Evaluasi Dan Rencana Peningkatan Cakupan Rumah Tangga

yang Memanfaatkan Jamban Sehat di Dusun Kateki, Desa

Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang

Evaluasi Manajemen Program Kesehatan Lingkungan Puskesmas

Salaman 1

Periode Januari – Februari 2012

Disusun Oleh:

Nandang Sudrajat

030.07.178

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

PERIODE 12 MARET-5 MEI 2012

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI

JAKARTA 2012

LEMBARAN PENGESAHAN

Evaluasi Dan Rencana Peningkatan Cakupan Perilaku Rumah Tangga yang

Memanfaatkan Jamban Sehat di Dusun Kateki, Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman,

Kabupaten Magelang

Evaluasi Manajemen Program Kesehatan Lingkungan

Puskesmas Salaman 1

Periode Januari - Februari 2012

Disusun dan diajukan untuk memenuhi persyaratan tugas Kepaniteraan Klinik Ilmu

Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Jakarta

Oleh:

Nandang Sudrajat

030.07.178

Telah disetujui dan disahkan oleh :

Pembimbing I Pembimbing II

dr. Hartoyo.M.Kes dr. Hery Sumantyo

1

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT karena atas limpahan rahmat dan karunia-Nya

penulis dapat menyelesaikan laporan “Evaluasi Dan Rencana Peningkatan Cakukpan

Perilaku Rumah Tangga yang Memanfaatkan Jamban Sehat di Dusun Kateki, Desa

Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang. Evaluasi Manajemen Program

Kesehatan Lingkungan Puskesmas Salaman 1 Periode Januari - Februari 2012”.

Laporan ini dibuat guna melengkapi tugas Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan

Masyarakat di Puskesmas Salaman I. Harapan penulis pembuatan laporan ini tidak hanya

berfungsi sebagai apa yang telah disebut diatas. Namun, besar harapan penulis laporan

ini juga dapat bermanfaat bagi puskesmas, dalam hal ini Puskesmas Salaman I untuk

meningkatkan kualitas pelayanan dan mutu puskesmas, sehingga dapat menjadi

puskesmas unggulan di wilayah Kabupaten Magelang.

Dalam usaha penyelesaian tugas laporan ini saya memperoleh banyak

bimbingan dan dorongan dari berbagai pihak. Untuk itu, penulis ingin menyampaikan

terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Dr Hartoyo,M.Kes, selaku pembimbing Kepaniteraan IKM

2. Dr. Hery Sumantyo selaku kepala Puskesmas dan pembimbing selama berada di

Puskesmas Salaman I.

3. Dr. Liliek Sulistyowardani selaku pembimbing Kepaniteraan Ilmu Kesehatan

Masyarakat.

4. Kepada Ibu Woro Wiharyati, ST sebagai petugas Kesehatan Lingkungan Puskesmas

Salaman I.

5. Bapak Joko Haris selaku Kepala Dusun Kateki dan Masyarakat Dusun Kateki Desa

Kebonrejo

6. Kedua orangtua yang telah memberikan dukungan dan doanya.

7. Semua teman Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Masyarakat Trisakti di Puskesmas

Salaman I dan Tempuran atas bantuannya.

2

Penulis menyadari bahwa dalam penulisan laporan ini masih banyak

kekurangan. Oleh karena itu dengan segala kerendahan hati penulis menerima semua

saran dan kritik yang membangun guna penyempurnaan laporan ini.

Salaman, April 2012

Penulis

3

DAFTAR ISI

Halaman

LEMBAR PENGESAHAN..............................................................................i

KATA PENGANTAR......................................................................................ii

DAFTAR ISI....................................................................................................iv

DAFTAR TABEL............................................................................................vii

DAFTAR GAMBAR........................................................................................viii

BAB I. PENDAHULUAN

I.1. Latar Belakang..................................................................................1

I.2.Perumusan Masalah............................................................................2

I.3.Tujuan.................................................................................................2

I.3.1. Tujuan Umum...........................................................................2

I.3.2. Tujuan Khusus...........................................................................2

I.4 Manfaat...............................................................................................3

I.4.1. Bagi Penulis...............................................................................3

I.4.2. Bagi Profesi...............................................................................3

I.4.3. Bagi Masyarakat........................................................................3

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

II.1. Kesehatan Lingkungan.....................................................................4

II.2. Standar Prosedur Operasional Klinik Sanitasi.................................4

II.3. Tindak Lanjut Penyelesaian Masalah .............................................6

II.4. Pembuangan Tinja............................................................................7

4

II.4.1. Pengelolaan Pembuangan Tinja................................................8

II.4.2. Bangunan Jamban (Latrine/water closet).................................10

II.5. Jenis-jenis Jamban Keluarga............................................................11

II.5.1. Jamban Keluarga di Pedesaan..................................................15

II.5.2. Manfaat dan Fungsi Jamban Keluarga ....................................12

II.5.3. Pemeliharaan Jamban...............................................................16

II.6. Definisi Pengetahuan dan Perilaku..................................................17

II.6.1. Pengetahuan.............................................................................18

II.6.1.1. Definisi Pengetahuan...................................................18

II.6.1.2. Tingkat Pengetahuan...................................................18

II.6.1.3. Pengukuran Pengetahuan.............................................20

II.6.2. Perilaku.................................................................................... 20

II.6.2.1. Definisi Perilaku..........................................................20

II.7. Analisis Masalah..............................................................................21

II.7.1. Kerangka Pikir Perencanaan Masalah......................................22

II.7.2. Analisis Penyebab Masalah......................................................24

II.7.3. Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah...............................24

II.7.4. Penentuan Pemecahan Masalah dengan Kriteria Matriks dengan

Rumus M x I x V/C.............................................................................24

II.7.5. Pembuatan Plan of Action dan Gantt Chart..............................25

KERANGKA PENELITIAN..................................................................26

II.8. Kerangka Teori.............................................................................. 26

II.9. Kerangka Konsep Penelitian .........................................................27

5

BAB III METODE PENELITIAN................................................................ 28

III.1 Jenis data yang diambil.................................................................28

III.2 Batasan Judul ...............................................................................28

III.3 Definisi Operasional ....................................................................30

III.4 Ruang Lingkup kegiatan...............................................................31

III.5 Faktor inklusi dan eksklusi ..........................................................32

BAB IV HASIL PENELITIAN........................................................................33

IV.1. Keadaan Geografi dan Lingkungan............................................33

IV.1.1. Data Wilayah..................................................................33

IV.1.2. Keadaan Demografi .......................................................33

IV.1.3. Data Sarana Kesehatan .................................................34

IV.1.4. Upaya Kesehatan............................................................35

IV.1.5. Pengamatan dan Pemantauan Kesehatan........................35

IV.1.6. Pembiayaan Kesehatan...................................................35

IV.2. Keadaan Geografik Dusun Kateki..............................................36

IV.2.1. Letak Wilayah .................................................................36

IV.2.2. Batas Wilayah .................................................................36

IV.2.3. Keadaan Demografik..........................................................36

IV.3.Visi, Misi dan Strategi Puskesmas Salaman I.............................37

IV.3.1. Visi Puskesmas Salaman I...........................................37

IV.3.2. Misi Puskesmas Salaman I...........................................37

IV.3.3. Filosofi Puskesmas Salaman I......................................38

IV.3.4. Dimensi Mutu Puskesmas Salaman I...........................38

6

IV.3.5. Definisi Mutu Puskesmas Salaman I...........................38

IV.4. Analisa hasil survey Kesling jamban sehat wilayah puskesmas

salaman I......................................................................................38

IV.5. Analisa penyebab masalah dengan pendekatan system...............39

BAB V. PEMBAHASAN

V.1. Analisis Penyebab Masalah ….....................................................47

V.2. Konfirmasi Penyebab Masalah yang Paling Mungkin ….............52

BAB VI. ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH....................................53

VI.1. Penentuan Alternatif pemecahan Masalah..................................53

VI.2. Penentuan Prioritas Masalah........................................................54

VI.4. Penyusunan rencana pelaksanaan kegiatan.................................58

VI.5. Gantt Chart……………………………………………………...60

BAB VII. KESIMPULAN DAN SARAN

VII.1. Kesimpulan ................................................................................61

VII.2. Saran ..........................................................................................62

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................53

LAMPIRAN

7

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Jumlah Penduduk Desa Kebonrejo Menurut Jenis Kelamin..............34

Tabel 2. Data Sarana Kesehatan Desa Kebonrejo............................................34

Tabel 3. Ketersediaan Jamban di Dusun Kateki Desa Kebonrejo....................41

Tabel 4. Hasil Kuesioner..................................................................................42

Tabel 5. Tingkat pengetahuan tentang jamban sehat........................................45

Tabel 6. Kepemilikan jamban...........................................................................45

Tabel 7. Tingkat pencemaran lingkungan akibat jamban.................................46

Tabel 8. Tempat BAB responden yang tidak memiliki jamban.......................46

Tabel 9. Alasan tidak memiliki jamban............................................................46

Tabel 10. Analisis kemungkinan penyebab masalah rendahnya cakupan penduduk

yang memanfaatkan jamban ditinjau dari faktor input......................47

Tabel 11. Analisis kemungkinan penyebab masalah rendahnya cakupan penduduk

yang memanfaatkan jamban ditinjau dari faktor proses dan lingkungan

48

Tabel 12. Alternatif pemecahan masalah..........................................................53

Tabel 13. Hasil akhir penentuan prioritas pemecahan masalah........................55

Tabel 14. Bentuk kegiatan pemecahan masalah...............................................57

Tabel 15. Plan of action usaha peningkatan cakupan masyarakat yang

memanfaatkan jamban sehat di Dusun Kateki Desa Kebonrejo........58

Tabel l6. Gantt Chart kegiatan usaha peningkatan cakupan masyarakat yang

memanfaatkan jamban sehat di Dusun Kateki Desa Kebonrejo........60

8

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1. Jarak Jamban dengan Sumber Air Bersih.......................................8

Gambar 2. Bidang Resapan..............................................................................11

Gambar 3. Jamban Cemplung...........................................................................11

Gambar 4. Jamban Cemplung berventilasi.......................................................12

Gambar 5. Jamban Leher Angsa.......................................................................13

Gambar 6. Analisis Penyebab Masalah dengan Pendekatan Sistem................21

Gambar 7. Kerangka Pikir Pemecahan Masalah..............................................23

Gambar 8. Diagram Fish Bone.........................................................................24

Gambar 9. Kerangka Teori Tentang Pemanfaatan Jamban Sehat....................26

Gambar 10. Kerangka Penelitian Tentang Cakupan Pemanfaatan Jamban Sehat 27

Gambar 11. Diagram FishBone........................................................................51

9

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Paradigma sehat merupakan model pembangunan kesehatan yang dalam

jangka panjang mampu mendorong masyarakat untuk bersikap mandiri dalam

menjaga kesehatan mereka sendiri melalui kesadaran yang lebih tinggi pada

pentingnya pelayanan kesehatan yang bersifat promotif dan preventif.

Sasaran utama pembangunan kesehatan itu salah satunya yaitu kesehatan

lingkungan. Kesehatan lingkungan adalah suatu kondisi lingkungan yang mampu

menopang keseimbangan kehidupan yang dinamis antara manusia dan lingkungan

untuk mendukung tercapainya kualitas hidup yang sehat. Menurut Bloom, tingkat

derajat kesehatan manusia dipengaruhi oleh 4 faktor yaitu : faktor perilaku,

genetik, lingkungan dan pelayanan kesehatan. Dalam hal ini jelas bahwa

lingkungan sangat berpengaruh terhadap derajat kesehatan manusia. Oleh karena

itu perlu adanya perhatian yang serius dalam menangani masalah-masalah

kesehatan khususnya kesehatan lingkungan.

Dengan adanya upaya kesehatan lingkungan maka diharapkan

meningkatnya jumlah kawasan sehat, tempat-tempat umum sehat, tempat

pariwisata sehat, tempat kerja sehat, rumah dan bangunan sehat, sarana sanitasi,

sarana air minum, dan sarana pembuangan limbah.

Masalah penyehatan lingkungan pemukiman khususnya pada pembuangan

tinja merupakan salah satu dari berbagai masalah kesehatan yang perlu

mendapatkan prioritas. Penyediaan sarana pembuangan tinja masyarakat terutama

dalam pelaksanaannya tidaklah mudah, karena menyangkut peran serta

masyarakat yang biasanya sangat erat kaitannya dengan perilaku, tingkat

ekonomi, kebudayaan dan pendidikan.

Pembuangan tinja perlu mendapat perhatian khusus karena merupakan

satu bahan buangan yang banyak mendatangkan masalah dalam bidang kesehatan

dan sebagai media bibit penyakit, seperti diare, typhus, muntaber, disentri,

10

cacingan dan gatal-gatal. Selain itu dapat menimbulkan pencemaran lingkungan

pada sumber air dan bau busuk serta estetika.

Dilihat dari Perilaku hidup bersih dan sehat, masyarakat Desa Kebonrejo

khususnya Dusun Kateki masih rendah angka kesadaran akan perilaku hidup

sehat. Hal ini dapat dilihat dari banyaknya perilaku buang air besar bukan

dijamban yang sehat.

Dari data SPM dapat diketahui cakupan penduduk yang memanfaatkan

jamban di wilayah kerja Puskesmas Salaman I periode Januari-Februari 2012

adalah 47,37%, sedangkan target Dinas Kesehatan Kabupaten Magelang adalah

75%. Sehingga angka pencapaian penduduk yang memanfaatkan jamban masih

kurang, yaitu sebesar 63,16%.

