lap.kasus demam tifoid

Upload: ayinun-rachmi-ar

Post on 26-Feb-2018

218 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 Lap.kasus Demam Tifoid

    1/18

  • 7/25/2019 Lap.kasus Demam Tifoid

    2/18

    $ia,a! -iae!es meli!us 3

    $ia,a! pen,aki! jan!ung 3

    $ia,a! pen,aki! ginjal 3

    Riwaat Pena!it Keluar#a $

    $ia,a! hiper!ensi 3

    $ia,a! hiperk"les!er"l/ 6iperlipi-emia 3

    $ia,a! -iae!es meli!us 1 ,ai!u a,ahn,a.

    $ia,a! pen,aki! jan!ung 3

    $ia,a! pen,aki! ginjal 3

    $ia,a! pen,aki! asam ura! 3

    PEMERIKSAAN FISIS

    Tinggi Ba-an : '+( %m

    Bera! Ba-an : +) kg

    Tan%a &ital $

    Tekanan *arah : '20/(0 mm6g

    Na-i : +0 7/meni!

    Pernapasan : 20 7/meni!

    uhu : 89#0 "&

    Mulut

    i-ah k"!"r 1# !rem"r 1

    Biir kering 1

    T"nsil T'3T'

    Faring granula hiper!r"4i 3

    Da%a

    Inspeksi : -a-a ; sime!ris kiri3kanan

    Palpasi : sela iga n"rmal

    2

  • 7/25/2019 Lap.kasus Demam Tifoid

    3/18

    Perkusi : "n"r

    Auskul!asi : r"nkhi kiri3kanan 3

    PEMERIKSAAN PENUN'AN(

    F"!" !h"raks

    *arah ru!in

    DIA(NOSIS

    DEMAM TIFOID

    PENATALAKSANAAN

    Peng"a!an 4armak"l"gi ,ang -ierikan a-alah:

    3 &e4a-r"7il 2 7 )00 mg

    3 Alpara para%e!am"l 8 7 )00 mg

    3 e7a

  • 7/25/2019 Lap.kasus Demam Tifoid

    4/18

    )asil !un*un#an + , Mei -/0 1

    Pr23il Keluar#a $

    Pasien !erseu! Nn.FP a-alah se"rang perempuan# anak per!ama -ari 8

    ersau-ara ,ang !inggal ersama ke-ua "rang !uan,a -an ke-ua sau-aran,a.

    Status S2sial %an Kese*ahteraan Keluar#a

    Pasien a-alah se"rang Mahasisi Fakul!as >k"n"mi -i Unik"n"mi UMI. Pasien

    a-alah anak per!ama -ari !iga ersau-ara.

    Riwaat Pena!it Keluar#a

    A,ah pasien men-eri!a -iae!el melli!us ,ang -ialamin,a sejak 8 !ahun ,ang

    lalu# -an a,ah pasien ru!in memeriksakan -iri ke -"k!er. Iu pasien -alam kea-aan

    seha!# egi!u juga -engan sau-ara pasien ,ang lain. $ia,a! keluhan ,ang sama

    -alam keluarga !i-ak a-a.

    P2la K2nsumsi Ma!anan Keluar#a

    P"la k"nsumsi keluarga !erseu! %ukup aik sesuai -engan apa ,ang

    -iu!uhkan# ,ai!u -engan mengk"nsumsi makanan ergi=i seper!i nasi# !elur# ikan#

    !ahu# !empe -an sa,ur se%ara ru!in. @alaupun -emikian# pasien sering meng"nsumsi

    makanan ,ang -ijual -i luar rumah "leh karena kesiukan pasien semenjak prak!ek -i

    $umah aki! -an Puskesmas.

    Psi!2l2#i Dalam )u"un#an Antar An##2ta Keluar#a

    Pasien memiliki huungan ,ang aik# rukun -an harm"nis -engan angg"!a

    keluarga lainn,a.

  • 7/25/2019 Lap.kasus Demam Tifoid

    5/18

    Lin#!un#an

    ingkungan pemukiman keluarga ersih -an !er!a!a -engan aik. ampah

    !ersimpan pa-a !empa!n,a# -emikian juga -engan !a!a le!ak perala!an -an

    perlengkapan rumah. 6uungan -engan mas,araka! -i lingkungan !empa! !inggal

    elum !erina -engan aik "leh karena pasien !inggal -i perumahan !erseu! seki!ar 2

    ulan ,ang lalu.

