sejauh manapasien bisa diberikan intervensi seperti pembedahan.

Stadium I (analgesia sampai kesadaran hilang)Stadium I (St. Analgesia/ St. Cisorientasi) dimulai dari saat pemberian zat anestetik sampai hilangnya kesadaran. Pada stadium ini pasien masih dapat mengikuti perintah dan terdapat analgesi (hilangnya rasa sakit). Tindakan pembedahan ringan, seperti pencabutan gigi dan biopsi kelenjar, dapat dilakukan pada stadium ini. Stadium ini berakhir dengan ditandai oleh hilangnya refleks bulu mata.

Stadium II (sampai respirasi teratur)Stadium II (St. Eksitasi; St. Delirium) Mulai dari akhir stadium I dan ditandai dengan pernapasan yang irreguler, pupil melebar dengan reflekss cahaya (+), pergerakan bola matatidak teratur, lakrimasi (+), tonus otot meninggi dan diakhiri dengan hilangnya reflex menelan dan kelopak mata.

Stadium IIIStadium III yaitu stadium sejak mulai teraturnya lagi pernapasan hingga hilangnya pernapasan spontan. Stadia ini ditandai oleh hilangnya pernapasan spontan, hilangnya reflekss kelopakmata dan dapat digerakkannya kepala ke kiri dan kekanan dengan mudah.Stadium III dibagi menjadi 4 plane yaitu:

1) Plane 1

Pernapasan teratur, spontan, dada dan perut seimbang, terjadi gerakan bola mata yang tidak menurut kehendak, pupil midriasis, refleks cahaya ada, lakrimasi meningkat, refleks faring dan muntah tidak ada, dan belum tercapai relaksasi otot lurik yang sempurna. (tonus otot mulai menurun).

2) Plane 2

Pernapasan teratur, spontan, perut-dada, volume tidak menurun, frekuensi meningkat, bola mata tidak bergerak, terfiksasi di tengah, pupil midriasis, refleks cahaya mulai menurun, relaksasi otot sedang, dan refleks laring hilang sehingga dikerjakan intubasi.

3) Plane 3

Pernapasan teratur oleh perut karena otot interkostal mulai paralisis, lakrimasi tidak ada, pupil midriasis dan sentral, refleks laring dan peritoneum tidak ada, relaksasi otot lurik hampir sempuma (tonus otot semakin menurun).

4) Plane 4

Pernapasan tidak teratur oleh perut karena otot interkostal paralisis total, pupil sangat midriasis, refleks cahaya hilang, refleks sfmgter ani dan kelenjar air mata tidak ada, relaksasi otot lurik sempuma (tonus otot sangat menurun).Stadium IV (henti nafas dan henti jantung)Ditandai dengan kegagalan pernapasan (apnea) yang kemudian akan segera diikuti kegagalansirkulasi/ henti jantung dan akhirnya pasien meninggal. Pasien sebaiknya tidak mencapaistadium ini karena itu berarti terjadi kedalaman anestesi yang berlebihan (Katzug, 2002).BAB III

METODOLOGI3.1 Alat dan Bahan

a.Alat

Adapun alat yang digunakan dalam praktikum ini yaitu: Scalpel handle Blade Towel/duk clamp Arteri clamp Retractor Gunting tajam-tajam Pinset anatomis Pinset Chirurgis Allis Tissue forceps Needle holder Needle Towel/Duk Tali kekang Gloves Masker Spuit 1 ml Tampon b.BahanAdapun bahan yang digunakan dalam praktikum ini yaitu: Cairan infus NaCl fisiologis Sabun

Povidone iodine Alkohol

Obat-obatan (Atropine, Ketamin, Xylazin, Tolfen, Amoxycillin, Betamox, dan Viccilin)

Benang Absorbable (CutgutPlain dan Chromic) Benang Non-Absorbable(Silk) Kucing3.2 Cara Kerja

dipuasakan ( 6-12 jam dan tidak diberi minum 2-6 jam) sebelumlaparatomy.

dipersiapkan alat dan bahan yang akan digunakan untuk operasi.

disterilkan alat-alat yang akan digunakan untuk operasi.

disiapkan dan diletakkan kain operasi diatas meja operasi.

