Laporan Kasus

Anamnesa Pribadi• Nama : Ny. R• Umur : 33 Tahun • Alamat : Jln. Sidomulyo Gang Kirman Lk 27• Agama : Islam• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga • Status : Menikah • Tanggal masuk: 11 Maret 2013• Pukul : 19.45 WIB. • Tanggal keluar : -• G P A : P4A0

• Tinggi Badan : 157 cm• Berat Badan : 60 kg

Anamnesa Penyakit• Keluhan utama : Lemas• Telaah : Hal ini dialami pasien sejak tanggal 10 Maret 2013

pukul 22.00 WIB, sebelumnya os menjalani operasi laparotomi a/i KET di RS luar. Nyeri pada luka operasi (+), keluar darah dari kemaluan (-), sebelumnya os pernah ditransfusi 4 bag. Os merupakan rujukan RS luar dengan diagnosis post laparotomi a/i KET. BAK (+) normal, BAB (+) normal.

• RPT : KET• RPO : Ceftriaxone, Gentamycin, Ketorolac, Transamin,

Ondasetron

Riwayat menstruasi :• Menarche : 12 tahun, siklus teratur ± 28 hari, banyaknya

± 2x ganti doek, lamanya 3-7 hari. HPHT os tidak ingat. Riwayat persalinan :• Laki-laki, aterm, 3000gr, PSP, bidan klinik, 21 tahun, sehat• Laki-laki, aterm, 2900gr, PSP, bidan, klinik, 13 tahun, sehat• Laki-laki, aterm, 3150 gr, PSP, bidan, klinik,11 tahun, sehat• Laki-laki, aterm, 3000gr, PSP, bidan, klnik, 8 tahun, sehat

Pemeriksaan Fisik

• Sens : Compos mentis Anemia : (+) • TD : 120/80 mmHg Ikterus : (-) • HR : 108x/i, teratur Cyanosis : (-) • RR : 28x/IDyspnoe : (-) • Temp : 36.50 C Oedema : (-)

Status Presens

• Abdomen : soepel, peristaltik(+) lemah• L/O : tertutup verban• P/V : (-)• NGT : jernih• BAK : (+) via kateter 200cc/4jam,

warna kuning jernih• BAB : (-), flatus (+)

Status Obstetrikus

VT : Tidak dilakukan pemeriksaanUSG TAS : Tidak dilakukan pemeriksaan

Laboratorium (11 Maret 2013)

• Hb/ Ht/ L/ T : 7.7/ 22.4%/ 9200/ 145000

• SGOT : 140 U/I• SGPT : 62 U/I• ALP : 58 U/I• Tot Bil : 0.31 mg/dl• Dir Bil : 0.11 mg/dl• Albumin : 3.03 g/dl• Glu ad random : 92

mg/dl

• Na : 141 mmol/dl• K : 3,8 mmol/dl• Cl : 110 mmol/dl• APT : 27.8• Ureum : 23 mg/dl• Kreatinin : 0.6 mg/dl• Uric acid : 7.1 mg/dl

DIAGNOSIS SEMENTARA• Post laparatomi a/i KET H1 + anemia ec perdarahan TERAPI• IVFD RL20 gtt/i • Inj ceftriaxone 1gr/12jam• Inj gentamycin 80mg/ jam• Tab Asamfolat 1x1 ANJURAN• Transfusi PRC 3 bag (10-7.7x60x3=414cc = 4 bag)

Tanggal 12-03- 2013 13-03-2013Keluhan utama

Lemas (+) Lemas (+)

Status Presens

Sensorium : compos mentisTek. darah :120/80mmHgFrekuensi nadi : 108x/iFrekuensi nafas : 24x/iTemperatur : 36.8°CAnemis : (+)Ikterik : (-)Sianosis : (-)Dyspnoe : (-)Edema : (-)

Sensorium : compos mentisTek. darah:110/80mmHgFrekuensi nadi : 100x/iFrekuensi nafas : 24x/iTemperatur : 36.9°CAnemis : (+)Ikterik : (-)Sianosis : (-)Dyspnoe : (-)Edema : (-)

Follow Up

Status Lokalisata

Abd:soepel, peristaltik (+)L/O: tertutup verban, kesan : keringP/V : (-)NGT : jernihBAK: (+) normal via kateter 200cc/jam, warna : kuning jernih BAB : (-), flatus (+)

