laporan kasus miopia.docx

5/19/2018 LAPORAN KASUS MIOPIA.docx

1/18

1

LAPORAN KASUS

Senin, 01 September 2014

MIOPIA SIMPLEKS

OLEH :

ARI AGUSTINA,S.Ked

G1A212010

PEMBIMBING :

Dr. H. Kuswaya, Sp.M

KEPANITRAAN KLINIK SENIOR

SMF/BAGIAN MATA RSUD RADEN MATTAHER/ PSPD UNJA

JAMBI

2014


2/18

2

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan

karunia-Nya, sehingga saya dapat menyelesaikan laporan kasus yang berjudul Miopia

Simpleks.Penulisan laporan ini dalam rangka memenuhi salah satu syarat dalam menjalani

kepanitraan klinik senior di bagian mata di RSUD Raden Mattaher Jambi. Saya

mengucapkan terima kasih kepada dr. H. Kuswaya Waslan, SpM selaku pembimbing dalam

pembuatan laporan kasus ini. Tidak lupa pula ucapan terimakasih penulis berikan kepada dr.

H. Djarizal, Sp.M, MPH, dr. M. Ikhsan, Sp.M, dr. Hj. Zaimah Hilal, Sp.M dan dr. Amel

yang telah membantu dalam penyelesaian laporan kasus ini.

Sepenuhnya saya menyadari laporan kasus ini masih jauh dari sempurna dan masih

banyak memiliki kekurangan. Oleh karena itu, segala saran dan kritik yang bersifat

membangun sangat diharapkan untuk memperbaiki dan menyempurnakan laporan kasus ini.

Terlepas dari segala kekurangan yang ada, semoga laporan kasus ini dapat

bermanfaat bagi kita semua.

Jambi, 01 September 2014

Penyusun


3/18

3

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ................................................................................... i

DAFTAR ISI ................................................................................................ ii

LAPORAN KASUS ...................................................................................... 1

TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................. 6

1. Kelainan Refraksi .............................................................................. 6

2 Miopia .................................................................................................. 7

2.1 Definsi ............................................................................................. 5

2.2 Etiologi ......................................................................................... 6

2.3 Klasifikasi ........................................................................................ 6

2.4 Patofisologi ..................................................................................... 6

2.5 Pengobatan ...................................................................................... 7

2.6 Komplikasi .................................................................................... 8

2.7 Prognosa .......................................................................................... 9

PEMBAHASAN ........................................................................................... 14

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 15


4/18

4

BAB I

LAPORAN KASUS

1.1

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. S

Umur : 30 tahun

Jenis kelamin : Laki-Laki

Alamat : Kelurahan selamat, Kec. Telanaipura

Pekerjaan : PNS

Pendidikan : S1 Hukum

1.2 ANAMNESIS

Keluhan utama : Penglihatan kedua mata kabur

Riwayat Penyakit Sekarang:

Sejak 2 tahun yang lalu penderita merasakan pandangan kabur pada kedua mata.

Pandangan kabur apabila melihat jarak jauh dan huruf keliahatan membayang tetapi

membaik jika jaraknya menjadi dekat. Pandangan kabur terjadi perlahan dan makin lamamakin kabur, pasien juga mengeluh harus mengernyitkan mata untuk melihat fokus pada

suatu benda. Keluhan mata merah (-), nyeri (-), silau (-), kotoran mata (-), riwayat didepan

computer dalam jangka waktu lama dalam sehari (+).

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat menggunakan kacamata sebelumnya iya. Riwayat kencing manis disangkal.

Riwayat trauma pada daerah mata disangkal. Riwayat minum obat-obatan dalam jangka

waktu lama disangkal.

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat keluhan yang sama dalam keluarga disangkal.

Riwayat Gizi

Baik


5/18

5

Keadaaan Sosial Ekonomi

Baik

Penyakit Sistemik

Tractus Respiratorius : Tidak ada keluhan

Tractus Digestivus : Tidak ada keluhan

Kardiovaskuler : Tidak ada keluhan

Endokrin : Tidak ada keluhan

Neurologi : Tidak ada keluhan

Kulit : Tidak ada keluhan

THT : Tidak ada keluhan Gigi dan Mulut : Tidak ada keluhan

Lainlain

1.3Pemeriksaan Fisik

1.3.1 Status Oftalmologikus

PEMERIKSAAN VISUS

DAN REFRAKSI

VISUS OD OS2/60

Pemeriksaan dilakukan

dengan cara:

- Pasien menutup mata

kirinya dengan

menggunakan telapak

tangan

- Pasien diminta untuk

membaca angka terbesar

pada kartu snellen.

