laporan kasus makrosomia

Upload: dame-arum

Post on 07-Jul-2018

221 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    1/45

    NEONATUS ATERMMAKROSOMIA

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    2/45

    IDENTITAS

    • Nama lengkap : By. Ny. T

    • Tempat dan tanggal lahir : !n!r!g!"

    #$ %an&ari '$#(• %eni) Kelamin : *aki+laki

    • Um&r : # ,ari

    • Ma)&k RS tanggal : #$ %an&ari'$#(

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    3/45

    Nama Ayah : Tn. R

    eker-aan Ayah : NS

    Um&r : ( tah&nendidikan Ayah : S#

     Alamat : %l. M!h.Thamrin"

    Bang&n)ari !n!r!g!

    Nama I/& : Ny. T

    eker-aan I/& : S0a)ta

    Um&r : '1 Tah&n

    endidikan I/& : SMA

     Alamat : %l. M!h.Thamrin"

    Bang&n)ari !n!r!g!

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    4/45

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    5/45

    a)ien /ayi /ar& lahir pada tanggal #$ %an&ari '$#(

    di RSUD ,ard-!n! !n!r!g! p&k&l #2.#$ 3IB dari

    i/& 4'#A$ &)ia kehamilan 5$ mingg& )e6ara S7T

    dengan ri0ayat /eka) S7 2 tah&n yang lal&. Bayi

    lahir dengan /erat /adan 2$$$ gram dan pan-ang/adan 2# 6m dengan Apgar S6!re 8+1. Ket&/an

     -ernih 9;" tangi) )p!ntan 9;" gerak akti< 9; Sian!)i)

    9+;" an&) 9;.

    HMRS

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    6/45

    HARI PEMERIKSAAN

    Tanggal ## %an&ari '$#(" p&k&l #.$$ 3IB"

    pa)ien menangi) 9;" gerak akti< 9;" retrak)i

    dinding dada 9+;" )ian!)i) 9+;" ikterik 9+;"m&ntah 9+;" BAB 9+;" )&h& 8"#=7.

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    7/45

    • Ri0ayat penyakit pada kel&arga yang dit&larkan

    9)e/&tkan penyakitnya ter&tama yang ada h&/&ngan

    dengan penyakit )ekarang;

    • Ri0ayat penyakit kelainan gin-al : di)angkal

    • Ri0ayat penyakit hiperten)i : di)angkal

    • Ri0ayat penyakit ken6ing mani) : di)angkal

    • Ri0ayat penyakit a)ma dan alergi : di)angkal • Ri0ayat penyakit anemia : di)angkal

    • Ri0ayat penyakit lainnya : di)angkal

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    8/45

    Keterangan :

    : eremp&an

    : *aki+laki

    : a)ien

    GENOGRAM

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    9/45

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    10/45

    • Perkembangan dan kepandaian :

    M!t!rik hal&)" m!t!rik ka)ar" /i6ara dan per)!nal )!)ial /el&m dapat dilihat

    • Riwayat Vaksinasi :

    Bel&m mendapatkan >ak)in apap&n )aat lahir • Sosia dan ekonomi :

    a)ien mer&pakan anak ked&a. Ayah pa)ien )e!rang NS denganpengha)ilan rata+rata -&ta r&piah?/&lan dan i/& adalah )e!rang peker-a)0a)ta dengan pengha)ilan rata+rata ' -&ta r&piah?/&lan. Kel&arga pa)ienadalah pe)erta B%S.

    • !ingk"ngan :Selama hid&pnya pa)ien /el&m pernah tinggal di r&mah ked&a!rangt&anya. Setelah lahir di RSUD Dr. ,ard-!n! !n!r!g!" pa)ienditempatkan di r&ang pera0atan ,igh 7are Unit di r&ang perinat!l!gi.

    Selama hamil" i/& pa)ien tinggal di r&mah /er)ama )&ami dan anaknya.Kamar mandi terletak di dalam r&mah" dan )&m/er air /er)ih dari air tanah.%arak antara r&mah /erdekatan.

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    11/45

     Anamne)i) )i)tem :

    • 7ere/r!)pinal : demam" ke-ang 9+;.

    • Kardi!>a)k&ler : )ian!)i) 9+;.

    • Re)pirat!ri&) : /at&k 9+;" )e)ak 9+;" retrak)i dinding dada 9+;.• 4a)tr!inte)tinal : perdarahan lam/&ng 9+;" kem/&ng 9+; BAB

    9;" darah 9+;"

    • Ur!genital : BAK 9+;" an&) 9;

    • M&)k&l!)keletal : e&tr!a)k&ler" m&)k&l!)keletal

    re)pirat!ri&) dan integ&ment&m tampak n!rmal.

