lampiran 1 - eprints.umpo.ac.ideprints.umpo.ac.id/1686/8/lampiran.pdf · b. katarak. c. penglihatan...

35
65 Lampiran 1 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth. Calon Responden Di tempat Dengan hormat, Saya sebagai mahasiswa Prodi D III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo, bermaksud melaksanakan penelitian mengenai “Pengetahuan Perokok Pasif Dalam Keluarga tentang Rokok dan Bahayanya”. Penelitian ini dilakukan sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan tugas akhir Prodi D III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo. Saya mengharap partisipasi saudara atas penelitian yang saya lakukan. Saya menjamin kerahasiaan dan identitas saudara. Informasi yang saudara berikan hanya semata-mata digunakan untuk pengembangan Ilmu Keperawatan dan tidak digunakan untuk maksud lain. Atas perhatian dan kesediannya, saya ucapkan terima kasih. Ponorogo, Januari 2015 Peneliti Ana Youanis

Upload: phamthuy

Post on 21-Mar-2019

232 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Lampiran 1 - eprints.umpo.ac.ideprints.umpo.ac.id/1686/8/LAMPIRAN.pdf · b. Katarak. c. Penglihatan kabur. 12. ... Tahapan proposal Penyusunan proposal Foto copy literatur Penggandaan

65

Lampiran 1

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth.

Calon Responden

Di tempat

Dengan hormat,

Saya sebagai mahasiswa Prodi D III Keperawatan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo, bermaksud melaksanakan

penelitian mengenai “Pengetahuan Perokok Pasif Dalam Keluarga tentang

Rokok dan Bahayanya”. Penelitian ini dilakukan sebagai salah satu syarat dalam

menyelesaikan tugas akhir Prodi D III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Ponorogo.

Saya mengharap partisipasi saudara atas penelitian yang saya lakukan.

Saya menjamin kerahasiaan dan identitas saudara. Informasi yang saudara berikan

hanya semata-mata digunakan untuk pengembangan Ilmu Keperawatan dan tidak

digunakan untuk maksud lain.

Atas perhatian dan kesediannya, saya ucapkan terima kasih.

Ponorogo, Januari 2015

Peneliti

Ana Youanis

Page 2: Lampiran 1 - eprints.umpo.ac.ideprints.umpo.ac.id/1686/8/LAMPIRAN.pdf · b. Katarak. c. Penglihatan kabur. 12. ... Tahapan proposal Penyusunan proposal Foto copy literatur Penggandaan

66

Lampiran 2

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth.

Bapak/Ibu/saudara Responden

Di Tempat

Sebagai persyaratan tugas akhir mahasiswa Program DIII Keperawatan

Universitas Muhammadiyah Ponorogo, saya akan melakukan penelitian tentang

“Pengetahuan Perokok Pasif dalam Keluarga tentang Rokok dan

Bahayanya”. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengetahuan

perokok pasif dalam keluarga tentang rokok dan bahayanya. Untuk keperluan

tersebut saya mohon bersedia/tidak bersedia *)bapak/ibu/saudara untuk mengisi

kuesioner yang saya sediakan dengan kejujuran dan apa adanya. Jawaban saudara

dijamin kerahasiannya.

Demikian, lembar persetujuan ini kami buat, atas bantuan dan

partisipasinya disampaikan terima kasih.

Ponorogo, Januari 2015

Responden Peneliti

(.....................) (Ana Youanis)

Page 3: Lampiran 1 - eprints.umpo.ac.ideprints.umpo.ac.id/1686/8/LAMPIRAN.pdf · b. Katarak. c. Penglihatan kabur. 12. ... Tahapan proposal Penyusunan proposal Foto copy literatur Penggandaan

67

Lampiran 3

SURAT PERMOHONAN IJIN PENELITIAN

Page 4: Lampiran 1 - eprints.umpo.ac.ideprints.umpo.ac.id/1686/8/LAMPIRAN.pdf · b. Katarak. c. Penglihatan kabur. 12. ... Tahapan proposal Penyusunan proposal Foto copy literatur Penggandaan

68

Lampiran 4

SURAT JAWABAN IJIN PENELITIAN

Page 5: Lampiran 1 - eprints.umpo.ac.ideprints.umpo.ac.id/1686/8/LAMPIRAN.pdf · b. Katarak. c. Penglihatan kabur. 12. ... Tahapan proposal Penyusunan proposal Foto copy literatur Penggandaan

69

Lampiran 5

KISI-KISI KUEISIONER

No. Indikator/parameter No.

Pertanyaan Kunci

Jawaban

1 Pengertian rokok

1 a

2 Pengertian perokok aktif dan perokok pasif

2 b

3 c

3 Komponen asap rokok

4 c

5 b

6 c

4

Kandungan zat kimia berbahaya dalam

rokok

7 a

8 b

5 Penyakit yang disebabkan karena rokok

9 a

10 c

11

b

12 a

13

b

14

c

15 a

Page 6: Lampiran 1 - eprints.umpo.ac.ideprints.umpo.ac.id/1686/8/LAMPIRAN.pdf · b. Katarak. c. Penglihatan kabur. 12. ... Tahapan proposal Penyusunan proposal Foto copy literatur Penggandaan

70

Lampiran 6

KUEISIONER PENELITIAN

PENGETAHUAN PEROKOK PASIF DALAM KELUARGA TENTANG

ROKOK DAN BAHAYANYA

No. ID : (Diisi oleh peneliti)

Petunjuk pengisian:

Isilah dengan cara meletakkan tanda checklist (√) pada kotak di samping salah

satu jawaban yang anda pilih.

A. Karakteristik Responden

a. Usia : ........ tahun

b. Jenis Kelamin

a) Laki- laki

b) Perempuan

c. Pendidikan Terakhir

a) SD

b) SMP

c) SMA

d) Perguruan Tinggi

d. Pekerjaan

a) Petani

b) Wiraswasta

c) PNS

d) Ibu Rumah Tangga

e) Pelajar

Page 7: Lampiran 1 - eprints.umpo.ac.ideprints.umpo.ac.id/1686/8/LAMPIRAN.pdf · b. Katarak. c. Penglihatan kabur. 12. ... Tahapan proposal Penyusunan proposal Foto copy literatur Penggandaan

71

f) Lain- lain (Tuliskan nama pekerjaan anda: ______________)

e. Apakah saudara pernah mendapat informasi tentang rokok dan bahayanya?

a) Ya

b) Tidak

f. Jika Ya berapa kali ?

a) 1 x

b) 2x

c) Lebih dari 2x

g. Jika Ya, berasal dari mana informasi tersebut?

a) Petugas kesehatan

b) Media cetak (koran, majalah, buku)

c) Media elektronik (televisi, radio)

d) Internet

h. Sudah berapa lama perokok dalam keluarga anda merokok?

(Tuliskan disini:__________)

i. Dimana tempat merokok yang biasa dilakukan perokok dalam keluarga

anda?

(Tuliskan disini:___________________)

j. Apakah perokok dalam keluarga anda saat merokok berada dekat dengan

anggota keluarga yang lain?

a) Ya

b) Tidak

Page 8: Lampiran 1 - eprints.umpo.ac.ideprints.umpo.ac.id/1686/8/LAMPIRAN.pdf · b. Katarak. c. Penglihatan kabur. 12. ... Tahapan proposal Penyusunan proposal Foto copy literatur Penggandaan

72

B. Kuesioner

Petunjuk pengisian :

Pilihlah jawaban yang anda anggap benar dengan cara memberi tanda silang

(X) pada pilihan jawaban anda.

1. Berikut ini adalah pengertian dari rokok yaitu:

a. Rokok adalah hasil olahan tembakau terbungkus cerutu atau bentuk

lainnya.

b. Rokok adalah hasil olahan daun-daun tembakau yang dipotong-potong

dan dibiarkan begitu saja tanpa dibungkus.

c. Rokok adalah hasil olahan tanaman tembakau dan tanaman lainnya.

2. Siapakah yang disebut perokok aktif?

a. Perokok aktif adalah orang yang merokok secara langsung dan tidak

menghirup asap rokoknya.

b. Perokok aktif adalah orang yang merokok secara langsung dan

menghirup asap rokoknya.

c. Perokok aktif adalah orang yang merokok secara tidak langsung

dengan menghirup asap rokoknya.

3. Dan siapakah yang disebut perokok pasif?

a. Perokok pasif adalah orang yang merokok dan juga menghirup asap

rokok.

b. Perokok pasif adalah orang yang tidak merokok dan juga tidak

menghirup asap rokok.

c. Perokok pasif adalah orang yang tidak merokok tetapi terpaksa

menghirup asap rokok dari orang yang merokok.

Page 9: Lampiran 1 - eprints.umpo.ac.ideprints.umpo.ac.id/1686/8/LAMPIRAN.pdf · b. Katarak. c. Penglihatan kabur. 12. ... Tahapan proposal Penyusunan proposal Foto copy literatur Penggandaan

73

4. Berikut ini adalah pernyataan yang benar tentang zat kimia yang

terkandung dalam asap rokok, yaitu:

a. Asap rokok mengandung banyak zat kimia berbahaya penyebab

kanker.

b. Asap rokok mengandung banyak zat kimia berbahaya tapi tidak

menyebabkan kanker.

c. Asap rokok mengandung banyak zat kimia berbahaya penyebab kanker

dan penyakit-penyakit lain.

5. Berikut ini adalah pernyataan yang benar tentang dampak asap rokok,

yaitu:

a. Menghirup asap rokok tidak lebih berbahaya daripada merokok secara

langsung.

b. Menghirup asap rokok lebih berbahaya daripada merokok secara

langsung.

c. Menghirup asap rokok sama berbahayanya dengan merokok secara

langsung.

6. Racun utama apakah yang terkandung dalam rokok?

a. Nikotin, Tar, dan Akrolein.

b. Akrolein, Nikotin dan Karbonmonoksida.

c. Nikotin, Tar, dan Karbonmonoksia.

7. Zat apa yang terkandung dalam rokok yang menyebabkan

kecanduan/ketagihan?

a. Nikotin

b. Tar

Page 10: Lampiran 1 - eprints.umpo.ac.ideprints.umpo.ac.id/1686/8/LAMPIRAN.pdf · b. Katarak. c. Penglihatan kabur. 12. ... Tahapan proposal Penyusunan proposal Foto copy literatur Penggandaan

74

c. Amoniak

8. Sedangkan kandungan zat dalam rokok yang menyebabkan resiko kanker

adalah?

a. Nikotin

b. Tar

c. Karbonmonoksida

9. Penyakit utama apa yang disebabkan karena rokok adalah?

a. Kanker, stroke, dan penyakit jantung.

b. Kanker, stroke, dan gagal ginjal.

c. Penyakit kuning, gagal ginjal, dan kencing manis.