    Kea%aan Pasien

    Pasien masih -emam -an merasa !i-ak n,aman pa-a peru!. $asa pusing -an

    lemah a-an masih -irasakan. Pasien aru meminum "a!n,a ' kali semenjak

    kemali -ari p"liklinik. *ari hasil pemeriksaan -arah -ike!ahui aha !es @i-al 1

    un!uk !h,p"i- -engan !i!er 5 '/'+0 -an 6 '/820.

    )asil !un*un#an !e%ua + 4 Mei -/1

    Pasien -alam kea-aan leih aik -ari kunjungan per!ama. *emam -an rasa

    !i-ak n,aman pa-a peru! ser!a iir kering -an li-ah k"!"r su-ah !i-ak a-a. Pasien

    masih merasakan lemah pa-a a-an. Pasien -isarankan un!uk !irah aring sampai

    k"n-isin,a seha! -an memungkinkan un!uk erak!i

  • 7/25/2019 Lap.kasus Demam Tifoid

    6/18

    Camar '. Kea-aan rumah Pasien Camar 2. Kea-aan kamar pasien

    Camar 8. Kea-aan -apur Camar . Kea-aan kamar man-i

    +

  • 7/25/2019 Lap.kasus Demam Tifoid

    7/18

    Camar ). Kea-aan ruang !amu Camar +. Tempa! sampah

    9

  • 7/25/2019 Lap.kasus Demam Tifoid

    8/18

    BAB II

    TIN'AUAN PUSTAKA

    De3inisi

    *emam !i4"i- a-alah pen,aki! in4eksi aku! -iseakan "leh kuman gram

    nega!i4 Salmonella typhi. elama !erja-i in4eksi# kuman !erseu! ermul!iplikasi

    -alam sel 4ag"si!ik m"n"nuklear -an se%ara erkelanju!an -ilepaskan ke aliran -arah.

    Eti2l2#i

    *emam !i4"i- -iseakan "leh jenis alm"nella !er!en!u ,ai!u . T,phi# .

    Para!,phi A# -an . Para!,phi B -an ka-ang3ka-ang jenis alm"nella ,ang lain.

    *emam ,ang -iseakan "leh . T,phi %en-erung un!uk menja-i leih era! -aripa-a

    en!uk in4eksi salm"nella ,ang lain.

    alm"nella merupakan ak!eri a!ang gram nega!i4 ,ang ersi4a! m"!il# !i-ak

    memen!uk sp"ra# -an !i-ak erkapsul. Kean,akkan s!rain meragikan gluk"sa#

    man"sa -an mani!"l un!uk menghasilkan asam -an gas# !e!api !i-ak meragikan

    lak!"sa -an sukr"sa. 5rganisme salm"nella !umuh se%ara aer" -an mampu !umuh

    se%ara anaer" 4akul!a!i4. Kean,akan spesies resis!en !erha-ap agen 4isik namun

    -apa! -iunuh -engan pemanasan sampai )#D & '80D F selama ' jam a!au +0 D &

    '0 D F selama ') meni!. alm"nella !e!ap -apa! hi-up pa-a suhu ruang -an suhu

    ,ang ren-ah selama eerapa hari -an -apa! er!ahan hi-up selama erminggu3minggu -alam sampah# ahan makannan kering# agen 4armakeu!ika -an ahan !inja.

    alm"nella memiliki an!igen s"ma!ik 5 -an an!igen 4lagella 66. An!igen 5 a-alah

    k"mp"nen lip"p"lisakari-a -in-ing sel ,ang s!ail !erha-ap panas se-angkan an!igen

    6 a-alah pr"!ein lail panas.

