laporan kasus tatag

7/25/2019 LAPORAN KASUS tatag

1/13

LAPORAN KASUS

PERDARAHAN UTERUS DISFUNGSIONAL

Disusun oleh:

Andhika Tatag Pahaa

!"#""$%#&

Pe'(i'(ing Akade'ik:

d) H) Ia*an San+oto Puto, S-) OG

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

PERIODE 18 MEI 11 JULI 2015

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RAA SOEWONDO PATI

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

SEMARANG


2/13

LEMBAR PENGESAHAN

Na'a : Andhika Tatag Pahaa

NI. : !"#""$%#&

Uni/esitas : Uni/esitas Isla' Sultan Agung Se'aang

0agian : O(steti Ginekologi

RS : RSUD RAA Soe*ondo Pati

Peiode : "1 .ei #!"2 3 "" 4uli #!"2

4udul La-kas : Pedaahan Uteus Dis5ungsional

Pe'(i'(ing : d) H) Ia*an San+oto Puto, S-)OG

.engetahui, Pati, %! 4uni

#!"2

Pe'(i'(ing Akade'ik Koass O(sg6n

d) H) Ia*an San+oto Puto, S-)OG Andhika Tatag

Pahaa


3/13


4/13

R"-##! Pe//'## A! K!*#$e$": Suntik " (ulan "7

tahun 6ang lalu teta-i sekaang tidak (e K0)

R"-##! Pe#,"! D#('&': Hi-etensi=;> D. =;> -en6akit

+antung =;> alegi =;> as'a =;>

3. Pe%e*",$## F"$",

Keadaan U'u' : 9o'-os 'entis, (aik

0.I : 0( $1kg, T( "229' : #1 kg?'#

Tanda @ital :

Tekanan daah "%!?1! ''Hg

Nadi


5/13

Ad%e)

I$e,$" : kesan no'al

A'$,'&!#$" : Peistaltik =B> no'al

Pe*,'$" : t6'-ani

P#$" : n6ei tekan -ada ke & egio=;>, TFU tidak tea(a,

tidak tea(a 'assa)

Pe%e*",$## Ge,&/"$ VT )

- @ul/a uetha tak ada kelainan

- Dinding /agina li9in tak ada kelainan

- Potio ken6al, utuh, konsistensi lunak, n6ei go6ang =;>

- OUE 'e'(uka " 9'

- Uteus se(esa telu a6a'

- Adnea -aa'etiu' tak ada kelainan

- a/u' Douglas tak ada kelainan

- Daah =B>

. Pe%e*",$## Pe'+#/Pe'eiksaan La(oatoiu' Daah


6/13

H( : "%,# g?dl

Ht : %

0T : %

T : 2

2) U$' Pe%e*",$## Pe'+#/

- USG Tansa(do'inal

- USG Tans/aginal

- Kuetase d t =(io-si PA>

6. D"#/$"$8anita &7 tahun G"P"A! dengan Pedaahan Uteus Dis5ungsional

7. U$' Pe#!#,$###Asa' tanea'at 2!! 'g %)d)dTindakan o-eati5 sesuai dengan hasil -e'eiksaan adioga dan

(io-si)

PERDARAHAN UTERUS DISFUNGSIONAL PUD9

De:"$"Pedaahan uteus dis5ungsional =PUD> adalah -edaahan uteus a(no'al

6ang didala' 'au-un dilua siklus haid, 6ang se'ata;'ata dise(a(kan

gangguan 5ungsional 'ekanis'e ke+a hi-otala'us;hi-osis;o/aiu';


7/13

endo'etiu' tan-a kelainan oganik alat e-oduksi) PUD -aling (an6ak

di+u'-ai -ada usia -ei'enas dan -ei'eno-ause)

