lap.kasus demam tifoid

7/25/2019 Lap.kasus Demam Tifoid

1/18


2/18

$ia,a! -iae!es meli!us 3

$ia,a! pen,aki! jan!ung 3

$ia,a! pen,aki! ginjal 3

Riwaat Pena!it Keluar#a $

$ia,a! hiper!ensi 3

$ia,a! hiperk"les!er"l/ 6iperlipi-emia 3

$ia,a! -iae!es meli!us 1 ,ai!u a,ahn,a.

$ia,a! pen,aki! jan!ung 3

$ia,a! pen,aki! ginjal 3

$ia,a! pen,aki! asam ura! 3

PEMERIKSAAN FISIS

Tinggi Ba-an : '+( %m

Bera! Ba-an : +) kg

Tan%a &ital $

Tekanan *arah : '20/(0 mm6g

Na-i : +0 7/meni!

Pernapasan : 20 7/meni!

uhu : 89#0 "&

Mulut

i-ah k"!"r 1# !rem"r 1

Biir kering 1

T"nsil T'3T'

Faring granula hiper!r"4i 3

Da%a

Inspeksi : -a-a ; sime!ris kiri3kanan

Palpasi : sela iga n"rmal

2


3/18

Perkusi : "n"r

Auskul!asi : r"nkhi kiri3kanan 3

PEMERIKSAAN PENUN'AN(

F"!" !h"raks

*arah ru!in

DIA(NOSIS

DEMAM TIFOID

PENATALAKSANAAN

Peng"a!an 4armak"l"gi ,ang -ierikan a-alah:

3 &e4a-r"7il 2 7 )00 mg

3 Alpara para%e!am"l 8 7 )00 mg

3 e7a


4/18

)asil !un*un#an + , Mei -/0 1

Pr23il Keluar#a $

Pasien !erseu! Nn.FP a-alah se"rang perempuan# anak per!ama -ari 8

ersau-ara ,ang !inggal ersama ke-ua "rang !uan,a -an ke-ua sau-aran,a.

Status S2sial %an Kese*ahteraan Keluar#a

Pasien a-alah se"rang Mahasisi Fakul!as >k"n"mi -i Unik"n"mi UMI. Pasien

a-alah anak per!ama -ari !iga ersau-ara.

Riwaat Pena!it Keluar#a

A,ah pasien men-eri!a -iae!el melli!us ,ang -ialamin,a sejak 8 !ahun ,ang

lalu# -an a,ah pasien ru!in memeriksakan -iri ke -"k!er. Iu pasien -alam kea-aan

seha!# egi!u juga -engan sau-ara pasien ,ang lain. $ia,a! keluhan ,ang sama

-alam keluarga !i-ak a-a.

P2la K2nsumsi Ma!anan Keluar#a

P"la k"nsumsi keluarga !erseu! %ukup aik sesuai -engan apa ,ang

-iu!uhkan# ,ai!u -engan mengk"nsumsi makanan ergi=i seper!i nasi# !elur# ikan#

!ahu# !empe -an sa,ur se%ara ru!in. @alaupun -emikian# pasien sering meng"nsumsi

makanan ,ang -ijual -i luar rumah "leh karena kesiukan pasien semenjak prak!ek -i

$umah aki! -an Puskesmas.

Psi!2l2#i Dalam )u"un#an Antar An##2ta Keluar#a

Pasien memiliki huungan ,ang aik# rukun -an harm"nis -engan angg"!a

keluarga lainn,a.


5/18

Lin#!un#an

ingkungan pemukiman keluarga ersih -an !er!a!a -engan aik. ampah

!ersimpan pa-a !empa!n,a# -emikian juga -engan !a!a le!ak perala!an -an

perlengkapan rumah. 6uungan -engan mas,araka! -i lingkungan !empa! !inggal

elum !erina -engan aik "leh karena pasien !inggal -i perumahan !erseu! seki!ar 2

ulan ,ang lalu.

Kea%aan Pasien

Pasien masih -emam -an merasa !i-ak n,aman pa-a peru!. $asa pusing -an

lemah a-an masih -irasakan. Pasien aru meminum "a!n,a ' kali semenjak

kemali -ari p"liklinik. *ari hasil pemeriksaan -arah -ike!ahui aha !es @i-al 1

un!uk !h,p"i- -engan !i!er 5 '/'+0 -an 6 '/820.

)asil !un*un#an !e%ua + 4 Mei -/1

Pasien -alam kea-aan leih aik -ari kunjungan per!ama. *emam -an rasa

!i-ak n,aman pa-a peru! ser!a iir kering -an li-ah k"!"r su-ah !i-ak a-a. Pasien

masih merasakan lemah pa-a a-an. Pasien -isarankan un!uk !irah aring sampai

k"n-isin,a seha! -an memungkinkan un!uk erak!i


6/18

Camar '. Kea-aan rumah Pasien Camar 2. Kea-aan kamar pasien

Camar 8. Kea-aan -apur Camar . Kea-aan kamar man-i

+


7/18

Camar ). Kea-aan ruang !amu Camar +. Tempa! sampah

9


8/18

BAB II

TIN'AUAN PUSTAKA

De3inisi

*emam !i4"i- a-alah pen,aki! in4eksi aku! -iseakan "leh kuman gram

nega!i4 Salmonella typhi. elama !erja-i in4eksi# kuman !erseu! ermul!iplikasi

-alam sel 4ag"si!ik m"n"nuklear -an se%ara erkelanju!an -ilepaskan ke aliran -arah.

