laporan kelp 5 print ok

LAPORAN

PENGALAMAN BELAJAR LAPANGAN (PBL)

UPAYA PENCEGAHAN PENYAKIT ISPA DI WILAYAH

KERJA PUSKESMAS MARUNGGI KECAMATAN

PARIAMAN SELATAN KOTA PARIAMAN

TAHUN 2013

Oleh:

KELOMPOK V

QOBUS ABDUL QOWWY (0910332004)

TAUFIK HIDAYAT (0910333164)

ANNISA NOVITA SARY (0910332012)

AYU PERMATA SARI (0910332009)

JULINA JELLIE (0910332050)

LUSI SAFITRI (0910332045)

NYNA HASANAH (0910333179)

PEMBIMBING:

ISNIATI, SKM, M.PH

dr. FITRIA SYARIF

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS ANDALAS

2013

LEMBAR PENGESAHAN




TAHUN 2013

Oleh :

KELOMPOK V








Laporan PBL ini telah diperiksa dan disetujui oleh Pembimbing PBL Fakultas

Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas

Padang, Februari 2013

Menyetujui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

Isniati, SKM, M.PH dr. Fitria SyarifNIP:140065507 NIP:19800918 200901 2 002

LEMBAR PENGESAHAN




TAHUN 2013

Oleh :

KELOMPOK V








Laporan PBL ini telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji PBL

Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas


Menyetujui,

Penguji 1 Penguji 2

Defriman Djafri, SKM, MKM Syahrial, SKM, M. BiomedNIP: 19800805 200501 1 004 NIP: 19740313 200812 1 003

KATA PENGANTAR

Puji syukur kelompok ucapkan ke hadirat Allah SWT atas segala Rahmat dan

HidayahNya sehingga kelompok dapat menyelesaikan laporan akhir PBL dengan

judul “Upaya Pencegahan Penyakit ISPA di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi

Kecamatan Pariaman Selatan Kota Pariaman Tahun 2013”.Pada kesempatan ini

kelompok menyampaikan teima kasih kepada:

1. Ibu Prof. dr. Nur Indrawati Lipoeto, MSc, PhD, Sp.GK Dekan Fakultas

Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas Padang.

2. Ibu Isniati, SKM, M. Biomed selaku Pembimbing Akademik PBL yang telah

memberikan bimbingan, pengarahan, dan petunjuk dalam menyelesaikan

Laporan Akhir PBL.

3. Ibu dr. Fitria Syarif selaku Pembimbing Lapangan dan Kepala Puskesmas

Marunggi yang telah memberikan bimbingan, pengarahan, dan petunjuk

dalam pelaksanaan PBL.

4. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Laporan Akhir PBL

ini.

Kelompok menyadari bahwa laporan akhir PBL ini masih jauh dari

kesempurnaan. Oleh karena itu, kelompok mengharap kritik dan saran yang sifatnya

membangun demi kesempurnaan yang akan datang.

Semoga segala bantuan yang telah diberikan kepada kelompok mendapat

balasan dari Allah SWT. Penulis berharap semoga laporan ini bermanfaat bagi semua

pihak yang membutuhkannya.


Kelompok V

i

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...................................................................................................i

DAFTAR ISI................................................................................................................ii

DAFTAR TABEL........................................................................................................v

DAFTAR GAMBAR................................................................................................viii

DAFTAR GRAFIK.....................................................................................................ix

DAFTAR LAMPIRAN................................................................................................x

BAB 1 : PENDAHULUAN..........................................................................................1

1.1 Latar Belakang....................................................................................................1

1.2 Tujuan.................................................................................................................3

1.2.1 Tujuan Umum..............................................................................................3

1.2.2 Tujuan Khusus.............................................................................................3

1.3 Manfaat...............................................................................................................4

1.3.1 Instansi Terkait............................................................................................4

1.3.2 Bagi Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi..........................4

1.3.3 Bagi Mahasiswa...........................................................................................4

BAB 2 : GAMBARAN SITUASI................................................................................5

2.1 Kondisi Geografis dan Demografis....................................................................5

2.2 Demografi...........................................................................................................6

2.3 Pendidikan..........................................................................................................7

2.4 Sosial Budaya, Agama dan Ekonomi.................................................................7

2.5 Sarana Kesehatan................................................................................................7

ii

2.6 Sarana Penunjang................................................................................................8

2.7 Tenaga Kesehatan...............................................................................................8

2.8 Visi Misi Puskesmas Marunggi..........................................................................9

2.9 Program Kesehatan dan Pencapaiannya di Puskesmas Marunggi....................10

2.9.1 Upaya Kesehatan Pokok............................................................................11

2.9.1.1 Upaya Promosi Kesehatan..................................................................11

2.9.1.2 Upaya Kesehatan Lingkungan............................................................13

2.9.1.3 Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana...............14

2.9.1.4 Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat.....................................................17

2.9.1.5 Upaya Pemberantasan Penyakit Menular (P2M)................................19

2.9.1.6 Upaya Pengobatan..............................................................................21

2.9.2 Upaya Kesehatan Pengembangan..............................................................22

2.9.2.1 Upaya Kesehatan Sekolah (UKS).......................................................22

2.9.2.2 Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut.......................................................22

2.9.2.3 Upaya Kesehatan Usia Lanjut (Usila)................................................23

2.10 Data Sekunder Laporan Tahunan Puskesmas Marunggi................................25

2.11 Data Primer.....................................................................................................26

BAB 3 : ANALISIS MASALAH...............................................................................28

3.1 Identifikasi Masalah..........................................................................................28

3.1.1 Pendekatan Logis.......................................................................................28

3.1.2 Pendekatan Politis......................................................................................29

3.2 Penetapan Prioritas Masalah.............................................................................30

iii

3.3 Penyebab Masalah............................................................................................32

3.4 Alternatif Pemecahan Masalah.........................................................................34

3.5 Intervensi Masalah............................................................................................37

3.6 Monitoring dan Evaluasi...................................................................................45

BAB 4 : PEMBAHASAN..........................................................................................49

4.1 Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA).........................................................49

4.2 PDCA (Plan, Do, Check, Action).....................................................................50

4.2.1 Tahap Plan (Perencanaan).........................................................................50

4.2.2 Tahap Do (Pelaksanaan)............................................................................51

4.2.3 Tahap Check (Pemantauan).......................................................................55

4.2.4 Tahap Action (Lanjutan)............................................................................60

BAB 5 : PENUTUP....................................................................................................61

5.1 Simpulan...........................................................................................................61

5.2 Saran.................................................................................................................62

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

iv

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Sarana Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi Tahun 2011....7

Tabel 2.2 Sarana Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi Tahun 2011......7

Tabel 2.3 Jumlah Posyandu dan Kader di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi Tahun

2011...........................................................................................................8

Tabel 2.4 Jumlah Tenaga Kesehatan di Puskesmas Marunggi Tahun 2011.................9

Tabel 2.5 Cakupan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) di Wilayah Kerja

Puskesmas Marunggi Tahun 2011..........................................................12

Tabel 2.6 Cakupan Program Kesling di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi Tahun

2011.........................................................................................................13

Tabel 2.7 Cakupan PWS KIA di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi Tahun 2011.15

Tabel 2.8 Data 10 Penyakit Terbanyak Pada Anak di Puskesmas Marunggi Tahun

2011.........................................................................................................16

Tabel 2.9 Cakupan Pemantauan Pertumbuhan Balita di Wilayah Kerja Puskesmas

Marunggi Tahun 2011.............................................................................17

Tabel 2.10 Cakupan Pelayanan Gizi di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi Tahun

2011.........................................................................................................18

Tabel 2.11 Jumlah Kunjungan POZI di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi Tahun

2011.........................................................................................................18

Tabel 2.12 Data 10 Penyakit Terbanyak di Puskesmas Marunggi Tahun 2011.........20

Tabel 2.13 Data Penyakit Diare di Puskesmas Marunggi Tahun 2011......................20

Tabel 2.14 Data Penyakit TB Paru di Wiayah Puskesmas Marunggi Tahun 2011....21

Tabel 2.15 Data Kunjungan Laboratorium di Puskesmas Marunggi Tahun 2011.....22

Tabel 2.16 Data Kunjungan ke Poli Gigi di Puskesmas Marunggi Tahun 2011........22

v

Tabel 2.17 Data Kunjungan Usila di Seluruh Posyandu Usila Di Wilayah Kerja


Tabel 2.18 Data Penyakit Terbanyak di Posyandu Lansia di Wilayah Kerja


Tabel 2.19 Cakupan Pencapaian Program Kesehatan di Puskesmas Marunggi.........25

Tabel 2.20 Data 10 Penyakit Terbanyak Di Puskesmas Marunggi Tahun 2011.......26

Tabel 2.21 Hasil Survey Kesehatan Masyarakat Mahasiswa PBL FKM Unand 2013

.................................................................................................................27

Tabel 3.1 Identifikasi Masalah Berdasarkan Pendekatan Logis.................................28

Tabel 3.2 Identifikasi Masalah Berdasarkan Pendekatan Politis................................29

Tabel 3.3 Identifikasi Masalah Berdasarkan Brainstorming......................................29

Tabel 3.4 Penentuan Prioritas Masalah Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas

Marunggi Tahun 2011.............................................................................31

Tabel 3.5 Penentuan Prioritas Alternatif Pemecahan Masalah di Puskesmas

Marunggi.................................................................................................36

Tabel 3.6 Plan Of Action (POA) Kegiatan Penyuluhan ISPA di dalam Gedung

Puskesmas Marunggi Tanggal 23 & 25 Januari 2013............................38

Tabel 3.7 Plan Of Action (POA) Kegiatan Penyuluhan ISPA, Cuci Tangan Pakai

Sabun (CTPS), dan Pengelolaan Sampah di SDN 11 Marunggi Tanggal

26 Januari 2013.......................................................................................41

Tabel 3.8 Rencana Anggaran Dana Kegiatan Mahasiswa PBL FKM Unand Tahun

2013.........................................................................................................44

Tabel 4.1 Hasil Intervensi Alternatif Kegiatan Pemecahan Masalah Kesehatan di

Puskesmas Marunggi...............................................................................55

Tabel 4.2 Hasil Pre Test dan Post Test dari Kegiatan Penyuluhan............................56

vi

Tabel 4.3 Faktor Pendukung dan Penghambat Alternatif Kegiatan Pemecahan

Masalah Kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Marunggi....................58

vii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi................................................6

Gambar 3.1Fish Bone Analisis Penyebab Masalah Tingginya Kasus ISPA(10)..........33

Gambar 4.1 Penyuluhan Tentang Penyakit ISPA di Gedung Puskesmas Marunggi..52

Gambar 4.2 Penyuluhan Tentang ISPA, Cuci Tangan Pakai Sabun, dan Pengelolaan

Sampah....................................................................................................53

Gambar 4.3 Pamflet dan Penyebaran Pamflet tentang ISPA......................................53

Gambar 4.4 Simulasi CTPS........................................................................................54

Gambar 4.5 Pembuatan Banner tentang ISPA...........................................................58

viii

DAFTAR GRAFIK

Grafik 4.1 Persentase Tingkat Pengetahuan Masyarakat tentang ISPA dan

Pencegahannya di Puskesmas Marunggi Sebelum dan Sesudah

Intervensi..............................................................................................57