-

Pasien tidak mampu

membaca huruf terbesar

pada kartu snellen

sehingga dilakukan hitung

jari.

-

Pasien mampu

menghitung jari pada

jarak 2 meter.

-

2/60Pemeriksaan dilakukan

dengan cara:

- Pasien menutup mata

kanannya dengan

menggunakan telapak

tangan.

- Pasien diminta untuk


pada kartu snellen.

-

Pasien tidak mampu


pada kartu snellen

sehingga dilakukan

hitung jari.

-

Pasien mampu

menghitung jari pada

jarak 2 meter.

-

KOREKSI

Dengan langkah:

Visus 2/606/6

-

Dilakukan koreksi denganmenggunakan sferis -5,00

Visus 2/606/6

-

Dilakukan koreksidengan menggunakan


6/18

6

-

Pasien diminta untuk

memakai trial frame

-

Mata kanan diperiksa

terlebih dahulu dan mata

kiri ditutup dengan

occlude-

Pasien diminta untuk

mengidentifikasi angka

terbesar pada kartu

snellen.

- Setelah mata kanan

diperiksa dilanjutkan

pada mata kiri dan mata

kanan ditutup.

/ + 5,00

- Pasien merasa lebih

terang dengan

menggunakan lensa sferis

-5,00.

-

Pasien hanya mampumembaca angka pada

kartu snellen hingga baris

ke -7 sehingga visus 6/6

sferis -5,00 / + 5,00

- Pasien merasa lebih

terang dengan

menggunakan lensa

sferis -5,00.

-

Pasien mampumembaca angka pada

kartu snellen hingga

baris ke -7 sehingga

visus 6/6

MUSCLE BALANCE OD OS

Kedudukan bola mata

ortoforia Ortoforia

PERGERAKAN BOLA

MATA

Versi baik, Duksi baik Versi baik, duksi baik

PEMERIKSAAN

EKSTERNAL

OD OS

SUPERSILIA Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan

PALPEBRA SUPERIOR Edema (), hiperemis (-) Edema (), hiperemis (-)

PALPEBRA INFERIOR Edema (), hiperemis (-) Edema (), hiperemis (-)MARGO PALPEBRA DAN

SILIA

Ektopion (-), ektropion (-)

Sekret (-), trikiasis (-)

Ektopion (-), ektropion (-)

Sekret (-), trikiasis (-)

APPARATUS

LAKRIMALIS

Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan

KONJUNGTIVA

TARSALIS SUPERIOR

Folikel (-), papil (-) Folikel (-), papil (-)

KONJUNGTIVA

TARSALIS INFERIOR

Folikel (-), papil (-) Folikel (-), papil (-)

KONJUNGTIVA BULBI Injeksi siliaris (-), injeksi

konjungtiva (-)

Injeksi siliaris (-), injeksi

konjungtiva (-)


7/18

7

KORNEA Jernih Jernih

COA Sedang Sedang

PUPIL

- DIAMETER

-

REFLEKS CAHAYA- Direct

- Konsekuil

3 mm

+

+

3 mm

+

+

IRIS Warna coklat, kripte (+) Warna coklat, kripte (+)

LENSA Keruh (-) Keruh (-)

PEMERIKSAAN SLIT

LAMP

OD OS

Tidak dilakukan Tidak dilakukan

TONOMETRI- SCHIOTZ Tidak dilakukan Tidak dilakukan

VISUAL FIELD Tidak dilakukan Tidak dilakukan

PEMERIKSAAN PADA

KEADAAN MIDRIASIS

Tidak dilakukan Tidak dilakukan

1.3. 2 Pemeriksaan Umum- KeadaanUmum

- Tekanan darah

- Nadi

-

Suhu

- Pernapasan

- Berat badan

: Composmentis

: 120/80 mmHg

: 84 x/menit

: Afebris

: 20 x/menit

: 63 Kg

1.4 DIAGNOSIS BANDING

Astigmatisma

Hipermetropia

1.5 DIAGNOSIS KERJA

ODS Miopia Simpleks


8/18

8

1.6 USUL PEMERIKSAAN

Funduskopi

autorefraktometri

1.7

PENATALAKSANAAN

Umum :