E!"&/"Pedaahan uteus dis5ungsional da-at te+adi -ada setia- u'u antaa

'ena9he dan 'eno-ause) Teta-i, kelainan ini le(ih seing di+u'-ai -ada 'asa

-e'ulaan dan -ada 'ssa akhi 5ungsi o/aiu') Pada usia -ei'enas,

-en6e(a( -aling 'ungkin adalah 5akto -e'(ekuan daah dan gangguan -sikis)Pada 'asa -u(etas sesudah menarche, -edaahan tidak no'al

dise(a(kan oleh gangguan atau tela'(at -oses 'atuasi -ada hi-otala'us,

dengan aki(at (ah*a -e'(uatan releasing factor dan ho'on gonadoto-in

tidak se'-una) Pada *anita dala' 'asa -e'eno-asuse -oses tehentin6a

-oses o/aiu' tidak selalu (e+alan lan9a)

P#!:$"&/"Pasien dengan -edaahan uteus dis5ungsional telah kehilangan siklus

endo'etialn6a 6ang dise(a(kan oleh gangguan -ada siklus o/ulasin6a) Se(agai

hasiln6a -asien 'enda-atkan siklus estogen 6ang tidak teatu 6ang da-at

'ensti'ulasi -etu'(uhan endo'etiu', (e-oli5easi teus 'eneus sehingga

-edaahan 6ang -eiodik tidak te+adi)Pedaahan 6ang dina'akan 'eto-atia he'oagika te+adi kaena

-esistensi 5olikel 6ang tidak -e9ah sehingga tidak te+adi o/ulasi dan

-e'(entukan ko-us luteu') Aki(atn6a, te+adilah hi-e-lasi endo'etiu'

kaena sti'ulasi estogen 6ang (ele(ihan dan teus;'eneus)Pedaahan dis5ungsional da-at dite'ukan (esa'aan dengan (e(agai

+enis endo'etiu', 6aitu endo'etiu' atok, hi-e-lastik, -oli5eati5 dan

seketois, dengan endo'etiu' +enis non sekesi 'eu-akan (agian te(esa)

Pe'(agian endo'etiu' 'en+adi endo'ettiu' sekesi dan non sekesi -enting

atin6a, kaena dengan de'ikian da-at di(edakan -edaahan o/ulatoa dai

6ang ano/ulatoa) Klasikasi ini 'e'iliki nilai klinik kaena kedua +enis

-edaahan dis5ungsional ini 'e'iliki dasa etiologi 6ang (elainan dan

'e'elukan -enanganan 6ang (e(eda) Pada -edaahan dis5ungsional 6ang

o/ulatoa gangguan diangga- (easal dai 5akto;5akto neuo'uskula,

he'atologi dan /aso'otoik, 6ang 'ekanis'en6a (elu' se(ea-a di'engeti,

sedang -edaahan ano/ulatoa (iasan6a diangga- (esu'(e -ada gangguan

endokin)htt-:??kuliahitukeen)(logs-ot)9o'?
http://kuliahitukeren.blogspot.com/http://kuliahitukeren.blogspot.com/


8/13

G#%#*# K&"",

Perdarahan ovulatoar

Pedaahan ini 'eu-akan kuang le(ih "!C dai -edaahan dis5ungsional

dengan siklus -endek =-oli'enoea> atau -an+ang =oligo'enoea>) Untuk

'enegakkan diagnosis -edaahan o/ulatoa, -elu dilakukan keokan -ada

'asa 'endekati haid) 4ika kaena -edaahan 6ang la'a dan tidak teatu siklus

haid tidak dikenali lagi, 'aka kadang;kadang (entuk ku/e suhu (adan (asal

da-at 'enolong) 4ika sudah di-astikan (ah*a -edaahan (easal dai

endo'etiu' ti-e sekesi tan-a adan6a se(a( oganik, 'aka haus di-ikikan

se(agai etiologi6a :

") Ko-us luteu' -esistens dala' hal ini di+u'-ai -edaahan kadang;

kadang (esa'aan dengan o/aiu' 'e'(esa) Sindo' ini haus

di(edakan dai keha'ilan ekto-ik kaena i*a6at -en6akit dan hasil

-e'eiksaan -anggul seing 'enun+ukkan (an6ak -esa'aan antaa

keduan6a) Ko-us luteu' -esisten da-at -ula 'en6e(a(kan -ele-asan

endo'etiu' tidak teatu =irregular shedding>) Diagnosa irregular

sheddingdi(uat dengan keokan 6ang te-at -ada *aktun6a, 6akni -ada

hai ke;& 'ulain6a -edaahan) Pada *aktu ini di+u'-ai endo'etiu'

dala' ti-e sekesi disa'-ing ti-e nonsekesi)

