laporan kasus anestasi

8/16/2019 Laporan kasus anestasi

1/22

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Cardio-respiratory Arrest atau yang dikenal dengan henti jantung dan

henti nafas merupakan salah satu penyebab kematian utama di dunia. Henti

jantung mendadak menyerang jutaan individu tiap tahunnya dan tak jarang

berujung pada kematian. Saat ini tingkat mortalitas yang diakibatkan oleh

henti jantung dan henti nafas tergolong tinggi, namun perkembangan

prosedur resusitasi telah meningkatkan angka kelangsungan hidup pasien.1

Cardio-respiratory Arrest adalah suatu keadaan dimana fungsi sirkulasi

dan respirasi berhenti bekerja. Jantung menjadi berhenti memompa darah ke

seluruh tubuh dan individu tersebut berhenti bernafas. Henti jantung dan

henti nafas terjadi ketika tidak terdapat adanya suplai jantung yang efektif.

Sebelum terapi spesifik dimulai, bantuan hidup dasar yang dikenal dengan

Basic Life Support (BLS harus terlebih dahulu diberikan sebagai pertolongan

pertama pada pasien.!"ndividu yang menderita Cardio-respiratory Arrest menjadi tidak

responsif dan mengalami penurunan kesadaran dalam #aktu singkat dan

tidak terdapat adanya fungsi organ vital. $asus ini merupakan

kega#atdaruratan yang mengan%am nya#a. Bila tidak dilakukan bantuan

hidup dasar dengan segera, tingkat kelangsungan hidup pasien akan

berkurang 1&' tiap menitnya.

)ingkat perbaikan pada pasien yang bertahan dari keadaan Cardio-

respiratory Arrest pada umumnya sangat rendah pada kasus*kasus yang

terjadi diluar +umah Sakit. ertolongan pertama berupa Basic Life Support

(BLS dan Advance Cardiac Life Support (-LS merupakan tindakan

penting yang dapat meningkatkan kelangsungan hidup pasien. +esusitasi

jantung paru yang dilakukan sedini mungkin berdampak terhadap kehidupan

jangka panjang pasien yang lebih baik./

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

1


2/22

2.1 Definisi

Henti jantung adalah penghentian tiba*tiba fungsi pemompaan jantung

dan hilangnya tekanan darah arteri. Saat terjadinya serangan jantung,

penghantaran oksigen dan pengeluaran karbon dioksida terhenti, metabolisme

sel jaringan menjadi anaerobik, sehingga asidosis metabolik dan respiratorik

terjadi. ada keadaan tersebut, inisiasi langsung dari resusitasi jantung paru

diperlukan untuk men%egah terjadinya kerusakan jantung, paru*paru, ginjal,

kerusakan otak dan kematian.1

Cardiac arrest adalah hilangnya fungsi jantung se%ara tiba*tiba dan

mendadak, bisa terjadi pada seseorang yang memang didiagnosa dengan

penyakit jantung ataupun tidak. 0aktu kejadiannya tidak bisa diperkirakan,

terjadi dengan sangat %epat begitu gejala dan tanda tampak. -meri%an Heart

-sso%iation menyatakan bah#a cardiac arrest adalah penghentian sirkulasi

normal darah akibat kegagalan jantung untuk berkontraksi se%ara efektif.1

Berdasarkan pengertian di atas maka dapat diambil suatu kesimpulan bah#a henti jantung atau cardiac arrest adalah hilangnya fungsi jantung

se%ara mendadak untuk mempertahankan sirkulasi normal darah untuk

memberi kebutuhan oksigen ke otak dan organ vital lainnya akibat kegagalan

jantung untuk berkontraksi se%ara efektif.1

Henti nafas atau gagal nafas adalah suatu kondisi dimana sistem

respirasi gagal untuk melakukan fungsi pertukaran gas, pemasukan oksigen

dan pengeluaran karbondioksida. $eadekuatan itu dapat dilihat dari

kemampuan jaringan untuk memasukkan oksigen dan mengeluarkan

karbondioksida.1

2.2 Faktor Preis!osisi

Laki*laki usia /& tahun atau lebih, memiliki kemungkinan untuk terkena

cardiac arrest satu berbanding delapan orang, sedangkan pada #anita adalah

satu berbanding !/ orang. Semakin tua seseorang, semakin rendah risiko

!