diberikan obat premedikasi Atropin 15 menit sebelum operasi dimulai melalui

jalur pemberian SC.

diberikan obat anestesi Xylazine 15 menit sesudah pemberian obat premedikasi

melalui jalur pemberian IM.

dicukur bagian abdomen kemudian didesinfeksi menggunakan alkohol dan

povidone iodine dengan cara melingkar dari dalam ke luar.

dilakukan operasi setelah hewan teranasthesi. Dilakukan penyayatan pada

daerah medianabdomen tepat di linea alba dengan cara pembedahan midline

incision.

dilakukan penyayatan pada kulit menggunakan blade, diikuti penyayatan linea

alba, aponeurose m. obliquus abdominis internus et externus, dan peritoneum.

dilakukan palpasi organ viseral pada kucing yang dioperasi menggunakan jari

telunjuk operator.

dilakukan pemantauan kondisi hewan seperti refleks mata, kesadaran dan

kondisi luka.

dijahit bagian yang disayat sebelumnya dengan 3 lapis jahitan

menggunakan absorable catgut (untuk bagian dalam) dan nonabsorable catgut

(untuk bagian luar).

diberi antibiotik pada bagian jahitan untuk mencegah infeksi.

ditunggu hingga kucing sadar dan menunjukkan suhu tubuh 37o C

BAB IV

HASILKelompok C3

Kucing

Umur

: 1,5 Tahun

BB

: 3,2 kg

Pulsus

: 96/menit

Temp

: 39OC

CRT

: Normal (< 2 detik)

Respirasi: 28/menit

I. PERHITUNGAN DOSIS OBAT1. ACEPROMAZINE

Dosis

: 0,05mg/kg BB (IM)

Konsentrasi: 15mg/ml

Perhitungan Dosis: 0,05 x 3,2 = 0,01ml

15

2. ATROPINE

Dosis

: 0,04 mg/kg BB (SC)

Konsentrasi: 0,25 mg/mlPerhitungan Dosis: 0,04 x 3,2 = 0,512 ml

0,253. KETAMINE

Dosis

: 10mg/kg BB (IM)

Konsentrasi: 100mg/ml

Perhitungan Dosis: 10 x 3,2 = 0,32 ml

100

4. XYLAZINE

Dosis

: 10mg/kg BB (IM)

Konsentrasi: 100mg/ml

Perhitungan Dosis: 10 x 3,2 = 0,32 ml

100

5. AMOXYCILIN

Dosis

: 20mg/kg BB (PO)

Konsentrasi: 125/5 mg/ml

Perhitungan Dosis: 20 x 3,2 = 2,56 ml

256. TOLFEN

Dosis

: 4 mg/kg BB (SC)

Konsentrasi: 40 mg/ml

Perhitungan Dosis: 4 x 3,2 = 0,32 ml

407. BETAMOX

Dosis

: 0,1 mg/kg BB

Perhitungan Dosis: 0,1 x 3,2 = 0,32 ml8. VICCILIN

Dosis

: 15 mg/kg BB

Konsentrasi: 100 mg/ml

Perhitungan Dosis: 15 x 3,2 = 0,48ml

100

II. SIGNALEMENT

Nama

: Kopet

Jenis Hewan

: Kucing

Kelamin

: Betina

Ras/Breed

: Domestic Short Hair

Warna Bulu/Kulit: Grey and White

Umur

: 1.5 Tahun

Berat Badan

: 3,2 kg

Tanda Khusus

: Corak grey pada Ext. Caudal sebelah sinister, ekor spiral

Temperature

: 38,6oC

Pulse

: 80/menit

Respirasi: 40/menit

Membrane color: Pink

CRT

: Normal (< 2 detik)

Hydration

: Normal

Body Weight: 3,2 kg

Color & consistency feces :

