Slide 1

Laporan Kasus : Otitis Media Akutdr. Pelangi Windarini

A. IDENTITAS PASIENNama : ALUmur: 2,5 tahunJenis Kelamin: Laki-lakiAgama: Kristen ProtestanBerat badan: 12 kgAlamat: Jl. Madiosantoso Gg. Dame No. 130B Medan Tanggal: 3 Oktober 2013

Keluhan Utama : Keluar cairan dari telinga kananTelaah : Hal ini dialami pasien sejak tadi pagi pukul 04.00 WIB. Cairan berwarna putih kekuningan, kental, berbau amis.Nyeri telinga tidak dijumpai. Riwayat nyeri telinga kanan dijumpai 3 hari yang lalu. Telinga berdengung tidak dijumpai. Nyeri saat mengunyah tidak dijumpai

Pasien tidak sedang demam. Riwayat demam dijumpai 5 hari yang lalu. Demam bersifat terus menerus, turun dengan obat penurun panas. Demam turun setelah cairan telinga keluar.Riwayat batuk pilek dijumpai 1 minggu yang lalu. Pasien berobat ke bidan dan diberi obat, namun nenek pasien tidak membawa obat tersebut. Pasien sudah tidak mengeluhkan batuk pilek.Pasien tidak pernah mengeluhkan hal ini sebelumnya.

Pemeriksaan FisikStatus PresensSensorium: compus mentisTekanan darah: tdpDenyut jantung :: 80 x/menitLaju nafas : 16 x/menitSuhu aksila: 37,1C

Status GeneralisataKepala : mata/hidung/mulut: dbnLeher : pembesaran kelenjar (-)Thorax : dbnAbdomen : dbnEkstremitas : dbn

Status lokalisataTelinga kanan: Bentuk telinga luar dbn, tampak cairan memenuhi liang telinga kanan. Cairan berwarna putih kekuningan, kental, berbau amis. Nyeri tekan tragus (-). Membran timpani tidak terlihat.Telinga kiri : dalam batas normal.Diagnosis SementaraOtitis Media Akut Fase Perforasi

PenatalaksanaanAmoksisilin DS 3 x cth IParacetamol syr 3 x cth ILarutan H2O2 3%Betafort 1 x cth I

AnjuranJangan mengorek telinga.Jangan biarkan telinga kemasukan air.Jaga kebersihan telinga.

Terima Kasih