3/22

henti jantung mendadak. rang dengan faktor risiko untuk penyakit jantung,

seperti hipertensi, hiperkholesterolemia dan merokok memiliki peningkatan

risiko terjadinya %ardia% arrest.

2enurut -meri%an Heart -sso%iation (!&1&, seseorang dikatakan

mempunyai risiko tinggi untuk terkena cardiac arrest dengan kondisi3 4

a -da jejas di jantung akibat dari serangan jantung terdahulu.

-danya jejas di jantung karena serangan jantung terdahulu atau

oleh sebab lain5 jantung yang terjejas atau mengalami pembesaran karena

sebab tertentu %enderung untuk mengalami aritmia ventrikel yang

mengan%am ji#a. 6nam bulan pertama setelah seseorang mengalami

serangan jantung adalah periode risiko tinggi untuk terjadinya %ardia%

arrest pada pasien dengan penyakit jantung atherosclerotic.

b enebalan otot jantung (ardiomyopathy.

enebalan otot jantung (cardiomyopathy) karena berbagai sebab

(umumnya karena tekanan darah tinggi, kelainan katup jantung membuat

seseorang %enderung untuk terkena cardiac arrest .

% Seseorang yang sedang menggunakan obat*obatan untuk jantung.

Beberapa obat*obatan untuk jantung (anti aritmia justru

merangsang timbulnya aritmia ventrikel dan berakibat cardiac arrest .

$ondisi seperti ini disebut proarrythmic effect . emakaian obat*obatan

yang bisa mempengaruhi perubahan kadar potasium dan magnesium

dalam darah (misalnya penggunaan diuretik juga dapat menyebabkan

aritmia yang mengan%am ji#a dan cardiac arrest

d $elistrikan jantung yang tidak normal.

Beberapa kelistrikan jantung yang tidak normal seperti Wolff-

Parkinson-White-Syndrome dan sindroma gelombang 7) yangmemanjang bisa menyebabkan cardiac arrest pada anak dan de#asa

muda.

e embuluh darah yang tidak normal.

embuluh darah yang tidak normal, jarang dijumpai (khususnya di

arteri koronari dan aorta sering menyebabkan kematian mendadak pada

de#asa muda. elepasan adrenalin ketika berolah raga atau melakukan

aktifitas fisik yang berat, bisa menjadi pemi%u terjadinya cardiac arrest

apabila dijumpai kelainan tadi.


4/22

f enyalahgunaan obat.

enyalahgunaan obat adalah faktor utama terjadinya cardiac arrest

pada penderita yang sebenarnya tidak mempunyai kelainan pada organ

jantung.

2." Patogenesis

$ebanyakan korban henti jantung diakibatkan oleh timbulnya aritmia3

fibrilasi ventrikel (89, takhikardi ventrikel (8), aktifitas listrik tanpa nadi

(6-, dan asistol.1,4

a 9ibrilasi ventrikel2erupakan kasus terbanyak yang sering menimbulkan kematian

mendadak, pada keadaan ini jantung tidak dapat melakukan fungsi

kontraksinya, jantung hanya mampu bergetar saja. ada kasus ini

tindakan yang harus segera dilakukan adalah + dan : sho%k atau

defibrilasi.

;ambar !.1. ;ambaran 8entrikel 9ibrilasi

b )akikardi ventrikel

2ekanisme penyebab terjadinyan takhikardi ventrikel biasanya

karena adanya gangguan otomatisasi (pembentukan impuls ataupaun

akibat adanya gangguan konduksi. 9rekuensi nadi yang %epat akan

menyebabkan fase pengisian ventrikel kiri akan memendek, akibatnya

pengisian darah ke

ventrikel juga berkurang sehingga %urah jantung akan menurun.

