laporan kasus morbili nurul.docx

Upload: nurul-alimah

Post on 01-Mar-2018

246 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/26/2019 LAPORAn kasus morbili nurul.docx

    1/27

    LAPORAN KASUS

    MORBILI DENGAN DCA, RFA, STOMATITIS

    Preseptor:

    dr. Aspri Su!"to, Sp.A

    Disusu" oe#:

    NURUL ALIMA$

    %%&%'()(

    B!*i!" I+u ese#!t!" A"!

    Ru+!# S!it Pert!+i"! Bi"t!"* A+i" $us!d!

    U"i-ersit!s M!!#!!ti B!"d!r L!+pu"*

    T!#u" ('%/

  • 7/26/2019 LAPORAn kasus morbili nurul.docx

    2/27

    STATUS PASIEN

    Nama : An. AR

    Tempat tanggal lahir : Bandar lampung,14-10-2014

    Nama ayah : kurniawan

    Pekeraan : PN!

    Nama i"u :Bertha

    Pekeraan i"u :PN!

    Alamat : #l. !ing$%ari "l$k B & n$ 1& '( )) RT 00*

    Beringin Raya (emiling B.'ampung

    +a%uk R% tanggal :2-0-201*

    #eni% (elamin : Perempuan

    mur : 1 Tahun & "ulan

    BB : 11kg

    Pendidikan ayah : P/'R)

    Pendidikan )"u :!)

    iagn$%i% ma%uk : +$r"ili 3 akut dengan dehidra%i %edang

    l$w intake

    $kter yang merawat : dr.A%pri !ulant$ !p.A

    dr.Taui5 #$ni !p.A

    ($ a%i%ten : Nurul Alimah

  • 7/26/2019 LAPORAn kasus morbili nurul.docx

    3/27

    ANAMNESIS

    (eluhan tama : emam naik turun %eak hari !+R!

    (eluhan tam"ahan : Tim"ul "intik-"intik ruam merah di"agian waah

    %ampai "adan

    Riwayat penyakit %ekarang :

