laporan kasus
TRANSCRIPT
Laporan KasusMioma Uteri dan Kista Ovarium
Disusun oleh:Vina Zahirotul Izzah
Dosen Pembimbing:Dr. Djamil Suherman Sp.OG
ANATOMI UTERUS
Mioma Uteri
leiomioma uteri
uterine fibroid
fibromioma uteri
Epidemiologi
20 – 30% dr smw Wanita
2,39 – 11,7% d Indonesia
25% 35 – 45 tahun
Jarang : 20 thn, Post
menopause
60% Infertil dan hamil 1x
↑ RPK, Ras,
Obesitas.
Etiologidan
Patofisiologi
Umur: Jarang20thn,10%>40thn,
sering35-45thn
Paritas: SeringWanita
infertil
Ras,Gen: ↑kulit hitam, RPK
Fungsi ovarium: Hormon Estrogen
Obesitas: Konversi
androgenestrogen
Pengaruh hormon Mioma Uteri
Mioma Uteri
Growth Factor
Estrogen
Progesteron
PERUBAHAN SEKUNDER MIOMA UTERI
Atrofi
Degenerasi Hialin
Degenerasi Kistik
Degenerasi Membatu (Calsireus
Degeneration)
Degenerasi Merah
Degenerasi Lemak
KLASIFIKASI MIOMA UTERI
GEJALA KLINIS MIOMA UTERI
• Perdarahan uterus yang abnormal.
• Nyeri• Rasa penekanan• Disfungsi reproduksi
PENEGAKAN DIAGNOSA MIOMA UTERI
Anamnesis
Pemeriksaan Fisik• Pemeriksaan bimanual rutin uterus gangguan kontur
uterus oleh satu atau lebih massa yang licin.
Pemeriksaan Penunjang• Laboratorium Anemia• Imaging USG, Histeroskopi, MRI
PENATALAKSANAAN MIOMA UTERI
Hormon
al
• GnRH agonis Mengurangi produksi estrogen mengurangi ukuran mioma.
Pembedahan
• Miomektomi• Histerektomi
Kista Ovarium
• Kista ovarium adalah suatu kantung yang berisi cairan atau materi semisolid yang tumbuh pada atau sekitar ovarium.
EPIDEMIOLOGI
Bisa pada semua umur
wanita
23.000 kasus baru/tahun
7% premenopaus, postmenopaus
1% - 4% wanita hamilmassa
adneksa kista ovarium
ETIOLOGI dan KLASIFIKASI KISTA OVARIUM
Kista Folikuler Kista Korpus Luteum Kista Dermoid
Kista Endometriosis Kistadenoma Polikistik
Ovarium
GEJALA KLINIS KISTA OVARIUM
Biasanya asimptomatik
Umumnya bervariasi, tidak
spesifik
Biasanya
• Pembesaran perut• Perdarahan (jarang)• Nyeri kista pecah• sesak napas• oedema tungkai (pada tumor yang sangat
besar)
Penegakan Diagnosa
Anamnesa
Pemeriksaan Fisik• Pemeriksaan
palpasi
Pemeriksaan penunjang• USG• Laparoskopi• Foto Rongent
Penatalaksanaan
Sikap wait and
see
• Kista yang tidak menghilang dalam beberapa kali siklus menstruasi
• kista yang memiliki ukuran demikian besar• kista yang ditemukan pada wanita yang
menopause• kista yang menimbulkan rasa nyeri luar
biasa dan sampai timbul perdarahan.
Terapi bedah
Analisa Kasus
• Nama : Ny.M• Umur : 45 Tahun• Jenis Kelamin : Perempuan• Pekerjaan : Swasta• Pendidikan : SMA• Agama : Islam• Alamat : Blitar• Status Perkawinan : Menikah• Suku : Jawa• Tanggal MRS : 06 November 2012
Keluhan Utama : Perut terasa mengganjal
• Perut terasa mengganjal• Nyeri haid• Darah yang keluar
merongkol banyak, sangat berbau
5 Bulan
• Ke Poli Susp.Mioma Uteri
• Rencana USG
2 minggu yg lalu • Ke poli hasil USG
Mioma Uteri• Rencana Oprasi
2 minggu kemudian
Pola Haid
Pola Keputihan
Riwayat KB
• Menarche : Usia 14 tahun, Teratur• Siklus : 28 Hari• Nyeri Haid : Iya, selama menstruasi.• Menopause : Belum• Haid Terakhir : 24 Oktober 2012
• Cairan Vagina keluar setiap hari berwarna putih kekuningan, kental dan berbau.
• MOW sejak 15 Tahun yang lalu
Riwayat PersalinanUsia Kehamilan Persalinan BBL Jenis Kelamin Keterangan
9 Bulan Spt B 3000 Laki-laki 26 Tahun
10 Bulan Spt B 3000 Laki-laki 24 Tahun, +
9 Bulan Spt B 3000 Perempuan 22 Tahun
9 Bulan Spt B 3000 Laki-laki 17 Tahun
9 Bulan Spt B 2900 Laki-laki 15 Tahun
PEMERIKSAAN FISIK• Keadaan Umum : Tampak baik.• Kesadaran : Compos mentis (GCS 456)• Status gizi : Kesan cukup• Tanda Vital :
– Tensi : 160/110 mmHg– Nadi : 92x /menit– RR : 18x /menit– Suhu : 35,6o C
• Review of System dBN• Abdomen:
– Inspeksi : Normal– Auskultasi : Bising usus (+) normal– Palpasi : TFU 3 jari di bawah pusat,
teraba massa berbatas tegas dengan Ø 7 cm, nyeri tekan (-), permukaan rata, konsistensi kenyal padat.
– Perkusi : Normal
• Sistem Genitalia (VT) :– Vulva : Fluxus (-)– Vagina : Fluxus (-)– Portio : Menutup, tidak taraba
jaringan– Corpus Uteri : Anteflexi– Adnexa Kiri : Nyeri (-)– Adnexa Kana : Nyeri (-)– CD : Tidak Teraba– Inspeculo : Tidak Dilakukan
• Rectal Toucher : Tidak Dilakukan.• Hasil USG tanggal 16-10-2012:• Kesimpulan: Mengesankan uterus
miomatoius nodul berukuran 1cm sampai 5cm intramural dengan sub mukosum dengan kista di adneksa kanan, mengesankan cocholate cyst??
• DIAGNOSA– Dx : Mioma Uteri, Kista Ovarium.
• PENATALAKSANAAN– Non Medikamentosa :• Perencanaan pemeriksaan Laboratorium :
– Darah lengkap– HbsAg– HIV Test
– Medikamentosa• Pro Histerektomi
Follow Up
Hasil Pemeriksaan Lab