Grafik 4.2 Presentase Tingkat Pengetahuan Siswa SDN 11 Marunggi Sebelum dan

Sesudah Intervensi................................................................................57

ix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Absensi Kehadiran Mahasiswa PBL

Lampiran 2 : Kuesioner Kesehatan Dasar

Lampiran 3 : Hasil Survei Kesehatan Dasar Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas

Marunggi

Lampiran 4 : Daftar Pertanyaan Kuesioner Pre Test dan Post Test Penyuluhan ISPA

dalam Gedung Puskesmas Marunggi

Lampiran 5 : Daftar Pertanyaan Kuesioner Pre Test dan Post Test Penyuluhan ISPA

di SDN 11 Marunggi

Lampiran 6 : Hasil Pre Test dan Post Test penyuluhan dalam Gedung Puskesmas

Marunggi

Lampiran 7: Hasil Pre Test dan Post Test penyuluhan di SDN 11 Marunggi

Lampiran 8 : Absensi Penyuluhan ISPA dalam Gedung Puskesmas Marunggi

Lampiran 9 : Absensi Penyuluhan ISPA di SDN 11 Marunggi

Lampiran 10 : Materi Penyuluhan ISPA dalam Gedung Puskesmas Marunggi

Lampiran 11 : Materi Penyuluhan ISPA, CTPS, dan Sampah di SDN Puskesmas

Marunggi

Lampiran 12 : Struktur Organisasi Puskesmas Marunggi

Lampiran 13 : Dokumentasi Kegiatan PBL

Lampiran 14 : Poster Kelompok

x

BAB 1 : PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) adalah infeksi yang mengenai

bagian manapun saluran pernapasan, mulai dari hidung, telinga tengah, faring

(tenggorokan), kotak suara (laring), bronchi, bronkhioli dan paru. Jenis penyakit

yang termasuk dalam infeksi saluran pernapasan bagian atas. ISPA digolongkan

atas dua jenis yaitu ISPA non-Peneumonia dan Peneumonia. Penyakit yang

dikenal masyarakat dengan istilah batuk pilek adalah ISPA non-Peneumonia,

namun jika sudah disertai gejala lain seperti sesak napas dan peningkatan

frekuensi napas itu pertanda peneumonia.(1)

ISPA adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas penyakit menular

di dunia. Hampir empat juta orang meninggal akibat ISPA setiap tahunnya, 98%

disebabkan oleh penyakit infeksi saluran pernapasan bawah. Tingkat mortalitas

ISPA sangat tinggi pada bayi, anak-anak, dan orang lanjut usia, terutama di

negara-negara dengan pendapatan per kapita rendah dan menengah. Begitu pula,

ISPA merupakan salah satu penyebab utama konsultasi atau rawat inap di

fasilitas pelayanan kesehatan terutama pada bagian perawatan anak.(2)

Berdasarkan data Kementerian Kesehatan (Kemenkes) RI tahun 2010,

sepuluh besar penyakit rawat jalan di Rumah Sakit paling tinggi adalah ISPA

dengan jumlah kasus baru 291.356 dari 433.354 kunjungan. ISPA sangat rentan

terjadi pada anak berusia 0-5 tahun dan diperberat dengan perubahan iklim yang

terjadi.(3)

1

ISPA diketahui sebagai salah satu penyakit pembunuh anak usia di bawah

lima tahun. Sebagian besar dari infeksi saluran pernapasan bersifat ringan seperti

batuk, pilek dan tidak memerlukan pengobatan dengan antibiotik. Namun,

apabila infeksi yang bersifat ringan tersebut mengarah ke infeksi berat dapat

menyebabkan pneumonia dan mengakibatkan kematian pada anak balita.

Penyakit ini akan terus menjadi tren sampai 30 tahun ke depan.(4)

Prevalensi ISPA di Indonesia berdasarkan Riskesdas tahun 2007 adalah

25,5% dengan 16 provinsi diantaranya mempunyai prevalensi di atas angka

nasional termasuk Sumatera Barat. Prevalensi ISPA di Sumatera Barat

berdasarkan Riskesdas 2007 yang di diagnosis adalah 8,98 % dan prevalensi

ISPA yang didiagnosis dengan gejala adalah 26,38 %. (5)

Banyak faktor yang mempengaruhi kejadian penyakit ISPA, baik secara

langsung maupun tidak langsung. Menurut Safatari (2009) faktor yang

mempengaruhi tingginya kejadian ISPA yakni faktor intrisik (umur, satutus gizi,

status imunisasi, jenis kelamin) dan faktor eksttrinsik (perumahan, sosial

ekonomi dan pendidikan). Resiko akan berlipat ganda pada anak usia di bawah

dua tahun yang daya tahan tubuhnya masih belum sempurna. Hasil penelitian

Sarijan menunjukkan bahwa faktor lingkungan (kepadatan hunian dan luas

ventilasi rumah) dan perilaku (pengetahuan, sikap, dan perilaku buruk) juga

mempengaruhi kejadian ISPA. (6, 7)

Profil Kesehatan Kota Pariaman Tahun 2011 menunjukkan bahwa ISPA

(14.635 kasus) merupakan penyakit yang menempati peringkat pertama. Menurut

profil Puskesmas Marunggi tahun 2011 didapatkan bahwa ISPA (jumlah kasus

1200) juga penyakit kedua terbanyak dari 10 penyakit terbanyak yang ada di

Puskesmas tersebut.(8, 9)

2

Berdasarkan uraian di atas, mahasiswa Pengalaman Belajar Lapangan

(PBL) kelompok V Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas

mengangkat tingginya jumlah kasus ISPA di wilayah kerja Puskesmas Marunggi

sebagai masalah yang akan diprioritaskan.

1.2 Tujuan

Adapun tujuan dari kegiatan PBL ini adalah:

1.2.1 Tujuan Umum

Diperolehnya pengalaman dan pemahaman belajar secara langsung dari

masyarakat dan institusi pelayanan kesehatan tentang permasalahan kesehatan

masyarakat dalam upaya pencegahan penyakit ISPA di wilayah kerja

Puskesmas Marunggi Kecamatan Pariaman Selatan Kota Pariaman.

1.2.2 Tujuan Khusus

a. Dapat melakukan analisis situasi kesehatan masyarakat yang ada di wilayah

kerja Puskesmas Marunggi.

b. Dapat mengidentifikasi masalah kesehatan yang diperoleh dari hasil analisis

situasi di wilayah kerja Puskesmas Marunggi.

c. Dapat menetapkan masalah/kendala kesehatan yang menjadi prioritas

masalah kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Marunggi

d. Diketahuinya penyebab masalah yang menjadi prioritas di wilayah kerja

Puskesmas Marunggi

e. Diketahuinya alternatif pemecahan masalah di wilayah kerja Puskesmas

Marunggi

f. Dapat mengembangkan strategi/model intervensi untuk mengatasi

masalah/kendala kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Marunggi

g. Dapat menyusun rencana monitoring dan evaluasi terhadap kegiatan

intervensi yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Marunggi

3

1.3 Manfaat

1.3.1 Instansi Terkait

Sebagai bahan masukan dan pertimbangan dalam perencanaan program

promosi kesehatan terkait ISPA.

1.3.2 Bagi Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi

a. Memperoleh pengetahuan tentang ISPA dan upaya pencegahannya.

b. Dapat menerapkan PHBS dalam kehidupan sehari-hari sebagai langkah

awal pencegahan ISPA.

1.3.3 Bagi Mahasiswa

a. Memperoleh pengalaman belajar lapangan secara langsung dalam upaya

pencegahan ISPA yang ada pada masyarakat di wilayah kerja Puskesmas

Marunggi.

b. Dapat menerapkan ilmu yang telah diperoleh pada perkuliahan terkait

pencegahan ISPA.

4

BAB 2 : GAMBARAN SITUASI

2.1 Kondisi Geografis dan Demografis

Puskesmas Marunggi diresmikan oleh Bapak Walikota Pariaman H.

Mahyudin pada hari Rabu tanggal 28 Mei Tahun 2008. Puskesmas Marunggi

merupakan salah satu dari 6 puskesmas yang ada di Kota Pariaman, terdiri dari 7

desa (desa Marunggi, desa Padang Cakur, desa Kampung Apar, desa Sikabu,

desa Pasir Sunur, desa Palak Aneh, dan desa Taluk) dengan 24 dusun. Puskesmas

Marunggi dibangun diatas tanah yang luasnya ± 3400 m2 yang merupakan tanah

hibah dari warga Dusun Pasar Ganting Desa Marunggi Kecamatan Pariaman

Selatan. Dilihat dari peta Kota Pariaman, maka Puskesmas Marunggi terletak di

Kecamatan Pariaman Selatan, Dusun Pasar Ganting Desa Marunggi.(9)

Wilayah kerja Puskesmas Marunggi berada dipinggir pantai, dimana

semua wilayah dapat dilalui dengan kendaraan roda dua maupun roda empat.

Batas-batas wilayah kerja Puskesmas Marunggi yaitu :(9)

Sebelah Utara : berbatas dengan wilayah kerja Puskesmas Pariaman

Sebelah Selatan : berbatas dengan Kec. Nan Sabaris Kab. Padang Pariaman

Sebelah Barat : berbatas dengan Samudera Indonesia

Sebelah Timur : berbatas dengan wilayah kerja Puskesmas Kurai Taji

5

Gambar 2.1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi

2.2 Demografi

Berdasarkan data dari Puskesmas Marunggi Tahun 2011 tercatat jumlah

penduduk di wilayah kerja Puskesmas Marunggi sebanyak 7,569 jiwa yang

terdiri dari(9) :

PUS : 1107 jiwa

WUS : 2035 jiwa

Bayi : 167 jiwa

Balita : 776 jiwa

Bumil : 176 jiwa

Bulin : 169 jiwa

Busui : 176 jiwa

Usila : 619 jiwa

6

2.3 Pendidikan

Sarana pendidikan yang ada di wiayah kerja Puskesmas Marunggi terdiri

dari(9):

Tabel 2.1 Sarana Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi Tahun 2011

No Sarana Pendidikan Jumlah

1 TK 5 buah

2 SD 7 buah

3 SMP 1 buah

4 SMA 1 buah

5 SMK 1 buah

6 Pesantran 1 buah

Sumber data : Profil Puskesmas Marunggi, Tahun 2011

Jenjang pendidikan dasar di wilayah kerja Puskesmas Marunggi dapat

dikatakan sudah memadai karena ketersediaan sarana pendidikan yang menyebar

di semua desa.(9)

2.4 Sosial Budaya, Agama dan Ekonomi

Penduduk wilayah kerja Puskesmas Marunggi terdiri dari beberapa suku

dengan budaya yang sama dan pada umumnya beragama Islam serta mata

pencariannya sebagian besar petani dan nelayan. (9)

2.5 Sarana Kesehatan

Sarana kesehatan yang ada di wilayah kerja Puskesmas Marunggi berupa (9):

Tabel 2.2 Sarana Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi Tahun 2011

No Sarana Kesehatan Jumlah1 Puskesmas Induk 1 buah2 Puskesmas Pembantu 1 buah3 Poskesdes 7 buah4 Desa Siaga 7 buah

5PNPM (Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat)

7 buah


7

Sarana kesehatan yang ada sudah cukup memadai dari segi jumlah.