    (

  • 7/25/2019 Lap.kasus Demam Tifoid

    9/18

    Pat2#enesis

    . !,phi masuk ke !uuh manusia melalui makanan -an air ,ang !er%emar.

    eagian kuman -imusnahkan "leh asam lamung -an seagian lagi masuk ke usus

    halus. e!elah men%apai usus# alm"nella !,ph"sa menemus ileum -i!angkap "leh

    sel m"n"nuklear# -isusul ak!eriemi I. e!elah erkemang iak -i $># !erja-ilah

    ak!eriemi II

    In!eraksi alm"nella -engan makr"4ag memun%ulkan me-ia!"r3me-ia!"r.

    "kal pa!%h "4 pa,er !erja-i hiperplasi# nekr"sis -an ulkus. is!emik !imul gejala

    panas# ins!aili!as

  • 7/25/2019 Lap.kasus Demam Tifoid

    10/18

    '. Panas leih -ari 9 hari# iasan,a mulai -engan -emam ,ang makin hari makin

    meninggi# sehingga pa-a minggu ke 2 panas !inggi !erus menerus !eru!ama

    pa-a malam hari.

    2. Cejala gs!r"in!es!inal -apa! erupa "s!ipasi# -iare# mual# mun!ah# -an

    kemung# hepa!"megali# splen"megali -an li-ah k"!"r !epi hiperemi.

    8. Cejalah sara4 sen!ral erupa -elirium# apa!is# s"mn"len# s"p"r# ahkan sampai

    k"ma.

    Dia#n2sa

    '. Amanesis

    2. Tan-a klinik

    8. a"ra!"rik

    '. euk"penia# anes"n"4ilia

    2. Kul!ur empe-u 1 : -arah pa-a minggu I pa-a minggu II mungkin

    su-ah nega!i4 !inja minggu II# air kemih minggu III

    8. $eaksi i-al 1 : !i!er '/200. Biasan,a aru p"si!i4 pa-a minggu II#

    pa-a s!a-ium rek"nlisa# P&$. IgM !,pphi -engan Tue7 TF

    %ukup akura!

    ). I-en!i4ikasi an!i"-i : >lisa# !,phi -"! -an !,phi -"! M

    Dia#n2sa Ban%in#

    '. In4luen=a +. Malaria

    2. Br"n%hi!is 9. epsis

    8. Br"n%h"pneum"nia (. I..K

    . Cas!r"en!eri!is E. Keganasan : G eukemia

    '0

  • 7/25/2019 Lap.kasus Demam Tifoid

    11/18

    ). Tuer%ul"sa G ,mph"ma

    Penatala!sanaan

    Peng"a!an pen-eri!a *emam Ti4"i- -i $umah aki! !er-iri -ari peng"a!an

    sup"r!i4 melipu!i is!iraha! -an -ie!# me-ikamen!"sa# !erapi pen,uli! !ergan!ung

    pen,uli! ,ang !erja-i. Is!iraha! er!ujuan un!uk men%egah k"mplikasi -an

    memper%epa! pen,emuhan. Pasien harus !irah aring as"lu! sampai minimal 9 hari

    eas -emam a!au kurag leih selama ' hari. M"ilisasi -ilakukan er!ahap# sesuai

    -engan pulihn,a kekua!an pasien.

    *ie! -an !erapi penunjuang -ilakukan -engan per!ama# pasien -ierikan uur

    saring# kemu-ian uur kasar -an akhirn,a nasi sesuai -engan !ingka! kesemuhan

    pasien. Namun eerapa peneli!ian menunjukkan aha pemerian makanan !ingka!

    -ini ,ai!u nasi -engan lauk pauk ren-ah selul"sa pan!ang sa,uran -engan sera!

    kasar -apa! -ierikan -engan aman. Juga perlu -ierikan

  • 7/25/2019 Lap.kasus Demam Tifoid

    12/18

    Kl"ram4enik"l -ierikan -engan -"sis )0 mg/kg BB/hari# !eragi -alam 83

    kali pemerian# "ral a!au in!ra

  • 7/25/2019 Lap.kasus Demam Tifoid

    13/18

    ). K"mplikasi ginjal: gl"merul"ne4ri!is# piel"ne4ri!is -an perine4ri!is.

    +. K"mplikasi !ulang: "s!e"mieli!is# peri"s!i!is# sp"n-ili!is -an ar!ri!is.

    9. K"mplikasi neur"psikia!rik: -elirium# mengingismus# meningi!is#

    p"lineuri!is peri4er# sin-rim Cuillain3Barre# psik"sis -an sin-r"m

    ka!a!"nia.