Membaca dengan pencahayaan yang cukup

Menghindari membaca sambil tiduran

Kacamata harus terus dipakai

Beristirahat jika mata mulai terasa lelah

Khusus :

Kacamata lensa sferis konkaf sesuai dengan koreksi :

OD S5.00 D 6/6

OS S5.00 D 6/6

PD 64 / 62

1.8 PROGNOSIS

Quo ad vitam : ad bonam

Quo ad functionam : dubia ad bonam


9/18

9

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 KELAINAN REFRAKSI

Kelainan refraksi adalah keadaan dimana bayangan tegas tidak dibentuk pada retina.

Pada kelainan refraksi terjadi ketidakseimbangan sistem optik mata sehingga menghasilkan

bayangan yang kabur. Pada mata normal kornea dan lensa mebelokkan sinar pada titik fokus

yang tepat pada sentral retina. Keadaan ini memerlukan susunan kornea dan lensa yang

sesuai dengan panjangnya bola mata. Pada orang normal daya bias media penglihatan dan

panjangnya bola mata seimbang sehingga bayangan benda setelah melalui media refraksi

dibiaskan tepat di daerah makula lutea.1

Secara keseluruhan status refraksi dipengaruhi oleh :

1. Kekuatan kornea (rata-rata 43 D)

2. Kekuatan lensa (rata-rata 21 D)

3. Panjang aksial (rata-rata 24 cm)

Dikenal beberapa titik didalam bidang refraksi, seperti Punctum Proksimum merupakan

titik terdekat dimana seseorang masih dapat melihat dengan jelas. Puctum Remotum adalah

titik terjauh dimana seseorang masih dapat melihat dengan jelas. Titik ini merupakan titik

didalam ruang yang berhubungan dengan retina atau foveola bila mata istirahat.1

Emetropia adalah mata tanpa adanya kelainan refraksi pembiasan sinar mata dan

berfungsi normal. Ametropia adalah keadaan pembiasan mata dengan panjang bola mata

yang tidak seimbang.1

Terdapat beberapa kelainan refraksi antara lain miopia, hipermetropia, presbiopia, dan

astigmat.2

2.2 MIOPIA

A. DEFINISI

Miopia merupakan kelainan refraksi dimana berkas sinar sejajar yang memasuki mata

tanpa akomodasi, jatuh pada fokus yang berada di depan retina. Dalam keadaan ini objek

yang jauh tidak dapat dilihat secara teliti karena sinar yang datang saling bersilangan pada

badan kaca, ketika sinar tersebut sampai di retina sinar-sinar ini menjadi

divergen,membentuk lingkaran yang difus dengan akibat bayangan yang kabur.1,2


10/18

10

Gambar 1. Miopia

Pasien dengan miopia akan memberikan keluhan sakit kepala, sering disertai dengan

juling dan celah kelopak yang sempit. Seseorang miopia mempunyai kebiasaan mengernyitkan

matanya untuk mencegah aberasi sferis atau unutk mendapatkan efek pinhole (lubang kecil).

Pasien miopia mempunyai punctum remotum yang dekat sehingga mata selalu dalam atau

berkedudukan konvergensi. Bila kedudukan mata ini menetap, maka penderita akan terlihat

juling kedalam atau esotropia.2

B. KLASIFIKASI1-3

Dikenal beberapa tipe dari miopia :

1. Miopia Aksial

Bertambah panjangnya diameter anteroposterior bola mata dari normal. Pada orang

dewasa panjang axial bola mata 22,6 mm. Perubahan diameter anteroposterior bola mata

1 mm akan menimbulkan perubahan refraksi sebesar 3 dioptri.

2. Miopia Refraktif

Bertambahnya indeks bias media penglihatan seperti yang terjadi pada katarak intumesen

dimana lensa menjadi lebih cembung sehingga pembiasan lebih kuat.

Menurut derajat beratnya, miopia dibagi dalam :

1.