8) dengan keadaan hemodinamik stabil, pemilihan terapi dengan medika

mentosa lebih diutamakan. ada kasus 8)dengan gangguan hemodinamik

/


5/22

sampai terjadi henti jantung (8) tanpa nadi, pemberian terapi defibrilasi

dengan menggunakan : sho%k dan + adalah pilihan utama.

!.! ;ambaran )akikardi 8entrikel

% Pulseless Electrical Activity (6-

2erupakan keadaan dimana aktifitas listrik jantung tidak

menghasilkan kontraktilitas atau menghasilkan kontraktilitas tetapi tidak

adekuat sehingga tekanan darah tidak dapat diukur dan nadi tidak teraba.

ada kasus ini + adalah tindakan yang harus segera dilakukan.

!./ ;ambaran ulseless 6le%tri%al -%tivity (6-

d -sistole

$eadaan ini ditandai dengan tidak terdapatnya aktifitas listrik pada

jantung, dan pada monitor irama yang terbentuk adalah seperti garis lurus.

ada kondisi ini tindakan yang harus segera diambil adalah +.


6/22

!.< ;ambaran -sistole

2.# $e%ala Klinis)anda* tanda cardiac arrest yaitu3

a. $etiadaan respon5 pasien tidak berespon terhadap rangsangan suara,

tepukan di pundak ataupun %ubitan.

b. $etiadaan pernafasan normal5 tidak terdapat pernafasan normal ketika

jalan pernafasan dibuka.

%. )idak teraba denyut nadi di arteri besar (karotis, femoralis, radialis.

2.& Penatalaksanaan'es(sitasi Jant(ng Par( ) Cardio Pulmonary Resusitation

a. Pengertian

+esusitasi Jantung*aru (+J adalah suatu %ara untuk

memfungsikan kembali jantung dan paru. Cardio Pulmonary esusitation

(+ adalah suatu teknik bantuan hidup dasar yang bertujuan untuk

memberikan oksigen ke otak dan jantung sampai ke kondisi layak, dan

mengembalikan fungsi jantung dan pernafasan ke kondisi normal.=

*. Prose(r Cardio Pulmonary Resusitation

ada penanganan korban cardiac arrest dikenal istilah rantai untuk

bertahan hidup (chin of survival 5 %ara untuk menggambarkan penanganan

ideal yang harus diberikan ketika ada kejadian cardiac arrest . Jika salah

satu dari rangkaian ini terputus, maka kesempatan korban untuk bertahan

hidup menjadi berkurang, sebaliknya jika rangkaian ini kuat maka korban

mempunyai kesempatan besar untuk bisa bertahan hidup./

Chin of survival terdiri dari / rangkaian3 early acces! early CP!

early defi"rillator!dan early advance care.

a. Early acces3 kemampuan untuk mengenali>mengidentifikasi gejala dantanda a#al serta segera memanggil pertolongan untuk mengaktifasi

62S.

b. Early CP3 + akan mensuplai sejumlah minimal darah ke jantung

dan otak, sampai defibrilator dan petugas yang terlatih tersedia>datang.

%. Early defi"rillator 3 pada beberapa korban, pemberian defibrilasi segera

ke jantung korban bisa mengembalikan denyut jantung.

d. Early advance care3 pemberian terapi "8, obat*obatan, dan

ketersediaan peralatan bantuan pernafasan.

4


7/22

!.


8/22

se%epatnya. Bantuan hidup dasar bertujuan untuk oksigenasi darurat se%ara

efektif pada organ vital seperti otak dan jantung melalui ventilasi buatan dan

sirkulasi buatan sampai paru dan jantung dapat menyediakan oksigen dengan

kekuatan sendiri se%ara normal. +esusitasi men%egah agar sel*sel tidak rusak

akibat kekurangan oksigen. Sirkulasi yang berhenti */ menit akan

mengakibatkan kerusakan otak yang permanen. Jika pasien mengalami

hipoksemia sebelumnya, batas #aktu menjadi lebih pendek./

)anpa bantuan hidup dasar (+esusitasi Jantung aru kemungkinan korban

untuk bertahan hidup berkurang antara =*1&' >menit, dengan bantuan hidup

dasar (+esusitasi Jantung aru kemungkinan korban untuk bertahan hidup

bertambah antara */' >menit sampai dilakukan defibrilasi.?