10. Selain penyakit di atas, penyakit lain yang disebabkan karena rokok

adalah?

a. Penyakit mata dan sendi.

b. Penyakit sendi dan lambung.

c. Penyakit lambung dan mulut.

11. Jenis penyakit mata yang disebabkan karena rokok adalah?

a. Mata merah.

b. Katarak.

c. Penglihatan kabur.

12. Paparan asap rokok pada anak akan meningkatkan resiko penyakit apa?

a. Radang paru, dan penyakit telinga tengah.

b. Diare, dan batuk pilek.

c. Flu, dan batuk pilek.

Page 11: Lampiran 1 - eprints.umpo.ac.ideprints.umpo.ac.id/1686/8/LAMPIRAN.pdf · b. Katarak. c. Penglihatan kabur. 12. ... Tahapan proposal Penyusunan proposal Foto copy literatur Penggandaan

75

13. Paparan asap rokok pada anak maupun dewasa akan menyebabkan

kekambuhan pada penyakit apa?

a. Infeksi pernapasan.

b. Asma.

c. Jantung.

14. Paparan asap rokok pada ibu hamil akan meningkatkan resiko?

a. Bayi lahir sesar.

b. Bayi lahir cacat.

c. Berat badan bayi lahir rendah.

15. Selain itu, paparan asap rokok pada ibu hamil juga akan meningkatkan

resiko:

a. Bayi lahir sebelum waktunya (premature).

b. Bayi lahir setelah waktunya (postmature).

c. Keguguran bayi.

Page 12: Lampiran 1 - eprints.umpo.ac.ideprints.umpo.ac.id/1686/8/LAMPIRAN.pdf · b. Katarak. c. Penglihatan kabur. 12. ... Tahapan proposal Penyusunan proposal Foto copy literatur Penggandaan

76

Lampiran 7

TABULASI SILANG STUDI PENDAHULUAN

PENGETAHUAN PEROKOK PASIF DALAM KELUARGA TENTANG ROKOK DAN BAHAYANYA

Di RW 01 Dusun Ngrayut Desa Coper Kecamatan Jetis

No.

Res

Umur Pendidikan Frekuensi

Informasi

Sumber Info Jawaban Responden X % Kriteria

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 20-45 SMA >1x Media cetak 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 100% Baik

2 <20 SMA >1x Media cetak & elektronik

1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 7 70% Cukup

3 20-45 SMA >1x Petugas Kes 1 1 0 1 0 1 1 1 1 0 7 70% Cukup

4 20-45 SMA >1x Media elektronik 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 100% Baik

5 20-45 SD Tidak

pernah

0 1 0 1 1 1 0 1 1 0 6 60% Cukup

6 20-45 SMA >1x Media elek 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 9 90% Baik

7 20-45 PT >1x Media cetak & elektronik

1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 9 90% Baik

8 20-45 SMA >1x Media cetak &

elektronik

1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 8 80% Baik

9 20-45 SMP >1x Media cetak 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 8 80% Baik

10 20-45 SMA >1x Petugas Kes 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 8 80% Baik

Jumlah 9 7 7 10 9 10 9 9 10 2 82

Page 13: Lampiran 1 - eprints.umpo.ac.ideprints.umpo.ac.id/1686/8/LAMPIRAN.pdf · b. Katarak. c. Penglihatan kabur. 12. ... Tahapan proposal Penyusunan proposal Foto copy literatur Penggandaan

77

Lampiran 8

JADUAL KEGIATAN PENELITIAN

No. Aktivitas Penelitian September

2014

Oktober

2014

November

2014

Desember

2014

Januari

2015

Februari

2015

Maret

2015

April

2015

Mei

2015

Juni

2015

Juli

2015

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 Penentuan judul

2 Penentuan lahan

3 Pengurusan ijin

4 Ujian proposal

5 Pengumpulan data

6 Pengolahan data

7 Bimbingan hasil penelitian

8 Ujian KTI

Page 14: Lampiran 1 - eprints.umpo.ac.ideprints.umpo.ac.id/1686/8/LAMPIRAN.pdf · b. Katarak. c. Penglihatan kabur. 12. ... Tahapan proposal Penyusunan proposal Foto copy literatur Penggandaan

78

Lampiran 9

RINCIAN ANGGARAN PEMBIAYAAN

No. Jenis Anggaran Jumlah Anggaran

Biaya

1

2

3

4

5

6

7

Tahapan proposal Penyusunan proposal

Foto copy literatur

Penggandaan proposal

Transportasi

Penyusunan KTI Penggandaan KTI

Rp. 100.000

Rp. 100.000

Rp. 100.000

Rp. 100.000

Rp. 50.000

Rp. 50.000

Rp. 200.000

Jumlah Rp. 700.000

Page 15: Lampiran 1 - eprints.umpo.ac.ideprints.umpo.ac.id/1686/8/LAMPIRAN.pdf · b. Katarak. c. Penglihatan kabur. 12. ... Tahapan proposal Penyusunan proposal Foto copy literatur Penggandaan