Abdomen:soepel,peristaltik (+)L/O : tertutup verban, kesan : keringP/V : (-)NGT : jernihBAK: (+) normal via kateter 200cc/jam, warna : kuning jernih BAB : (-), flatus (+)

Tanggal 12-03- 2013 13-03-2013

Keluhan utama

Lemas (+) Lemas (+)

Status Presens

Sensorium : compos mentisTek. darah :120/80mmHgFrekuensi nadi : 108x/iFrekuensi nafas : 24x/iTemperatur : 36.8°CAnemis : (+)Ikterik : (-)Sianosis : (-)Dyspnoe : (-)Edema : (-)

Sensorium : compos mentisTek. darah:110/80mmHgFrekuensi nadi : 100x/iFrekuensi nafas : 24x/iTemperatur : 36.9°CAnemis : (+)Ikterik : (-)Sianosis : (-)Dyspnoe : (-)Edema : (-)

Status Lokalisata

Abd : soepel,peristaltik (+)L/O: tertutup verban, kesan : keringP/V : (-)NGT : jernihBAK: (+) normal via kateter 200cc/jam, warna : kuning jernihBAB : (-), flatus (+)

Abd : soepel,peristaltik (+)L/O: tertutup verban, kesan : keringP/V : (-)NGT : jernihBAK: (+) normal via kateter 200cc/jam, warna : kuning jernih BAB : (-), flatus (+)

Diagnosis Post laparotomi a/i KET H2 Post laparotomi a/i KET H3

Terapi

Rencana

• IVFD RL 20 gtt/i

• Inj ceftriaxone 1gr/12jam

• Inj gentamicin 80mg/8jam

• Inj ketorolac 1amp/8jamLaboratorium 6 jam post transfusi (12 Maret 2013) Hb/ Ht/ L/ T10.5/ 31.3%/ 8700/ 144000

Transfusi 3 bag PRC Cek darah 6 jam post transfusi

( pramedikasi IVFD NaCl, dexamethasone 2 amp, furosemide 2 amp)

• Cefadroxil 3x500mg

• Metronidazole 3x500mg

• As mefenamat 3x500mg

• Vit Bcomp 3x1

• Vit C 3x1

GV kering

Tanggal 14-03- 2013 (07:00 WIB) 14-03-2013 (20:30 WIB)

Keluhan utama

(-) Batuk

Status Presens

Sensorium : compos mentisTek. darah :120/70mmHgFrekuensi nadi : 108x/iFrekuensi nafas : 24x/iTemperatur : 36.8°CAnemis : (+)Ikterik : (-)Sianosis : (-)Dyspnoe : (-)Edema : (-)

Sensorium : compos mentisTek. darah:110/70mmHgFrekuensi nadi : 100x/iFrekuensi nafas : 22x/iTemperatur : 36.6°CAnemis : (+)Ikterik : (-)Sianosis : (-)Dyspnoe : (-)Edema : (-)

Status Lokalisata

Abdomen: soepel, peristaltik (+)L/O : tertutup verban, kesan : keringP/V : (-)NGT : jernihBAK: (+) normal via kateter 55cc/jam, warna : kuning jernih BAB : (-), flatus (+)

Abdomen:soepel,peristaltik (+)L/O : terbukaP/V : (-)NGT : jernihBAK: (+) normal via kateter 80cc/jam, warna : kuning jernih BAB : (-), flatus (+)

Diagnosis Post laparotomi a/i KET H4 Post laparotomi a/i KET H4

Terapi

Rencana

• Cefadroxil 2x500mg• Metronidazole 3x500mg• As mefenamat 3x500mg• Vit Bcomp tab 2x1• Vit C tab 2x1

GV kering

• Cefadroxil 2x500mg• Metronidazole 3x500mg• As mefenamat 3x500mg• Vit Bcomp tab 2x1• Vit C tab 2x1

Secondary hecting

Tanggal 15-03-2013Keluhan utama Luka operasi terbuka

Status Presens

Sensorium : compos mentisTek. darah:110/80mmHgFrekuensi nadi : 96x/iFrekuensi nafas : 24x/iTemperatur : 36.9°CAnemis : (-)Ikterik : (-)Sianosis : (-)Dyspnoe : (-)Edema : (-)