Miopia ringan, dimana miopia kecil daripada 1-3 D

2. Miopia sedang, dimana miopia kecil daripada 3-6 D

3. Miopia berat atau tinggi, dimana miopia lebih besar dari 6 D


11/18

11

Menurut perjalanannya, miopia dikenal denan bentuk :

a. Miopia stasioner, miopia yang menetap

b. Miopia progresif, miopia yang bertambah terus pada usia dewasa akibat bertambah

panjangnya bola mata

c. Miopia maligna, miopia yang berjalan progresif, yang dapat mengakibatkan ablasi retina

dan kebutaan. Miopia maligna biasanya bila mopia lebih dari 6 dioptri disertai kelainan

pada fundus okuli dan pada panjangnya bola mata sampai terbentuk stafiloma postikum

yang terletak pada bagian temporal papil disertai dengan atrofi korioretina.

Pada mata dengan miopia tinggi akan terdapat kelainan pada fundus okuli

sepertimiopik kresen yaitu bercak atrofi koroid yang berbentuk bulan sabit pada bagian

temporal yang berwarna putih keabu-abuan kadang-kadang bercak atrofi ini mengelilingi

papil yang disebut annular patch. Dijumpai degenerasi dari retina berupa kelompok pigmen

yang tidak merata menyerupai kulit harimau yang disebut fundus tigroid, degenerasi makula,

degenerasi retina bagian perifer (degenerasi latis).2,3

Degenerasi latis adalah degenerasi vitroretina herediter yang paling sering dijumpai,

berupa penipisan retina berbentuk bundar, oval atau linear, disertai pigmentasi, garis putih

bercabang-cabang dan bintik kuning keputihan. Degenerasi latis lebih sering dijumpai pada

mata miopia dan sering disertai ablasio retina, yang terjadi hampir 1/3 pasien dengan ablasio

retina.2,3

Gambar 2. Degenerasi Latis


12/18

12

Berdasarkan gambaran klinisnya, miopia dibagi menjadi :2,-5

a. Miopia simpleks

Ini lebih sering daripada tipe lainnya dan dicirikan dengan mata yang terlalu panjang

untuk tenaga optiknya (yang ditentukan dengan kornea dan lensa) atau optik yang

terlalu kuat dibandingkan dengan panjang aksialnya.

b. Miopia nokturnal

Ini merupakan keadaan dimana mata mempunyai kesulitan untuk melihat pada area

dengan cahaya kurang, namun penglihatan pada siang hari normal.

c. Pseudomiopia

Terganggunya penglihatan jauh yang diakibatkan oleh spasme otot siliar.

d. Miopia yang didapat

Terjadi karena terkena bahan farmasi, peningkatan level gula darah, sklerosis nukleus

atau kondisi anomali lainnya.

C. GEJALA KLINIS2,4,5,6

Gejala subjektif miopia antara lain:

a. Kabur bila melihat jauh

b. Membaca atau melihat benda kecil harus dari jarak dekat

c. Lekas lelah bila membaca ( karena konvergensi yang tidak sesuai dengan

akomodasi ).2-3

Gejala objektif miopia antara lain:

1. Miopia simpleks:

a)Pada segmen anterior ditemukan bilik mata yang dalam dan pupil yang relatif lebar.

Kadang-kadang ditemukan bola mata yang agak menonjol

b)Pada segmen posterior biasanya terdapat gambaran yang normal atau dapat disertai

kresen miopia (myopic cresent) yang ringan di sekitar papil saraf optik.2.3

2. Miopia patologik:

Gambaran pada segmen anterior serupa dengan miopia simpleks Gambaran yang

ditemukan pada segmen posterior berupa kelainan-kelainan pada

1.Badan kaca : dapat ditemukan kekeruhan berupa pendarahan atau degenerasi yang

terlihat sebagai floaters, atau benda-benda yang mengapung dalam badan kaca.


13/18

13

Kadang-kadang ditemukan ablasi badan kaca yang dianggap belum jelas

hubungannya dengan keadaan miopia

2.Papil saraf optik : terlihat pigmentasi peripapil, kresen miopia, papil terlihat lebih pucat

yang meluas terutama ke bagian temporal. Kresen miopia dapat ke seluruh lingkaran

papil sehingga seluruh papil dikelilingi oleh daerah koroid yang atrofi dan pigmentasi

yang tidak teratur.2,3

Gambar 2. Myopic cresent

3.Makula : berupa pigmentasi di daerah retina, kadang-kadang ditemukan perdarahan

subretina pada daerah makula.

4.

Retina bagian perifer : berupa degenersi kista retina bagian perifer

5. Seluruh lapisan fundus yang tersebar luas berupa penipisan koroid dan retina. Akibat

penipisan ini maka bayangan koroid tampak lebih jelas dan disebut sebagai fundus

tigroid.