79

Lampiran 10

TABULASI DATA KUESIONER

PENGETAHUAN PEROKOK PASIF DALAM KELUARGA TENTANG ROKOK DAN BAHAYANYA

DI RW 01 DUKUH NGRAYUT DESA COPER KECAMATAN JETIS

No. Resp Jawaban Responden Skor

(X) Prosentase

(%) Kriteria

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 0 0 1 1 11 73.33 CUKUP

2 1 1 1 1 0 0 1 0 1 1 0 1 1 1 1 11 73.33 CUKUP

3 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 7 46.67 KURANG

4 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 11 73.33 CUKUP

5 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1 4 26.67 KURANG

6 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 0 1 9 60.00 CUKUP

7 1 1 1 0 0 1 1 0 1 0 0 1 0 0 0 7 46.67 KURANG

8 1 1 1 0 0 0 1 0 1 1 0 1 0 0 1 8 53.33 KURANG

9 0 1 0 1 0 0 1 1 1 1 0 0 0 1 1 8 53.33 KURANG

10 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1 0 1 1 0 1 8 53.33 KURANG

11 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 12 80.00 BAIK

12 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 4 26.67 KURANG

13 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 0 1 0 1 1 11 73.33 CUKUP

14 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 1 0 0 0 5 33.33 KURANG

15 1 1 1 1 0 0 1 0 1 1 0 1 0 0 1 9 60.00 CUKUP

16 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 0 1 0 0 0 9 60.00 CUKUP

Page 16: Lampiran 1 - eprints.umpo.ac.ideprints.umpo.ac.id/1686/8/LAMPIRAN.pdf · b. Katarak. c. Penglihatan kabur. 12. ... Tahapan proposal Penyusunan proposal Foto copy literatur Penggandaan

80

80

17 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 0 0 0 9 60.00 CUKUP

18 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 0 1 0 0 1 10 66.67 CUKUP

19 1 1 1 0 1 0 1 0 1 0 0 1 1 0 1 9 60.00 CUKUP

20 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 1 0 1 1 11 73.33 CUKUP

21 1 1 0 1 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 1 9 60.00 CUKUP

22 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 0 1 0 0 0 9 60.00 CUKUP

23 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0 0 10 66.67 CUKUP

24 0 1 1 1 0 0 1 1 1 1 0 1 0 0 0 8 53.33 KURANG

25 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 3 20.00 KURANG

26 1 1 0 1 0 0 1 0 1 1 0 1 0 1 0 8 53.33 KURANG

27 1 0 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 0 0 0 9 60.00 CUKUP

28 1 0 0 1 1 0 1 1 0 1 0 1 0 0 0 7 46.67 KURANG

29 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 13 86.67 BAIK

30 1 1 1 1 1 0 1 0 1 0 0 1 1 0 0 9 60.00 CUKUP

31 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 0 0 0 1 10 66.67 CUKUP

32 1 1 1 1 0 0 1 1 1 0 0 1 0 1 0 9 60.00 CUKUP

33 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 0 0 11 73.33 CUKUP

34 1 1 1 1 0 0 1 1 1 0 0 1 0 0 0 8 53.33 KURANG

35 0 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 1 0 1 10 66.67 CUKUP

36 1 1 1 1 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 7 46.67 KURANG

37 0 1 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 4 26.67 KURANG

38 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 0 1 0 0 0 9 60.00 CUKUP

39 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 12 80.00 BAIK

40 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 0 10 66.67 CUKUP

41 1 1 0 1 0 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 10 66.67 CUKUP

Page 17: Lampiran 1 - eprints.umpo.ac.ideprints.umpo.ac.id/1686/8/LAMPIRAN.pdf · b. Katarak. c. Penglihatan kabur. 12. ... Tahapan proposal Penyusunan proposal Foto copy literatur Penggandaan

81

81

42 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 12 80.00 BAIK

43 0 1 0 1 1 1 0 1 1 0 1 1 0 0 0 8 53.33 KURANG

44 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 0 11 73.33 CUKUP

45 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 0 0 11 73.33 CUKUP

46 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 0 10 66.67 CUKUP

47 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 0 1 0 0 10 66.67 CUKUP

48 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 0 10 66.67 CUKUP

49 1 1 0 1 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 8 53.33 KURANG

50 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 5 33.33 KURANG

51 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 0 0 1 0 10 66.67 CUKUP

52 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 9 60.00 CUKUP

53 0 1 0 1 0 0 1 1 1 1 0 0 0 1 1 8 53.33 KURANG

54 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 0 1 0 0 1 10 66.67 CUKUP

55 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 12 80.00 BAIK

56 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1 0 1 1 0 1 8 53.33 KURANG

57 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 0 0 11 73.33 CUKUP

58 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 0 0 0 1 10 66.67 CUKUP

59 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 0 1 0 0 0 9 60.00 CUKUP

60 0 1 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 4 26.67 KURANG

61 0 1 1 1 0 0 1 1 1 1 0 1 0 0 0 8 53.33 KURANG

62 1 1 1 1 0 0 1 1 1 0 0 1 0 0 0 8 53.33 KURANG

63 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 0 0 11 73.33 CUKUP

64 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 5 33.33 KURANG

65 1 1 1 1 0 1 1 0 1 0 0 1 0 1 0 9 60.00 CUKUP

66 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 6 40.00 KURANG

Page 18: Lampiran 1 - eprints.umpo.ac.ideprints.umpo.ac.id/1686/8/LAMPIRAN.pdf · b. Katarak. c. Penglihatan kabur. 12. ... Tahapan proposal Penyusunan proposal Foto copy literatur Penggandaan