"ndikasi bantuan hidup dasar yakni 3

1. Henti nafas (apnue

Bila terjadi henti nafas primer, jantung dapat terus memompa darah selama

beberapa menit, dan sisa ! yang ada di dalam paru dan darah akan terus

beredar ke otak dan organ vital lain. enanganan dini pada korban dengan

henti nafas atau sumbatan jalan nafas dapat men%egah henti jantung.=

!. Henti jantung (cardiac arrest

Bila terjadi henti jantung primer, ksigen tidak beredar dan oksigen yang

tersisa dalam organ vital akan habis dalam beberapa detik.=

erkembangan terbaru pada ;uideline American #eart Asosiation (-H-

untuk +J dan pera#atan kega#atan kardiovaskular tahun !&1& adalah

perubahan urutan langkah Bantuan Hidup :asar dari -B menjadi -B

baik untuk pasien de#asa maupun anak*anak (anak dan balita ke%uali bayi

baru lahir. ;uideline -H- untuk +J dan pera#atan kega#atan

kardiovaskular tahun !&1& merekomendasikan perubahan ini karena3=,@

1. Sebagian besar henti jantung terjadi pada de#asa dan angka keberhasilan tertinggi

adalah henti jantung yang terjadi pada pasien henti jantung dengan

irama 89 (ventricular fi"rillation atau 8) (ventricular tachycardia

tanpa nadi. ada pasien*pasien ini elemen a#al yang paling penting

dari +J adalah kompresi dada dan defibrilasi se%epatnya.

?


9/22

!. ada urutan kompresi dada -B seringkali terlambat ketika penolong membuka

jalan nafas untuk memberikan bantuan nafas dari mulut ke mulut atau

memasukkan perlengkapan ventilasi. :engan merubah ke urutan -B,

kompresi dada dapat dimulai lebih %epat dan ventilasi hanya akan

sedikit memperlambat kompresi dada hingga selesai satu siklus

(kompresi & kali diselesaikan dalam #aktu 1? detik.

Langkah*langkah bantuan dasar hidup3=,@

1. astikan keamanan

Sebelum melakukan pertolongan hal yang paling diutamakan adalah

keamanan bagi si penolong.

!. eriksa kesadaran

Lihat tingkat kesadaran penderita misalnya dengan %ara seperti

menggun%angkan bahu dengan lembut lalu menanyakan 3 Aapakah anda

baik*baik sajaA Jika ada respons maka 3

C Jangan ubah posisi korban.

C ari hal yang tidak beres.

C Dlangi pemeriksaan berkala.

