laporan kasus

2
LAPORAN KASUS 1.1 Identitas Pasien No RM : 122633 Nama : Ny. H Umur : 40 tahun Jenis Kelamin : perempuan Peer!aan :Pera"at #lamat :Rapoallin$ #$ama :%slam &an$$al Masu : 24 Juni 201' 1.2 Anamnesis Keluhan Utama : Nyeri ai se(elah iri #namnesis &erpimpin Pasien )atan$ )en$an eluhan nyeri ai se(elah iri yan$ susah )i$eraan uran$ le(ih 30 menit yan$ lalu ai(at e*elaaan lalu lintas. +ahu iri s )i$eraan, le*et pun$$un$ ai iri. Ri"ayat pin$san - /, ri"ayat muntah 1.3 Pemeriksaan Fisis 1. Ke)aan umum : sait se)an$, $i i *uup 2. &an)a ital uhu : &eanan arah :

Upload: sutrisno-hadi-saputra

Post on 05-Nov-2015

9 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

radiologi

TRANSCRIPT

LAPORAN KASUS1.1 Identitas PasienNo RM : 122633Nama : Ny. HUmur : 40 tahunJenis Kelamin : perempuanPekerjaan : Perawat Alamat : RapokallingAgama : IslamTanggal Masuk : 24 Juni 20151.2 Anamnesis Keluhan Utama : Nyeri kaki sebelah kiri Anamnesis Terpimpin Pasien datang dengan keluhan nyeri kaki sebelah kiri yang susah digerakkan sejak kurang lebih 30 menit yang lalu akibat kecelakaan lalu lintas. Bahu kiri susah digerakkan, lecet punggung kaki kiri. Riwayat pingsan (-), riwayat muntah (-).1.3 Pemeriksaan Fisis1. Kedaan umum : sakit sedang, gizi cukup2. Tanda vital Suhu : -Tekanan Darah : -Nadi : -Pernapasan: -1.4 LaboratoriumPT : 13,7 detik (Nilai rujukan 10,8 14,4)APTT : 31,3 detik ( Nilai rujukan 26,4 37,6)Creatinin : 0,8 mg/dL (Nilai rujukan 0 1,3 )AST/SGOT : 47 U/L (Nilai rujukan 2 38 )ALT/SGPT : 21 U/L (Nilai rujukan 2 41 )Glukosa Sewaktu : 76 mg/dL (Nilai rujukan 2 140 )Urea : 28 mg/dL (Nilai rujukan 10-50)Urin Warna : -pH : -Berat Jenis: -Glukosa : -Protein: -Urobilinogen : -1.5 Gambaran Radiologi