    Pa-a anak3anak -engan -emam para!i4"i-# k"mplikasi leih jarang !erja-i.

    K"mplikasi leih sering !erja-i pa-a kea-aan !"ksemia era! -an kelemahan umum#

    ila peraa!an pasien kurang sempurna.

    Penatala!sanaan Penulit

    Peng"a!an pen,uli! !ergan!ung ma%amn,a. Un!uk kasus era! -an -engan

    mani4es!asi ner"l"gik men"nj"l# -ieri *eksame!as"n -"sis !inggi -engan -"sis aal

    8 mg/kg BB# in!ra

  • 7/25/2019 Lap.kasus Demam Tifoid

    14/18

    A-a -ua

  • 7/25/2019 Lap.kasus Demam Tifoid

    15/18

    !i4"i- ,ang -iinak!i4asi# -ian!ara mereka a-alah pen-eri!a 6I?/AI* a!au pen,aki!

    lain ,ang men,erang sis!em imuni!as# "rang ,ang se-ang mengalami peng"a!an

    -engan "a!3"a!an ,ang mempengaruhi sis!em imuni!as !uuh semisal s!er"i-

    selama 2 minggu a!au leih# pen-eri!a kanker -an "rang ,ang men-apa!kan

    peraa!an kanker -engan sinar a!au "a!3"a!an. ?aksin !i4"i- "ral !i-ak "leh

    -ierikan -alam ak!u 2 jam ersamaan -engan pemerian an!ii"!ik.

    ua!u

  • 7/25/2019 Lap.kasus Demam Tifoid

    16/18

    BAB III

    DISKUSI

    Pasien perempuan umur 20 !ahun !ahun -a!ang ke P"liklinik Inu ina -engan

    keluhan u!ama -emam ,ang -ialami sejak + hari ,ang lalu# !i-ak !erus menerus -an

    -irasakan memera! menjelang malam hari# menggigil 3# erkeringa! 3. 5I juga

    mengeluh seluruh persen-iann,a !erasa n,eri khususn,a pa-a -aerah pinggang

    sampai !ungkai aah -an a-an juga !erasa lemah. ejak 8 hari ,ang lalu kepala 5I

    sering pusing -an rasa !i-ak n,aman pa-a peru!. Akhirn,a pasien -a!ang ke

    p"liklinik Inu ina un!uk er"a! se!elah -irasakan -emamn,a !i-ak !urun. Ba!uk

    -an sesak !i-ak a-a. Mual 1# na4su makan menurun. BAB lan%ar# BAK iasa.

    $ia,a! men-eri!a keluhan ,ang sama 3# ria,a! keluarga/!e!angga men-eri!a

    keluhan ,ang sama 3.

    5a! ,ang -iminum "leh Nn.FP a-alah a-alah &e4a-r"7il# Para%e!am"l# -an

    le7a

  • 7/25/2019 Lap.kasus Demam Tifoid

    17/18

    6uungan psik"l"gi pasien -engan angg"!a keluarga lainn,a aik# rukun -an

    harm"nis. ingkungan rumah ersih -an kurang !er!a!a -engan aik. ampah

    !ersimpan pa-a !empa!n,a.

    e!elah melakukan kunjungan rumah -an -ilakukan anamnesis ser!a

    pemeriksaan 4isis un!uk ke-ua kalin,a# -i-apa!kan keluhan pasien su-ah erkurang.

    @alaupun -emikian pasien masih -alam k"n-isi agak lemah. *emam -an rasa !i-ak

    n,aman pa-a peru! su-ah erkurang. Pasien masih eris!iraha! -i rumah.

    '9

  • 7/25/2019 Lap.kasus Demam Tifoid

    18/18

    DAFTAR PUSTAKA

    '. "eparman# uka!"n U. *emam Ti4"i- *alam: Ilmu Pen,aki! *alam. >-isi 2.

    Jili- I. Balai Peneri! FKUI: Jakar!a 'EE.hal.8238(.

    2. alma# Ummu. *emam Ti4"i- "nlineL 200E A%%esse- Agus!us 2'# 200EL

    A