. anggil bantuan > telpon ambulan

/. Buka jalan nafas E nilai pernafasan

Filai Air$ay Control dengan Look! Listen and %eel dalam #aktu kurang

dari 1& detik. astikan korban bernafas spontan dan normal. Jika tidak ada

nafas spontan buka jalan nafas penderita./,=

Sumbatan jalan nafas oleh lidah yang menutupi dinding posterior faring

merupakan persoalan yang sering timbul pada pasien tidak sadar yang

terlentang.= -da %ara yang dianjurkan untuk menjaga agar jalan nafas tetap

terbuka, yaitu3

a. 2etode Head )ilt

enolong mengekstensikan kepala korban dan dengan satu tangan

sementara tangan yang lain menyangga bagian atas leher korban.=

b. 2etode hin lift

@


10/22

$epala diekstensikan dan dagu diangkat ke atas. 2etode ini dilakukan

jika tidak ada trauma pada leher. Satu tangan penolong mendorong dahi

ke ba#ah supaya kepala tengadah, tangan lain mendorong dagu dengan

hati*hati tengadah, sehingga hidung menghadap ke atas dan epiglotis

terbuka.=

;ambar !.4. 2etode #ead &ilt dan Chin Lift

%. 2etode Ja# )hrust

$epala diekstensikan dan mandibula didorong maju dengan memegang

sudut mandibula korban pada kedua sisi dan mendorongnya ke depan.=

ada pasien dengan trauma leher, rahang ba#ah diangkat didorong ke

depan pada sendinya tanpa menggerakkan kepala*leher./ endorongan

mandibula saja tanpa ekstensi kepala juga merupakan metode paling

aman untuk memelihara jalan nafas atas tetap terbuka, pada pasien

dengan dugaan patah tulang leher./

;ambar !.= 2etode 'a$ &hrust

1&


11/22

Bila korban yang tidak sadar bernafas spontan dan adekuat (tidak ada

sianosis, korban sebaiknya diletakkan dalam posisi sisi mantap untuk

men%egah aspirasi. 6kstensikan kepalanya dan pertahankan mukanya lebih

rendah. Letakkan tangan pasien sebelah atas di ba#ah pipi sebelah ba#ah

untuk mempertahankan ekstensi kepala dan men%egah pasien berguling ke

depan. Lengan sebelah ba#ah yang berada di punggungnya, men%egah

pasien terguling ke belakang.=


12/22

;ambar !.?. 2etode outh to outh

Bila ventilasi mulut ke mulut atau mulut ke hidung tidak berhasil baik,

#alaupun jalan nafas telah di%oba dibuka, faring korban harus diperiksa

untuk melihat apakah ada sekresi atau benda asing. ada tindakan jari

menyapu hendaknya korban digulingkan pada salah satu sisinya. Sesudah

dengan paksa membuka mulut korban dengan satu tangan memegang lidah

dan rahangnya, penolong memasukkan jari telunjuk dan jari tengah tangan

yang lain ke dalam satu sisi mulut korban, melalui bagian belakang faring,

keluar lagi melalui sisi lain mulut korban dalam satu gerakan menyapu.

Bila tindakan ini gagal untuk mengeluarkan benda asing, hendaknya

dikerjakan hentakan abdomen (abdominal thrust, gerak heimli%h atau

hentakan dada (chest thrust . Hentakan dada dilakukan pada korban yang

terlentang, tekhnik ini sama dengan kompresi dada luar. Drutan yang

dianjurkan adalah berikan 4*1& G hentakan abdomen, buka mulut dan

lakukan sapuan jari, reposisi pasien, buka jalan nafas dan beri ventilasi

buatan. Drutan ini hendaknya diulang sampai benda asing keluar dan

ventilasi buatan dapat dilakukan dengan sukses.=

Bila sesudah dilakukan gerakan triple (ekstensi kepala, buka mulut dan

dorong mandibula dan pembersihan mulut dan faring, ternyata masih ada

sumbatan jalan nafas, dapat di%oba pemasangan orofaringeal air#ay atau

nasofaringeal air#ay. Bila dengan ini belum berhasil, perlu dilakukan

intubasi trakheal. Bila tidak mungkin atau tidak dapat dilakukan intubasi

1!


13/22

trakheal sebagai alternatifnya, krikotirotomi atau punksi membran

krikotiroid dengan jarum berlumen besar ( misal dengan kanula intra vena

1/ ;.=

4. $ompresi jantung nafas buatan (& 3 !