#) Insusiensi ko-us luteu' da-at 'en6e(a(kan premenstrual spotting,

'enoagia atau -oli'enoea) Dasan6a ialah kuangn6a -oduksi

-ogesteon dise(a(kan oleh gangguan LH releasing factor) Diagnosis

di(uat, a-a(ila hasil (io-si endo'etial dala' 5ase luteal tidak 9o9ok

dengan ga'(aan endo'etiu' 6ang sehausn6a dida-at -ada hai siklus

6ang (esangkutan)

%) A-o-leksia utei -ada *anita dengan hi-etensi da-at te+adi -e9ahn6a

-e'(uluh daah dala' uteus)

&) Kelainan daah, se-eti ane'ia, -u-ua to'(osito-enik dan gangguan

dala' 'ekanis'e -e'(ekuan daah)

Perdarahan anovulatoar


9/13

Sti'ulasi dengan estogen 'en6e(a(kan tu'(uhn6a endo'etiu')

Dengan 'enuunn6a kada estogen di(a*ah tingkat tetentu, ti'(ul

-edaahan 6ang kadang;kadang (esi5at siklis, kadang;kadang tidak teatu

sa'a sekali)

Fluktuasi kada estogen ada sangkut;-autn6a dengan +u'lah 5olikel 6ang

-ada suatu *aktu 5ungsional akti5) Folikel;5olikel ini 'engeluakan estogen

se(elu' 'engala'i atesia, dan ke'udian diganti oleh 5olikel;5olikel (au)

Endo'etiu' di(a*ah -engauh estogen tu'(uh teus, dan dai endo'etiu'

6ang 'ula;'ula -oli5eati5 da-at te+adi endo'etiu' (esi5at hi-e-lasia kistik)

4ika ga'(aan itu di+u'-ai -ada sediaan 6ang di-eoleh dengan keokan, da-at

dia'(il kesi'-ulan (ah*a -edaahan (esi5at ano/ulatoa)

8alau-un -edaahan dis5ungsional da-at te+adi -ada setia- *aktu dala'

kehidu-an 'enstual seoang *anita, ta-i -aling seing -ada 'asa -u(etas dan

'asa -e'eno-ause) 0ila -ada 'asa -u(etas ke'ungkinan keganasan ke9il

sekali dan ada haa-an (ah*a la'(at laun keadaan 'en+adi no'al dan siklus

haid 'en+adi o/ulatoa, -ada seoang *anita de*asa teuta'a dala' 'asa

-e'eno-asue dengan -edaahan tidak teatu 'utlak di-elukan keokan

untuk 'enentukan ada tidakn6a tu'o ganas)

Pedaahan dis5ungsional da-at di+u'-ai -ada -endeita;-endeita dengan-en6akit 'eta(olik, -en6akit endokin, -en6akit daah, -en6akit u'u' 6ang

'enahun, tu'o;tu'o o/aiu' dan se(again6a) Disa'-ing itu stess dan

-e'(eian o(at -enenang +uga da-at 'en6e(a(kan -edaahan ano/ulatoa

6ang (isan6a (esi5at se'entaa)

Pe%e*",$## F"$",

Pada -e'eiksaan u'u' dinilai adan6a hi-o?hi-etioid dan gangguan

ho'eostasis se-eti -te9hiae, selain itu -elu di-ehatikan tanda;tanda 6ang


10/13

'engaah -ada ke'ungkinan -en6akit 'eta(olik, -en6akit endokin, -en6akit

konis, dan lain;lain)

Pada -e'eiksaan ginekologik -elu dilihat a-akah tidak ada kelainan;

kelainan oganik, 6ang 'en6e(a(kan -edaahan a(no'al =-oli-, ulkus, tu'o,

keha'ilan teganggu>)