Menurut data keluarga hasil Survei Mawas Diri (SMD) kepemilikan

jamban di Dusun Kateki, dimana jumlah KK yang berhasil di survey ada 117, dan

yang memiliki jamban sebanyak 80 KK (68,37%). Namun jamban yang

memenuhi syarat hanya dimiliki oleh 54 KK (46,15%). Sedangkan masyarakat

yang tidak memiliki jamban sebanyak 37 KK (31,62%).

1.2 Perumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang diatas maka dapat dibuat perumusan

masalah yaitu: faktor apa saja yang menyebabkan penduduk di Dusun Kateki

Desa Kebonrejo tidak memanfaatkan jamban sehat?

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan umum

Mengetahui faktor-faktor yang menyebabkan kurang adanya jamban

sehat keluarga di Dusun Kateki Desa Kebonrejo.

1.3.2 Tujuan khusus

Diperoleh data umum Dusun Kateki Desa Kebonrejo Kecamatan

Salaman, Kabupaten Magelang.

11

Diperoleh cakupan penduduk yang menggunakan jamban di Dusun

Kateki Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman.

Diperoleh faktor-faktor yang menyebabkan tidak adanya jamban sehat

keluarga di Dusun Kateki Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman.

Diperoleh upaya pemecahan masalah penduduk yang tidak

menggunakan jamban sehat di Dusun Kateki Desa Kebonrejo,

Kecamatan Magelang.

Diperoleh rencana kegiatan untuk mengatasi penduduk yang tidak

menggunakan jamban sehat di Dusun Kateki Desa Kebonrejo,

Kecamatan Magelang.

1.4 Manfaat

1.4.1 Bagi Penulis

Untuk menambah pengetahuan penulis tentang penyebab masih

kurangnya penduduk yang menggunakan jamban sehat di Dusun Kateki

Desa Kebonrejo serta dapat memberikan informasi tentang pengelolaan

jamban yang baik.

.

1.4.2 Bagi Profesi

Hasil laporan ini dapat dijadikan data awal untuk merencanakan

penanggulangan masalah pemanfaatan jamban di Dusun Kateki Desa

Kebonrejo, Kecamatan Magelang, serta dapat dijadikan masukan untuk

menyusun program dalam rangka pemanfaatan jamban keluarga.

1.4.3 Bagi Masyarakat

Berdasarkan hasil penelitian ini diharapkan pengetahuan warga Dusun

Kateki Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman, dapat bertambah mengenai

pentingnya memanfaatkan jamban keluarga agar tercipta lingkungan yang

sehat sesuai dengan syarat kesehatan.

12

13

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

II.1. Kesehatan Lingkungan1,2

Kesehatan lingkungan pada hakikatnya adalah suatu kondisi atau keadaan

lingkungan yang optimum sehingga berpengaruh positif terhadap terwujudnya

status kesehatan yang optimum. Ruang lingkup kesehatan lingkungan tersebut

antara lain mencakup: perumahan, pembuangan kotoran manusia (tinja),

penyediaan air bersih, pembuangan sampah, pembuangan air kotor (air limbah),

rumah hewan ternak (kandang), dan sebagainya.

Usaha kesehatan lingkungan adalah suatu usaha untuk memperbaiki atau

mengoptimumkan lingkungan hidup manusia untuk terwujudnya kesehatan yang

optimum bagi manusia yang hidup di dalamnya.

Integrasi upaya kesehatan lingkungan dan upaya pemberantasan penyakit

berbasis lingkungan semakin relevan dengan diterapkannya Paradigma Sehat.

Dengan paradigma ini, maka pembangunan kesehatan lebih ditekankan pada

upaya promotif-preventif, dibanding upaya kuratif-rehabilitatif. Melalui Klinik

Sanitasi ke tiga unsur pelayanan kesehatan yaitu promotif, preventif, dan kuratif

dilaksanakan secara integratif melalui pelayanan kesehatan program

pemberantasan penyakit berbasis lingkungan di luar maupun di dalam gedung.

II.2. Standar Prosedur Operasional Klinik Sanitasi1,2

Standar prosedur operasional (Standard Operational Procedur / SOP)

klinik sanitasi secara umum meliputi SOP di dalam gedung (puskesmas) dan di

luar gedung (lapangan).

a. Dalam Gedung

Di dalam gedung puskesmas, petugas klinik sanitasi melakukan

langkah-langkah kegiatan terhadap penderita/pasien dan klien.

1) Menerima kartu rujukan status dari petugas poliklinik.

14

2) Mempelajari kartu status/rujukan tentang diagnosis oleh petugas

poliklinik.

3) Menyalin dan mencatat nama penderita atau keluarganya, karakteristik

penderita yang meliputi umur, jenis kelamin, pekerjaan dan alamat,

serta diagnosis penyakitnya ke dalam buku register.

4) Melakukan wawancara atau konseling dengan penderita/keluarga,

penderita tentang kejadian penyakit, keadaan lingkungan, dan perilaku

yang diduga berkaitan dengan kejadian penyakit dengan mengacu pada

buku ‘Pedoman Teknis Klinik Sanitasi untuk Puskesmas dan Panduan

Konseling Bagi Petugas Klinik Sanitasi di Puskesmas.

5) Membantu menyimpulkan permasalahan lingkungan atau perilaku

yang berkaitan dengan kejadian penyakit yang diderita.

6) Memberikan saran tindak lanjut sesuai permasalahan.

7) Bila diperlukan, membuat kesepakatan dengan penderita atau

keluarganya tentang jadwal kunjungan lapangan.

b. Luar Gedung

Sesuai dengan jadwal yang telah disepakati antara penderita / klien

atau keluarganya dengan petugas, petugas klinik sanitasi melakukan

kunjungan lapangan/rumah dan diharuskan melakukan langkah-langkah

sebagai berikut :

1) Mempelajari hasil wawancara atau konseling di dalam gedung

(Puskesmas).

2) Menyiapkan dan membawa berbagai peralatan dan kelengkapan

lapangan yang diperlukan seperti formulir kunjungan lapangan, media

penyuluhan, dan alat sesuai dengan jenis penyakitnya.

3) Memberitahu atau menginformasikan kedatangan kepada perangkat

desa/kelurahan (kepala desa/lurah, sekretaris, kepala dusun, atau ketua

RW/RT) dan petugas kesehatan / bidan di desa.

15

4) Melakukan pemeriksaan dan pengamatan lingkungan dan perilaku

dengan mengacu pada Buku Pedoman Teknis Klinik Sanitasi untuk

Puskesmas, sesuai dengan penyakit/masalah yang ada.

5) Membantu menyimpulkan hasil kunjungan lapangan.

6) Memberikan saran tindak lanjut kepada sasaran (keluarga penderita

dan keluarga sekitar).

7) Apabila permasalahan yang ditemukan menyangkut sekelompok

keluarga atau kampung, informasikan hasilnya kepada petugas

kesehatan di desa / kelurahan, perangkat desa/kelurahan (kepala desa /

lurah, sekretaris, kepala dusun atau ketua RW/RT), kader kesehatan

lingkungan serta lintas sektor terkait di tingkat kecamatan untuk dapat

di tindak lanjut secara bersama.

II.3. Tindak Lanjut dan Penyelesaian Masalah3

a. Tindak Lanjut

Tujuan tindak lanjut adalah untuk mengetahui perkembangan

penyelesaian permasalahan kesehatan lingkungan sesuai dengan rencana

dan saran. Kegiatan tindak lanjut ini dapat dilakukan secara insidentil dan

berkala. Kegiatan tindak lanjut diarahkan untuk :

Mengetahui realisasi atau kesesuaian antara rencana tindak lanjut

penyelesaian masalah kesehatan lingkungan dengan kenyataan

Keterlibatan masyarakat, lintas program dan lintas sektor dalam

perbaikan / penyelesaian masalah kesehatan lingkungan

Perkembangan kejadian penyakit dan permasalahan kesehatan

lingkungan

b. Pencatatan dan Pelaporan

Data kegiatan klinik sanitasi dicatat ke dalam buku register untuk

kemudian diolah dan dianalisis. Selain berguna untuk bahan tindak lanjut

kunjungan lapangan serta keperluan monitoring dan evaluasi, data yang

ada dapat dibuat bahan perencanaan kegiatan selanjutnya. Seluruh

16

kegiatan klinik sanitasi dan hasilnya dilaporkan secara berkala kepada

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sesuai dengan format laporan

yang ada.

c. Penyelesaian Masalah

Penyelesaian masalah kesehatan lingkungan, terutama masalah

yang menimpa sekelompok keluarga atau kampung dapat dilaksanakan

secara musyawarah dan gotong royong oleh masyarakat dengan

bimbingan teknis dari petugas sanitasi dan lintas sektor terkait.

Apabila dengan cara demikian tidak tuntas dan atau untuk

perbaikannya memerlukan pembiayaan yang cukup besar, maka

penyelesaian dianjurkan untuk mengikuti mekanisme perencanaan yang

ada, mulai perencanaan di tingkat desa, perencanaan tingkat kecamatan

dan perencanaan tingkat kabupaten/kota. Petugas sanitasi juga dapat

membantu mengusulkan kegiatan perbaikan kesehatan lingkungan

tersebut kepada sektor terkait.

II.4. Pembuangan Tinja1,2

Yang dimaksud tinja adalah semua benda atau zat yang tidak dipakai lagi

oleh tubuh dan yang harus dikeluarkan dari dalam tubuh. Zat-zat yang harus

dikeluarkan dari dalam tubuh ini berbentuk tinja (faeces), air seni (urine), dan

karbon dioksida (CO2) sebagai hasil dari proses pernapasan.

Dengan bertambahnya penduduk yang tidak sebanding dengan area

pemukiman, masalah pembuangan kotoran manusia meningkat. Dilihat dari segi

kesehatan masyarakat, masalah pembuangan kotoran manusia merupakan masalah

pokok untuk sedini mungkin diatasi, karena kotoran manusia (faeces) adalah

sumber penyebaran penyakit yang multikompleks. Penyebaran penyakit yang

bersumber pada faeces dapat melalui berbagai macam jalan atau cara antara lain

lewat air, tangan, lalat, dan tanah. Beberapa penyakit yang dapat disebabkan oleh

tinja manusia antara lain : tifus, disentri, kolera, cacingan (cacing gelang, kremi,

pita, dan tambang) serta schistosomiasis.

17

II.4.1. Pengelolaan Pembuangan Tinja

Untuk mengurangi kontaminasi tinja terhadap lingkungan, maka

pembuangan kotoran manusia harus dikelola dengan baik yaitu harus di

suatu tempat tertentu atau jamban yang sehat. Suatu jamban disebut sehat

untuk daerah pedesaan apabila memenuhi persyaratan – persyaratan sebagai

berikut :

1. Tidak mencemari air

a. Saat menggali tanah untuk lubang kotoran, usahakan agar dasar lubang

kotoran tidak mencapai permukaan air tanah maksimum. Jika keadaan

terpaksa, dinding dan dasar lubang kotoran harus dipadatkan dengan

tanah liat atau diplester.

b. Jarak lubang kotoran ke sumur sekurang-kurangnya 10 meter

c. Letak lubang kotoran lebih rendah daripada letak sumur agar air kotor

dari lubang kotoran tidak merembes dan mencemari sumur.

d. Tidak membuang air kotor dan buangan air besar ke dalam selokan,

empang, danau, sungai, dan laut

Gambar 1. Jarak

Jamban dengan sumber air bersih

2. Tidak mencemari tanah permukaan

a. Tidak buang air besar di sembarang tempat, seperti kebun, pekarangan,

dekat sungai, dekat mata air, atau pinggir jalan.

b. Jamban yang sudah penuh agar segera disedot untuk dikuras kotorannya,

kemudian kotoran ditimbun di lubang galian.

18

3. Bebas dari serangga

a. Jika menggunakan bak air atau penampungan air, sebaiknya dikuras

setiap minggu. Hal ini penting untuk mencegah bersarangnya nyamuk

demam berdarah.

b. Ruangan dalam jamban harus terang. Bangunan yang gelap dapat menjadi

sarang nyamuk.

c. Lantai jamban diplester rapat agar tidak terdapat celah-celah yang dapat

menjadi sarang kecoa atau serangga lainnya.

d. Lantai jamban harus selalu bersih dan kering.

e. Lubang jamban, khususnya jamban cemplung, harus tertutup.

4. Tidak menimbulkan bau dan nyaman digunakan

a. Jika menggunakan jamban cemplung, lubang jamban harus ditutup setiap

selesai digunakan.

b. Jika menggunakan jamban leher angsa, permukaan leher angsa harus

tertutup rapat oleh air.

c. Lubang buangan kotoran sebaiknya dilengkapi dengan pipa ventilasi

untuk membuang bau dari dalam lubang kotoran.

d. Lantai jamban harus kedap air dan permukaan bowl licin. Pembersihan

harus dilakukan secara teratur.

5. Aman digunakan oleh pemakainya

Pada tanah yang mudah longsor, perlu ada penguat pada dinding lubang

kotoran dengan pasangan bata atau selongsong anyaman bambu atau bahan

penguat lain yang terdapat di daerah setempat.

6. Mudah dibersihkan dan tak menimbulkan gangguan bagi pemakainya

a. Lantai jamban rata dan miring dari saluran lubang kotoran.

b. Jangan membuang sampah, rokok, atau benda lain ke saluran kotoran

karena dapat menyumbat saluran.

c. Jangan mengalirkan air cucian ke saluran atau lubang kotoran karena

jamban akan cepat penuh.

