lampiran spmkk 836

8/16/2019 Lampiran spmkk 836

1/29

Lampiran

Keputusan Menteri Kesehatan

Nomor : 836/Menkes/SK/VI/2005

Tangga : 2 !uni 2005

"#$%M&N "#N'#M(&N'&N M&N&!#M#N KIN#)!& *"MK+

"#)&,&T $&N (I$&N

(&( I

"#N$&-.L.&N

Pada hakekatnya pelayanan keperawatan dan kebidanan dalam sistem pelayanan

kesehatan merupakan proses pelayanan profesional yang diberikan oleh tenaga

perawat dan bidan kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat, baik

yang sehat maupun yang sakit, berdasarkan kaidah-kaidah keperawatan dan

kebidanan yang ada.

Reformasi Pembangunan mengamanatkan perlu dilakukannya pembaharuan

melalui reformasi total kebijakan pembangunan dalam segala bidang. Reformasi

pembangunan bidang kesehatan telah dilaksanakan dengan ditetapkannya visi

pembangunan kesehatan di Indonesia yang baru, yaitu Indonesia Sehat 2!.

"alam rangka mewujudkan visi Indonesia Sehat 2! telah ditetapkanlah misi

pembangunan yaitu menggerakkan pembangunan nasional berwawasan

kesehatan, mendorong kemandirian masyarakat untuk hidup sehat, memelihara

dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata dan terjangkau,serta memelihara dan meningkatkan kesehatan individu, keluarga dan masyarakat

beserta lingkungannya.

#ntuk keberhasilan pembangunan kesehatan di era desentralisasi,

penyelenggaraan upaya pelayanan kesehatan harus berangkat dari masalah dan

potensi spesifik masing-masing daerah dan berlangsung se$ara profesional,

meliputi a% &onsolidasi manajemen sumber daya manusia, b% Penguatan aspek-

aspek ilmu pengetahuan dan teknologi, semangat pengabdian, dan kode etik

profesi, $% Penguatan konsep profesionalisme kesehatan, dan d% 'liansi strategis

antara profesi kesehatan dengan profesi-profesi lain terkait. #ntuk menilaikeberhasilan tersebut ditetapkan standar pelayanan minimal (SP)% bidang

kesehatan di kabupaten*kota. "engan SP) ini diharapkan pelayanan kesehatan

yang paling mendasar dan esensial dapat dipenuhi pada tingkat yang paling

minimal se$ara nasional.

1


2/29

"alam rangka analisis situasi pelayanan keperawatan dan kebidanan yang terkait

dengan berbagai permasalahan dan perkembangan kesehatan sebagaimana

tersebut di atas, "irektorat Pelayanan &eperawatan "epkes bekerja sama dengan

+ mengadakan penelitian tentang pelayanan keperawatan dan kebidanan

yang dilakukan pada tahun 2 di Propinsi &alimantan imur, Sumatera #tara

dan Sulawesi #tara, /awa 0arat dan "&I, menunjukkan gambaran sebagai

berikut1 !%.,34 perawat dan bidan selama 5 tahun terakhir tidak pernah

mengikuti pelatihan, 2%.53,64 perawat dan bidan masih melakukan tugas-tugasnon keperawatan, 5% 7,74 perawat dan bidan tidak memiliki uraian tugas se$ara

tertulis dan 7% belum dikembangkan monitoring dan evaluasi kinerja perawat dan

bidan se$ara khusus.

0erdasarkan kondisi tersebut dan dalam rangka mengembangkan profesionalisme

perawat dan bidan, "irektorat Pelayanan &eperawatan bersama + dan #8)

pada tahun 2! mengembangkan suatu model peningkatan kinerja perawat dan

bidan di puskesmas dan rumah sakit yang kemudian dikenal sebagai

9Pengembangan )anajemen &inerja: (P)&%. )odel ini telah diterapkan di

&abupaten Sleman ("I;%, &abupaten )agelang, &abupaten Semarang dan&abupaten 8robogan (/awa engah%, dan &abupaten abanan (0ali%. "ari hasil

evaluasi yang dilakukan pada bulan /anuari


3/29

(&( II

"#N'#M(&N'&N M&N&!#M#N $&N KIN#)!& *"MK+

"#)&,&T $&N (I$&N

& "engertian 1asaah Tuuan 4an Sasaran

"engertian

Pengembangan )anajemen &inerja (P)&% perawat dan bidan adalah suatu

upaya peningkatan kemampuan manajerial dan kinerja perawat dan bidan

dalam memberikan pelayanan keperawatan dan kebidanan di sarana*

institusi pelayanan kesehatan untuk men$apai pelayanan kesehatan yang

bermutu.

2 1asaah

P)& memfasilitasi ter$iptanya budaya kerja perawat dan bidan yang

mengarah kepada upaya peningkatan mutu pelayanan keperawatan dankebidanan yang didasarkan pada profesionalisme, IP>&, aspek legal,

berlandaskan etika untuk mendukung sistem pelayanan kesehatan se$ara

komprehensif.

3 Tuuan

Tuuan .mum:

)eningkatkan mutu pelayanan keperawatan dan kebidanan di

sarana*institusi pelayanan kesehatan.

Tuuan Khusus :

a. )eningkatnya pengetahuan dan keterampilan perawat dan bidan?

b. )eningkatnya kepatuhan penggunaan standar dalam melakukan

pelayanan keperawatan dan kebidanan?

$. )eningkatnya kemampuan manajerial pelayanan keperawatan dan

kebidanan?

d. )eningkatnya pelaksanaan monitoring kinerja perawat dan bidan

berdasarkan indikator kinerja yang disepakati?

e. )eningkatnya kegiatan diskusi refleksi kasus ("R&% keperawatan dan

kebidanan?

3


4/29

f. )eningkatnya mutu asuhan keperawatan dan kebidanan?

g. )eningkatnya kepuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan dan

kebidanan?

Sasaran

Sasaran kegiatan P)& adalah 1

a. Perawat dan bidan pelaksana, serta manajer lini pertama (first line

manager % yaitu1 kepala ruangan, wakil kepala ruangan di RS, perawat

dan bidan sebagai penanggung jawab program di Puskesmas, serta

pimpinan keperawatan*kebidanan di sarana pelayanan kesehatan

lainnya.

b. Pimpinan sarana kesehatan, "irektur, &epala 0idang*&epala Seksi,

&epala Instalasi dan supervisor (rumah sakit%, &epala Puskesmas, dan

&epala sarana pelayanan kesehatan lainnya.

( Kerangka Konsep "MK pera7at 4an i4an

&erangka konsep perawat dan bidan akan dideskripsikan dalam alur

pendekatan sistem yaitu adanya input, proses, dan output sebagaimana pada

skema di bawah ini.

4


5/29


6/29

kepuasan kerja dan mendorong dikembangkannya sistem penghargaan yang

berdampak terhadap peningkatan kualitas asuhan keperawatan dan kebidanan

serta pelayanan kesehatan se$ara keseluruhan.

P)& yang diterapkan di rumah sakit, puskesmas, atau sarana pelayanan

kesehatan lain menjadi bagian dari sistem pelayanan kesehatan termasuk

:$lini$al governan$e: yang ada di sarana kesehatan dimaksud. Sistem :$lini$al

governan$e: menjamin setiap orang dalam organisasi bertanggung jawab

dalam memberikan pelayanan. P)& menjamin seluruh perawat dan bidan

mempunyai tanggung jawab yang jelas dan memahami akuntabilitas mereka

dalam memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas. )elalui P)& akan

dapat diperoleh perubahan-perubahan internal dalam keperawatan dan

kebidanan serta perubahan eksternal pada organisasi. Perubahan dimaksud

antara lain Perawat dan 0idan se$ara terus menerus belajar untuk

meningkatkan pemahaman dan kemampuan pribadi? merubah model mental

dalam praktik keperawatan dan kebidanan melalui struktur yang sistimatis

dalam penerapan standar keperawatan dan kebidanan? pimpinan dan semua

staf menyusun visi bersama sehingga dapat memenuhi kebutuhan pelayanankesehatan bagi masyarakat? pimpinan termotivasi untuk mengembangkan diri

dan timnya guna memperoleh tim kerja yang kuat dan solid.

"alam proses P)& mendorong terjadinya proses belajar se$ara terus menerus

dan peningkatan penggunaan standar dan monitoring, sehingga pada akhirnya

dapat diperoleh pelayanan kesehatan yang bermutu tinggi untuk memper$epat

pen$apaian indikator SP) &abupaten*&ota serta menunjang Indonesia Sehat

2!

9 "MK "era7at 4an (i4an seagai agian integra 4ari "eaananKesehatan

#ntuk memudahkan pemahaman dalam penerapan P)&, pengintegrasian

konsep P)& dalam sistem pelayanan kesehatan di masing-masing institusi

rumah sakit dan puskesmas dibahas se$ara terpisah sebagaimana

digambarkan pada skema di bawah ini. "alam skema berikut menggambarkan

perlunya perawat dan bidan senior melakukan monitoring keseluruhan proses

manajemen termasuk memonitor indikator kun$i kinerja, memfasilitasi diskusi

kasus dan membantu staf untuk meningkatkan kinerja dalam rangka men$apai

mutu pelayanan sebagaimana yang diharapkan oleh institusi pelayanan

kesehatan

!. P)& #ntuk Perawat dan 0idan di Puskesmas

6


7/29

7

Pasien

(dalam

gedung)

Pelaanan

Kese!atan

PelaananNon

Kese!atan

Luar

"edung

Pelaanan

Medi#

Asu!an

#e era%atan

Asu!an

Keidanan

Pengemangan Mana'emen Kiner'a (PMK)

Pera%at dan idan

Uraian Tugas

Standarisasi

Indi#ator #iner'a

Monitoring dan

imingan

is#usi *e+le#si

Kasus

Penanganan

$enim$angan

"MK "era7at 4an (i4anSeagai Su;Sistem "eaanan Kesehatan 4i "uskesmas

,A


8/29

P)& perawat dan bidan yang diterapkan di puskesmas berdampak pada

meningkatnya kepatuhan dalam penggunaan standar dan uraian tugas.

Penerapan standar dalam setiap pemberian asuhan keperawatan dan

kebidanan diikuti dengan monitoring dan evaluasi berdasar pada indikator

kinerja klinik yang telah ditetapkan. Penerapan standar dan uraian tugas

se$ara konsekuen merupakan salah satu indikator mutu*@uality assuran$e

dalam pemberian pelayanan kesehatan di puskesmas. Auality assuran$e di

puskesmas menekankan peningkatan performa tenaga kesehatan

termasuk perawat dan bidan dan sejauhmana masalah pelayanan yang

ditemuan dapat diatasi se$ara holistik dan komprehensif dengan

menggunakan pendekatan peme$ahan masalah. "iskusi refleksi kasus

merupakan media strategis untuk mengidentifikasi masalah dan

menetapkan alternatif mangatasinya.

2. P)& perawat dan bidan di Rumah Sakit

#paya peningkatan mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit telah

dilaksanakan se$ara terus menerus dengan pemantauan dan pengendalian

dari tim gugus kendali mutu rumah sakit. Penilaian akreditasi rumah sakit

sebagai bagian dari sistem peningkatan mutu dilaksanakan untuk

mengukur dan meme$ahkan masalah pada tingkat input dan proses,

sedangkan pada tingkat output digunakan instrumen mutu pelayanan

rumah sakit. P)& perawat dan bidan yang diterapkan di rumah sakit

menekankan pada pentingnya penggunaan standar dalam pemberian

asuhan keperawatan dan kebidanan. Penerapan standar dalam setiappemberian asuhan dimaksud diikuti dengan monitoring dan evaluasi

berdasar pada indikator kinerja klinik yang telah ditetapkan. Penerapan

standar, prosedur, dan uraian tugas se$ara konsekuen merupakan salah

satu indikator mutu dalam pemberian pelayanan kesehatan di rumah sakit.

Peningkatan mutu pelayanan di rumah sakit menekankan peningkatan

performa tenaga kesehatan termasuk perawat dan bidan sehingga tenaga

ini akan mampu untuk mengidentifikasi masalah mutu se$ara tepat,

meren$anakan penyelesaiannya, dan mengatasi masalah pelayanan

se$ara holistik dan komprehensif. "iskusi refleksi kasus dalam P)& ini

merupakan media strategis untuk mengidentifikasi masalah danmenetapkan alternatif mengatasinya berdasar pada standar dan prosedur

pelayanan, sehingga mutu pelayanan keperawatan dan kebidanan dapat

terjaga dan ditingkatkan se$ara terus menerus.

8

"asien

Pelaanan

Non

Kese!atan

Pelaanan

Kese!atan

Pelaanan

Medi#

Asu!an

#e era%atan

Asu!an

Keidanan

Pengemangan Mana'emen Kiner'a (PMK)

Pera%at dan idan

"KM dan

A#reditasi

Uraian Tugas

Standarisasi

Indi#ator

Kiner a

is#usi *e+le#si

Kasus

Monitoring dan

imingan

Penanganan

$enim$angan

"MK "era7at 4an (i4an

Seagai Su;Sistem "eaanan Kesehatan 4i )umah Sakit


9/29

$ K%M"%N#N "MK

"alam menerapkan P)& diperlukan pelatihan ketrampilan manajerial bagi

setiap manajer lini pertama perawat dan bidan dalam mengelola kinerja staf.

Pada pelatihan tersebut ditekankan pada penguasaan B komponen P)&.

&omponen dimaksud men$akup1 standar, uraian tugas, indikator kinerja,

sistem monitoring , dan diskusi refleksi kasus.

!. Standar

&omponen utama yang menjadi kun$i dalam P)& adalah Standar, yang

meliputi Standar Profesi, standar operasional prosedur (SP%, dan

pedoman-pedoman yang digunakan oleh perawat dan bidan di sarana

pelayanan kesehatan.

Standar keperawatan dan kebidanan bermanfaat sebagai a$uan dan dasar

bagi perawat dan bidan dalam melaksanakan pelayanan kesehatan

bermutu sehingga setiap tindakan dan kegiatan yang dilakukan berorientasi

pada budaya mutu. Selain hal tersebut standar dapat meningkatkan

efektifitas dan efisiensi pekerjaan, dapat meningkatkan motivasi danpendayagunaan staf, dapat digunakan untuk mengukur mutu pelayanan

keperawatan dan kebidanan, serta melindungi masyarakat*klien dari

pelayanan yang tidak bermutu.

"alam implementasi P)&, perawat dan bidan dibimbing se$ara khusus

untuk menyusun dan mengembangkan SP yang nantinya akan digunakan

sebagai a$uan di sarana pelayanan kesehatan setempat.

2. #raian tugas

#raian tugas adalah seperangkat fungsi, tugas, dan tanggungjawab yang

dijabarkan dalam suatu pekerjaan yang dapat menunjukkan jenis dan

spesifikasi pekerjaan, sehingga dapat menunjukkan perbedaan antara set

pekerjaan yang satu dengan yang lainnya. #raian tugas merupakan dasar

utama untuk memahami dengan tepat tugas dan tanggung jawab serta

akuntabilitas setiap perawat dan bidan dalam melaksanakan peran dan

fungsinya. &ejelasan uraian tugas dimaksud dapat memandu setiap

perawat dan bidan untuk melaksanakan kegiatan sehingga pada akhirnya

dapat meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di sarana pelayanan

kesehatan setempat. "engan adanya uraian tugas yang jelas bagi setiap jabatan klinis akan memudahkan manajer*pimpinan untuk menilai kinerja

staf se$ara obyektif dan dapat digunakan sebagai dasar upaya promosi staf

ke jenjang yang lebih tinggi.

9


10/29

Selama proses penerapan P)&, perawat dan bidan difasilitasi untuk

mengidentifikasi kembali seluruh kegiatan yang telah dilaksanakan. asil

identifikasi masing-masing perawat dan bidan dibahas dalam kelompok

untuk menghasilkan uraian tugas sesuai dengan posisi pekerjaan dan

standar yang telah disepakati. "engan melibatkan perawat dan bidan

dalam proses perumusan diharapkan dapat memberikan pemahaman yang

jelas terhadap uraian tugas dari suatu pekerjaan dan akan memberi

keyakinan dan dorongan untuk menilai tingkat kemampuan diri (self evaluation% dan peningkatan motivasi kerja perawat dan bidan.

5. Indikator kinerja

Indikator kinerja perawat dan bidan adalah variabel untuk mengukur

prestasi suatu pelaksanaan kegiatan dalam waktu tertentu. Indikator yang

berfokus pada hasil asuhan keperawatan dan kebidanan kepada pasien

dan proses pelayanannya disebut indi$ator klinis. Indikator klinis adalah

ukuran kuantitas sebagai pedoman untuk mengukur dan mengevaluasi

kualitas asuhan pasien yang berdampak terhadap pelayanan.

Indikator klinis P)& ini diidentifikasi, dirumuskan, disepakati, danditetapkan bersama diantara kelompok perawat dan bidan serta manajer

lini pertama keperawatan*kebidanan (first line manajer%, untuk mengukur

hasil kinerja klinis perawat dan bidan terhadap tindakan yang telah

dilakukan, sehingga variabel yang akan dimonitor dan dievaluasi menjadi

lebih jelas bagi kedua belah pihak.

5. "iskusi Refleksi &asus ( "R& %.

"iskusi refleksi kasus adalah suatu metoda dalam merefleksikan

pengalaman klinis perawat dan bidan dalam menerapkan standar dan

uraian tugas. Pengalaman klinis yang direfleksikan merupakan pengalamanaktual dan menarik baik hal-hal yang merupakan keberhasilan maupun

kegagalan dalam memberikan pelayanan keperawatan dan*atau kebidanan

termasuk untuk menemukan masalah dan menetapkan upaya

penyelesaiannya misal dengan adanya ren$ana untuk menyusun SP baru

"R& dilaksanakan se$ara terpisah antara profesi perawat dan bidan

minimal satu bulan sekali selama C menit dengan tujuan untuk

mengembangkan profesionalisme, membangkitkan motivasi belajar,

meningkatkan pengetahuan dan keterampilan, aktualisasi diri serta

menerapkan teknik asertif dalam berdiskusi tanpa menyalahkan dan

memojokkan antar peserta diskusi. indak lanjut "R& ini dapat berupa

kegiatan penyusunan SP-SP baru sesuai dengan masalah yang

ditemukan.

10


11/29

B. )onitoring

&egiatan monitoring meliputi pengumpulan data dan analisis terhadap

indikator kinerja yang telah disepakati yang dilaksanakan se$ara periodik

untuk memperoleh informasi sejauhmana kegiatan yang dilaksanakan

sesuai dengan ren$ana. )onitoring bermanfaat untuk mengidentifikasi

adanya penyimpangan dan memper$epat pen$apaian target.

)onitoring perlu diren$anakan dan disepakati antara pimpinan, supervisor

terpilih dan pelaksana. )onitoring dilakukan terhapap indi$ator yang telah

ditetapkan guna mengetahui penyimpangan kinerja atau prestasi yang

di$apai, dengan demikian setiap perawat*bidan akan dapat menilai tingkat

prestasinya sendiri. asil monitoring yang dilaksanakan oleh supervisor

diinformasikan kepada staf. 0ila terjadi penyimpangan, supervisor bersama

pelaksana mendiskusikan masalah tersebut dan hasilnya dilaporkan

kepada pimpinan sebagai bahan pertimbangan dalam pengambilan

keputusan dan tindak lanjut.

# "rinsip;prinsip "MK "era7at 4an (i4an

Prinsip-prinsip yang diterapkan dalam P)& Perawat dan 0idan men$akup1

!. &omitmen

&omitmen dapat diartikan sebagai janji atau tanggung jawab . al ini dapat

diartikan bahwa setiap orang*pihak*institusi yang berkomitmen terhadap

P)& berjanji untuk melaksanakan P)&. 'danya komitmen ini sangat

diperlukan mulai dari tingkat pimpinan*pengambil keputusan di

pemerintahan kabupaten*kota, dinas kesehatan kabupaten*kota, rumah

sakit, puskesmas, I0I, PP=I dan institusi lain yang terkait dengan

pelaksanaan P)&.

&omitmen ini merupakan salah satu komponen yang dapat menjamin

kesinambungan kegiatan.

2. &ualitas

Pelaksanaan P)& diarahkan untuk meningkatkan kualitas S")

keperawatan dan kebidanan meliputi kinerja dan hasil pelayanannya.

"engan meningkatnya kualitas tenaga perawat dan bidan diharapkan akan

ter$ermin dalam kinerja sehari-hari di tempat kerja. Peningkatan kinerja

perawat dan bidan akan mempengaruhi kualitas pelayanan kesehatan

menjadi lebih baik sehingga akan memperbaiki $itra pelayanan

keperawatan dan kebidanan di sarana pelayanan kesehatan.

11


12/29

5. &erja im

P)& tidak hanya ditujukan kepada perawat dan bidan tetapi juga

mendorong adanya kerjasama kelompok (team work % antar tenaga

kesehatan (perawat, bidan, dokter, dan tenaga kesehatan lainnya%.

&erjasama tim merupakan salah satu penentu keberhasilan pelayanan

kesehatan.

7. Pembelajaran 0erkelanjutan

"i dalam penerapan P)& memberi kondisi terjadinya pembelajaran

berkelanjutan yang memungkinkan setiap individu untuk meningkatkan

pengetahuan dan keterampilannya, sehingga dapat mengikuti

perkembangan IP>&.

B. >fektif dan >fisien

"engan menerapkan P)& maka perawat dan bidan dapat bekerja se$ara

efektif dan efisien karena mereka bekerja sesuai dengan standard danuraian tugas serta diikuti dengan monitoring dan evaluasi yang dapat

meminimalkan kesalahan-kesalahan dalam pekerjaan. 'danya kejelasan

tugas memungkinkan setiap orang bekerja pada area yang telah

ditetapkan.

12


13/29

(&( III

ST)&T#'I $&N "#L&KS&N&&N

1) Strategi

!. )embangun &omitmen

)embangun komitmen ditempatkan pada tempat yang pertama pada

strategi penerapan P)& Perawat dan 0idan, karena komitmen semua

pihak terkait*stakeholder sangat penting untuk langkah selanjutnya.

'pabila komitmen pada stakeholder dapat disepakati maka dapat

merupakan suatu langkah awal yang menentukan untuk keberhasilan

penerapan P)& Perawat dan 0idan.

#ntuk itu se$ara berkesinambungan perlu dilakukan komunikasi dan

kordinasi se$ara terus menerus tentang P)& Perawat dan 0idan

sehingga di$apai suatu pemahaman dan kesepakatan pada stakeholder.

2. )elibatkan Stakeholder

Setelah memperoleh komitmen, keterlibatan stakeholder diharapkan

dapat memberikan dukungan yang nyata baik moril maupun materil untuk

keberhasilan penerapan P)& Perawat dan 0idan.

5. )engelola Sumber "aya

"engan adanya komitmen yang kuat dari para stakeholder diharapkan

pengelolaan S"), sumber dana, dan fasilitas dapat ditingkatkan untuk

mengoptimalkan keberhasilan P)& perawat dan bidan

7. Profesionalisme

Pengelolaan P)& perlu dilaksanakan se$ara profesional didasarkan pada

evidence dan peren$anaan yang matang serta diimplementasikan se$ara

sungguh-sungguh berdasar pada pedoman pelaksanaan P)&, standar

profesi, SP keperawatan dan kebidanan, serta pedoman pelayanan

kesehatan lainnya.

B. "esentralisasi

"alam rangka otonomi daerah, P)& dapat dikembangkan sesuai dengan

kondisi daerah namun tetap berpedoman pada pedoman yang ditetapkan

dalam keputusan ini.

13


14/29

( "eaksanaan

"alam rangka pengembangan P)& perawat dan bidan, diperlukan peran serta

aktif dan komitmen dari berbagai pihak mulai dari tingkat Pusat, Propinsi,

&abupaten*&ota, rumah sakit, dan puskesmas. "isamping itu perlu adanya

kejelasan peran di setiap tingkat administrasi dimaksud dan tahapan

pelaksanaannya.

!. Peran dan fungsi tingkat Pusat, Propinsi, &abupaten*&ota, rumah sakit, dan

puskesmas.

a. ingkat pusat ("epkes%

1) )erumuskan kebijakan peningkatan kualitas pelayanan

keperawatan dan kebidanan?

2) )engembangkan standar dan pedoman, bahan-bahan dan

modul-modul P)&?

3) )enyiapkan sumber daya manusia professional yang dapat

berperan serta aktif dalam kegiatan P)&?

4) Pembinaan S") dalam rangka peningkatan kompetensi

perawat dan bidan?5) )elakukan sosialisasi P)& di semua tingkat administrasi

dan stakeholder serta sektor swasta?

6) )elakukan kerja sama dengan pihak terkait dan donors

agency;

) )elakukan pemantauan dan evaluasi kegiatan serta tindak

lanjutnya?

b. ingkat propinsi

1) )elaksanakan sosialisasi kebijakan pelayanan keperawatan

dan kebidananan termasuk program peningkatan kinerja perawat

dan bidan (P)&%?

2) )embentuk kordinator keperawatan dan kordinator

kebidanan di tingkat "inas &esehatan Propinsi yang akan

meren$anakan peningkatan pelayanan keperawatan dan kebidanan

termasuk P)&?



4) Pembinaan S") dalam rangka peningkatan kompetensi

perawat dan bidan?


agency;

6) )enyelenggarakan pelatihan P)&?

14


15/29

) )elakukan pemantauan dan evaluasi kegiatan serta tindak

lanjutnya?

$. ingkat &abupaten*&ota

1) )erumuskan kebijakan teknis dan operasional pengembangan

kinerja perawat dan bidan?

2) )elaksanakan sosialisasi kebijakan pelayanan keperawatan

dan kebidananan termasuk program peningkatan kinerja perawat

dan bidan?3) )embentuk kordinator keperawatan dan kordinator

kebidanan di tingkat "inas &esehatan &abupaten*&ota untuk

mengelola P)& dan pelayanan keperawatan dan kebidanan pada

umumnya?




agency;

6) )enyelenggarakan pelatihan P)&?

) Pembinaan S") dalam rangka peningkatan kompetensi

klinis perawat dan bidan?

!) )elakukan pemantauan dan evaluasi kegiatan serta tindak

lanjutnya?

d. Rumah sakit*puskesmas (sarana pelayanan kesehatan lain%

1) )erumuskan upaya peningkatan kualitas pelayanan

keperawatan dan kebidanan dan peningkatan kinerja perawat dan

bidan?

2) )enetapkan kordinator perawat dan bidan serta tim P)&?3) )enerapkan P)&?

4) )emonitor dan mengevaluasi kinerja perawat dan bidan?

2. ahapan pelaksanaan pelatihan P)&

Pelaksanaan P)& pada suatu daerah (propinsi*kabupaten*kota% meliputi

beberapa tahapan, sebagai berikut 1

a. Persiapan

&egiatan persiapan ini meliputi1 sosialisasi di lingkungan "inas

&esehatan propinsi, pertemuan dengan $alon Pelatih Propinsi,

pertemuan di "inas &esehatan &abupaten* &ota yang akan

menerapkan P)&?

". Pelatihan Pelatih Propinsi

15


16/29

#ntuk terlaksananya kegiatan P)& perlu adanya tenaga pelatih di

tingkat propinsi, untuk itu dilakukan pelatihan bagi pelatih tingkat

propinsi (#rovincial $raining of $rainer %. Dalon latih adalah tenaga

perawat dan bidan yang berasal dari "inas &esehatan Propinsi, Institusi

pendidikan keperawatan*kebidanan, organisasi profesi (PP=I dan I0I%,

0alai Eatihan &esehatan (0apekes%, dengan persyaratan yang telah

ditentukan. Pelatih propinsi adalah orang yang mengikuti pelatihan di

tingkat propinsi (#rovincial $raining of $rainer *P% sampai tuntas,sehingga yang bersangkutan dapat memberikan pelatihan lebih lanjut di

&abupaten* &ota

c. Pelatihan Pelatih &abupaten*&ota

"i tingkat kabupaten*kota dilakukan pelatihan untuk pelatih kabupaten*

kota (%istrict $raining of $rainer *"%. Dalon latih adalah perawat dan

bidan dari "inas &esehatan &abupaten*&ota, Institusi pendidikan

keperawatan dan kebidanan, organisasi profesi (PP=I dan I0I%, dari

rumah sakit dengan persyaratan yang telah ditentukan. Pelatihkabupaten adalah orang yang mengikuti " sampai tuntas. Pelatih

kabupaten ini akan melakukan pelatihan lebih lanjut kepada perawat

dan bidan pelaksana di rumah sakit dan puskesmas.

d. Pengkajian di rumah sakit dan puskesmas (&ield 'ssessment)

#ntuk mengetahui sejauh mana materi latihan dan substansi yang

dilatihkan menunjang proses kerja di kemudian hari, perlu dilakukan

pengkajian situasi pekerjaan di rumah sakit dan puskesmas tempat

$alon-$alon latih bekerja. Sehingga pelatihan yang akan dilakukan dapatlebih diarahkan guna meningkatkan kemampuan $alon peserta latih,

dan materi pelatihan lebih bisa diarahkan sesuai kondisi $alon latih.

e. Pertemuan strategis di tingkat kabupaten (%istrict Strategic (eeting)

Pertemuan ini diarahkan untuk memperoleh dukungan dari pimpinan

"inas &esehatan &abupaten*&ota, pimpinan rumah sakit dan

puskesmas, pimpinan Pemerintah &abupaten*&ota, organisasi profesi

(PP=I dan I0I%, institusi pendidikan keperawatan dan kebidanan.

f. Pelatihan perawat dan bidan (tahap !%

Pelatihan tahap pertama dilakukan di dalam kelas, dengan $alon latih

adalah perawat dan bidan pelaksana, atau perawat dan bidan yang

berkedudukan sebagai manager lini pertama, seperti kepala seksi,

16


17/29

kepala ruangan atau wakil kepala ruangan di rumah sakit, perawat dan

bidan senior di puskesmas. im pelatih adalah dari tingkat propinsi dan

kabupaten*kota dengan fasilitator dari pelatih nasional.

g. Eokakarya di rumah sakit dan puskesmas (&ield orksho*)

Eokakarya dilakukan diantara pelatihan tahap satu dan dua. Eokakarya

lebih diarahkan untuk memperoleh dukungan dari pimpinan institusi

sarana kesehatan (RS dan puskesmas% dan stake holder yang ada di

RS dan puskesmas.

h. Pelatihan perawat dan bidan (tahap 2%

Pelatihan tahap dua adalah kelanjutan pelatihan tahap pertama dengan

peserta yang sama pada tahap pertama dengan penekanan pada aspek

manajerial

i. Pelatihan SupervisiDalon peserta latih supervisor adalah berasal dari peserta pelatihan

tahap satu dan dua yang memiliki kemampuan*kompetensi sebagai

supervisor. Pelatihan dilakukan untuk lebih memantapkan peranannya

sebagai supervisor dan pembimbing klinis perawat dan bidan.

+. 0imbingan (,oaching) dan )onitoring

0imbingan dilakukan oleh im pelatih ke rumah sakit dan puskesmas

dalam upaya menindak lanjuti kegiatan pas$a pelatihan, sehingga

peserta pelatihan dapat lebih mengoptimalkan hasil pelatihan di tempat

kerja.

k. Pertemuan strategis di tingkat propinsi (#rovincial Strategic meeting)

Pertemuan ini dilakukan untuk mengevaluasi proses kegiatan yang telah

dilakukan, dan dibahas dalam pertemuan ini adalah tindaklanjut yang

akan dilakukan oleh tingkat propinsi pas$a pelatihan, serta

meren$anakan untuk menerapkan kegiatan P)& ke kabupaten*kota lain

yang ada di propinsi tersebut dan menjaga kelangsungannya. Peserta

pertemuan adalah unsur Pemerintahan Propinsi, Institusi Pendidikan

keperawatan dan kebidanan, organisasi profesi, pimpinan "inas

&esehatan propinsi, pimpinan rumah sakit dan pimpinan "inas

&esehatan &abupaten*&ota yang telah menerapkan P)&

17


18/29

l. Pelaporan.

Pelaporan seluruh hasil kegiatan berdasarkan dokumentasi proses

kegiatan, dan juga sebagai dasar untuk melakukan monitoring,

pembinaan dan evaluasi.

5. ahap pemantapan P)& di sarana pelayanan kesehatan (rumah sakit dan

puskesmas%

#ntuk menjaga kelangsungan dan kualitas penerapan P)& di rumah sakit

dan puskesmas pas$a pelatihan P)&, perlu dilaksanakan pemantapan di

masing-masing institusi baik oleh pelaksana keperawatan*kebidanan itu

sendiri maupun oleh pimpinan institusi dan pimpinan wilayah. Pemantapan

P)& di rumah sakit dan puskesmas meliputi pelaksanaan P)& pas$a

pelatihan, supervisi, dan monitoring dan evaluasi.

a. Pelaksanaan komponen P)& oleh perawat dan bidan

Setelah melalui proses pelatihan P)& baik di kelas dan di lapangan(rumah sakit*puskesmas% dilanjutkan dengan penerapan nyata di

institusi masing-masing. Perawat dan bidan diharapkan untuk selalu

menggunakan standar*SP dalam melaksanakan tugas disamping

melaksanakan uraian tugas yang telah dimiliki oleh masing-masing

personel. Perawat dan bidan kordinator melaksanakan fungsi monitoring

dan evaluasi terhadap pelayanan keperawatan dan kebidanan berdasar

pada indikator kinerja yang telah dimiliki dengan menggunakan

instrumen penilaian kinerja. "iskusi refleksi kasus dilaksanakan se$ara

rutin setiap satu bulan sekali untuk membahas permasalahan dan

temuan aktual serta keberhasilan yang telah di$apai. "okumentasi hasil

pelayanan keperawatan dan kebidanan perlu ditingkatkan

pelaksanaannya sehingga dapat dimiliki pertanggung jawaban legal dan

sebagai bahan untuk peren$anaan pelayanan keperawatan dan

kebidanan.

b. Supervisi dan bimbingan

#ntuk menjaga sustainabilitas P)& dalam penerapannya di rumah sakit

dan puskesmas diperlukan supervisi yang terarah dan teren$ana.

Supervisi ini dilaksanakan se$ara berjenjang dan berlanjut di setiap

tingkatan. &ordinator perawat dan bidan melaksanakan supervisi klinik

kepada perawat dan bidan pelaksana dalam melaksanakan pelayanan

kesehatan. )elalui supervisi ini diharapkan terjadi peningkatan kinerja

18


19/29

setelah dilakukan bimbingan klinis terhadap adanya penyimpangan-

penyimpangan penerapan SP maupun uraian tugas.

0imbingan manajerial dilaksanakan oleh pimpinan keperawatan atau

pimpinan institusi terhadap proses peren$anaan, pelaksanaan, dan

evaluasi pelayanan keperawatan dan kebidanan. 0imbingan dari "inas

&esehatan &abupaten*&ota perlu dilaksanankan se$ara teren$ana dan

berkesinambungan untuk meningkatkan proses kinerja administratif

penerapan P)& perawat dan bidan

$. )onitoring dan evaluasi

)onitoring dan evaluasi P)& ditujukan untuk menilai sejauh mana

pen$apaian indikator kinerja pelayanan keperawatan dan kebidanan.

#ntuk ditingkat operasional, monitoring evaluasi dilaksanakan oleh

kordinator perawat dan bidan terhadap perawat dan bidan pelaksana

dengan mengunakan instrumen monitoring evaluasi serta perlu

diren$anakan se$ara matang. Pimpinan keperawatan*kebidanan yang

lebih tingi atau pimpinan tertinggi institusi melaksanakan monitoring dan

evaluasi terhadap jajaran manajerial di bawahnya untuk memantau dan

menilai sejauh mana indikator administratif dan klinis telah ter$apai.

19


20/29


21/29

d. +aktu Pelaksanaan

Frekuensi pemantauan sekurang-kurangnya dua kali dalam satu tahun.

2. ingkat &abupaten*&ota

Puskesmas merupakan unit pelaksana teknis dinas, oleh karenanya

menjadi tugas dinas kesehatan kabupaten*kota untuk melakukan

pembinaan pemantauan dan penilaian terhadap Puskesmas dalam

pelaksanaan P)&.

a. ujuan1

1) )emastikan bahwa pelaksanaan tugas sesuai dengan yang

diren$anakan?

2) )emastikan bahwa pelayanan yang diberikan sesuai dengan

standar yang telah disepakati*ditetapkan?

3) )engetahui kemajuan, permasalahan dan hambatan dalam

pelaksanaan P)&?

4) )engetahui inovasi dalam pelaksanaan P)&?

5) )emberikan masukan dan saran upaya peme$ahan masalah?

b. Ruang lingkup

'spek*ruang lingkup dalam melaksanakan pemantauan dan penilaianmeliputi hal sebagai berikut 1

1) Pelayanan terhadap klien?

2) )anajemen program?

3) Pelaksanaan kegiatan yang tertuang dalam peren$anaan?

4) Pengembangan program?

5) Inovasi dalam pelaksanaan?

$. eknik

Pemantauan dan penilaian dapat dilaksanakan melalui berbagai $ara

antara lain1

1) Pengamatan langsung?

21


22/29

2) Pertemuan umpan balik?

3) Pengamatan dokumen ($atatan medik, $atatan keperawatan, notulen

pertemuan, dll%?

d. +aktu Pelaksanaan

Pelaksanaan pemantauan sekurang-kurangnya sekali dalam tiga bulan,

dikoordinasikan dan disepakati antara &abupaten*&ota dan Puskesmas,

serta disesuaikan dengan kemampuan, situasi dan kondisi masing-

masing daerah.

5. Puskesmas

Puskesmas telah dilengkapi dengan perangkat manajemen yang terdiri dari

peren$anaan, penggerakan pelaksanaan serta pengawasan, pengendalian

dan pertanggungjawaban. &epala Puskesmas bertanggungjawab untuk

mengkoordinasikan penanggungjawab program dalam pelaksanaan P)&

dan mengintegrasikan P)& dalam manajemen Puskesmas untuk menjaga

kesinambungannya.

a. ujuan

1) )emastikan pelayanan sesuai dengan standar*pedoman?

2) )engetahui hambtan dan permasalahan yang dihadapi oleh

petugas?

3) )elakukan upaya perbaikan dan peningkatan?

b. eknik

Pemantauan dilaksanakan melalui1


2) Pengamatan dokumen?

3) "iskusi kelompok terarah?

4) Survey pengguna jasa?

$. +aktu pelaksanaan

Pemantauan dan penilaian dilaksanakan se$ara berkala, sekurangnya

sekali dalam sebulan.

22


23/29

7. Rumah Sakit.

Rumah sakit telah dilengkapi dengan perangkat manajemen yang terdiri

dari peren$anaan, peggerakan, pelaksanaan, pengawasan dan

pertanggungjawaban .

"irektur Rumah Sakit bertanggung jawab untuk membentuk im P)&

dengan menetapkan seorang koordinator yang bertanggungjawab untuk

mengkoordinasikan penanggungjawab setiap ruangan dalam pelaksanaan

P)& dan mengintegrasikan P)& dalam manajemen rumah sakit untuk

tetap menjaga kesinambungan

a. ujuan

!% )emastikan pelayanan dilaksanakan sesuai

standar*SP yang telah ditetapkan?

2% )engetahui adanya hambatan dan permasalahan yang

dihadapi oleh perawat dan bidan?

5% )elakukan upaya perbaikan dan meningkatkan mutu

pelayanan &eperawatan dan &ebidanan?

b. eknik

Pemantauan dilaksanakan melalui 1


2) Pengamatan dokumen?

3) "iskusi kelompok terarah?

4) Survei pengguna jasa?

$. +aktu Pelaksanaan

Pemantauan dilaksanakan se$ara berkala sekurang-kurangnya sekali

dalam tiga bulan disesuaikan dengan kemampuan, situasi, dan kondisi

masing


24/29

IN$IK&T%) "#N#)&"&N "MK

$I TIN'K&T ")%"INSI K&(."&T#N/K%T&

$&N S&)&N& "#L&


25/29

im Pelatih

tingkat propinsi

im monitoring

ersedia danauntuk

penerapan,

pelatihan tim

dan monitoring

"itetapkan

penanggung

jawab kegiatan

(S& "inkes%

"itetapkan tim

pelatih (S&

"inkes%

0imbingan dan

supervisi

)elakukan roll

out ke

kabupaten* kota

dan bidan yang

dilatih

Kaupaten/

kota

&ebijakan &ab*

&ota yang

mendukung

P)& perawat

dan bidan

"ukungan daristake holder

Pelatih

&abupaten*kota

im monitoring

ersedia dana

untuk

penerapan,

pelatihan tim

dan monitoring

"itetapkan

penanggung

jawab dan

Sosialisasi ke

RS*Puskesmas

Penerapan dan

roll out P)&

)onitoring dan

evaluasi sesuai

jadwal

0imbingan dan

supervisi se$ara

periodik

)eningkat jumlah

rumah sakit dan

puskesmas yang

menerapkan P)&

)eningkatnya

jumlah perawatdan bidan yang

telah ikut

pelatihan P)&

perawat dan

bidan

25


26/29

$oordinator

Perawat dan

bidan tingkat

&ab*&ota (S&

"inkes%

"itetapkan

tim pelatih (S&

"inkes%

Peren$ana

an roll out

)umah

sakit

&ebijakan

RS yang

mendukung

P)& perawat

dan bidan

"ukungandari stake holder

'da

seorang

koordinator yang

bertanggung

jawab dalam

penerapan P)&

(mengumpulkan

data, evaluasi,dan pelaporan

ke "inkes%

ersedia dana

untuk

penerapan,

pelatihan dan

monitoring

Peren$anaan

roll out keruangan lain

/adwal monev

Semua ruangan

'da

kegiatan

sosialisasi dan

roll out ke

ruangan

perawatan lain )enyusun

SP

)enyusun

uraian tugas dan

indikator kinerja

klinis perawat

dan bidan

)enyusun jadwal

kegiatan

'da kegiatan

"R& (RD"%

se$ara teratur

tiap bulan sekali

'danya

pendokumentasi

an

'danya pelatihan(in-servi$e

training%

)onitoring

0ertambahnya

ruangan yg

menerapkan P)&

)eningkatnya

jumlah perawat

dan bidan yangikut pelatihan

'danya uraian

tugas tertulis

setiap perawat

dan bidan yg

disahkan

pimpinan

Setiap

pelayanan

keperawatan dan

kebidanan ada

SP yang

disahkan oleh

pimpinan

erlaksananya

"R& se$ara rutin

(dokumen%

'danya kegiatan

peningkatan

keterampilan

klinis perawat dan

26


27/29

mempunyai

standar,

mengembang-

kan uraian

tugas, indikator

kinerja dan

"iskusi refleksi

kasus ("R&%

dilakukan sesuai

jadwal

bidan

)eningkatnya

kinerja klinis

perawat dan

bidan1

o )enur

unnya angkadekubitus

o )enur

unnya angka

plebitis

"uskesmas "ukungan dari

&epala

Puskesmas

&epala

Puskesmas

bertanggung

jawab dalam

penerapan P)&

(mengumpulkan

data, evaluasi,

dan pelaporan

ke "inkes

ersedia dana

untuk

penerapan,

pelatihan dan

monitoring

'da ren$ana roll

out ke Posyandu

dan polindes

Supervisor

melakukan

pengumpulan

hasil monitoring

sesuai jadwal

dan melakukan

)enyusun SP

)enyusun uraian

tugas dan

indikator kinerja

klinis perawat

dan bidan

)enyusun jadwal

kegiatan

'da kegiatan

"R& se$ara

teratur tiap bulan

sekali

'danyapendokumentasi

an

'danya pelatihan

(in-servi$e

training%

)onitoring

dilakukan sesuai

jadwal

/umlah perawat

dan bidan yang

ikut pelatihan

'danya uraian

tugas tertulis

setiap perawat

dan bidan yg

disahkan

pimpinan

Setiap pelayanan

keperawatan dan

kebidanan ada

SP yang

disahkan oleh

pimpinan

erlaksananya

"R& se$ara rutin

(dokumen%

'danya kegiatan

peningkatan

keterampilan

klinis perawat dan

bidan

)eningkatnya

individu, keluarga

yang memperoleh

27


28/29

penanganan

penyimpangan

Perawat dan

bidan

mengetahui

standar profesi

dan SP yang

digunakan

dalam

pelayanan klinik,

memiliki uraian

tugas, indikator

kinerja dan

pelaksanaan

"R&.

penkes

)eningkatnya

kepatuhan

perawat dan

bidan dalam

melakukan

pelayanan

berdasarkan SP

)eningkatnya

$akupan1

o Individu*

keluarga risti

yang dikunjungi

(home visit%

oerdeteksi risti

ibu dan bayi

o&etepatan dan

ke$epatan

Rujukan bumil

risti dan ibu

gawat darurat

ke RS (sesuai

SP%

28


29/29

(&( V

"#N.T."

Sebagai bagian dari sistem pelayanan kesehatan, Pengembangan )anajemen

&inerja (P)&% bagi Perawat dan 0idan di sarana pelayanan kesehatan,

merupakan suatu proses yang panjang dan kompleks. &eberhasilan pelaksanaan

P)& sangat bergantung pada prakarsa, inovasi dan kesungguhan pelaksana

terkait dalam melaksanakan peran dan tanggung jawabnya masing-masing dan

faktor lain seperti ketersediaan peralatan, pedoman, dan standar operasional.

&esamaan pengertian, efektifitas kerjasama atau kemitraan serta sinergi antarapelaksana bidang kesehatan di tingkat Pusat, Propinsi dan &abupaten*&ota serta

pemerintah daerah menjadi sangat berarti dalam men$apai tujuan Pengembangan

)anajemen &inerja bagi Perawat dan 0idan di sarana pelayanan kesehatan.

Pada akhirnya perlu dipahami, bahwa semua pihak terkait perlu menggalang

komitmen dan bertanggung jawab dalam kelangsungan Pengembangan

)anajemen &inerja bagi Perawat dan 0idan ini.

)enjadi harapan bersama bahwa &ebijakan Pengembangan )anajemen &inerja

bagi Perawat dan 0idan tersebut dapat diterapkan di seluruh sarana pelayanankesehatan khususnya rumah sakit dan puskesmas Indonesia, sehingga dapat

memper$epat pen$apaian indikator standar pelayanan minimal &abupaten*&ota

dan pen$apaian pelayanan kesehatan yang bermutu yang akhirnya akan terwujud

Indonesia Sehat 2!.

M#NT#)I K#S#-&T&N

$r 4r SITI 1&$IL&- S."&)I Sp !" *K+

lampiran spmkk 836

Documents