PowerPoint Presentation

IDENTITAS PASIENNama: Ny. AUsia: 25 tahunJenis Kelamin: PerempuanAlamat: KlewedPekerjaan: Ibu Rumah TanggaAgama: IslamStatus Perkawinan: MenikahTanggal Periksa: 17 Juli 2013

LAPORAN KASUSAUTOANAMNESA tanggal 17 Juli 2013

Keluhan utama:Bercak merah kehitaman dan bruntus-bruntus pada bokong dan meluas ke perut kiri bawah serta paha kiri yang dirasakan sangat gatal

ANAMNESISRiwayat Penyakit Sekarang :Pasien datang ke poliklinik kulit dan kelamin RSUD Arjawinangun dengan keluhan timbul bercak merah kehitaman pada bokong dan meluas ke perut kiri bawah yang dirasakan sangat gatal sejak 3 tahun yang lalu. Keluhan gatal pertama kali dirasakan pada bokong sebelah kanan. Pasien mengatakan terdapat bercak kemerahan berukuran koin logam pada bokong sebelah kanan dan terdapat bruntus kemerahan di bagian tepinya. Karena tidak dapat menahan rasa gatal, pasien menggaruknya. Rasa gatal semakin bertambah jika pasien beraktifitas dan banyak mengeluarkan keringat. Pada saat pasien menggaruk, bruntus tersebut mengeluarkan cairan berwarna putih. Semakin lama, bruntus kemerahan tersebut menghitam, menebal, bersisik, terasa perih dan semakin melebar ke semua permukaan bokong kanan dan sebagian permukaan bokong kiri. Sekitar 1 tahun yang lalu, daerah perut kiri bawah dan paha bawah pun mulai timbul bercak kemerahan berbentuk seperti lingkaran disertai dengan bruntus-bruntus kemerahan pada bagian tepi yang serupa dengan yang pertama muncul pada bokong sebelah kanan dan terasa sangat gatal. Bruntus ini pun dirasakan semakin melebar dan menjadi merah kehitaman dan terasa nyeri karena garukan saat gatal.Pasien mengaku mudah berkeringat saat aktifitas dan tidak langsung mengganti bajunya. Pasien mandi dan berganti pakaian dan pakaian dalam 2 kali dalam sehari. Pasien mandi menggunakan air ledeng dan sabun mandi cair. Handuk dipakai sendiri-sendiri dan dicuci 2 minggu sekali. Anak pasien sempat mengalami keluhan yang sama dengan pasien sekitar 3 minggu yang lalu. Pasien menyangkal adanya riwayat konsumsi obat tertentu dalam jangka waktu lama, riwayat sesak nafas, darah tinggi, kencing manis, keputihan pun disangkal.

Pengobatan Sebelumnya:Pasien mengaku sudah berobat ke puskesmas dan diberi salep berwarna merah bata yang dioles 2x sehari, keluhan gatal hilang setelah pasien mengoleskan salep tersebut, namun 2 bulan berselang, keluhan gatal muncul kembali

Penyakit Lain yang Pernah Diderita:Pasien belum pernah mengalami keluhan serupa sebelumnya.

Penyakit Keluarga:Anak pasien mengalami keluhan yang serupa dengan pasien sejak 3 minggu yang lalu. Tidak ada riwayat alergi dalam keluarga.

Keadaan umum: tampak sakit sedangKesadaran: komposmentisTakanan Darah: 110 / 70Nadi : 80 x / menitPernapasan: 24 x / menitSuhu: 36,4o CTinggi Badan: 160 cmBerat Badan: 90 kgStatus Gizi: Gizi berlebih

Thorax DepanJantung: dalam batas normalParu: dalam batas normalAbdomen:datar, supel, terdapat kelainan kulitHepar: dalam batas normalLimpa: dalam batas normalKelenjar Getah Beningtidak teraba pembesaran KGB

STATUS GENERALISInspeksiLokalisasi / ad RegioGlutea dextra sinistraAbdomen sinistra inferiorFemur sinistraDistribusi:regionalJumlah Lesi: multipleBentuk dan Susunan : polisiklik, tidak teraturKonfigurasi : konfluensUkuran : plakat7.EfloresensiEfloresensi PrimerPapulaVesikelMakula hiperpigmentasiSkuamaEfloresensi sekunderLikenifikasi

STATUS DERMATOLOGIDeskripsiGluteatampak makula hiperpigmentasi disertai skuama halus berwarna putih dan likenifikasi. Bentuk tidak teratur, batas tidak tegas, konfigurasi konfluensb.Abdomen sinistra inferiortampak makula eritema tepi aktif dan penyembuhan sentral , berbatas tegas, sirsiner, polimorfi, bagian tepi lesi terdapat papul-papul eritematosa dan vesikel, hiperpigmentasi, skuama halus berwarna putih. Femur sinistraTampak macula eritema tepi aktif dengan papul papul erimatosa dan vesikel pada bagian tepinya, berbatas tegas.

Wanita berusia 25 tahun, pekerjaan sebagai ibu rumah tangga, menikah, beragama Islam, , datang berobat ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Arjawinangun pada tanggal 17 Juli 2013 dengan keluhan bercak merah kehitaman dan bruntus-bruntus pada bokong yang dirasakan sejak 3 tahun yang lalu. Keluhan disertai dengan rasa sangat gatal dan semakin hebat ada saat pasien berkeringat. Pasien sudah berobat ke puskesmas, namun tidak sembuh. Karena garukkan, lesi menghitam dan meluas ke perut kiri bawah serta paha kiri.Anak pasien mengalami gejala serupa 3 minggu yang lalu, riwayat konsumsi obat (-), sesak nafas (-), DM (-), Hipertensi (-), keputihan (- ) . Pada pemeriksaan fisik didapatkan status generalis : status gizi berlebih dan yang lain dalam batas normal

RESUMEPada pemeriksaan dermatologi didapatkan :Distribusi : RegionalAd RegioGlutea dextra sinistra, abdomen sinistra inferior dan femur sinistraLesiMultipel, konfluens, bilateral, ukuran plakat ( 4 cm hingga 20 cm x 15 cm ), batas tegas, dengan tepi aktifEfloresensi Papula, vesikel, makula hiperpigmentasi, skuama, likenifikasi

DIAGNOSA BANDINGTinea corporis et crurisKandidiosisPsoriasis

DIAGNOSA KERJATinea corporis et cruris

SARAN PEMERIKSAANPemeriksaan mikologi KOH 10% pada sediaan kerokan atau usapan lesi kulitFungsi hepar SGPT dan SGOT

PENATALAKSANAANUMUM Menjelaskan kepada pasien mengenai penyakit dan cara pengobatannya Menyarankan agar pasien selalu menjaga kebersihan diri dan lingkungannya (mandi minimal dua kali perhari, pakaian harus sering di ganti bila berkeringat, serta rutin mencuci seprei dan selimut). Menyarankan agar pasien menurunkan berat badannya secara bertahap. Bila terasa gatal, sebaiknya jangan menggaruk terlalu keras karena dapat menyebabkan luka dan infeksi sekunder.KHUSUSSistemik :Griseofulvin 500 mg/ hari selama 3 minggu2. Topikal :Anti jamur golongan imidazol : mikonazol krim 2% 2x/hari selama 2 minggu dioleskan tipis pada lesi

PROGNOSISDubia at bonam