    /% datang dengan keluhan demam %eak hari !+R!, demam naik turun. /%

    uga mengeluh tim"ul "intik-"intik ruam merah di"agian waah %ampai "adan ,

    awalnya tim"ul dari waah , gatal 67. Batuk "erdahak, pilek 67, muntah %etiap

    kali "atuk dan makan. BAB men8ret "erupa air dan ampa% %eak 1 hari %mr% 9

    4;hari , lendir 67, BA( n$rmal, na%u makan menurun, tanda-tanda perdarahan

    6-7

    RI0A1AT PEN1AKIT DA$ULU

    (eluhan yang %ama 6-7

    Riwayat %akit "erat 6-7

    RI0A1AT PEN1AKIT KELUARGA

    Ayah dan i"u dengan keluhan yang %ama6-7

    (eluarga lain atau %erumah dengan keluhan yang %ama 6-7

  • 7/26/2019 LAPORAn kasus morbili nurul.docx

    4/27

    RI0A1AT KEBIASAAN

    +akan kali %ehari di rumah.%uka makan %ayuran dan lauk pauk

    Tidur %iang rutin,tidur malam pukul 21.00-0*.0

    Akti "ergaul dengan teman %ekitar rumah

    Tetangga dengan keluhan yang %ama 6-7

    Tinggal dengan $rang tua dengan

  • 7/26/2019 LAPORAn kasus morbili nurul.docx

    5/27

    RI0A1AT KE$AMILAN

    = P2A0 hamil 8ukup "ulan

    = Rutin memerik%akan kehamilan kunungan AN> ke d$kter kandungan

    = Tidak mengk$n%um%i $"at $"atan %elama kehamilan

    = Tidak ada penyakit "erat %elama kehamilan

    RI0A1AT PERSALINAN

    = Per%alinan dit$l$ng $leh d$kter, ere"r$%pinal : pu%ing 6-7, nyeri kepala 6-7

    Re%pira%i : "atuk "erdahak 67,nyeri menelan 67,pilek 67

  • 7/26/2019 LAPORAn kasus morbili nurul.docx

    6/27

    >ardi$ : nyeri dada 6-7,%a%ak naa% 6-7

    a%tr$inte%tinal : mual 67,muntah 67,nyeri perut 6-7, na%u makanmenurun

    r$genital : BA( 6N7,BAB6diare 8air "erlendir7

    +u%kul$%keletal : nyeri %endi 6-7

    )ntegumentum : ruam muk$papular 67,gatal67

    emat$l$gi : mimi%an 6-7,perdarahan gu%i 6-7

    PEMERIKSAAN FISIK

    ( : Tampak %akit ringan

    (e%adaran : 8$mp$% menti%

    Tanda utama

    Nadi : 10? ;mnt

    !uhu : &,?>

    Pernaa%an : 2&;m, reguler

    Tekanan darah : tidak dilakukan

    !tatu% giCi : BB 11 kg

    Pemerik%aan khu%u%

    (epala : n$rm$8ephali, warna ram"ut hitam tidak r$nt$k

    +ata : inek%i k$nungti

  • 7/26/2019 LAPORAn kasus morbili nurul.docx

    7/27

  • 7/26/2019 LAPORAn kasus morbili nurul.docx

    8/27

    P : tidak ada kelainan

    3k%tremita% : eritem , makul$papular

    PEMERIKSAAN PENUN5ANG

    DARA$ RUTIN

    " : 10,* rE

    'euk$%it : ?.400 ul

    itung eni% leuk$%it

    Ba%$il : 0E

    3$%in$il : 0E

    Batang : 2E

    !egmen : 4&E

    'imp$%it : 40E

    +$n$%it : 10E

    3ritr$%it :4,4ul

    emat$krit :0E

    Tr$m"$%it : 1F.000ul

    +>G :i+> :24 pg

    +>> :gr;dl

    RINGKASAN

    Pasien berusia 1 tahun 8 bulan mengeluh demam naik turun

    sejak 3 hari SMRS. Pasien juga mengeluh timbul ruam ruam

    merah dimulai dari wajah dan menyebar ke seluruh badan ,

    terasa gatal, batuk (+), ilek(+). Selama sakit na!su makan dan

    minum "s berkurang. Muntah setia batuk dan makan , #$#

    (diare %air berlendir tidak terhitung ), #$& (')

    Pemeriksaan sik

    &*lik s*t(+), st*matitis(+),edem alebra(+)

    $uskultasi R*nki +(+)

  • 7/26/2019 LAPORAn kasus morbili nurul.docx

    9/27

    Rawat na ada saat dirawat selama - hari, keluhan

    berkurang, na!su makan dan minum n*rmal seerti biasa

    DIAGNOSIS KLINIS

    M"R# dengan /0$, R$, St*matitis

    DIAGNOSIS DIFFERENTIAL

    2iral eksanthem

    RENCANA PENGELOLAAN

    Rawat inap dengan terapi:)GH R' guyur 110 88 lanut I) gtt;menit6makr$7

    Git A 1 100.000 iu P8t %yr 1 8th !anadryl %yr 1 8th )n. >etria$ne *00 mg;hari Jin8 1 20 mg >ek '

    OBSER6AS)

    2&-0-201*

    !:

    demam naik turun, muntah 67 %etiap "atuk, Batuk 67, pilek 67, BAB diare

    tidak terhitung, 8air "erwarna kuning kehiauan, "erlendir. BA( N$rmal, na%u

    makan menurun, "intik merah menye"ar dari muka ke "adan ,gatal 67, tanda

    perdarahan 6-7 , %ariawan67

    /:

    R : 10&;mnt

    Rr : 2& ;mnt

  • 7/26/2019 LAPORAn kasus morbili nurul.docx

    10/27

    T : ,&

    A: +$r"ili 3 Akut dengan ehidra%i %edang l$w intake

    P

    )GH R' I) gtt;menit6makr$7

    Git A 1 100.000 iu

    P8t %yr 4 1 8th

    !anadryl %yr 1 8th

    )n. >etria$ne *00 mg;hari

    Jin8 1 20 mg

    >etiriCin 1 1;28th

    Jamel 1 0,? 8

    'a8t$ B 2 1 %a8h

    >aladin l$ti$n 2 ue

    /ndan8entr$n 2 @ amp

    Ranitidin 2 K amp

    >andi%tatin 1 88

    2F-0-201*

    !:

    emam 67 naik turun, muntah 6%udah "erkurang7, "atuk 67,pilek67 BAB 68air

    tidak terhitung7 "erwarna kehiauan , "erlendir , BA( n$rmal, na%u makan

    menurun, mata "engkak, %ariawan67

    /:

  • 7/26/2019 LAPORAn kasus morbili nurul.docx

    11/27

    R : F&;mnt

    Rr : 2F ;mnt

    T : ,&

    3dema palpe"ra

    !t$matiti%

    A: +$r"ili dengan >A,RHA,!t$matiti%

    P:

    )GH ka en A 1* tpm makr$

    Git A 1 100.000 iu

    P8t %yr 1 8th ; 4 am

    !anadryl %yr 1 8th

    )n. >etria$ne 00 mg;12 am

    Jin8 1 20 mg

    >etiriCin 1 1;28th

    Jamel 1 0,? 8

    'a8t$ B 2 1 %a8h

    >aladin l$ti$n 2 ue

    /ndan8entr$n mg; & am

    Ranitidin 2 K amp

    >andi%tatin 1 88

    0-0-201*

  • 7/26/2019 LAPORAn kasus morbili nurul.docx

    12/27

    !: demam naik turun, muntah 67 "erkurang hanya 1 , Batuk 67, pilek 67,

    BAB 9? "erampa% "erwarna kuning BA( N$rmal, na%u makan mem"aik,

    ruam merah dari muka dan %eluruh "adan "adan mulai menghilang ,gatal 67,

    tanda perdarahan 6-7, "engkak kel$pak mata %udah "erkurang

    /:

    R : 110;mnt

    Rr : 2& ;mnt

    T : ,1

    !t$matiti% 67

    A: +$r"ili dengan >A,RHA,!t$matiti%

    P :

    )GH ka en A 1* tpm makr$

    Git A 1 100.000 iu

    P8t %yr 1 8th;4 am

    !anadryl %yr 1 8th

    )n. >etria$ne 00mg;12 am

    Jin8 1 20 mg

    >etiriCin 1 1;28th

    Jamel 1 0,? 8

    'a8t$ B 2 1 %a8h

    >aladin l$ti$n 2 ue

    /ndan8entr$n mg;& am

  • 7/26/2019 LAPORAn kasus morbili nurul.docx

    13/27

  • 7/26/2019 LAPORAn kasus morbili nurul.docx

    14/27

    ma%ern, dalam "aha%a )%landia dikenal dengan nama mi%lingar dan mea%le% dalam

    "aha%a )nggri%. >ampak adalah penyakit inek%i yang %angat menular yang

    di%e"a"kan $leh

  • 7/26/2019 LAPORAn kasus morbili nurul.docx

    15/27

    pr$d$rmal dapat melua% %ampai %eluruh muk$%a mulut. !e8ara klini%, gam"aran

    penyakit menyerupai inluenCa dan %ering didiagn$%i% %e"agai inluenCa.

    2. !tadium erup%i

    !tadium ini "erlang%ung %elama 4- hari. eala yang "ia%anya teradi adalah

    k$riCa dan "atuk-"atuk "ertam"ah. Tim"ul ek%antema di palatum durum dan

    palatum m$le. (adang terlihat pula "er8ak ($plik. Teradinya ruam atau eritema

    yang "er"entuk makula-papula di%ertai naiknya %uhu "adan. +ula-mula eritema

    tim"ul di "elakang telinga, di "agian ata% tengkuk, %epanang ram"ut dan "agian

    "elakang "awah. (adang-kadang terdapat perdarahan ringan pada kulit. Ra%a

    gatal, muka "engkak. Ruam kemudian akan menye"ar ke dada dan a"d$men dan

    akhirnya men8apai angg$ta "agian "awah pada hari ketiga dan akan menghilang

    dengan urutan %eperti teradinya yang "erakhir dalam 2- hari.