)elah dikembangkan teknik baru manual +J sebagai usaha untuk

memperbaiki perfusi selama resusitasi pada pasien dengan henti jantung,

untuk memperbaiki kurva harapan hidup. :ibandingkan dengan teknik

+J sebelumnya, teknik*teknik dan peralatan lebih membutuhkan banyak

orang, pelatihan dan alat*alat, atau teknik spesifik lainnya. Beberapa

teknik dari +J dan peralatannya memperbaiki hemodinamik dan angka

keselamatan jangka pendek jika digunakan oleh penolong yang terlatih.<

enggunaan beberapa peralatan telah menjadi fokus utama dari

penelitian klinis baru. enggunaan dari "mpedan%e )hreshold :evi%e

("): meningkatkan terjadinya +S (kembalinya sirkulasi se%ara

spontan dan survival jangka pendek jika digunakan pada pasien henti

jantung di luar rumah sakit, namun tidak ada kemajuan berarti pada pasien

yang berhasil selamat dan keluar dari rumah sakit atau se%ara neurologi

klinisnya membaik.<

)eknik +J dimulai dengan mengkompresi dada sebelum memberikan

bantuan nafas (*-*B daripada -*B*. $ompresi dada dapat dimulai

sesegera mungkin, sedangkan tindakan mengatur posisi kepala,

mendapatkan lapisan penutup untuk bantuan nafas dari mulut ke mulut

atau memasang masker akan memakan #aktu. :engan memulai kompresi

dada & kali dibandingkan ventilasi ! kali akan mempersingkat

perlambatan kompresi pertama.<

$ompresi dada yang adekuat memerlukan kompresi dengan

kedalaman dan ke%epatan yang sesuai, dengan pengembangan dada yang

komplit setelah setiap kompresi dan penekanan dalam meminimalkan

penghentian kompresi dan menghindari ventilasi yang berlebihan.

enolong harus memastikan bah#a kompresi dada dilakukan dengan

1


14/22

benar. $edalaman kompresi yang direkomendasikan pada korban de#asa

meningkat dari kedalaman 1,menit @*

1! detik harus diikuti dengan pemberian ! kali ventilasi dalam (!* detik.Bila penderita anak*anak dan bayi, bila terdiri dari satu penolong diberikan

& kompresi dada luar dan ! ventilasi dalam. Sedangkan bila terdapat dua

penolong , dilakukan 1< kompresi dada luar dan ! ventilasi dalam.


15/22

Setiap ! menit setelah dilakukan kompresi jantung nafas buatan lakukan

penilaian terhadap penderita. eriksa apakah ada tanda*tanda sirkulasi

seperti bergerak, bernafas atau batuk.

?. Jangan hentikan $ompresi jantung dan nafas buatan &3! sampai ada

indikasi stop BH:

$eadaan penderita yang tidak sadar, tidak ada pernafasan spontan, reflek

muntah dan dilatasi pupil yang menetap selama 1


16/22

;ambar !.1&. -lgoritme era#atan as%a Henti Jantung

Seseorang dinyatakan mati jantung bila 3=

1. 9ungsi spontan pernafasan dan jantung telah berhenti se%ara pasti atau

irreversibel.

!. )elah terbukti terjadi kematian batang otak

:alam keadaan darurat tidak mungkin untuk menegakkan diagnosis mati batang otak. :alam resusitasi darurat, seseorang dapat dinyatakan mati

jika 3=

1. )erdapat tanda*tanda mati jantung

!. Sesudah dimulai resusitasi pasien tetap tidak sadar, tidak timbul ventilasi spontan

dan refleks muntah ( (a( refle*A, serta pupil tetap dilatasi selama 1


17/22

Circulation support merupakan langkah untuk pengenalan tidak

adanya denyut nadi dan pengadaan sirkulasi buatan dengan kompresi

jantung, penghentian perdarahan dan posisi untuk shock. Circulation

support digambarkan melalui 3

a. 8olume darah dan %ardia% output

erdarahan merupakan sebab utama kematian pas%a bedah. Suatu

keadaan hipotensi pada penderita trauma harus dianggap

disebabkan oleh hipovolemi sampai terbukti sebaliknya. -da tiga

penemuan klinis yang dalam hitungan detik dapat memberikan

informasi mengenai keadaan hemodinamik yakni tingkat

kesadaran, #arna kulit dan nadi.?

b. )ingkat kesadaran

Bila volume darah menurun, perfusi otak dapat berkurang, yang

dapat mengakibatkan penurunan kesadaran.?

