BAB II

LAPORAN KASUS

HIPEREMESIS GRAVIDARUM

Diajukan guna melengkapi tugas

Kepaniteraan Bagian Obstetrik & GinekologiFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraOleh:

Caryn Miranda Saptari

406138032Pembimbing: dr. Aris Sukarno, SpOGBAGIAN ILMU KESEHATAN Obstetrik & GinekologiFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARARUMAH SAKIT UMUM DAERAH BHAYANGKARA SEMARANG

2015DATA DASAR

Identitas

Nama

: Ny. I. P

Usia

: 28 tahun

Nama suami

:

Alamat

: Jl. Parangsarpo 8 no 2 RT 4 RW 12

No. Telepon

: 0856401272113

Tahun menikah:

Agama

: Islam

Suku

: Jawa

Pekerjaan

:

Pendidikan terakhir:

Pekerjaan suami:

Pendidikan suami:

Riwayat Kehamilan Sekarang

Hari pertama haid terakhir:

Siklus haid

: teratur/tidak teratur (*coret yang tidak perlu)

Taksiran waktu persalinan:

Perdarahan pervaginam: -

Keputihan

: -

Mual dan muntah: + sejak 3 hari

Masalah/kelainan pada kehamilan ini

: -

Pemakaian obat dan jamu-jamuan

: -

Keluhan lainnya: demam (+), menggigil (+), nyeri ulu hati (+)

Riwayat Kontrasepsi

Riwayat kontrasepsi terdahulu:

Riwayat kontrasepsi terakhir

:

Riwayat Obstetri Lalu

Jumlah kehamilan, persalinan, aborsi: G2P1A0

Jumlah persalinan cukup bulan: 1

Jumlah persalinan prematur

: -

Jumlah anak hidup, berat lahir, jenis kelamin, cara persalinan: 1, Berat badan lahir : jenis kelamin : laki-laki, cara persalinan : spontan

Perdarahan pada kehamilan, persalinan, dan nifas terdahulu:

Riwayat hipertensi (sebelum/saat/sesudah kehamilan): -

Riwayat berat bayi 4000g: -

Riwayat kehamilan sungsang: -

Riwayat kehamilan ganda: -

Riwayat pertumbuhan janin terhambat: -

Riwayat penyakit dan kematian perinatal, neonatal, dan kematian janin: -

Adanya masalah lain selama kehamilan, persalinan, nifas terdahulu: -

Durasi menyusui eksklusif:

Riwayat Medis LainnyaPenyakit jantung

: -

Hipertensi

: -

Diabetes melitus

: -

Penyakit hati (hepatitis): -

Infeksi menular seksual: -

Lainnya

: -

Alergi obat/makanan

: -

Riwayat operasi

: -

Obat yang rutin dikonsumsi: -

Status imunisasi tetanus: -

Riwayat transfusi darah: -

Golongan darah

: A

Riwayat penyakit keluarga: -

Riwayat kecelakaan (trauma): -

Riwayat Sosial EkonomiUsia ibu saat perama menikah:

Status perkawinan

: Menikah

Kebiasaan makan minum:

Kebiasaan merokok dan alkohol: -

Riwayat Penyakit Sekarang:Autoanamnesis & Alloanamnesis dengan ibu penderita tanggal 14 April 2015

Pukul 13:00 WIB di Melati

Keluhan Utama : Mual & MuntahMual dan muntah sejak 3 hari SMRS, frekuensi muntah dalam sehari lebih dari 5 kali, sedangkan mual dirasakan sepanjang hari baik sesudah makan maupun sebelum makan. Keluhan ini dirasakan semakin memberat jika setelah makan. Pasien mengaku tidak bisa makan dan minum sama sekali. Keluhan lain yang dirasakan oleh pasien adalah demam sejak 3 hari SMRS, demam dirasakan sepanjang hari dan naik-turun, pasien juga mengaku terkadang menggigil. Pasien mengeluh ulu hati terasa sakit, dan badan terasa lemas. Pasien juga mengaku sering sulit tidur.Pemeriksaan FisikTanggal: 14 April 2015

Jam: 13:00

Pemeriksaan Umum

Keadaan umum: Compos Mentis, GCS 15, Tampak sakit sedangTanda vital

Tekanan darah

: 110/70

Frekuensi nadi

: 100 x/menit

Frekuensi napas: 18 x/menit

Suhu tubuh

: 37.8 C

Data antropometri

: BB = 71 kg, TB =

Pemeriksaan SistemKepala

: Normocephal, Rambut hitam tersebar merata dan tidak mudah dicabut

Leher

: Kelenjar getah bening dan Tiroid tidak teraba, Trakea di tengah

Toraks

:

Paru-paru

I : Simetris pada inspirasi dan ekspirasi, retraksi (-)

P : Stem fremitus sama kuat kanan dan kiri

P : Sonor, batas paru hepar ICS IV MCL dekstra

A : Vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-

Jantung :

I : ictus cordis tidak tampak

P : ictus cordis teraba di ICS V MCL sinistra, kuat angkat (+), thrill (-)

P : Batas jantung kanan : ICS V PSL Dekstra

Batas jantung kiri : ICS V MCL sinistra

A : Bunyi jantung I, II reguler, murmur (-), gallop (-)Abdomen:

I : Datar

A : Bising usus (+) 8x/menit

P : Timpani pada keempat kuadran abdomen

P : Supel, nyeri tekan (+) pada ulu hati, Hepar; Lien dan Ginjal tidak teraba membesar

Anus dan genitalia: dalam batas normal

Ekstremitas dan tulang belakang:

Ekstremitas: superior inferiorSianosis

- / - - / -

Akral dingin

- / -

- / -

Capillary refill