laporan kasus - episcleritis + lithiasis
TRANSCRIPT
LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
NAMA : BARAN PALANIMUTHU NIM : 070100287
LAPORAN KASUS
EPISCLERITIS OS + LITHIASIS OS
Disusun oleh: BARAN PALANIMUTHU NIM: 070100287
Pembimbing:
Dr. MILA KARMILAPROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA RSUP H. ADAM MALIK MEDAN 2011 STATUS ORANG SAKIT
LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
NAMA : BARAN PALANIMUTHU NIM : 070100287
ANAMNESIS PRIBADI Nama Umur Jenis Kelamin Pekerjaan Alamat : Michelle Patricia : 20 tahun : Perempuan : Pelajar : Kompleks Perumasabri , N0.8, Sibiru-biru.
LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
NAMA : BARAN PALANIMUTHU NIM : 070100287
No. MR. Tgl. Masuk RS
: 40. 91. 70 : 30 Desember 2011
ANAMNESIS PENYAKIT Keluhan Utama : Rasa gatal di mata kiri. Telaah : Hal ini dialami pasien sejak 3 hari yang lalu di mata kiri & 2 hari yang lalu di mata kanan.OS mempunyai riwayat mata merah di sebelah kiri 1 minggu ini. Nyeri mata (-). RPT RPO : (-) : Chloramphenicol (tetesan)
A.V.O.D Kor. Sph Cyl Menjadi KMB TOD
: 5/5 : : : : : Cyl
A.V.O.S Kor. Sph : : Menjadi KMB TOS
: -
: : : -
STATUS PRESENT Sensorium : Compos mentis 120/70mmHg 80 x/menit 20 x/menit Afebris Anemis Ikterik Dyspnoe Sianosis Edema : : : : : (-) (-) (-) (-) (-) Tekanan Darah : Frekuensi Nadi : Frekuensi Nafas : Temperatur :
LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
NAMA : BARAN PALANIMUTHU NIM : 070100287
STATUS GENERALISATA Kepala : Mata Hidung Leher Thorax Abdomen Ekstr Sup/Inf : : : : : : Pada Status Ophthalmicus tidak dijumpai kelainan tidak dijumpai kelainan tidak dijumpai kelainan tidak dijumpai kelainan tidak dijumpai kelainan
STATUS OPHTALMICUSPEMERIKSAAN Visus Posisi Palpebra Superior Palpebra Inferior Conj. Tars. Superior Conj. Tars. Inferior OCULI DEXTRA OCULI SINISTRA 5/50 Ortoforia Dalam batas normal Dalam batas normal
5/5Ortoforia Dalam batas normal Dalam batas normal
Hiperemis (-)Hiperemis (-)
Hiperemis (+) Hiperemis (+), Benjolan kecil kekuningan
LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
NAMA : BARAN PALANIMUTHU NIM : 070100287
Conj. Bulbi Cornea COA Pupil Iris Lensa Corpus Vitreum Fundus Oculi Gambar
Inj. Conjungtiva (-) Jernih Dalam batas normal Bulat , RC (+), 2-3 mm Coklat, regular Jernih Tidak dilakukan pemeriksaan Tidak dilakukan pemeriksaan
Inj. Conjungtiva (+)Jernih Dalam batas normal Bulat , RC (+), 2-3 mm Coklat, regular Jernih Tidak dilakukan pemeriksaan Tidak dilakukan pemeriksaan
DIAGNOSIS ANJURAN RENCANA TERAPI
: : : :
Episkleritis OS + Lithiasos OS Kompres hangat Kontrol 1 minggu kemudian C. Xytrol ED 4 x gtt I OS
LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
NAMA : BARAN PALANIMUTHU NIM : 070100287
Pembimbing,
dr. Mila Karmila