19

d. Hindarkan cara penyambungan aliran dengan sudut mati. Gunakan pipa

berdiameter minimal 4 inci. Letakkan pipa dengan kemiringan minimal

2:100.

7. Tidak menimbulkan pandangan yang kurang sopan

a. Jamban harus berdinding dan berpintu.

b. Dianjurkan agar bangunan jamban beratap sehingga pemakainya

terhindar dari kehujanan dan kepanasan.

II.4.2. Bangunan Jamban (Latrine / water closet)

Bangunan kakus yang memenuhi syarat kesehatan terdiri dari :

1. Rumah kakus : Syarat – syarat rumah kakus antara lain; Sirkulasi

udara cukup, Bangunan mampu menghindarkan pengguna terlihat dari

luar, Bangunan dapat meminimalkan gangguan cuaca (baik musim

panas maupun musim hujan), Kemudahan akses di malam hari,

Ketersediaan fasilitas penampungan air dan tempat sabun untuk cuci

tangan.

2. Lantai kakus : Sebaiknya diplester agar mudah dibersihkan.

3. Slab : Berfungsi sebagai penutup sumur tinja (pit) dan dilengkapi

dengan tempat berpijak. Pada jamban cemplung, slab dilengkapi

dengan penutup, sedangkan pada kondisi jamban berbentuk bowl

(leher angsa) fungsi penutup ini digantikan oleh keberadaan air yang

secara otomatis tertinggal di didalamnya. Slab dibuat dari bahan yang

cukup kuat untuk menopang penggunanya. Bahan-bahan yang

digunakan harus tahan lama dan mudah dibersihkan seperti kayu,

beton, bambu dengan tanah liat, pasangan bata, dan sebagainya.

4. Closet : Lubang tempat faeces masuk.

5. Pit : Sumur penampung faeces / cubluk.

6. Bidang resapan.

20

Gambar 2. Bidang Resapan

II.5. Jenis – jenis jamban keluarga12,4

1. Jamban Cemplung (pit latrine)

Jamban cemplung ini sering dijumpai di daerah pedesaan tapi kurang

sempurna, misalnya tanpa rumah jamban. Pada jamban ini, kotoran langsung

masuk ke jamban dan tidak boleh terlalu dalam sebab bila terlalu dalam akan

mengotori air tanah dibawahnya. Dalamnya pit latrine berkisar antara 1,5 – 3

meter saja. Jarak dari sumber air minum sekurang-kurangnya 15 meter.

Gambar 3.

Jamban Cemplung

Cara dan beberapa syarat pembuatan jamban galian (cemplungan)

adalah6,7:

1. Jauh dari tempat kediaman/perumahan

21

2. Lubang digali sedalam 2-3 m dengan garis tengah 80 cm.

3. Dalamnya tergantung keadaan tanah, permukaan air tanahdan lama

penggunaan

4. Letaknya diusahakan pada tanah yang agak longgar tapi kokoh hingga

tidak memerlukan dinding penahan

5. Pada lubang bagian atas perlu diberi dinding dan pondasi penguat

6. Bila tanahnya terlalu longgar dan mudah runtuh, lubang bagian dalam

perlu diberi penahan atau penguat dari beton, batu-batu, kaleng atau drum,

anyaman bambu atau bahan lainnya.

7. Pondasi disekitar atas lubang dibuat dari beton, batu bata bersemen, atau

balokkayu.

8. Di sekitar lantai dan pondasi ditimbun tanah agar jamban tetap kering.

9. Ditutup yang layak dan memenuhi syarat kesehatan.

2. Jamban Cemplung Berventilasi (Ventilation Improved Pit Latrine)

Jamban ini hampir sama dengan jamban cemplung, bedanya lebih

lengkap, yakni menggunakan ventilasi pipa. Untuk daerah pedesaan pipa

ventilasi ini dapat dibuat dengan bambu.

22

Gambar 4. Jamban Cemplung Berventilasi (Ventilasi Improved Pit

Latrine) Sumber : Tampibolon, 2000

3. Watersealed Laterine (Angsa Trine)

Jamban tanki septik/leher angsa: Adalah jamban berbentuk leher angsa

sehingga akan selalu terisi air. Fungsi air ini sebagai sumbat bau bususk dari

cubluk sehingga tidak tercium di ruangan rumah kakus. Bila dipakai,

faecesnya tertampung sebentar dan bila disiram air, baru masuk ke bagian

yang menurun untuk masuk ke tempat penampungannya (pit).

Penampungannya berupa tangki septik kedap air yang berfungsi sebagai

wadah proses penguraian/dekomposisi kotoran manusia yang dilengkapi

dengan resapannya. Kakus ini yang terbaik dan dianjurkan dalam kesehatan

lingkungan.

Gambar 5. Jamban leher angsa

Latrin jenis septic tank ini merupakan cara yang paling memenuhi

persyaratan, oleh sebab itu, cara pembuangan tinja semacam ini dianjurkan.

Septic tank terdiri dari tangki sedimentasi yang kedap air dimana tinja dan air

buangan masuk dan mengalami dekomposisi. (Notoatmodjo, 2007 :186).

Didalam tangki ini, tinja akan berada selama beberapa hari. Selama waktu

tersebut tinja akan mengalami 2 proses, yakni :

23

a. Proses Kimiawi

Akibat penghancuran tinja akan direduksi dan sebagian besar (60-70 %)

zat-zat padat akan mengendap didalam tangki sebagai sludge. Zat-zat yang

tidak dapat hancur bersama-sama dengan lemak dan busa akan mengapung

dan membentuk lapisan yang menutup permukaan air dalam tanki tersebut.

Lapisan ini disebut scum yang berfungsi mempertahankan suasana anaerob

dari cairan dibawahnya, yang memungkinkan bakteri-bakteri anaerob dan

fakultatif anaerob dapat tumbuh subur, yang akan berfungsi pada proses

berikutnya.

b. Proses Biologis

Dalam proses ini terjadi dekomposisi melalui aktivitas bakteri anaerob dan

fakultatif anaerob yang memakan zat-zat organik alam, sludge dan scum.

Hasilnya, selain terbentuk gas dan zat cair lainnya, adalah juga mengurangi

volume sludge sehingga memungkinkan septic tank tidak cepat penuh.

Kemudian cairan enfluent sudah tidak mengandung bagian-bagian tinja dan

mempunyai BOD yang relatif rendah. Cairan enfluent ini akhirnya dialirkan

keluar melalui pipa dan masuk ke dalam tempat perembesan.

Penggunaan Jamban :

1. Siramkan air pada mangkokan leher angsa supaya tidak lengket

2. Jongkok atau duduk diatas kloset untuk melaksanakan hajat.

3. Setelah selesai guyur dengan air secukupnya sampai kotoran bersih

Keuntungan dari jamban ini antara lain :

1. Menghindarkan atau mengurangi gangguan lalat atau serangga dan

binatang lain.

2. Mengurangi timbul dan tersebarnya bau

3. Dapat dipakai dengan aman oleh anak2

4. Kebersihan mudah dijaga

24

5. Dapat dipasang di luar maupun di dalam rumah

6. Mudah dibuat dan hemat

Kelemahan jamban leher angsa :

1. Memerlukan cara2 penggunaan dan pemeliharaan yg lebih baik,teliti

dan teratur

2. Leher angsa bisa rusak atau pecah, memerlukan perbaikan, perlu

waktu, biaya dan tenaga

3. Leher angsa bisa tersumbat

4. Kotoran tidak langsung jatuh ke dalam tempat pengumpul, tetapi harus

didorong dengan guyuran air tersendiri

II.5.1. Jamban Keluarga di Pedesaan 1,7

Banyak macam jamban yang digunakan tetapi jamban pedesaan di

Indonesia pada dasarnya digolongkan menjadi 2 macam yaitu :

1. Jamban tanpa leher angsa. Terdapat 2 jenis antara lain :

a. Jamban cubluk, bila kotoran dibuang ke tanah.

b. Jamban empang, bila kotoran dialirkan ke empang atau

kolam.

2. Jamban dengan leher angsa. Jamban ini mempunyai 2 cara :

a. Tempat jongkok dan leher angsa atau pemasangan slab dan bowl langsung

diatas lubang galian penampungan kotoran

b. Tempat jongkok dan leher angsa tidak berada langsung diatas lubang

galian penampungan kotoran atau pemasangan slab dan bowl tapi

dibangun terpisah dan dihubungkan oleh satu saluran yang miring ke

dalam lubang galian penampungan kotoran.

Pemilihan jenis jamban :

1. Jamban cemplung digunakan untuk daerah yang sulit air

25

2. Jamban tangki septik/leher angsa digunakan untuk daerah yang cukup air

dan daerah padat penduduk, karena dapat menggunakan multiple latrine

yaitu satu lubang penampungan tinja/tangki septik digunakan oleh

beberapa jamban (satu lubang dapat menampung kotoran/tinja dari 3-5

jamban).

3. Daerah pasang surut, tempat penampungan kotoran/tinja hendaknya

ditinggikan kurang lebih 60 cm dari permukaan air pasang. Setiap anggota

rumah tangga harus menggunakan jamban untuk buang airbesar/buang air

kecil.

Dalam penentuan letak jamban ada tiga hal yang perlu diperhatikan :

A. Keadaan daerah datar atau lereng; Bila daerahnya berlereng, kakus atau

jamban harus dibuat di sebelah bawah dari letak sumber air. Andaikata

tidak mungkin dan terpaksa di atasnya, maka jarak tidak boleh kurang dari

15 meter dan letak harus agak ke kanan atau kekiri dari letak sumur.

B. Bila daerahnya datar, kakus sedapat mungkin harus di luar lokasi yang

sering digenangi banjir. Andaikata tidak mungkin, maka hendaknya lantai

jamban (diatas lobang) dibuat lebih tinggidari permukaan air yang

tertinggi pada waktu banjir.

C. Mudah dan tidaknya memperoleh air

II.5.2. Manfaat dan Fungsi Jamban Keluarga2

Jamban berfungsi sebagai pengisolasi tinja dari lingkungan. Jamban yang

baik dan memenuhi syarat kesehatan akan menjamin beberapa hal, yaitu :

3. Melindungi kesehatan masyarakat dari penyakit

4. Melindungi dari gangguan estetika, bau dan penggunaan sarana yang aman

5. Bukan tempat berkembangnya serangga sebagai vektor penyakit

6. Melindungi pencemaran pada penyediaan air bersih dan lingkungan.

7. Pembuangan tinja sebagian dari kesehatan lingkungan maka kebiasaan

masyarakat memakai jamban harus terlaksana bagi setiap keluarga (Azwar,

2000)

26

II.5.3 Pemeliharaan Jamban2

Jamban hendaknya dipelihara baik dengan cara :

1. Lantai jamban hendaknya selalu bersih dan kering. 1x seminggu bersihkan

lantai dan tempat jongkok dengan air dan sabun, sapu lidi dan sikat ijuk.

2. Tidak ada sampah berserakan dan tersedia alat pembersih

3. Tidak ada genangan air di sekitar jamban

4. Rumah jamban dalam keadaan baik dan tidak ada lalat dan kecoa

5. Tempat duduk selalu bersih dan tidak ada kotoran yang terlihat

6. Tersedia air bersih dan alat pembersih di dekat jamban

7. Bila ada bagian yang rusak harus segera diperbaiki.

II.6 DEFINISI PENGETAHUAN DAN PERILAKU3

II.6.1. Pengetahuan

II.6.1.1. Definisi Pengetahuan

Pengetahuan adalah merupakan hasil dari “Tahu” dan ini terjadi setelah

orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.

Penginderaan terjadi melalui panca indra manusia, yaitu: indra

penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba.

Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui

pendidikan, pengalaman orang lain, media massa maupun lingkungan

(Notoatmodjo, 2003).

Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk

terbentuknya tindakan seseorang. Pengetahuan diperlukan sebagai

dukungan dalam menumbuhkan rasa percaya diri maupun sikap dan

perilaku setiap hari, sehingga dapat dikatakan bahwa pengetahuan

merupakan fakta yang mendukung tindakan seseorang (Notoatmodjo,

2003).

27

Pengetahuan adalah apa yang diketahui atau hasil dari pekerjaan

tahu. Pekerjaan tahu tersebut adalah hasil dari kenal, sadar, insaf, mengerti

dan pandai (Drs. Sidi Gazalba) 

Secara etimologi pengetahuan berasal dari kata dalam bahasa

Inggris yaitu knowledge. Dalam encyclopedia of philosophy dijelaskan

bahwa definisi pengetahuan adalah kepercayaan yang benar

(knowledgement is justified true beliefed). Pengetahuan itu adalah semua

milik atau isi pikiran. Dengan demikian, pengetahuan merupakan hasil

proses dari usaha manusia untuk tahu. 

Dalam kamus filsafat, dijelaskan bahwa pengetahuan (knowledge)

adalah proses kehidupan yang diketahui manusia secara langsung dari

kesadarannya sendiri. Dalam peristiwa ini yang mengetahui (subjek)

memilliki yang diketahui (objek) di dalam dirinya sendiri sedemikian aktif

sehingga yang mengetahui itu menyusun yang diketahui pada dirinya

sendiri dalam kesatuan aktif. 

Rogers (1974) mengungkapkan bahwa sebelum orang mengadopsi

perilaku baru dalam diri orang tersebut menjadi proses berurutan :

1. Awareness, dimana orang tersebut menyadari pengetahuan terlebih

dahulu terhadap stimulus (objek).

2. Interest, dimana orang mulai tertarik pada stimulus.

3. Evaluation, merupakan suatu keadaan mempertimbangkan

terhadap baik buruknya stimulus tersebut bagi dirinya.

4. Trial, dimana orang telah mulai mecoba perilaku baru.

5. Adaptation, dimana orang telah berperilaku baru sesuai dengan

pengetahuan kesadaran dan sikap.

II.6.1.2. Tingkat Pengetahuan

28

Notoatmodjo mengemukakan yang dicakup dalam domain kognitif

yang mempunyai enam tingkatan, pengetahuan mempunyai tingkatan

sebagai berikut (Notoatmodjo, 2003) :

1. Tahu (Know)

Kemampuan untuk mengingat suatu materi yang telah dipelajari, dari

seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang diterima. Cara

kerja untuk mengukur bahwa orang tahu tentang apa yang dipelajari

antara lain : menyebutkan, menguraikan, mengidentifikasikan dan

mengatakan.

2. Memahami (Comprehension)

Kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang

diketahui dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar.

3. Aplikasi (Application)

Kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada

situasi atau kondisi yang sebenarnya. Aplikasi disini dapat diartikan

sebagai pengguna hukum-hukum, rumus, metode, prinsip-prinsip dan

sebagainya.

4. Analisis (Analysis)

Kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek dalam suatu

komponenkomponen, tetapi masih dalam struktur organisasi dan masih

ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisis dapat dilihat dari

penggunaan kata kerja seperti kata kerja mengelompokkan,

menggambarkan, memisahkan.

5. Sintesis (Synthesis)

29

Kemampuan untuk menghubungkan bagian-bagian dalam bentuk

keseluruhan yang baru, dengan kata lain sintesis adalah suatu

kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi yang ada.

6. Evaluasi (Evaluation)

Kemampuan untuk melakukan penelitian terhadap suatu materi atau

objek tersebut berdasarkan suatu cerita yang sudah ditentukan sendiri

atau menggunakan kriteria yang sudah ada (Notoatmodjo, 2003).

II.6.1.3. Pengukuran Pengetahuan

Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau

angket yang berisi tentang materi yang akan diukur dari subjek penelitian

atau responden. Kedalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita

ukur dapat kita sesuaikan dengan tingkatan-tingkatan diatas (Notoadmojo,

2003)

a. Tingkat pengetahuan baik bila skor > 75%-100%

b. Tingkat pengetahuan cukup bila skor 60%-75%

c. Tingkat pengetahuan kurang bila skor < 60%

II.6.2. Perilaku

II.6.2.1. Definisi Perilaku

Menurut Notoatmodjo (2003) perilaku adalah semua kegiatan atau

aktivitas manusia, baik yang dapat diamati langsung maupun yang tidak

dapat diamati oleh pihak luar. Menurut Robert kwick (1974) perilaku

adalah tindakan atau perbuatan suatu organisme yang dapat diamati

bahkan dapat dipelajari.

30

INPUTMan

MoneyMethodMaterialMachine

PROSESP1P2P3

OUTPUT OUTCOME IMPACT

LINGKUNGANFisik, Kependudukan, Sosial Budaya, Sosial Ekonomi, Kebijakan

Menurut Ensiklopedia Amerika perilaku diartikan sebagai suatu aksi

dan reaksi organisme terhadap lingkungannya. Skiner (1938) seorang ahli

psikologi merumuskan bahwa perilaku merupakan respons atau reaksi

seseorang terhadap stimulus (rangsangan dari luar).

Namun dalam memberikan respons sangat tergantung pada

karakteristik atau faktorfaktor lain dari orang yang bersangkutan. Faktor-

faktor yang membedakan respons terhadap stimulus yang berbeda disebut

determinan perilaku. Determinan perilaku dibedakan menjadi dua yaitu :

1. Determinan atau faktor internal, yakni karakteristik orang yang

bersangkutan yang bersifat given atau bawaan, misalnya tingkat

kecerdasan, tingkat emosional, jenis kelamin, dan sebagainya.

2. Determinan atau faktor eksternal, yakni lingkungan, baik

lingkungan fisik, sosial, budaya, ekonomi, politik, dan sebagainya.

Faktor lingkungan ini merupakan faktor dominan yang mewarnai

perilaku seseorang.

II.7. Analisis Masalah9,10

Dalam menganalisis masalah digunakan metode pendekatan sistem untuk

mencari kemungkinan penyebab dan menyusun pendekatan-pendekatan

masalah, dari pendekatan sistern ini dapat ditelusuri hal-hal yang mungkin

menyebabkan munculnya permasalahan Kesehatan lingkungan yang tidak

memenuhi syarat di wilayah Puskesmas Salaman I, Kecamatan Salaman,

Kabupaten Magelang. Adapun sistem yang diutarakan disini adalah sistern

terbuka pelayanan kesehatan yang dijabarkan sebagai berikut :

31

Gambar 6. Analisis Penyebab Masalah Dengan Pendekatan Sistem

Masalah yang timbul terdapat pada output dimana hasil kegiatan

tidak sesuai standar minimal. Hal yang penting pada upaya pemecahan masalah

adalah kegiatan dalam rangka pemecahan masalah harus sesuai dengan

penyebab masalah tersebut, berdasarkan pendekatan sistern masalah dapat

terjadi pada input, lingkungan maupun proses.

II.7.1. Kerangka Pikir Perencanaan Masalah

a. Masalah

Menetapkan keadaan spesifik yang diharapkan, yang ingin dicapai,

menetapkan indikator tertentu sebagai dasar pengukuran kinerja.

Kemudian mempelajari keadaan yang terjadi dengan menghitung atau

mengukur hasil pencapaian. Yang terakhir membandingkan antara

keadaan nyata yang terjadi, dengan keadaan tertentu yang diinginkan atau

indikator tertentu yang sudah ditetapkan.

b. Penentuan Penyebab Masalah

Penentuan penyebab masalah digali berdasarkan data atau

kepustakaan dengan curah pendapat. Penentuan penyebab masalah

dilakukan dengan menggunakan fishbone. Hal ini hendaknya jangan

menyimpang dari masalah tersebut.

c. Memilih Penyebab yang Paling Mungkin

32

Penyebab masalah yang paling mungkin harus dipilih dari sebab-

sebab yang didukung oleh data atau konfirmasi dan pengamatan.

d. Menentukan Alternatif Pemecahan Masalah

Seringkali pemecahan masalah dapat dilakukan dengan mudah dari

penyebab yang sudah diidentifikasi. Jika penyebab sudah jelas maka dapat

langsung pada alternatif pemecahan masalah.

e. Penetapan Pemecahan Masalah Terpilih

Setelah alternatif pemecahan masalah ditentukan, maka dilakukan

pemilihan pemecahan terpilih. Apabila ditemukan beberapa alternatif

maka digunakan Hanlon Kualitatif untuk menentukan/memilih pemecahan

terbaik.

f. Penyusunan Rencana Penerapan

Rencana penerapan pemecahan masalah dibuat dalam bentuk

POA (Plan of Action atau Rencana Kegiatan).

g. Monitoring dan evaluasi

Ada dua segi pemantauan yaitu apakah kegiatan penerapan

pemecahan masalah yang sedang dilaksanakan sudah diterapkan dengan

baik dan menyangkut masalah itu sendiri, apakah permasalahan sudah

dapat dipecahkan.

33

Gambar 7. Kerangka Pikir Pemecahan Masalah

II.7.2. Analisis Penyebab Masalah

Penentuan penyebab masalah digali berdasarkan data atau kepustakaan

dengan curah pendapat. Untuk membantu menentukan kemungkinan penyebab

masalah dapat dipergunakan diagram fish bone. Metode ini berdasarkan pada

kerangka pendekatan sistem, seperti yang tampak pada gambar di bawah ini :

34

MASALAH

PROSESLINGKUNGAN

P1

P2

P3

INPUT

MONEYMAN

MACHINE

METHODE

MATERIAL

Gambar 8. Diagram fish bone

II.7.3. Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah

Setelah melakukan analisis penyebab maka langkah selanjutnya

yaitu menyusun alternatif pemecahan masalah.

II.7.4. Penentuan Pemecahan Masalah Dengan Kriteria Matriks

Mengunakan Rumus M x I x V/C

Setelah menemukan alternatif pemecahan masalah, maka

selanjutnya dilakukan penentuan prioritas alternatif pemecahan

masalah. Penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah dapat

dilakukan dengan menggunakan metode kriteria matriks MxIxV/C.

Berikut ini proses penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah

dengan menggunakan metode kriteria matriks :

1. Magnitude (M) adalah besarnya penyebab masalah dari pemecahan

masalah yang dapat diselesaikan. Makin besar (banyak) penyebab

35

masalah yang dapat diselesaikan dengan pemecahan masalah, maka

semakin efektif.

2. Importancy (I) adalah pentingnya cara pemecahan masalah. Makin

penting cara penyelesaian dalam mengatasi penyebab masalah, maka

semakin efektif.

3. Vulnerability (V) adalah sensitifitas cara penyelesaian masalah. Makin

sensitif bentuk penyelesaian masalah, maka semakin efektif.

4. Cost (C) adalah perkiraan besarnya biaya yang diperlukan untuk

melakukan pemecahan masalah. Masing-masing cara pemecahan

masalah diberi nilai 1-5.

II.7.5 Pembuatan Plan of Action dan Gantt Chart

Setelah melakukan penentuan pemecahan masalah maka

selanjutnya dilakukan pembuatan plan of action serta Gantt Chart, hal ini

bertujuan untuk menentukan perncanaan kegiatan.

KERANGKA PENELITIAN

II.8. Kerangka Teori

36

LINGKUNGAN

Pengetahuan masyarakat mengenai jamban sehat

Kesadaran masyarakat tentang pentingnya jamban sehat (perilaku hidup bersih dan sehat)

Kesadaran masyarakat mengenai penggunaan jamban sehat

Gambar 9. Kerangka Teori Tentang Pemanfaatan Jamban Sehat

II.9. Kerangka Konsep Penelitian

37

Petugas kesehatan

lingkungan

INPUT

MAN

MONEY

METHOD

MATERIAL

MACHINE

PROSES

P1

P2

P3

LINGKUNGAN

Pengetahuan masyarakat mengenai jamban sehat

Kesadaran masyarakat tentang pentingnya jamban sehat (perilaku hidup bersih dan sehat)

Kesadaran masyarakat mengenai penggunaan jamban sehat

CAKUPAN PENGGUNAAN

JAMBAN SEHAT

Gambar 10. Kerangka Penelitian Tentang Cakupan Pemanfaatan

Jamban Sehat

38

Penggunaan Jamban

Sehat

Dana masyarakat untuk membuat

jamban sehat sendiri, sehingga warga di

dusun tersebut lebih memilih untuk

BAB di jamban tidak memenuhi syarat

atau di sungai

Kesadaran masyarakat tentang

pentingnya jamban keluarga

Ketersediaan air bersih yang

digunakan untuk

membersihkan jamban

Pengetahuan Masyarakat tentang Jamban Sehat

BAB III

METODE PENELITIAN

III.1. Jenis data yang diambil

1. Data primer, diperoleh dari daftar pertanyaan (kuesioner) yang telah

disusun sebelumnya sesuai tujuan survey yang dilakukan. Kemudian

pertanyaan tersebut ditujukan kepada responden yaitu penduduk yang

memanfaatkan jamban dan yang tidak memanfaatkan jamban yang

bertempat tinggal di dusun Kateki desa Kebonrejo, kecamatan Salaman

kabupaten Magelang yang merupakan salah satu wilayah kerja

Puskesmas Salaman 1. Responden yang diambil sebanyak 81 KK.

2. Data sekunder didapat dari data Standar Pelayanan Minimal (SPM)

Puskesmas Salaman I dan laporan bulanan bagian kesehatan lingkungan

Puskesmas Salaman I.

Data yang diperoleh dianalisis melalui pendekatan sistem, dengan melihat

fungsi manajemen baik input (man, money, method, material, machine), proses

(perencanaan/P1, pelaksanaan/P2, pengawasan/P3), serta lingkungan dengan

tujuan mengetahui permasalahan secara menyeluruh. Data kemudian diolah untuk

mengidentifikasi permasalahan. Selanjutnya dianalisis masalah dengan mencari

kemungkinan penyebab melalui pendekatan sistem. Penyebab masalah tersebut

dimasukkan ke dalam Fish Bone, kemudian dilakukan konfirmasi penyebab

masalah dengan wawancara langsung kepada petugas kesehatan terkait

(koordinator kesehatan lingkungan). Kemudian ditentukan prioritas pemecahan

masalah dengan menggunakan kriteria matriks dengan rumus M.I.V/C.

Selanjutnya menyusun rencana kegiatan berdasarkan masalah yang terpilih.

III.2 Batasan judul

Laporan kegiatan dengan judul “Evaluasi Perilaku Rumah Tangga yang

Memanfaatkan Jamban di Dusun Kateki, Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman,

39

Kabupaten Magelang Evaluasi Manajemen Program Kesehatan Lingkungan

Puskesmas Salaman 1. Periode Januari – Februari 2012” mempunyai batasan

pengertian judul sebagai berikut :

1. Evaluasi

Evaluasi adalah proses penilaian yang sistematis mencakup pemberian

nilai, atribut, apresiasi, dan pengenalan permasalahan serta pemberian

solusi-solusi atas masalah

2. Perilaku

Perilaku adalah kegiatan buang air besar.