Namun dari kualitas atau keadaan bangunan masih belum memadai untuk

melaksanakan pelayanan kesehatan dengan baik. Selain sarana kesehatan yang

dibangun pemerintah, di desa-desa terdapat juga partisipasi masyarakat di bidang

kesehatan berupa :(9)

Tabel 2.3 Jumlah Posyandu dan Kader di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi Tahun 2011

No Sarana/kader Jumlah

1 Posyandu Balita yang sudah dibentuk 15 buah

2 Posyandu Lansia yang sudah dibentuk 8 buah

3 Kader Posyandu Balita yang sudah dilatih 60 orang

4 Kader Posyandu Lansia 32 orang

5 Kader Kesling 14 orang

6 Kader Poskesdes 14 orang

7 SD UKS 7 buah


Partisipasi masyarakat dibidang kesehatan ini harus terus ditingkatkan

mengingat keaktifannya masih sangat kurang. Kemampuan kader dan

keaktifannya belum memadai. Disamping itu, sarana penunjang guna kelancaran

pelaksanaan posyandu masih jauh dari yang diharapkan.(9)

2.6 Sarana Penunjang

Sarana Penunjang kegiatan operasional Puskesmas Marunggi berupa

kendaraan bermotor :(9)

Mobil Ambulans : 2 unit

Sepeda Motor : 7 unit

2.7 Tenaga Kesehatan

Jumlah seluruh tenaga yang ada di Puskesmas Induk, Pustu, Poskesdes di

wilayah kerja Puskesmas Marunggi adalah sebanyak 50 orang yang terdiri dari:(9)

8

Tabel 2.4 Jumlah Tenaga Kesehatan di Puskesmas Marunggi Tahun 2011

No Tenaga Kesehatan Jumlah

1 Dokter Umum 6 orang

2 Dokter Gigi 1 orang

3 Sarjana Kesehatan Masyarakat 5 orang

4 Perawat 10 orang

5 Perawat Gigi 2 orang

6 Perawat Mata 1 orang

7 Pelaksana Gizi 2 orang

8 Bidan Puskesmas 4 orang

9 Bidan Desa 2 orang

10 Bidan PTT 7 orang

11 Analis 2 orang

12 AKL 3 orang

13 Apoteker 1 orang

14 Asisten Apoteker 2 orang

15 Rekam Medis 2 orang


2.8 Visi Misi Puskesmas Marunggi

Visi:

Tercapainya hidup sehat bagi masyarakat di wilayah kerja Puskesmas

Marunggi tahun 2013.(9)

Misi:

1. Menggerakkan pembangunan yang berwawasan kesehatan.

2. Mendorong kemandirian masyarakat untuk hidup sehat.

3. Memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu,

merata, dan terjangkau oleh seluruh lapisan masyarakat.

4. Meningkatkan kesehatan lingkungan.

9

2.9 Program Kesehatan dan Pencapaiannya di Puskesmas Marunggi

Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor: 128/Menkes/SK/II/2004 disebutkan bahwa puskesmas bertanggung-

jawab menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan

masyarakat. Upaya terebut dikelompokkan menjadi dua yaitu, Upaya Kesehatan

Wajib dan Upaya Kesehatan Pengembangan. Upaya Kesehatan Wajib adalah

upaya yang harus diselenggarakan oleh setiap puskesmas disebut basic six

yaitu :(9)

1. Promosi Kesehatan

2. Kesehatan Lingkungan

3. Kesehatan Ibu dan Anak termasuk KB

4. Perbaikan Gizi

5. Pemberantasan Penyakit Menular

6. Pengobatan

Berdasarkan SK Menkes RI No. 128/Menkes/SK/II/2004 tersebut,

Puskesmas Marunggi sebagai pusat pengembangan pembinaan dan pelaksanaan

upaya kesehatan juga melaksanakan Upaya Kesehatan Pengembangan yaitu :(9)

1. Upaya Kesehatan Sekolah (UKS)

2. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut

3. Upaya Kesehatan Usia Lanjut (Usila)

Program puskesmas ini diselenggarakan secara terpadu antara lintas

program dan sektoral dan peran serta masyarakat dalam rangka memberikan

pelayanan maksimal kepada masyarakat.(9)

10

2.9.1 Upaya Kesehatan Pokok

2.9.1.1 Upaya Promosi Kesehatan

Upaya Promosi Kesehatan merupakan program yang berupaya

memberdayakan masyarakat agar dapat memelihara, meningkatkan dan

melindungi kesehatannya. Tujuan program ini adalah agar masyarakat

disegala lapisan mampu mengartikan kesehatan secara maksimal sehingga

dijadikan modal dasar dalam kehidupan sehari-hari.(9)

1. Upaya Promosi Kesehatan yang dilaksanakan dalam gedung :

2. Penyuluhan secara individu saat pasien datang ke tempat pelayanan,

secara kelompok di Puskesmas maupun di Posyandu

3. Menyusun rencana kerja tahunan program Promosi Kesehatan berupa

rencana puskesmas keliling dan kunjungan dokter ke Pustu.

Upaya Promosi Kesehatan yang dilaksanakan di luar gedung :(9)

1. Penyuluhan secara kelompok di Puskesmas maupun di Posyandu

Lansia dan Balita

2. Mengadakan sosialisasi dan penyulahan Cuci Tangan Pakai Sabun

(CTPS) di Sekolah Dasar

3. Melaksanakan survey PHBS pada semua desa di wilayah kerja

Puskesmas Marunggi

4. Melakukan pembinaan kader Posyandu Balita maupun Lansia

5. Penyebaran informasi kesehatan melalui media berupa leaflet dan

poster yang bertemakan kesehatan kepada mayarakat melalui Bidan

Desa, yang didapat dari Dinas Kesehatan maupun yang dibuat sendiri

dengan dana Puskesmas

11

Penyebaran informasi kesehatan masih belum mancapai tujuan. Untuk

pengenalan Puskesmas Marunggi ke dunia luar, Puskesmas berencana akan

membuat website sendiri. Tapi puskesmas belum bisa melakukan kegiatan ini

karena belum ada dana dan belum terhubung dengan jaringan internet.(9)

Berikut tabel pencapaian program promosi kesehatan:

Tabel 2.5 Cakupan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi Tahun 2011

No Kegiatan Tahun 2011

1 Linakes balita 80,7

2 Asi ekslusif 37,6

3 Menimbang bayi balita 76,6

4 Air bersih 83,3

5 Cuci tangan dengan sabun 79,2

6 Jamban sehat 86,12

7 Pemberantasan Jentik 83,11

8 Makan sayur dan buah 74,3

9 Aktifitas fisik 97

10 Tidak merokok di dlm rumah 77,8

Sumber data : Puskesmas Marunggi, Tahun 2011

Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa dari 10 kriteria PHBS,

kriteria Asi ekslusif persentasenya rendah disebabkan karna Ibu bayi banyak

bekerja di luar rumah, ASI tidak lancar dan Ibu merasa bahwa ASInya tidak

cukup untuk bayinya. Persentase Linakes balita 80,7%, persentase

Menimbang bayi balita 76,6% hal ini disebabkan karena kurangnya

partisipasi masyarakat untuk datang ke posyandu, masyarakat tidak mau

12

datang kalo di posyandu tidak ada PMT Posyandu dan kesibukan orang tua

balita dalam mencari nafkah untuk tambahan pendapatan keluarga.

2.9.1.2 Upaya Kesehatan Lingkungan

Program Upaya Kesehatan Lingkungan bertujun untuk mewujudkan

mutu lingkungan hidup yang lebih sehat agar mampu melindungi masyarakat

dari ancaman bahaya yang berasal dari lingkungan sehingga tercapai derajat

kesehatan individu, keluarga, dan masyarakat yang optimal.

Sasaran yang hendak dicapai melalui program ini adalah

meningkatkan mutu llingkungan hidup serta kemauan dan kemampuan

individu, keluarga dan masyarakat serta pemerintah dalam pelaksanaan dan

perencanaan pembangunan yang berwawasan kesehatan.

Kegiatan yang telah dilakukan untuk mencapai tujuan tersebut diatas

yaitu :

1. Klinik sanitasi berupa konseling dan penyuluhan perorangan

2. Inspeksi Sarana Air Bersih, Rumah Makan, Tempat-tempat Umum

3. Pemantaun dan pengambilan sampel Jentik Berkala

4. Pendataan Rumah Sehat

5. Sosialisasi dan Pemicuan CLTS

6. Sosialisasi CTPS

Berikut tabel pencapaian program kesehatan lingkungan:

Tabel 2.6 Cakupan Program Kesling di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi Tahun 2011

No Program Tahun 2011

1 Rumah bebas jentik Aedes 78,2

2 Tempat umum yang memenuhi syarat 84

3 Tempat pengolahan makanan yang memenuhi 68,2

13

syarat

4 Penyehatan lingkungan pemukiman 68,4

5 Rumah Sehat 68,4

6 Jamban Sehat 67

7 SPAL Sehat 70

8 Pengolahan Sampah 15,7


Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa dari 8 kriteria program

Kesling persentaserumah bebas jentik Aedes sebanyak 78,2% adalah yang

paling tinggi, persentase rumah yang memiliki SPAL sehat sebanyak 70%,

persentase rumah sehat yang ada dalam wilayah kerja Puskesmas Marunggi

sebanyak 68,4%, persentase jamban sehat sebanyak 67%, persentase

pengolahan sampah sebanyak 15,7 adalah yang paling rendah hal ini

disebabkan karna masih banyaknya masyarakat membuang sampah

sembarangan, membakar sampah dan tidak dikelola dengan baik.

2.9.1.3 Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana

Upaya Kesehatan Ibu dab Anak serta Keluarga Berencana bertujuan

untuk meningkatakan pemeiharaan kesehatan ibu dan anak serta peningkatan

kesejahteraan keluarga. Sasaran yang hendak dicapai adalah tersedianya

pelayanan kesehatan dasar dan rujukan yang didukung oleh peran serta

masyarakat dengan perhatian utama ditujukan pada pengembangan upaya

kesehatan yang mempunyai daya ungkit tinggi terhadap peningkatan derajat

kesehatan.

Kegiatan yang dilaksanakan adalah :

1. Pemeriksaan ibu hamil

2. Pelaksanaan Neonatus

14

3. Deteksi dan rujukan ibu hamil resiko tinggi

4. Pertolongan persalinan oleh Bidan atau tenaga kesehatan lainnya yang

berkompetensi kebidanan

5. Pembinaan dukun bayi

6. Pemberian tablet Fe bagi ibu hamil

7. Deteksi dini tumbuh kembang balita

8. Penyuluhan kesehatan anak balita

9. Pemberian kapsul vitamin A pada balita dan ibu melahirkan

10. Pelayanan Keluarga Berencana

Keluarga berencana (KB) adalah upaya peningkatan dan peran serta

masyarakat melalui pendewasaan usia perkawinan, pengaturan kelahiran,

pembinaan keluarga, peningkatan kesejahteraan keluarga untuk mewujudkan

keluarga kecil bahagia dan sejahtera. Kegiatan pelayanan KB dilaksanakan

didalam gedung dan luar gedung serta pelayanan swasta. Untuk kegiatan luar

gedung dilaksanakan melalui posyandu, safari KB bekerja sama dengan TNI

(safari KB-Kes TNI Manunggal).