Body Condition: UnderweightOverweight

Normal

System Reviewa. Integumentary

Normal

Abnormal

b. Otic

Normal

Abnormal

c. Opthalmic

Normal

Abnormal

d. Muskuloskeletal

Normal

Abnormal

e. Nervus

Normal

Abnormal

f. Cardiovaskular

Normal

Abnormal

g. Respiration

Normal

Abnormal

h. Digesty

Normal

Abnormal

i. Lympatic

Normal

Abnormal

j. Reproduction

Normal

Abnormal

k. Urinaria

Normal

Abnormal

FORM OPERASI LAPAROTOMI

Nama Pemilik

: Kelompok C3

Temp

: 39OCAlamat

: Malang

Membran Mucosa: PinkNama

:Kopet

CRT

: NormalJenis Kelamin

: Betina

Pulsus

: 96/MenitJenis Hewan

: Kucing

Respirasi

: 28/MenitRas/Breed

: Domestic short hair

Hydration

: Baik

KONTROL ANESTESIObatGolongan

Obat

Dosis

(mg/kg BB)

Konsentrasi

(mg/ml)Volume Obat

(ml)

RuteWaktu

Amoxycilin

Antibiotik20252,56Oral

Atropine sulfate

Premedikasi0,040,250,512SC13.00

Xylazine

Anestesi2200.32IM13.15 & 14.20

Ketamine

Anestesi101000.32IM13.15

Tolfen

Analgesik4400,32SC18.05

Viccilin

Antibiotik151000,4814.10

KONTROL PEMERIKSAANMenit0153045607590105

Pulsus (/menit)-124108104889676172

Temp

(OC)37,235,535,134,334,435,335,635,6

Respirasi3255404072484440

Menit120135150165180

Pulsus (/menit)12010080100120

Temp

(OC)35,63535,43637

Respirasi3640363020

Mulai Operasi

: 13.20 WIB (Senin, 4 Mei 2015)

Selesai Operasi: 14.30 WIB

Mulai Anestesi: 13.10 WIB

Buka Jahitan

: 14.15 WIB (Senin, 11 Mei 2015)

FORM MONITORING

PASCA OPERASI

Nama Hewan

:Kopet

Nama Pemilik: Kelompok C3

Jenis Hewan

: Kucing

Alamat

: Malang

Ras/Breed

: Domestic short hair

No. Telp: -

Umur

: 1,5 Tahun

Jenis Kelamin

: Betina

6/5 15Suhu : 37,9 0C

Pulsus : 88/menit

CRT : Normal

Appetice : ++Defekasi : -Urinasi : -SL :T/ Amoxycilin 2,5 ml (PO) Tolfenamic 0,32 ml (SC)

6/5 15Suhu : 37,9 0CPulsus : 100/menitCRT : Normal

Appetice : ++Defekasi : +Urinasi : +SL :T/ Amoxycilin 2,5 ml (PO)

7/5 15Suhu : 37,9 0CPulsus : 90/menitCRT : Normal

Appetice : +++Defekasi : -Urinasi : +

SL :T/ Amoxycilin 2,5 ml (PO)

Tolfenamic 0,32 ml (SC)

8/5 15Suhu : 37,8 0C

Pulsus : 100/menitCRT : Normal

Appetice : +++Defekasi : +Urinasi : +SL :T/ Amoxycilin 2,5 ml (PO)

9/5 15Suhu : 37,9 0C

Pulsus : 110/menitCRT : Normal Appetice : ++++Defekasi : -Urinasi : +SL :T/ Amoxycilin 2,5 ml (PO)

10/5 15Suhu : 37,9 0C

Pulsus : 110/menitCRT : Normal Appetice : ++++Defekasi : +Urinasi : +SL :T/ Tolfenamic 0,32 ml (SC)

11/5 15Suhu : 37,9 0C

Pulsus : 98/menitCRT : Normal Appetice : ++++Defekasi : -Urinasi : -SL :

-

12/5 15Suhu : 37,8 0C

Pulsus : 98/menitCRT : Normal Appetice : ++++Defekasi : +Urinasi : +SL :

-

13/5 15Suhu : 38 0C

Pulsus : 120/menitCRT : Normal Kucing di-release pada pukul: 16.15 WIBAppetice : ++++Defekasi : +Urinasi : +SL :T/ Bioplacenton (Topikal)