82

82

67 0 1 0 0 0 1 1 1 1 0 1 0 0 0 0 6 40.00 KURANG

68 1 1 1 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 7 46.67 KURANG

69 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 0 13 86.67 BAIK

70 1 1 1 1 0 1 1 0 1 0 1 0 0 0 0 8 53.33 KURANG

71 1 1 1 0 0 1 1 1 1 0 1 0 1 0 0 9 60.00 CUKUP

72 1 1 1 0 1 0 1 0 1 1 0 0 0 1 1 9 60.00 CUKUP

73 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 13 86.67 BAIK

74 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 5 33.33 KURANG

75 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 0 0 0 0 9 60.00 CUKUP

76 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 5 33.33 KURANG

77 1 1 0 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 6 40.00 KURANG

78 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 5 33.33 KURANG

Jumlah 62 67 52 56 35 32 73 38 71 47 31 48 23 16 22 674 4493.333333

Mean =

= 57,6

Page 19: Lampiran 1 - eprints.umpo.ac.ideprints.umpo.ac.id/1686/8/LAMPIRAN.pdf · b. Katarak. c. Penglihatan kabur. 12. ... Tahapan proposal Penyusunan proposal Foto copy literatur Penggandaan

83

Lampiran 11

TABULASI DATA DEMOGRAFI

PENGETAHUAN PEROKOK PASIF DALAM KELUARGA TENTANG ROKOK DAN BAHAYANYA

DI RW 01 DUKUH NGRAYUT DESA COPER KECAMATAN JETIS

No. Usia Jenis

Kelamin Pendidikan Pekerjaan

Mendapat

Informasi

Frekuensi

Informasi

Sumber

Informasi

Lama

Anggota

Klg

Merokok

Tempat

Anggota

Klg

Merokok

Dekat

Dengan

Anggota

Klg saat

Merokok

Pengetahuan

1 23 L PT Pelajar Ya >2x Media

elektronik

25 th Teras rumah Tidak CUKUP

2 36 P SMP IRT Ya 2x Petugas Kesehatan

50 th Rumah Ya CUKUP

3 35 L SMA Wiraswasta Ya >2x Media cetak 10 th Rumah Ya KURANG

4 25 L SMA Wiraswasta Ya >2x Media cetak 13 th Rumah Ya CUKUP

5 50 L SD Petani Ya >2x Media cetak 25 th Rumah Ya KURANG

6 39 P SMP Wiraswasta Ya >2x Media

elektronik

16 th Rumah Ya CUKUP

7 48 P SD Petani Tidak - - 20 th Rumah Ya KURANG

8 50 L SD Petani Ya 1x Petugas Kesehatan

8 th Rumah Ya KURANG

9 43 P SD Petani Tidak - - 47 th Rumah Ya KURANG

10 50 L SD Petani Tidak - - 5 th Rumah Ya KURANG

11 22 P PT Pelajar Ya 1x Media cetak 20 th Dapur, Ya BAIK

Page 20: Lampiran 1 - eprints.umpo.ac.ideprints.umpo.ac.id/1686/8/LAMPIRAN.pdf · b. Katarak. c. Penglihatan kabur. 12. ... Tahapan proposal Penyusunan proposal Foto copy literatur Penggandaan

84

84

ruang tamu

12 47 P SD Petani Ya 1x Media

elektronik

30 th Rumah Ya KURANG

13 24 P SMA Wiraswasta Tidak - - 5 th Luar rumah Tidak CUKUP

14 44 L SD Wiraswasta Tidak - - 20 th Luar rumah Tidak KURANG

15 26 P SMA IRT Ya >2x Media elektronik

20 th Rumah Ya CUKUP

16 24 P SMA Wiraswata Ya >2x Petugas

kesehatan

20 th Teras rumah Tidak CUKUP

17 19 L SMA Wiraswasta Ya >2x Media elektronik

20 th Teras rumah Tidak CUKUP

18 42 P PT Wirasasta Ya >2x Media

elektronik

25 th Rumah Ya CUKUP

19 29 P SMP Wiraswasta Tidak - - 20 th Luar rumah Tidak

CUKUP

20 28 P SMP IRT Tidak - - 10 th Rmah Ya CUKUP

21 45 P SMA Wiraswasta Ya >2x Media

elektronik

25 th Luar rumah Tidak CUKUP

22 42 P SMP Penjahit Ya >2x Media elektronik

10 th Belakang rumah

Tidak CUKUP

23 43 P SMA IRT Ya >2x Media cetak 20 th Rumah Ya CUKUP

24 30 P SMP Wiraswasta Tidak - - 2 th Rumah Tidak KURANG

25 43 P SD Petani Ya >2x Media

elektronik

20 th Rumah Ya KURANG

26 50 P SMP Wiraswasta Ya 1x Media elektronik

1 th Luar rumah Tidak KURANG

27 32 P SMA IRT Ya >2x Media cetak 20 th Rumah

Ya CUKUP

Page 21: Lampiran 1 - eprints.umpo.ac.ideprints.umpo.ac.id/1686/8/LAMPIRAN.pdf · b. Katarak. c. Penglihatan kabur. 12. ... Tahapan proposal Penyusunan proposal Foto copy literatur Penggandaan