Pe%e*",$## e'+#/

") Pe'eiksaan daah : He'oglo(in, u+i 5ungsi thioid , dan kada HG, FSH,

LH, Polaktin dan andogen seu' +ika ada indikasi atau skining gangguan

-edaahan +ika ada ta'-ilan 6ang 'engaah kesana)#) Deteksi -atologi endo'etiu' 'elalui =a> dilatasi dan kuetase dan =(>

histeosko-i) 8anita tua dengan gangguan 'enstuasi, *anita 'uda

dengan -edaahan tidak teatu atau *anita 'uda = &! tahun > 6ang

gagal (ees-on tehada- -engo(atan haus 'en+alani se+u'lah

-e'eiksaan endo'etiu') Pen6akit oganik taktus genitalia 'ungkin

tele*atkan (ahkan saat kuetase) .aka -enting untuk 'elakukan

kuetase ulang dan in/estigasi lain 6ang sesuai -ada seluuh kasus

-edaahan uteus a(no'al (eulang atau (eat) Pada *anita 6ang

'e'elukan in/estigasi, histeosko-i le(ih sensiti5 di(andingkan dilatasi

dan kuetase dala' 'endeteksi a(no'alitas endo'etiu')

%) La-aosko-i : La-aosko-i (e'an5aat -ada *anita 6ang tidak (ehasil

dala' u+i 9o(a tea-eutik)

D"#/$"$

Pe'(uatan ana'nesis 6ang 9e'at -enting untuk diagnosis) Pelu

ditan6akan (agai'ana 'ulain6a -edaahan, a-akah didahului oleh siklus 6ang

-endek atau oleh oligo'enoea?a'enoea, si5at -edaahan =(an6ak atau

sedikit;sedikit, sakit atau tidak>, la'a -edaahan, dan se(again6a) Pada

-e'eiksaan u'u' -elu di-ehatikan tanda;tanda 6ang 'enun+uk keaah

-en6akit 'eta(olik, endokin, -en6akit 'enahun, dan lai;lain) Ke9uigaan

tehada- salah satu -en6akit tese(ut hendakn6a 'en+adi doongan untuk

'elakukan -e'eiksaan ginekologik -elu dilihat a-akah tidak ada kelainan;


11/13

kelainan oganik, 6ang 'en6e(a(kan -edaahan a(no'al =-oli-, ulkus, tu'o,

keha'ilan teganggu>)

Pada *anita dala' 'asa -u(etas tidak -elu dilakukan kuetase untuk

-enegakkan diagnosis) Pada *anita usia antaa #! dan &! tahun ke'ungkinan

(esa adalah keha'ilan teganggu, -oli-, 'iko'a su('ukosu', dan

se(again6a) Keokan dilakukan setelah da-at diketahui (ena (ah*a tindakan

tese(ut tidak 'engganggu keha'ilan 6an 'asih 'e'e(ei haa-an untuk

disela'atkan) Pada *anita dala' 'asa -e'eno-ause, keokan -elu dilakukan

untuk 'enastikan ada tidakn6a tu'o ganas)

Pe#!#,$###

Tu+uan -enanganan -edaahan uteus dis5ungsional adalah untuk

'engontol -edaahan 6ang kelua, 'en9egah ko'-likasi, 'e'-e(aiki

keadaan u'u' -asien, 'e'elihaa 5etilitas dan 'enginduksi o/ulasi (agi

-asien 6ang 'enginginkan anak)

Tekadang -engeluaan daah -ada -edaahan dis5ungsional sangat

(an6ak) Sehingga -endeita haus bed rest dan di(ei tans5usi daah) Pada usia

-e'enas, -engo(atan ho'onal -elu (ila tidak di+u'-ai kelainan oganik'au-un kelainan daah, gangguan te+adi sela'a $ (ulan atau # tahun setelah

'ena9he (elu' di+u'-ai siklus haid 6ang (eo/ulasi, -edaahan 6ang te+adi

sa'-ai 'e(uat keadaan u'u' 'e'(uuk)

