H E M O P T I S I S

HIPERTENSI Stage 2 ec ESENSIALMustika

PembimbingDr. Fouzal Aswad Sp.JP-FIHA

PENDAHULUANBAB I

Epidemiologi

Faktor resikoUsia (55 tahun untuk laki-laki dan 65 tahun untuk wanita)Diabetes mellitusDislipidemia (peningkatan LDL, Total kolesterol dan trigliserida, serta rendahnya nilai HDL)MikroalbuminuriaRiwayat keluarga penyakit kardiovaskulerObesitas(body mass index 30 kg/m2)Tidak ada aktivitas fisikMerokok

ETIOLOGIHipertensi primer / esensial90% dari kasus hipertensiPenyebab tidak diketahuiTidak dapat disembuhkan hanya dapat dikontrolFaktor genetik memegang peranan penting pada hipertensi esensial

Hipertensi sekunder< 10% kasus hipertensiDisebabkan penyakit komorbid atau obat, seperti:Penyakit penyerta: Gagal Ginjal Kronis,

PatogenesisHipertensi esensial adalah penyakit multi faktorial yg timbul terutama karena interaksi antara faktor-faktor resiko tertentu.

Faktor resiko yg mendorong kenaikan tekanan darah: 1. Faktor resiko: diet dan asupan garam, stress,, obesitas, merokok, genetis 2. Sistem saraf simpatis: tonus simpatis, variasi diurnal 3. Keseimbangan antara modulator vasodilatasi dan vasokontriksi (endotel dan otot polos pemb darah) 4. Otokrin setempat yg mempengaruhi sistem Renin, Angiotensin, dan Aldosteron

6

Klasifikasi

Diagnosis

BAB IISTATUS PASIEN2.1IDENTITAS PASIENNama: Tn. MRUmur: 42 tahunNo. CM: 1-02-63-85Jenis Kelamin: Laki-lakiAlamat: Bandar Baru, Kota B.AcehSuku : AcehAgama: IslamStatus: KawinPekerjaan: Pegawai BUMNTanggal Masuk: 19 November 2014Tanggal Pemeriksaan: 20 November 2014

Anamnesis

Riwayat Penyakit SekarangPasien datang ke IGD RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh pada tanggal 19 November 2014 dengan keluhan nyeri kepala dan tengkuk terasa pegal sejak lebih kurang 1 hari yang lalu, dan makin memberat sejak 4 jam sebelum masuk Rumah sakit. Nyeri kepala dirasakan di kepala bagian bawah disertai rasa pegal, kaku pada leher dan bahu yang bersifat hilang timbul terutama jika pasien kurang istirahat, namun os mengaku tidak merasa mual atau sampai muntah, jantung berdebar-debar (-), gangguan pengelihatan(-), kebas-kebas pada kaki(+), nyeri dada (-), Sesak nafas(-), riwayat trauma kepala(-).

Selain itu pasien juga mengeluh sering sulit tidur, dikarenakan banyak pikiran yang membebaninya, salah satunya masalah pekerjaan. Pasien mengaku sering merasakan nyeri kepala yang hebat dan hilang timbul yang hilang bila pasien istirahat dan mengkonsumsi obat paracetamol yang dibelinya di depot terdekat.Pasien mengaku seringkali mengkonsumsi makanan berlemak, junk food, makanan yang digoreng, serta jarang berolahraga. Pasien juga mengaku sering stress akibat kondisi pekerjaannya sekarang. Pasien mengaku bahwa dirinya tidak merokok

Riwayat Penyakit Dahulu

e.Riwayat Penyakit KeluargaPasien mengaku orangtuanya dulu pernah dikatakan menderita tekanan darah tinggi. Saat ini tidak ada anggota keluarga yang menglami keluhan yang sama seperti pasien.

Jarang berolahraga

Pemeriksaan FisikStatus PresentKeadaan Umum: Sakit sedangKesadaran: Compos MentisTekanan Darah: 180/ 110 mmHgNadi: 110 x/menit, reguler, kuat angkat Frekuensi Nafas: 20 x/menit, Temperatur axila: 36,8 CIMT: 27,4 kg/m

Status General

KULIT: dbnMata/Telinga/Hidung: dbnMulut: dbnLeher: Pembesaran KGB (-), TVJ dalam batas normal

Jantung-Inspeksi: Ictus cordis tidak terlihat-Palpasi:Ictus cordis teraba ICS V linea midclavicula sinistra-Perkusi: Batas atas: ICS III LMCS Batas kanan: ICS V Linea parasternalis dextra Batas Kiri: ICS V, 2 cm ke arah lateral linea midclavicula sinistra -Auskultasi: BJ I > BJ II, reguler, bising (-)

ThoraxInspeksi: Bentuk dan Gerak: Normochest, pergerakan simetris.Palpasi: SF kiri sama dengan kananPerkusi: SonorAuskultasi: Vesikular, Rh(-/-), whe(-/-)Abdomen: distensi(-), peristaltik(+)

Genetalia: Tidak dilakukan pemeriksaan

Anus: Tidak dilakukan pemeriksaan

Ekstremitas EkstremitasSuperior inferiorKanan Kiri Kanan Kiri Sianotik----Edema----Ikterik----Clubbing finger----Gerakan AktifAktifAktifAktifTonus ototNormotonusNormotonus NormotonusNormotonusSensibilitas NNNNAtrofi otot ----

Jenis pemeriksaanHasil PemeriksaanNilai RujukanHaemoglobin13,7gr/dl14 - 17 gr/dlEritrosit4,6. 106/mm34,7-6,1. 106/mm3Leukosit5,1.103/ul4,5-10,5.103/ulTrombosit323.103 /ul150-400.103/ulHematokrit 40%45-55%KGDS 245 mg/dl