3. Rumah Tangga yang memanfaatkan jamban

Adalah penduduk di Dusun Kateki Desa Kebonrejo yang

memanfaatkan jamban yang memenuhi syarat sanitasi

4. Dusun Kateki

Adalah salah satu dusun yang terletak di Desa Kebonrejo

5. Desa Kebonrejo

Desa Kebonrejo merupakan salah satu desa dari 10 desa yang berada

dalam wilayah kerja Puskesmas Salaman I.

6. Kecamatan Salaman

Kecamatan Salaman adalah salah satu kecamatan di wilayah

Kabupaten Magelang.

7. Kabupaten Magelang

Kabupaten Magelang adalah salah satu kabupaten di wilayah Provinsi

Jawa Tengah.

8. Management

Pengaturan sumber daya agar tercapai tujuan yang di harapkan

penggunaan secara efektif untuk mencapai sasaran.

40

9. Program Kesehatan Lingkungan

Adalah salah satu program puskesmas Salaman 1 yang bertujuan untuk

mengatasi masalah berbasis lingkungan dan masalah kesehatan

lingkungan pemukiman yang dilaksanakan oleh petugas puskesmas

bersama masyarakat yang dapat dilaksanakan secara pasif dan aktif di

dalam dan luar puskesmas.

10. Puskesmas Salaman 1

Puskesmas Salaman 1 adalah salah satu puskesmas di wilayah

kabupaten Magelang

11. Periode Januari-Februari 2012

Adalah periode waktu yang digunakan untuk melakukan evaluasi

mengenai cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban yang

memenuhi syarat sanitasi.

III.3. Definisi Operasional

a. Sasaran adalah warga (subjek) dan jamban (objek) di daerah Dusun

Kateki, Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang.

b. Cakupan adalah persentase hasil perbandingan antara jumlah jamban yang

memenuhi syarat jamban sehat yang dimanfaatkan dengan jumlah seluruh

jamban yang diperiksa di Dusun Kateki, Desa Kebonrejo Kecamatan

Salaman Kabupaten Magelang.

c. Pengetahuan adalah merupakan hasil dari “Tahu” dan ini terjadi setelah

orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.

Penginderaan terjadi melalui panca indra manusia, yaitu: indra

penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Pengetahuan

(knowledge) adalah proses kehidupan yang diketahui manusia secara

langsung dari kesadarannya sendiri. Dalam peristiwa ini yang mengetahui

(subjek) memilliki yang diketahui (objek) di dalam dirinya sendiri

sedemikian aktif sehingga yang mengetahui itu menyusun yang diketahui

41

pada dirinya sendiri dalam kesatuan aktif. Kedalaman pengetahuan yang

ingin kita ketahui atau kita ukur dapat kita sesuaikan dengan tingkatan-

tingkatan diatas (Notoadmojo, 2003)

a. Tingkat pengetahuan baik bila skor > 75%-100%

b. Tingkat pengetahuan cukup bila skor 60%-75%

c. Tingkat pengetahuan kurang bila skor < 60%

d. Perilaku (Notoatmodjo,2003) adalah semua kegiatan atau aktivitas

manusia, baik yang dapat diamati langsung maupun yang tidak dapat

diamati oleh pihak luar.

e. Kriteria jamban sehat meliputi tidak mencemari air, tidak mencemari tanah

permukaan, bebas dari serangga, tidak menimbulkan bau dan nyaman

digunakan, aman digunakan oleh pemakainya, mudah dibersihkan dan tak

menimbulkan gangguan bagi pemakainya, tidak menimbulkan pandangan

yang kurang sopan.

III.4 Ruang Lingkup Kegiatan

a. Lingkup lokasi: Dusun Kateki, Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman,

Kabupaten Magelang.

b. Lingkup waktu: Januari – Februari 2012

c. Lingkup sasaran: 80 rumah tangga yang memanfaatkan jamban di

Dusun Kateki Desa Kebonrejo

d. Lingkup metode: Kuesioner, wawancara, pencatatan, dan pengamatan

e. Lingkup materi: Evaluasi penggunaan jamban sehat serta memberikan

kuisioner langsung ke rumah penduduk di Dusun Kateki, Desa

Kebonrejo.

42

III.5 Faktor – faktor Inklusi dan Eksklusi

Kriteria inklusi

Kriteria inklusi dalam laporan ini adalah:

Rumah tangga yang memanfaatkan jamban tidak sehat di Dusun

Kateki, Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten

Magelang.

Responden yang berkenan diwawancarai dan mengisi kuesioner.

Kriteria ekslusi

Kriteria ekslusi dalam laporan ini adalah

Rumah tangga yang memanfaatkan jamban sehat.

Rumah tangga yang tidak memililki jamban.

Responden yang tidak berkenan diwawancarai dan mengisi

kuesioner.

43

BAB IV

HASIL PENELITIAN

IV.1. KEADAAN GEOGRAFI DAN LINGKUNGAN DESA KEBONREJO

IV.1.1. Data Wilayah

Desa Kebonrejo terletak di wilayah Kecamatan Salaman, Kabupaten

Magelang, provinsi Jawa Tengah. Terdapat 9 dusun di desa Kebonrejo,

yaitu dusun Kateki, Tanggulangin, Dilem, Kateki, Mandiran,

Kebonkliwon, Kemasan, Krandan dan Demangan. Pelaksanaan kegiatan

intervensi dilakukan di Dusun Kateki.

A. Batas Wilayah

Wilayah desa Kebonrejo dibatasi oleh :

a. Sebelah utara : Desa Banjarharjo

b. Sebelah Timur : Desa Sidomulyo

c. Sebelah Selatan : Desa Salaman

d. Sebelah Barat : Desa Jebeng Sari

B. Luas Wilayah

Luas wilayah Desa Kebonrejo 552,24 Ha.

IV.1.2. Keadaan Demografi

A. Jumlah Penduduk

Jumlah penduduk desa Kebonrejo pada tahun 2011 adalah 5638 jiwa.

Jumlah KK sebanyak 1541.

B. Data Penduduk

Daftar tabel dibawah ini memberikan gambaran jumlah penduduk Desa

Kebonrejo menurut jenis kelamin.

44

Tabel 1. Jumlah Penduduk Desa Kebonrejo Menurut Jenis Kelamin

(Sumber : Balai Desa Kebonrejo)

Berdasarkan tabel di atas, jumlah perempuan di Desa Kebonrejo

lebih banyak dibandingkan laki-laki dengan perbedaan jumlah yaitu

sebesar 50 jiwa.

IV.1.3. Data Sarana Kesehatan

Tabel 2. Data Sarana Kesehatan Desa Kebonrejo

NO SARANA JUMLAH KET

1 PKD 1

2 Posyandu 9Belum memiliki

gedung sendiri

45

NO Dusun

Jenis Kelamin

Laki-laki Perempuan

1 Kateki 436 427

2 Tanggulangin 349 377

3 Dilem 539 533

4 Kateki 144 141

5 Mandiran 196 202

6 Kebonkliwon 576 571

7 Kemasan 168 189

8 Krandan 194 203

9 Demangan 197 196

Jumlah 2.794 2.844

3 Posyandu Lansia 6Belum memiliki

gedung sendiri

(Sumber : Balai Desa Kebonrejo)

IV.1.4. Upaya Kesehatan

1. Promotif, preventif oleh kader : Dilakukan secara berkala

2. Promotif, preventif oleh bidan : Melalui posyandu

3. Pemantauan kesehatan bumil, balita, dan pengendalian risiko : Melalui

posyandu.

IV.1.5. Pengamatan dan Pemantauan Kesehatan

1. Buku KIA : ada

2. Buku SIP : ada di tiap posyandu

3. Buku catatan kasus/ rujukan kader : belum ada

4. Buku catatan keluarga miskin : ada

5. Buku catatan kelahiran dan kematian : ada

IV.1.6. Pembiayaan Kesehatan

1. Tabulin/dasolin : belum berjalan

2. Pokmair : ada

3. Dana Posyandu : ada

4. Dana Sehat : belum ada

5. Dana kematian : ada

Data tentang rumah penduduk di Dusun Kateki, Desa Kebonrejo

diperoleh dari data primer yang diperoleh langsung dari responden melalui

wawancara, dan pengisian kuesioner, serta data sekunder yaitu data yang

diperoleh dari laporan Puskesmas Salaman I. Pengambilan data primer

46

dilaksanakan pada, hari Sabtu, tanggal 26-27 Maret 2012. Jumlah survey

rumah yang dilaksanakan di daerah Dusan Kateki sejumlah 117 rumah.

Pengambilan sampel dilakukan secara acak. Pengambilan data dilakukan

dengan mendatangi tiap rumah responden dan dilakukan wawancara, serta

pengisian kuesioner. Kuesioner dibuat dengan pertanyaan meliputi syarat

rumah sehat.

IV.2. KEADAAN GEOGRAFIK DUSUN KATEKI

IV.2.1. Letak wilayah

Dusun Kateki terletak di wilayah Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman,

Kabupaten Magelang, provinsi Jawa Tengah.

IV.2. 2. Batas wilayah

Wilayah Dusun Kateki dibatasi oleh:

a. Sebelah Utara : Dusun Karanglo

b. Sebelah Timur : Dusun Brengkel (sungai)

c. Sebelah Selatan : Dusun Tanggul Angin

d. Sebelah Barat : Dusun Demangan

IV.2.3. Luas Wilayah

Luas wilayah Dusun Kateki 68,63 Ha.

IV.2.4. Keadaan Demografi

IV.2.4.1. Jumlah Penduduk

Jumlah penduduk dusun Kateki tahun 2011 adalah 863 jiwa.

IV.2.4.2. Data Penduduk

Penduduk dusun Kateki sebanyak 863 jiwa, terdiri dari 230 KK, 436

laki – laki dan 427 perempuan. Penerima Jamkesmas pada dusun ini

sebanyak 267 orang. Mayoritas beragama Islam. (Sumber : Balai Desa

Kebonrejo).

47

IV.3. VISI, MISI, DAN STRATEGI PUSKESMAS SALAMAN I

IV.3.1. Visi Puskesmas Salaman I

Visi merupakan gambaran yang ingin dicapai di masa depan

oleh segenap komponen masyarakat, melalui pembangunan

kesehatan, visi puskesmas Salaman I adalah “Menjadi pusat

pelayanan kesehatan yang bermutu terjangkau dan dipercaya

sehingga terwujud masyarakat Salaman sehat”. Melalui visi ini

diharapkan masyarakat kecamatan Salaman telah mencapai tingkat

kesehatan tertentu yang ditandai oleh penduduknya yang hidup

dalam lingkungan yang sehat, mempraktekan perilaku hidup bersih

dan sehat , baik jasmani, rohani, maupun sosial. Memiliki

kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu

secara adil dan merata, serta mempunyai derajat kesehatan yang

setinggi-tingginya.

IV.3.2. Misi Puskesmas Salaman I

a. Meningkatkan mutu pelayanan

b. Menjalin kemitraan dengan pelanggan dalam memelihara dan

meningkatkan kesehatan

c. Meningkatkan mutu dan profesionalisme SDM

d. Meningkatkan kesejahteraan karyawan

e. Meningkatkan kebersihan dan keindahan lingkungan Puskesmas

f. Memelihara agar orang tetap sehat dengan membentuk

lingkungan yang sehat, dengan mengikutkan peran serta

masyarakat dan mendorong kemandirian untuk hidup sehat

g. Memberikan pelayanan rawat inap yang berkualitas pada

masyarakat setaraf dengan Rumah Sakit tipe D

48

IV.3.3. Filosofi Puskesmas Salaman I

a. Memperlakukan pelanggan sebagaimana diri kita ingin

diperlakukan

b. Mencegah lebih baik dari pada mengobati

c. Kepuasan pelanggan adalah hal utama

IV.3.4. Dimensi Mutu Puskesmas Salaman I

a. Cepat, tepat dan akurat

b. Efektif dan efisien

c. Disiplin dan setia kawan

d. Jujur dan transparan

e. Biaya terjangkau

f. Bersih, indah, aman dan nyaman

g. Ramah tamah dan peduli

IV.3.5. Definisi Mutu Puskesmas Salaman I

Pelayanan kesehatan yang cepat, tepat dan akurat, efektif dan

efisien dengan biaya terjangkau, dalam lingkungan kerja yang

bersih, indah, aman dan nyaman yang dilandasi dengan sikap

karyawan yang jujur, disiplin dan setia kawan dengan memberikan

pelayanan sesuai dengan prosedur dan standar, sehingga

memberikan hasil yang memuaskan.

IV.4. Analisis Hasil Survey Kesehatan Lingkungan Jamban Sehat wilayah

Puskesmas Salaman I

Data pada laporan ini diperoleh dari data primer yang berasal hasil

wawancara dan pengisian kuisioner responden penduduk Dusun Kateki Desa

Kebonrejo serta data sekunder yaitu data yang diperoleh dari laporan Puskesmas

Salaman I. Pengambilan data primer dilaksanakan pada hari Sabtu tanggal 3

Maret 2012. Jumlah sasaran survei ini adalah 81 Kepala Keluarga (KK) di Dusun

Kateki Desa Kebonrejo.