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    12/45

    KESAN #M#MKU : Baik" gerak akti

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    13/45

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    14/45

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    15/45

    • K&lit : )ian!)i) 9+;" ikterik 9+;" anemi)9+;

    • Kel.lim

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    16/45

    EMERIKSAAN K,USUS•

    Kepala : n!rm!6ephal" ram/&t 0arna hitam" l&r&). U/&n+&/&n/el&m men&t&p" datar dan tidak men!n-!l" 77 9+;" 7, 9+;

    • 3a-ah : dalam /ata) n!rmal.

    • Mata : dalam /ata) n!rmal.

    • ,id&ng : tidak ada )ekret" tidak terdapat na

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    17/45

    • *eher : pem/e)aran kelen-ar getah

    /ening 9+;" tera/a ma))a a/n!rmal 9+;" )imetri) 9;

    • Th!rak : )imetri)" retrak)i 9+;"ketinggalan gerak 9+;" papil mammae 9; are!la tim/&l"

    /en-!lan +5mm.

    • %ant&ng

    In)pek)i : i6t&) 6!rdi) tampak 9+;alpa)i : i6t&) 6!rdi) k&at angkat 9+;

    erk&)i : /ata) -ant&ng dalam /ata) n!rmal

     A&)k&lta)i : B% I+II inten)ita) reg&ler" /i)ing 9+;

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    18/45

    ar&+par&

    DEPAN Kanan Kiri

    INSPEKSI Simetris (+),

    retraksi (-)

    Simetris (+),

    Retraksi (-)

    PALPASI Ketinggalan gerak (-)

    Sama

    Ketinggalan gerak (-)

    Sama

    PERKUSI Sonor Sonor  

    AUSKULTASI SD. esik!ler, "#ee$ing

    (-),r#onki (-)

    SD. esik!ler, "#ee$ing

    (-),r#onki (-)

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    19/45

    •  A/d!men :

    In)pek)i : )imetri)" )e-a-ar dengan dindingdada" di)tended 9+;

     A&)k&lta)i : peri)taltik 9;.erk&)i : timpani 9;" mete!ri)m&) 9+;

    alpa)i : t&rg!r k&lit /aik

    ,epar : tidak tera/a mem/e)ar  

    *ien : tidak tera/a mem/e)ar

    • An!genital : an&) 9; dalam /ata) n!rmal.

    • Integ&ment&m : k&lit kerip&t pe6ah+pe6ah 9+;" lemak)&/ k&tan tipi) 9+; )ian!)i) 9+;

    • Ek)tremita) : akral dingin 9+;" !edem 9+;" ikterik 9+;.

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    20/45

    Stat&) Ne&r!l!gi

    T!ngkai Lengan

    Kanan Kiri Kanan Kiri

    %erakan Akti& Akti& Akti& Akti&  

    Ton!s Normal Normal Normal Normal

    Tro&i E!tro&i E!tro&i E!tro&i E!tro&i

    Klon!s (-) (-) (-) (-)

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    21/45

    • Re

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    22/45

    PEMERIKSAAN !A%ORA&ORI#M 'ARAH

    !ENGKAP

    Tanggal () *an"ari +)(,

    No Parameter   Jumlah Satuan Nilai Rujukan

    '. * ', '/0UL !L '-1, '/

    1. 2% ',3 g04l g04l '3,-1,

    . PLT '5 '/0UL g04l '-

    Kesan :,a)il la/!rat!ri&m darah lengkap

    dalam /ata) n!rmal

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    23/45

    4DA 9#$+$#+'$#(; : (8 mg?dl4DA 9##+$#+'$#(; : ( mg?dl

    4DA 9#'+$#+'$#(; : ### mg?dl

    Ke)an : 4&la darah a6ak dalam /ata)

    n!rmal

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    24/45

    DATAR MASA*A, 9Akti< F Inakti

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    25/45

    KEMUN4KINAN ENGEBAB MASA*A, :

    • akt!r herediter • !la makan i/& yang tidak )eim/ang ata&

    /erle/ihan

    • I/& menderita dia/ete) )elama kehamilan

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    26/45

    REN7ANA EN4E*O*AAN

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    27/45

    SOAP VI&A! SIGN &ERAPI

    (( *an"ari +)(,S : tangi) k&at"gerak akti

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    28/45

    SOAP VI&A! SIGN &ERAPI

    (+ *an"ari +)(,S : tangi) k&at 9;" gerak akti<9;" )e)ak 9+;" ke-ang 9+;")ian!)i) 9+;" ikterik 9+;" kem/&ng

    9+;" BAB?BAK 9?;.K-! : 7, 9+;" 7S 9+;" SI 9+?+;" 7A9+?+;" K4B 9+?+;P#!MO :I : retrak)i 9+;:

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    29/45

    &IN*A#AN P#S&AKA

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    30/45

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    31/45

    E&IO!OGI

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    32/45

    TANDA DAN 4E%A*A

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    33/45

    emerik)aan diagn!)tik

    • emanta&an gl&k!)a darah" kimia darah" anali)a

    ga) darah

    • ,em!gl!/in 9,/;" ,emat!krit 9,t;

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    34/45

    at!