Status Lokalisata

Abdomen:soepel,peristaltik (+)L/O : terbukaBAK: (+) normal via kateter urin, warna : kuning jernihBAB : (-)

Diagnosis Post laparotomi a/i KET H5 + wound dehiscence

Terapi

Laboratorium

Rencana

• IVFD RL 20 gtt/i • Inj ceftriaxone 1gr/12jam• Metronidazole drips/12jam• Inj gentamicin 80mg/8jam• Inj ketorolac 30mg/8jam

Laboratorium (15 Maret 2013 Pukul 15:02)Hb/ Ht/ L/ T : 12.8/ 38%/ 8200/ 161000Na : 143 mmol/dlK : 3,5 mmol/dlCl : 108 mmol/dlAlbumin : 3.23 g/dl

Secondary hecting

Tanggal 15-03-2013 16-03-2013Keluhan utama

Nyeri bekas operasi (+) Nyeri bekas operasi (+)

Status Presens Sensorium : compos mentisTek. darah:110/80mmHgFrekuensi nadi : 96x/iFrekuensi nafas : 24x/iTemperatur : 37,1°CAnemis : (-)Ikterik : (-)Sianosis : (-)Dyspnoe : (-)Edema : (-)

Sensorium : compos mentisTek. darah:110/70mmHgFrekuensi nadi : 90x/iFrekuensi nafas : 22x/iTemperatur : 37,1°CAnemis : (-)Ikterik : (-)Sianosis : (-)Dyspnoe : (-)Edema : (-)

Status Lokalisata

Abd:soepel,peristaltik (+)L/O : terbukaP/V : (-)BAK: (+) normal via kateter urin, warna : kuning jernihBAB : (-), flatus (+)

Abd:soepel,peristaltik (+)L/O : (+) keringDrain : (+) serosa, vol ±20ccP/V : (-)BAK: (+) via kateter urin 200cc/4jam, warna : kuning jernih BAB : (-), flatus (+)

Diagnosis Post laparotomi a/i KET H5 + abdominal burst

Post laparotomi a/i KET H6 + Post secondary hecting H1

Terapi

Laboratorium

Rencana

• IVFD RL 20 gtt/i

• Inj ceftriaxone 1gr/12jam

• Metronidazole drips/12jam

• Inj gentamicin 80mg/8jam

• Inj ketorolac 1amp/8jamLaboratorium (15 Maret 2013)Hb/ Ht/ L/ T12.8/ 38%/ 8200/ 161000Na : 143 mmol/dlK : 3,5 mmol/dlCl : 108 mmol/dlAlbumin : 3.23 g/dl

• IVFD RL 20 gtt/i

• Inj ceftriaxone 1gr/12jam

• Metronidazole drips/12jam

• Inj gentamicin 80mg/8jam

• Inj ketorolac 1amp/8jam

• Mobilisasi baring kanan

Jawaban Konsul Bedah Digestif:Terima kasih atas konsulnya,Menanggapi konsul ts, jika ts obgyn dapat

mengatasi masalah pasien ini dengan diagnosis wound dehiscence, terima kasih.

Seharusnya ada data temuan durante operasi jika ts yakin hanya KET.

Advis : tutup wound dehiscence pada abdomen oleh bagian TS obgyn

LAPORAN LAPARATOMI (15 Maret 2013) • Ibu dibaringkan di meja operasi dengan infus dan kateter terpasang baik.• Di bawah general anestesi dilakukan tindakan aseptik dan antiseptik

pada daerah operasi dan kemudian ditutup dengan doek steril kecuali lapangan operasi.

• Dilakukan eksplorasi jaringan kulit, omentum dan organ-organ rongga pelvis.

• Dilakukan pencucian kavum abdomen dan eksplorasi daerah kavum yang terpapar berkali-kali dengan NaCl 0.9%.

• Kemudian dilakukan konsul durante operasi kepada bagian bedah dan dari bedah digestif dilakukan pemasangan drain, kemudian operasi dilanjutkan oleh bagian obgyn.

• Dilakukan penjahitan peritoneum dengan cara continous dengan menggunakan vicryl 1.0.

• Kemudian dilakukan penjahitan otot dengan cara simple suture.• Fascia kemudian dijahit dengan vicryl 1.0 secara continous.