Berikut tabel pencapaian program kesehatan ibu dan anak serta keluarga

berencana:

Tabel 2.7 Cakupan PWS KIA di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi Tahun 2011

No Kegiatan Tahun 2011

1 K1 105,6

2 K4 86,6

3 Resti Nakes 12,3

4 Resti Masy. 8,4

5 Neonatus 93,6

15

6 Linakes 93,6

7 KN 93,6


Berdasarkan tabel di atas dapat disimpulkan bahwa semua kegiatan

telah mencapai target dan bahkan melebihi terget yang telah

ditetapkan.Berikut tabel 10 penyakit terbanyak pada anak di wilayah kerja

Puskesmas Marunggi:

Tabel 2.8 Data 10 Penyakit Terbanyak Pada Anak di Puskesmas Marunggi Tahun 2011

No Variabel Tahun 2011

1 ISPA 681

2 Penyakit Kulit 327

3 CC 186

4 Dyspepsia 68

5 Diare 60

6 Varisela 57

7 Cacingan 40

8 Alergi 34

9 Infeksi telinga 26

10 Asma Bronkial 20

Jumlah 1499


Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa penyakit ISPA pada

anak merupakan penyakit terbanyak di Puskesmas Marunggi yaitu 681 pada

tahun 2011.

16

2.9.1.4 Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat

Upaya perbaikan gizi masyarakat bertujuan untuk meningkatan status

gizi pada masa pertumbuhan yang sasarannya adalah peningkatan status gizi

bayi dan balita. Peningkatan status gizi ditandai dengan desa bebas rawan

gizi. Kegiatan program perbaikan gizi masyarakat di Puskesmas Marunggi

dilaksanakan dalam bentuk :

1. Penyuluhan gizi masyarakat

2. Usaha Peningkatan Gizi Keluarga dilaksanakan dalam bentuk :

a. Pemberian tablet Fe pada ibu hamil dan ibu nifas

b. Pemberian kapsul Vitamin A pada ibu nifas dan anak balita

c. Pemberian PMT pada KEP

3. SKPG dilaksanakan dalam bentuk :

a. PSG (Pemantauan Status Gizi) pada anak balita

b. PKG (Pemantauan Konsumsi Gizi) pada keluarga

Berikut tabel pencapaian program perbaikan gizi masyarakat:

Tabel 2.9 Cakupan Pemantauan Pertumbuhan Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi Tahun 2011

No Indikator Kinerja Target

Pencapaian (%)

Tahun 2011

1 % Balita yg Ditimbang (D/S) 70 % 78,15

2 % Balita yg Menggunakan Buku KIA

60 % 98,58

3 % Balita yg Naik BB (N/D') 74 % 71,4

4 % Balita BGM 5 % 1,3


17

Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa indikator kinerja %

balita yang menggunakan buku KIA pada tahun 2011 sudah melewati target

yaitu 98,58%.

Tabel 2.10 Cakupan Pelayanan Gizi di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi Tahun 2011

No Indikator Kinerja TargetPencapaian (%)

Tahun 2011

1 % Balita yg mendapat Vit. A 2x / tahun

78% 96,89

2 % Bumil dapat tablet Fe 90 hari (Fe3) 74% 86,6

3 % Balita diberi MP-ASI 40% 11,47

4 % Pemberian Vit. A Bufas 68% 93,56

5 % Bayi dapt kapsul Vit. A 1x / tahun 78% 97,72

6 % Pemberian MP-ASI pd BGM Gakin

100% 100

7 % Masy. menggunakan garam beryodium

77% 90,44


Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa indikator kinerja %

balita diberi MP-ASI belum mencapai target yaitu 11,47%.

Tabel 2.11 Jumlah Kunjungan POZI di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi Tahun 2011

No Jenis penyakit Tahun 2011

1 Gizi buruk / kurang 48

2 Hipertensi 78

3 DM 9

4 Asi Eksklusif 2

5 Gastritis 17

18

6 Obesitas 7

7 KEK 1

8 Anemia 5

9 Osteo Arthritis 6

Jumlah 173


Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa jumlah kunjungan POZI

tertinggi adalah Hipertensi sebanyak 78 kasus pada tahun 2011.

2.9.1.5 Upaya Pemberantasan Penyakit Menular (P2M)

Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular bertujuan

untuk secara dini mencegah terjadinya suatu penyakit. Upaya ini dilakukan

dengan pemberian ketahanan tubuh sejak dini maupun pada ibu hamil, serta

pengendalian vektor. Kegiatan yang dilaksanakan dalam upaya Pencegahan

dan Pemberantasan Penyakit Menular adalah :

1. Imunisasi Bayi dan balita untuk mencapai desa UCI

2. Imunisasi Wanita Usia Subur

3. Imunisasi Anak Balta Sekolah melalui BIAS

4. Imunisasi Ibu Hamil

5. Gerakan PSN (Pemberantasan Sarang Nyamuk) untuk pencegaha

Demam Berdarah.

6. Kampanye Oralit untuk pertolongan pertama penderita Diare.

7. Kampanye deteksi dini Pnemonia untuk penemuan dan pengobatan

kasus Pnemonia.

8. Gerdu (Gerakan Terpadu) penanggulangan Tuberkulosis untuk secara

proaktif mencari penderita Tuberkulosis dan mengobatinya hingga

sembuh.

19

9. Surveilans beberapa penyakit menular yang endemis setempat.

Berikut tabel-tabel program pemberantasan penyakit menular:

Tabel 2.12 Data 10 Penyakit Terbanyak di Puskesmas Marunggi Tahun 2011


1 ISPA Non Pnemonia 2381

2 ISPA 1200

3 Infeksi Kulit 994

4 Rematik 813

5 Peny. Pulpa dan jaringan periapikal 725

6 Gastritis 503

7 Hypertensi 484

8 Dyspepsia 400

9 Diare 375

10 Kecelakaan dan ruda paksa 328

Jumlah 8203


Berdasarkan tabel di atas dapat disimpulkan bahwa dari 10 penyakit

terbanyak pada tahun 2011, ISPA Non Pnemonia yang paling tinggi kasusnya

di Puskesmas Marunggi sebanyak 2381 kasus.

Tabel 2.13 Data Penyakit Diare di Puskesmas Marunggi Tahun 2011

No Usia Tahun 2011

1 < 1 Tahun 27

2 1 - 4 Tahun 96

3 ≥ 5 Tahun 246

Jumlah 369


20

Berdasarkan tabel di atas ditemukan sebanyak 246 orang yang

menderita diare di usia ≥ 5 Tahun pada Tahun 2011

Tabel 2.14 Data Penyakit TB Paru di Wiayah Puskesmas Marunggi Tahun 2011


1 Suspek yang diperiksa 136

2 BTA+ 10

3 Pengobatan Lengkap -

4 Pengobatan -

5 Gagal -

6 Sembuh -

7 Default -

Sumber data : Puskesmas Marunggi, tahun 2011

Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa dari 10 orang BTA+

belum ada yang mendapat pengobatan lengkap karena masih dalam proses

pengobatan sampai saat ini.

2.9.1.6 Upaya Pengobatan

Upaya pengobatan merupakan penyembuhan dan pemulihan

seseorang dari suatu penyakit. Pelayanan pengobatan dilaksanakan di

Puskesmas, Pustu, Poskesdes dan Polindes. Ini sejalan dengan tujuan

peningkatan jangkauan dan pemerataan pelayanan dimana fasilitas pelayanan

kesehatan telah tersebar sampai di desa-desa sehingga masayarakat tidak

perlu lagi mengeluarkan biaya yang besar untuk menjangkau fasilitas

kesehatan. Apalagi sekarang pengobatan sudah gratis disaat jam pelayanan.

Berikut tabel data kunjungan laboratorium di Puskesmas Marunggi:

21

Tabel 2.15 Data Kunjungan Laboratorium di Puskesmas Marunggi Tahun 2011


1 Hb 158

2 Golongan Darah 126

3 Gula Darah 26

4 Urine Reduksi 43

5 Protein Urine 59

6 Plano Test 43

7 Sputum 161

Jumlah 616


Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat pada Tahun 2011, dimana

pemeriksaan tertinggi adalah pemeriksaan Sputum.

2.9.2 Upaya Kesehatan Pengembangan

2.9.2.1 Upaya Kesehatan Sekolah (UKS)

Upaya kesehatan sekolah telah berjalan dengan kegiatan yang telah

dilaksanakan antara lain :

Penjaringan murid SD, Pemeriksaan gigi, Imunisasi (DT kelas 1 & TT kelas

6), Pembinaan lingkungan sehat dan Penyuluhan kesehatan.

2.9.2.2 Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut

Pelayanan kesehatan gigi dan mulut telah dilaksanakan dengan tenaga

dokter dan dengan peralatan yang cukup baik. Kemudian juga dilaksanakan

pelayanan gigi disekolah (UKGS) dan di desa (UKGMD).

Tabel 2.16 Data Kunjungan ke Poli Gigi di Puskesmas Marunggi Tahun 2011


1 Kunjungan Apras / Balita 62

2 Kunjungan Anak Usia Sekolah 131

3 Kunjungan Ibu Hamil 6

22

4 Kunjungan Penduduk lainnya 697

5 Kunjungan Umum 690

6 Kunjungan Askes / PNS 35

7 Kunjungan Askeskin 171

Jumlah 1792


Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa kunjungan ke Poli Gigi

sebagian besar adalah pasien Askeskin.

2.9.2.3 Upaya Kesehatan Usia Lanjut (Usila)

Tujuan dari pembinaan lansia ini adalah untuk meningkatkan derajat

kesehatan dan mutu kehidupan untuk mencapai masa tua yang bahagia dan

berguna dalam kehidupan keluarga dan masyarakat sesuai dengan

eksistensinya dalam strata masyarakat.

Kegiatan yang dilakukan antara lain Posyandu Lansia :

1. Senam Lansia

2. Penyuluhan kesehatan

3. Pembinaan

4. Posyandu Lansia telah dilaksanakan pada seluruh desa diwilayah

kerja Puskesmas Marunggi.

Berikut data kunjungan usila di seluruh Posyandu di wilayah kerja Puskesmas

Marunggi:

Tabel 2.17 Data Kunjungan Usila di Seluruh Posyandu Usila Di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi Tahun 2011


1 Usila yang berkunjung ke Posyandu Lansia 536

23

2 Jumlah Lansia 1626


Berdasarkan tabel di atas dapat disimpulkan bahwa Usila yang

menggunakan Posyandu Lansia 536 orang di Tahun 2011 dari 1626 orang

Lansia di wilayah kerja Puskesmas Marunggi.

Berikut tabel data 10 penyakit terbanyak di Posyandu Lansia di

wilayah kerja Puskesamas Marunggi:

Tabel 2.18 Data Penyakit Terbanyak di Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi Tahun 2011


1 Hipertensi 803

2 Gangguan Pengliatan 604

3 ISPA 525

4 Gastritis 419

5 Penyakit otot dan jaringan pengikat 379

6 Infeksi Kulit 294

7 TB Paru 154

8 Alergi 146

9 Anemia 72

10 Diabetes 65

Jumlah 3461


Berdasarkan tabel di atas dapat disimpulkan bahwa penyakit terbanyak

di posyandu Lansia berdasarkan kunjungannya adalah penyakit Hipertensi.

