lapkas persentasi

31
LAPORAN KASUS EFUSI PLEURA Pembimbing : dr. Toha , Sp,B Disusun oleh : Ria Septiani PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.SOEKARDJO TASIKMALAYA 2015

Upload: anonymous-goya1owwl

Post on 17-Sep-2015

230 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

lapkas

TRANSCRIPT

REFERAT Carsinoma Colon

LAPORAN KASUSEFUSI PLEURAPembimbing : dr. Toha , Sp,B

Disusun oleh : Ria Septiani

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTERFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATIRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.SOEKARDJO TASIKMALAYA2015BAB ISTATUS PASIENIDENTITAS PASIENNama: Ny. SUsia : 70 tahunJenis Kelamin: PerempuanAlamat : CigalontangStatus : MenikahAgama : IslamPekerjaan : Ibu Rumah TanggaKU* Sesak napas

Riwayat penyakit sekarang :Keluhan dirasakan sejak 1 bulan lalu. Sesak dirasakan tiba-tiba dan hilang timbul dengan waktu yang tidak tentu, kemudian sejak 1 minggu lalu sesak dirasakan semakin berat. Tidak ada suara mengi ketika sesak. Sesak dirasa semakin buruk jika dalam posisi berbaring dan lebih nyaman ketika duduk atau tiduran dengan posisi miring ke kanan. Kadang disertai nyeri dada sebelah kanan yang menjalar ke punggung sedangkan dibagian dada sebelah kiri tidak ada keluhan. Riwayat kaki bengkak disangkal. Batuk kadang dirasakan dan berdahak sejak 1 bulan lalu. Pernah batuk berdarah disangkal. Demam kadang ada. Keringat malam disangkal. Mual, muntah, nyeri perut tidak ada. Nafsu makan menurun. Berat badan juga dirasa menurun. BAB dan BAK lancar tidak ada keluhan. Pasien tidak merokok.

Riwayat penyakit dahuluOs menyangkal pernah menderita keluhan yang sama sebelumnya. Tidak ada riwayat penyakit kencing manis, darah tinggi, asma, penyakit jantung.

Riwayat penyakit keluargaDi keluarga tidak ditemukan menderita keluhan yang sama dengan pasien, tidak ada riwayat penyakit kencing manis, darah tinggi, asma, penyakit jantung.

Riwayat pengobatanOs belum pernah pergi berobat ke dokter. Termasuk pernah minum obat selama 6 bulan disangkal

Riwayat alergiRiwayat alergi tidak diketahui

Pemeriksaan fisikKeadaan umum: tampak sakit sedangKesadaran: komposmentis

Tanda vitalTekanan darah: 150/90 mmHgfrekuensi nadi: 88x/menit,Frekuensi pernapasan: 32x/menit, Suhu: 36C

status generalisKepala : Normocephali Mata = Konjungtiva Anemis -/-, Sklera Ikterik -/-, Refleks Pupil Isokor +/+THT = tidak ada kelainan.Mulut = oral hygiene cukup baik.

Leher : trakea di tengah, teraba pembesaran KBG di level II bilateral.

Status generalis Thorax :ParuInspeksi:pergerakan asimetris, dada kanan tertinggal.Palpasi: vokal fremitus kanan < kiri.Perkusi: redup pada lapang paru kanan mulai ICS IV kebawah, sonor pada lapang paru kiri.Auskultasi :vesikuer melemah pada lapang paru kanan, vesikuler pada lapang paru kiri, Rhonki (-/-), Wheezing (-/-), stridor (-/-). Jantung : bunyi jantung I-II normal, murmur(-), gallop(-)

Status generalis Abdomen :Inspeksi: datar, taktampakkelainanAuskultasi : BU (+) normalPalpasi: defansmuskular (-), nyeritekan(-), nyerilepas (-)Perkusi: timpani

Ekstremitas :Superior: Akralhangat.Inferior: Akralhangat.Oedem: -CRT: < 2 detik

PemeriksaanHasilNilai normalSatuanHematologyHemoglobin 12,712-16gr/dlHematokrit3635-40%Jumlahleukosit10.5005000-10000/mm3Trombosit506rb150-350rb/mm3KarbohidratGlukosasewaktu10376-110mg/dlFaalHatidanJantungSGOT3510-31mg/dlSGPT169-32mg/dlLemakKolesterol total205