49

Berdasarkan Survey Mawas Diri (SMD), pengambilan responden

dilakukan secara acak. Pengambilan data dilakukan dengan mendatangi rumah

responden dan dilakukan wawancara serta pengisian kuesioner. Kuesioner dibuat

dengan pertanyaan meliputi ketersediaan jamban serta jamban yang memenuhi

syarat kesehatan. Dimana jumlah KK 117 dan yang menggunakan jamban

sebanyak 80 KK (68,37%). Namun jamban yang memenuhi syarat hanya dimiliki

oleh 54 KK (46,15%). Sedangkan masyarakat yang tidak memiliki jamban

sebanyak 37 KK (31,62%).

IV.5. Analisis Penyebab Masalah Dengan Pendekatan Sistem

1. Indikator Program Puskesmas yang Bermasalah

Indikator merupakan alat yang paling efektif untuk melakukan

monitoring dan evaluasi. Indikator adalah variabel yang menunjukkan /

menggambarkan keadaan dan dapat digunakan untuk mengukur terjadinya

perubahan.

Dalam pelaksanaan kegiatan programnya, Puskesmas Salaman I masih

memiliki beberapa cakupan kegiatan yang belum mencapai target Dinas

Kesehatan (Din.Kes) Kabupaten Magelang. Hal ini tentu masih menjadi

masalah yang harus dicari penyebab dan upaya penyelesaiannya. Pada salah

satu wilayah kerja Puskesmas Salaman I yaitu Dusun Kateki Desa Kebonrejo,

ditemukan masalah yaitu didapatkan cakupan penduduk yang memanfaatkan

jamban yang lebih rendah dari target.

Indikator kinerja dari program Kesehatan Lingkungan di Puskesmas

Salaman I adalah cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban dari bulan

Januari-Februari 2012 adalah 47,37%, sehingga angka pencapaian penduduk

yang memanfaatkan jamban sebesar 63,16% (target Dinkes Kab. Magelang

75%). Sedangkan pada Dusun Kateki Desa Kebonrejo, berdasarkan Survey

Mawas Diri (SMD) pada Februari 2012 adalah sebesar 67,5%.

50

2. Analisis Penyebab Masalah

Dalam menganalisis masalah digunakan metode pendekatan sistem

untuk mencari kemungkinan penyebab dan menyusun pendekatan-

pendekatan masalah. Dari pendekatan sistem ini dapat ditelusuri hal-hal

yang mungkin menyebabkan munculnya permasalahan di Dusun Kateki,

Desa Kebonrejo.

A. Jumlah pencapaian penduduk yang memanfaatkan jamban di Dusun

Kateki Desa Kebonrejo

Jumlah cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban di Dusun Kateki Desa

Kebonrejo adalah:

Besar cakupan = Jumlah jamban yang memenuhi syarat yang dimanfaatkan

Jumlah jamban yang diawasi

= 54

80

= 67,5 %

Dari hasil didapatkan besar cakupan penduduk yang memanfaatkan

jamban di Dusun Kateki Desa Kebonrejo pada bulan Februari 2012 hanya sebesar

67,5%.

Jumlah pencapaian penduduk yang memanfaatkan jamban sehat di Dusun

Kateki Desa Kebonrejo adalah:

Pencapaian = Besar Cakupan

Target Dinkes 2012

= 67,5 :

75

= 90 %

51

X 100%

X 100%

X 100%

Dari hasil perhitungan didapatkan skor pencapaian penduduk yang

memanfaatkan jamban di Dusun Kateki Desa Kebonrejo sebesar 90%.

B. Hasil Survei

Mencari Masalah

Kuesioner terdiri dari beberapa pertanyaan. Data hasil kuesioner

yang diambil dibuat rekapitulasi dan didapatkan hasilnya sebagai berikut :

Tabel.3 Ketersediaan Jamban di dusun Kateki Desa Kebonrejo

Ketersediaan Jamban Frekuensi Persen

Ada 80 68,37

Tidak Ada 37 31,62

Total 117 100

Pada Tabel.3 diketahui responden yang mempunyai jamban di dusun

Kateki Desa Kebonrejo sebanyak 68,37% responden yang memanfaatkan

jamban di rumahnya.

Kuesioner Penyebab Masalah

Kuesioner penyebab masalah, mengapa banyak penduduk

memanfaatkan jamban yang tidak memenuhi syarat sanitasi. Kuesioner

terdiri dari 20 pertanyaan yang dilakukan pada 26 responden yang

memiliki jamban tidak memenuhi syarat sanitasi.

52

Tabel 4. Hasil Kuesioner

NO Jenis

pertanyaan

Pertanyaan Jawaban

Jumlah Persen (%)

1. Pengetahuan Apakah anda tahu apa itu jamban sehat?

A. Ya

B. Tidak

A. 12

B. 0

A. 100

B. 0

2. Pengetahuan Apakah anda tahu jika BAB di

sungai/kolam/kebun dapat mencemari

lingkungan dan menimbulkan penyakit?

A. Ya

B. Tidak tahu

A. 12

B. 0

A. 100

B. 0

3. Pengetahuan Apakah anda tahu cara membangun

jamban sehat?

A. Ya

B. Tidak

A. 6

B. 6

A. 50

B. 50

4. Pengetahuan Apakah pernah ada penyuluhan

bagaimana membangun jamban sehat

yang sederhana?

A. Ya

B. Tidak

A. 9

B. 3

A. 75

B. 25

5. Pengetahuan Apakah anda tahu berapa jarak ideal

antara sumber air dan Jamban?

A. >10 meter

B. <10 meter

C. Tidak tahu

A. 5

B. 1

C. 6

A. 41,67

B. 8,33

C. 50

6. Pengetahuan Pada kondisi tanah berlereng, Apakah

anda tahu letak jamban itu harus lebih

rendah dari sumber air?

A. Ya

A. 6

B. 6

A. 6

B. 6

53

B. Tidak tahu

7. Pengetahuan Apakah Menurut anda Lantai jamban itu

perlu diplester?

A. Ya

B. Tidak Tahu

A. 6

B. 6

A. 50

B. 50

8. Pengetahuan Apakah menurut anda jamban itu perlu

memiliki dinding, atap dan pintu?

A. Ya

B. Tidak

A. 7

B. 5

A. 58,33

B. 41,67

9. Fisik Apakah di rumah anda tersedia sumber

air bersih?

A. Ya

B. Tidak

A. 12

B. 0

A. 100

B. 0

10. Fisik Apakah jamban Anda menggunakan

penutup?

A. Ya

B. Tidak

A. 7

B. 5

A. 58,33

B. 41,67

11. Fisik Berapa jarak jamban anda ke sumber air

(sumur, PAM, dll)?

A. <10 meter

B. >10 meter

A. 8

B. 4

A. 66,67

B. 33,33

12. Fisik Apakah jamban anda diplester?

A. Ya

B. Tidak

A. 4

B. 8

A. 33,33

B. 66,67

13. Fisik Apakah jamban Anda memiliki dinding,

atap dan pintu?

A. Ya

B. Tidak

A. 8

B. 4

A. 66,67

B. 33,33

54

14. Tingkat

ekonomi

Berapakah perkiraan pendapatan Anda

per bulan?

A. < Rp.500.000,-

B. Rp.500.000,- - Rp. 1 juta

C. > Rp.1 juta

A. 5

B. 5

C. 2

A. 41,67

B. 41,67

C. 16,67

15 Pendidikan Apa pendidikan tereakhir Anda?

A. SD

B. SMP

C. SMA

D. Perguruan Tinggi

E. Lainnya..

A. 3

B. 4

C. 5

D. 0

A. 25

B. 33,33

C. 41,67

D. 0

Hasil Kuesioner

Tingkat pengetahuan

Jumlah responden yang memenuhi kriteria berpengetahuan baik adalah 50%.

Tabel 5. Tingkat pengetahuan mengenai jamban sehat

KRITERIA

JUMLAH

PERSEN (%)

Baik 6 50%Cukup 2 17%Kurang 3 25%

Sumber air bersih

Jumlah responden yang memiliki sumber air bersih adalah 100%.

Tabel 6. Kepemilikan sumber air bersih

Sumber Air Bersih

Jumlah

Persen (%)

Ya 12 100Tidak 0 0

55

Penutup jamban

Jumlah responden yang menggunakan penutup jamban adalah 58,33%.

Tabel 7. Kepemilikan jamban yang memiliki penutup

Penutup Jamban Jumlah

Persen (%)

Ya 7 58,33Tidak 5 41,67

Jarak ke sumber air bersih

Jumlah responden yang memiliki jamban berjarak <10 meter dari sumber air bersih adalah 66,67%. Sedangkan jumlah jamban yang berjarak >10 meter dari sumber air bersih adalah 33,33%.

Tabel 8. Jarak jamban dari sumber air bersih

Jarak Ke Sumber Air

Jumlah

Persen (%)

<10 meter 8 66,67>10 meter 4 33,33

Jamban diplester

Jumlah responden yang memiliki lantai jamban diplester adalah 33,33%.

Tabel 9. Jamban memiliki lantai diplester

Jamban Diplester

Jumlah

Persen (%)

Ya 4 33,33Tidak 8 66,67

Jamban dengan dinding, atap dan pintu

Jumlah responden yang memiliki jamban dengan dinding, atap dan pintu adalah 66,67%.

56

Tabel. Jamban dengan dinding, atap dan pintu

Dinding, Atap, Pintu

Jumlah

Persen (%)

Ya 8 66,67Tidak 4 33,33

Pendapatan per bulan

Responden sebagian besar berpendapatan (per bulan) kurang dari satu juta rupiah, yaitu sejumlah 83,33%.

Tabel. Pendapatan per bulan

Pendapatan per bulan Jumlah

Persen (%)

< Rp.500.000,- 5 41,67Rp.500.000,- - Rp. 1 juta 5 41,67> Rp. 1 juta 2 16,67

Pendidikan terakhir

Responden sebagian besar berpendidikan terakhir SMA, yaitu sebesar 41,67%.

Tabel. Pendidikan terakhir

Pendidikan terakhir

Jumlah

Persen (%)

SD 3 25SMP 4 33,33SMA 5 41,67Perguruan Tinggi

0 0

Lainnya 0 0

Tingkat pencemaran lingkungan

Kriteria Jumlah Persen (%)

Ringan 0 0

57

Sedang 5 41,67

Tinggi 5 41,67

Amat Tinggi 2 16,67

58

BAB VPEMBAHASAN

V. 1 Analisa penyebab masalah

Tabel 10. Analisis Kemungkinan Penyebab Masalah Rendahnya Cakupan Penduduk yang

Memanfaatkan jamban Ditinjau dari Faktor Input

INPUT KELEBIHAN KEKURANGAN

MAN

(Tenaga Kerja)

Tersedia petugas kesehatan

lingkungan di Puskesmas

Salaman

Hanya terdapat 1 petugas kesehatan

lingkungan sehingga mengakibatkan

belum optimalnya dalam melakukan

penyuluhan mengenai jamban sehat

(1)

MONEY

(Pembiayaan)

Terdapatnya dana

operasional di puskesmas

yang dimanfaatkan untuk

kegiatan luar gedung

(pemantauan dan pendataan

jamban)

Kurang optimalnya pemanfaatan dana

yang tersedia (2)

METHOD

(Metode)

Melakukan pengamatan dan

wawancara dengan cara

kunjungan ke masyarakat

untuk dilakukan pendataan

Penyuluhan langsung

kepada pemilik rumah

mengenai jamban yang

memenuhi syarat kesehatan

saat pendataan berlangsung

Jadwal penyuluhan secara rutin

mengenai jamban yang memenuhi

syarat kesehatan tidak ada (3)

MATERIAL

(Perlengkapan)

Terdapat aula puskesmas

yang digunakan untuk

tempat penyuluhan

59

Terdapat kendaraan

operasional bagi petugas

kesehatan lingkungan

MACHINE

(peralatan)

Terdapat blanko

kuesioner untuk

pemeriksaan jamban

Tidak tersedianya pamflet, brosur

dan poster penyuluhan tentang

jamban yang memenuhi syarat

sanitasi.(4)

Tabel 11. Analisis Kemungkinan Penyebab Masalah Rendahnya Cakupan Penduduk yang

Memanfaatkan jamban Ditinjau dari Faktor Proses dan Lingkungan

PROSES KELEBIHAN KEKURANGAN

P1

(Perencanaan

)

Adanya data jumlah rumah,

data jumlah KK, dan data

jumlah rumah tangga yang

memiliki jamban.

Jadwal tertulis tentang perencanaan

pelaksanaan pengawasan jamban

sehat belum ada. (5)

Perencanaan sosialisasi tentang

kepemilikan jamban sehat oleh

petugas kesehatan belum teratur. (6)

P2

(Pelaksanaan)

Saat pendataan berlangsung,

sanitarian langsung

memberikan penyuluhan

tentang jamban

Waktu untuk peninjauan ke seluruh

warga terbatas (7)

Petugas kesehatan lingkungan

belum optimal dalam melakukan

promosi kesehatan tentang

pemanfaatan jamban sehat. (8)

Pelaksanaan penyuluhan kurang

berkelanjutan dan terpadu (9)

P3

(Penilaian,

Pengawasan

Terdapatnya pencatatan dan

pelaporan mengenai jamban

Evaluasi dari kegiatan yang

dilakukan (penyuluhan) masih

kurang (10)

60

Pengendalian)

Lingkungan

Tokoh masyarakat sangat

berperan dalam mendorong

masyarakat untuk

menggunakan jamban

Pemilik rumah cukup

kooperatif pada saat petugas

melakukan pendataan.