• Kemudian dilakukan penjahitan subkutis dengan cara matras dan kemudian dilakukan penjahitan subkutis lainnya dengan simple suture.

• Dilakukan penjahitan kutis dengan cara subreticuler.• Kemudian dilakukan pengikatan jahitan matras dengan tegangan secukupnya.• Luka operasi kemudian dibersihkan, ditutup dengan sufratule dan kasa dengan

betadine• KU ibu post operasi : baik• Terapi : - IVFD RL 20 gtt/i- Inj ceftriaxone 1gr/12jam- Inj gentamicin 80mg/8jam- Drips metronidazole 500mg/12jam- Inj ketorolac 1 amp/8jam- Inj transamin 1 amp/8jamAnjuran : - Awasi VS dan tanda-tanda perdarahan

- Cek Hb 2 jam post operasi, bila Hb < 8gr%, transfusi sesuai kebutuhan

Tanggal 16-03-2013Keluhan utama Nyeri pada bekas operasi

Status Presens

Sensorium : compos mentisTek. darah:110/70mmHgFrekuensi nadi : 90x/iFrekuensi nafas : 22x/iTemperatur : 36.8°CAnemis : (-)Ikterik : (-)Sianosis : (-)Dyspnoe : (-)Edema : (-)

Status Lokalisata Abdomen:soepel,peristaltik (+)L/O : tertutup verban, kesan keringDrain: (+) serosa, vol ±20 ccBAK: (+) normal via kateter urin 200cc/4jam, warna : kuning jernih BAB : (-), flatus (+)

Diagnosis Post laparotomi a/i KET H6 + Post Secondary Hecting H1

Terapi

Rencana

• IVFD RL 20 gtt/i • Inj ceftriaxone 1gr/12jam• Metronidazole drips/12jam• Inj gentamicin 80mg/8jam• Inj ketorolac 30mg/8jam

Mobilisasi

Tanggal 17-03-2013 18-03-2013

Keluhan utamaNyeri pada bekas operasi (+)

↓Nyeri pada bekas operasi (+)

↓, Batuk (+)Status Presens Sensorium : compos mentis

Tek. darah:120/80mmHgFrekuensi nadi : 84x/iFrekuensi nafas : 22x/iTemperatur : 36.8°CAnemis : (-)Ikterik : (-)Sianosis : (-)Dyspnoe : (-)Edema : (-)

Sensorium : compos mentisTek. darah:130/80mmHgFrekuensi nadi : 88x/iFrekuensi nafas : 24x/iTemperatur : 36.8°CAnemis : (-)Ikterik : (-)Sianosis : (-)Dyspnoe : (-)Edema : (-)

Status Lokalisata Abdomen:soepel,peristaltik (+)L/O : (+) tertutup verban, kesan : keringBAK: (+) normal via kateter UOP 100cc/jam, warna : kuning jernih BAB : (-), flatus (+)

Abdomen:soepel,peristaltik (+)L/O : (+) tertutup verban, kesan : keringBAK: (+) normal BAB : (+) normal

Diagnosis Post laparotomi a/i KET H7 + post secondary hecting H2

Post laparotomi a/i KET H8 + post secondary hecting H3

Terapi

Rencana

• IVFD RL 20 gtt/i • Inj ceftriaxone 1gr/12jam• Metronidazole drips/12jam• Inj gentamicin 80mg/8jam• Inj ketorolac 30mg/8jam

• GV

• Cefadroxil 2x500mg

• As mefenamat 3x500mg

• Ambroxol syr 3xCI• Vit Bcomp 2x1• Vit C 3x1• GV• Aff drain• Aff infus• Aff kateter

Tanggal 19-03-2013 20-03-2013Keluhan utama Batuk (+) Batuk (+)Status Presens Sensorium : compos mentis

Tek. darah:120/80mmHgFrekuensi nadi : 80x/iFrekuensi nafas : 20x/iTemperatur : 36.6°CAnemis : (-)Ikterik : (-)Sianosis : (-)Dyspnoe : (-)Edema : (-)

Sensorium : compos mentisTek. darah:120/80mmHgFrekuensi nadi : 86x/iFrekuensi nafas : 28x/iTemperatur : 36.6°CAnemis : (-)Ikterik : (-)Sianosis : (-)Dyspnoe : (-)Edema : (-)

