laporan kasus ppok ppt
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
1/56
PRESENTASI KASUS
Penyakit Paru Obstruktif Kronik
(PPOK) Eksaserbasi Akut
Disusun Oleh :
Muhammad Dejandra Rrasnaya
030.11.198
KEPANIERAAN K!INIK
I!M" PEN#AKI DA!AM
R"MA$ %AKI "M"M DAERA$ KARA&AN'
(AK"!A% KEDOKERAN "NI)ER%IA% RI%AKI
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
2/56
IDENIA% PA%IEN
• Nama : Ny. K
• No. R : !"!#!#
• Umur : $" ta%un
• &enis ke'amin : Peremuan
• Status ernika%an : &ana• A'amat : &'. *ermin +arat RT ,- R ,/
• Ruan0 Pera1atan : R. *ikamek
• Tan00a' masuk RS : /" &uni /,2!
• 3P&P : r. 45. Nur%ayati S.P
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
3/56
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
4/56
• Ke'u%an UtamaPasien atan0 ke I63 RSU3 Kara1an0
en0an ke'u%an utama sesak naas se5ak 2 %ari
sebe'um masuk ruma% sakit.
• Ke'u%an Tamba%an
Pasien men0e'u% batuk bera%ak banyak7 benin07 i'ek7 usin07 mua'7 tiak bisa tiur.
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
5/56
Riwayat Penyakit Sekarang
Keluhan utama sesak napas sudah 1 tahunterakhir.
Sesak dirasakan makin berat 1 hari SMRSSesak dipengaruhi aktivitas, pasien mengeluh
sesak makin berat ketika pasien sedang berjalanSesak napas berkurang dalam keadaan
bersandar atau sedang duduk.
Pasien mengeluh batuk disertai dahak beninghilang timbul dimulai ± 1 tahun terakhir Pasien mulai merasakan pilek, pusing dan mual
1 minggu lalu
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
6/56
Riwayat Penyakit Dahulu
!"#$ %sma "&$
i'(id "#$Sebelumnya pasien pernah dirawatakibat gejala yang sama dan di diag(nismenderita Penyakit Paru )bsrtuksi
Kr(nis*PP)K.
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
7/56
Riwayat Penyakit Keluarga
DM "#$+ipertensi "#$
Keganasan "#$
K(lester(l "#$
antung "#$
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
8/56
Riwayat Peng(batan
Pasien ber(bat ke mantri danpuskesmas ketika sesak lalu
diberikan (bat.Pasien juga sempat dirawat
karena sesaknya. %lergi "#$
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
9/56
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
10/56
Riwayat Kebiasaan
R(k(k "#$
K(pi "#$ %lk(h(l "#$
Pasien mengaku alm. Suaminyamer(k(k lebih dari / tahun
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
11/56
P0M0RKS%%23SK
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
12/56
Pemeriksaan Umum
4 Keadaan umum 5 tampak sakit sedang
4 Kesadaran 5 6(mp(s mentis4 ekanan darah 5 17/*8/ mm+g
4 2adi 5 97 :*menit
4 Suhu 5 9; <
4 Pernapasan 5 30 x/menit
4 inggi badan 5 188 6m4 !erat badan 5 =1 kg
4 Kesan >i?i 5 underweight "!M @ 19$
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
13/56
KULIT
4 Warna : Kuninglangsat
4 Ptechiae : (-4 Pigmentasi : (-4 Lapisan lemak : !erata4 "edem : (-
4 #$l%resensi : (-4 åan parut : (-4 Pertum'uhan ram'ut : !erata4 uhu ra'a : )angat4 Turg%r : *aik4 Ikterus : (-
Kelen+ar ,etah *ening
4 Preaurikuler
: tidak tera'a mem'esar
4 u'mandi'ula
: tidak tera'a mem'esar
4 u'mental
: tidak tera'a mem'esar
4 etr%aurikuler
: tidak tera'a mem'esar
4 epan+ang !. tern%kleid%mast%ideus
: tidak tera'a mem'esar
4 upraklaikula
: tidak tera'a mem'esar
4 In$raklaikula
: tidak tera'a mem'esar
4 xilla
: tidak tera'a mem'esar
4 Inguinal
: tidak dilakukan pemeriksaan
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
14/56
K#PL4 #kspresi 1a+ah: tampak sakit
sedang4 imetri muka : simetris
4 am'ut : distri'usi merata2 1arna
hitam
4 !ulut tampak mencucu (Pursed Lips
!T4 #x%phthalmus : (-
4 #nd%phthalmus : (-
4 Kel%pak : %edem (-
4 K%n+ungtia : anemis (-
4 klera : ikterik (-
4 Lapangan penglihatan : 'aik
4 istagmus : (-
4 Lensa : +ernih
4 4isus: n%rmal