Kurangnya pengetahuan dan

kesadaran masyarakat mengenai

jamban sehat (11)

Kurangnya pengetahuan dan

kesadaran masyarakat mengenai

dampak yang dapat ditimbulkan jika

BAB di jamban yang tidak

memenuhi syarat sanitasi (12)

Kurangnya pengetahuan dan

kesadaran masyarakat mengenai

cara membangun jamban sederhana

yang memenuhi syarat sanitasi.(13)

Terbatasnya dana untuk membangun

jamban dan septik tank (14)

Identifikasi kemungkinan penyebab masalah berdasarkan sistem

1. Hanya terdapat 1 petugas kesehatan lingkungan sehingga mengakibatkan

belum optimalnya dalam melakukan penyuluhan mengenai jamban sehat

2. Kurang optimalnya pemanfaatan dana yang tersedia.

3. Jadwal penyuluhan secara rutin mengenai jamban yang memenuhi syarat

kesehatan tidak ada.

4. Tidak tersedianya pamflet, brosur dan poster penyuluhan tentang jamban

yang memenuhi syarat sanitasi

5. Jadwal tertulis tentang perencanaan pelaksanaan pengawasan jamban

sehat belum ada.

6. Perencanaan sosialisasi tentang kepemilikan jamban sehat oleh petugas

kesehatan belum teratur.

7. Waktu untuk peninjauan ke seluruh warga terbatas.

61

8. Petugas kesehatan lingkungan belum optimal dalam melakukan

promosi kesehatan tentang pemanfaatan jamban sehat.

9. Pelaksanaan penyuluhan kurang berkelanjutan dan terpadu.

10. Evaluasi dari kegiatan yang dilakukan (penyuluhan) masih kurang.

11. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai jamban

sehat

12. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai dampak

yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat

sanitasi

13. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai cara

membangun jamban sederhana yang memenuhi syarat sanitasi.

14. Terbatasnya dana untuk membangun jamban dan septik tank.

62

51

FISHBONE

V.2 Konfirmasi Penyebab Masalah Yang Paling Mungkin :

Setelah dilakukan konfirmasi dengan petugas Puskesmas Kecamatan

Salaman 1 bagian koordinator program Kesehatan Lingkungan melalui

wawancara langsung dan juga berdasarkan hasil survei yang telah

dilakukan di Dusun Kateki Desa Kebonrejo didapatkan penyebab

masalahnya sebagai berikut :

1. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai jamban

sehat.

2. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai dampak

yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat

sanitasi.

3. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai cara

membangun jamban sederhana yang memenuhi syarat sanitasi.

4. Terbatasnya dana untuk membangun jamban dan septik tank sendiri

ataupun umum di dusun tersebut.

5. Jadwal tertulis tentang perencanaan pelaksanaan pengawasan jamban

sehat belum ada.

6. Tidak adanya jadwal penyuluhan secara rutin mengenai jamban yang

memenuhi syarat kesehatan.

7. Hanya terdapat 1 petugas kesehatan lingkungan sehingga mengakibatkan

belum optimalnya dalam melakukan penyuluhan mengenai jamban sehat.

8. Tidak tersedianya pamflet, brosur dan poster penyuluhan tentang jamban

yang memenuhi syarat sanitasi.

9. Pelaksanaan penyuluhan kurang berkelanjutan dan terpadu.

BAB VI

ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH

VI.1. Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah

Setelah melakukan analisis penyebab-penyebab rendahnya cakupan

Kesehatan Lingkungan (Jamban Sehat) yang memenuhi syarat sanitasi

yang ditemukan atau ditangani sesuai standar di wilayah Puskesmas

Salaman I, maka langkah selanjutnya yaitu menyusun alternative

pemecahan masalah. Alternatif pemecahan masalah dapat dilihat pada

tabel di bawah ini :

Tabel 12. Alternatif Pemecahan Masalah

No Penyebab Masalah Alternatif Pemecahan Masalah

1. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran

masyarakat mengenai jamban sehat

2. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran

masyarakat mengenai dampak yang dapat

ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak

memenuhi syarat sanitasi

3. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran

masyarakat mengenai cara membangun

jamban sederhana yang memenuhi syarat

sanitasi.

4. Terbatasnya dana untuk membangun

53

A.Penyuluhan mengenai syarat-syarat jamban sehat, pentingnya BAB di jamban

sehat, dan dampak yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban yang

tidak memenuhi syarat sanitasi dan penyuluhan mengenai cara membangun

jamban sehat yang sederhana

B. Mengusulkan masalah ke Musrembang Desa untuk direncanakan lebih lanjut mengenai strategi pembangunan jamban umum.

jamban dan septik tank sendiri ataupun

umum di dusun tersebut

5. Jadwal tertulis tentang perencanaan

pelaksanaan pengawasan jamban sehat

belum ada.

6. Tidak adanya jadwal penyuluhan secara

rutin mengenai jamban yang memenuhi

syarat kesehatan.

7. Hanya terdapat 1 petugas kesehatan

lingkungan sehingga mengakibatkan

belum optimalnya dalam melakukan

penyuluhan mengenai jamban sehat.

8. Tidak tersedianya pamflet, brosur dan

poster penyuluhan tentang jamban yang

memenuhi syarat sanitasi.

9. Pelaksanaan penyuluhan kurang

berkelanjutan dan terpadu.

VI.2. Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah Dengan Kriteria Matriks

Menggunakan Rumus M x I x V/C

Setelah menemukan alternatif pemecahan masalah, maka selanjutnya

dilakukan penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah. Penentuan

prioritas alternatif pemecahan masalah dapat dilakukan dengan

menggunakan Kriteria Matriks. Berikut ini proses penentuan prioritas

54

D.Melakukan pembentukan kader kesehatan lingkungan, Meningkatkan kerjasama dengan dokter muda, dan pendekatan kepada tokoh masyarakat untuk mensosialisasikan pentingnya BAB di jamban sehat

C.Pembuatan jadwal oleh sanitarian mengenai pelaksanaan pengawasan jamban dan penyuluhan pentingnya BAB di jamban yang sehat dan pembuatan target jumlah rumah yang harus dikunjungi tiap bulannya

E. Pembuatan pamflet, brosur dan poster penyuluhan tentang jamban yang memenuhi syarat sanitasi

alternatif pemecahan masalah dengan menggunakan Kriteria Matriks

Menggunakan Rumus M x I x V / C :

a. Efektivitas program

Pedoman untuk mengukur efektivitas program :

Magnitude ( M ) Besarnya penyebab masalah yang dapat diselesaikan.

Makin besar (banyak) penyebab masalah yang dapat diselesaikan dengan

pemecahan masalah, maka semakin efektif

Importancy ( I ) Pentingnya cara penyelesaian masalah

Vulnerability ( V ) Sensitifitas cara penyelesaian masalah

Kriteria M, I, dan V masing-masing diberi skor 1-5

Bila makin magnitude maka nilainya makin besar, mendekati 5. Begitu juga

dalam melakukan penilaian pada kriteria I dan V.

b. Efisiensi Program

Biaya yang dikeluarkan untuk menyelesaikan masalah (cost).

Kriteria cost (c) diberi nilai 1-5. Bila cost-nya makin kecil, maka nilainya

mendekati 1. Berikut ini proses penentuan prioritas alternatif pemecahan

masalah dengan menggunakan kriteria matriks :

Tabel 13. Hasil Akhir Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah

Penyelesaian masalahNilai Kriteria Hasil Akhir

UrutanM I V C (M.I.V)/C

A.Penyuluhan mengenai syarat-syarat

jamban sehat, pentingnya BAB di jamban

3 4 4 2 24 I

55

sehat, dan dampak yang dapat ditimbulkan

jika BAB di jamban yang tidak memenuhi

syarat sanitasi dan penyuluhan mengenai

cara membangun jamban sehat yang

sederhana

B.Mengusulkan masalah ke Musrembang Desa untuk direncanakan lebih lanjut mengenai strategi pembangunan jamban umum.

1 5 4 2 10 III

C.Pembuatan jadwal oleh sanitarian mengenai pelaksanaan pengawasan jamban dan penyuluhan pentingnya BAB di jamban yang sehat dan pembuatan target jumlah rumah yang harus dikunjungi tiap bulannya

3 3 2 2 9 IV

D.Melakukan pembentukan kader kesehatan lingkungan, meningkatkan kerjasama dengan dokter muda, dan pendekatan kepada tokoh masyarakat untuk mensosialisasikan pentingnya BAB di jamban sehat

1 4 4 1 16 II

E. Pembuatan pamflet, brosur dan poster penyuluhan tentang jamban yang memenuhi syarat sanitasi

1 2 2 4 1 V

Setelah melakukan penentuan prioritas alternatif penyebab

pemecahan masalah dengan menggunakan kriteria matriks maka

didapatkan urutan prioritas alternatif pemecahan penyebab masalah

rendahnya cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban di Dusun

Kateki Desa Kebonrejo 2012. Lalu diambil tiga alternatif pemecahan

masalah yang paling efektif dan efisien sesuai kriteria matrik untuk

ditindak lanjuti, yaitu sebagai berikut:

1. Penyuluhan mengenai syarat-syarat jamban sehat, pentingnya BAB di

jamban sehat, dan dampak yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban

56

yang tidak memenuhi syarat sanitasi dan penyuluhan mengenai cara

membangun jamban sehat yang sederhana.

2. Melakukan pembentukan kader kesehatan lingkungan, meningkatkan

kerjasama dengan dokter muda, dan pendekatan kepada tokoh masyarakat

untuk memsosialisasikan pentingnya BAB di jamban sehat.

3. Mengusulkan masalah ke Musrembang Desa untuk direncanakan lebih

lanjut mengenai strategi pembangunan jamban umum.

Tabel 14. Bentuk Kegiatan Pemecahan Masalah

No Pemecahan Masalah yang Paling Mungkin Bentuk Kegiatan

1. Penyuluhan mengenai syarat-syarat jamban

sehat, pentingnya BAB di jamban sehat, dan

dampak yang dapat ditimbulkan jika BAB di

jamban yang tidak memenuhi syarat sanitasi

dan penyuluhan mengenai cara membangun

jamban sehat yang sederhana

a.. Penyuluhan Langsung

b. Pembuatan poster mengenai

cara membangun jamban sehat

2. Melakukan pembentukan kader kesehatan

lingkungan, Meningkatkan kerjasama

dengan dokter muda, dan pendekatan kepada

tokoh masyarakat untuk mensosialisasikan

pentingnya BAB di jamban sehat

-Berkoordinasi dengan dokter

muda, kader dan tokoh

masyarakat setempat

-Pembinaan dan pelatihan kader-

kader kesehatan lingkungan

secara berkala

3. Mengusulkan masalah ke Musrembang Desa

untuk direncanakan lebih lanjut mengenai

strategi pembangunan jamban umum.

Memberikan usulan strategi

pembangunan jamban umum.

57

VI.3. Penyusunan Rencana Pelaksanaan KegiatanTabel 15. Plan of Action usaha peningkatan cakupan masyarakat yang memanfaatkan jamban sehat di Dusun Kateki Desa Kebonrejo

No. Kegiatan Tujuan Sasaran Lokasi Pelaksanaan Waktu Dana Metode Tolak ukur

I Penyuluhan mengenai jamban sehat

-Meningkatkan pengetahuan Mayarakat mengenai syarat-syarat jamban sehat

-Meningkatnya cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban sehat

-Masyarakat mengetahui cara membangun jamban sehat yang sederhana

Mayarakat Dusun Kateki Desa Kebonrejo yang tidak memanfaatkan jamban sehat

Balai desa Kebonrejo

Petugas kesehatan lingkungan & kader

Setiap 2x dalam satu tahunDimulai pada bulan April

Bantuan operasional Kesehatan

Penyuluhan secara langsung, diskusi, tanya jawab dan pembuatan poster mengenai cara membangun jamban sehat

Tolak ukur prosesTerlaksananya kegiatan penyuluhan 2x dalam satu tahunTolak ukur hasilMeningkatnya pengetahuan masyarakat mengenai jamban sehatMeningkatnya jumlah penduduk yang BAB di jamban sehatMeningkatnya jumlah jamban sehat di Dusun Kateki

II a.Berkoordinasi dengan dokter muda, kader dan tokoh masyarakat setempat

Meningkatkan peran dokter muda, kader dan tokoh masyarakat untuk sosialisasi jamban sehat

Dokter muda, kader,dan tokoh masyarakat setempat

Balai desa Kebonrejo

Petugas kesling beserta dokter muda

Disesuaikan dengan kegiatan penyuluhan

Dana operasional puskesmas

Pertemuan berkala antara petugas kesling, dokter muda, kader dan masyarakat setempat untuk kegiatan penialaian sekaligus sosialisasi jamban sehat

Tolak ukur ProsesAdanya koordinasi dengan petugas kesling, kader dan tokoh masyarakat setempat

Tolak ukur hasilPeran aktif dari dokter muda, kader dan tokoh masyarakat dalam melakukan sosialisasi jamban sehat

b.Pembinaan dan pelatihan kader

Menciptakan kader kesehatan

Kader Balai desa Petugas Setiap 2 kali dalam

Dana operasional

Pembinaan kader tentang jamban

Tolok Ukur proses

58

secara berkala lingkungan dan meningkatkan pengetahuan mengenai jamban sehat sehingga dapat mensosialisasi kan nya ke masyarakat

posyandu Kebonrejo kesling setahun.