Setelah -e'eiksaan ginekologik 'enun+ukkan (ah*a -edaahan (easal

dai uteus dan tidak ada a(otus inko'-litus, -edaahan untuk se'entaa

*aktu da-at di-engauhi dengan ho'on steoid) Da-at di(eikan :

a) Estogen dosis tinggi, su-a6a kadan6a dala' daah 'eningkat dan-edaahan (ehenti) Da-at di(eikan estadiol di-o-ionat #,2'g atau

estadiol (enoat ",2'g se9aa inta'uskula) Kekuangan tea-i ini adalah

setelah suntikan dihentikan, -edaah ti'(ul lagi)

() Pogesteon, dengan -eti'(angan (ah*a se(agian (esa -edaahan

5ungsional (esi5at ano/ulatoa, sehingga -e'(eian -ogesteon


12/13

'engi'(angi -engauh estogen tehada- endo'etiu') Da-at di(eikan

ka-oas hidoksi;-ogesteon "#2'g, se9aa inta'uskula atau da-at

di(eikan -eoal sehai noethindone "2'g atau 'edoksi;-ogesteon

asetat =-o/ea> "!'g, 6ang da-at diulangi) Tea-i ini (eguna -ada *anita

'asa -u(eas)

Andogen (ee5ek (aik tehada- -edaahan dise(a(kan oleh hi-e-lasia

endo'entiu') Tea-i ini tidak (oleh di(eikan telalu la'a, kaena (aha6a

/iilisasi) Da-at di(eikan testosteon -o-ionat 2! 'g inta'uskula 6ang da-at

diulangi $ +a' ke'udian) Pe'(eian 'etiltestosteon -eoal kuang da-at

e5ekn6a) Andogen (eguna -ada -edaahan dis5ungsional (eulang, da-at

di(eikan 'etil testosteon 2 'g sehai) Ea-i oal le(ih (aik dai -ada suntikan,dengan -edo'an -e'(eian dosis seke9il;ke9iln6a dan se-endek 'ungkin)

Ke9uali -ada 'asa -u(etas, tea-i -aling (aik adalah dilatase kuetae)

Tindakan ini -enting untuk diagnosis dan tea-i, aga -edaahan tidak (eulang)

0ila ada -en6akit lain 'aka haus ditangani -ula)

A-a(ila setelah dilakukan keokan -edaahan dis5ungsional ti'(ul lagi,

da-at diusahakan tea-i ho'onal) Pe'(eian estogen sa+a kuang (e'an5aat

kaena se(agian (esa -edaahan dis5ungsional dise(a(kan olehhi-eestenis'e) Pe'(eian -ogesteon sa+a (eguna a-a(ila -oduksi estogen

se9aa endogen 9uku-) Dala' hu(ungan hal;hal tese(ut diatas, -e'(eian

estogen dan -ogesteon dala' ko'(inasi da-at dian+ukan, untuk ke-eluan ini

-il;-il kontase-si da-at digunakan) Tea-i ini d-at dilakukan 'ulai hai ke;2

-edahan teus untuk #" hai) Da-at -ula di(eikan -ogeseteon untuk 7 hai,

'ulai hai ke ke;#" siklus haid)

Pil kontase-si da-at 'enekan -etu'(uhan endo'etiu', 'engontol si5at

-edaahan, 'enuunkan -edaahan teus;'eneus dan 'enuunkan esiko

ane'ia de5esiensi (esi)

0ila setelah dialakukan keokan 'asih ti'(ul -edaahan dis5ungsional,

da-at di(eikan tea-i ho'onal) Pe'(eian ko'(inasi estogen dan -ogeston,

se-eti -e'(eian -il kontase-si da-at digunakan) Tea-i ini da-at dilakukan


13/13

'ulai hai ke 2 -edaahan sa'-ai #" hai) Da-at di(eikan -ogesteon untuk 7

hai, 'ulai hai ke #" siklus haid),

Se(agai tindakan teakhi -ada *anita dengan -edaahan dis5ungsional

teus;'eneus ='eski telah kuetase> adalah histeekto'i)

DAFTAR PUSTAKA

") Pa*ioha+o, Sa*ono) #!"!) Ilmu Kandungan) PT) 0ina Pustaka: 4akata)#) htt-s:??(idandeli'a)*od-ess)9o'?#!"%?!

laporan kasus tatag

Documents