85

85

28 32 P SMA IRT Ya >2x Media

elektronik

20 th Rumah Ya KURANG

29 31 P SMA IRT Ya 1x Media elektronik

21 th Rumah Ya BAIK

30 39 P PT IRT Ya >2x Media cetak 36 th Luar rumah Tidak CUKUP

31 27 P SMP IRT Ya >2x Media elektronik

20 th Luar rumah Tidak CUKUP

32 21 P SMA IRT Ya >2x Media elektronik

20 th Luar rumah Ya CUKUP

33 27 L SMA Wiraswasta Ya 1x Media cetak 10 th Rumah Tidak CUKUP

34 28 P SMA Wiraswasta Ya >2x Media elektronik

20 th Rumah Ya KURANG

35 21 L SMA Wiraswasta Ya >2x Media cetak 25 th Rumah Ya CUKUP

36 29 P SMA IRT Tidak - - 15 th Luar rumah Tidak KURANG

37 38 P SMP IRT Tidak - - 20 th Rumah Tidak KURANG

38 17 P SMA Pelajar Ya >2x Petugas

kesehatan

5 th Rumah Ya CUKUP

39 27 P SMA IRT Ya >2x Media cetak 30 th Rumah Ya BAIK

40 23 P SMA Wiraswasta Ya >2x Media elektronik

20 th Rumah Ya CUKUP

41 31 P PT IRT Ya >2x Media

elektronik

15 th Teras rumah Tidak CUKUP

42 22 P SMA Wiraswasta Ya >2x Media elektronik

30 th Rumah Ya BAIK

43 45 P SD Petani Tidak - - 30 th Rumah Ya KURANG

44 35 P SMA Wiraswasta Ya >2x Media

elektronik

20 th Rumah Ya CUKUP

Page 22: Lampiran 1 - eprints.umpo.ac.ideprints.umpo.ac.id/1686/8/LAMPIRAN.pdf · b. Katarak. c. Penglihatan kabur. 12. ... Tahapan proposal Penyusunan proposal Foto copy literatur Penggandaan

86

86

45 35 P SMA Petani Ya >2x Petugas Kes 10 th Rumah Ya CUKUP

46 18 P SMA Pelajar Ya >2x Media

elektronik

25 th Rumah Ya CUKUP

47 37 P SMA Wiraswasta Ya >2x Media cetak 20 th Rumah Ya CUKUP

48 26 P SMA Wiraswasta Ya >2x Petugas Kes 15 th Teras Rumah

Tidak CUKUP

49 39 P SMA IRT Ya >2x Media

elektronik

20 th Rumah Ya KURANG

50 48 P SD Petani Ya 1x Media elektronik

30 th Rumah Ya KURANG

51 30 P SMP Wiraswasta Ya 2x Media

elektronik

10 th Teras rumah Tidak CUKUP

52 20 P SMA Wiraswasta Ya >2x Media elektronik

25 th Rumah Ya CUKUP

53 40 P SD Petani Tidak - - 25 Rumah Ya KURANG

54 43 P PT Wiraswasta Ya >2x Media cetak 25 Teras

Rumah

Ya CUKUP

55 22 P PT Pelajar Ya >2x Petugas kes 30 th Teras Tidak BAIK

56 50 L SD Petani Ya 1x Petugas Kes 30 th Ruang tamu Ya KURANG

57 29 L SMA Wiraswasta Ya 1x Media cetak 15 th Rumah Tidak CUKUP

58 29 P SMP IRT Ya >2x Media elektronik

20 th Rumah Tidak CUKUP

59 18 P SMA Pelajar Ya >2x Petugas Kes 10 th Rumah Ya CUKUP

60 42 P SD Petani Ya >2x Media

elektronik

20 th Rumah Ya KURANG

61 31 P SMP Wiraswasta Tidak - - 5 th Rumah Tidak KURANG

62 27 P SMA Wiraswasta Ya >2x Media cetak 20 th Rumah Tidak KURANG

63 28 L SMA Wiraswasta Ya >2x Media cetak 10 th Rumah Tidak CUKUP

Page 23: Lampiran 1 - eprints.umpo.ac.ideprints.umpo.ac.id/1686/8/LAMPIRAN.pdf · b. Katarak. c. Penglihatan kabur. 12. ... Tahapan proposal Penyusunan proposal Foto copy literatur Penggandaan