    . !tadium k$nampak

    >ampak ditularkan melalui penye"aran dr$plet, k$ntak lang%ung, melalui %ekret

    hidung atau tengg$r$kan dari $rang yang terinek%i. +a%a penularan "erlang%ung

  • 7/26/2019 LAPORAn kasus morbili nurul.docx

    16/27

    mulai dari hari pertama %e"elum mun8ulnya geala pr$d$rmal "ia%anya %ekitar 4

    hari %etelah tim"ulnya ruam, minimal hari kedua %etelah tim"ulnya ruam.

    3pidemi$l$gi >ampak

    i%tri"u%i dan Hrekuen%i Penyakit >ampak

    a. +enurut /rang

    >ampak adalah penyakit yang %angat menular yang dapat menginek%i anak-anak

    pada u%ia di"awah 1? "ulan, anak u%ia %ek$lah atau remaa dan kadang kala $rang

    dewa%a. >ampak endemi% di ma%yarakat metr$p$litan dan men8apai pr$p$r%i

    untuk menadi epidemi %etiap 2-4 tahun ketika terdapat 0-40E anak yang rentan

    atau "elum mendapat

  • 7/26/2019 LAPORAn kasus morbili nurul.docx

    17/27

    dilap$rkan ke L/, terdapat %ekitar 1.141 ka%u% 8ampak di Agani%tan pada

    tahun 200. i +yanmar ter8atat %e"anyak ? ka%u% 8ampak pada tahun 200*.

    8. +enurut Laktu

    Giru% penye"a" 8ampak mengalami keadaan yang paling %ta"il pada kelem"a"an

    di"awah 40E. dara yang kering menim"ulkan eek yang p$%iti pada

  • 7/26/2019 LAPORAn kasus morbili nurul.docx

    18/27

    Pada %e"agian "e%ar ma%yarakat, maternal anti"$di akan melindungi "ayi terhadap

    8ampak %elama * "ulan dan penyakit ter%e"ut akan dim$diika%i $leh tingkat

    maternal anti"$di yang ter%i%a %ampai "agian pertama dari tahun kedua kehidupan.

    Tetapi, di "e"erapa p$pula%i, khu%u%nya Arika, umlah ka%u% teradi %e8ara

    %igniikan pada u%ia di"awah 1 tahun, dan angka kematian men8apai 42E pada

    kel$mp$k u%ia kurang dari 4 tahun. i luar peri$de ini, %emua umur %epertinya

    memiliki kerentanan yang %ama terhadap inek%i. mur terkena 8ampak le"ih

    tergantung $leh ke"ia%aan indiakupan imuni%a%i yang inten%i mengha%ilkan peru"ahan dalam di%tri"u%i umur

    dimana ka%u% le"ih "anyak pada anak dengan u%ia yang le"ih tua, remaa, dan

    dewa%a muda.Penelitian >a%aeri dengan de%ain ka%u% k$ntr$l di (a"upaten

    (endal menye"utkan "ahwa anak dengan u%ia rentan yakni kurang dari 1? tahun

    memiliki kemungkinan ri%ik$ 4,F kali le"ih "e%ar untuk terinek%i 8ampak

    di"anding pada anak umur kurang rentan.

    27 #eni% (elamin

    Tidak ada per"edaan in%iden dan tingkat keatalan penyakit 8ampak pada wanita

    ataupun pria. Bagaimanapun, titer anti"$di wanita %e8ara gari% "e%ar le"ih tinggi

    daripada pria. (eadian 8ampak pada ma%a kehamilan "erhu"ungan dengan

  • 7/26/2019 LAPORAn kasus morbili nurul.docx

    19/27

  • 7/26/2019 LAPORAn kasus morbili nurul.docx

    20/27

    k$ntr$l yang uga dilakukan di Arkan%a% menye"utkan "ahwa anak yang

    mendapatkan

  • 7/26/2019 LAPORAn kasus morbili nurul.docx

    21/27

    dengan de%ain 8r$%% %e8ti$nal menye"utkan "ahwa ada hu"ungan antara

    pendidikan i"u dengan keadian penyakit 8ampak pada "alita 6pD0,0007.