24

2.10 Data Sekunder Laporan Tahunan Puskesmas Marunggi

Data Cakupan Pencapaian Program Kesehatan sesuai indikator SPM yang

terdapat di Puskesmas Marunggi dapat dilihat pada tabel berikut:

Tabel 2.19 Cakupan Pencapaian Program Kesehatan di Puskesmas Marunggi

No Indikator Target Pencapaian Kesenjangan

1. Kunjungan Bumil K4 87 81,8 -5,2

2. Persalinan oleh tenaga

kesehatan

86 98,5 +12,8

3. Kunjungan Bayi 87 86,5 -0,5

4. Desa atau Kelurahan

(Universal Child

Imunication) UCI

85 14,3 -70,7

5. Pelayanan anak balita dan

pra sekolah

90 71,7 -18,3

6. Pemberian MP-ASI 100 100 0

7. Balita gizi buruk yang

mendapat perawatan

100 100 0

8. Penjaringan kesehatan siswa

SD setingkat

100 100 0

9. Peserta KB aktif 60 48 -12

10. Balita datang dan ditimbang 70 84,5 +14,5

11. Balita yang naik berat

badannya

80 75 -5

12. Penemuan dan penanganan

penderita penyakit:

a. CDR TB

b. DBD

c. ISPA

70

100

70

82

100

7

+12

0

-63

13. Pelayanan kesehatan dasar

pasien miskin

100 100 0

14. Rumah tangga yang

memiliki Saluran

77 73,65 -3,35

25

Pembuangan Air Limbah

(SPAL)

15. Institusi yang dibina 70 100 +30


Tabel 2.20 Data 10 Penyakit Terbanyak Di Puskesmas Marunggi Tahun 2011


1 ISPA Non Pneumonia 2381

2 ISPA 1200

3 Infeksi Kulit 994

4 Rematik 813

5 Peny. Pulpa dan jaringan periapikal 725

6 Gastritis 503

7 Hypertensi 484

8 Dyspepsia 400

9 Diare 375

10 Kecelakaan dan ruda paksa 328

Jumlah 8203


2.11 Data Primer

Hasil pengumpulan data primer kesehatan masyarakat yang dilakukan di

wilayah kerja Puskesmas Marunggi dengan menggunakan kuesioner pada 70

responden sebagai berikut:

Tabel 2.21 Hasil Survey Kesehatan Masyarakat Mahasiswa PBL FKM Unand 2013

26

No HalHasil Survey (%)

Ya Tidak

1

2

3

4

5

6

7

8

Peserta KB aktif

Balita datang dan ditimbang

Penampungan tertutup/SPAL

Cuci tangan pakai sabun (PHBS)

Ventilasi rumah terang

Asi Ekslusif

Merokok

Sampah ditimbun dan diangkut

57,1

91,4

27,1

58,6

40

65,7

80

17,1

42,9

8,5

72,9

41,4

60

34,3

20

82,9

Sumber : Survey Mahasiswa PBL FKM UNAND, 2013

Berdasarkan hasil data survey kesehatan masyarakat di wilayah kerja

Puskesmas Marunggi diperoleh beberapa masalah tertinggi sebagai berikut, yaitu

sampah yang tidak ditimbun dan diangkut (82,9%), penampungan terbuka dan

tidak ada saluran/SPAL (72,9%), ventilasi rumah kurang terang (60%).

27

BAB 3 : ANALISIS MASALAH

3.1 Identifikasi Masalah

Identifkasi masalah dilakukan dengan dua pendekatan:

3.1.1 Pendekatan Logis

Identifikasi masalah kesehatan melalui pendekatan logis dilakukan

dengan cara melihat dan menganalisis data-data yang ada. Sumber informasi

yang digunakan dalam pendekatan ini adalah laporan tahunan Puskesmas

Marunggi tahun 2011. Dari beberapa program yang telah dilaksanakan,

ditemukan beberapa program yang tidak mencapai target berdasarkan indikator

SPM, yaitu :

Tabel 3.22 Identifikasi Masalah Berdasarkan Pendekatan Logis

No Masalah Target Pencapaian

1. Belum tercapaianya cakupan

UCI (Universl Child

Imunization)

85% 14,3%

2. Belum tercapainya penemuan

dan penanganan penyakit ISPA

70% 7%

3. Belum tercapainya target ckupan

pelayanan anak balita dan pra

sekolah

90% 71,7%

4. Belum tercapainya cakupan

peserta KB aktif

90% 48%


cukupan bumil K4

87% 81.8%


28

3.1.2 Pendekatan Politis

Pendekatan ini dilakukan melalui diskusi dengan pimpinan puskesmas.

Berdasarkan diskusi ini masalah yang ditemukan di wilayah kerja Puskesmas

Marunggi adalah:

Tabel 3.23 Identifikasi Masalah Berdasarkan Pendekatan Politis




70% 7%


peserta KB aktif

90% 48%


cukupan bumil K4

87% 81.8%


Setelah dilakukan identifikasi masalah, ditemukan beberapa masalah

kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Marunggi. Kemudian dilakukan

brainstorming bersama pimpinan puskesmas dan salah seorang petugas dari

bagian BP (Balai Pengobatan). Dari hasil brainstorming ditemukan tiga

masalah yang menjadi prioritas, yaitu:

Tabel 3.24 Identifikasi Masalah Berdasarkan Brainstorming




70% 7%


peserta KB aktif

90% 48%


pelayanan kesehatan anak balita

dan pra sekolah

90% 71,7%


29

3.2 Penetapan Prioritas Masalah

Prioritas masalah dilakukan setelah identifikasi masalah didapatkan.

Identifikasi masalah tersebut dilakukan penentuan rangking atau urutan sebagai

prioritas masalah. Penetapan prioritas masalah adalah penentuan urutan atau

rangking dari beberapa masalah kesehatan untuk ditanggulangi atau diatasi

permasalahannya.

Mengingat keterbatasan kemampuan, sarana dan waktu yang tersedia

penentuan atau penetapan prioritas masalah, kelompok melibatkan kepala

puskesmas dan pemegang program P2M. Kesepakatan metode yang digunakan

dalam menetapkan prioritas masalah adalah Teknik USG (Urgency, seriousness,

and Growth)

Teknik USG adalah cara semi kualitatif lain dalam menetapkan urutan

prioritas masalah dengan memperhatikan urgensinya, keseriusannya, dan adanya

kemungkinan berkembangnya (meluasnya) masalah yang sering disingkat

sebagai metode USG. Teknik USG dilakukan dengan menggunakan beberapa

kriteria , yaitu:

1. Urgensi (Urgency)

Dilihat tersedianya waktu, mendesak atau tidak masalah tersebut

diselesaikan.

2. Keseriusan (Seriousness)

Melihat dampak masalah tersebut terhadap produktivitas kerja,

pengaruhnya terhadap keberhasilan, membahayakan system yang ada atau

tidak akan sebagainya.

3. Berkembangnya masalah (Growth)

Apakah masalah berkembang sedemikian rupa sehingga sulit / tidak bisa

dicegah.

30

Masing-maisng kriteria dilakukan pembobotan terhadap permaslahan

yang ada. Penentuan nilai masalah adalah jumlah perkalian masing-maisng

pembobotan setiap kriteria USG sebagai berikut:

1. Urgensi (Urgency)

i. Segera atau cepat diselesaikan = bobot nilai 3

ii. Sedang = bobot nilai 2

iii. Lamabat = bobot nilai 1

2. Keseriusan (Seriousness)

i. Besar = bobot nilai 3

ii. Sedang = bobot nilai 2

iii. Kecil = bobot nilai 1

3. Berkembangnya masalah (Growth)

i Sulit dicegah = bobot nilai 1

ii Sedang = bobot nilai 2

iii Mudah = bobot nilai 3

Tabel 3.25 Penentuan Prioritas Masalah Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi Tahun 2011

Masalah

Kriteria

Masalah 1 Masalah 2 Masalah 3

Tingkat Urgensi (U) 3 2 1

Tingkat Keseriusan (S) 2 2 2

Tingkat Perkembangan masalah (G) 3 3 1

Jumlah = UxSxG 18 12 2

Rangking I II III

Catatan:

1. Masalah 1 = Tingginya jumlah kasus ISPA

31

2. Masalah 2 = Belum tercapainya cakupan pelayanan kesehatan anak balita

dan anak pra sekolah

3. Masalah 3 = Belum tercapainya cakupan peserta KB aktif

Berdasarkan tabel di atas didapatkan prioritas masalah di wilayah kerja

Puskesmas Marunggi adalah tingginya jumlah kasus ISPA (rangking I) dengan

nilai 18.

3.3 Penyebab Masalah

Informasi tentang penyebab masalah tingginya jumlah kasus ISPA di

Puskesmas Marunggi, diperoleh dari hasil wawancara dengan kepala puskesmas

dan petugas kesehatan, yang tergambar dalam diagram sebab akibat

Ishikawa/Fish Bone berikut:

32

Tingginya jumlah kasus

ISPA

PENYEBAB EFEK

s

Gambar 3.2Fish Bone Analisis Penyebab Masalah Tingginya Kasus ISPA(10)

33

Biaya

Manusia

lingkungan

Metode

Rendahnya PHBS pada masyarakat

Kurangnya pengetahuan masyarakat tentang penyakit ISPA

Tidak adanya anggaran khusus untuk penyuluhan ISPA

Kurangnya media penyuluhan seperti poster, pamflet

Kurangnya keaktifan kader

Kurangnya penyuluhan mengenai ISPA

Masih banyak warga yang membakar sampah dilingkungan rumah

Ventilasi rumah yang kurang baik

Material

Menggunakan obat anti nyamuk bakar

Mesin

Masih minimnya peralatan medis di tiap bidang

Tingginya jumlah kasus ISPA di wilayah kerja Puskesmas Marunggi

diperkirakan terjadi karena beberapa faktor :

1. Manusia (Man)

a. Kurangnya pengetahuan masyarakat tentang ISPA

b. Rendahnya PHBS pada masyarakat

c. Kurangnya keaktifan kader

2. Biaya (Money)

a. Tidak adanya anggaran khusus untuk penyuluhan ISPA

3. Sarana (Material)

a. Kurangnya media penyuluhan

4. Metode (Method)

a. Kurangnya penyuluhan mengenai ISPA

5. Lingkungan

a. Masih banyak warga yang membakar sampah di lingkungan rumah

b. Ventilasi rumah yang kurang baik

3.4 Alternatif Pemecahan Masalah

Untuk mengatasi beberapa penyebab masalah, kegiatan yang dilakukan

adalah melakukan atau menentukan alternatif pemecahan masalah terhadap prioritas

masalah yang ada yaitu:

1. Manusia

a. Melakukan kegiatan penyuluhan untuk meningkatkan pengetahuan

masyarakat tentang ISPA.

b. Melakukan penyuluhan untuk meningkatkan pengetahuan dan kesadaran

masyarakat tentang pentingnya PHBS.

34

2. Dana atau pendanaan

a. Mengusulkan adanya anggaran khusus untuk program penyuluhan ISPA.

3. Sarana dan prasarana

a. Menyediakan media cetak sebagai promosi kesehatan di tempat puskesmas

dan posyandu.

4. Metode

a. Melakukan kegiatan penyuluhan.

b. Pemasangan media promosi kesehatan di tempat-tempat Posyandu.

5. Lingkungan

a. Memberikan penyuluhan tentang pengelolaan sampah

b. Memberikan penyuluhan tentang kaitan kepadatan hunian dengan ventilasi

rumah yang baik.