Gambar 3. Fundus Tigroid


14/18

14

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG2,4,5

Untuk mendiagnosis miopia dapat dilakukan dengan beberapa pemeriksaan pada

mata, pemeriksaan tersebut adalah :

1.

Refraksi Subjektif

Diagnosis miopia dapat ditegakkan dengan pemeriksaan rekraksi subjektif, metode

yang digunakan adalah dengan metode trial and error. Jarak pemeriksaan 6 meter

dengan menggunakan kartu Snellen.

2. Refraksi Objektif

Yaitu menggunakan retinoskopi, dengan lensa kerja sferis +2.00 D pemeriksa

mengamati refleks fundus yang bergerak berlawanan arah dengan arah gerakan

retinoskop (against movement).

3. Autorefraktometer

Yaitu menentukan miopia atau besarnya kelainan refraksi dengan menggunakan

komputer.

E. PENATALAKSANAAN

a. Lensa Kacamata

Kacamata masih merupakan yang paling aman untuk memperbaiki

refraksi. Untuk mengurangi aberasi nonkromatik, lensa dibuat dalam bentuk

meniskus (kurva terkoreksi) dan dimiringkan ke depan (pantascopic tilt). 1-4

b. Lensa Kontak

Lensa kontak pertama merupakan lensa sklera kaca yang berisi cairan. Lensa ini sulit

dipakai untuk jangka panjang serta menyebabkan edema kornea dan rasa tidak enak pada

mata. Lensa kornea keras, yang terbuat dari polimetilmetakrilat, merupakan lensa kontak

pertama yang benar-benar berhasil dan diterima secara luas sebagai pengganti kacamata.

Pengembangan selanjutnya antara lain adalah lensa kaku yang permeabel udara., yang

terbuat dari asetat butirat selulosa, silikon, atau berbagai polimer plastik dan silikon; dan

lensa kontak lunak, yang terbuat dari beragam plastik hidrogel; semuanya memberikan

kenyamanan yang lebih baik, tetapi risiko terjadinya komplikasi serius lebih besar.2-4

Lensa keras dan lensa yang permeabel-udara mengoreksi kesalahan refraksi dengan

mengubah kelengkungan permukaan anterior mata. Daya refraksi total merupakan daya yang

ditimbulkan oleh kelengkungan belakang lensa (kelengkungan dasar) bersamsa dengan daya

lensa sebenarnya yang disebabkan oleh perbedaan kelengkungan antara depan dan belakang.


15/18

15

Hanya yang kedua yang bergantung pada indeks refraksi bahan lensa kontak. Lensa keras

dan lensa permeabel-udara mengatasi astigmatisme kornea dengan memodifikasi permukaan

anterior mata menjadi bentuk yang benar-benar sferis.2-5

Lensa kontak lunak, terutama bentuk-bentuk yang lebih lentur, mengadopsi bentuk

kornea pasien. Dengan demikian, daya refraksinya hanya terdapat pada perbedaan antara

kelengkungan depan dan belakang, dan lensa ini hanya sedikit mengoreksi astigmatisme

kornea, kecuali bila disertai koreksi silindris untuk membuat suatu lensa torus.

a. Bedah Keratorefraktif

Bedah keratorefraktif mencakup serangkaian metode untuk mengubah kelengkungan

permukaan anterior mata. Efek refraktif yang diinginkan secara umum diperoleh dari hasil

empiris tindakan-tindakan serupa pada pasien lain dan bukan didasarkan pada perhitungan

optis maternatis.3-6

b. Lensa Intraokular

Penanaman lensa intraokular (IOL) telah menjadi metode pilihan untuk koreksi

kelainan refraksi pada afakia. Tersedia sejumlah rancangan, termasuk lensa lipat, yang

terbuat dari plastik hidrogel, yang dapat disisipkan ke dalam mata melalui suatu insisi kecil;

dan lensa kaku, yang paling sering terdiri atas suatu optik yang terbuat dari

polimetilmetakrilat dan lengkungan (haptik) yang terbuat dari bahan yang sama atau

polipropilen. Posisi paling aman bagi lensa intraokular adalah didalam kantung kapsul yang

utuh setelah pembedahan ekstrakapsular.4,5

e. Ekstraksi Lensa Jernih Untuk Miopia

Ekstaksi lensa non-katarak telah dianjurkan untuk koreksi refraktif miopia sedang

sampai tinggi; hasil tindakan ini tidak kalah memuaskan dengan yang dicapai oleh bedah

keratorefraktif menggunakan laser. Namun, perlu dipikirkan komplikasi operasi dan

pascaoperasi bedah intraokular, khususnya pada miopia tinggi.3-5


16/18

16

F. KOMPLIKASI2

Komplikasi lebih sering terjadi pada miopia tinggi. Komplikasi yang dapat terjadi

berupa :