%. 0arna kulit

0arna kulit dapat membantu diagnosis hipovolemia. enderita

trauma yang kulitnya kemerahan terutama pada #ajah dan

ekstremitas, jarang dalam keadaan hipovolemia. Sebaliknya #ajah

pu%at keabu*abuan dan kulit ekstremitas yang pu%at merupakan

tanda hipovolemia.?

d. Fadi

emeriksaan nadi besar seperti a.femoralis atau a.karotis (kiri*

kanan, untuk kekuatan nadi, ke%epatan dan irama. Fadi yang tidak

%epat, kuat dan teratur biasanya merupakan tanda normo*volemia

(bila penderita tidak minum obat beta*blo%ker. Fadi yang %epat

dan ke%il merupakan tanda hipovolemia, #alaupun dapat

disebabkan keadaan yang lain. $e%epatan nadi yang normal bukan

jaminan bah#a normovolemia. Fadi yang tidak teratur biasanya

merupakan tanda gangguan jantung. )idak ditemukannya pulsasi

dari arteri besar merupakan pertanda diperlukannya resusitasi

segera.?

1=


18/22

e. erdarahan

erdarahan eksternal dihentikan dengan penekanan pada luka.

Spalk udara ( pneumatic splintin( device juga dapat digunakan

untuk mengontrol perdarahan. Sumber perdarahan internal (tidak

terlihat adalah perdarahan dalam rongga toraks, abdomen, sekitar

fraktur dari tulang panjang, retro*peritoneal akibat fraktur pelvis

atau sebagai akibat daari luka tembus dada>perut.?

enilaian lain dapat dilihat juga pada tanda*tanda henti jantung, yakni

kesadaran hilang (dalam #aktu 1< detik setelah henti jantung, tak

teraba denyut arteri besar (femoralis dan karotis pada orang de#asa

atau brakialis pada bayi, henti nafas atau mengap*mengap

( (aspin(), terlihat seperti mati (death like appearance, #arna kulit

pu%at sampai kelabu, pupil dilatasi (/< detik setelah henti jantung.

:iagnosis henti jantung dapat ditegakkan bila pasien tidak sadar

dan tidak teraba denyut arteri besar. emberian ventilasi buatan dan

kompresi dada luar diperlukan pada keadaan sangat ga#at ini.=,@

Bant(an Hi(! Lan%(t

Bantuan hidup lanjut berhubungan dengan teknik untuk memperbaiki

ventilasi dan oksigenasi korban dan pada diagnosis serta terapi gangguan irama

utama selama henti jantung.= Bantuan hidup kardiovaskular lanjut meliputi

intervensi untuk men%egah henti jantung, menangani henti jantung, dan

meningkatkan luaran pasien yang men%apai kembalinya sirkulasi yang spontan

setelah henti jantung.


19/22

8 3 +espon terhadap rangsangan vokal (suara

3 +espon terhadap rangsangan nyeri (pain

D 3 Dnresponsive (tidak ada respon

ara lain yang digunakan sebagai pengganti -8D yaitu ;S (;lasgo#

oma S%ale yang merupakan sistem s%oring yang sederhana yang dapat

meramal kesudahan atau out%ome penderita.?

enurunan kesadaran dapat disebabkan penurunan oksigenasi dan atau

penurunan perfusi ke otak atau disebabkan trauma langsung pada otak.

enurunan kesadaran menuntut dilakukannya reevaluasi terhadap keadaan

oksigenasi ventilasi dan perfusi.?

-lkohol dan obat*obatan dapat mengganggu tingkat kesadaran penderita.

0alaupun demikian, bila sudah disingkirkan kemungkinan hipoksia atau

hipovolemia sebagai sebab penurunan kesadaran, maka trauma %apitis

dianggap sebagai penyebab penurunan kesadaran dan bukan alkoholisme

sampai terbukti sebaliknya.?

!. E*posure (kontrol lingkungan

enderita harus dibuka keseluruhan pakaiannya dengan %ara menggunting

guna memeriksa dan evaluasi penderita. Setelah pakaian dibuka, penting agar

penderita tidak kedinginan (men%egah hipotermi, harus dipakaikan selimut

hangat, ruangan %ukup hangat dan diberikan %airan intravena yang sudah

dihangatkan.?