Eti2l2#i

*emam !i4"i- -iseakan "leh jenis alm"nella !er!en!u ,ai!u . T,phi# .

Para!,phi A# -an . Para!,phi B -an ka-ang3ka-ang jenis alm"nella ,ang lain.

*emam ,ang -iseakan "leh . T,phi %en-erung un!uk menja-i leih era! -aripa-a

en!uk in4eksi salm"nella ,ang lain.

alm"nella merupakan ak!eri a!ang gram nega!i4 ,ang ersi4a! m"!il# !i-ak

memen!uk sp"ra# -an !i-ak erkapsul. Kean,akkan s!rain meragikan gluk"sa#

man"sa -an mani!"l un!uk menghasilkan asam -an gas# !e!api !i-ak meragikan

lak!"sa -an sukr"sa. 5rganisme salm"nella !umuh se%ara aer" -an mampu !umuh

se%ara anaer" 4akul!a!i4. Kean,akan spesies resis!en !erha-ap agen 4isik namun

-apa! -iunuh -engan pemanasan sampai )#D & '80D F selama ' jam a!au +0 D &

'0 D F selama ') meni!. alm"nella !e!ap -apa! hi-up pa-a suhu ruang -an suhu

,ang ren-ah selama eerapa hari -an -apa! er!ahan hi-up selama erminggu3minggu -alam sampah# ahan makannan kering# agen 4armakeu!ika -an ahan !inja.

alm"nella memiliki an!igen s"ma!ik 5 -an an!igen 4lagella 66. An!igen 5 a-alah

k"mp"nen lip"p"lisakari-a -in-ing sel ,ang s!ail !erha-ap panas se-angkan an!igen

6 a-alah pr"!ein lail panas.

(


9/18

Pat2#enesis

. !,phi masuk ke !uuh manusia melalui makanan -an air ,ang !er%emar.

eagian kuman -imusnahkan "leh asam lamung -an seagian lagi masuk ke usus

halus. e!elah men%apai usus# alm"nella !,ph"sa menemus ileum -i!angkap "leh

sel m"n"nuklear# -isusul ak!eriemi I. e!elah erkemang iak -i $># !erja-ilah

ak!eriemi II

In!eraksi alm"nella -engan makr"4ag memun%ulkan me-ia!"r3me-ia!"r.

"kal pa!%h "4 pa,er !erja-i hiperplasi# nekr"sis -an ulkus. is!emik !imul gejala

panas# ins!aili!as


10/18

'. Panas leih -ari 9 hari# iasan,a mulai -engan -emam ,ang makin hari makin

meninggi# sehingga pa-a minggu ke 2 panas !inggi !erus menerus !eru!ama

pa-a malam hari.

2. Cejala gs!r"in!es!inal -apa! erupa "s!ipasi# -iare# mual# mun!ah# -an

kemung# hepa!"megali# splen"megali -an li-ah k"!"r !epi hiperemi.

8. Cejalah sara4 sen!ral erupa -elirium# apa!is# s"mn"len# s"p"r# ahkan sampai

k"ma.

Dia#n2sa

'. Amanesis

2. Tan-a klinik

8. a"ra!"rik

'. euk"penia# anes"n"4ilia

2. Kul!ur empe-u 1 : -arah pa-a minggu I pa-a minggu II mungkin

su-ah nega!i4 !inja minggu II# air kemih minggu III

8. $eaksi i-al 1 : !i!er '/200. Biasan,a aru p"si!i4 pa-a minggu II#

pa-a s!a-ium rek"nlisa# P&$. IgM !,pphi -engan Tue7 TF

%ukup akura!

). I-en!i4ikasi an!i"-i : >lisa# !,phi -"! -an !,phi -"! M

Dia#n2sa Ban%in#

'. In4luen=a +. Malaria

2. Br"n%hi!is 9. epsis

8. Br"n%h"pneum"nia (. I..K

. Cas!r"en!eri!is E. Keganasan : G eukemia

'0


11/18

). Tuer%ul"sa G ,mph"ma

Penatala!sanaan

Peng"a!an pen-eri!a *emam Ti4"i- -i $umah aki! !er-iri -ari peng"a!an

sup"r!i4 melipu!i is!iraha! -an -ie!# me-ikamen!"sa# !erapi pen,uli! !ergan!ung

pen,uli! ,ang !erja-i. Is!iraha! er!ujuan un!uk men%egah k"mplikasi -an

memper%epa! pen,emuhan. Pasien harus !irah aring as"lu! sampai minimal 9 hari

eas -emam a!au kurag leih selama ' hari. M"ilisasi -ilakukan er!ahap# sesuai

-engan pulihn,a kekua!an pasien.