87

87

64 50 L SD Wiraswasta Ya >2x Media

elektronik

10 th Rumah Ya KURANG

65 20 L SMA Wiraswasta Ya >2x Media elektronik

20 th Rumah Tidak CUKUP

66 50 L SMP Petani Ya >2x Media

elektronik

30 th Rumah Ya KURANG

67 50 P SD Petani Tidak - - 7 th Teras rumah Ya KURANG

68 46 P SD Petani Ya >2x Media elektronik

15 th Rumah Ya KURANG

69 23 L SMA Wiraswasta Ya >2x Media

elektronik

14 th Ruang

Tamu

Ya BAIK

70 36 P SMA IRT Ya >2x Media elektronik

25 th Depan rumah

Ya KURANG

71 25 L SMP Wiraswasta Ya >2x Media

elektronik

7 th Teras Ya CUKUP

72 42 P SMP IRT Ya >2x Media elektronik

4 th Rumah Ya CUKUP

73 26 L PT Wiraswasta Ya >2x Media

elektronik

10 th Ruang

Tamu

Ya BAIK

74 50 L SD Petani Ya >2x Media elektronik

8 th Teras Rumah

Ya KURANG

75 18 P SMA Pelajar Ya >2x Media cetak 9 th Rumah Ya CUKUP

76 50 P SD Petani Ya >2x Media elektronik

7 th Ruang tamu Ya KURANG

77 43 P SMP Petani Ya >2x Media elektronik

9 th Ruang tamu Ya KURANG

78 50 L SD Petani Ya >2x Media elektronik

30 th Rumah Ya KURANG

Page 24: Lampiran 1 - eprints.umpo.ac.ideprints.umpo.ac.id/1686/8/LAMPIRAN.pdf · b. Katarak. c. Penglihatan kabur. 12. ... Tahapan proposal Penyusunan proposal Foto copy literatur Penggandaan

88

Lampiran 12

TABULASI SILANG PENGETAHUAN DENGAN DATA DEMOGRAFI

Tabulasi silang usia dengan Pengetahuan Perokok Pasif Dalam Keluarga Tentang

Rokok dan Bahayanya

Usia Pengetahuan

Baik Cukup Kurang Jumlah

Frek P (%) Frek P (%) Frek P (%) Frek P (%)

17-25 4 5% 15 19% - - 19 24%

26-35 3 4% 14 18% 7 9% 24 31%

36-45 - - 10 13% 10 13% 20 26%

46-55 - - - - 15 19% 15 19%

Jumlah 7 9% 39 50% 32 41% 78 100%

Tabulasi silang jenis kelamin dengan Pengetahuan Perokok Pasif Dalam Keluarga

Tentang Rokok dan Bahayanya

Jenis

Kelamin

Pengetahuan

Baik Cukup Kurang Jumlah

Frek P (%) Frek P (%) Frek P (%) Frek P (%)

Laki- laki 2 3% 9 11% 10 13% 21 27%

Perempuan 5 6% 30 39% 22 28% 57 73%

Jumlah 7 9% 39 50% 32 41% 78 100%

Tabulasi silang pendidikan dengan Pengetahuan Perokok Pasif Dalam Keluarga

Tentang Rokok dan Bahayanya

Pendidikan

Pengetahuan

Baik Cukup Kurang Jumlah

Frek P (%) Frek P (%) Frek P (%) Frek P (%)

SD - - - - 19 24% 19 24%

SMP - - 10 13% 6 8% 16 21%

SMA 4 5% 24 31% 7 9% 35 45%

PT 3 4% 5 6% - - 8 10%

Jumlah 7 9% 39 50% 32 41% 78 100%

Page 25: Lampiran 1 - eprints.umpo.ac.ideprints.umpo.ac.id/1686/8/LAMPIRAN.pdf · b. Katarak. c. Penglihatan kabur. 12. ... Tahapan proposal Penyusunan proposal Foto copy literatur Penggandaan

89

Tabulasi silang pekerjaan dengan Pengetahuan Perokok Pasif Dalam Keluarga

Tentang Rokok dan Bahayanya

Pekerjaan

Pengetahuan

Baik Cukup Kurang Jumlah

Frek P (%) Frek P (%) Frek P (%) Frek P (%)

Petani - - - - 20 26% 20 26%

Wiraswasta 3 3% 22 28% 7 9% 32 41%

PNS - - - - -

Ibu Rumah Tangga

2 3% 12 16% 5 6% 19 24%

Pelajar 2 3% 5 6% - - 7 9%

Jumlah 7 9% 39 50% 32 41% 78 100%

Tabulasi silang mendapatkan informasi dengan Pengetahuan Perokok Pasif Dalam

Keluarga Tentang Rokok dan Bahayanya

Mendapatkan

Infornasi

Pengetahuan

Baik Cukup Kurang Jumlah

Frek P (%) Frek P (%) Frek P (%) Frek P (%)

Pernah 7 9% 36 46% 21 27% 64 82%

Tidak pernah - - 3 4% 11 14% 14 18%

Jumlah 7 9% 39 50% 32 41% 78 100%

Tabulasi silang frekuensi informasi dengan Pengetahuan Perokok Pasif Dalam

Keluarga Tentang Rokok dan Bahayanya

Frekuensi Infornasi

Pengetahuan

Baik Cukup Kurang Jumlah

Frek P (%) Frek P (%) Frek P (%) Frek P (%)

1x 2 3% 2 3% 5 8% 9 14%

2x - - 2 3% - - 2 3%

>2x 5 8% 32 50% 16 25% 53 83%

Jumlah 7 11% 36 56% 21 33% 64 100%

Page 26: Lampiran 1 - eprints.umpo.ac.ideprints.umpo.ac.id/1686/8/LAMPIRAN.pdf · b. Katarak. c. Penglihatan kabur. 12. ... Tahapan proposal Penyusunan proposal Foto copy literatur Penggandaan

90

Tabulasi silang sumber informasi dengan Pengetahuan Perokok Pasif Dalam

Keluarga Tentang Rokok dan Bahayanya

Sumber

Infornasi

Pengetahuan

Baik Cukup Kurang Jumlah

Frek P (%) Frek P (%) Frek P (%) Frek P (%)