BAB V

PEMBAHASAN

5.1 ANALISA PROSEDUR PRE-OPERATIF

Pada pre-operatif dilakukan pemeriksaan fisik pada kucing yang meliputi berat badan, suhu tubuh/temperatur, pulsus, bunting atau tidak, dsb. Hal ini dilakukan untuk memastikan kucing tersebut dalam keadaan sehat dan tidak sedang bunting. Kemudian kucing dipuasakan selama 6-12 jam sebelum dilaksanakan laparotomi, tujuan dari perlakuan ini adalah agar lambung dalam keadaan kosong sehingga tidak terjadi aspirasi isi lambung karena regurgitasi dan muntah. Apabila tidak dilakukan puasa dan pada saat dibius atau dioperasi terjadi muntah, sedangkan reflek menelan dan meludah tidak ada, maka akan berbahaya bagi hewan tersebut. Setelah itu, kucing diberi obat premedikasi Atropine dan ditunggu 15 menit. Setelah itu diinjeksikan xylazine dan ketamine yang berfungsi sebagai anestesi melalui IM. Dan ditunggu hewan hingga hilang kesadaran. Setelah hewan mulai hilang kesadaran, dilakukan pencukuran kira-kira 5-10 cm di sekitar bidang sayatan menggunakan silet, dengan arah pencukuran yang berlawanan dengan arah tumbuhnya rambut. Untuk memudahkan pencukuran dapat digunakan sabun. Bagian yang dicukur tadi kemudian dibersihkan dengan alkohol 70% dan didesinfeksi dengan povidone iodine dengan gerakan memutar dari arah dalam ke luar agar bagian yang sudah bersih dan steril tidak terkontaminasi. Hewan yang telah siap dibawa ke meja operasi, dan diposisikan sesuai dengan kebutuhan operator. Ekstrimitas hewan diikat dengan simpul tomfool kemudian diikat pada masing-masing kaki meja operasi. Hal ini bertujuan agar hewan tetap pada posisi semula dan tidak bergeser sehingga memudahkan operator.Lalu hewan ditutup dengan duk atau kain penutup yang steril dan siap untuk dilakukan operasi. OPERATIF

Dibuat sayatan pada kulit dan subkutis di daerah linea alba. Sayatan dibuat lurus dan tak terputus-putus dengan menggunakan scalpel. Hal ini dimaksudkan agar jaringan tidak mengalami kerusakan sehingga proses penyembuhannya lebih cepat dan tidakmenimbulkan luka parut. Ruang abdomen akan terlihat setelah peritoneum disayat. Pada awalnya akan terlihat omentum, kemudian terlihat organ-organ abdominal.Setelah dilakukan ekplorasi terhadap organ-organ tersebut maka ruang abdomen dapat ditutup kembali. Dilakukan penjahitan dengan metode jahitan sederhana atau kontinyu untuk petoneum/peritoneum dengan aponeurose/peritoneum dengan otot menggunakan benang cat gut. Kulit dan subkutis atau subkutis dan lemak kemudian kulit dijahit denganmetode jahitan sederhana atau kontinyu menggunakan benang silk. Bekas jahitan diberi dengan sofratulle, setelah itu ditutup dengan kasa dan perban.Pasangkan gurita yang telah dibuat dari kain dan dilubangi berdasarkan posisi kaki. Pemasangan gurita berfungsi untuk melindungi luka agar tidak dijilati oleh hewan serta membatasi gerak hewan tersebut setelah operasi. POST-OPERATIF

Pada post operasi, hewan ditunggu hingga sadar dan menunjukkan temperatur 370C. Dan setelah itu dilanjutkan dengan perawatan post operatif. Perawatan tersebut meliputi manajemen luka, kontrol rutin, pemantauan rutin. Hal ini dilakukan dengan maksud agar kondisi kucing dapat kembali normal dan luka operasi tersebut dapat segera mengering. Dilakukan pemberian bioplacenton pada daerah jahitan untuk mempercepat proses pengeringan pada luka jahit, kucing juga dipasangi gurita agar tidak menjilat-jilat daerah jahitan. Pemberian obat analgesik Tolfenamic juga dilakukan pada post operatif, hal ini dimaksudkan agar nyeri pada jahitan dapat dikurangi.5.2 ANALISA HASIL

5.2.1 Obat-obat yang Digunakan

ATROPIN SULFAT

Farmakologi

Farmakodinamik/Farmakokinetik; Aksi onset: IV: cepat; Absorpsi : Lengkap; Distribusi : Terdistribusi secara luas dalam badan, menembus plasenta; masuk dalam air susu; menembus sawar darah otak. Metabolisme : hepatik ; T eliminasi (half-life elimination) : 2-3 jam; Ekskresi: urine (30% hingga 50% dalam bentuk obat yang tidak berubah dan metabolitnya).Kontra Indikasi

Antimuscarinic kontraindikasi pada angle-closure glaucoma (glaukoma sudut sempit), myasthenia gravis ( tetapi dapat digunakan untuk menurunkan efek samping muskarinik dari antikolinesterase), paralytic ileus, pyloric stenosis, pembesaran prostat.