*ie! -an !erapi penunjuang -ilakukan -engan per!ama# pasien -ierikan uur

saring# kemu-ian uur kasar -an akhirn,a nasi sesuai -engan !ingka! kesemuhan

pasien. Namun eerapa peneli!ian menunjukkan aha pemerian makanan !ingka!

-ini ,ai!u nasi -engan lauk pauk ren-ah selul"sa pan!ang sa,uran -engan sera!

kasar -apa! -ierikan -engan aman. Juga perlu -ierikan


12/18

Kl"ram4enik"l -ierikan -engan -"sis )0 mg/kg BB/hari# !eragi -alam 83

kali pemerian# "ral a!au in!ra


13/18

). K"mplikasi ginjal: gl"merul"ne4ri!is# piel"ne4ri!is -an perine4ri!is.

+. K"mplikasi !ulang: "s!e"mieli!is# peri"s!i!is# sp"n-ili!is -an ar!ri!is.

9. K"mplikasi neur"psikia!rik: -elirium# mengingismus# meningi!is#

p"lineuri!is peri4er# sin-rim Cuillain3Barre# psik"sis -an sin-r"m

ka!a!"nia.

Pa-a anak3anak -engan -emam para!i4"i-# k"mplikasi leih jarang !erja-i.

K"mplikasi leih sering !erja-i pa-a kea-aan !"ksemia era! -an kelemahan umum#

ila peraa!an pasien kurang sempurna.

Penatala!sanaan Penulit

Peng"a!an pen,uli! !ergan!ung ma%amn,a. Un!uk kasus era! -an -engan

mani4es!asi ner"l"gik men"nj"l# -ieri *eksame!as"n -"sis !inggi -engan -"sis aal

8 mg/kg BB# in!ra


14/18

A-a -ua


15/18

!i4"i- ,ang -iinak!i4asi# -ian!ara mereka a-alah pen-eri!a 6I?/AI* a!au pen,aki!

lain ,ang men,erang sis!em imuni!as# "rang ,ang se-ang mengalami peng"a!an

-engan "a!3"a!an ,ang mempengaruhi sis!em imuni!as !uuh semisal s!er"i-

selama 2 minggu a!au leih# pen-eri!a kanker -an "rang ,ang men-apa!kan

peraa!an kanker -engan sinar a!au "a!3"a!an. ?aksin !i4"i- "ral !i-ak "leh

-ierikan -alam ak!u 2 jam ersamaan -engan pemerian an!ii"!ik.

ua!u


16/18

BAB III

DISKUSI

Pasien perempuan umur 20 !ahun !ahun -a!ang ke P"liklinik Inu ina -engan

keluhan u!ama -emam ,ang -ialami sejak + hari ,ang lalu# !i-ak !erus menerus -an

-irasakan memera! menjelang malam hari# menggigil 3# erkeringa! 3. 5I juga

mengeluh seluruh persen-iann,a !erasa n,eri khususn,a pa-a -aerah pinggang

sampai !ungkai aah -an a-an juga !erasa lemah. ejak 8 hari ,ang lalu kepala 5I

sering pusing -an rasa !i-ak n,aman pa-a peru!. Akhirn,a pasien -a!ang ke

p"liklinik Inu ina un!uk er"a! se!elah -irasakan -emamn,a !i-ak !urun. Ba!uk

-an sesak !i-ak a-a. Mual 1# na4su makan menurun. BAB lan%ar# BAK iasa.

$ia,a! men-eri!a keluhan ,ang sama 3# ria,a! keluarga/!e!angga men-eri!a

keluhan ,ang sama 3.

5a! ,ang -iminum "leh Nn.FP a-alah a-alah &e4a-r"7il# Para%e!am"l# -an

le7a


17/18

6uungan psik"l"gi pasien -engan angg"!a keluarga lainn,a aik# rukun -an

harm"nis. ingkungan rumah ersih -an kurang !er!a!a -engan aik. ampah

!ersimpan pa-a !empa!n,a.

e!elah melakukan kunjungan rumah -an -ilakukan anamnesis ser!a

pemeriksaan 4isis un!uk ke-ua kalin,a# -i-apa!kan keluhan pasien su-ah erkurang.

@alaupun -emikian pasien masih -alam k"n-isi agak lemah. *emam -an rasa !i-ak

n,aman pa-a peru! su-ah erkurang. Pasien masih eris!iraha! -i rumah.

'9


18/18

DAFTAR PUSTAKA

'. "eparman# uka!"n U. *emam Ti4"i- *alam: Ilmu Pen,aki! *alam. >-isi 2.

Jili- I. Balai Peneri! FKUI: Jakar!a 'EE.hal.8238(.

2. alma# Ummu. *emam Ti4"i- "nlineL 200E A%%esse- Agus!us 2'# 200EL

A

lap.kasus demam tifoid

Documents