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    35/45

    KOM*IKASI

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    36/45

    ENATA*AKSANAAN MEDIS

     J emanta&an gl&k!)a darah

    9ada )aat datang ata& &m&r -am" kem&dian tiap ( -am )ampai '5

     -am ata& /ila kadar gl&k!)a ≥ 52 gr d&a kali /ert&r&t+t&r&t.

     J emanta&an elektr!lit

     J em/erian gl&k!)a parenteral )e)&ai indika)i J B!l&) gl&k!)a parenteral )e)&ai indika)i

     J ,idr!k!rti)!n 2 mg?kg?hari IM dalam d&a d!)i) /ila pem/erian

    gl&k!)a parenteral tidak e

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    37/45

    KEBUTU,AN NUTRISI

    N#&RISI PAREN&ERA!

    • Bayi makr!)!mia

    mengg&nakan D#$

    N#&RISI EN&ERA!• BB #'2$ gram L '5 kali per '5 -am

    • BB #'2$+ '$$$ gram L #' kali per '5

     -am

    • BB '$$$ gram L 1 kali per '5 -amKeb"t"/an min"m pada neonat"s :

    • ,ari ke # L 2$+($ 66?kg BB?hari

    • ,ari ke ' L $ 66?kg BB?hari

    • ,ari ke L #'$ 66?kg BB?hari

    • ,ari ke 5 L #2$ 66?kg BB?hari

    • Dan &nt&k tiap harinya )ampai

    men6apai #1$ J '$$ 66?kg BB?hari

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    38/45

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    39/45

    KEADAAN UMUM

    ada ne!nat&) dengan makr!)!mia" keadaannya lemah

    dan hanya merintih. Keadaan akan mem/aik /ila

    men&n-&kkan gerakan yang akti< dan menangi) kera).

    Ke)adaran ne!nat&) dapat dilihat dari re)p!nnya

    terhadap rang)angan. Adanya BB yang )ta/il" pan-ang

    /adan )e)&ai dengan &)ianya tidak ada pem/e)aran

    lingkar kepala dapat men&n-&kkan k!ndi)i ne!nat&) yang

    /aik.

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    40/45

    en6egahan

    #. Melak&kan pemerik)aan kehamilan yang terat&r )ehingga kenaikan /erat

    /adan -anin )aat ma)ih dalam kand&ngan dapat dik!ntr!l dengan /aik.

    '. Melak&kan pemerik)aan kadar g&la dalam darah.

    . K!n)&lta)ikan p!la makan dan a)&pan giCi )ema)a hamil dengan d!kter.

    5. Se)&aikan kenaikan /erat /adan i/& )elama kehamilan antara 1+#' kg.

    2. *e/ih /anyak mengk!n)&m)i makanan yang mengand&ng pr!tein 9ikan")&)&" daging" tah&" tempe; >itamin dan mineral 9)ay&r dan /&ah /&ahan;.

    (. K&rangi makan makanan yang /anyak mengand&ng kar/!hidrat )eperti

    na)i" g&la" mie" r!ti?k&e" dll. Melak&kan US4 )e6ara r&tin )elama

    kehamilan" )ehingga dapat memanta& penam/ahan /erat /adan /ayi

    )elama dalam kand&ngan dan dapat diam/il langkah langkah &nt&k

    men6egah ter-adinya /ayi /e)ar. 9,endrik" '$$;

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    41/45

    EMBA,ASAN

    Se!rang /ayi laki+laki lahir di RS Dr. ,ar-!n! p!n!r!g! )e6ara S7T

    ata) indika)i /eka) )e6ti! 6ae)aria dengan /erat 2$$$ kg. I/&

    melahirkan pada &)ia kehamilan 5$ mingg&" ket&/an -ernih dan /ayi

    lahir lengkap. Dari pemerik)aan

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    42/45

    Keadaan &m&m /ayi /aik" /ayi menangi) k&at" dan gerakan /ayi

    akti

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    43/45

    Selama hari pemanta&an" )e6ara klini) /aik dan kadar g&la

    darahnya n!rmal. dapat di/erikan makanan !ral?)!nde air gl&k!)a 2dilan-&tkan dengan ASI.air )&)&

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    44/45

  • 8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia

    45/45