STROKE HEMORAGIK

STROKE HEMORAGIKjulianto (09310259)Nining inggrid F.P (103307015)Desi M.S Sinulingga (103307004)Definisi Stroke HemoragikStroke hemoragik yaitu pecahnya pembuluh darah otak menyebabkan keluarnya darah ke jaringan parenkim otak, ruang cairan serebrospinalis disekitar otak atau kombinasi keduanya.Etilogi dan Gejala Klinis1. Perdarahan intraserebral GK : - Onset perdarahan bersifat mendadak - Penurunan kesadaran yang berat sampai koma - Tanda-tanda penekanan batang otak - Tanda-tanda tekanan tinggi intrakranial (TIK) 2. Perdarahan subarakhnoid GK : - Onset penyakit berupa nyeri kepala mendadak - Vertigo, mual dan muntah - Dapat ditemukan penurunan kesadaran - Dijumpai gejala-gejala rangsang meningenFaktor Resiko Tidak dapat dimodifikasi: Kelainan pembuluh darah otakJenis kelamin dan penuaan Riwayat keluarga dan genetikRas

Dapat dimodifikasi :Hipertensi Penyakit jantung DM Hiperkolestrolemia Serangan iskemik sesaatObesitas Merokok EpidemiologiStroke di Amerika Serikat yaitu 500.000 pertahunnya 10-15% merupakan stroke hemoragik Mortalitas dan morbiditas pada stroke hemoragik lebih berat dari pada stroke iskemikStroke sebagai penyebab kematian mencapai 9% (sekitar 4 juta) dari total kematian per tahunnyaPatogenesis Stroke HemoragikPerdarahan Intraserebral pecahnya pembuluh darah otak karena tekanan darah yang tinggi

Perdarahan Subaraknoid pecahnya aneurisma atau malformasi pembuluh darahDiagnosis Ditegakkan berdasarkan :Anamnesis Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penunjang :- Laboratorium- CT Scan - MRI - ElektrokardiografiPenatalaksanaanPenatalaksanaan di Ruang Gawat Darurat 1. Evaluasi cepat dan diagnosis 2. Terapi umum (suportif)- stabilisasi jalan dan napas dan pernapasan- stabilasasi hemodinamik/sirkulasi- pemeriksaan awal fisik umum- penanganan transformasi hemoragik- pengendalian kejang- pengendalian suhu tubuh- pemeriksaan penunjang

b. Penatalaksanaan stroke perdarahn intra serebral (PIS)Terapi HemostatikEptacog alfaAminocaproic acidPemberian rF VIIa pada PIS pada onset 3 jamReversal of anticoagulationFrozen plasma atau prothrombic complex concentrate dan vitamin KProthrombic-complex concentrates Dosis tunggal intravena rFVIIa 10-90 ug/kgPasien PIS akibat penggunaan heparin diberikan protamine sulfat Keputusan Operasi atau tidakPerdarahan Intra SerebralOperasi : 1. Pasien dengan perdarahan serebral >3cm dengan perburukan klinis atau kompresi batang otak 2. PIS dengan lesi struktural 3. Pasien usia muda dengan lobar sedang sampai dengan besar yang memburuk 4. Pembedahan untuk mengevakuasi hematoma dengan perdarahan lobar yang luas (>50cm)Tidak dioperasi :1. Pasien dengan perdarahan kecil (