laporan kasus kehamilan ektopik terganggu galuh
DESCRIPTION
LAPORAN KASUS KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU GALUHTRANSCRIPT
Anastesi pada Pasien dengan Kehamilan Ektopik
TergangguDisusun oleh :
Arian Rizki Amalia 2010730014Dimas Dwityo Previanto 2010730026
Galuh Kinanti Kusuma Ayu 2010730042
KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN ANESTESIOLOGIUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
RSUD R. SYAMSUDIN, S.H SUKABUMI
Pembimbing : Dr. Indra K. Ibrahim, Sp. An
LAPORAN KASUS
2
Identitas Pasien
• Nama : Ny. E
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Umur : 27 tahun
• Alamat : Kp. Sukasirna 01/01, Cianjur
• Pekerjaan : Ibu rumah tangga
• No.Rekam Medik : A3373XX
• Diagnosis : G2P1A0 gravid 6 minggu dengan KET
• Rencana Operasi : Laparotomi
• Tanggal Masuk : 25 Agustus 2015
ANAMNESIS(Autoanamnesis)
Nyeri perut kiri bawah sejak 1 hari yang lalu
KU
RPS
Pasien G2P1A0 hamil 6 minggu dengan nyeri perut bagian kiri bawah sejak 12 jam SMRS. Nyeri pada perut dirasakan terus-menerus, timbul mendadak, dan dirasakan sangat hebat, perdarahan dari jalan lahir (+) sejak 1 hari SMRS dan dirasakan paling banyak pada hari ini, pasien mengganti pembalut 4-5x, mual dan muntah di pagi hari (+) sejak 5 minggu SMRS, muntah 1x hari ini, payudara mengencang (+) sejak 5 minggu SMRS, pusing (-), lemas(+).
• Menarche : 16 tahun • Siklus Haid : 28 hari• Lama Haid : 4 - 5 hari• Teratur : (+)• Nyeri : (-)• HPHT : 14 Juli 2015
• Pernikahan pertama, masih menikah, dan menikah sejak tahun 2008 (lama menikah 7 tahun).
Riwayat Haid
Riwayat Pernikahan
No
Tempat
berasalin
Penolong
ThAterm
Jenis persalin
an
Anak
JKBBL (g) PB(cm)
Keadaan
1. Klinik Bidan
Bidan 2010
+ Spontan Laki-
laki
BBL: 3200 gPB : 49
cm
Hidup
2 Hamil ini, HPL : 14 Juli 2015
Riwayat Kehamilan dan PersalinanGravida (2), Aterm (1), Premature (0), Abortus (0), Anak
Hidup (1), SC (1)
• Riwayat hipertensi disangkal• Riwayat diabetes melitus
disangkal• Riwayat asma disangkal• Riwayat TB paru disangkal• Riwayat stroke disangkal
Riwayat Penyaki
t Dahulu
• Pasien menggunakan AKDR setelah 40 hari anak pertama lahir (tahun 2010) dan dilepas tahun 2014. Saat ini pasien tidak menggunakan KB.
Riwayat KB
Riwayat Penyakit Keluarga. Riwayat hipertensi, diabetes melitus, asma, TB paru, dan stroke disangkal pasien pada
anggota keluarga yang lain.
Riwayat Pengobatan. Pasien belum pernah berobat
maupun minum obat sebelumnya.
Riwayat Alergi.
Alergi Makanan (-), Obat-obatan
(-)
Riwayat Operasi. (-)
Riwayat Kebiasaan.
Riwayat merokok, minum
alkohol, dan pemakaian gigi palsu disangkal
Pemeriksaan Laboratorium Hasil Nilai Normal
24 Agustus 2015 18:28 WIB
HEMATOLOGIDarah Rutin Hemoglobin Leukosit Hematokrit EritrositIndex Eritrosit MCV MCH MCHC Trombosit
9,6 g/dL18.400/uL
28 %3.1
juta/uL
90 fL31 pg
35 g/dL244.000/uL
12-14 g/dl4.000-10.000/uL
37-47 %3.8-5.2 juta/uL
80-100 fL26-34 pg
32-36 g/dL150.000-
450.000/uL
Pemeriksaan lab.
Pemeriksaan Laboratorium Hasil Nilai Normal
24 Agustus 2015 18:28 WIB
URINEKimia Urine Warna Kejernihan pH Berat Jenis Leukosit Nitrit Protein Glukosa Keton Urobilinogen Bilirubin Eritrosit
KuningKeruh
6.01.025
NegatifNegatif
Pos (+/30)NegatifNegatifNormalNegatif
Positif (++/25)
KuningJernih
4.6-8.01.005-1.03
NegatifNegatifNegatifNegatifNegatif
<1NegatifNegatif
Pemeriksaan lab.
Pemeriksaan Laboratorium Hasil Nilai Normal
24 Agustus 2015 18:28 WIB
URINEMikroskopis Urine Leukosit Eritrosit Epitel Silinder Kristal Bakteri Lain-lainTes Kehamilan
3-420-25Pos (+)NegatifNegatifNegatifNegatifPositif
<6<3
1-15NegatifNegatifNegatifNegatif
Pemeriksaan lab.
25/08/2015• VU terisi, uterus ukuran
dan bentuk normal, endometrium tipis, cavum uteri kosong
• Pada adnexa kiri tampak massa kompleks (menyerupai GS)
• Adnexa kanan normal• Tampak cairan bebas/
hematokel retrouterina• Kesan : Sesuai dengan
KET
Pemeriksaan USG
25/08/2015
Pemeriksaan EKG
Kesan : Sinus Rhythm
RESUME• Ny.E G2P1AO usia 27 tahun hamil 6 minggu
mengeluh nyeri perut kiri bawah sejak 1 hari SMRS. Nyeri perut dirasakan terus-menerus, timbul mendadak, dan sangat hebat, Keluar darah dari jalan lahir dan lemas. Pada pemeriksaan fisik, TD: 100/80mmHg, CA (+/+), nyeri tekan (+) pada illiaca sinistra, ballotement (+), shifting dullness (+). Pada pemeriksaan lab. ditemukan Hb 9,6 g/dL, leukosit 18.400/uL, hematokrit 28%, eritrosit 3,1 juta/uL, Tes Kehamilan (+). Pada pemeriksaan USG didapatkan masa di adnexa kiri, Tampak cairan bebas/hematokel retrouterina.
Diagnosis Kerja
G2P1A0 usia kehamilan 6
minggu dengan
Kehamilan Ektopik
Terganggu
Rencana Tindakan
Laparotomi CITO
