PowerPoint Presentation

Laporan kasusErisepelas

IDENTITAS

Nama: An. RYPUmur: 5 tahunJenis Kelamin: Laki-lakiAgama: IslamStatus Perkawinan: Belum menikahNo.RM: 06-14-67No. Telepon: -Tanggal: 26 februari 2015

ANAMNESIS

Dilakukan secara autoanamnesis pada tanggal 26 februari 2015 pukul 10.30 WIB di poliklinik Kulit dan Kelamin Rumah sakit kota Mataram.Keluhan UtamaLuka pada betis kaki kiriKeluhan TambahanKaki kemerahan dan demam 2 hari yang lalu

Riwayat Penyakit Sekarang

OS mengeluh luka pada betis kanann sejak 1 minggu yang lalu.luka awalnya seperti bisul kecil kemudian pecah dan membesar ukurannya 1 bulan yang lal. Selain itu luka yang tadinya hanya satu kemudian timbul lagi menjadi beberapa luka jauh luka yang pertama kali muncul.OS tidak merasa gatal.Luka tidak nyeri, untuk berjalanpun OS mampu.OS juga mengeluh demam sejak 2 hari yang lalu.sebelumnya luka sudah diobati dengan betadine tapi luka belum mengering.

Riwayat Penyakit Dahulu

Sebelumnya OS belum pernah mengalami hal yang sama.Riwayat kejang di akui sering di alami, trauma atau luka sebelummnya pada kaki tidak ada.Pasien sering kejang (++)

Riwayat AlergiAyah OS memiliki riwayat asma dan tidak ada riwayat alergi obat-obatan seperti ampisilin, amoksisilin.OS pernah menjalani pengobatan dengan Cinolon N 10gr salep 2 kali per hari.

Riwayat Higiene :Pasien mandi dua kali sehari dengan air PDAM, Pasien mengganti pakaian 1 sampai 2 kali sehari, Bila mandi, pasien menggunakan sabun batang, Pasien menjemur kasur 1x 2 minggu sekali

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum: Tampak sakit ringanKesadaran: Compos MentisTanda vital:Tensi: tidak dilakukan pemeriksaanNadi: 96x/ menitPernapasan: 24x/ menitSuhu: 37,5oC

AntropometriBerat Badan: 13kgTinggi badan 104cmSG: cukupBB/TB : 13/16 = 81,25 %BB/U : 13/ 18 = 72,22 %

Status generalMata: isokor +/+, Reflek pupil +/+Leher: KGB (-), struma (-), JVP (+2)ToraksParu : Retraksi (-), vesikuler+/+, ronki -/-, whizing (-/-)Cor : s1s2 tunggal regulerAbdomen : BU (+), suppelEkstremitas: edem -/-, hangat +/+

Status lokalisRegio Cruris sinistra:Ulkus multiple ukuran terbesar berdiameter 3 cm ukuran terkecil 1 cm, tepi hiperemis tidak rata, tertutup krusta sebagian, tampak kotor, dasar berwarna kekuningan dan tampak darah. Disekitar ulkus tampak udem, sekitar jaringan meradang.Teraba panas dan nyeri tekan negatif.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Labolatorium:Pemeriksaan kimia klinik:WBC: 27,2 x 103 m/lLYM%: 20,3%RBC: 4,71 x 106 m/lHb: 12,8 gr/dlHCT: 37,5 %MCV: 80 flMCH: 27,1 pgMCHC: 34,0 gr/dlPLT: 393000 m/lGDS: 80 mg%

Pro:lakukan kultur dan tes sensitivitas

DIAGNOSIS BANDING

ErisepelasSelulitisEktimaImpetigo krustosa

RESUME

An. A, laki-laki, 5 tahun, luka pada betis kiri sejak 1 minggu yang lalu. dan demam. Pemeriksaan fisik Ulkus multiple ukuran terbesar berdiameter 3 cm ukuran terkecil 1 cm, tepi hiperemis tidak rata,tertutup krusta sebagian, tampak kotor, dasar berwarna kehitaman dan tampak darah. Demam (+) 2 hari yang lalu. Disekitar ulkus tampak udem, sekitar jaringan meradang.Teraba panas dan nyeri tekan positif.WBC: 27,2 x 103 m/l, LYM%: 20,3%. Riwayat kejang (+)

PENATALAKSANAAN

Rawat inapIVFD D5RL 2:1 (20 tpm)Paracetamol syr 10-15 mg/kgbb bila febris > 37,2 CoPenicillin G 10,000,000 IU i.vJika suspek terjadi infeksi staphylococcus, berikan nafcillin 500-1000 mg i.v atau flucloxacillin 1 g i.vJika pasien alergi penicillin, berikan vancomycin 1.0-1.5 g i.v setiap hari.Konsul Spesialis kulit dan Anak.Obat TopikalKompres luka dengan larutan PZ 0,9% selama 30 menit setiap 4 jam atau Povidone iodine30 menit 2 kali sehari.Salep atau krim antibiotika, misalnya: Natrium Fusidat, Mupirocin, Garamycin, Gentamycin.

Follow upTanggalSOAP28/02/15Nyeri betis (-)badan lemas (+)mual (-)muntah (-)sesak (-)demam (+)BAK dan BAB lancarNyeri pada luka +KU: sedangKes: CMVital sign : TD: -/-mmHgN:80x/mntP:28x/mntS:37,8 CK/L:normochephalSianosis (+)Paru: Ves +/+, rh -/-, wh -/-Cor S1S2 tunggal regular M(-)Abd:BU (+)Distensi (-)Eks:hangat -/-/-/-Hb: 12,8Wbc 27,200/ ulD5: RL 24 tpmCeftriaxon 2x 250 mgParacetamol 3x 1 cthKompres PZ

EDUKASIMemberitahukan cara kompres luka dengan menggunakan povidon iodine dan kasa gulungMembatasi penularan: menjaga higiene perorangan yang baik.Cegah trauma berulang pada bagian luka agar tidak menyebar.

Terimakasih