4 ,erak '%la mata : akti$ ke segala
arah
T#LI,
4 5aun telinga :
n%rm%tia/n%rm%tia
4 Liang telinga :
lapang/lapang
4 erumen : 6/6
4 ekret : -/-
4 !em'ran timpani :intak/intak (inspeksi
)I5U,
4 5e$%rmitas : tidak ada
4 7aum nasi :
lapang/lapang
4 7%ncha :
eutr%$i/eutr%$i
4 eptum deiasi : -/-
4 ekret : -/-
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
15/56
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
16/56
!ULUT
4 *i'ir : kering
4 Lidah :
n%rm%gl%ssia2 tidak terdapat
kelainan
4 !uk%sa : tidak
hiperemis2 tidak terdapat kelainan
4 ,igi geligi : caries (-2
%ral h8giene cukup 'aik
4 T%nsil : T9-T92 tidak
hiperemis2 detritus -/-2 kripta
mele'ar -/-4 5inding $aring p%steri%r: tidak
hiperemis2 tidak terdapat massa
4 *au pernapasan : halit%sis (-
4 Trismus : (-
L#)#
4 Tekanan 4ena &ugularis (&4P :
6; cm)g
4 Kelen+ar Tir%id
: tidak tera'a mem'esar
4 Kelen+ar Lim$e: tidak tera'a mem'esar
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
17/56
PU PU2SP0KS
4 idak tampak e'l(resensi yang bermakna,gerak perna'asan simetris, tidak tampakpergerakan na'as yang tertinggal, sela iga
sedikit mele'ar2 tulang iga dan sternumagak cem'ung, retraksi (t(t#(t(tpernapasan "#$.
P%-P%S
4 6tus 6(rdis teraba setinggi
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
18/56
P0RKAS4 S(n(r#)ipers%n%r pada hemith(ra: kiri dan kanan. !atas
paru dan hepar setinggi
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
19/56
&TU,
2SP0KS
4 6tus 6(rdis terlihat di
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
20/56
&TU,
P0RKAS
4 !atas kanan jantung setinggi
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
21/56
*5"!#2SP0KS
4 idak tampak e'l(resensi yang bermakna,smiling umbili6us "#$, hernia umbilikalis "#$,
pulsasi abn(rmal "#$, spider navy "#$.
%ASKA-%S4 !A "&$ n(rmal
P%-P%S
4 idak teraba massa , de'en6e mus6ular "#$, 20 "#$.+epar, lien tidak teraba membesar, ball(tement "#$.
P0RKAS
4 impani di seluruh lapang abd(men.
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
22/56
#KT#!IT
Dalam !atas 2(rmal
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
23/56
P#!#IKP#U&,
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
24/56
)#!T"L",I UTI
&enis Pemeriksaan )asil ilai %rmal
-euk(sit E.19/ .E#1/.B ribu*u-
0ritr(sit =.8 juta =.= C 8.F juta*u-
+b 99.3 1,7#19. g*d-
+t 33.< = =/#87G
r(mb(sit 71F./// 18/#==/ ribu*u-
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
25/56
>"T" "T,#
4 &enis 5 3(t( h(raks %P
4 5eskripsi 5
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
26/56
R0SAM0
Se(rang wanita berinisial 2y. K berusia BF tahun datang ke
>D RSAD Karawang dengan keluhan utama dyspn(e sejak 1
hari sebelum masuk rumah sakit. Dyspn(e yang dirasakan
makin lama makin memberat. Dyspn(e yang dirasakan (leh
pasien dipengaruhi (leh aktivitas sehari#hari seperti memberat
ketika sedang berjalan, berkurang jika pasien dalam keadaan
bersandar atau sedang duduk.
Pasien juga mengeluh batuk disertai dahak yang banyak
berwarna bening sejak 1 tahun lalu. 1 minggu lalu pasien
merasakan keluhan seperti pusing, pilek, mual dan tidak bisa
tidur.
Pasien ini sudah ber(bat selama ini ke mantri dan puskesmas
dan diberikan (bat, selain itu juga pernah dirawat di RS dan
didiagn(sis PP)K. Pasien mengaku mempunyai riwayat asma
dan alm. Suaminya dulu mer(k(k lebih dari / tahun
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
27/56
R0SAM0
Pada pemeriksaan 'isik ditemukan pasien tampak
sakit sedang, mulut men6u6u saat berna'as atauyang biasa disebut pursed lips. Pada pemeriksaan
inspeksi th(raks sela iga sedikit melebar, tulang iga
dan sternum agak 6embung. Selain itu suara na'as
melemah dan ekspirasi memanjang.