Dimulai pada bulan April

Puskesmas sehat Terlaksananya pembinaan kader 2x dalam satu tahun

Tolak ukur hasil

Meningkatya pengetahuan kader tentang jamban sehat

III Memberikan usulan strategi pembangunan jamban umum.

-Memotivasi masyarakat untuk membangun jamban umum

-Pembangunan jamban umum yang sehat

-Seluruh warga Dusun Kateki desa Kebonrejo-Kepala Desa Kebonrejo

Balai desa Kebonrejo, Rumah kepala dusun Kateki

Petugas kesling

April 2012 Dana operasional puskesmas

Diskusi Tolak ukur prosesTerhimpunnya dana untuk pembangunan jamban umumTolak ukur hasilTerlaksananya pembangunan jamban umum yang sehat

59

VI.4. Gantt Chart

Tabel 16. Gantt Chart kegiatan usaha peningkatan cakupan masyarakat yang memanfaatkan jamban sehat di Dusun Kateki Desa Kebonrejo

KEGIATAN

April Mei Juni Juli AgustusSeptembe

rOktober

November

Desember Januari Februari Maret

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

I                                                   II a                                                   II b                                                  

III                                                  

Keterangan:

I. Penyuluhan mengenai jamban sehat.

II a. Berkoordinasi dengan petugas lingkungan, kader dan tokoh masyarakat setempat.

II b. Pembinaan dan pelaatihan kader secara berkala.

III. Memberikan usulan strategi pembangunan jamban umum.

60

BAB VII

KESIMPULAN DAN SARAN

VII.1. Kesimpulan

Setelah melakukan analisis kemungkinan penyebab masalah rendahnya

cakupan penduduk yang menggunakan jamban sehat di Dusun Kateki Desa Kebonrejo

periode Januari-Februari 2012 dengan menggunakan metode pendekatan masalah dan

juga melakukan konfirmasi ke bagian Program Kesehatan Lingkungan, maka

didapatkan penyebab masalah yang paling mungkin, antara lain hanya terdapat 1 kader

kesehatan lingkungan sehingga mengakibatkan belum optimalnya dalam melakukan

penyuluhan mengenai jamban sehat, terbatasnya dana untuk membangun jamban dan

septik tank sendiri ataupun umum di dusun tersebut, sehingga kurangnya pengetahuan

masyarakat mengenai jamban sehat, tidak mengetahui dampak yang dapat timbul jika

BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat sanitasi, dan kurangnya pengetahuan

masyarakat mengenai cara membangun jamban sehat sederhana. Selain itu tidak

adanya penyuluhan terjadwal mengenai jamban sehat mengakibatkan sosialisasi ke

masyarakat sangat kurang.

Alternatif pemecahan penyebab masalah antara lain dengan melakukan

penyuluhan mengenai syarat-syarat jamban sehat, pentingnya BAB di jamban sehat,

dan dampak yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat

sanitasi dan penyuluhan mengenai cara membangun jamban sehat yang sederhana.

Cara penyuluhan dibuat lebih menarik dengan mengajak masyarakat berinteraksi

mentotalkan jumlah kotoran dalam satu tahun yang dapat mencemari lingkungan,

sehingga masyarakat dapat tergugah untuk membangun jamban.

Melakukan pembinaan kader kesehatan lingkungan dan meningkatkan

kerjasama dengan dokter muda agar lebih optimal untuk sosialisasi jamban

sehat.Melakukan pendekatan tokoh masyarakat tentang pentingnya BAB di jamban

sehat sehingga tokoh masyarakat tersebut dapat mensosialisasikannya kembali ke

masyarakat. Selain itu mengusulkan ke Musrembang untuk mengumpulkan dana

pembangun jamban sehat umum.

61

VII.2. Saran

1. Bagi Masyarakat Dusun Kateki

Hendaknya bergotong royong dalam kegiatan pembangunan jamban

sehat sehingga biaya dapat lebih minimal. Selain itu disarankan mengadakan

arisan warga untuk pembangunan jamban sehat pribadi ataupun umum.

2. Bagi Puskesmas Salaman 1

a. Meningkatkan kerjasama dengan dokter muda, meningkatkan

pembinaan kader agar lebih optimal dalam hal kegiatan pendataan dan

penyuluhan untuk meningkatkan cakupan penduduk yang

menggunakan jamban sehat khususnya di Dusun Kateki Desa

Kebonrejo

b. Melakukan pendekatan dengan tokoh masyarakat di Dusun Kateki

untuk menggalakan program jambanisasi. Diharapkan dengan

pendekatan ke tokoh masyarakat, program jambanisasi ini akan

berjalan dengan lancar.

3. Bagi Peneliti

Perlunya penelitian lebih lanjut dan mendalam terutama hubungan

antar penyebab yang dapat mempengaruhi cakupan penduduk yang

menggunakan jamban sehat di Dusun Kateki Desa Kebonrejo.

62

DAFTAR PUSTAKA

1. Nyar. Definisi Jamban Sehat dan Tujuh Syarat Membuat Jamban Seha. Available at:

http://puskesmaskelay.blogspot.com/2011/03/definisi-jamban-sehat-dan-

tujuhsyarat.html. Accessed on, April 8 2012.

2. Program Pelayanan Kesehatan Lingkungan. 2010. Available at:

http://puskesmasbonorowo.bloegetery.com/category. Accessed on, April 8 2012.

3. Notoatmodjo, Soekidjo. Ilmu Kesehatan Mayarakat Prinsip-Prinsip Dasar. Jakarta : PT

Rineka Cipta. 2003.

4. Dinkes Jatim. 2005. Panduan Fasilitasi CLTS di Komunitas. Surabaya : TIM

CLTS Dinkes Prop. Jatim.

5. Madjid. 2009. Pengetahuan dan Tindakan Masyarakat dalam Pemanfaatan Jamban

Keluarga.http://datinkessulsel.wordpress.com/2009/06/26/pengetahuan-dan-tindakan-

masyarakat-dalam-pemanfaatan-jamban-keluarga/. Accessed on, April 8 2012.

6. Tujuh syarat membuat jamban sehat. 2010. Available from : http://sanitasi.or.id.

Accessed on, April 8 2012.

7. Jamban Sehat. 2010. Available from:

http://enviromentalsanitation.wordpress.com/2009/01/02. Accessed on, April 8 2012.

8. Menristek. 2009. Teknologi Tepat Guna. http://www.iptek.net.id. Accessed on, April 8

2012.

9. Hartoyo,2010.Handout Proses Pemecahan Masalah dan Pengambilan Keputusan

10. Hartoyo, 2010. Handout Prioritas Alternatif Pemecahan Masalah

63

LAMPIRAN

Lampiran 1

Kuesioner Evaluasi Perilaku Rumah Tangga yang Memanfaatkan Jamban Sehat di Dusun Kateki, Desa

Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang

Evaluasi Manajemen Program Promosi Kesehatan Puskesmas Salaman 1

Periode Januari – Februari 2012

NO Jenis pertanyaan Pertanyaan Jawaban

Jumlah Persen (%)

1. Pengetahuan Apakah anda tahu apa itu jamban sehat?

C. Ya

D. Tidak

C. 12

D. 0

C. 100

D. 0

2. Pengetahuan Apakah anda tahu jika BAB di sungai/kolam/kebun

dapat mencemari lingkungan dan menimbulkan

penyakit?

C. Ya

D. Tidak tahu

C. 12

D. 0

C. 100

D. 0

3. Pengetahuan Apakah anda tahu cara membangun jamban sehat?

C. Ya

D. Tidak

C. 6

D. 6

C. 50

D. 50

4. Pengetahuan Apakah pernah ada penyuluhan bagaimana membangun

jamban sehat yang sederhana?

C. Ya

D. Tidak C. 9

D. 3

C. 75

D. 25

5. Pengetahuan Apakah anda tahu berapa jarak ideal antara sumber air

dan Jamban?

D. >10 meter

E. <10 meter

F. Tidak tahu

D. 5

E. 1

F. 6

D. 41,67

E. 8,33

F. 50

6. Pengetahuan Pada kondisi tanah berlereng, Apakah anda tahu letak

jamban itu harus lebih rendah dari sumber air?

C. Ya

D. Tidak tahu

C. 6

D. 6

C. 6

D. 6

7. Pengetahuan Apakah Menurut anda Lantai jamban itu perlu diplester?

C. Ya

D. Tidak Tahu

C. 6

D. 6

C. 50

D. 50

8. Pengetahuan Apakah menurut anda jamban itu perlu

memiliki dinding, atap dan pintu?

C. Ya

C. 7

D. 5

C. 58,33

D. 41,67

D. Tidak

9. Fisik Apakah di rumah anda tersedia sumber air bersih?

C. Ya

D. Tidak

C. 12

D. 0

C. 100

D. 0

10. Fisik Apakah jamban Anda menggunakan penutup?

C. Ya

D. Tidak

C. 7

D. 5

C. 58,33

D. 41,67

11. Fisik Berapa jarak jamban anda ke sumber air (sumur, PAM,

dll)?

C. <10 meter

D. >10 meter

C. 8

D. 4

C. 66,67

D. 33,33

12. Fisik Apakah jamban anda diplester?

C. Ya

D. Tidak

C. 4

D. 8

C. 33,33

D. 66,67

13. Fisik Apakah jamban Anda memiliki dinding, atap dan pintu?

A. Ya

B. Tidak

A. 8

B. 4

A. 66,67

B. 33,33

14. Tingkat ekonomi Berapakah perkiraan pendapatan Anda per bulan?

D. < Rp.500.000,-

E. Rp.500.000,- - Rp. 1 juta

F. > Rp.1 juta

A. 5

B. 5

C. 2

A. 41,67

B. 41,67

C. 16,67

15 Pendidikan Apa pendidikan tereakhir Anda?

F. SD

G. SMP

H. SMA

I. Perguruan Tinggi

J. Lainnya..

A. 3

B. 4

C. 5

D. 0

A. 25

B. 33,33

C. 41,67

D. 0

Lampiran 2

Tabulasi Kuesioner Evaluasi Perilaku Rumah Tangga yang Memanfaatkan Jamban Sehat di Dusun

Kateki, Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang

Evaluasi Manajemen Program Promosi Kesehatan Puskesmas Salaman 1

Periode Januari – Februari 2012

RESPONDEN

PERTANYAANKRITERIA PENGETAHUAN

Pengetahuan Fisik Ekonomi Pendidikan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 BENAR PERSEN (%)

KRITERIA

R1 A A B B C A B A A A A A A A A 4 50% KURANG

R2 A A A A C B A B A A A A A C B 5 63% CUKUP

R3 A A A A A B B A A A A B A A C 6 75% BAIK

R4 A A B A A B A A A B A B A B C 6 75% BAIK

R5 A A A A B A A B A A B B A A A 6 75% BAIK

R6 A A B B C B A A A A B B B B C 4 50% KURANG

R7 A A A A C B B B A B B B A A A 4 50% KURANG

R8 A A A B C A B B A A A B B C B 4 50% KURANG

R9 A A B A A A B A A A A A A A B 6 75% BAIK

R10 A A A A C A B B A B A B B B B 5 63% CUKUP

R11 A A B A A B A A A B B A B B C 6 75% BAIK

R12 A A B A A A A A A B A B A B C 7 88% BAIK

Lampiran 3

INSPEKSI SANITASI JAMBAN

Nama Pemilik Jamban :Dusun : RT : RW :Desa :Kecamatan :

NO DIAGNOSA YA TIDAK

1 Apakah penampungan akhir kotoran/jamban berjarak kurang dari 10 meter dengan sumber air?

Nilai Ya = 3, Tidak = 0

2 Apakah penutup sumur resapan jamban (penampungan akhir kotoran) tidak kedap air?

Nilai Ya = 3, Tidak = 0

3 Apakah konstruksi jamban memungkinkan binatang penyebar penyakit menjamah kotoran dalam jamban?

Nilai Ya = 3, Tidak = 0

4 Apakah jamban menimbulkan bau?

Nilai Ya = 1, Tidak = 0

5 Apakah jamban tidak selalu terjaga kebersihannya?

Nilai Ya = 2, Tidak = 0

JUMLAH NILAI

Tingkat resiko untuk mencemari lingungan:

Nilai Ya = 0-2 Ringan (R)

Nilai Ya = 3-4 Sedang (S)

Nilai Ya = 5-8 Tinggi (T)

Nilai Ya = 9-11 Amat Tinggi (AT)

Mengetahui, PemeriksaPemilik Jamban

Lampiran 4

Tabulasi Inspeksi Sanitasi Jamban

Dusun Kateki, Desa Kebonrejo, Kabupaten Magelang

7 April 2012

Jumlah responden : 12 Rumah

NO KRITERIA R1 R2 R3 R4 R5 R6 R7 R8 R9 R10 R11 R12

1Jarak lubang kotoran ke sumur <10 meter

3 3 3 3 0 3 3 3 0 0 3 3

2 Penampung kotoran tidak kedap air 3 0 0 3 3 0 0 0 0 3 0 3

3Konstruksi jamban memungkinkan binatang menjamah kotoran

0 0 3 3 0 3 3 0 3 0 0 3

4 Menimbulkan bau 1 0   1 0 0 0 0 1 1 0 1

5 Tidak terjaga kebersihannya 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 2

SKOR 7 3 6 12 5 6 6 3 4 4 3 12

TINGKAT PENCEMARAN T S T AT T T T S S S S AT

Keterangan:

Tingkat pencemaran lingkungan

R : Ringan

S : Sedang

T : Tinggi

AT : Amat tinggi