Petugas kesehatan

1 2% 6 9% 2 3% 9 15%

Media cetak 2 3% 11 17% 3 5% 16 24%

Media

elektronik 4 6% 19 30% 16 25% 39 61%

Jumlah 7 11% 36 56% 21 33% 64 100%

Tabulasi silang lama perokok dalam RT merokok dengan Pengetahuan Perokok

Pasif Dalam Keluarga Tentang Rokok dan Bahayanya

Lama perokok

dalam RT merokok

Pengetahuan

Baik Cukup Kurang Jumlah

Frek P (%) Frek P (%) Frek P (%) Frek P (%)

1-10 tahun 1 1% 12 15% 11 14% 24 30%

11-20 tahun 2 3% 18 23% 11 14% 31 40%

21-30 tahun 4 5% 7 10% 9 12% 20 26%

31-40 tahun - - 1 1% - - 1 1%

41-50 tahun - - 1 1% 1 1% 2 3%

Jumlah 7 9% 39 50% 32 41% 78 100%

Tabulasi silang tempat perokok dalam RT merokok dengan Pengetahuan Perokok

Pasif Dalam Keluarga Tentang Rokok dan Bahayanya

Tempat perokok

dalam RT merokok

Pengetahuan

Baik Cukup Kurang Jumlah

Frek P

(%) Frek P (%) Frek P (%) Frek P (%)

Dalam rumah

(ruang tamu, dapur dll)

6 8% 24 31% 26 33% 56 72%

Luar Rumah (Teras, belakang

rumah)

1 1% 15 19% 6 8% 22 28%

Jumlah 7 9% 39 50% 32 41% 78 100%

Page 27: Lampiran 1 - eprints.umpo.ac.ideprints.umpo.ac.id/1686/8/LAMPIRAN.pdf · b. Katarak. c. Penglihatan kabur. 12. ... Tahapan proposal Penyusunan proposal Foto copy literatur Penggandaan

91

Tabulasi silang perokok dalam RT merokok dekat dengan anggota keluarga lain

dengan Pengetahuan Perokok Pasif Dalam Keluarga Tentang Rokok dan

Bahayanya

Perokok

dalam RT merokok

dekat dengan anggota

keluarga lain

Pengetahuan

Baik Cukup Kurang Jumlah

Frek P (%) Frek P (%) Frek P (%) Frek P (%)

Ya 6 8% 22 28% 25 32% 53 68%

Tidak 1 1% 17 22% 7 9% 25 32%

Jumlah 7 9% 39 50% 32 41% 78 100%

Page 28: Lampiran 1 - eprints.umpo.ac.ideprints.umpo.ac.id/1686/8/LAMPIRAN.pdf · b. Katarak. c. Penglihatan kabur. 12. ... Tahapan proposal Penyusunan proposal Foto copy literatur Penggandaan

92

Lampiran 13

LEMBAR KONSULTASI PENYUSUNAN RISET

MAHASISWA PRODI DIII KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO

TAHUN AKADEMIK 2014/2015

Nama Mahasiswa : ANA YOUANIS

NIM : 12612216

Judul Riset : PENGETAHUAN PEROKOK PASIF DALAM

KELUARGA TENTANG ROKOK DAN BAHAYANYA

Dosen Pembimbing : 1. Metti Verawati, S.Kep.Ners.,M.Kes

2. Sulistyo Andarmoyo, S.Kep.Ners.M.Kes

Page 29: Lampiran 1 - eprints.umpo.ac.ideprints.umpo.ac.id/1686/8/LAMPIRAN.pdf · b. Katarak. c. Penglihatan kabur. 12. ... Tahapan proposal Penyusunan proposal Foto copy literatur Penggandaan

93

Page 30: Lampiran 1 - eprints.umpo.ac.ideprints.umpo.ac.id/1686/8/LAMPIRAN.pdf · b. Katarak. c. Penglihatan kabur. 12. ... Tahapan proposal Penyusunan proposal Foto copy literatur Penggandaan

94

Page 31: Lampiran 1 - eprints.umpo.ac.ideprints.umpo.ac.id/1686/8/LAMPIRAN.pdf · b. Katarak. c. Penglihatan kabur. 12. ... Tahapan proposal Penyusunan proposal Foto copy literatur Penggandaan

95

Page 32: Lampiran 1 - eprints.umpo.ac.ideprints.umpo.ac.id/1686/8/LAMPIRAN.pdf · b. Katarak. c. Penglihatan kabur. 12. ... Tahapan proposal Penyusunan proposal Foto copy literatur Penggandaan

96

Page 33: Lampiran 1 - eprints.umpo.ac.ideprints.umpo.ac.id/1686/8/LAMPIRAN.pdf · b. Katarak. c. Penglihatan kabur. 12. ... Tahapan proposal Penyusunan proposal Foto copy literatur Penggandaan

97

Page 34: Lampiran 1 - eprints.umpo.ac.ideprints.umpo.ac.id/1686/8/LAMPIRAN.pdf · b. Katarak. c. Penglihatan kabur. 12. ... Tahapan proposal Penyusunan proposal Foto copy literatur Penggandaan

98

Page 35: Lampiran 1 - eprints.umpo.ac.ideprints.umpo.ac.id/1686/8/LAMPIRAN.pdf · b. Katarak. c. Penglihatan kabur. 12. ... Tahapan proposal Penyusunan proposal Foto copy literatur Penggandaan