LAPORAN KASUS

OSTEOMAPresentator : Pembimbing :

NAMA PASIEN : MASNIDAR GEA

UMUR : 25 Tahun

JENIS KELAMIN : PEREMPUAN

RM : 64-33-39

ALAMAT : Tetehosi – Gunung

Sitoli

DATA PASIEN

Masuk : 26/05/2015 Keluhan utama : Benjolan pada pangkal

hidung kiri Telaah :

Dialami sejak ± 6 tahun yang lalu. Awalnya benjolan kecil di bagian kening makin lama semakin membesar kearah hidung sebelah kiri. Keluhan disertai dengan hidung tersumbat (+), hidung berdarah (-), riwayat sering bersin (+), pandangan sebelah kiri kabur (+), Nyeri kepala (+), riw penurunan BB (-), riw penurunan nafsu makan (-).

ANAMNESA

Status Presens KU : Baik Kesadaran : Compos mentis Tekanan Darah : 120/80 mmHg Nadi : 88 x/menit Pernafasan : 22 x/menit Suhu : 36 0C

PEMERIKSAAN UMUM

Status Lokalisata Telinga Kanan Kiri Daun telinga Normal Normal Liang telinga Lapang Lapang Membran Timpani RC (+) RC (+) Hidung Cavum nasi Lapang Sempit Tumor - Massa berwarna

kuning kemerahan mudah berdarah

Septum nasi Deviasi (-) Konka Inferior Eutrofi Eutrofi

Leher : Tidak ada pembesaran KGB leher

Orofaring Tonsil : T1 / T1 Faring : Tenang

Naso Endoskopi (26 Mei 2015) :Tampak massa pada cavum nasi kiri didepan meatus media, permukaan licin rata, hipervaskularisasi.

Hasil Pemeriksaan Patologi Anatomi (Histopatologi) (15 Juni 2015)Sediaan jaringan tampak jaringan tulang disekitarnya, tampak jaringan ikat, tidak dijumpai tanda2 keganasanKesimpulan : Mendukung diagnosa klinis

Osteoma

CT Scan Sinus Paranasal dengan IV Kontras (28 Mei 2015)Tampak massa hiperdens, luas, balooning, berdensitas tulang (HU>1000) yang terlihat mengisi struktur sinus frontal kiri, edmoidalis kiri, dan kavum nasi kiri dengan pendesakan struktur konka nasi kiri.Tampak perselubungan pada sinus frontal kiri dan penebalan mukosa sinus maksilaris kiri.Sinus paranasal lainnya tampak bersihRongga nasofaring simetrisTulang-tulang tampak intakKesimpulan: Lesi primer tulang proyeksi sinus ethmoidalis dan frontalis kiri, serta konka nasi kiri, sugestif benigna.DD : Osteoma

Fibrous dysplasia

Hasil Laboratorium (26 Mei 2015) HB : 14,20 g / dl L : 5910 / mm3 Ht : 41.60 % Trombosit : 253.000/mm3

APTT : 37,2 detik PT : 14,6 detik KGD ad random: 88,7 mg/dl SGOT : 20 U/l SGPT : 14 U/l Ur / Cr : 12,70 mg/dl / 0,56

mg/dl Na / K / Cl : 140 mEq/L / 4,6 mEq/L

/ 101 mEq/L

Hasil EKG (19 Juni 2015) : Sinus Tachykardia

Hasil Foto Thorax (19 Juni 2015) :

Tidak tampak kelainan pada cor dan pulmo

Osteoma Frontalis

DIAGNOSIS

TERAPI

RENCANA

TERIMA KASIH