    *7 )muni%a%i

    Gak%in 8ampak adalah preparat

  • 7/26/2019 LAPORAn kasus morbili nurul.docx

    22/27

    "ahwa anak yang tidak diimuni%a%i "eri%ik$ 2F kali untuk terkena 8ampak

    di"anding anak yang mendapat imuni%a%i.

    7 !tatu% iCi

    (eadian kematian karena 8ampak le"ih tinggi pada k$ndi%i malnutri%i, tetapi

    "elum dapat di"edakan antara eek malnutri%i terhadap kegawatan penyakit

    8ampak dan eek yang ditim"ulkan penyakit 8ampak terhadap nutri%i yang

    dikarenakan penurunan %elera makan dan kemampuan untuk men8erna makanan.

    !8rim%haw men8atat "ahwa kematian karena 8ampak pada anak-anak yang ada di

    de%a uatemala menurun dari 1E menadi 0,E tiap tahunnya ketika anak-anak

    ter%e"ut di"erikan %uplemen makanan dengan kandungan pr$tein tinggi.

    !edangkan pada de%a yang menadi k$ntr$l dimana anak-anak ter%e"ut tidak

    di"erikan %uplemen pr$tein, angka kematian menunukkan angka 0,E. Tetapi

    karena hanya 2E %aa dari anak-anak ter%e"ut yang %e8ara teratur mengk$n%um%i

    pr$tein ek%tra, dapat di%impulkan "ahwa peru"ahan rate yang didapatkan pada

    ka%u% $"%er

  • 7/26/2019 LAPORAn kasus morbili nurul.docx

    23/27

    penelitian !ulung di Pu%ke%ma% ($ri (e8amatan ($di tara (a"upaten !um"a

    Barat dengan de%ain 8r$%% %e8ti$nal terhadap anak "erumur * "ulan -1? tahun

    mendapatkan ha%il "ahwa keadian 8ampak ada hu"ungannya dengan %tatu% giCi

    dimana anak dengan %tatu% giCi kurang mempunyai kemungkinan ri%ik$ 2,F kali

    le"ih "e%ar untuk terkena 8ampak.

    &7 A!) 3k%klu%i

    !e"anyak le"ih dari tiga puluh eni% imun$gl$"ulin terdapat di dalam A!) yang

    dapat diidentiika%i dengan teknik-teknik ter"aru. elapan "ela% diantaranya

    "era%al dari %erum %i i"u dan %i%anya hanya ditemukan di dalam A!);k$l$%trum.

    )mun$gl$"ulin yang terpenting yang dapat ditemukan pada k$l$%trum adalah )gA,

    tidak %aa karena k$n%entra%inya yang tinggi tetapi uga karena akti

  • 7/26/2019 LAPORAn kasus morbili nurul.docx

    24/27

  • 7/26/2019 LAPORAn kasus morbili nurul.docx

    25/27

    1,1* tiap 1.000.000 d$%i%.!!P3 arang teradi hanya %ekitar 1 per 100.000

    dan teradi "e"erapa tahun %etelah inek%i dimana le"ih dari ?0E ka%u%-

    ka%u% !!P3 pernah menderita 8ampak pada 2 tahun pertama umur

    kehidupan. Penye"a"nya tidak ela% tetapi ada "ukti-"ukti "ahwa

  • 7/26/2019 LAPORAn kasus morbili nurul.docx

    26/27

    ". )muni%a%i dengan

  • 7/26/2019 LAPORAn kasus morbili nurul.docx

    27/27

    k$mplika%i 8ampak yakni "r$nkhiti%, $titi% media, pneum$nia, en%eal$mieliti%,

    a"$rtu%, dan mi$karditi% yang re