Pada pemeriksaan lab darah didapatkan +b 11,
mg*d- dan +t ,9G
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
28/56
5I,"I4 Diagn(sis Kerja5
Penyakit Paru )bstrukti' Kr(nis "PP)K$eksaserbasi akut
4 Diagn(sis !anding5
%sma
Pneum(th(raks
>agal antung Kr(nis
Sindr(ma )bstruksi Pas6a ! "S)P$
!r(nkiektasis
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
29/56
4 PR)>2)SS4 %d itam 5 dubia ad b(nam
4 %d Sananti(nam 5 dubia ad malam
4 %d 3ungsi(nam 5 ad malam
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
30/56
L!PI )IL >"LL"W UP
Tanggal
Subyektif Obyektif Analisis Penatalaksanaan
29/6/2015
30/6/2015
Sesak,batuk,pilek,mual,pusing,tidak bisa
tidur
Pilek
TD : 120/50 mmHgN : 72x/menit
S : 7!"
## : 0x/min
$ab
Hb: 11% mg/&$
Ht: %7'
Hasil ()t) t*)+ax :b+)nkitis k+)nik
TD: 120/70 mmHg
N: ,2 x/menit
S: -% "
##: 20 x/menit
-PPOKeksaserbasi akut
4I!" K#-$% 3& 'etap()lin 1 amp/* +am
4In+etilprednis.l.n3125mg
4In+ anitidine 21amp
4#mbr..l 31
4#P dank.s 31
4etap()lin S tab21
4"ipulangkan
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
31/56
#7 TI5K
4 Spir(metri0P1, 0P1 prediksi, KP, 0P1*KP
)bstruksi 5 G 0P1"0P1*0P1 pred$ H E/G
0P1G "0P1*KP$ H 98 G
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
32/56
TI&U PUTK
PP"K
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
33/56
Penyakit Paru )bstrukti' Kr(nik "PP)K$ adalah penyakit
yang ditandai dengan hambatan aliran udara di saluranna'as yang tidak sepenuhnya reversibel. +ambatan aliranudara ini bersi'at pr(gresi' dan berhubungan denganresp(ns in'lamasi paru terhadap partikel atau gas yangbera6un atau berbahaya. Dalam menilai gambaran klinis
pada PP)K harus memperhatikan hal#hal sebagaiberikut54 )nset "awal terjadinya penyakit$ biasanya pada usiapertengahan,
4 Perkembangan gejala bersi'at pr(gresi' lambat4 Riwayat pajanan, seperti mer(k(k, p(lusi udara "di dalam
ruangan, luar ruangandan tempat kerja$4 Sesak pada saat melakukan aktivitas
+ambatan aliran udara umumnya ireversibel "tidak bisakembali n(rmal$.
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
34/56
>KT" #IK"
4 >enetik,4 Paparan partikel,4 Pertumbuhan dan Perkembangan paru,
4 Stres (ksidati',4 enis kelamin,4 Amur,
4 n'eksi saluran na'as,4 Status s(si(ek(n(mi,4 2utrisi dan k(m(rbiditas.
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
35/56
PT">II"L",I
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
36/56
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
37/56
P%)3S)-)>I
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
38/56
5#&T PP"K
Penentuan klasi$ikasi (dera+at PP"K sesuai dengan ketentuan Perkumpulan
5%kter Paru Ind%nesia (P5PI / ,%ld tahun ;00 se'agai 'erikut :
PP"K ingan
,e+ala klinis:- 5engan atau tanpa 'atuk- 5engan atau tanpa pr%duksisputum.- esak napas dera+at sesak 0 sampai dera+at sesak 9pir%metri:-4#P9 ? @0= prediksi (n%rmal spir%metri atau- 4#P9 / K4P A
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
39/56
KL #K P5 PP"K
Skala SesakSkala sesak dan Keluhan sesakberkaitan dengan aktivitass
4 kala 0 5idak ada sesak ke6uali denganaktivitas berat
4 skala 9 5Sesak mulai timbul bila berjalan 6epatatau naik tangga satu tingkat
4 skala ; 5 !erjalan lebih lambat karena merasasesak
4 skala 3 5 Sesak timbul bila berjalan 1// m atausetelah beberapa menit
4 skala B 5 Sesak bila mandi atau berpakaian
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
40/56
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
41/56
PI"!#TI
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
42/56
%pakah Spir(metriJ
Pemeriksaan yang dilakukan untukmengukur se6ara (byekti' kapasitas*'ungsiparu "ventilasi$ pada pasien dengan indikasimedis. %lat yang digunakan disebut
spir(meteri
ujuan 5
4 Mengukur v(lume paru se6ara statis dandinamik4 Menilai perubahan atau gangguan pada 'aal
paru
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
43/56
PIIP PI"!#TI
4 Mengukur ke6epatan perubahan v(lume
udara di paru#paru selama perna'asan yangdipaksakan atau disebut '(r6ed v(lume
6apa6ity "3
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
44/56
I5IKT" PI"!#TI
4 >%rced ital capacit8 (>47
umlah udara yang dapat dikeluarkan se6ara paksa setelahinspirasi se6ara maksimal, diukur dalam liter.4 >%rced #xpirat%r8 %lume in %ne sec%nd (>#49
umlah udara yang dapat dikeluarkan dalam waktu 1 detik,diukur dalam liter.