Dalam menentukan prioritas alternatif pemecahan masalah kesehatan di

Puskesmas Marunggi dilakukan musyawarah kelompok dengan pihak Puskesmas

Marunggi menggunakan metode MCUA dengan kriteria:

a. Kemudahan pelaksanaan

Semakin mudah pelaksanaannya semakin besar skor yang diberikan.

b. Biaya pelaksanaan

Semakin kecil biaya yang dibutuhkan semakin besar skornya.

c. Kejelasan kegiatan

Semakin jelas hasil kegiatan yang akan dilaksanakan semakin besar

skor yang didapat

d. Kesiapan petugas

35

Semakin tinggi kesiapan petugas untuk melaksanakannya semakin

tinggi skornya.

e. Komitmen petugas

Semakin kuat komitmen petugas untuk melaksanakan semakin tinggi

skornya.

Tabel 3.26 Penentuan Prioritas Alternatif Pemecahan Masalah di Puskesmas Marunggi

Alternatif

KriteriaBobot

Dana ManusiaLing

KunganMaterial Metode

S BS S BS S BS S BS S BS

Kemudahan

Pelaksanaan

2 5 10 8 16 5 10 6 12 9 18

Biaya 4 5 20 8 32 5 20 7 28 8 32

Kejelasan

Kegiatan

1 6 6 7 7 6 6 7 7 8 8

Kesiapan

Petugas

3 6 18 9 27 6 18 7 21 9 27

Komitmen

Petugas

5 5 25 8 40 7 35 6 30 8 40

Jumlah

RankingV 79 II 122 IV 89 III 98 I 125

Keterangan: - Bobot (B) = nilainya (1-5)

- (S) = skor (1-10)

- B.S = Bobot x Skor

Berdasarkan tabel diatas, maka dapat ditentukan alternatif pemecahan

masalah yang terdapat pada Puskesmas Marunggi. Intervensi kegiatan yang

dilaksanakan diprioritaskan pada manusia, metode dan material.

36

3.5 Intervensi Masalah

Kegiatan yang akan dilaksanakan sebagai intervensi pada permasalahan

kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Marunggi berdasarkan penentuan prioritas

masalah hanya pada manusia, metode, dan material saja karena keterbatasan waktu

dan biaya, untuk itu kegiatan yang dilakukan adalah:

1. Manusia

a. Melakukan kegiatan penyuluhan kepada masyarakat tentang ISPA , CTPS,

dan Pengeloloaan sampah.

2. Metode

b. Melakukan kegiatan penyuluhan tentang ISPA, CTPS dan Pengelolaan

sampah kepada masyarakat di puskesmas marunggi.

c. Pemberian pamflet kepada pasien yang berkunjung di Puskesmas Marunggi

3. Material

a. Pemasangan media promosi kesehatan berupa banner di Puskesmas

Marunggi.

37

Tabel 3.27 Plan Of Action (POA) Kegiatan Penyuluhan ISPA di dalam Gedung Puskesmas Marunggi Tanggal 23 & 25 Januari 2013

No Kegiatan Tujuan Sasaran Waktu Sumber dana Penanggungjawab

1. Melakukan advokasi

dengan Kepala

Puskesmas

Memperoleh

persetujuan dari

Kepala Puskesmas

Marunggi

Kepala Puskesmas 21 Januari

2013

Mahasiswa PBL Mahasiswa PBL

2. Persiapan materi

penyuluhan tentang

Infeksi Saluran

Pernapasan Akut (ISPA)

Sebagai bahan atau

sumber penyuluhan

Masyarakat di wilayah

kerja Puskesmas

Marunggi

21 – 22

Januari 2013


3. Pembuatan pamflet Sebagai media

promosi di

Puskesmas


kerja Puskesmas

Marunggi

22 Januari

2013


4. Persiapan soal pre test

dan post test

Mengukur tingkat

pengetahuan

masyarakat dan

tingkat keberhasilan

penyuluhan


kerja Puskesmas

Marunggi

22 Januari

2013


5. Pelaksanaan pre test Mengetahui tingkat

pengetahuan


kerja Puskesmas

23 Januari Mahasiswa PBL Mahasiswa PBL

38

masyarakat tentang

ISPA

Marunggi 2013

6. Penyuluhan di

Puskesmas Marunggi

Meningkatkan

pengetahuan

masyarakat tentang

ISPA


kerja Puskesmas

Marunggi

23 Januari

2013


7. Pelaksanaan post test Mengukur tingkat

keberhasilan

penyuluhan


kerja Puskesmas

Marunggi

23 Januari

2013


8. Pelaksanaan pre test Mengetahui tingkat

pengetahuan

masyarakat tentang

ISPA


kerja Puskesmas

Marunggi

25 Januari

2013


9. Penyuluhan di

Puskesmas Marunggi

Meningkatkan

pengetahuan

masyarakat tentang

ISPA


kerja Puskesmas

Marunggi

25 Januari

2013



keberhasilan

penyuluhan


kerja Puskesmas

Marunggi

25 Januari

2013


39

11. Persiapan pembuatan

banner

Sebagai media

promosi di

Puskesmas

Sebagai media

promosi di Puskesmas

27 Januari

2013


12. Pembuatan banner Sebagai media

promosi di

Puskesmas

Sebagai media


27 Januari

2013


13. Pemasangan banner Sebagai media

promosi di

Puskesmas

Sebagai media


28 Januari

2013


40

Tabel 3.28 Plan Of Action (POA) Kegiatan Penyuluhan ISPA, Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS), dan Pengelolaan Sampah di SDN 11 Marunggi Tanggal 26 Januari 2013

No Kegiatan Tujuan Sasaran Waktu Sumber dana Penanggungjawab

1. Melakukan advokasi

dengan pihak sekolah

Memperoleh

persetujuan dari

Kepala Sekolah

Kepala Sekolah 23 Januari

2013


2. Persiapan materi

penyuluhan tentang

Infeksi Saluran

Pernapasan Akut

(ISPA), Cuci Tangan

Pakai Sabun,

Pengelolaan Sampah

Sebagai bahan atau

sumber penyuluhan

Siswa 21 – 22

Januari 2013


3. Pelaksanaan pre

testmengenai ISPA

Mengetahui tingkat

pengetahuan siswa

SD No.11

Marunggi mengenai

ISPA

Siswa 26 Januari

2013


4. Penyuluhan tentang

ISPA ( Infeksi Saluran

Pernapasan Akut), Cuci

Tangan Pakai Sabun,

Meningkatkan

pengetahuan siswa

mengenai ISPA

( Infeksi Saluran

Siswa 26 Januari

2013


41

Pengelolaan Sampah di

SD No.11 Marunggi

Pernapasan Akut),

Cuci Tangan Pakai

Sabun, Pengelolaan

Sampah di SD

No.11


keberhasilan

penyuluhan

mengenai ISPA

Siswa 26 Januari

2013


6. Melakukan program

tambahan

Mengukur tingkat

pengetahuan siswa

mengenai

pemilahan sampah

dan Cuci Tangan

Pakai Sabun

(CTPS) dengan

baik

Siswa 26 Januari

2013


7. Melakukan Lomba

Pemilahan Sampah

Meningkatkan

pengetahuan siswa

mengenai

pemilahan sampah

Siswa 26 Januari

2013


42

organik dan

anorganik

8. Melakukan CTPS (Cuci

Tangan Pakai Sabun)

Meningkatkan

pengetahuan siswa

mengenai CTPS

yang baik dan benar

Siswa 26 Januari

2013


9. Pembahagian hadiah

bagi pemenang lomba

pemilahan sampah

organik dan anorganik

Siswa 26 Januari

2013


10. Acara penutupan Kepala Sekolah dan

Siswa SD No.11

Marunggi

26 Januari

2013


43

3.6. Rencana Anggaran Biaya

Tabel 3.29 Rencana Anggaran Dana Kegiatan Mahasiswa PBL FKM Unand Tahun 2013

No

.

Kegiatan Dana Anggaran (Rp) Jumlah

1. Kegiatan Penyuluhan

a. Fotokopi

kuesioner

b. Print out Materi

Penyuluhan

c. Doorprize untuk

kegiatan

penyuluhan dan

simulasi CTPS di

SDN 11 Marunggi

d. Alat dan bahan

simulasi CTPS

a.

110 x @ Rp.500,-

15 lbr x @ Rp.1000,-

Rp. 100.000,-

Rp. 50.000

Rp. 55.000,-

Rp. 15.000,-

Rp.100.000,-

Rp. 50.000,-

2. Penyebaran pamflet

a. Fotokopian 30 lbr x Rp. 1000,- Rp. 30.000,-

3. Pembuatan banner Rp. !50.000,- Rp. 150.000,-

4. Pemberian kenang-

kenangan berupa

foto

Rp. 100.000,- Rp. 100.000,-

Total Rp.500.000,-

44

3.6 Monitoring dan Evaluasi

Monitoring adalah proses pengumpulan dan informasi melalui kegiatan

pengamatan dan dilakukan secara terus-menerus tentang kegiatan program

sehingga dapat dilakukan tindakan koreksi untuk penyempurnaan program itu

selanjutnya. Evaluasi adalah prses penilaian pencapaian tujuan dan

pengungkapan masalah kinerja program untuk memberikan umpan balik bagi

peningkatan kualitas kinerja program. Monitoring dan evaluasi (monev) adalah

kegiatan mengecek, mengawasi, dan menilai jalannya program mulai dari awal

hingga akhir program.

Kegiatan yang di monitoring dan evaluasi adalah :

1. Penyuluhan mengenai ISPA (Infeksi Saluran Pernapasan Akut) kepada

masyarakat

a. Input:

Tujuan :Meningkatkan pengetahuan masyarakat

tentang ISPA

Sasaran : Masyarakat

Hari/Tanggal Pelaksanaan : Rabu/ 23 Januari 2013

Tempat Pelaksanaan : Dalam gedung Puskesmas Marunggi

Waktu Pelaksanaan : 09.00-09.30

Peserta : Masyarakat

b. Proses :

1. Melakukan advokasi dengan kepala Puskesmas Marunggi

2. Memberikan informasi mengenai ISPA dan cara pencegahannya

c. Output :

1. Adanya keinginan masyarakat untuk mengikuti acara penyuluhan.

2. Adanya respon yang baik dari masyarakat dengan berbagai

pertanyaan.

3. Tersampaikannya informasi mengenai ISPA dan cara pencegahannya.

4. Meningkatnya pengetahuan masyarakat mengenai ISPA yang dapat

dilihat dari hasil kuesioner pre test dan post test.

2. Penyuluhan mengenai (Infeksi Saluran Pernapasan Akut) ISPA, Cuci

Tangan Pakai Sabun, dan Pengelolaan Sampah kepada siswa SDN 11

Marunggi

a. Input:

Tujuan :Meningkatkan pengetahuan siswa tentang

ISPA, CTPS, dan Pengelolaan Sampah

Sasaran : Siswa kelas IV dan V SDN 11 Marunggi

Hari/Tanggal Pelaksanaan : Sabtu/ 26 Januari 2013

Tempat Pelaksanaan : Dalam kelas


Peserta : Siswa

b. Proses :

1. Melakukan advokasi mengenai kegiatan penyuluhan kepada pimpinan

SDN 11 Marunggi.