Efek Samping

Efek samping antimuscarinik termasuk kontipasi, transient (sementara) bradycardia ( diikuti dengan takikardi, palpitasi, dan aritmia), penurunan sekret bronkial, retensi urin, dilatasi pupil dengan kehilangan akomodasi, fotophobia, ;mulut kering; kulit kering dan kemerahan. Efek samping yang terjadi kadang-kadang : kebingungan (biasanya pada usia lanjut) , mual, muntah dan pusing.Interaksi Obat

Meningkatkan efek/toksisitas : Antihistamin, fenotiazin, TCAs dan obat lain dengan aktivitas antikolinergik dapat meningkatkan efek antikolinergik dari atropin jika digunakan secara bersamaan. Amine sympathomimetic dapat menyebabkan tachyrrhytmias; hindari penggunaan secara bersamaan.; Menurunkan efek: Efek antagonis terjadi dengan obat phenothiazine. Efek levodopa dapat diturunkan (data klinik tervalidasi terbatas). Obat-obat dengan mekanisme cholinergic (metochlopramide, cisapride, bethanecol) menurunkan efek antikolinergik atropin.Parameter Monitoring

Heart rate, tekanan darah, pulsa, status mental; monitor jantung

Bentuk Sediaan

Injeksi

Peringatan

Digunakan secara hati-hati pada penderita refluks gastroesofageal, diare, ulcerative colitis, infark miokardiak akut, hipertensi, ;kondisi yang ditandai dengan takikardi (termasuk hipertiroidism,insufisisiensi jantung, bedah jatung), pyrexia, hamil dan menyusui.

Mekanisme Aksi

Menghambat aksi asetilkolin pada bagian parasimpatik otot halus, kelenjar sekresi dan SSP, meningkatkan output jantung, mengeringkan sekresi, mengantagonis histamin dan serotonin (Plumb, 2005). KETAMINEDosis Pemberian Obat

Digunakan dalam kombinasi dengan antikolinergik untuk menurunkan hipersalivasi. IM: 3-8 mg/kg. IV: 1-4,5 mg/kg; dosis lazim induksi: 1-2 mg/kg. Maintanance: dosis tambahan 1/3 -1/2 dosis awal.Farmakologi

Mula kerja IV: anestesi umum: 1-2 menit, sedasi: 1-2 menit. IM: anestesi umum: 3-8 menit. Durasi: IV.: 5-15 menit; IM.: 12-25 menit. Metabolisme: hati lewat hidroksilasi dan N-demetilasi. Metabolit norketamin mempunyai potensi 25% dari ketamin. Waktu paruh eliminasi: 11-17 menit; eliminasi : 2,5-3,1 jam. Eksresi klirens: 18 mL/kg/menitKontra Indikasi

Hipersensitif terhadap ketamin, atau komponen formula lainnya; peningkatan tekanan intrakranial, hipertensi, aneurisme, tirotoksikosis, gagal jantung kongestif, angina, gangguan psikosis, kehamilan.Efek Samping

>10%: Kardiovaskuler: penurunan curah jantung, hipertensi paradoksikal mengarah ke depresi miokard, takhikardia. SSP: peningkatan tekanan intrakranial, halusinasi visual, mimpi buruk. Saraf-otot:gerakan tonik-klonik, tremor. Lain-lain: reaksi kedaruratan, vokalisasi. 1-10%: kardiovaskuler: bradikardi,, hipotensi. Dermatologi: nyeri pada tempat injeksi, ruam kulit. Saluran cerna: anoreksia, mual, muntah. Mata: diplopia, nistagmus. Pernafasan: depresi pernafasan.