Status Lokalisata Abdomen:soepel,peristaltik (+)L/O : (+) tertutup verban, kesan : keringBAK: (+) NBAB : (+)N

Abdomen:soepel,peristaltik (+)L/O : tertutup verban, kesan : basah 2 titikBAK: (+) NBAB : (+) N

Diagnosis Post laparotomi a/i KET H9 + post secondary hecting H4

Post laparotomi a/i KET H10 + post secondary hecting H5

Terapi

Rencana

Laboratorium

• Cefadroxil 2x500mg• As mefenamat 3x500mg• Ambroxol syr 3xCI• Vit Bcomp 2x1• Vit C 3x1

• Cek darah rutin ulang

Laboratorium (19 Maret 2013 pukul 16.39 WIB)Hb/ Ht/ L/ T 12.2/ 34.3%/ 11200/ 13800

• Cefadroxil 2x500mg• Metronidazole

3x500mg• As mefenamat

3x500mg• Ambroxol syr 3xCI• Vit Bcomp 2x1• Vit C 3x1 GV

Tanggal 21-03-2013 22-03-2013Keluhan utama (-) (-)Status Presens Sensorium : compos mentis

Tek. darah:120/80mmHgFrekuensi nadi : 88x/iFrekuensi nafas : 22x/iTemperatur : 36.4°CAnemis : (-)Ikterik : (-)Sianosis : (-)Dyspnoe : (-)Edema : (-)

Sensorium : compos mentisTek. darah:110/80mmHgFrekuensi nadi : 80x/iFrekuensi nafas : 20x/iTemperatur : 36.6°CAnemis : (-)Ikterik : (-)Sianosis : (-)Dyspnoe : (-)Edema : (-)

Status Lokalisata Abdomen:soepel,peristaltik (+)L/O : (+) tertutup verban, kesan : basah di 2 titikBAK: (+) NBAB : (+) N

Abdomen:soepel,peristaltik (+)L/O : tertutup verban, kesan : basah di 2 titikBAK: (+) NBAB : (+) N

Diagnosis Post laparotomi a/i KET H11 + post secondary hecting H6

Post laparotomi a/i KET H12 + post secondary hecting H7

Terapi

Rencana

Cefadroxil 2x500mg• Metronidazole

3x500mg• As mefenamat

3x500mg• Ambroxol syr 3xCI• Vit Bcomp 2x1• Vit C 2x1

• Cefadroxil 2x500mg• Metronidazole

3x500mg• Ambroxol syr 3xCI• Kataflam 2x1• Vit Bcomp 2x1• Vit C 3x1

• GV

Tanggal 23-03-2013 24-03-2013Keluhan utama (-) Batuk (+)Status Presens Sensorium : compos mentis

Tek. darah:110/80mmHgFrekuensi nadi : 78x/iFrekuensi nafas : 20x/iTemperatur : 36.5°CAnemis : (-)Ikterik : (-)Sianosis : (-)Dyspnoe : (-)Edema : (-)

Sensorium : compos mentisTek. darah:120/80mmHgFrekuensi nadi : 84x/iFrekuensi nafas : 20x/iTemperatur : 36.7°CAnemis : (-)Ikterik : (-)Sianosis : (-)Dyspnoe : (-)Edema : (-)

Status Lokalisata Abdomen:soepel,peristaltik (+)L/O : (+) tertutup verban, kesan : basah di 2 titikBAK: (+) NBAB : (+) N

Abdomen:soepel,peristaltik (+)L/O : (+) tertutup verban, kesan : basah di 2 titikBAK: (+) NBAB : (+) N

Diagnosis Post laparotomi a/i KET H13 + post secondary hecting H8

Post laparotomi a/i KET H14 + post secondary hecting H9

Terapi

Rencana

• Cefadroxil 2x500mg• Metronidazole 3x500mg• Ambroxol syr 3xCI• Kataflam 2x1• Vit Bcomp 2x1• Vit C 2x1

• GV perhari

• Cefadroxil 2x500mg• Metronidazole

3x500mg• Kataflam 2x1• Vit Bcomp 2x1• Vit C 2x1

• GV perhari

Tanggal 25-03-2013 26-03-2013Keluhan utama (-) (-)Status Presens Sensorium : compos mentis

