LAPORAN KASUS

A. IDENTITAS PASIENNama pasien: Ny. HDTanggal lahir: 8-12-1960Alamat: Lakacere LalabataStatus Perkawinan: Belum kawinNo. RM: 11-08-18

B. ANAMNESISKeluhan Utama: Luka pada telapak kakiAnamnesis terpimpin:Luka pada telapak kaki kanan dialami sejak 1 bulan yang lalu. Pada awalnya luka berukuran kecil tetapi semakin lama menjadi semakin lebar, disertai nanah dan nyeri. Nyeri dirasakan memberat sejak 1 hari lalu terutama pada penekanan. Nyeri dirasakan terus menerus dan disertai bau busuk yang berasal dari luka . Pasien memiliki riwayat kencing manis sejak 11 tahun lalu dan tidak meminum obat kencing manisnya secara teratur. Riwayat demam ada, riwayat mual dan muntah tidak ada, riwayat penyakit yang sama sebelumnya tidak ada, riwayat penyakit yang sama dalam keluarga tidak ada, Riwayat operasi sebelumnya tidak ada Riwayat hipertensi ada, tidak terkontrol Riwayat alergi obat, makanan dan bahan tertentu lainnya tidak ada Riwayat asma tidak ada Last meal: jam 05.00 pagiBAB dan BAK dalam batas normal adaBreath: BP bronkhovesikuler kanan = kiriBlood: TD: 160/80 mmHg, nadi: 72 x/menit Brain: GCS 15, pupil isokorBladder: Urin spontan, tidak terpasang kateterBowel: Peristaltik (+) kesan normal, distended (-)Bone: Edem (-) fraktur (-), ulkus +/-, necrotic tissue +/-, pus +/-

C. PEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan Laboratorium:Tanggal 25/9/2014Jenis pemeriksaanHasilNilai rujukan

RBC3,64 x 1063,8-5,8 X 106/mm3

HGB10,412-16 gr/dl

HCT31,137-47 %

PLT537.000150-400 103/mm3

WBC30.8004000-10000/mm3

Tanggal 24/9/2014Jenis pemeriksaanHasilNilai rujukan

GDS157140-200 mg/dl

HbA1c10,3