1

SBU DISTRIBUSI WILAYAH 1 JAWA BAGIAN BARATPLTG Talang Duku Sumatera Selatan

SURAT IJIN KERJA MALAM

DIBERIKAN KEPADAMULAI JAM SAMPAI JAM .

JUMLAH PEKERJA ORANG

(Daftar Terlampir)

URAIAN SINGKAT PEKERJAAN...

..............LOKASI.......

LEMBAR PEMERIKSAANNo.Lembar PeriksaAdaTidak AdaTidak DipakaiCatatan

1Ijin melakukan pekerjaan Pengangkatan.

2Ijin Kerja Panas / Dingin / Galian.

3Ijin Radiography

4APD

5APAR

6Penerangan.

7Flag man

8Stick Lamp (Lampu Stik)

9Rambu-rambu scotchlite.

10Barricade Tape.

11Job Safety Analysis (JSA)

12Ijin dari instansi terkait.

13Sosialisasi Lingkungan.

14Lain-lain.

JABATANTANGGALNAMATTDCATATAN

Diminta oleh:Foreman

Diperiksa oleh:Supervisor

HSE Engineer

Disetujui oleh:HSE koordinator

Site Manager

PMC / PGN

_1341092899.doc