Tek. darah:120/80mmHgFrekuensi nadi : 80x/iFrekuensi nafas : 20x/iTemperatur : 36.5°CAnemis : (-)Ikterik : (-)Sianosis : (-)Dyspnoe : (-)Edema : (-)

Sensorium : compos mentisTek. darah:110/70mmHgFrekuensi nadi : 80x/iFrekuensi nafas : 20x/iTemperatur : 36.7°CAnemis : (-)Ikterik : (-)Sianosis : (-)Dyspnoe : (-)Edema : (-)

Status Lokalisata Abdomen:soepel,peristaltik (+)L/O : (+) tertutup verban, kesan : basah di 1 titikBAK: (+) NBAB : (+) N

Abdomen:soepel,peristaltik (+)L/O : (+) tertutup verban, kesan : basah di 1 titikBAK: (+) NBAB : (+) N

Diagnosis Post laparotomi a/i KET H15 + post secondary hecting H10

Post laparotomi a/i KET H16 + post secondary hecting H11

Terapi

Rencana

• Cefadroxil 2x500mg• Metronidazole 3x500mg• Kataflam 2x1• Vit Bcomp 2x1• Vit C 2x1

• GV perhari

• Cefadroxil 2x500mg• Metronidazole

3x500mg• Kataflam 2x1• Vit Bcomp 2x1• Vit C 2x1

• GV perhari

Tanggal 27-03-2013 28-03-2013Keluhan utama (-) (-)Status Presens Sensorium : compos mentis

Tek. darah:110/60mmHgFrekuensi nadi : 80x/iFrekuensi nafas : 20x/iTemperatur : 36.1°CAnemis : (-)Ikterik : (-)Sianosis : (-)Dyspnoe : (-)Edema : (-)

Sensorium : compos mentisTek. darah:120/80mmHgFrekuensi nadi : 88x/iFrekuensi nafas : 20x/iTemperatur : 36.5°CAnemis : (-)Ikterik : (-)Sianosis : (-)Dyspnoe : (-)Edema : (-)

Status Lokalisata Abdomen:soepel,peristaltik (+)L/O : (+) tertutup verban, kesan : basah 1 titikBAK: (+) NBAB : (+) N

Abdomen:soepel,peristaltik (+)L/O : (+) tertutup verban, kesan : basah 1 titikBAK: (+) NBAB : (+) N

Diagnosis Post laparotomi a/i KET H17 + post secondary hecting H12

Post laparotomi a/i KET H18 + post secondary hecting H13

Terapi

Rencana

• Cefadroxil 2x500mg• Metronidazole

3x500mg• Kataflam 2x1• Vit Bcomp 2x1• Vit C 3x1

• GV perhari

• Cefadroxil 2x500mg• Metronidazole

3x500mg• Kataflam 2x1• Vit Bcomp 2x1• Vit C 2x1

• GV perhari

Tanggal 29-03-2013 30-03-2013Keluhan utama (-) (-)Status Presens Sensorium : compos mentis

Tek. darah:110/60mmHgFrekuensi nadi : 78x/iFrekuensi nafas : 20x/iTemperatur : 36.5°CAnemis : (-)Ikterik : (-)Sianosis : (-)Dyspnoe : (-)Edema : (-)

Sensorium : compos mentisTek. darah:120/80mmHgFrekuensi nadi : 84x/iFrekuensi nafas : 20x/iTemperatur : 36.7°CAnemis : (-)Ikterik : (-)Sianosis : (-)Dyspnoe : (-)Edema : (-)

Status Lokalisata Abdomen:soepel,peristaltik (+)L/O : (+) tertutup verban, kesan : basah 1 titikBAK: (+) N BAB : (+) N

Abdomen:soepel,peristaltik (+)L/O : (+) tertutup verban, kesan : basah 1 titikBAK: (+) N BAB : (+) N

Diagnosis Post laparotomi a/i KET H19 + post secondary hecting H14

Post laparotomi a/i KET H20 + post secondary hecting H15

Terapi

Rencana

• Cefadroxil 2x500mg• Metronidazole

3x500mg• Kataflam 2x1• Vit Bcomp 2x1• Vit C 3x1

• GV perhari

• Cefadroxil 2x500mg• Metronidazole

3x500mg• Kataflam 2x1• Vit Bcomp 2x1• Vit C 3x1

• GV perhari