Kepada

Yth. Rektor IAIN Jemberdi-

J e m b e r

Dengan hormat,Yang bertanda tangan di bawah ini:Nama:Nugroho Edie Santoso, SE.,MM.Agama: Islam

Kewarganegaraan:IndonesiaPendidikan Terakhir:S2 Manajemen Konsentrasi PemasaranAlamat:Perum.Pondok Bedadung Indah Blok P No.5 Kebonsari

Sumbersari JemberNomor Telp./Handphone: 082141226861Dengan ini mengajukan permohonan untuk dapat mengikuti ujian Calon Dosen Tetap Non PNS IAIN Jember dengan jenis ketenagaan Dosen Kewirausahaan.Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan:

1. Print out kartu / tanda bukti pendaftaran online tahun 2015;

2. Fotocopy sah ijazah dan transkip nilai yang sesuai dengan kualifikasi pendidikan yang dibutuhkan;

3. Pasfoto berwarna terbaru berlatar belakang berwarna merah ukuran 3 x 4 cm sebanyak tiga lembar;

4. Fotocopy KTP yang masih berlaku.Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenarnya. Apabila di kemudian hari ternyata data yang disampaikan tidak benar, saya bersedia dituntut di pengadilan.Atas perhatian dan perkenan Bapak, saya ucapkan terima kasih.Jember, 24 November 2015Nugroho Edie Santoso, SE.,MM.

JenisKetenagaan:

Calon Dosen Kewirausahaan

Kepada

Yth.Rektor IAIN Jember

di-

Jember