KEJANG DEMAM DENGAN HERPES ZOSTER

Muhammad Thanthawi Jauhari

Pembimbing:dr. Deden Tommy Oembaran, Sp.A

KO-ASISTEN PEDIATRIBLUD RUMAH SAKIT SEKARWANGI

IDENTITAS PASIEN• Nama pasien : An. R• Tanggal lahir : 16-06-2014• Umur : 1 tahun • Berat badan : 13 kg• Jenis kelamin : Perempuan• Agama : Islam• Nama ayah : Tn. E• Pekerjaan : Wiraswasta• Nama ibu : Ny. E• Pekerjaan ibu: Ibu rumah Tangga

• Alamat : Kp Cijengkol Rt 1/4, cijengkol, Caringin, Sukabumi, Jawa Barat

• Tanggal masuk: 16 juni 2015• Jam : 14:06• No. CM : 473370

ANAMNESISAnamnesis diperoleh melalui aloanamnesis terhadap ibu pasien. (17 juni 2015)

Keluhan Utama• Kejang Riwayat Penyakit Sekarang• Sebelum masuk rumah sakit pasien panas, mendadak tinggi. Tanpa disertai

batuk, tidak ada pilek, tidak ada sesak nafas dan pasien kejang.• Kejang terjadi diseluruh tubuh. Tangan dan kaki kaku dengan kejang

berlangsung 1 kali dengan durasi 15 menit. Pasien juga sempat muntah 1 kali, muntah berupa makanan dan air, tidak terdapat darah dan jumlahnya sedang ½ gelas aqua. Kemudian oleh keluarga, pasien dibawa ke RS Sekarwangi. Di IGD pasien tidak kejang tetapi masih panas. Makan dan minum berkurang. BAB 1 kali/hari, lembek, berwarna kuning. BAK warna kuning jernih.

Riwayat Peyakit Dahulu• Riwayat kejang sebelumnya karena panas : (-) Riwayat Penyakit Keluarga• Riwayat kejang karena panas pada keluarga : (-)• Riwayat Epilepsi : (-) Riwayat Kehamilan dan Kelahiran• Keluhan selama kehamilan : tidak ada• Obat-obatan yang dikonsumsi saat hamil : vitamin dan tablet penambah darah • Pasien lahir ditolong oleh bidan dengan berat badan lahir 3.800 gram, lahir spontan,

langsung menangis kuat segera setelah lahir, usia kehamilan 37 minggu. • Pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan

• Riwayat imunisasi

Jenis I II III IV

1. BCG2. DPT3. Polio4. Campak5. Hepatitis B

1 bulan2 bulan2 hari9 bulanLahir

-3 bulan2 bulan

-2 bulan

-4 bulan3 bulan

-3 bulan

--

4 bulan--

Riwayat Pertumbuhan dan PerkembanganTidak ada keluhan perkembangan dan pertumbuhanSekarang bayi pasien sudah bisa:Motorik kasar

Berdiri sendiriMembungkuk dan berdiri

Bahasa Bisa memanggil bapa/ibuMengatakan 1-2 kata

Motorik halusMenaruh kubus dicangkir

Personal sosialMenyatakan keinginanMinum dengan cangkirMenirukan kegiatan

Riwayat PengobatanTidak ada Riwayat AlergiTidak ada

PEMERIKSAAN FISIKKeadaan umum

Keadaan umum : tampak sakit sedangKesadaran : kompos mentis

Tanda Vital

TD : tidak diukurNadi : 100x/menitRR : 54x/menitSuhu : 39,8 C

AntropometriBB : 13 kgTB : 75 cm

KepalaUbun-ubun cekung: (-)Kepala : konjungtiva anemis (-/-) Mata cekung (-/-) air

mata (+/+)Mulut : Mukosa bibir (basah)Leher : Pembesaran KGB (-)

Thoraksrh (-/-) wh(-/-) slem (-/-) vesikuler 2 lapang paru

Abdomen

Turgor kembali cepat, BU (+), bulla (+) krusta (+) Ekstremitas

Akral hangat, CRT <2 detik

DIFERENSIAL DIAGNOSIS

Kejang demam sederhana dengan herpes zoster DD: Kejang demam kompleks dengan herpes zosterInfeksi Intrakranial dengan herpes zoster

LABORATORIUM

• Hb : 12,2 gr%• Leukosit : 9400 mm3

• Trombosit : 224.000 mm3 • Hematokrit : 38%

PENATALAKSANAAN

1. 2A 15 tpm ( bb 13 kg, 10 kg pertama 10x100= 1.000 ; 3 kg berikutnya 3x50=150; total 1.150 ml/hari/ (24 x 60) x20 (makrodrip) = 15,9 tpm =15 tpm

2. Paracetamol 4 x 130 mg iv (10-15 mg/kgBB/kali maksimal 4 kali pemberian)

3. Diazepam 1,5 mg iv bila kejang (0,1-0,2 mg/kgBB)4. Acyclovir 3 x 150 mg5. Acyclovir cream Sue6. Cefotaxim 3 x 450 mg iv (100-150mg/kgBB/hari dosis

terbagi 2-4)

FOLLOW UPS: Demam (+), kejang (-), muntah (-), ma/mi (+), BAB/BAK (+)O: KU : Kompos Mentis

TTV : Nadi: 100x/menitRR : 50x/menitSuhu : C

KepalaKepala : konjungtiva anemis (-/-) Mata cekung (-/-) air mata (+/+) Ubun-ubun cekung: (-)

Mulut : Mukosa bibir (basah)Leher : Pembesaran KGB (-)

Thoraksrh (-/-) wh(-/-) slem (-/-) vesikuler 2

lapang paru Abdomen

Turgor kembali cepat, BU (+), bulla (+) krusta (+) Ekstremitas

Akral hangat, CRT <2 detik

DAFTAR PUSTAKA

• Marcdante, karen J. dkk. 2014. Nelson Ilmu Kesehatan Anak Esensial edisi enam. Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia

• Medical Mini Notes Pediatric Edisi 2014• Buku Saku Pelayanan Kesehatan Anak di RS

(WHO). 2009. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia.