lampiran peraturan sekretaris jenderal kementerian

JABATAN FUNGSIONAL ASSESSOR SUMBER DAYA MANUSIA APARATUR DAN ANGKA KREDITNYA

Lampiran nomor 1

Keputusan Menteri Pertahanan tentang Kenaikan Jabatan Fungsional Assessor Sumber Daya Manusia Aparatur di Lingkungan Kementerian

Pertahanan.

KEMENTERIAN PERTAHANAN REPUBLIK INDONESIA

KEPUTUSAN MENTERI PERTAHANAN

NOMOR: KEP/

TENTANG

KENAIKAN JABATAN FUNGSIONAL ASSESSOR SUMBER DAYA MANUSIA

APARATUR DI LINGKUNGAN KEMENTERIAN PERTAHANAN

MENTERI PERTAHANAN,

Menimbang : a. bahwaxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx;

b. bahwa xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan huruf b perlu

menetapkan Keputusan Menteri Pertahanan tentang Pengangkatan ke dalam Jabatan Fungsional Assessor

Sumber Daya Manusia di lingkungan Kementerian Pertahanan;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor xxxx Tahun xxxx (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun xxxx Nomor xxxx,

LAMPIRAN

PERATURAN SEKRETARIS JENDERAL KEMENTERIAN PERTAHANAN

NOMOR TAHUN 2015

TENTANG

JABATAN FUNGSIONAL ASSESSOR SUMBER DAYA MANUSIA

APARATUR DAN ANGKA KREDITNYA BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL

KEMENTERIAN PERTAHANAN

2

Paraf:

1. Karo TU :

2. Karopeg :

3. Karokum :

4. Dir Per UU :

5. Kabag Dukmin Sekjen :

6. Kabag Minu :

7. Kabag Karpeg :

Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia

Nomor xxxx);

2. Peraturan Pemerintah Nomor xxxx Tahun xxxx

tentangxxxxxxxxxxxxx(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun xxxx Nomor xxxx, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor xxxx);

3. Keputusan Menteri Pertahanan Nomor: xxxxxxxx tanggalxxxxxxxx tentang xxxxxxxx

4. Keputusan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor: xxxxx Tahun xxxxx tentang xxxxxxxxxxx;

Memperhatikan : Surat Edaran Kepala Badan Kepegawaian Negara

Nomor: xxxxxxxx Tahun xxxx tentang xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN MENTERI PERTAHANAN TENTANG

KENAIKAN JABATAN FUNGSIONAL ASSESSOR

SUMBER DAYA MANUSIA APARATUR DI LINGKUNGAN KEMENTERIAN PERTAHANAN

KESATU : Terhitung mulai tanggal xxx 20xx mengangkat ke

dalam Jabatan Fungsional Assessor Sumber Daya Manusia Aparatur di lingkungan Kementerian

Pertahanan sebagaimana tercantum dalam lampiran Keputusan ini xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.

KEDUA : Apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan diadakan perubahan sebagaimana

mestinya.

KETIGA : Petikan Keputusan ini disampaikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

KEEMPAT : Salinan Keputusan ini disampaikan kepada:

1. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 2. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx dst.

Ditetapkan di Jakarta pada tanggal xxxxx 20xx

a.n. Menteri Pertahanan, Sekretaris Jenderal

xxxx

SEKRETARIS JENDERAL KEMENTERIAN PERTAHANAN,

EDIWAN PRABOWO, S.I.P.

LETNAN JENDERAL TNI

3

Lampiran nomor 2

Formulir Daftar Usulan Penetapan Angka Kredit Assessor Sumber Daya

Manusia Aparatur Pertama

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

ASSESSOR SUMBER DAYA MANUSIA APARATUR PERTAMA

NOMOR:

Instansi: ………………………….. Masa Penilaian tanggal ………s/d…………

KETERANGAN PERORANGAN

1 Nama

2 NIP

3 Nomor Seri Karpeg

4 Tempat dan tanggal lahir

5 Jenis Kelamin

6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka

kreditnya

7 Pangkat/Golongan Ruang/TMT

8 Jabatan

9 Masa Kerja

Lama

Baru

10 Unit Kerja

II UNSUR YANG DINILAI

N

O UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN

ANGKA KREDIT MENURUT

INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI

BARU LAMA JUMLAH BARU LAMA JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Pendidikan

A Pendidikan Sekolah dan Memperoleh

Ijazah/Gelar

1) Pascasarjana

a) Doktor (S3)

b) Magister (S2)

2) Sarjana (S1)/Diploma IV

B Pendidikan dan Pelatihan Fungsional/Teknis

Fungsional dan Memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan

Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan

Fungsional/Teknis Fungsional di bidang Penilaian Kompetensi Manajerial

a) lamanya lebih dari 960 jam

b) lamanya antara 641 – 960 jam

c) lamanya antara 481 – 640 jam

d) lamanya antara 161 – 480 jam

e) lamanya antara 81 – 160 jam

f) lamanya antara 31 – 80 jam

g) lamanya kurang dari 10 – 30 jam

C Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan


Prajabatan Golongan III

2

Penilain Kompetensi Manajerial

A Perencanaan Penilaian

1) Membuat jadwal pelaksanaan penilaian

2) Membuat jadwal tugas Assessor

3) Membuat daftar kebutuhan jumlah soal

dan formulir yang akan digunakan

B

Persiapan bahan untuk mengetahui substansi

instansi

1) Mengumpulkan data/dokumentasi/bahan

tentang instansi

2) Membuat perbandingan mengenai profil

jabatan sejenis

3) Validasi Konsep Kompetensi

a) Menyiapkan bahan pelaksanaan

validasi kompetensi dengan wawancara

b) Melakukan wawancaran/diskusi

8. Kasubbag Siskar :

9. Kasubbag TU Biro :

4

untuk memvalidasi konsep

kompetensi kepada pemangku

jabatan fungsional umum

c) Menyebarkan kuesioner validasi kompetensi

d) Mengolah data hasil kuesioner

validasi kompetensi

C Persiapan

1) Menentukan matrik simulasi untuk

penilaian

D Persiapan bahan untuk penilaian

1) Menyusun tabel daftar riwayat hidup

Assessee

2) Menyiapkan alat/bahan psikotes

berdasarkan sasaran penilaian

3) Menyusun formulir penilaian simulasi

4) Membuat formulir rekapitulasi penilaian

5) Membuat kuesioner kompetensi

6) Menyususn formulir evaluasi

penyelenggaraan penilaian kompetensi

sesuai kebutuhan

E

Pelaksanaan Penilaian Dengan Menggunakan

Metode Sederhana

1) Sebagai Assessor

a) Mengamati perilaku Assesseepada

saat pelaksanaan Diskusi

b) Mengamati perilaku Assesseepada

saat pelaksanaan Role Play

c) Mengamati perilaku Assesseepada

saat pelaksanaan Presentasi

d) Mengamati perilaku Assesseepada

saat simulasi In Tray/In Basket

e) Mengamati perilaku Assesseepada

saat simulasi Proposal Writing

f) Mengamati perilaku Assesseepada saat simulasi Diskusi

g) Mengamati perilaku Assesseepada

saat simulasi Analisis Kasus

h) Mengamati perilaku Assesseepada

saat simulasi Role Play

i) Mengamati perilaku Assesseepada

saat simulasi Presentasi

j) Mengamati perilaku Assesseepada

saat simulasi lainnya

k) Melakukan wawancara kompetensi

l) Memberikan penilaian atas bukti

yang muncul pada saat simulasi Presentasi

m) Melakukan integrasi data untuk

menentukan nilai Assessee

n) Melakukan Assessormeeting

o) Membuat laporan Assessee

2)

Sebagai Tester

a) Memberikan instruksi psikotes

paling sedikit 3 (tiga) jenis psikotes

b) Memberikan instruksi psikotes

antara 4 (empat) sampai 6 (enam)

jenis psikotes

c) Memberikan instruksi psikotes di

atas 6 (enam) jenis psikotes

d) Mengamati perilaku Assessee pada

saat pelaksanaan psikotes paling

sedikit 3 (tiga) jenis psikotes

e) Mengamati perilaku Assessee pada

saat pelaksanaan psikotes antara 4

(empat) sampai 6 (enam) jenis

psikotes

f) Mengamati perilaku Assessee pada

saat pelaksanaan psikotes di atas 6

(enam) jenis psikotes

5

g) Mengolah data pelaksanaan psikotes


h) Mengolah data pelaksanaan psikotes


jenis psikotes

i) Mengolah data pelaksanaan psikotes

di atas 6 (enam) jenis psikotes

j) Menginterpretasi data psikotes oleh

Psikolog/Sarjana Psikologi paling


k) Menginterpretasi data psikotes oleh

Psikolog/Psikologi antara 4 (empat)

sampai 6 (enam) jenis psikotes

l) Menginterpretasi data psikotes oleh

Psikolog/Psikologi di atas 6 (enam)

jenis psikotes

F Pelaksanaan penilaian dengan menggunakan

Metode Sedang

1) Sebagai Tester

a) Memberikan instruksi psikotes paling sedikit 3 (tiga) jenis psikotes



jenis psikotes








sampai 6 (enam) jenis psikotes

f) Mengamati perilaku Assessee pada saat pelaksanaan psikotes di atas 6


g) Mengolah data pelaksanaan psikotes paling sedikit 3 (tiga) jenis psikotes

h) Mengolah data pelaksanaan psikotes antara 4 (empat) sampai 6 (enam)

jenis psikotes

i) Mengolah data pelaksanaan psikotes di atas 6 (enam) jenis psikotes


Psikolog/Sarjana Psikologi paling sedikit 3 (tiga) jenis psikotes


Psikolog/Sarjana Psikologi antara 4 (empat) sampai 6 (enam) jenis

psikotes

l) Menginterpretasi data psikotes oleh Psikolog/Sarjana Psikologi di atas 6


G

Pelaksanaan Penilaian Dengan Menggunakan

Metode Kompleks

1)

Sebagai Tester

a) Memberikan instruksi psikotes




jenis psikotes









psikotes

f) Mengamati perilaku Assessee pada

saat pelaksanaan psikotes di atas 6


g) Mengolah data pelaksanaan psikotes

6


h) Mengolah data pelaksanaan psikotes


jenis psikotes

i) Mengolah data pelaksanaan psikotes

di atas 6 (enam) jenis psikotes


Psikolog/Sarjana Psikologi paling



Psikolog/Sarjana Psikologi antara 4


psikotes

l) Menginterpretasi data psikotes oleh

Psikolog/Sarjana Psikologi di atas 6


H Memberikan Umpan Balik

1) Memberikan umpan balik kepada Pejabat

Pembina Kepegawaian Instansi

a) Membuat slide presentasi

b) Membuat ringkasan berdasarkan

laporan Assessee metode sederhana

per 5 (lima)Assessee

2) Memberikan umpan balik secara tertulis

kepada Assessee yang dinilai dengan

metode sederhana paling sedikit 5 (lima)

Assessee

3 Monitoring dan evaluasi pelaksanaan penilaian dan

pemanfaatan hasil penilaian

A Monitoring dan Evaluasi terhadap penggunaan

Hasil Penilaian

1) Mereview formulir evaluasi setelah

pelaksanaan penilaian kompetensi sesuai

kebutuhan paling sedikit 5 (lima)Assessee

2) Mengambil data melalui kuesioner dalam

rangka evaluasi pelaksanaan penilaian

kompetensi paling sedikit 10 (sepuluh)

responden

3) Mengolah data kuesioner paling sedikit 10

(sepuluh) responden

4) Mengolah data wawancara paling sedikit 1

(satu) responden

4 Pengembangan sistem penilaian

Pengembangan psikotes

1) Mengumpulkan bahan referensi

2) Melakukan uji coba psikotes yang telah

dikembangkan kepada responden

5 Pengembangan Profesi

A Pembuatan Karya Tulis/Karya Ilmiah di bidang

penilaian

1) Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil

penelitian di bidang penilaian kompetensi

manajerial

a) Dalam bentuk buku dan jurnal yang

diterbitkan

b) Dalam bentuk buku yang

diterbitkan dan diedarkan

2) Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil


manajerial yang tidak dipublikasikan,

tetapi didokumentasikan di perpustakaan

a) Dalam bentuk buku

b) Dalam bentuk naskah

3) Memuat tinjauan dan ulasan ilmiah hasil

gagasan sendiri di bidang penilaian

kompetensi manajerial

a) Dalam bentuk buku yang

diterbitkan dan diedarkan secara

nasional

b) Dalam bentuk majalah yang diakui

oleh instansi

4) Membuat tinjauan dan ulasan ilmiah dari

7

gagasan sendiri



5) Membuat tulisan ilmiah di bidang

penilaian kompetensi manajerial yang disebarluaskan melalui media massa

6) Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa

prasaran

B Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-

bahan lainnya di bidang penilaian kompetensi

manajerial

1) Menerjemahkan/menyadur di bidang

penilaian kompetensi

a) Dalam bentuk buku yang diterbitkan

dan diedarkan


instansi

2) Terjemahan/saduran di bidang penilaian

kompetensi



C Pembuatan petunjuk teknis penilaian


Menyusun pedoman umum/petunjuk

pelaksanaan

JUMLAH UNSUR UTAMA 1 S/D 5

6 Penunjang Kegiatan Assessor

A Mengajar/melatih pada diklat teknis/fungsional

Mengajar/melatih pada diklat

teknis/fungsional

B Keanggotaan dalm Tim Penilai Jabatan Fungsional Assessor

Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan

Fungsional Assessor

C Peran serta dalam pertemuan Forum Assessor

Mengikuti seminar/lokakarya, sebagai:

a) Narasumber/Pemrasaran/Penyaji

b) Moderator

c) Peserta

D Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Assessor

Berperan aktif dalam organisasi profesi

Assessor, sebagai:

a) Ketua/wakil ketua

b) Anggota

E Peran serta dalam pertemuan Forum Assessor

a) Panitia

b) Narasumber/Pemrasaran/Penyaji

c) Moderator

d) Peserta

F Memperoleh penghargaan/tanda jasa

1) Memperoleh penghargaan/tanda jasa

Satyalancana Karya Satya

a) 30 (tiga puluh) tahun

b) 20 (dua puluh) tahun

c) 10 (sepuluh) tahun

G Memperoleh Gelar Kesarjanaan Lainnya

1) Memperoleh Gelar Kehormatan Akademis

2) Memperoleh Gelar Kesarjanaan Lainnya

a) Doktor (S3)

b) Magister (S2)

c) Sarjana (S1)

H Penyiapan bahan dan/atau pemberian

keterangan di bidang penilaian kompetensi manajerial

Menyiapkan bahan dan/atau pemberian


JUMLAH UNSUR PENUNJANG

8

Butir Kegiatan jenjang jabatan di atas/di bawah

1 2 3 4 5 6 7 8

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG

9

III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK :

1. Surat pernyataan melakukan kegiatan……




5. Surat pernyataan melakukan kegiatan…… 6. dan seterusnya

………………………,…………………………….

______________________________________

NRP/NIP.

IV Catatan Pejabat Pengusul :

1. ……

2. ……

3. ……

4. dan seterusnya

………………………,…………………………….

(jabatan)

(nama pejabat pengusul)

NRP/NIP.

V Catan Anggota Tim Penilai

1. ……

2. ……

3. …… 4. dan seterusnya

………………………,…………………………….

(Nama Penilai I) ______________________________________

NRP/NIP.

………………………,…………………………….

(Nama Penilai II)

______________________________________

NRP/NIP.

VI Catatan Ketua Tim Penilai :

1. ……

2. …… 3. ……

4. dan seterusnya

Ketua Tim Penilai,

( N a m a ) ______________________________________

NRP/NIP.

10

Lampiran nomor 3

Formulir Daftar Usul Penetapan Angka Kredit Assessor Sumber Daya Manusia

Aparatur Muda DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

ASSESSOR SUMBER DAYA MANUSIA APARATUR MUDA

NOMOR:

Instansi: ………………………….. Masa Penilaian tanggal ………s/d…………

I KETERANGAN PERORANGAN

1 Nama

2 NIP

3 Nomor Seri KARPEG


5 Jenis Kelamin

6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka

kreditnya


8 Jabatan

9 Masa Kerja

Lama

Baru

10 Unit Kerja





1 2 3 4 5 6 7 8

1 Pendidikan

A. Pendidikan Sekolah dan Memperoleh

Ijazah/Gelar

1) Pascasarjana

a) Doktor (S3)

b) Magister (S2)


B. Pendidikan dan Pelatihan Fungsional/Teknis

Fungsional dan memperoleh Surat Tanda

Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau

Sertifikat

1) Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan

Fungsional/Teknis Fungsional di bidang

Penilaian Kompetensi Manajerial

a) Lamanya antara 641-960 jam

b) Lamanya antara 481-640 jam

c) Lamanya antara 161-480 jam

d) Lamanya antara 81-160 jam

e) Lamanya antara 31-80 jam

f) Lamanya kurang dari 10-30 jam

C. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan



2 Penilaian kompetensi manajerial

A. Perencanaan Penilaian

1) Menjadi Ketua Tim

a) Menjadi ketua tim metode sederhana

2) Merancang bentuk laporan sesuai permintaan instansi

B. Persiapan bahan untuk mengetahui

substansi instansi

1) Menganalisis peraturan dan data terkait

dengan instansi


a) Menyusun kuisioner validasi

kompetensi

b) Melakukan wawancara/diskusi untuk memvalidasi konsep


jabatan fungsional tertentu

c) Melakukan wawancara/diskusi

11

untuk memvalidasi konsep


jabatan struktural Eselon IV

d) Mengolah data hasil wawancara

validasi

C. Persiapan pembuatan simulasi untuk

penilaian

1) Menganalisis bahan untuk penyusunan

simulasi

2) Menyusun konsep soal simulasi beserta

pedoman penilaiannya

a) Menyusun konsep soal simulasi In Tray/In Basket Sederhana beserta


b) Menyusun konsep soal simulasi Proposal Writing

c) Menyusun konsep simulasi Diskusi

Sederhana beserta pedoman penilaiannya

d) Menyusun konsep soal simulasi

Analisis Kasus Sederhana beserta pedoman penilaiannya

e) Menyusun konsep soal simulasi Role Play Sederhana beserta


f) Menyusun konsep soal simulasi

sederhana lainnya beserta pedoman penilaiannya

D. Pelaksanaan Penilaian dengan menggunakan Metode Sederhana

1) Sebagai Administrator

a) Menentukan kompetensi yang akan

digunakan

b) Menentukan simulasi yang akan

digunakan

c) Memimpin jalannya

Assessormeeting sampai dengan

menentukan nilai final dari seorang

Assessee

d) Mereview laporan setiap assesse

secara keseluruhan (per 50 assesse)

e) Mereview pengantar laporan

f) Melakukan presentasi hasil kepada

Pembina instansi kepegawaian

g) Memberikan evaluasi terhadap

kinerja Assessor setelah melakukan


E. Pelaksanaan Penilaian dengan menggunakan

metode sedang

1) Sebagai Assessor

a) Mengamati perilaku assesse pada

saat pelaksanaan diskusi dengan

menggunakan metode sedang

b) Mengamati perilaku assesse pada

saat pelaksanaan Role Play dengan

menggunakan Metode Sedang

c) Mengamati perilaku assesse pada

saat pelaksanaan presentasi

dengan menggunakan Metode

Sedang

d) Memberikan penilaian atas bukti

yang muncul pada saat simulasi In Tray/In Basket dengan


e) Memberikan penilaian atas bukti

yang muncul pada saat simulasi

Proposal Writing dengan

menggunakan metode sedang

f) Memberikan penilaian atas bukti


Diskusi dengan menggunakan Metode Sedang

g) Memberikan penilaian atas bukti

12


Analisis Kasus dengan


h) Memberikan penilaian atas bukti


Role Play dengan menggunakan Metode Sedang

i) Memberikan penilaian atas bukti

yang muncul pada saat simulasi Presentasi dengan menggunakan

Metode Sedang

j) Memberikan penilaian atas bukti yang muncul pada saat simulasi

sedang lainnya dengan



l) Memberikan penilaian atas bukti

perilaku yang muncul pada saat wawancara kompetensi dengan



menentukan nilai assesse dengan



dengan menggunakan Metode

Sedang

o) Membuat laporan assesse dengan


F. Memberikan Umpan Balik

1) Memberikan Umpan Balik

a) Membuat ringkasan berdasarkan

laporan assesse dengan metode

sedang paling sedikit 5 (lima)

Assessee

2) Memberikan umpan balik secara tertulis

kepada Assessee yang dinilai

a) Memberikan umpan balik secara

tertulis kepada Assessee yang

dinilai dengan menggunakan

Metode Sedang paling sedikit 5

(lima) Assessee

b) Memberikan umpan balik secara

tertulis kepada Assessee yang

dinilai dengan menggunakan Metode Kompleks paling sedikit 1

(satu) Assessee

3 Monitoring dan evaluasi pelaksanaan penilaian dan pemanfaatan hasil penilaian

A. Monitoring dan Evaluasi terhadap

penggunaan Hasil Penilaian

1) Menganalisis gabungan data kuesioner

dengan data wawancara (per instansi)

2) Membuat kebijakan berdasarkan hasil

monitoring evaluasi

a) Mengumpulkan bahan-bahan


A. Pengembangan psikotes

1) Mengidentifikasi kebutuhan psikotes

2) Menyusun kerangka teori

3) Menyusun metodologi

4) Menyusun item-item tes

5) Melakukan validitas tampang

6) Memperbaiki item-item tes pasca face validity

7) Melakukan uji validitas

8) Membuat norma

B. Pengembangan simulasi

1) Membuat konsep design simulasi untuk

menggali kompetensi

2) Mengumpulkan bahan-bahan untuk

penyusunan simulasi

3) Mengumpulkan model-model simulasi

4) Melakukan validasi kerangka simulasi

13

5) Memperbaiki kerangka simulasi

6) Menyusun draft simulasi dan instruksi

7) Melakukan uji coba simulasi

8) Memperbaiki draft simulasi dan

instruksi

9) Memperbaiki formulir penilaian

simulasi berdasarkan hasil uji coba

10) Membuat panduan yang baku untuk

simulasi

C. Penyusunan Kebijakan Metode dan Sistim

Pengelolaan Database Penilaian

1) Mengidentifikasi jenis-jenis metode yang ada dalam rangka penyusunan

kebijakan metode penilaian kompetensi

2) Studi Literatur dalam rangka penyusunan kebijakan metode


3) Melakukan kajian dalam rangka penyusunan kebijakan metode


4) Memperbaiki draft kebijakan metode penilaian kompetensi


A. Pembuatan Karya Tulis/Karya Ilmiah di

bidang penilaian kompetensi

1) Membuat Karya Tulis/Karya Ilmiah

hasil penelitian di bidang penilaian

kompetensi manajerial yang

dipublikasikan

a) Dalam bentuk buku dan jurnal

yang diterbitkan dan diedarkan

b) Dalam bentuk buku yang


nasional

c) Dalam majalah yang diakui oleh

Instansi Pembina

2) Membuat Karya Tulis/karya ilmiah

hasil penelitian di bidang penilaian

kompetensi manajerial yang tidak

dipublikasikan, tetapi



3) Membuat tinjauan dan ulasan ilmiah

hasil gagasan sendiri di bidang penilaian kompetensi manajerial yang

dipublikasikan

a) Dalam bentuk buku yang


nasional

b) Dalam bentuk majalah yang

diakui oleh Instansi Pembina

4) Membuat tinjauan dan ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang

penilaian kompetensi manajerial yang

tidak dipublikasikan



5) Membuat tulisan ilmiah di bidang


disebarluaskan melalui media massa

yang merupakan satu kesatuan

6) Membuat karya tulis/karya ilmiah

berupa prasaran, tinjauan, gagasan atau ulasan ilmiah yang disampaikan

dalam pertemuan ilmiah atas

B. Penerjemahan/Penyaduran buku dan bahan-bahan lainnnya di bidang penilaian


1) Menerjemahkan/menyadur di bidang penilaian kompetensi manajerial yang

dipublikasikan

a) Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara

14

nasional

b) Dalam bentuk majalah yang

diakui oleh Instansi Pembina

2) Terjemahan/saduran di bidang


tidak dipublikasikan



C. Pembuatan petunjuk teknis penilaian



pelaksanaan/petunjuk teknis penilaian




A. Mengejar/melatih pada diklat

teknis/fungsional bidang penilaian kompetensi

Mengajar/melatih pada diklat teknis/fungsional bidang penilaian

B. Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan

Fungsional Assessor


Fungsional Assessor.

C. Peran serta dalam seminar/lokakarya bidang


Mengikuti seminar/lokakarya sebagai:


b) Moderator

c) Peserta

D. Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Assessor

Berperan aktif dalam organisasi profesi

Assessor, sebagai:


b) Anggota

E. Peran serta dalam pertemuan Forum Assessor

Berperan aktif dalam pertemuan forum

Assessor, sebagai

a) Panitia


c) Moderator

d) Peserta

F. Memperoleh penghargaan/tanda jasa

1) Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Satya




2) Tanda jasa/penghargaan dari pemerintah atas prestasinya:

a) Nasional/Internasional

b) Regional

c) Lokal

G. Memperoleh Gelar Kesarjanaan lainnya

1) Memperoleh Gelar Kehormatan

Akademis


a) Doktor (S3)

b) Magister (S2)

c) Sarjana (S1)

H. Penyiapan bahan dan/atau pemberian keterangan di bidang penilaian

Menyiapkan bahan dan/atau memberikan keterangan di bidang penilaian kompetensi

manajerial


15

Butir Kegiatan Jenjang Jabatan di atas/di bawah

1 2 3 4 5 6 7 8


16

III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK:

1. Surat pernyataan melakukan kegiatan …….



4. Surat pernyataan melakukan kegiatan

pengembangan profesi 5. Surat pernyataan melakukan kegiatan

penunjang

6. dan seterusnya

………,…………………..

NIP/NRP.

IV Catatan Pejabat Pengusul:

1. ………..

2. ………..

3. ……….. 4. dan seterusnya

………,…………………..

(jabatan)


NIP/NRP

V Catatan Anggota Tim Penilai:

1. ………….

2. ………….

3. …………. 4. dan seterusnya

.…..………,…………………………

(Nama Penilai I)

NIP/NRP

…………,……………………………

(Nama Penilai II)

NIP/NRP

VI Catatan Ketua Tim Penilai:

1. …………

2. …………

3. …………

4. dan seterusnya

Ketua Tim Penilai,

(Nama)

NIP/NRP

17

Lampiran nomor 4

Formulir Daftar Usul Penetapan Angka Kredit Assessor Sumber Daya Manusia

Aparatur Madya


ASSESSOR SUMBER DAYA MANUSIA APARATUR MADYA NOMOR:

Instansi:……………….. Masa Penilaian tanggal ………s/d…………


1 Nama

2 NIP

3 Nomor Seri KARPEG


5 Jenis Kelamin

6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya


8 Jabatan

9 Masa Kerja

Lama

Baru

10 Unit Kerja





1 2 3 4 5 6 7 8

1 Pendidikan

A. Pendidikan Sekolah dan Memperoleh Ijazah/Gelar

1) Pascasarjana

a) Doktor (S3)

b) Magister (S2)



Fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat

Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau Sertifikat




a) Lamanya lebih dari 960 jam





f) Lamanya antara 31-80 jam

g) Lamanya kurang dari 10-30 jam


Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan

Golongan III




a) Menjadi ketua tim metode sedang

2) Merancang bentuk laporan sesuai permintaan

instansi

B. Persiapan bahan untuk mengetahui substansi instansi


a) Melakukan wawancara/diskusi untuk

memvalidasi konsep kompetensi kepada

pemangku jabatan struktural Eselon III

b) Menggabungkan data hasil validasi

keseluruhan

C. Persiapan pembuatan simulasi untuk penilaian



a) Menyusun konsep soal simulasi In Tray/In Basket Sedang beserta pedoman

penilaiannya

18

b) Menyusun konsep soal simulasi Proposal Writing Sedang beserta pedoman

penilaiannya


Sedang beserta pedoman penilaiannya

d) Menyusun konsep soal simulasi Analisis

Kasus Sedang beserta pedoman

penilaiannya

e) Menyusun konsep soal simulasi Role Play

Sedang beserta pedoman penilaiannya

f) Menyusun konsep soal simulasi Sedang

lainnya beserta pedoman penilaiannya

D. Persiapan bahan untuk penilaian

1) Mengkoreksi kuesioner kompetensi

E. Pelaksanaan Penilaian dengan menggunakan Metode

Sedang


a) Menentukan kompetensi yang akan digunakan

b) Menentukan simulasi yang akan

digunakan

c) Memimpin jalannya Assessormeeting

sampai dengan menentukan nilai final

dari seorang Assessee

d) Mereview laporan setiap assesse secara

keseluruhan (per 30 assesse)


f) Melakukan presentasi hasil kepada pembina instansi kepegawaian

g) Memberikan evaluasi terhadap kinerja Assessor setelah melakukan penilaian

kompetensi

F. Pelaksanaan Penilaian dengan menggunakan metode kompleks

1) Sebagai Assessor

a) Mengamati perilaku assesse pada saat

pelaksanaan Diskusi

b) Mengamati perilaku assesse pada saat

pelaksanaan Role Play

c) Mengamati perilaku assesse pada saat pelaksanaan Presentasi

d) Memberikan penilaian atas bukti yang muncul pada saat simulasi In Tray/In Basket

e) Memberikan penilaian atas bukti yang muncul pada saat simulasi Proposal Writing

f) Memberikan penilaian atas bukti yang muncul pada saat simulasi Diskusi

g) Memberikan penilaian atas bukti yang

muncul pada saat simulasi Analisis Kasus

h) Memberikan penilaian atas bukti yang

muncul pada saat simulasi Role Play

i) Memberikan penilaian atas bukti yang

muncul pada saat simulasi Presentasi

j) Memberikan penilaian atas bukti yang

muncul pada saat simulasi lainnya


l) Memberikan penilaian atas bukti perilaku

yang muncul pada saat wawancara kompetensi


menentukan nilai Assessee


o) Membuat laporan Assessee

G. Memberikan Umpan Balik

1) Memberikan Umpan Balik

a) Membuat ringkasan berdasarkan laporan

Assessee dengan metode kompleks paling

sedikit 1 (satu) Assessee

2) Memberikan umpan balik secara lisan kepada

Assessee yang dinilai dengan:

a) Memberikan umpan balik secara lisan

19


menggunakan Metode Sederhana

b) Memberikan umpan balik secara tertulis





A. Monitoring dan Evaluasi terhadap penggunaan Hasil

Penilaian

1) Melakukan wawancara dalam rangka evaluasi pelaksanaan penilaian kompetensi paling

sedikit 1 (satu) responden

2) Membuat rekomendasi kepada unit pengguna dalam rangka evaluasi (per instansi)

B. Pengendali Mutu

1) a) Pengendali Mutu Kompetensi Sederhana

2) Simulasi

a) Pengendali Mutu Simulasi Metode Sederhana

3) Laporan

a) Pengendali Mutu Laporan Metode

Sederhana paling sedikit 50 (lima puluh)

Assessee


A. Pengembangan psikotes

1) Membuat rancangan pengembangan psikotes

2) Menetapkan psikotes

B. Pengembangan simulasi

1) Mengidentifikasi kebutuhan simulasi untuk

menggali kompetensi (kompetensi apa yang perlu digali sudah ditentukan)

2) Membuat kerangka simulasi

3) Menetapkan simulasi

C. Penyusunan Kebijakan Metode dan Sistim

Pengelolaan Database Penilaian Kompetensi

1) Melakukan studi banding dalam rangka

penyususnn kebijakan metode penilaian

kompetensi

2) Melakukan validasi kerangka kajian dalam

rangka penyusunan kebijakan metode


3) Melakukan validasi draft kebijakan metode


4) Melakukan sosialisasi kebijakan metode penilaian kompetensi


A. Pembuatan Karya Tulis/Karya Ilmiah di bidang

penilaian kompetensi manajerial

1) Membuat Karya Tulis/Karya Ilmiah hasil


manajerial yang dipublikasikan

a) Dalam bentuk buku dan jurnal yang


internasional

b) Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan

diedarkan secara nasional

c) Dalam majalah yang diakui oleh Instansi

Pembina

2) Membuat Karya Tulis/Karya ilmiah hasil


manajerial yang tidak dipublikasikan, tetapi

didokumentasikan di perpustakaan



3) Membuat tinjauan dan ulasan ilmiah hasil

gagasan sendiri di bidang penilaian kompetensi manajerial yang dipublikasikan

a) Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan


b) Dalam bentuk majalah yang diakui oleh

Instansi Pembina


gagasan sendiri di bidang penilaian kompetensi

20

manajerial yang tidak dipublikasikan



5) Membuat tulisan ilmiah di bidang penilaian

kompetensi manajerial yang disebarluaskan

melalui media massa yang merupakan satu kesatuan


prasaran, tinjauan, gagasan atau ulasan ilmiah yang disampaikan dalam pertemuan ilmiah

atas inisiatif sendiri

B. Penerjemahan/Penyaduran buku dan bahan-bahan lainnnya di bidang penilaian kompetensi manajerial

1) Menerjemahkan/menyadur di bidang penilaian

kompetensi manajerial yang dipublikasikan

a) Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan


b) Dalam bentuk majalah yang diakui oleh

Instansi Pembina


kompetensi manajerial yang tidak

dipublikasikan



C. Pembuatan petunjuk teknis penilaian kompetensi

manajerial


pelaksanaan/petunjuk teknis penilaian




A. Mengajar/melatih pada diklat teknis/fungsional bidang penilaian kompetensi manajerial

Mengajar/melatih pada diklat

teknis/fungsional bidang penilaian kompetensi manajerial

B. Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Assessor



C. Peran serta dalam seminar/lokakarya bidang




b) Moderator

c) Peserta


Berperan aktif dalam organisasi profesi Assessor, sebagai:


b) Anggota


Berperan aktif dalam pertemuan forum Assessor, sebagai

a) Panitia


c) Moderator

d) Peserta







2) Tanda jasa/penghargaan dari pemerintah atas

prestasinya:


b) Regional

c) Lokal




a) Doktor (S3)

21

b) Magister (S2)

c) Sarjana (S1)

H. Penyiapan bahan dan/atau pemberian keterangan di bidang penilaian kompetensi manajerial

Menyiapkan bahan dan/atau memberikan



22


1 2 3 4 5 6 7 8


23







penunjang

6. dan seterusnya

………,…………………..

NIP/NRP.


1. ………..

2. ………..

3. ……….. 4. dan seterusnya

………,…………………..

(jabatan)


NIP/NRP


1. ………….

2. ………….

3. …………. 4. dan seterusnya

.…..………,…………………………

(Nama Penilai I)

NIP/NRP

…………,……………………………

(Nama Penilai II)

NIP/NRP


1. …………

2. …………

3. …………

4. dan seterusnya

Ketua Tim Penilai,

(Nama)

NIP/NRP

24

Lampiran nomor 5

Formulir Daftar Usulan Penetapan Angka Kredit Assessor Sumber Daya

Manusia Aparatur Utama


ASSESSOR SUMBER DAYA MANUSIA APARATUR UTAMA NOMOR:

Instansi……… Masa Penilaian tanggal …… s/d …….


1 Nama

2 NIP

3 Nomor Seri Kartu Pegawai

4 Tempat dan Tanggal Lahir

5 Jenis Kelamin

6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya

7 Jabatan

8 Masa Kerja Golongan Lama

9 Masa Kerja Golongan Baru

10 Unit Kerja


NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN ANGKA KREDIT MENURUT

INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI BARU LAMA JUMLAH BARU LAMA JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Pendidikan

A. Pendidikan Sekolah dan Memperoleh Ijazah/Gelar

1) Pascasarjana

a) Doktor (S3)

b) Magister (S2)



Fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat

Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau Sertifikat




a) Lamanya lebih dari 960 jam





f) Lamanya antara 31-80 jam

g) Lamanya kurang dari 10-30 jam







a) Menjadi ketua tim metode kompleks

B. Persiapan bahan untuk mengetahui substansi

instansi

1) Melakukan wawancara substansi kepada

pihak instansi pengguna


a) Menentukan target validator

b) Menetapkan kuesioner validasi

kompetensi

c) Melakukan wawancara/diskusi untuk

memvalidasi konsep kompetensi

kepada pemangku jabatan struktuural Eselon II

d) Melakukan wawancara/diskusi untuk

memvalidasi konsep kompetensi kepada pemangku jabatan struktural

Eselon I

e) Mereview Model Kompetensi Jabatan

C. Persiapan pembuatan simulasi untuk penilaian

25



a) Menyusun konsep soal simulasi In Tray/In Basket Kompleks beserta


b) Menyusun konsep soal simulasi

Proposal Writing Kompleks beserta



Kompleks beserta pedoman

penilaiannya

d) Menyusun konsep soal simulasi

Analisis Kasus Kompleks beserta


e) Menyusun konsep soal simulasi Role Play Kompleks beserta pedoman

penilaiannya

f) Menyusun konsep soal simulasi

Kompleks lainnya beserta pedoman

penilaiannya

2) Menetapkan konsep soal simulasi

D. Persiapan bahan untuk penilaian

1) Memberikan pengarahan kepada Assessor (sebelum melakukan penilaian)

E. Pelaksanaan Penilaian dengan menggunakan

Metode Kompleks


a) Menentukan kompetensi yang akan

digunakan

b) Menentukan simulasi yang akan digunakan

c) Memimpin jalannya Assessormeeting

sampai dengan menentukan nilai final dari seorang Assessee

d) Mereview laporan setiap assesse

secara keseluruhan per 6 (enam) Assessee


f) Melakukan presentasi hasil kepada

pembina instansi kepegawaian

g) Memberikan evaluasi terhadap kinerja

Assessor setelah melakukan penilaian

kompetensi

F. Memberikan Umpan Balik

1) Memberikan umpan balik secara lisan kepada Assessee yang dinilai dengan:

a) Memberikan umpan balik secara lisan


Metode Kompleks



A. Monitoring dan Evaluasi terhadap penggunaan

Hasil Penilaian

1) Membuat kebijakan berdasarkan hasil

Monitoring evaluasi

a) Konsep kebijakan Monitoring evaluasi

b) Validasi konsep kebijakan Monitoring

evaluasi

c) Kebijakan Monitoring evaluasi

B. Pengendali Mutu

1) a) Pengendali Mutu Kompetensi Metode Sedang

b) Pengendali Mutu Kompetensi Metode

Kompleks

2) Simulasi

a) Pengendali Mutu Simulasi Metode

Sedang

b) Pengendali Mutu Simulasi Metode

Kompleks

3) Laporan

a) Pengendali Mutu Laporan Metode

Sedang per 30 (tiga puluh) Assessee

b) Pengendali Mutu Laporan Metode

26

Kompleks per 6 (enam) Assessee

4) Pembinaan

a) Memberikan bimbingan terhadap

Assessor


A. Penyusunan Kebijakan Metode dan Sistem

Pengelolaan

1) Membuat kerangka kajian dalam rangka

penyusunan kebijakan metode penilaian

kompetensi

2) Menyusun draft kebijakan dalam rangka


kompetensi

3) Menetapkan kebijakan dalam rangka


kompetensi

4) Menyusun kebijakan sistim pengelolaan

database hasil penilaian kompetensi


A. Pembuatan Karya Tulis/Karya Ilmiah di bidang

penilaian kompetensi manajerial

1) Membuat Karya Tulis/Karya Ilmiah hasil penelitian di bidang penilaian kompetensi

manajerial yang dipublikasikan

a) Dalam bentuk buku dan jurnal yang diterbitkan

b) Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional

c) Dalam majalah yang diakui oleh

Instansi Pembina

2) Membuat Karya Tulis/Karya ilmiah hasil

penelitian di




gagasan


dan diedarkan secara nasional


oleh Instansi Pembina


gagasan sendiri di bidang penilaian




5) Membuat tulisan ilmiah di bidang penilaian


prasaran, tinjauan, gagasan atau ulasan

ilmiah

B. Penerjemahan/Penyaduran buku dan bahan-

bahan lainnnya di bidang penilaian kompetensi

manajerial

1) Menerjemahkan/menyadur di bidang

penilaian


dan


oleh Instansi


kompetensi



C. Pembuatan petunjuk teknis penilaian kompetensi

Menyusun pedoman umum/petunjuk pelaksanaan



A. Mengajar/melatih pada diklat teknis/fungsional

bidang penilaian kompetensi manajerial

Mengajar/melatih pada diklat teknis/fungsional bidang penilaian

27


B. Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan

Fungsional Assessor



C. Peran serta dalam seminar/lokakarya bidang penilaian kompetensi



b) Moderator

c) Peserta


Berperan aktif dalam organisasi profesi Assessor, sebagai:


b) Anggota


Berperan aktif dalam pertemuan forum Assessor, sebagai

a) Panitia


c) Moderator

d) Peserta







2) Tanda jasa/penghargaan dari pemerintah

atas prestasinya:


b) Regional

c) Lokal




a) Doktor (S3)

b) Magister (S2)

c) Sarjana (S1)

H. Penyiapan bahan dan/atau pemberian keterangan

di bidang penilaian kompetensi manajerial

I. Menyiapkan bahan dan/atau memberikan keterangan di bidang penilaian kompetensi

manajerial


28


1 2 3 4 5 6 7 8


29







penunjang

6. dan seterusnya

………,…………………..

NIP/NRP.


1. ………..

2. ……….. 3. ………..

4. dan seterusnya

………,…………………..

(jabatan)


NIP/NRP


1. ………….

2. …………. 3. ………….

4. dan seterusnya

.…..………,…………………………

(Nama Penilai I)

NIP/NRP

…………,……………………………

(Nama Penilai II)

NIP/NRP


1. …………

2. …………

3. …………

4. dan seterusnya

Ketua Tim Penilai,

(Nama)

NIP/NRP

30

Lampiran nomor 6

Surat Permohonan Bantuan Assessor Sumber Daya Manusia Aparatur.

SURAT PERMOHONAN BANTUAN

ASSESSOR SUMBER DAYA MANUSIA APARATUR

Nomor : B/ Jakarta, xxxxxx

Klasifikasi : Biasa

Lampiran : - Hal : Permohonan Bantuan Kepada

Jabatan Fungsional Assessor SDM Aparatur Yth. Kepala Instansi

di

xxxx

1. Dasar:

a. Peraturan Menteri Pertahanan Nomor: PER/xx/xx/x/20xx tanggal x xxx 2xxx tentang Ketentuan Jabatan Fungsional Assessor Sumber Daya

Manusia Aparatur dan Angka Kreditnya bagi Pegawai Negeri Sipil

Kementerian Pertahanan;

2. Sehubungan dengan dasar di atas, bersama ini diajukan Permohonan bantuan Assessor SDM Aparatur Negara:

nama : Santi

pangkat/gol. ruang : Penata III/c

NIP : 19xxxxxxxxxxx jabatan : Assessor SDM Aparatur Pertama Kementerian xxx

3. Demikian untuk menjadi periksa.

a.n. Sekretaris Jenderal,

Kepala Biro Kepegawaian

xxxx Tembusan:

1. Sekjen Kemhan 2. Irjen Kemhan.

KEMENTERIAN PERTAHANAN RI SEKRETARIAT JENDERAL

31

Lampiran nomor 7

Formulir Penetapan Angka Kredit (PAK) Jabatan Fungsional Assessor Sumber

Daya Manusia Aparatur.

PENETAPAN ANGKA KREDIT

NOMOR: ………………………..

Instansi: ……………………….. Masa Penilaian: …………………s/d…………….


1 Nama

2 NIP

3 Nomor Seri KARPEG

4 Pangkat/Golongan ruang/TMT

5 Tempat dan Tanggal Lahir

6 Jenis Kelamin

7 Pendidikan yang diperhitungkan angka

kreditnya

8 Jabatan Fungsional/TMT

9 Masa Kerja Golongan

Lama

Baru

10 Unit Kerja

II PENETAPAN ANGKA KREDIT

1. UNSUR UTAMA LAMA BARU JUMLAH

A Pendidikan

1) pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar

2) pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang penilaian kompetensi manajerial dan memperoleh Surat Tanda

Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau sertifikat

3) Pendidikan dan pelatihan Prajabatan

B Tugas Pokok

1) Pelaksanaan penilaian

2) Monitoring dan evaluasi pelaksanaan penilaian dan


3) Pengembangan metode penilaian

C Pengembangan profesi

Jumlah Unsur Utama

2. UNSUR PENUNJANG

Penunjang Tugas Assessor

Jumlah Unsur Penunjang


III DAPAT DIPERTIMBANGKAN UNTUK DINAIKKAN DALAM JABATAN ………………./

PANGKAT……………………………………………………. / TMT……………………………

Ditetapkan di ……………………….. Pada tanggal …………………………

Pejabat Yang Berwenang

Menetapkan Angka Kredit

Nama Lengkap

NRP/NIP………………………………………

ASLI disampaikan dengan hormat kepada:

Kepala BKN Up. Deputi Bidang Informasi Kepegawaian

TEMBUSAN disampaikan kepada: 1. Assessor yang bersangkutan

2. Pimpinan Unit Kerja yang bersangkutan

3. Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan;

4. Pejabat Yang Berwenang Menetapkan Angka Kredit.

32

Lampiran nomor 8

Surat Pernyataan telah mengikuti Pendidikan dan Pelatihan Assessor Sumber

Daya Manusia Aparatur di Lingkungan Kementerian Pertahanan.

SURAT PERNYATAAN

TELAH MENGIKUTI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN ASSESSOR SUMBER DAYA MANUSIA APARATUR

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ………………………………………….. NRP/NIP : …………………………………………..

Pangkat/golongan ruang/TMT : …………………………………………..

Jabatan : ………………………………………….. Unit kerja : …………………………………………..

Menyatakan bahwa: Nama : …………………………………………..

NIP : …………………………………………..

Pangkat/golongan ruang/TMT : ………………………………………….. Jabatan : …………………………………………..

Unit kerja : …………………………………………..

Telah mengikuti pendidikan dan pelatihan Assessor Sumber Daya Manusia Aparatur sebagai berikut:

No. Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Hasil

Jumlah

Volume

Kegiatan

Angka Kredit

Jumlah

Angka

Kredit

Keterangan/ bukti fisik

1 2 3 4 5 6 7 8

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

…………………,………..………………….

Atasan Langsung

NRP/NIP.

33

Lampiran nomor 9

Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan Penilaian Kompetensi Manajerial Jabatan Fungsional Assessor sumber Daya Manusia Aparatur di Lingkungan

Kementerian Pertahanan.

SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PENILAIAN KOMPETENSI MANAJERIAL

Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : …………………………………………..

NRP/NIP : …………………………………………..


Unit kerja : …………………………………………..


NIP : …………………………………………..


Unit kerja : …………………………………………..

Telah melakukan kegiatan penilaian kompetensi manajerial sebagai berikut:

No. Uraian Kegiatan Tanggal Satuan

Hasil

Jumlah Volume

Kegiatan

Angka

Kredit

Jumlah Angka

Kredit

Keterangan/

bukti fisik

1 2 3 4 5 6 7 8

1.

2.

3.

4.

5.

6.


………………,………..………………….

Atasan Langsung

NRP/NIP.

34

Lampiran nomor 10

Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan

Penilaian dan Pemanfaatan Hasil Penilaian Jabatan Fungsional Assessor sumber Daya Manusia Aparatur di Lingkungan Kementerian Pertahanan.

SURAT PERNYATAAN

MELAKUKAN KEGIATAN MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN PENILAIAN DAN PEMANFAATAN HASIL PENILAIAN

Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : …………………………………………..

NRP/NIP : …………………………………………..

Pangkat/golongan ruang/TMT : …………………………………………..

Jabatan : ………………………………………….. Unit kerja : …………………………………………..


NIP : …………………………………………..


Unit kerja : …………………………………………..

telah melakukan kegiatan monitoring dan evaluasi pelaksanaan penilaian dan pemanfaatan

hasil penilaian sebagai berikut:


Jumlah

Volume

Kegiatan

Angka Kredit

Jumlah

Angka

Kredit


1 2 3 4 5 6 7 8

1.

2.

3.

4.

5.

6.


…………………,………..…………………. Atasan Langsung

NRP/NIP.

35

Lampiran nomor 11

Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan Pengembangan Profesi Jabatan

Fungsional Assessor Sumber Daya Manusia Aparatur di Lingkungan Kementerian Pertahanan.

SURAT PERNYATAAN

MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI


Nama : …………………………………………..

NRP/NIP : …………………………………………..


Unit kerja : …………………………………………..

Menyatakan bahwa:

Nama : …………………………………………..

NIP : ………………………………………….. Pangkat/golongan ruang/TMT : …………………………………………..

Jabatan : …………………………………………..

Unit kerja : …………………………………………..

Telah melakukan kegiatan pengembangan profesi sebagai berikut:


Jumlah

Volume

Kegiatan

Angka Kredit

Jumlah

Angka

Kredit


1 2 3 4 5 6 7 8

1.

2.

3.

4.

5.

6.


…………………,………..…………………. Atasan Langsung

NRP/NIP.

36

Lampiran nomor 12

Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan Pengembangan Metode Penilaian

Jabatan Fungsional Assessor Sumber Daya Manusia Aparatur di Lingkungan Kementerian Pertahanan.

SURAT PERNYATAAN

MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN METODE PENILAIAN


Nama : …………………………………………..

NRP/NIP : …………………………………………..


Unit kerja : …………………………………………..

Menyatakan bahwa:

Nama : …………………………………………..


Jabatan : …………………………………………..

Unit kerja : …………………………………………..

Telah melakukan kegiatan pengembangan metode penilaian sebagai berikut:


Jumlah

Volume

Kegiatan

Angka Kredit

Jumlah

Angka

Kredit


1 2 3 4 5 6 7 8

1.

2.

3.

4.

5.

6.


………………,………..…………………. Atasan Langsung

NRP/NIP.

37

Lampiran nomor 13

Surat Pernyataan Telah Melakukan Kegiatan Penunjang Tugas Jabatan Fungsional Assessor sumber Daya Manusia Aparatur di Lingkungan

Kementerian Pertahanan.

SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS

ASSESSOR SUMBER DAYA MANUSIA APARATUR


Nama : …………………………………………..

NRP/NIP : …………………………………………..


Unit kerja : …………………………………………..

Menyatakan bahwa:

Nama : …………………………………………..


Jabatan : …………………………………………..

Unit kerja : …………………………………………..

Telah mengikuti pendidikan dan pelatihan Assessor Sumber Daya Manusia Aparatur sebagai

berikut:

No. Uraian Kegiatan Tanggal Satuan

Hasil

Jumlah

Volume Kegiatan

Angka

Kredit

Jumlah

Angka Kredit

Keterangan/

bukti fisik

1 2 3 4 5 6 7 8

1.

2.

3.

4.

5.

6.


…………………,………..………………….

Atasan Langsung

NRP/NIP.

38

Lampiran nomor 14

Keputusan Menteri Pertahanan tentang Pengangkatan Pertama dalam Jabatan




NOMOR: KEP/40/M/VII/20xx

TENTANG

PENGANGKATAN PERTAMA DALAM JABATAN

FUNGSIONAL ASSESSOR SUMBER DAYA MANUSIA APARATUR DI LINGKUNGAN KEMENTERIAN PERTAHANAN

MENTERI PERTAHANAN,

Menimbang : a. bahwaxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx;

b. bahwaxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud dalam huruf a dan huruf b perlu

menetapkanKeputusan Menteri Pertahanan tentang Pengangkatan Pertama Kali dalam Jabatan Fungsional

Assessor Sumber Daya Manusia Aparatur di lingkungan Kementerian Pertahanan;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor xxxx Tahun xxxx (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun xxxx Nomor xxxx,

Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor xxxx);


tentangxxxxxxLembaran Negara Republik Indonesia Tahun xxxx Nomor xxxx, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor xxxx);

3. Keputusan Menteri Pertahanan Nomor: xxxxxxxx

tanggalxxxxxxxx tentang xxxxxxxx;


39

Memperhatikan : Surat Edaran Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor:

xxxxxxxx Tahun xxxx tentang xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx;

MEMUTUSKAN:


PENGANGKATAN PERTAMA ASSESSOR SUMBER DAYA APARATUR NEGARA DI LINGKUNGAN KEMENTERIAN PERTAHANAN.

KESATU : Terhitung mulai tanggal xxx 20xx mengangkat pertama

kali ke dalam Jabatan Fungsional Assessor Sumber Daya Manusia Aparatur di lingkungan Kementerian Pertahanan

sebagaimana tercantum dalam lampiran Keputusan inixxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.

KEDUA : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam

keputusan ini, akan diadakan perubahan sebagaimana mestinya.

KETIGA : Petikan Keputusan ini disampaikan kepada yang

bersangkutan untuk diketahui dan dipergunakan

sebagaimana mestinya.


1. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 2. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

3. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Ditetapkan di Jakarta pada tanggal xx xxxx 20xx

a.n. Menteri Pertahanan,

Sekretaris Jenderal

xxxx

40

Lampiran nomor 15

Keputusan Menteri Pertahanan tentang Pengangkatan dari Jabatan Lain ke

dalam Jabatan Fungsional Assessor Sumber Daya Manusia Aparatur di Lingkungan Kementerian Pertahanan.




TENTANG

PENGANGKATAN DARI JABATAN LAIN KE DALAM JABATAN FUNGSIONAL ASSESSOR SUMBER DAYA MANUSIA APARATUR

DI LINGKUNGAN KEMENTERIAN PERTAHANAN

MENTERI PERTAHANAN,

Menimbang : a. bahwaxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx;

b. bahwaxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx; c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud dalam huruf a dan huruf b perlu menetapkanKeputusan Menteri Pertahanan tentang

Pengangkatan dari Jabatan Lain ke dalam Jabatan Fungsional Assessor Sumber Daya Manusia Aparatur

di lingkungan Kementerian Pertahanan;




tentangxxxxxxLembaran Negara Republik Indonesia

Tahun xxxx Nomor xxxx, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor xxxx);



41


Memperhatikan: Surat Edaran Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor: xxxxxxxx Tahun xxxx tentang xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN MENTERI PERTAHANAN TENTANG PENGANGKATAN DARI JABATAN LAIN KE DALAM

JABATAN FUNGSIONAL ASSESSOR SUMBER DAYA MANUSIA APARATUR DI LINGKUNGAN KEMENTERIAN

PERTAHANAN KESATU : Terhitung mulai tanggal xxx 20xx mengangkat dari jabatan

lain ke dalam jabatan fungsional Assessor Sumber Daya Manusia Aparatur di lingkungan Kementerian Pertahanan

sebagaimana tercantum dalam lampiran Keputusan ini xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.


keputusan ini, akan diadakan perubahan sebagaimana

mestinya.

KETIGA : Petikan Keputusan ini disampaikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui dan dipergunakan




3. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 4. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.

Ditetapkan di Jakarta

pada tanggal xx xxx 20xx

a.n. Menteri Pertahanan, Sekretaris Jenderal

xxxx

42

Lampiran nomor 16

Surat Peringatan Pembebasan Sementara Jabatan Fungsional Assessor

Sumber Daya Manusia Aparatur di Lingkungan Kementerian Pertahanan.

SURAT PERINGATAN

Nomor:

DARI : ……………………………………… KEPADA : ………………………………………

ALAMAT : ……………………………………… TANGGAL : ………………………………………

1. Dengan ini memberitahukan dengan hormat, bahwa: Nama : ……………………………….........

NIP : ………………………………......... Pangkat/Gol.Ruang/TMT : ………………………………………

Jabatan : ……………………………………… Unit Kerja : ………………………………………

sampai dengan tanggal Surat Peringatan ini sudah ……… tahun menduduki jabatan ……………… tetapi belum memenuhi ketentuan Angka Kredit yang ditentukan sejumlah …………..

2. Sesuai dengan ketentuan Peraturan Menteri Pertahanan tentang

Pelaksanaan Jabatan Fungsional Assessor Sumber Daya Manusia Aparatur dan Angka Kreditnya bagi Pegawai Negeri Sipil Kementerian

Pertahanan Nomor …………. Agar Saudara dapat memenuhi ketentuan angka kredit yang dipersyaratkan.

3. Apabila tidak dapat memenuhi ketentuan tersebut di atas, maka Saudara akan dibebaskan sementara dari Jabatan Fungsional

Assessor Sumber Daya Manusia Aparatur.

4. Demikian untuk menjadi periksa.

ditetapkan di: ……………. pada tanggal: ……………..

NRP/NIP.

Tembusan:

1. Kepala BKN; 2. Kepala Biro/Bagian Kepegawaian

Instansi yang bersangkutan; *) 3. Pejabat lain yang dipandang perlu.

*) coret yang tidak perlu.

43

Lampiran nomor 17

Keputusan Menteri Pertahanan tentang Pembebasan Sementara dari Jabatan





TENTANG

PEMBEBASAN SEMENTARA DARI JABATAN


MENTERI PERTAHANAN,

Menimbang : a. bahwaxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf b perlu menetapkanKeputusan

Menteri Pertahanan tentang Pembebasan Sementara dari Jabatan Fungsional Assessor Sumber Daya Manusia Aparatur di lingkungan Kementerian

Pertahanan;



2. Peraturan Pemerintah Nomor xxxx Tahun xxxx tentangxxxxxxLembaran Negara Republik Indonesia

Tahun xxxx Nomor xxxx, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor xxxx);



4. Keputusan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor:

xxxxx Tahun xxxxx tentang xxxxxxxxxxx;

Memperhatikan : Surat Edaran Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor: xxxxxxxx Tahun xxxx tentang xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx;

44

MEMUTUSKAN:


PEMBEBASAN SEMENTARA DARI JABATAN FUNGSIONAL ASSESSOR SUMBER DAYA MANUSIA APARATUR DI

LINGKUNGAN KEMENTERIAN PERTAHANAN.

KESATU : Terhitung mulai tanggal xxxxxxxxxxx 20xx membebaskan sementara dari Jabatan Fungsional Assessor Sumber Daya Manusia Aparatur di lingkungan Kementerian Pertahanan

sebagaimana tercantum dalam lampiran Keputusan ini xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.


keputusan ini, akan diadakan perubahan sebagaimana mestinya.

KETIGA : Petikan Keputusan ini disampaikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui dan dipergunakan



1. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

2. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 3. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.

Ditetapkan di Jakarta pada tanggal xxxx 20xx

a.n. Menteri Pertahanan

Sekretaris Jenderal,

xxxx

45

Lampiran nomor 18

Keputusan Menteri Pertahanan tentang Pengangkatan Kembali dalam Jabatan





TENTANG

PENGANGKATAN KEMBALI DALAM JABATAN


MENTERI PERTAHANAN,

Menimbang : a. bahwa xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud dalam huruf b perlu menetapkanKeputusan Menteri Pertahanan tentang Pengangkatan kembali ke

dalam Jabatan Fungsional Assessor Sumber Daya Manusia Aparatur di lingkungan Kementerian Pertahanan;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor xxxx Tahun xxxx (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun xxxx Nomor xxxx, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia

Nomor xxxx);


tentangxxxxxxxxxxx(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun xxxx Nomor xxxx, Tambahan

Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor xxxx);

3. Keputusan Menteri Pertahanan Nomor: xxxxxxxx tanggalxxxxxxxx tentang xxxxxxxx;



xxxxxxxx Tahun xxxx tentang xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx;

46

MEMUTUSKAN:


PENGANGKATAN KEMBALI KE DALAM JABATAN FUNGSIONAL ASSESSOR SUMBER DAYA MANUSIA

APARATUR DI LINGKUNGAN KEMENTERIAN PERTAHANAN.

KESATU : Terhitung mulai tanggal xxxxx 20xx mengangkat kembali

ke dalam Jabatan Fungsional Assessor Sumber Daya

Manusia Aparatur di lingkungan Kementerian Pertahanan sebagaimana tercantum dalam lampiran Keputusan

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.

KEDUA : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan diadakan perubahan sebagaimana mestinya.

KETIGA : Petikan Keputusan ini disampaikan kepada yang

bersangkutan untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.



3. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.


a.n. Menteri Pertahanan Sekretaris Jenderal,

xxxx

pad

a

ta

ngg

al

2

0 J

ul

i

2

47

Lampiran nomor 19

Surat Rekomendasi Kepala BKN untuk Penyesuaian/Inpassing ke dalam

Jabatan Fungsional Assessor Sumber Daya Manusia Aparatur.

REKOMENDASI KEPALA BKN PENYESUAIAN/INPASSING DALAM JABATAN FUNGSIONAL ASSESSOR

NOMOR: ………………………….

Berdasarkan surat usulan nomor …. tanggal …… tentang ………, dari …….., maka nama-nama di bawah ini dapat/tidak dapat untuk

disesuaikan/diinpassing dalam Jabatan Fungsional Assessor mengingat ……………….

NO NAMA PANGKAT/GOL. RUANG

JENJANG JABATAN

ANGKA KREDIT

1 2 3 4 5

1

2

3

dst

Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan


…………………………., …………

Kepala Badan Kepegawaian Negara

TEMBUSAN:

1. Satker/Subsatker yang bersangkutan; 2. Bagian Kepegawaian masing-masing Instansi yang bersangkutan; *)

3. Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit; 4. Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara/Kepala Biro/Bagian

Keuangan yang bersangkutan; *) 5. Pejabat Instansi lain yang berkepentingan.

*) coret yang tidak perlu.

48

Lampiran nomor 20

Surat Usulan Penyesuaian/Inpassing dalam Jabatan Fungsional Assessor

Sumber Daya Manusia Aparatur.

SURAT USULAN INSTANSI

PENYESUAIAN/INPASSING DALAM JABATAN FUNGSIONAL ASSESSOR SUMBER DAYA MANUSIA APARATUR

Kepada Yth. Kepala Badan Kepegawaian Negara

di tempat

Dalam rangka Pembinaan Jabatan Fungsional Assessor di lingkungan

Instansi ……………, dengan hormat bersama ini kami sampaikan nama-nama pegawai yang telah memenuhi syarat untuk diangkat dalam Jabatan Fungsional Assessor, sebagai berikut:

NO NAMA PANGKAT/GOL. RUANG

MASA KERJA

GOLONGAN

UNIT KERJA

1 2 3 4 5

1

2

3

dst

Disertai bukti persyaratan yang diperlukan dengan merujuk pada Pasal 42 ayat (5) dan (6) Peraturan Kepala Badan Kepegawaian nomor……..

tahun 2012, sebagaimana terlampir dalam surat ini. Demikian surat usulan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

…………………………., ………… Kepala Biro Kepegawaian

49

Lampiran nomor 21

Keputusan Menteri Pertahanan tentang Penyesuaian/Inpassing dalam

Jabatan Fungsional Assessor Sumber Daya Manusia Aparatur di Lingkungan Kementerian Pertahanan.




TENTANG

PENYESUAIAN/INPASSING DALAM JABATAN


MENTERI PERTAHANAN,

Menimbang : a. Bahwa personil ………. NIP …. dengan Keputusan ….

Nomor ……. tanggal ….. terhitung mulai tanggal ……

telah ditugaskan melakukan kegiatan Jabatan Fungsional Assessor Sumber Daya Manusia Aparatur

pada ………;

b. bahwa dengan berlakunya Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 41 Tahun 2012, dipandang perlu

menetapkan Keputusan penyesuaian/inpassing dalam Jabatan Fungsional Assessor Sumber Daya Manusia

Aparatur di lingkungan Kementerian Pertahanan;



2. Peraturan Pemerintah Nomor xxxx Tahun xxxx tentangxxxxxxxxxxx (Lembaran Negara Republik

Indonesia Tahun xxxx Nomor xxxx, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor xxxx);

3. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara

dan Reformasi Birokrasi Nomor 41 Tahun 2012;

4. Peraturan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor:

xxxxx Tahun xxxxx tentang xxxxxxxxxxx;

50


xxxxxxxx Tahun xxxx tentang xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx;

MEMUTUSKAN:


PENYESUAIAN/INPASSING DALAM JABATAN FUNGSIONAL ASSESSOR SUMBER DAYA MANUSIA APARATUR DI

LINGKUNGAN KEMENTERIAN PERTAHANAN.

KESATU : Terhitung mulai tanggal xxxx 200x menetapkan Keputusan Penyesuaian/Inpassing Jabatan Fungsional Assessor

Sumber Daya Manusia Aparatur di lingkungan Kementerian Pertahanan sebagaimana tercantum dalam lampiran Keputusan ini xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.

KEDUA : Apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan diadakan perubahan sebagaimana mestinya.

KETIGA : Petikan Keputusan ini disampaikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.



3. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.

SEKRETARIS JENDERAL KEMENTERIAN PERTAHANAN,

EDIWAN PRABOWO, S.I.P LETNAN JENDERAL TNI


a.n. Menteri Pertahanan Sekretaris Jenderal,

xxxx

pad

a

ta

ngg

al

2

0 J

ul

i

20x

Paraf:

- Dir Peruu :

lampiran peraturan sekretaris jenderal kementerian

Documents