-

Dinding mata yang lebih lemah, karena sklera lebih tipis

- Degenerasi miopik pada retina dan koroid. Retina lebih tipis sehingga terdapat risiko

tinggi terjadinya robekan pada retina

-

Ablasi retina

- Orang dengan miopia mempunyai kemungkinan lebih tinggi terjadi glaukoma

G. PROGNOSIS

Prognosis miopia sederhana adalah sangat baik. Pasien miopia sederhana yang telah

dikoreksi miopianya dapat melihat objek jauh dengan lebih baik. Prognosis yang didapat

sesuai dengan derajat keparahannya. Penyulit yang dapat timbul pada pasien dengan miopia

adalah terjadinya ablasi retina dan juling. Juling biasanya esotropia akibat mata

berkonvergensi terus-menerus. Bila terdapat juling keluar mungkin fungsi satu mata telah

berkurang atau terdapat ambliopia.1-3


17/18

17

PEMBAHASAN

Dari anamnesis didapatkan keluhan :

-

Pandangan kedua mata kabur yang timbul secara perlahan, pertama kali 2 tahun yang

lalu

- Pandangan kabur saat melihat jauh dan huruf kelihatan membayang tetapi membaik

jika melihat dalam jarak dekat

- Mata cepat terasa lelah saat membaca

Dari pemeriksaan fisik didapatkan :

- VOD 2/60 S -5.00 D 6/6

- VOS 2/60 S -5.00 D 6/6

- PD 64/62

- ODS : Kornea jernih, COA sedang, lensa jernih

Hal ini sesuai dengan kepustakaan bahwa miopia merupakan suatu keadaan refraksi

mata dimana sinar sejajar yang datang dari jarak tak terhingga dalam keadaan mata istirahat,

dibiaskan di depan retina sehingga pada retina didapatkan lingkaran difus dan bayangan

kabur. Cahaya yang datang dari jarak yang lebih dekat mungkin dibiaskan tepat di retina

tanpa akomodasi.

Pasien ini diterapi dengan lensa sferis negatif. Ukuran lensa yang digunakan adalah yang

terkecil yang memberikan visus maksimal pada saat dilakukan koreksi. Hal ini sesuai dengan

kepustakaan yang menyatakan bahwa pada penderita miopia diberikan lensa sferis negatif

yang terkecil yang memberikan visus maksimal.

Prognosis quo ad vitam pada kasus ini adalah ad bonam, dan quo ad fungtionam pada

kasus ini dubia ad bonam Prognosis miopia sederhana adalah sangat baik. Pasien miopia

sederhana yang telah dikoreksi miopianya dapat melihat objek jauh dengan lebih baik.

Prognosis yang didapat sesuai dengan derajat keparahannya.


18/18

18

DAFTAR PUSTAKA

1.

Ilyas, HS. 2006. Penuntun Ilmu Penyakit Mata, Cetakan I. Balai Penerbit FKUI,

Jakarta

2. Vaughan A dan Riordan E 2000. Ofthalmologi Umum. Ed 17 .Cetakan 1. Widya

Medika, Jakarta.

3. Nana Wijana S.D. Ilmu Penyakit Mata. Cetakan ke-6. Jakarta. Abadi Tegal.1993

4. Ilyas S, Tanzil M, Salamun dkk. Sari Ilmu Penyakit Mata . Jakarta: Balai

Pene rbit FKUI, 2003:5

5. Hartono, Yudono RH, Utomo PT, Hernowo AS. Refraksi dalam: Ilmu

Penya ki tMata. Suhardjo, Hartono (eds). Yogyakarta: Bagian Ilmu Penyaki

t Mata FK UGM,2007;185-7

6. Ilyas S. Optik dan ref raksi. Dalam : Ilmu Pen yakit Mata unt uk dokter

umum dan mahasiswa kedokteran. Jakarta: Balai penerbit Sagung Seto,2002

laporan kasus miopia.docx

Documents