2. Memberikan informasi mengenai ISPA dan cara pencegahannya,

CTPS, dan pengelolaan sampah.

c. Output :

1. Adanya keinginan siswa untuk mengikuti acara penyuluhan.

2. Adanya respon yang baik dari siswa dengan berbagai pertanyaan.

46

3. Tersampaikannya informasi mengenai ISPA dan cara pencegahannya,

pentingnya CTPS, dan pengelolaan sampah yang benar.

4. Meningkatnya pengetahuan siswa mengenai ISPA yang dapat dilihat

dari hasil kuesioner pre test dan post test.

3. Penyebaran pamflet tentang ISPA

a. Input:

Tujuan :Memberikan informasi kepada masyarakat

tentang ISPA dan cara pencegahannya.


Hari/Tanggal Pelaksanaan : Rabu dan Jumat/ 23 dan 25 Januari 2013



Peserta : Mahasiswa PBL

b. Proses :

1. Melakukan sosialisasi kepada pimpinan puskesmas terkait penyebaran

pamflet.

2. Membuat dan mendesign sendiri pamflet yang akan dibagikan kepada

masyarakat.

3. Menyebarkan pamflet kepada masyarakat sebagai media dalam

menambah wawasan tentang ISPA dan cara pencegahannya.

c. Output :

1. Terlaksananya penyebaran pamflet kepada masyarakat.

2. Diperolehnya informasi tentang ISPA dan cara pencegahannya

ditandai dengan masyarakat membaca pamflet tersebut.

47

4. Pembuatan banner tentang ISPA

a. Input:

Tujuan :Memberikan informasi kepada masyarakat

tentang ISPA dan cara pencegahannya.


Hari/Tanggal Pelaksanaan: Senin / 28 Januari 2013



Peserta : Mahasiswa PBL

b. Proses :

1. Melakukan sosialisasi kepada pimpinan puskesmas terkait pembuatan

dan pemajangan banner.

2. Membuat dan mendesign sendiri banner yang akan dipajang di dalam

gedung Puskesmas Marunggi.

3. Memajang banner sebagai media dalam menambah wawasan tentang

ISPA dan cara pencegahannya.

c. Output :

1. Terlaksananya pembuatan dan pemajangan banner di dalam gedung

Puskesmas Marunggi.

2. Diperolehnya informasi tentang ISPA dan cara pencegahannya

ditandai dengan masyarakat membaca banner tersebut.

48

BAB 4 : PEMBAHASAN

4.1 Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA)

Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) adalah penyakit saluran

pernapasan atas atau bawah, biasanya menular, yang dapat menimbulkan

berbagai spektrum penyakit yang berkisar dari penyakit tanpa gejala atau infeksi

ringan sampai penyakit yang parah dan mematikan, tergantung pada patogen

penyebabnya,faktor lingkungan, dan faktor pejamu. Timbulnya gejala biasanya

cepat, yaitu dalam waktu beberapa jam sampai beberapa hari. Gejalanya meliputi

demam, batuk, dan sering juga nyeri tenggorok, coryza (pilek), sesak napas,

mengi,atau kesulitan bernapas.(2)

ISPA adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas penyakit menular

di dunia.hampir empat juta orang meninggal akibat ISPA setiap tahun, 98%-nya

disebabkan oleh infeksi saluran pernapasan bawah. Tingkat mortalitas sangat

tinggi pada bayi, anak-anak, dan orang lanjut usia, terutama di negara-negara

dengan pendapatan per kapita rendah dan menengah.

Terjadinya ISPA tertentu bervariasi menurut beberapa faktor. Penyebaran

dan dampak penyakit berkaitan dengan:(2)

1. kondisi lingkungan (misalnya, polutan udara, kepadatan anggota

keluarga), kelembaban, kebersihan, musim, temperatur);

2. ketersediaan dan efektivitas pelayanan kesehatan dan langkah pencegahan

infeksi untuk mencegah penyebaran (misalnya, vaksin, akses terhadap

fasilitas pelayanan kesehatan, kapasitas ruang isolasi);

3. faktor pejamu, seperti usia, kebiasaan merokok, kemampuan pejamu

menularkan infeksi, status kekebalan, status gizi, infeksi sebelumnya atau

infeksi serentak yang disebabkan oleh patogen lain, kondisi kesehatan

umum; dan

4. karakteristik patogen, seperti cara penularan, daya tular, faktor virulensi

(misalnya, gen penyandi toksin), dan jumlah atau dosis mikroba (ukuran

inokulum).

Infeksi saluran pernapasan akut dapat terjadi dengan berbagai gejala

klinis. Dalam pedoman ini dibahas infeksi saluran pernapasan akut menular

secara umum dan ISPA yang dapat menimbulkan epidemi atau pandemi. ISPA

ini dapat menyebar dengan cepat dan menimbulkan dampak besar terhadap

kesehatan masyarakat.(2)

Berdasarkan hasil brainstorming dengan kepala puskesmas dan staf

pemegang program penyakit menular, didapatkan masalah yang menjadi prioritas

adalah tingginya jumlah kasus ISPA di wilayah kerja Puskesmas Marunggi.

4.2 PDCA (Plan, Do, Check, Action)

4.2.1 Tahap Plan (Perencanaan)

Hasil analisis masalah yang dilakukan dengan menggunakan data

primer dari kuesioner kesehatan masyarakat dan data sekunder pada laporan

tahunan Puskesmas Marunggi didapatkan masalah tingginya jumlah kasus

ISPA sebesar 1200 pada tahun 2011.(9)

Berdasarkan brainstorming dengan kepala puskesmas dan staf

pemegang program penyakit menular, didapatkan prioritas masalah tingginya

jumlah kasus ISPA, maka kelompok mengambil kesimpulan bahwa penyebab

tingginya jumlah kasus ISPA karena:

1. Kurangnya pengetahuan masyarakat tentang penyakit ISPA.

2. Perilaku masyarakat yang masih membakar sampah

3. Perilaku masyarakat yang masih sedikit mencuci tangan pakai sabun

50

4. Kurangnya penyuluhan yang dilakukan tentang ISPA di Puskesmas,

5. Kurangnya media penyuluhan tentang ISPA.

Pencegahan dan pengendalian masalah ISPA perlu dilakukan untuk

mengurangi tingginya jumlah kasus di Puskesmas Marunggi. Penyakit ISPA

merupakan penyakit yang menular, jika tidak diatasi dengan cepat maka akan

muncul infeksi ringan sampai penyakit yang parah dan mematikan, tergantung

pada patogen penyebabnya.(2)

Peran serta antara petugas puskesmas dan masyarakat sangat

dibutuhkan untuk mengatasi masalah ini. Pentingnya pengetahuan masyarakat

tentang pengendalian lingkungan dan penerapan pola hidup bersih dan sehat

(PHBS) sangat diharapkan untuk pencegahan penyakit ISPA.

4.2.2 Tahap Do (Pelaksanaan)

Dari berbagai permasalahan yang didapatkan di lapangan dari proses

Pengalaman Belajar Lapangan telah dilakukan berbagai kegiatan intervensi

yang diharapkan mampu membantu masyarakat dalam memecahkan maslah

kesehatan, khususnya masalah ISPA :

Kegiatan yang dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan tentang

ISPA diprioritaskan pada aspek manusia, metode dan material diantaranya

sebagai berikut:

1. Manusia

Melakukan penyuluhan tentang ISPA untuk meningkatkan pengetahuan

kepada masyarakat dan siswa SDN 11 Marunggi yang termasuk di

dalam wilayah kerja Puskesmas Marunggi.

2. Metode

a. Melakukan kegiatan penyuluhan tentang ISPA di Puskesmas

Marunggi pada tanggal 23 dan 25 Januari 2013 di dalam gedung

51

Puskesmas Marunggi . Sasaran penyuluhan yang datang yaitu

sebanyak 20 orang yang berkunjung ke puskesmas untuk berobat.

Kegiatan Penyuluhan terdiri dari penyampaian materi tentang ISPA

yang sebelumnya dilakukan uji pre test untuk melihat tingkat

pengetahuan masyarakat. Setelah penyampaian materi penyuluhan,

maka dilakukan uji post test dengan orang yang sama.

b. Melakukan kegiatan penyuluhan tentang ISPA, CTPS dan

Pengelolaan sampah di SDN 11 Marunggi pada tanggal 26 Januari

2013. Sasaran penyuluhan yang datang yaitu 40 orang siswa.

Kegiatan penyuluhan terdiri dari penyampaian materi tentang ISPA,

sesi uji pre test dan post test, Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS), dan

Pemilahan sampah organik dan anorganik. Setelah penyampaian

materi di dalam gedung SD, maka dilakukan kegiatan simulasi

kepada siswa SD tentang praktik Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS)

dan pemilahan sampah organik dan anorganik.

c. Penyebaran pamflet kepada pasien yang berkunjung di Puskesmas

Marunggi pada tanggal 23 dan 25 Januari 2013 tentang ISPA.

Kegiatan penyebaran pamphlet dilakukan di dalam gedung

Puskesmas Marunggi pada saat jam pelayanan kesehatan.

Gambar 4.3 Penyuluhan Tentang Penyakit ISPA di Gedung Puskesmas Marunggi

52

Gambar 4.4 Penyuluhan Tentang ISPA, Cuci Tangan Pakai Sabun, dan Pengelolaan Sampah

Gambar 4.5 Pamflet dan Penyebaran Pamflet tentang ISPA

53

Gambar 4.6 Simulasi CTPS

3. Material

Pemasangan media promosi kesehatan berupa banner di Puskesmas

Marunggi. Banner tentang ISPA dipajang di dalam gedung Puskesmas

Marunggi pada tanggal 28 Januari 2013.

Selain kegiatan di atas, kegiatan lain yang dilakukan selama

Pengalaman Belajar Lapangan adalah sebagai berikut:

1. Mengikuti kegiatan posyandu di 3 desa wilayah kerja puskesmas

marunggi, yaitu : Padang Cakur, Kampung Apar dan Sikabu pada

tanggal 10 Januari 2013. (lampiran 11, gambar 2)

2. Pengemasan bubuk abate dengan petugas puskesmas yang dilaksanakan

pada tanggal 14 Januari 2013 di dalam gedung Puskesmas Marunggi.

(lampiran 11, gambar 7)

3. Melakukan penyuluhan dalam gedung Puskesmas Marunggi dengan

tempa ”Pengolahan Sampah Rumah Tangga”, dan ”Tanaman Obat

Keluarga”. (lampiran 11, gambar 3 dan 5 )

4. Melakukan gotong royong di Puskesmas Marunggi pada tanggal 16

Januari 2013 pukul 09.00-11.00 WIB (lampiran 11, gambar 21)

54

5. Perekapan data surveilans dan data 10 penyakit terbanyak tahun 2012 di

Puskesmas Marunggi. (lampiran 11, gambar 6)

Intervensi untuk pemecahan masalah tingginya jumlah kasus ISPA

sangat penting dilakukan, yaitu dengan kegiatan penyuluhan, penyebaran

pamflet, dan pembuatan banner tentang ISPA.

4.2.3 Tahap Check (Pemantauan)

Check merupakan serangkaian kegiatan yang terdiri dari memeriksa,

memonitor, mengecek, mengukur, mengevaluasi, dan mengkoreksi intervensi

apakah hasil yang terjadi sesuai dengan yang direncanakan. Serta check juga

memantau dan mengukur proses dan hasil yang terjadi apakah sesuai dengan

rencana mutu, sasaran mutu, persyaratan produk yang telah ditetapkan,

mengevaluasi dan melaporkan hasilnya.

