Laporan Kasus Infark Miokard Akut

Laporan KasusInfark Miokard AkutSafitri Mayangsari2007730109STASE INTERNARS ISLAM JAKARTA CEMPAKA PUTIH

Pembimbing : dr.Barita Sobu Sitompul, SpJPIdentitasNama: Tn. AUsia: 37 tahunJenis Kelamin: Laki-lakiPekerjaan: TeknisiAlamat: Budi MulyaTgl Masuk RS: 05 April 2011Nomor RM: 00731762Dokter merawat : dr.NurkhodziqAnamnesisRPSNyeri dada di bagian tengah sejak 10 jam yang lalu, nyeri dirasakan terus-menerus dan terasa berat, seperti ada beban. Nyeri terasa tembus sampai ke belakang. Sebelumnya pasien sedang tidur dan terbangun karena nyeri dada. OS juga mengeluh mual dan muntah sudah 2x. Tidak ada sesak dan pusing.RPDRiwayat penyakit DM, hipertensi, maag, dan penyakit jantung disangkalRPK Tidak ada yang pernah alami hal ini Riwayat penyakit DM, hipertensi, dan penyakit jantung tidak adaRiwayat AlergiTidak adaRiwayat PengobatanSebelumnya belum diobati, saat di RS sudah diobati ISDN sublingual dan di UGD diberikan morphin, namun nyeri masih terasaRiwayat PsikososialSering merokokSering minum kopi, namun sudah berhenti 2 hari yang lalu.Pemeriksaan FisikKeadaan Umum: Tampak Sakit BeratKesadaran: ComposmentisTanda Vital- Tekanan Darah: 110/80 mmHg- Suhu: 36,5 C- Nadi: 80 kali/menit- Pernapasan: 20 kali/menitAntropometri- Berat badan: 70 kg - Tinggi Badan: 170 cm- Status Gizi: ModerateStatus GeneralisKepala: Normochepal, rambut hitam tidak rontok dan distribusi merata di seluruh kepalaMata: Konjungtiva anemis (-) Sklera ikterik (-) Refleks pupil +/+ Pupil isokhor kanan dan kiriHidung: Deviasi septum (-) Epistaksis (-) Sekret (-)Mulut: mukosa bibir tampak sianosis, lidah kotor (-), tonsil T1-T1, Leher: Pembesaran KGB (-), pembesaran tiroid (-)DADAPARU Inspeksi: normochest, simetris, retraksi (-) Palpasi: simetris Perkusi: sonor (+) Auskultasi: vesikuler JANTUNG Inspeksi: ictus cordis tidak tampak Palpasi: ictus cordis teraba Perkusi : Redup Auskultasi: BJ I&II regularABDOMEN Inspeksi: Datar Auskultasi: BU normal Palpasi: supel, nyeri epigastrium(+), organomegali(-)Perkusi: timpani Asites: (-) EKSTREMITAS ATAS Akral: hangat, rct