Bant(an Hi(! Jangka La+a

Bantuan hidup jangka lama merupakan pengelolaan pas%a resusitasi yang

terdiri dari3

,. au(in(

au(in( merupakan %ara untuk menentukan dan memberi terapi penyebab

kematian dan menilai sampai sejauh mana pasien dapat diselamatkan. =,@

!. #uman entation

Sistem saraf pusat diharapkan pulih dengan tindakan resusitasi otak yang baru.=

* ntensive care

1@


20/22

ntensive care merupakan resusitasi jangka panjang. Jenis pengelolaan yang

diperlukan pasien yang telah mendapat resusitasi bergantung kepada hasil

resusitasi. asien yang tidak mempunyai defisit neurologis dan tekanan darah

terpelihara normal tanpa aritmia hanya memerlukan pantauan intensif dan

observasi terus*menerus terhadap sirkulasi, pernafasan, fungsi otak, ginjal dan

hati. asien yang mempunyai kegagalan satu atau lebih dari satu sistem,

memerlukan bantuan ventilasi atau sirkulasi, terapi aritmia, dialisis dan

resusitasi otak.=,@

rgan yang paling terpengaruh oleh kerusakan hipoksemia dan iskemik

selama henti jantung adalah otak. Bila pasien tetap tidak sadar hendaknya

dilakukan upaya untuk memelihara perfusi dan oksigenasi otak. )indakan*

tindakan ini meliputi penggunaan agen vasoaktif untuk memelihara tekanan

darah sistemik yang normal, penggunaan steroid untuk mengurangi sebab otak

dan penggunaan diuretik untuk menurunkan tekanan intra kranial. ksigen

tambahan hendaknya diberikan dan hiperventilasi derajat sedang juga

membantu (a ! !


21/22

kesempatan korban untuk hidup rata*rata sebesar &' sampai /< '. Sebuah

penelitian menunjukkan bah#a dengan penyediaan defibrillator yang mudah

diakses di tempat*tempat umum seperti pelabuhan udara, dalam arti

meningkatkan kemampuan untuk bisa memberikan pertolongan (defibrilasi

sesegera mungkin, akan meningkatkan kesempatan hidup rata*rata bagi

korban cardiac arrest sebesar 4/'.

BAB III

KESIPULAN

Henti jantung adalah penghentian tiba*tiba fungsi pemompaan jantung dan

hilangnya tekanan darah arteri. Saat terjadinya serangan jantung, penghantaran

oksigen dan pengeluaran karbon dioksida terhenti, metabolisme sel jaringan

menjadi anaerobik, sehingga asidosis metabolik dan respiratorik terjadi. ada

keadaan tersebut, inisiasi langsung dari resusitasi jantung paru diperlukan untuk

men%egah terjadinya kerusakan jantung, paru*paru, ginjal, kerusakan otak dan

kematian.

)ingkat perbaikan pada pasien yang bertahan dari keadaan Cardio-

respiratory Arrest pada umumnya sangat rendah pada kasus*kasus yang terjadi

diluar +umah Sakit. ertolongan pertama berupa Basic Life Support (BLS dan

Advance Cardiac Life Support (-LS merupakan tindakan penting yang dapat

!1


22/22

meningkatkan kelangsungan hidup pasien. +esusitasi jantung paru yang dilakukan

sedini mungkin berdampak terhadap kehidupan jangka panjang pasien yang lebih

baik.

DAFTA' PUSTAKA

1. 0ahyuningsih, -ndi. !&1!. engelolaan asien Henti Jantung di "ntensive

are Dnit. Jakarta 3 2ajalah $edokteran )erapi "ntensif

!. British Heart 9oundation. !&&?. ardia% -rrest. -vailable at

###.bhf.org.uk

. $oike, S., ga##a, )., )anabe, S., 2atsumoto, S., -kahane, 2., yasunaga,

H, et al. ollapse*to*emergen%y 2edi%al Servi%e ardiopulmonary

+esus%itation "nterval and ut%omes of out*of*hospital ardiopulmonary

-rrest 3 a Fation#ide bservational Study. Bio2ed entral. !&11

/. 0eston, liff. ardiorespiratory -rrest 3 6mergen%y resentation. 6lsevier.

!&&?

laporan kasus anestasi

Documents