Tabel 4.30 Hasil Intervensi Alternatif Kegiatan Pemecahan Masalah Kesehatan di Puskesmas Marunggi

No. KegiatanHasil Intervensi

IndikatorSebelum Sesudah

1. Mengadakan

penyuluhan sebanyak

3 kali dengan sasaran

masyarakat dan siswa

SD di wilayah kerja

Puskesmas Marunggi

Kurangnya

pengetahuan

masyarakat

dan siswa SD

tentang

penyakit Ispa

dan

pencegahannya

Meningkatnya

pengetahuan

masyarakat

dan siswa SD

tentang

penyakit Ispa

dan

pencegahannya

Dari hasil

kuesioner pre

test dan post

test terdapat

peningkatan

pengetahuan

masyarakat

2. Penyebaran pamphlet

tentang ISPA kepada

masyarakat di

Puskesmas Marunggi

Tidak adanya

penyebaran

pamphlet

tentang ISPA

Disebarkan

pamflet

tentang ISPA

di Puskesmas

Marunggi

55

3. Pembuatan banner

tentang ISPA

Tidak

tersedianya

banner tentang

ISPA

Tersedianya

banner tentang

ISPA

1. Manusia

Dari segi manusia dapat dilihat tabel tingkat pengetahuan masyarakat dan

siswa SD sebagai berikut:

Tabel 4.31 Hasil Pre Test dan Post Test dari Kegiatan Penyuluhan

No. Tempat Peserta

Penyuluhan

Pre

Test(%)

Post

test(%)

1. Dalam gedung

Puskesmas

Masyarakat 55 100

2. Di SDN 11

Marunggi

Siswa SDN 11

Marunggi

15 95

Berikut adalah grafik tingkat pengetahuan masyarakat dan siswa SDN 11

Marunggi sebelum dan sesudah dilakukan intervensi:

56

Sebelum Intervensi Sesudah Intervensi0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

55%

100%

Persentase

Grafik 4.1 Persentase Tingkat Pengetahuan Masyarakat tentang ISPA dan Pencegahannya di Puskesmas Marunggi Sebelum dan Sesudah Intervensi.

Sebelum Intervensi Sesudah Intervensi0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

15%

93%

Persentase

Grafik 4.2 Presentase Tingkat Pengetahuan Siswa SDN 11 Marunggi Sebelum dan Sesudah Intervensi

Keterangan :

Pengetahuan baik menjawab benar > 60%

Berdasarkan grafik 4.1 dan grafik 4.2 di atas, dapat dilihat bahwa terjadi

peningkatan pengetahuan peserta penyuluhan dari sebelum (pre test) dan

setelah penyuluhan (post test). Sebelum penyuluhan, tampak bahwa tingkat

57

pengetahuan masyarakat (55%) dan siswa SD (15%) dan setelah penyuluhan

telah terjadi peningkatan pengetahuan masyarakat (100%) dan siswa SD (95%).

Semua kegiatan yang direncanakan sebagai alternative pemecahan

masalah kesehatan yang ada di wilayah kerja Puskesmas telah selesai

dilaksanakan. Namun dalam pelaksanaanya ada factor pendukung dan

penghambat yang dihadapi.

2. Metode

Dari segi metode dilakukan penyuluhan dan penyebaran pamflet tentang

ISPA yang sebelumnya masih minim sekali dilakukan.

3. Material

Dari segi material dilakukan pembuatan banner tentang ISPA untuk

Puskesmas marunggi yang sebelumnya tidak ada menjadi ada.

Sebelum Intervensi Sesudah Intervensi

Gambar 4.7 Pembuatan Banner tentang ISPA

Tabel 4.32 Faktor Pendukung dan Penghambat Alternatif Kegiatan Pemecahan Masalah Kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Marunggi

No. Kegiatan Faktor

Pendukung

Faktor

penghambat

Solusi

1. Mengadakan

penyuluhan

sebanyak 2 kali

Adanya

dukungan dari

petugas

Masyarakat

yang

datangberkunj

Meningkatkan

cara untuk

mengumpulka

58

di dalam

gedung

Puskesmas

Marunggi

kesehatan di

Puskesmas

untuk menahan

pasien agar

mendengarkan

penyuluhan

Adanya antusias

masyarakat

untuk

mengetahui

penyakit

tentang ISPA

dan

pencegahannya

Adanya

pertanyaan yang

diajukan oleh

masyarakat saat

diberikan

penyuluhan

ung ke

puskesmas

tidak banyak

n masyarakat

agar ingin

mengikuti

kegiatan

penyuluhan

2. Penyebaran

pamflet di

Puskesmas

Adanya kesediaan

dari petugas

puskesmas untuk

dilakukan

penyebaran

pamphlet di dalam

gedung Puskesmas

3. Membuat

banner tentang

ISPA

Adanya kesediaan

dari pimpinan

puskesmas untuk

pembuatan banner

tentang ISPA

59

4.2.4 Tahap Action (Lanjutan)

Action adalah kegiatan mengambil tindakan perbaikan terhadap proses-

proses yang tidak sesuai dengan hasilnya dan berupaya untuk meningkatkan

perbaikan terhadap proses-proses yang tidak sesuai secara berkesinambungan

sehingga meningkatkan efektifitas dan efisiensi kinerja unit kerja yang

bersangkutan.

Agar jumlah kasus ISPA menurun di wilayah kerja Puskesmas

Marunggi, maka diadakan sosialisasi dan advokasi melalui kegiatan

penyuluhan tentang ISPA untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat di

wilayah Puskesmas Marunggi. Beberapa tindak lanjut yang dapat dilakukan

untuk memecahkan masalah tingginya jumlah kasus ISPA di wilayah kerja

Puskesmas Marunggi, yaitu:

a. Diharapkan adanya peningkatan pengetahuan masyarakat tentang ISPA

di wilayah kerja Puskesmas Marunggi..

b. Sarana dan prasarana untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat

tentang ISPA diberbanyak melalui media cetak.

Perbaikan yang dilakukan terhadap program ataupun kegiatan intervensi

didasarkan atas pemberian feed back atau umpan balik yang baik kepada pihak

penyelenggara.

60

BAB 5 : PENUTUP

5.1 Simpulan

1. Berdasarkan data yang diperoleh dari Puskesmas Marunggi diketahui ada

beberapa masalah kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Marunggi.

2. Berdasarkan data yang diperoleh dari Puskesmas Marunggi serta melakukan

curah pendapat bersama pimpinan puskesmas terdapat masalah kesehatan

yang diidentifikasi yakni: Belum tercapainya cakupan UCI, tingginya jumlah

kasus ISPA, belum tercapainya target cakupan pelayanan anak balita dan

anak pra sekolah, belum tercapainya target peserta KB aktif, belum

tercapainya target cakupan kunjungan bumil K4 di wilayah kerja Puskesmas

Marunggi tahun 2011.

3. Setelah dilakukan analisis masalah yang ada di Puskesmas Marunggi,

diperoleh prioritas masalah yaitutingginya jumlah kasus ISPA di wilayah

kerja Puskesmas Marunggi pada tahun 2011 sebanyak 1200 kasus.

4. Berdasarkan fish bone, penyebab masalah tingginya kasus ISPA di wilayah

kerja Puskesmas Marunggi tersebut adalah dari aspek metode, manusia,

lingkungan, media serta dana.

5. Karena keterbatasan waktu dan biaya, maka alternatif pemecahan masalah

hanya diprioritaskan pada aspek manusia, metode dan material.

6. Kegiatan intervensi yang dilakukan berupa pelaksanaan penyuluhan, tentang

ISPA kepada masyarakat dan siswa SDN 11 Marunggi, penyebaran pamphlet

tentang ISPA kepada masyarakat yang ada di Puskesmas Marunggi, dan

pembuatan banner untuk Puskesmas Marunggi.

7. Berdasarkan hasil monitoring dan evaluasi dapat ditarik kesimpulan bahwa

tingkat pengetahuan masyarakat mengenai ISPA menjadi meningkat,

masyarakat antusias dalam menerima pamflet yang disebarkan, terpajangnya

banner di ruang tunggu Puskesmas Marunggi.

5.2 Saran

1. Diharapkan kepada Dinas Kesehatan Kota Pariaman dan Puskesmas

Marunggi menambahkan media promosi kesehatan seperti banner tentang

ISPA ruang Puskesmas Marunggi dan dibuat semenarik mungkin sehingga

memotivasi masyarakat untuk membaca.

2. Kepada pihak Puskesmas Marunggi diharapkan melakukan penyuluhan

tentang ISPA secara berkala minimal 1 kali dalam seminggu di puskesmas

dan menyediakan anggaran khusus untuk program pencegahan ISPA di

wilayah kerja Puskesmas Marunggi.

3. Dari penyuluhan yang telah dilakukan, masyarakat di wilayah kerja

Puskesmas Marunggi diharapkan dapat berpartisipasi dalam upaya

pencegahan penyakit ISPA, seperti menerapkan perilaku hidup bersih dan

sehat setiap hari.

4. Kepada pihak SDN 11 Marunggi peserta penyuluhan diharapkan informasi

yang disampaikan dapat diterapkan di sekolah dan di lingkungan sekitar

rumah, seperti melakukan perilaku hidup bersih dan sehat dalam upaya

pencegahan penyakit ISPA.

62

DAFTAR PUSTAKA

1. Profil Kesehatan Tahun 2011 Kota Pariaman. Kota Pariaman: Dinas Kesehatan

Kota Pariaman, 2012.

2. WHO. Pencegahan dan pengendalian infeksi saluran pernapasan akut (ISPA)

yang cenderung menjadi epidemi dan pandemi di fasilitas pelayanan kesehatan.

2007.

3. Widoyono. Penyakit Tropis Epidemologi, Penularan, Pencegahan &

Pemberantasannya. Kedua ed. Semarang: Erlangga; 2011.

4. Ririh N. Penyakit Serius Yang Sering Diremehkan. 2012 [cited 2013 10

Februari]; Available from:

http://health.kompas.com/read/2012/09/21/17443441/ISPA..Penyakit.Serius.yang.Ser

ing.Diremehkan.

5. Soendoro T. Riskesdas 2007. Jakarta2008.

6. Faktor Penyebab ISPA. 2010 [cited 2013 15 Februari ]; Available from:

http://andihumrah.blogspot.com/2010/11/faktor-penyebab-terjadinya-ispa.html.

7. Sarijan. Hubungan Faktor Lingkungan dan Perilaku Keluarga Terhadap

Kejadian Penyakit ISPA Pada Balita di Desa Banjararjo Kecamatan Ayah Tahun

2005. 2005.

8. Profil Kesehatan Tahun 2011 Kota Pariaman. Kota Pariaman2012.

9. Profil Puskesmas Marunggi 2011.

10. Bustami. Penjaminan Mutu Pelayanan Kesehatan. Padang: Erlangga; 2011.

http://andihumrah.blogspot.com/2010/11/faktor-penyebab-terjadinya-ispa.html

http://health.kompas.com/read/2012/09/21/17443441/ISPA..Penyakit.Serius.yang.Sering.Diremehkan

http://health.kompas.com/read/2012/09/21/17443441/ISPA..Penyakit.Serius.yang.Sering.Diremehkan

laporan kelp 5 print ok

Documents