4 >#49/>47 merupakan rasi( 301*3#> ;-IKI P#ILI PI"!#TI
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
45/56
KLI>IKI P#ILI PI"!#TI
4,angguan restriksi 5 ital
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
46/56
U&I *"K"5ILT"
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
47/56
4 Dilakukan dengan menggunakan spir(metri,bila tidak ada gunakan %P0 meter.
4 Setelah pemberian br(nk(dilat(r inhalasi
sebanyak E hisapan, 18 # 7/ menit kemudiandilihat perubahan nilai 0P1 atau %P0,perubahan 0P1 atau %P0 H 7/G nilai awaldan H 7// ml
4 Aji br(nk(dilat(r dilakukan pada PP)K stabil
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
48/56
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
49/56
P#TLK
PP"K
P#TLK !#5IK!#T"
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
50/56
P#TLK !#5IK!#T"
4 !r(nk(dilat(r
Dianjurkan penggunaan dalam bentuk
inhalasi ke6uali pada eksaserbasi
digunakan (ral atau sistemik
4 %nti in'lamasi
Metilprednis(l(n atau Prednis(n. Pada
eksaserbasi dapat digunakan dalam bentuk
(ral atau sistemik6.
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
51/56
4Muk(litik
Digunakan sebagai peng(batan
simt(matik bila tedapat dahak yang
lengket dan kental
4 %ntitusi'
Diberikan hanya bila terdapat batuk
yang sangat mengganggu.
P#TLK P#U&,
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
52/56
P#TLK P#U&,
4Rehabilitasi
4 0dukasi
4 !erhenti mer(k(k
4 -atihan 'isik4 respirasi
4 2utrisi
T#PI "KI,#
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
53/56
T#PI "KI,#
4+arus berdasarkan analisa gas darah baikpada penggunaan jangka panjang atau
pada eksaserbasi.
4 Pemberian yang tidak berhati hati dapat
menyebabkan hiperkapnia dan
memperburuk keadaan.
4 Penggunaan jangka panjang pada PP)K
stabil derajat berat dapat memperbaiki
kualitas hidup
4#TLI !#KIK
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
54/56
4#TLI !#KIK
4 entilasi mekanik invasi' digunakan di
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
55/56
P","I
ergantung pada5
4 !eratnya (bstruksi4 %danya k(r pulm(nale4 Kegagalan jantung k(ngesti' 4 Derajat gangguan analisa gas darah
Pr(gn(sis penyakit ini bervariasi. !ila pasien tidak berhentimer(k(k, penurunan 'ungsi paru akan lebih 6epat dari pada bilapasien berhenti mer(k(k.Pr(gn(sis jangka pendek maupun jangkapanjang bergantung pada umur dan gejala klinis pada waktuber(bat. Penderita dengan penyakit em'isema paru akan lebih baikdaripada penderita yang penyakitnya br(nkitis kr(nik. Penderitadengan sesak na'as ringan "H8/ tahun$, 8 tahun kemudian akanterlihat ada perbaikan. etapi bila penderita datang dengan sesaksedang, maka 8 tahun kemudian =7G penderita akan sesak lebihberat dan meninggal.
5>T PUTK
-
8/19/2019 Laporan Kasus Ppok Ppt
56/56
5>T PUTK
4 Penyakit Paru (bstrukti' dan penum(nia. %vailable at5http5**rep(sit(ry.usu.a6.id*bitstream*17=8B9EF*17*=*e(rge R!, -ight RL, Matthay M%, 7nd eds.